FISIOLOGIA ENDOCRINA. RESUMEN Y BANCO.docx

FISIOLOGÍA DEL SISTEMA ENDÓCRINO. (CAP. 74 Guyton) INTRODUCCIÓN. La Endocrinología es rama de la medicina que estudia las glándulas y sus ormonas que !roducen y secretan. Es decir las glándulas de secreciones internas o glándulas end"crinas. Las glándulas end"crinas más im!ortantes son# $% La i!"&sis o glándula !ituitaria' (% la glándula tiroides' )% la g. !aratiroides' *% el !áncreas' +% las g. su!rarrenales' ,% Los o-arios' % los testículos. EL /I/TE01 ENDOCRINO es el con2unto de "rganos y te2idos del organismo que li3eran sustancias llamadas ormonas. Los "rganos endocrinos se denominan glándulas sin conducto o endocrinos ya que sus secreciones se li3eran directamente al torrente sanguíneo. Tam3i4n e5isten glándulas e5ocrinas que li3eran sus secreciones a los te2idos directamente. Las ormonas secretadas !or las glándulas end"crinas regulan el crecimiento' desarrollo y las 6unciones de mucos te2idos' así como coordinan el meta3olismo del organismo.

Las m7lti!les acti-idades de las c4lulas' los te2idos y los "rganos del cuer!o están coordinadas mediante la interacci"n de di-ersos ti!os de mensa2eros químicos# 1. Neurotransmisores, 2. Hormonas endocrinas, 3. Hormonas neuroendocrinas,

.4. Hormonas paracrinas, . Hormonas autocrinas, !. Citocinas 8interleucinas y linfocinas) Las hormonas endocrinas -ia2an !or el a!arato circulatorio asta llegar a las c4lulas de todo el cuer!o' donde se unen a los rece!tores e inician numerosas reacciones. Los m7lti!les sistemas ormonales del cuer!o inter-ienen en la regulaci"n de casi todas las 6unciones del mismo' incluidos el meta3olismo' el crecimiento y el desarrollo' el equili3rio idroelectrolítico' la re!roducci"n y el com!ortamiento.

E5isten tres clases generales de ormonas# 1. Proteínas y polipéptidos, 2. Esteroides (cortisol, aldosterona, estrógenos, testosterona) 3. Deriados del amino!cido tirosina (tiro"ina, triyodotironina, adrenalina, noradrenalina)# Casi todas las hormonas del organismo son polipéptidos y proteínas# En general los polipéptidos con $%% o m!s amino!cidos se denominan proteínas# &as hormonas proteicas y peptídicas se sinteti'an en el componente rugoso del retículo endopl!smico de las distintas células endocrinas, de la misma forma ue las dem!s proteínas# Por lo general, al principio se sinteti'an como proteínas de gran tamao sin actiidad *iológica (preprohormonas) y se escinden en el retículo endopl!smico para formar prohormonas, de menor tamao# Estas prohormonas se trans+eren a continuación al aparato de olgi, donde se encapsulan en esículas secretoras# En este proceso, las en'imas de las esículas diiden las prohormonas y producen hormonas m!s peueas, con actiidad *iológica y fragmentos inactios# &as hormonas esteroideas suelen sinteti'arse a partir del colesterol# &as hormonas amínicas derian de la tirosina# &a adrenalina y la noradrenalina se forman en la médula suprarrenal, ue normalmente secreta cuatro eces m!s adrenalina ue noradrenalina# -lgunas hormonas, como la adrenalina y la noradrenalina se secretan arios segundos después de la estimulación de la gl!ndula y tardan en desarrollar toda su acción escasos segundos o minutos. otras como la tiro"ina o la hormona de crecimiento, tardan arios meses en e/ercer todo su efecto# &as concentraciones de las hormonas necesarias son increí*lemente reducidas# 0us alores en la sangre oscilan desde tan solo $ pg# En cada mililitro de sangre hasta, como mucho algunos microgramos# &a secreción hormonal es controlada por mecanismos de retroalimentación negatia# &a retroalimentación positia controla las concentraciones hormonales aument!ndolas# &as hormonas hidrosolu*les (péptidos y catecolaminas) se disuelen en el plasma y se transportan y se transportan desde su srcen hasta los te/idos efectores# Por otra parte las hormonas esteroideas y tiroideas circulan en la sangre unidas a proteínas plasm!ticas y menos del $%1 de éstas hormonas se encuentran en forma li*re# &as hormonas ue se encuentran unidas a proteínas no traspasan los capilares, por lo ue carecen de actiidad *iológica hasta ue se disocian# -claramiento de las hormonas de la sangre2 Es la disminución de la concentración hasta la desaparición en sangre de una sustancia hormonal# Para llear a ca*o esta medición se utili'an sustancias radiactias# &as hormonas se eliminan del plasma por2 a) destrucción meta*ólica por los

te/idos, *) unión a los te/idos, c) e"creción hep!tica por la *ilis, 3) e"creción renal por la orina# Casi todas las hormonas peptídicas y las catecolaminas son hidrosolu*les y circulan en la sangre li*remente# Por lo general se degradan en la sangre y en los te/idos por acción en'im!tica y se e"cretan con rapide' por los riones y el hígado, por lo ue permanecen muy poco tiempo en la sangre# Por e/emplo, la semiida de la angiotensina 44 ue circula en la sangre es inferior a un minuto# &a acción de las hormonas comien'a con su unión a un receptor especí+co de la célula efectora, desencaden!ndose una cascada de reacciones en la célula# Pr!cticamente todos los neurotransmisores como la acetilcolina y la noradrenalina se com*inan con los receptores de la mem*rana postsinaptica# 0e produce así un cam*io de la estructura del receptor, ue suele consistir en la apertura o cierre de un canal para uno o arios iones, como el sodio, potasio y calcio y este moimiento de iones produce el efecto postsin!ptico# &a 5nica acción directa de la hormona so*re la célula consiste en la actiación de un solo tipo de receptor de mem*rana. el segundo mensa/ero hace el resto# El -6Pc no es el 5nico segundo mensa/ero empleado por las distintas hormonas# E"isten otros dos2 $) los iones de calcio y la 7) calmodulina# &a determinación de las concentraciones hormonales en sangre es mediante el método de la radioinmunoan!lisis, en el cual se produce un anticuerpo con gran especi+cidad por la hormona ue se desea medir# El an!lisis de inmunoadsorción ligado a en'imas (E&40-) puede usarse para medir casi todas las proteínas, y entre ellas las hormonas, este método permite detectar cantidades muy peueas de moléculas de la hormona en cuestión# En los métodos de E&40- se utili'a un e"ceso de anticuerpo, de forma ue todas las moléculas de hormona formen comple/os con auel y ueden atrapadas# Por tanto la cantidad de hormona e"istente en la muestra o en la referencia ser! proporcional a la cantidad de producto formado#

C"#. 7 Guyton .$ORMONAS $IPOFISIARIAS.

La 9i!"&sis es la glándula !ituitaria' tiene un centímetro de diámetro' !eso de :.+;$ gramo. Está situada en la silla turca 83ase del cráneo%. La i!"&sis se di-ide en 1denoi!"&sis 8l"3ulo anterior% y Neuroi!"&sis 8l"3ulo !osterior%. La adenoi!"&sis secreta , ormonas im!ortantes# ;ormona del crecimiento' ;corticotro!ina' ;la ormona estimulante del tiroides 8tirotro!ina% ;la !rolactina' ;la ormona estimulante de los 6olículos' ;la ormona luteini son c4lulas somatotro!as quesecretan ormona del crecimiento.

(:> son corticotro!as que secretan 1CT9.

