Home
Add Document
Sign In
Register
Format Pengkajian Gawat Darurat
Home
Format Pengkajian Gawat Darurat
gutgoutgu8tgkhFull description...
Author:
vivinpinces
19 downloads
517 Views
416KB Size
Report
DOWNLOAD .PDF
Recommend Documents
Format Pengkajian Gawat Darurat
igdFull description
Format Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
format pengkajian gawat darurat di ruang IGDFull description
Format Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
kmbDeskripsi lengkap
Format Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
KEPERAWATAN GADAR
PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT
Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
Pengkajian Keperawatan Gawat DaruratFull description
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT-1.docx
Deskripsi lengkap
Form Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
Form Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
Form Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
Form Pengkajian Keperawatan Gawat DaruratDeskripsi lengkap
Form Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat
Form Pengkajian Keperawatan Gawat DaruratFull description
Format Pengkajian Pasien Gawat Darurat Pada Orang Dewasa
format pengkajian pasien igd
Format Pengkajian Pasien Gawat Darurat Pada Orang Dewasa
format pengkajian pasien igd
Format Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat Pada Orang Dewasa
emergencyFull description
Format Pengkajian Keperawatan Gawat Darurat Pada Orang Dewasa
emergency
Pengkajian Gawat Darurat Pada Pasien Dewasa
gjg
Gawat Darurat
metode tentang penanganan di gawat darurat pada Bayi
Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Fik Ui
format
Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat PDF
pengkajianDeskripsi lengkap
Format Analisa Sintesa Gawat Darurat 1
dfdfs
Format Asuhan Keperawatan Gawat Darurat Fik Ui
formatDeskripsi lengkap
Format Pengkajian
Format pengkajian askep paliatifDeskripsi lengkap
Format Pengkajian
Format Pengkajian
freeDeskripsi lengkap
Askep Gawat Darurat Kejang
HJGKJJBDeskripsi lengkap
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
FORMAT PENGKAJIAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT STIKES MANDALA WALUYA KENDARI
PENGKAJIAN KEPERAWATAN
Nama Perawat Perawat
: Perawat Evin
Tanggal Tanggal Pengkajian
: 30/11/2014
Jam pengkajian
: 09.45
A. Biodata : Pasien
Nama
: Tn.
!m"r
: 34 ta#"n
Agama
: $%lam
Pen&i&ikan
: '(A
Pekerjaan
: PN'
'tat"% Pernika#an
: )awin
Alamat
: Jl. *a#agia
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU" !AU"A A KENDA#I 1
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
Tanggal ma%"k +' : 30/11/2014 ,iagn-%a (e&i%
: Tra"ma A&-men
Penanggng Ja!a"
Nama
: N.
Agama
: $%lam
Pen&i&ikan
: '(A
Pekerjaan
: PN'
'tat"% Pernika#an : )awin Alamat
: Jl. *a#agia
""ngan &engan klien : '"ami B# Ke$%an ta&a
)lien ti&ak %a&arkan &iri %etela# mengalami l"ka t"%"k pa&a a&-men &alam perjalanan klien mengel"# ke%akitan. '# Ri!a(at Kese%atan
a. +iwaat Penakit 'ekarang : )lien &iantar ke +"ma# 'akit *a#terama% -le# $%trina &alam kea&aan ti&ak %a&arkan &iri. $%tri )lien mengatakan a#wa %"amina %eel"mna mengalami l"ka t"%"k pa&a &aera# a&-men #ingga tak %a&arkan &iri &alam perjalanan. ,alam perjalanan klien %empat mengel"# ke%akitan. ,ari #a%il Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 2
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
pengkajian nampak ter&apat pen&ara#an &i%ekitar a&-men &engan T, 90/50 mmg. ++ : 2 /menit +T : 2 &etik Na&i Ti&ak teraa Akral &ingin. . +iwaat Penakit ,a#"l" : Ti&ak a&a. .
+iwaat Penakit )el"arga :
$%trina mengatakan angg-ta kel"argana ti&ak a&a ang men&erita penakit %er"pa. GENOGRAM
61 :
62:
Tn 34 t#n )eterangan : : 7aki8laki
(eninggal :
: Peremp"an
)awin
:
: Tianggal %er"ma#
)lien
:
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 3
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
P)i&a)( S)*e(
1 Air a a ;tr"k%i : :
Ti&ak a&a
Jeni% -%tr"k%i:
'ekret
A&a
*r-n#-%pa%me
;&em laring '"ara na
*en&a A%ing
'n-ring
#ee=ing
'tri&-r 2 *reat#ing a >rek"en%i perna
$rama :
reg"ler
P-la perna
ireg"ler
epat &an &angkal
7amat
&i%ertai apne" & Pengg"naan -t-t ant" perna
A&a
$a
Ti&ak
Ti&ak a&a
< Pengg"naan alat ant" perna
Ti&ak
$a
Jeni%: )an"l *ina%al 3 ir"lati-n a
T,: 90/50 mmg
Na&i : >rek"en%i
: Ti&ak Teraa
$rama : )ek"atan/i%i :
reg"ler k"at
ireg"ler %e&ang
lema#
'"#" : 35-
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 4
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
&
Akral :
,ingin
angat
e
'ian-%i% :
<
apillar re
Ti&ak a&a
A&a
4 ,i%ailit )e%a&aran
:
(
apati%
%-p-r
-ma
%-mn-len
5 Ep-%"re/Envir-ntment 7"a% 7"ka : 5 m arna ,a%ar 7"ka : (era# )e&alaman : 5 m D# Se+onda)( S)*e(
Pemerik%aan >i%ik : 1 )epala : )"lit
:
N-rmal
emat-ma
+am"t :
N-rmal
k-t-r
7e%i
k-t-r
r-nt-k
kering/k"%am ("ka
:
N-rmal
(ata
: k-nj"ngtiva :
ell% pal%
#emat-m
N-rmal
Anemi%
le%i
iperemi% 'lera
:
N-rmal
ikterik
P"pil
:
i%-k-r
ani%-k-r
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 5
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
Palpera
:
n-rmal
#-r&e-l"m
-e&ema 7en%a
:
n-rmal
ker"#
@i%"%
:
n-rmal ka/ki
mi-pi ka/ki
#ipermetr-pi ka/ki %tigmati%me ka/ki )e"taan ka/ki i&"ng
:
n-rmal
%ept"m &e
p-lip
epi%tak%i%
6angg"an in&ra peng#i&"
%ekret ("l"t
: gigi :
n-rmal
arie% &enti% &i8
6i%i pal%" &i8 *iir :
n-rmal
kering
%t-matiti% Telinga
%ian-%i%
: %imetri%/a%imetri% er%i#/k-t-r gangg"an pen&engaran a&a/ti&ak
7e#er :
N-rmal
Peme%aran t#r-i&
Pelearan J@P
kak" k"&"k
emat-m
7e%i
Tengg-r-kan :
N-rmal
Neri telan
iperemi% 2 ,a&a : *ent"k : >"nnel e%t
N-rmal
Peme%aran t-n%il *arrel #e%t Pige-n #e%t
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
P"lm- : $n%pek%i : 8 Palpa%i : >remit"% taktil ka/ki :8 Perk"%i : ka/ki 8 A"%k"lta%i :
ve%ik"ler ka/ki w#e=ing
-r
r-nk#i
: $n%pek%i : n-rmal Palpa%i : $t"% -r&i% :n-rmal Perk"%i : ata% jant"ng :n-rmal A"%k"lta%i : *"ni jant"ng $ '$7"p
*"ni jant"ng $$ B'$$ : ,"p
*"ni jant"ng $$$ B'$$$:8
("rm"r 8 3 A&-men : $n%pek%i : Palpa%i :
n-rmal n-rmal
a%ite% #epat-megali
%plen-megali Perk"%i :
n-rmal
T"m-r pertimpani
pekak
4 6enetalia : Pria :
N-rmal
p-%pa&ia
Epi%pa&ia
#ernia
&r-el
T"m-r
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I C
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
Peremp"an :
n-rmal
k-n&il-ma
pr-lap%"% "teri
Per&ara#an
kep"ti#an 5 +et"m :
N-rmal
E.