Las ormonas neuroi!o&siarias se sinteti
6oliculoestimulante. =9ormona ini3idora de la !rolactina I9 que !roduce la ini3ici"n de la secreci"n de la !rolactina. L1 9OR0ON1 DEL CRECI0IENTO 8B9%. Esta ormona estimula las glándulas tiroidea' corte
BIB1NTI/0O# E5iste un aumento en la secreci"n de la ormona del crecimiento' de3ido a un tumor en la glándula adenoi!o&saria ' lo que !roduce que todos los te2idos cre
$ORMONAS META%ÓLICAS TIROIDEAS (&"# 7! 'uyton) /on secretadas !or la glándula tiroides' que se encuentra de3a2o de la laringe y a am3os lados y !or delante de la tráquea. /u !eso es de $+;(: g en adultos. Las ormonas son la tiro5ina8)>% y la triyodotironina8>% ' T* y T) res!ecti-amente. 1m3as inducen el aumento del meta3olismo del organismo. La secreci"n tiroidea está controlada !or la tirotro!ina 8T/9%' secretada !or la adenoi!"&sis. La tiroides secreta tam3i4n la calcitonina que es una ormona im!ortante !ara el meta3olismo del calcio. La tiro5ina se con-ierte en triyodotironina en los te2idos. La glándula tiroides tiene gran cantidad de 6olículos cerrados que están re-estidos !or c4lulas e!iteliales c73icas que secretan una sustancia llamada coloide' 4ste coloide está com!uesto de la gluco!roteína de gran tama?o llamada tiroglo3ulina que contienelas ormonas tiroideas. La sangre a3sor3e las ormonas de los 6olículos.

El yoduro es necesario !ara la 6ormaci"n de tiro5ina. /e necesitan al a?o a!ro5. +: mg de yodo. O $ mg !or semana. /e ingiere en 6orma de yoduro. /e agregan yoduro s"dico !or cada $::'::: !artes de cloruros"dico 8sal de mesa com7n%' !ara e-itar la de&ciencia de yodo. Los yoduros llegan a la tiroides' lo no a3sor3ido !or tiroides' se e5creta con ra!ide< !or -ía renal. La glándula tiroides reali
La tiro5ina y la triyodotironina en la sangre se unen a !roteínas !lasmáticas' !osteriormente se li3eran lentamente a las c4lulas de los te2idos. Donde se -uel-en a unir y a almacenar utili<ándose lentamente seg7n las necesidades. Las ormonas tiroideas tienenun comien !or encima de su -alor normal si las 3asal concentraciones sonentre altas.elLa -elocidad de utili
!roteico. La -elocidad de crecimiento de las !ersonas 2"-enes se acelera. Los !rocesos mentales se estimulan y las acti-idades de las demás glándulas end"crinas se !otencian. EFECTO/ DE L1/ 9OR0ON1/ TIROIDE1/# ; ; ; ;

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1celera el crecimiento de los te2idos cor!orales. Estimula el meta3olismo de los idratos de car3ono 8mayor ca!taci"n de glucosa' glucolisis' gluconeogenia' mayor secreci"n de insulina%. Estimula el meta3olismo de los lí!idos. /e mo-ili
#o+*no--*". "*no--*".

$#*-t-o/*" #-**nt"n o+'o*no--*" o

REBUL1CIÓN DE L1 /ECRECION TIROIDE1 La T/9 o tirotro!ina que segregala adenoi!"&sis estimula a latiroides !ara que secrete la tiro5ina y la triyodotironina. La secreci"n de T/9 !or la adenoi!"&sis está controlada !or la ormona i!otalámica TR9 ormona li3eradora de tirotro!inasecretada !or el i!otálamo. El aumento de la concentraci"n de ormonas tiroideas en los líquidos cor!orales reducen la secreci"n de T/9# e6ectos de retroalimentaci"n !ara mantener las concentraciones normales. Las sustancias antitiroideas su!rimenla secreci"n tiroidea. Los me2ores 6ármacos antitiroideos son el tiocianato' el !ro!iltiouracilo' y las concentraciones ele-adas de yoduros inorgánicos cada uno de ellos 3loquea la secreci"n tiroidea. ENFER0ED1DE/ DEL TIROIDE/ 9IERTIROIDI/0O En6ermedades como 3ocio t"5ico' tiroto5icosis' en6ermedad de Bra-es son causa de i!ertiroidismo. En la mayoría de los !acientes con i!ertiroidismo se o3ser-a un aumento del tama?o de la glándula tiroides' que llega a du!licarse o tri!licarse' de3ido a una i!er!lasia considera3le. 1sí la glándula tiroides i!er!lásica secretacantidades su!eriores de lo normal de + a $+ -eces más. En6ermedad de Bra-es# es la 6orma más com7n de i!ertiroidismo. Es autoinmunitaria' 6ormándose inmunoglo3ulinas contra el rece!tor de T/9 e inducen un e6ecto !rolongado so3re la glándula tiroides ocasionando i!ertiroidismo. 1denoma tiroideo# Es un tumor en el te2ido tiroideo que secreta gran cantidad de ormonas tiroideas. /íntomas de i!ertiroidismo# $.; e5cita3ilidad (.; Intolerancia calor ).; 1umento de la *.; gran 1delga
E5o6talmos# Casi todos los !acientes con i!ertiroidismo su6ren cierto grado de !rominencia de los glo3os oculares. 8O2os de los /im!son%. 1 -eces la gran !rominencia de los glo3os oculares !uede estirar el ner-io "!tico' !ro-ocando da?os a la -isi"n. Tam3i4n no cierran adecuadamente los !ar!ados !ro-ocando que la su!er&cie e!itelial de los o2os se seca' se irrita' se in6ecta y se ulcera la c"rnea. rue3as diagn"sticas !ara el i!ertiroidismo# determinaci"n !lasmática de tiro5ina y triyodotironina es la !rue3a d5. más e5acta. Tratamiento del i!ertiroidismo# Es la e5tir!aci"n q5. de la mayor !arte de la glándula tiroides' !re-io tratamiento con !ro!iltiouracilo asta normali
9OR0ON1/ CORTICO/UR1RREN1LE/ 8ca!. guyton%

BLMNDUL1/ a% 04dula su!rarrenal secreta# adrenalina y noradrenalina /UR1RREN1LE/# 3%Corte
0ineralocorticoides # aldosterona que # aumenta la rea3sorci"n de sodio y . aumenta la secreci"n de !otasio

Blucocorticoides # $% cortisol 8 idrocortisona % sus e6ectos# aumenta la gluconeogenia . (%cortisona disminuye la utili
La disminuci"n de Blucocorticoides  disminuye la glicemia 8no ay gluconeogenia% disminuye la mo-ili' In6ecciones (:> .

El tratamiento es la administraci"n de mineralocorticoides y glucocorticoides.

/INDRO0E DE CU/9INB# e5iste aumento dela secreci"n de cortisol y andr"genos Lo que !roduce# ;mo-ili
/INDRO0E DE CONN# E5iste un i!eraldosteronismo !rimario # i!o!otasemia alcalosis meta3"lica aumento del -olumen sanguíneo . i!ertensi"n arterial

. .

FISIOLOGIA PANCREATICA $ORMONAL. (&"#.7> 'uyton) El !áncreas además de tener secreciones digesti-as' tam3i4n secreta las ormonas la insulina' glucag"n' amilina' somatostatina y el !oli!4!tido !ancreático. El !áncreas se com!one de dos grandes ti!os de te2idos# $% los ácinos' que secretan 2ugos digesti-os al duodeno y los (% islotes de Langerans que secretan la insulina y el glucag"n directamente a la sangre. El !áncreas tiene de $;( millones de islotes de Langerans los cuales contiene ) ti!os de c4lulas# al6a' 3eta y delta. Las c4lulas 3eta re!resentan el ,:> y secretan la insulina y la amilina. Las c4lulas al6a que re!resentan el (+> secretan glucag"n' las c4lulas delta que son el $:> secretan la somatostatina. IN/ULIN1. Las causas a3ituales de muerte de los en6ermos dia34ticos se de3en a alteraciones del meta3olismo li!ídico' !or e2em!lo acidosis y arterioesclerosis. 1demás inter-iene en el meta3olismo de !roteína e idratos de car3ono. Un e5ceso de alimentos energ4ticos en la dieta y so3re todo' de idratos de car3ono' aumenta lasecreci"n de insulina. La cual tiene una 6unci"n im!ortante en el almacenamiento de la energía so3rante' 1sí si se consumen idratos de car3ono en e5ceso' estos se de!ositaran !rinci!almente como gluc"geno en el ígado y los m7sculos. 1l mismo tiem!o y tam3i4n !or e6ecto de la insulina' el e5ceso de car3oidratos que no !uede almacenarse como gluc"geno se con-ierte en grasa y se conser-a en el te2ido adi!oso. /o3re las !roteínas insulina ace quedisminuye las c4lulaslaa3sor3an más de aminoácidos y los trans6orme en la !roteínas' tam3i4n degradaci"n las !roteínas intracelulares. La insulina es una !roteína !eque?a' con !eso molecular de +.K:K' se com!one de dos cadenas de aminoácidos unidasentre sí !or enlaces disul6uro La insulina se !roduce en las c4lulas 3eta' donde se 6orma la !re!roinsulina !ara luego 6ormar la !roinsulina y &nalmente la insulina. /u semi-ida !lasmática es de unos , minutos a!ro5imadamente y desa!arece de la circulaci"n en unos $:;$+ minutos. La insulinasa es la en
IN/ULIN1 /ORE EL 0ET1OLI/0O DE LO/ 9IDR1TO/ DE C1RONO. Inmediatamente des!u4s de consumir una comida rica en idratos de car3ono' la glucosa a3sor3ida acia la sangre induce una secreci"n rá!ida de insulina. 1 su -e< la insulina !ro-oca la ca!taci"n rá!ida' el almacenamiento y el a!ro-ecamiento de la glucosa !or casi todos los te2idos del organismo' !ero so3re todo !or los m7sculos' el te2ido adi!oso y el ígado. Durante el e2ercicio moderado a intenso' las &3ras musculares que se e2ercitan no necesitan grandes cantidades deinsulina' ya que estas &3ras !or el e2ercicio se acen !ermea3les a la glucosa a7n en ausencia de insulina' !or la sim!le contracci"n. /i el m7sculo no se e2ercita des!u4s de una comida' !ero la glucosa se trans!orta en a3undancia a su interior' la mayor !arte de esta glucosa se de!ositará como gluc"geno muscular y no se em!leará como sustrato energ4tico' 4ste gluc"geno se a!ro-ecara más tarde !ara &nes energ4ticos. La insulina !uede acelerar el trans!orte de glucosa al interior de la c4lula muscular en re!oso' multi!licándolo al menos $+ -eces. Uno de los e6ectos más im!ortantes de la insulina es el de!"sito casi inmediato de gluc"geno en el ígado a !artir de casi toda la glucosa a3sor3ida des!u4s de una comida. 0ás tarde' entre las comidas' cuando ya no se dis!one de alimento y la glucemia em!ie
glucosa tras su di6usi"n al e!atocito. Laglucosa' una -e< 6os6orilada' queda atra!ada de forma transitoria dentro del e!atocito' !orque la glucosa 6os6orilada no !uede di6undir de nue-o 6uera de la mem3rana celular. ). La insulina 6omenta asimismo la acti-idad de las en
!cidos grasos# Luego estos ácidos grasos se em!aquetan como triglic4ridos

dentro de li!o!roteínas de muy 3a2a densidad' que son trans!ortadas !or la sangre al te2ido adi!oso !ara de!ositarse como grasa. La insulina' además' inhi*e la gluconeogenia# En su mayoría, las células encef!licas son permea*les a la glucosa y pueden aproecharla sin intermediación de la insulina# &as células encef!licas solo consumen glucosa para conseguir energía# &a insulina faorece el transporte de glucosa y su utili'ación por casi todas las dem!s células del organismo con e"cepción de las encef!licas#

Cuando la glucemia desciende e5ceso' asta límites de (: a +: mg$:: ml' se mani&estan los síntomas delen shoc8 hipoglucémico, caracteri
$ORMONA PARATIROIDEA (PT$) (C"#. 7? Guyton) La ormona !aratiroidea controla las concentraciones e5tracelulares de calcio y 6os6ato. La ormona !aratiroidea act7a en relaci"n a la calcitonina !ara el meta3olismo del calcio y 6os6ato' así como en la 6ormaci"n de ueso y dientes y en la regulaci"n de la -itamina D. La concentraci"n e5tracelular del calcio de!ende de su a3sorci"n intestinal' de su e5creci"n renal' y de la ca!taci"n y li3eraci"n "sea de calcio y todo esto de!ende de las ( ormonas mencionadas # T9 y Calcitonina. REBUL1CIÓN DEL C1LCIO. $.* mmol 5 L%

Calcio normal EN /1NBRE# $.( 8$;

El calcio e5tracelular es de .* mgdl a!ro5. K. Rango# K.+; $:.+ mgdl. Hue equi-ale a (.* mmol 5 litro. /u control de sus concentraciones es esencial ya que el calcio es necesario !ara mucos !rocesos &siol"gicos como# ;La contracci"n del m7sculo esquel4tico' cardiaco y liso. ;La coagulaci"n de la sangre ;La transmisi"n de im!ulsos ner-iosos' etc. Las neuronas son muy sensi3les a las -ariaciones de las concentraciones anormales del calcio. 1sí un aumento de calcio en sangre 8i!ercalcemia% !roduce de!resi"n del /.N.' !or el contrario una disminuci"n del calcio 8i!ocalcemia% !roduce e5citaci"n del sistema ner-ioso. /olo el :.$> del calcio cor!oral es e5tracelular' el $> es intracelular y el resto se encuentra almacenado en los uesos. or lo tantoCaloscuando uesosdisminuye !ueden ser reser-orios li3erando su grandes concentraci"n en el LEC o almacenándolo en situaciones de e5ceso. $ El FO/F1TO cor!oral el K+ > está en los uesos ' $*; $+ > es intracelular y menos del $ > es e5tracelular. El calcio e5iste en el !lasma en ) 6ormas# $.;com3inado a !roteínas !lasmáticas. (.;com3inado a aniones del !lasma 8citrato y 6os6ato% que !uede di6undir !or las mem3ranas ca!ilares. ).; y ioni
La concentraci"n del ion calcio  $.( mmol l 8 (.* mEql % que es la mitad de su concentraci"n de su concentraci"n !lasmática. El 6os6ato inorgánico se encuentra en el !lasma en dos 6ormas#

Es di6ícil determinar químicamente sus cantidades e5actas en sangre !or lo que !ara determinarlo se calculan el 6"s6oro inorgánico y la cantidad normal en adultos que es de );* mgdl y ni?os *;+. 1LTER1CIONE/ DEL C1LCIO P FO/F1TO La i!ocalcemia !roduce e5citaci"n del /.N. P tetania. Cuando el calcio e5tracelular disminuye el /N se ace !rogresi-amente más e5cita3le' llegando a !ro-ocar contracci"n muscular tetánica. 1sí !ues la i!ocalcemia !roduce Tetania' y a -eces asta con-ulsiones de3ido a su aumento en la e5cita3ilidad cere3ral. Un e2em!lo la tetania de la mano que es un es!asmo car!o!edal. La tetania suele mani6estarse cuando el calcio sanguíneo 3a2a asta , mgdl. Los -alores de alrededor de * mgdl son mortales. (

La i!ercalcemia de!rime la acti-idad de /N y el m7sculo

1sí' cuando el calcio se ele-a el te2ido ner-ioso se de!rime y las acti-idades# reJe2os del /NC se -uel-en lentas. 1sí como el inter-alo HT del cora<"n' tam3i4n ay estre?imiento y !4rdida del a!etito ya que disminuye la contractilidad de las !aredes musculares del tu3o digesti-o. or encima de $( mg dl em!ie 8)+: mg día% del calcio ingerido. EGCRECION REN1L DE C1LCIO P FO/F1TO. 1!ro5. El $: > 8$:: mg día% del calcio ingerido se elimina con la orina . Normalmente los t73ulos rea3sor3en el > del calcio <rado y cada día se eliminan alrededor de $:: mg con la orina. /i el calcio disminuye' la rea3sorci"n aumenta !or lo que se !erderá !oco calcio !or la orina. or lo contrario si el calcio s4rico aumenta se !roduce un aumento de su e5creci"n urinaria. Lo mismo le sucede al 6os6ato. EL 9UE/O P /U REL1CIÓN CON EL C1LCIO P EL FO/F1TO El ueso contiene# ;matri< orgánica y sales "seas.