em-r-i&
Pr-lap%
T"m-r
P%ik- %-%i- "&aa ,an 'pirit"al : Psi,o$ogis :
Pera%aan klien %etela# mengalami ma%ala# ini a&ala# 8 ara mengata%i pera%aan ter%e"t 8 +enana klien %etela# ma%ala# ter%ele%aikan a&ala# 8 Jika renana klien ti&ak &apat &i%ele%aikan maka : 8 pengeta#"an klien tentang ma%ala#a#/penakit ang a&a : 8 Sosia$ :
Aktivita% ata" peran &i ma%arakat a&ala# : 8 keia%aan lingk"ngan ang ti&ak &i%"kai a&ala# : 8 ara mengata%ina ? 8 Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
pan&angan klien tentang akti
*"&aa ang &iik"ti klien a&ala# "&aa:8 )e"&aaan ang &ian"t mer"gikan ke%e#atanna:8 S-i)ita$ :
Aktivita% ia&a# %e#ari8#ari 8 )egiatan keagamaan ang ia%a &i lak"kan 8 )eakinan klien tentang peri%tiwa/ma%ala# ke%e#atan ang %ekarang %e&ang &ialami : 8 .# Basi+ P)o&oting -%(sio$og( o/ 0ea$t%
1 Aktivita% &an lati#an a.
Pekerjaan
: PN'
.
;la# raga r"tin: 8
>rek"en%i: 8
.
Alat *ant"
&.
Terapi
:D
walker
D
kr"k
D
k"r%i r-&a
D
t-ngkat
:D D
trak%i &i 8 gip% &i 8
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 9
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
e.
)emamp"an melak"kan +;(
: Pa%i< / Akti<
<.
)emamp"an am"la%i &an A,7
: (an&iri /
Tergant"ng / ,g *ant"an
2
3
Ti&"r &an i%tira#at a.
7ama ti&"r
: 8 Ti&"r %iang: Fa / Ti&ak
.
)e%"litan ti&"r &i +': Fa / Ti&ak
.
Ala%an
:8
&.
)e%"litan ti&"r: D
menjelang ti&"r
D
m"&a#/%ering terang"n
D
mera%a ti&ak %egar %aat ang"n
)enamanan &an neri Neri : G"alit :
#ilang tim"l
ter"% mener"%
+egi-n :
,epan 'ale
:
Time
: ter"% mener"%
*elakang
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 10
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
4
N"tri%i a.
>rek"en%i makan
: HHHHHH...HHH
.
*erat *a&an / Tinggi *a&an :HHHHHHHHHH
.
$(T I **+
&.
** &alam 1 "lan terak#ir : D tetap
:HHHHHHHHHH
D meningkat:H)g ala%anHHHH D
men"r"n:H.)g
ala%anHHHH. e.
Jeni% makanan
:HHHHHHHH.HH.....
<.
(akanan ang &i%"kai :HHHHH..HHHHHH.
g.
(akanan pantang
:HHH Alergi HHHHHH
#.
Na<%" makan
: D aik D k"rang ala%anHH
i.
(a%ala# penernaan
: D m"al D m"nta# D ke%"litan menelan D %ariawan
j. k.
+iwaat -pera%i / tra"ma ga%tr-inte%tinal :HHHHH.. ,iit +'
:HHH D
#ai%
D
p-r%i
D
K p-r%i
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 11
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
D l.
ti&ak #ai% ala%anHH
)e"t"#an Pemen"#an A,7 makan: (an&iri / Tergant"ng / ,g *ant"an
5
airan elektr-lit &an a%am a%a a.
>rek"en%i min"m :HHH)-n%"m%i air/#ari:HH liter/#ari
.
T"rg-r k"lit
:HHHHHHHHHHH
.