0atri< orgánica# &3ras de colágeno y sustancia 6undamental 8condroitín sul6ato y ácido; ialur"nico 8!roteoglucanos%. Las sales "seas son el Ca y 6os6ato' 6ormando idro5ia!atita. La idro5ia!atita tiene 6orma de lámina larga y !lana 'tam3i4n e5isten iones de magnesio' sodio '!otasio y car3onato' que se con2ugan con los cristales del ueso '!ero tam3i4n !ueden con2ugarse !atol"gicamente estroncio' uranio' !lutonio' !lomo' oro' metales !esados' !roductos radiacti-os; El de!"sito de sustancias radiacti-as !roduce cáncer de ueso 8 sarcoma osteog4nico%' Los cristales de idro5ia!atita están situados estructuralmente de una manera entrecru
Resorci"n "sea# desa!arici"n total o !arcial "sea li3erando calcio. *

SIT10IN1 D La -itamina D 6acilita la a3sorci"n del calcio en el tu3o digesti-o así como el de!"sito y la resorci"n en ueso. ero la 6orma acti-a de la -itamina D es la $'(+; diidro5icolecalci6erol. El Colecalci6erol 8Sitamina D )% se 6orma en la !iel como resultado de la radiaci"n 8rayos ultra-ioleta de la lu< solar% del ; deidrocolecalci6erol. 1sí' la e5!osici"n adecuada a la lu< solar e-ita el d4&cit de -itamina . rimero el colecalci6erol seígado' con-ierte en (+; idro5icolecalci6erol en el luego el (+; deidrocolecalci6erol se con-ierte en $'(+ diidrocolecalci6erol en los ri?ones. Hue es la 6orma acti-a de la -itamina D. 1sí en la ausencia de ri?ones la -itamina D !ierde toda su e&cacia. 1CCIONE/ DE L1 SIT10IN1 D La $'(+ diidro5icolecalci6erol !romue-e la a3sorci"n intestinal del calcio y de 6os6ato. ' tam3i4n incrementa la rea3sorci"n de calcio y 6os6ato a ni-el renal.

9OR0ON1 1R1TIROIDE1 8T9% Controla las concentraciones e5tracelulares de calcio y 6os6ato regulando su a3sorci"n intestinal' e5creci"n renal y el intercam3io entre el líquido e5tracelular y el ueso. 1sí la T9 tiene las siguientes 6unciones #$% estimula la resorci"n "sea' !ara li3erar calcio al líquido EC' tam3i4n (%aumenta la rea3sorci"n de calcio y reduce la rea3sorci"n de 6os6ato a ni-el renal' lo que disminuye la e5creci"n de calcio y aumenta la e5creci"n de 6os6ato' y )% es necesaria !ara la con-ersi"n de la (+;idro5icolecalci6erol en $'(+;diidro5icolecalci6erol' aumentando la a3sorci"n de calcio intestinal y así en el líquido e5tracelular. La i!ersecreci"n !aratiroidea ocasiona resorci"n rá!ida de calcio en los uesos !roduciendo 9IERC1LCE0I1. or el contrario la i!osecreci"n !aratiroidea !roduce 9IOC1LCE0I1 que !ro-oca tetania. +

El control de la secreci"n !aratiroidea es !or retroalimentaci"n seg7n la concentraci"n de los iones calcio. /i disminuye el calcio e5tracelular aumenta la secreci"n !aratiroidea. P su tama?o. or el contario se aumenta el calcio EC disminuirá la la secreci"n y el tama?o de las glándulas !aratiroides. C1LCITONIN1 9ormona secretada !or la glándula tiroides que tiende a reducir las concentraciones !lasmáticas de calcio. /us e6ectos en gral son contrarios a la T9. Un aumento del calcio !lasmático aumenta la secreci"n de calcitonina. 1unque su e6ecto es d43il.

9IO1R1TIROIDI/0O# Es la disminuci"n de la secreci"n de T9 !or la !aratiroides' disminuyendo la resorci"n de calcio de los uesos !or lo que disminuye el calcio de los líquidos cor!orales. 1l disminuir se-eramente el calcio so3re-iene la tetania que !uede ocasionar es!asmo laríngeo y muerte. El tratamiento del i!o!aratiroidismo es con T9 y -itamina D más calcio. 9IER1R1TIROIDI/0O# /ecreci"n e5cesi-a de T9' que !uede ser !or un tumor en la glándula !aratiroides. E5iste una acti-idad osteoclástica e5trema en los uesos' ele-ándose el calcio e5tracelular.y disminuyendo el Fos6ato EC. R1HUITI/0O# Es la de&ciencia de calcio o de 6os6ato e5tracelular'secundaria a carencia de -itamina D 8 No reci3en los rayos solares% a6ecta 6recuentemente a ni?os. El raquitismo de3ilita los uesos !or resorci"n "sea osteoclástica e5trema. El tratamiento es administrar calcio y 6os6ato con la dieta' y -itamina D. :/TEO01L1CI1. Raquitismo del adulto. /ecundaria a mala a3sorci"n intestinal de la -itamina D' !or esteatorrea 8inca!acidad !ara a3sor3er , grasa%. erdiendo -itamina D y calcio !or las eces. Tam3i4n la en6ermedad renal !rolongada !uede causarla' de3ido a que el ri?"n no !uede !roducir la 6orma acti-a de la -itamina D. O/TEOORO/I/# Es una en6ermedad "sea en la que e5iste 6alta de matri< "rganica y ay un e5ceso de acti-idad osteoclastica y !uede ser secundaria a inacti-idad de los uesos' malnutrici"n' 6alta de -itamina C' 6alta de secreci"n de estr"genos' edad a-an
Los dientes cortan' trituran y mesclan los alimentos. Las mandí3ulas tienen una 6uer
E/01LTE# Es la su!er&cie e5terna del diente' que esta 6ormado !or cristales de idro5ia!atita'car3onato'magnesio'sodio '!otasio incrustados en una &na malla de !roteína. /iendo el esmalte muy duro resistente a ácidos' en
de -ida' duran De!endiendo si en la !ersona a!arecen las cuatro muelas del 2uicio' o terceros molares' ya que no 3rotan en todas las !ersonas. 1NO01LI1/ DENT1LE/# Caries y 0ala oclusi"n La Caries es una erosi"n del diente' consecuencia de la acci"n de las 3acterias más 6rec. el /tre!tococcus mutans. rimero se de!"sita una !laca de alimento 8 idratos de car3ono% y sali-a so3re los dientes' so3re-iniendo las 3acterias so3re esta !laca '!roli6ernado dicas 3acterias ' 6ormando ácidos como el ác. Láctico y en
$ORMONAS MASC@LINAS (&"#.> 'uyton) DISI/IÓN DE L1/ FUNCIONE/ RERODUCTOR1/ 01/CULIN1/# $% Es!ermatogenia 86ormaci"n de los es!ermato
An"to" =o+9'&" /* +o 9-'"no

o *;u"+* "&u+no. El testículo está com!uesto de :: t73ulos seminí6eros en los que se 6orman los es!ermato
9OR0ON1/ HUE E/TI0UL1N L1 E/ER01TOBENI1# $. La testosterona' que es secretada !or las c4lulas de Leydig locali%' líquido de las -esículas seminales 8,:>%' líquido de la glándula 8):>%'Ely !9 algunas cantidades glándulas!rostática 3ul3ouretrales. del semen# .+ de secreciones mucosas de las Los es!ermato
los testículos' ya que se im!ide la es!ermatogenia' y se causa degeneraci"n de las c4lulas de los t73ulos seminí6eros. El escroto act7a como un mecanismo de en6riamiento de los testículos. Cri!torquidia# signi&ca 6alta de descenso de un testículo desde el a3domen al escroto en el !eriodo !erinatal. Los testículos descienden a tra-4s de los conductos inguinales al escroto' a -eces el descenso no se !roduce o es incom!leto' !or lo que uno o am3os testículos !ermanecen en el a3domen' en el conducto inguinal o en otro !unto de la ruta de descenso' no !roduci4ndose es!ermato
lu3ricaci"n satis6actoria' el acto se5ual 6racasa' ya que se srcinan sensaciones de ras!ado dolorosas. La emisi"n y la eyaculaci"n son la culminaci"n del acto se5ualmasculino. La emisi"n comien
de la 3ase gen4tica. Tam3i4n se !roduce i!ertro&a de la mucosa laríngea y aumento de la laringe !roduciendo una -o< gra-e en el -ar"n adulto. Tam3i4n aumenta el grosor de la !iel' y el desarrollo del acn4' así como aumenta la 6ormaci"n de !roteínas y la musculatura. E6ecto a!ro-ecada insanamente !or algunos de!ortistas !ara usar andr"genos sint4ticos. La testosterona aumenta tam3i4n la matri< "sea y !ro-oca retenci"n de calcio aumentado los uesos de es!esor' en la !el-is !ro-oca un estrecamiento de la salida de la !el-is' la alarga adquiere 6orma deem3udo en lugar de o-oide como en la mu2er. Tam3i4n la testosterona aumenta el meta3olismo 3asal y los eritrocitos. CLI01TERIO Es la disminuci"n de las 6unciones se5uales aa disminuci"n 01/CULINO# de la testosterona' que en !romedio inicia a !artir de losde3ido sesenta setenta a?os de edad' ENFER0ED1DE/ DE L1 FUNCION /EGU1L 01/CULIN1 9i!ertro&a !rotática que ocasiona o3strucci"n urinaria' Cáncer de !r"stata que !ro-oca la muerte en (;)> de los -arones.

$ORMONAS FEMENINAS B FISIOLOGÍA FEMENINA (&"#.>1 'uyton) Los !rinci!ales "rganos del a!arato re!roductor 6emenino son# O-arios' trom!as de Falo!io' 7tero y la -agina.

La re!roducci"n comien
1l &nal de la 4!oca re!roducti-a 8meno!ausia% solo le quedan !ocos 6olículos !rimordiales y se -uel-en atr4sicos 8degeneran%. /I/TE01 9OR0ON1L FE0ENINO $.; BnR9 La ormona li3eradora de gonadotro!inas 8i!otalámica% (.;F/9 9ormona 6olículoestimulante y L9 luteini
F1/E FOLICUL1R DEL CICLO OSMRICO La ni?a al nacer cada uno de sus "-ulos tiene una ca!a de c4lulas de la granulosa llamándose 6olículo !rimordial. Durante la ni?e< se secreta un 6actor ini3idor de la maduraci"n del o-ocito. ero des!u4s de la !u3ertad mediante la secreci"n de F/9 y L9' los 6olículos comien
El 6olículo maduro se inca y se rom!e e5!ulsándose el "-ulo. Durante las !rimeras oras de la e5!ulsi"n las c4lulas de la granulosa de la teca se con-ierten en c4lulas luteínicas que aumentan de diámetro y con as!ecto amarillento' !roceso llamado luteini
FUNCIONE/ DE LO/ E/TRÓBENO/ La 6unci"n !rinci!al es estimular la !roli6eraci"n celular y elcrecimiento de los te2idos de los "rganos se5uales y de la re!roducci"n. En la !u3ertad !roducen aumento de tama?o de los "rganos se5uales 6emeninos# o-arios' trom!as de Falo!io' 7tero' -agina y genitales e5ternos' aumentan la grasa en el monte de -enus y la3ios mayores y menores. Los estr"genos !roducen !roli6eraci"n delestroma endometrial y de las glándulas endometriales !ara la nutrici"n del "-ulo im!lantado. /o3re las trom!as de Falo!io le !roduce !roli6eraci"n de los te2idos glandulares y aumenta el mo-imiento ciliar acia el 7tero. Los estr"genos so3re las mamas desarrollan el te2ido del estroma mamario' aumentan su sistema de conductos y aumentan la grasa a las mamas. Los estr"genos disminuyen la acti-idad osteoclastica que aumentan el crecimiento del ueso' !ero con la 6usi"n tem!rana de las e!í&sis;diá&sis. 1sí la osteo!orosis es !or disminuci"n de estr"genos en las edades a-an
0eno!ausia# disminuye la secreci"n o-árica lo que !roduce osteo!orosis y 6racturas secundarias. El t5 es con estr"genos. Los estr"genos aumentan ligeramente las !roteínas en el organismo' 8aunque es mayor con la testosterona%. /o3re las grasas aumentan su de!"sito en el cuer!o como mamas' te2idos su3cutáneos' nalgas' muslos'lo que da la &gura 6emenina. En la !iel los estr"genos le !ro!orcionan una te5tura 3landay tersa. Tam3i4n los estr"genos !roducen retenci"n de sodio y agua 8Retenci"n de líquidos%. FUNCIONE/ DE L1 ROBE/TERON1# romue-e la secreci"n del endometrio uterino' !re!arándolo la im!lantaci"n 6ecundado. En las de Falo!io !romue-e su!ara secreci"n mucosa. del En "-ulo las mamas desarrolla lostrom!as lo3ulillos y los al-eolos mamarios y aumenta el tama?o de las mamas. CICLO ENDO0ETRI1L 0EN/U1L # Tiene tres 6ases #$% La 6ase !roli6erati-a del ciclo menstrual es estr"genica y sucede antes de la o-ulaci"n' el endometrio se ree!itali
1CTO /EGU1L FE0ENINO# La estimulaci"n del acto se5ual 6emenino de!ende tanto de la estimulaci"n !sicol"gica como de la estimulaci"n local. Los !ensamientos er"ticos !ueden !ro-ocar el deseo se5ual en la mu2er. El deseo se5ual aumenta seg7n el grado de secreci"n de ormonas se5uales' tam3i4n seg7n el ciclo se5ual' siendo muy alto cuando se a!ro5ima la o-ulaci"n 8ele-aci"n de estr"genos%. Es e6ecti-a la estimulaci"n se5ual local' en -ul-a' -agina' es!ecialmente el glande del clítoris que es muy sensi3le. Las sensaciones se5uales se transmiten alos segmentos sacros de la m4dula es!inal a tra-4s del ner-io !udendo y del !le5o sacro. osteriormente su3en !or la medula es!inal al cere3ro. or estimulaci"n !arasim!ática el te2ido er4ctil del clítoris se tensa' loque ayuda muco al -ar"n a lograr la estimulaci"n se5ual su&ciente !ara que se!rodu
FERTILID1D FE0ENIN1# ara que tenga lugar la 6ecundaci"n el coito de3e !roducirse en alg7n momento entre * y + días antes de la o-ulaci"n y asta !ocas oras des!u4s de 4sta. or lo que el !eriodo de 6ertilidad 6emenina durante cada ciclo mensual es corto de *;+ días. 0VTODO RIT0ICO DE 1NTICONCECIÓN# Es e-itar el coito en el !eriodo !r"5imo a la o-ulaci"n. /i el ciclo es e5acto de (K días' la o-ulaci"n se

!roducirá a3itualmente dentro del día anterior y siguiente al día $*-o. Del ciclo.8Pa que el inter-alo entre la o-ulaci"n y el comien.

%ANCO DE PREG@NTAS DE FISIOLOGÍA ENDOCRINA.