'"pp-rt $@ 7ine
: Fa / Ti&ak Jeni%:HHHHH
,-%i%HHH
&.
$ntake
: HHHHHHHHHHHHHH..
e.
;"tp"t
: HHHHHHHHHHHHHH.
<.
*alane airan : HHHHHHHHHHHHHH..
;k%igena%i a.
'e%ak na
:D D
1
ti&ak
a
>rek"en%i
:
HHHHHHH 2
)apan terja&ina
:
HHHHHHH 3
)em"ngkinan
:
HHHHHHH Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 12
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
4
>at-r ang mempererat
:
HHHHHHH 5
>at-r ang meringankan
:
HHHHHHH .
*at"k
: Fa / Ti&ak
.
'p"t"m
: Fa / Ti&ak
&.
Neri &a&a
: Fa / Ti&ak
e.
al ang &ilak"kan "nt"k meringankan neri &a&a: HHHH
<.
+iwaat penakit
:
D D
A%ma
T*
D *at"k &ara# D #e%t '"rger / Tra"ma &a&a D Paparan &g pen&erita T* g. C
+iwaat mer-k-k : Pa%i< / Akti
Elimina%i
>rek"en%i
:HHPengg"naan pena#ar:HHH
.
akt"
: pagi / %iang / %-re / malam
.
arna
:HHHH,ara#HHk-n%i%ten%i:H
&.
6gn. Elimina%i -wel
: D )-n%tipa%i D
,iare
D
$nk-ntinen%ia -wel
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 13
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
e.
)e"t"#an pemen"#an A,7 *-wel : (an&iri / Tergant"ng / ,g *ant"an
Elimina%i "rin a.
>rek"en%i :HHH Pengg"naan pena#arHHHHH
.
arna
.
6gn. Elimina%i la&&er: D neri %aat *A)
: HHH,ara#HH.HHHHHHHHH
D burning sensation D la&&er tera%a pen"# %etela# *A) D ink-ntinen%ia la&&er &.
+iwaat &a#"l"
: D penakit ginjal D at" ginjal D inj"r / tra"ma
e.
Pengg"naan kateter
: Fa / Ti&ak
<.
)e"t"#an pemen"#an A,7 la&&er:(an&iri / Tergant"ng / ,g *ant"an
g.
arna
:
n-rmal
#emat"ria
%eperti te# #.
)el"#an :
n-kt"ria
reten%i "rine
ink-ntinen%ia "rine
9
'en%-ri per%ep%i &an k-gniti<
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 14
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
a.
6gn. Pengli#atan
: Fa / Ti&ak
.
6gn. Pen&engaran
: Fa / Ti&ak
.
6gn. Peni"man
: Fa / Ti&ak
&.
6gn. 'en%a%i taktil
: Fa / Ti&ak
e.
6gn. Pengeapan
: Fa / Ti&ak
<.
+iwaat penakit
: D
eye surgery D
-titi% me&ia
D
l"ka %"lit %em"#
3. Pemerik%aan Pen"njang : Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 15
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
Ba%il pemerik%aan la-rat-ri"mra&i-l-g E)6EE6 &ll Jeni% Pemerik%aan ari/Tanggal N O
JENIS PEMERIKSAA N
: HHHHHH : HHHHHH NILAI NORMAL
0ASIL
INTERPRETASI
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 1
Buku Panduan Umum Praktik Klinik Gawat Darurat
Terapi (e&i% : airan $@ : HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH ;at per-ral : HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH ;at parenteral : HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH ;at T-pikal : HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH.....
Program Studi S-1 Ilmu Keperawatan STIKES MANDAA !AU"A KENDA#I 1C
×
Report "Format Pengkajian Gawat Darurat"
Your name
Email
Reason
-Select Reason-
Pornographic
Defamatory
Illegal/Unlawful
Spam
Other Terms Of Service Violation
File a copyright complaint
Description
×
Sign In
Email
Password
Remember me
Forgot password?
Sign In
Our partners will collect data and use cookies for ad personalization and measurement.
Learn how we and our ad partner Google, collect and use data
.
Agree & close