INTROD@CCIÓN A LA ENDOCRINOLOGÍA B $ORMONAS $IPOFISIARIAS. C"#.74 y 7 Guyton. $. CONCETO DE ENDOCRINOLOBI1. R# Es una rama de la medicina que estudia las glándulas que !roducen las ormonas. Es decir' las glándulas de secreci"n interna o glándulas end"crinas. (. CONCETO DE 9OR0ON1. R# /on !oli!4!tidos y !roteínas. /u tama?o oscila desde un !eque?o !oli!4!tido 6ormado tan s"lo !or tres aminoácidos 8ormona li3eradora de tirotro!ina% asta el de !roteínas de (:: aminoácidos 8ormona de crecimiento y !rolactina%. ). CONCETO DE BLMNDUL1. R# /on "rganos end"crinos que no tienen conductos y sus secreciones se li3eran directamente al torrente sanguíneo. Tam3i4n e5isten glándulas e5ocrinas que li3eran sus secreciones a los te2idos directamente. *. E/CRI1 LO/ DISER/O/ TIO/ DE 9OR0ON1/. R# $# Neurotransmisores2 li3erados !or los a5ones terminales de las neuronas en las uniones siná!ticas y que act7an localmente controlando las 6unciones ner-iosas. 7# Hormonas endócrinas2 !roducidas !or glándulas o !or c4lulas

9#

3# :#

;#

es!eciali
+. CONCETO DE 9OR0ON1 ENDÓCRIN1. R# /ustancias químicas secretadas !or las glándulas end"crinas que regulan el crecimiento y desarrollo así como las 6unciones de mucos te2idos y coordinan el meta3olismo del organismo.

,. WHUV BLMNDUL1 /ECRET1 L1 9OR0ON1 DEL CRECI0IENTOX R# La i!"&sis' es!ecí&camente la adenoi!"&sis. . WHUV 9OR0ON1 /ECRET1 L1 TIROIDE/X R# La tirotro!ina K. K*(. WHUV /IBNIFIC1 1CT9 P HUIVN L1 /ECRET1X R# Co-t&ot-o#n"' es secretada !or las glándulas su!rarrenales. . W1 HUIVN E/TQ0UL1 L1 1CT9X R# Estimula a generaci"n de glucorticoides y andr"genos !or la corte
R# El colesterol $*.RE1LIZ1 UN DIU[O DONDE /E SI/U1LIZEN L1/ RINCI1LE/ BLMNDUL1/ ENDÓCRIN1/.

$+.WEN HUV C1NTID1DE/ /E ENCUENTR1N L1/ CONCENTR1CIONE/ 9OR0ON1LE/ EN L1 /1NBREX R# /us -alores en la sangre oscilan desde tan s"lo $!g 8una millon4sima !arte de $mg% en cada mililitro de sangre. $,.0ENCION1 LO/ 0VTODO/ 1R1 DETER0IN1R L1/ 9OR0ON1/ EN L1 /1NBRE# R# \ Radioinmunoanálisis# Consiste en !roducir un anticuer!o con gran es!eci&cidad !or la ormona que se desea medir. \ 1nálisis de inmunoadsorci"n ligado a en
R# /e denomina tam3i4n G+n/u+" #tut"- ". Es una !eque?a glándula de alrededor de $cm de diámetro y :'+g de !eso' situada en la silla turca 8una ca-idad "sea de la 3ase del cráneo% (:.0ENCION1 L1/ 1RTE/ EN HUE /E DISIDE L1 9IÓFI/I/# R# El l"3ulo anterior o adenohipó+sis y l"3ulo !osterior o neurohipó+sis. ($.E/CRIE L1/ , 9OR0ON1/ HUE /ECRET1 L1 1DENO9IÓFI/I/# R# \ 9ormona del crecimiento \ Corticotro!ina \ Tirotro!ina \ rolactina \ 9ormona estimulante de los 6olículos \ 9ormona luteini
(.FUNCIÓN DE L1 OGITOCIN1# R# Contri3uye a la secreci"n de lece desde las glándulas mamarias asta los !e
%ANCO DE PREG@NTAS DE FISIOLOGÍA CAPÍT@LO 7!: $ORMONAS META%ÓLICAS TIROIDEAS )(.WDÓNDE /E ENCUENTR1 L1 BLMNDUL1 TIROIDE/ P HUV E/O TIENEX R# /ituada 2usto !or de3a2o de la laringe y a am3os lados y !or delante de la tráquea' es una de las glándulas endocrinas más grandes' con un !ero que oscila entre $+ y (:g en los adultos sanos. )).WHUV 9OR0ON1/ I0ORT1NTE/ /ECRET1 L1 BLMNDUL1 TIROIDE/X R# Tiro5ina' triyodotironina y calcitonina. )*.WHUV 9OR0ON1 CONTROL1 L1 /ECRECIÓN TIROIDE1X R# La tirotro!ina )+.1DE0M/ DE L1/ ( 9OR0ON1/ RINCI1LE/' WHUV OTR1 9OR0ON1 /ECRET1 L1 BLMNDUL1 TIROIDE/X R# Calcitonina

),.WHUV CONTIENE L1 BLMNDUL1 TIROIDE/X R# /e com!one de un ele-ado n7mero de folículos cerrados 8$:: a ):: ^m de diámetro%' re!letos de una sustancia secretora denominada colide y re-estidos !or células epiteliales c5*ica que secretan a la lu< de los 6olículos. El com!onente !rinci!al del coloide es una gluco!roteína de gran tama?o' la tiroglo*ulina. ).WHUV ELE0ENTO CONTIENE L1 /1L DE 0E/1 CO0N 1R1 L1 FOR01CIÓN DE TIRO/IN1X R# El yodo )K.0ENCION1 ( ENFER0ED1DE/ DE L1 TIROIDE/# R# $. Hipertiroidismo2 /e o3ser-a un aumento en el tama?o de la glándula tiroides' que llega a du!licarse o tri!licarse' con una i!er!lasia considera3le y un !legamiento del re-estimiento de las c4lulas 6oliculares en los 6olículos. &a enfermedad de raes ' es la 6orma más com7n de i!ertiroidismo' es una en6ermedad autoinmunitaria en la que se 6orman unos anticuer!os denominados inmunoglo3ulinas tiroestimulantes contra el rece!tor T9/. 7# Hipotiroidismo# /e inicia !or autoinmunidad contra la glándula tiroides 8enfermedad de Hashimoto%' aunque esta inmunidad no estimula a la glándula' sino la destruye. ).WHUV C1NTID1D DE PODO /E NECE/IT1 1R1 FOR01R L1 C1NTID1D DE TIRO/IN1 NOR01LX R# 1l a?o unos +: mg de yodo o el equi-alente a $mgsemana. *:.WHUV E/ EL OCIO TIROIDEOX R# /e conoce asía otros ti!os de i!otiroidismo' asociados a menudo al aumento de tama?o de la glándula tiroides. El t4rmino @3ocioA se a!lica a una glándula tiroides de gran tama?o. *$.E/CRIE L1/ FUNCIONE/ DE L1 9OR0ON1 TIROIDE/# R# El e6ecto general de las ormonas tiroideas consiste en la acti-aci"n de la transcri!ci"n nuclear de gran n7mero de genes. El resultado neto es un aumento generali
*(.E/CRIE LO/ /QNTO01/ DE 9IERTIROIDI/0O# R# $% Estado de gran e5cita3ilidad (% )% *% +% ,% % K%

Intolerancia 1umento de al la calor sudoraci"n 1delga
R# $% Fatiga y somnolencia e5trema 8 de $( a (*  diari as de sue?o% (% Lentitud muscular desmesurada )% Disminuci"n de la 6recuencia cardíaca *% 0enor gasto cardíaco +% Reducci"n del -olumen sanguíneo ,% 1umento del !eso cor!oral 8en ocasiones% % Estre?imiento K% Lentitud mental % Reducci"n del crecimiento del ca3ello y descamaci"n cutánea $:% 0i5edema **.WHUV E/ EL EGOFT1L0O/X R# Casi todos los !acientes con i!ertiroidismo su6ren cierto grado de !rominencia de los glo3os oculares. Las alteraciones oculares de de3en a que los !ár!ados no se cierran !or com!leto cuando la !ersona !ar!adea o duerme. Como resultado' la su!er&cie e!itelial de los o2os se seca e irrita y a menudo se in6ecta' 6acilitando la ulceraci"n de la c"rnea. *+.WHUV E/ 0IGEDE01X R# 16ecta a !acientes cuya 6unci"n tiroidea es !rácticamente nula. Esta en6ermedad se caracteri
%ANCO DE PREG@NTAS DE FISIOLOGÍA CAPÍT@LO 77 $ORMONAS CORTICOS@PRARRENALES

*.WDÓNDE /E ENCUENTR1N L1/ BLMNDUL1/ /UR1RREN1LE/' CUML E/ /U E/O P EN CUMNT1/ 1RTE/ /E DISIDEX R# Las dos glándulas su!rarrenales' con un !eso a!ro5imado de *g cada una' se allan en los !olos su!eriores de los ri?ones. Cada glándula su!rarrenal se com!one de dos !orciones di6erentes' la médula suprarrenal y la corte'a suprarrenal. *K.WHUV 9OR0ON1/ /ECRET1N L1 0VDUL1 /UR1RREN1LX R# 1drenalina y noradrenalina *.WHUV 9OR0ON1/ /ECRET1N L1 CORTEZ1 /UR1RREN1LX R# Corticoesteroides 8mineralocorticoides y glucorticoides% +:.WHUV /ON LO/ 0INER1LOCORTICOIDE/ P HUV FUNCIÓN TIENENX R# 0inerales que reci3en este nom3re !orque a6ectan a todo los electrolitos del com!artimiento e5tracelular' es!ecialmente al sodio y al !otasio. +$.WHUV /ON LO/ BLUCORTICOIDE/ P HUV FUNCIÓN TIENENX R# /e denominan así !orque !oseen e6ectos im!ortantes de aumento de la glucemia. 1demás' inJuyen en el meta3olismo de los lí!idos' con e6ectos tan im!ortantes !ara la 6unci" n del organismo como los que !rod ucen so3re el meta3olismo de los idratos de car3ono. +(.E/CRIE L1/ ) C11/ DE L1 CORTE1 /UR1RREN1L# R#

$. a la corte de la corte
). Zona reticular#su!rarrenales la ca!a más !ro6unda de la corte
+).0ENCION1 LO/ 1NDRÓBENO/ /UR1RREN1LE/# R# Deidroes!iandrosterona y androstenediona +*.WHUV E/ L1 ENFER0ED1D DE 1DDI/ONX R# /e de3e a la inca!acidad de la cortea su!rarrenal !ara 6a3ricar su&cientes ormonas corticalesY a su -e<' en un ele-ado n7mero de casos' la causa o3edece a una atro&a o lesi"n !rimaria de la corte
Los tumores su!rarrenales -irili
%ANCO DE PREG@NTAS DE FISIOLOGÍA CAPÍT@LO 7>: INS@LINA0 GL@CAGÓN B DIA%ETES +K.0ENCION1 + 9OR0ON1/ HUE /ECRET1 EL MNCRE1/. R2 4nsulina' y glucagón' que son esenciales !ara la regulaci"n del meta3olismo de la glucosa' los lí!idos y las !roteínasY amilina, somatostatina y polipéptido pancre!tico. +.0ENCION1 LO/ DO/ BR1NDE/ TE[IDO/ HUE CO0ONEN 1L MNCRE1/# R# $% Los !cinos' que secretan 2ugos digesti-os al duodeno (% &os islotes de &angerhans ' que secretan insulina y glucag"n de 6orma directa a la sangre. ,:.0ENCION1 LO/ ) TIO/ DE CVUL1/ HUE /ECRET1N DE LO/ I/LOTE/ DE L1NBER91N/# R# 1l6a' 3eta yytinci"n. delta' que se di6erencian entre sí !or sus características mor6ol"gicas ,$.LO/ I/LOTE/ DE L1NBER91N/ DEL MNCRE1/ /ECRET1N L1/ 9OR0ON1/# R# Las c4lulas 3eta re!re sentan casi el ,:>' secretan insulina y amilina# Las c4lulas al6a que com!onen casi el (+>' secretan glucag"n y las c4lulas delta que re!resentan el $:>' somatostatina. ,(.1R1 HUE L1 IN/ULIN1 INICIE /U EFECTO EN L1/ CVLUL1/ EFECTOR1/' 91 DE UNIR/E RI0ERO P 1CTIS1R UN1 ROTEQN1 RECETOR1 DE 0E0R1N1# C F ,).E/CRIE EL EFECTO DE L1 IN/ULIN1 /ORE L1 BLUCO/1# R# La insulina 6acilita la ca!taci"n' el almacenamiento y la utili
,*.L1/ CVLUL1/ ENCEFMLIC1/ /ON ER0E1LE/ 1 L1 BLUCO/1 P UEDEN 1ROSEC91RL1 /IN INTERSENCIÓN DE L1 IN/ULIN1# C F ,+.WHUV EFECTO TIENE L1 IN/ULIN1 /ORE L1/ BR1/1/ P L1/ ROTEQN1/X R# Efecto so*re el meta*olismo de las grasas # La insulina 6a-orece la síntesis y el de!"sito de lí!idos' aumenta la utili
•

Efecto so*re el meta*olismo de las proteínas # Facilita la síntesis y el

de!"sito de !roteínas' estimula el trans!orte de mucos aminoácidos al interior de las c4lulas' aumenta la traducci"n del 1RN mensa2ero' acelera la transcri!ci"n de determinadas secuencias gen4ticas del 1DN' ini3e el cata3olismo de las !roteínas' de!rime el ritmo de la gluconeogenia. ,,.CONCETO DE DI1ETE/# R# Dia*etes mellitus es un síndrome caracteri
,.E/CRIE LO/ /QNTO01/ P /IBNO/ DE L1 DI1ETE/# R# Dia3etes ti!o I# 9i!erglucemia 1umento de la utili
o o

o

•

o o o

o

o

1nomalías de los lí!idos' con aumento de los triglic4ridos en la sangre y disminuci"n del colesterol unido a la li!o!roteína de alta densidad. i!ertensi"n

,K.WHUV /UCEDE EN L1/ FIR1/ 0U/CUL1RE/ HUE /E E[ERCIT1N 1 L1 BLUCO/1X R# /e acen !ermea3les a la glucosa' aun en ausencia de insulina' !or la sim!le contracci"n. ,.DE/CRIE EL /9OC_ 9IOBLUCE0ICO# R# 1 medida que la glucemia desciende asta el inter-alo de +: a : mg$::ml' el sistema ner-ioso central suele e5citarse' !uesto que este grado de i!oglucemia sensi3ili
(. &a dia*etes de tipo 44 ' tam3i4n denominada dia*etes mellitus no insulinodependiente 8D0IND%' está causada inicialmente !or una menor sensi3ilidad de los te2idos e6ectores a las acciones meta3"licas de la insulina. Esta menor sensi3ilidad a la insulina suele conocerse como resistencia a la insulina#

*.CONCETO DE BLUCO/URI1# R# Es la !resencia de ni-eles ele-ados de glucosa en orina.

%ANCO DE PREG@NTAS DE FISIOLOGÍA CAPÍT@LO 7?: $ORMONAS PARATIROIDEAS0 CALCITONINA0 META%OLISMO DEL CALCIO B EL FOSFATO0 ITAMINA D0 $@ESOS B DIENTES +.Escri3e el -alor normal del calcio e5tracelular R# '* mgdl' lo que equi-ale a ('* mmollitro. ,.0enciona tres 6unciones en las que inter-iene el calcio R# ;Contracci"n del musculo esquel4tico' cardiaco y liso. ;Coagulaci"n sanguínea ;Transmisi"n de im!ulsos ner-iosos .Conce!to de i!ercalcemia e i!ocalcemia R# 9i!ercalcemia# 1umento del ion calcio !or arri3a de los -alores normales. 9i!ocalcemia# Disminuci"n de la concentraci"n de calcio. K.En el organismo WD"nde se encuentra locali en el liquido e5tracelular $> en el interior de las c4lulas y sus orgánulos El resto en los uesos

.Escri3e la cantidad de los limites normales del 6os6oro en sangre R# * mgdl ) a * mgdl en adultos * a + mg dl en ni?os K:.WHu4 es el es!asmo car!o!edioX R# Tetania i!ocalcemia de la mano. K$.WHu4 !ro-oca la i!ercalcemia al sistema ner-ioso y musculoX R# De!rime la acti-idad del sistema ner-ioso y el musculo. K(.Cantidad de la ingesti"n diaria a3itual de calcio R# Es a!ro5imadamente $.::: mg K).WCuál es la com!osici"n del uesoX R# El ueso se com!one de una matri< orgánica del ueso' 6ormada !or &3ras de colágeno' sustancia 6undamental y sales oseas la !rinci!al idro5ia!atia. K*.WDe que esta 6ormada la matri< orgánica del uesoX R# En el : al +> !or &3ras de colágeno y el resto !or la sustancia 6undamental a su -e< 6ormada !or !roteoglicanos como condroitina sul6ato y acido ialuronico. K+.0enciona las sales cristalinas que se de!ositan en la matri< orgánica del ueso R# Com!uestas !rinci!almente !or calcio y 6os6ato y la !rinci!al en la idro5ia!atita. K,.WHu4 es la idro5ia!atitaX R# La !rinci!al sal "sea' cuya 6ormula Ca$: 8O*%,8O9%( K.WHu4 en6ermedad causa la !reci!itaci"n de calcio en las !aredes arterialesX R# 1rterioesclerosis KK.Funci"n de la -itamina D R# E2erce un !otente e6ecto 6acilitador de la a3sorci"n de calcio en el tu3o digesti-oY tam3i4n tiene im!ortantes e6ectos tanto en el de!"sito como so3re la resorci"n de ueso. K.0enciona los !asos en la 6ormaci"n de la -itamina D R# El colecalci6erol 8Sitamina D% se 6orma en la !iel. El colecalci6eron se con-ierte en (+;odro5icolecalci6erol en el ígado. /e con-ierte en los ri?ones en los tu3ulos !ro5imales en $'(+ diro5icolecalci6erol.

:.WHu4 otro nom3re reci3e la -itamina D)X R# Colecalci6erol $.WD"nde se encuentran las glándulas !aratiroides' cuantas son y cuanto midenX R# El ser umano !osee cuatro glándulas !aratiroideas situadas inmediatamente !or detrás de la glándula tiroides' una detrás de cada uno de los !olos su!eriores e in6eriores de este "rgano. Cada glándula mide ,mm de longitud' )mm de ancura y (mm de es!esor. (.WHu4 es la calcitonina' quien la secreta y que e6ecto tieneX R# Es una ormona !e!tídica secretada !or la glándula tiroides que tiende a reducir las concentraciones !lasmáticas de calcio. ).Conce!to de raquitismo R# 16ecta so3re todo a ni?os y se de3e a una de&ciencia de calcio o de 6os6ato en el liquido e5tracelular !or lo general consecuencia a una de&ciencia de -itamina D. *.Conce!to de osteomalacia R# Raquitismo en adulto +.Conce!to de osteo!orosis y sus causas R# Es la en6ermedad mas 6recuente en los adultos' so3re todo de edad a-an
K.Escri3e las cuatro !artes !rinci!ales 6uncionales de los dientes R# Esmalte' la dentina' el cemento y la !ul!a. .0enciona los dos ti!os de dentici"n que !resenta el umano R# Los !rimeros dientes se denominan dientes tem!orales o de lece y su n7mero en el ser umano es de (:. rotan entre el  mes y el segundo a?o de -ida y duran asta el ,` a los $) ` a?os de -ida. Tras la caída del diente !ro-isional este es sustituido !or uno !ermanente y en la !arte !osterior a!arecen entre K a $( molares adicionales aciendo un n7mero de (K a )( dientes. $::. De&ne caries y que la !roduce R# Caries signi&ca erosi"n del diente. Es consecuencia de la acci"n de una 3acteria' la más 6recuente es stre!tococcus mutans. De3ido a la 6ormaci"n de la !laca dental.

%ANCO DE PREG@NTAS DE FISIOLOGÍA CAPÍT@LO >: F@NCIONES REPROD@CTORAS B $ORMONALES MASC@LINAS (B F@NCIÓN DE LA GLND@LA PINEAL) $:$. WDonde sucede la es!ermatogeniaX R# En los t73ulos seminí6eros durante toda la -ida se5ual acti-a' como consecuencia de la estimulaci"n !or las or monas gonadotro!as de la adenoi!o&sis. $:(. WHuien y donde se encuentra la testosteronaX R# /ecretadas !or las c4lulas de Leydig locali
R# /u su!er-i-encia a tem!eratura cor!oral es de $ a ( días. $:*. Di3u2a la estructura y menciona sus !artes de un es!ermato
$:+. WHue e6ecto tienen el aumento de la tem!eratura so3re la es!ermatogeniaX R# uede im!edir la es!ermatogenia y causar la degeneraci"n de la mayor !arte de las c4lulas de los t73ulos seminí6eros. . Los testículos secretan -arias ormonas se5uales masculinas que en con2unto reci3en el nom3re de R# 1ndr"genos. $:,. 0enciona los tres androgenos R# Testosterona' diidrotestosterona y androstenodiona. $:. Los androgenos se !ueden sinteti
testosterona so3re el desarrollo de los caracteres se5uales masculinos !rimarios y secundarios en el adulto' e6ecto so3re la distri3uci"n del -ello cor!oral. $:. Di3u2a el a!arato re!roductor masculino y todas sus !artes R#

%ANCD OE PREG@NTADSE FISIOLOGÍA CAPÍT@LO >1: FISIOLOGÍA FEMENINA ANTES DEL EM%ARAO B $ORMONAS FEMENINAS $$:. WCuáles son los !rinci!ales "rganos del a!arato genital 6emeninoX R# O-arios' trom!as de Falo!io 8llamadas tam3i4n o-iductos%' 7tero y -agina. $$$. WCuál es la edad de la -ida 64rtil de la mu2er y cuantos 6olículos !roduceX R# Entre los $) y *, a?os y !roduce alrededor de *::; +:: de estos 6olículos !rimordiales. $$(. Escri3e los ) gru!os de ormonas que consta el sistema ormonal 6emenino R#

9ormona li3eradora de gonadotro!inas BnR9 9ormonas adenoi!o&siarias' ormona 6olículo estimulante F/9 y ormona luteini
$$*. WCuál es la duraci"n del ciclo menstrual y que otro nom3re reci3eX R# or t4rmino medio de (K días' si 3ien !uede ser de (: días o tan largo como de *+ en algunas mu2eres y reci3e el nom3re de ciclo se5ual menstrual 6emenino. $$+. WHu4 es la !u3ertadX R# /e le denomina !u3ertad a la iniciaci"n de los ciclos se5uales mensuales entre los $$ y los $+ a?os. $$,. WHu4 signi&ca atresiaX

R# Es el !roceso en el cual un 6olículo em!ie
$(). WHu4 entiendes !or menstruaci"nX R# En ausencia de la 6ecundaci"n' uno o dos días antes de que termine el ciclo menstrual' el cuer!o l7teo o-árico in-oluciona de 6orma 3rusca y la secreci"n de ormonas o-áricas disminuye y la menstruaci"n se de3e a la caída 3rusca de los estr"genos y so3re todo de la !rogesterona al &nal del ciclo. P se descama el endometrio necrosado y se !ierden unos *: ml de sangre y )+ ml de líquido seroso.

$(*. WC"mo se encuentran los estr"genos y la !rogesterona durante la menstruaci"nX R# Disminuidos. $(+. Cantidad de sangre que se !ierde en la menstruaci"n R# *: ml de sangre a!ro5imadamente. $(,. De&ne menarquía R# Inicio de la menstruaci"n. $(. De&ne meno!ausia R# Es el !eriodo en el que los ciclos cesan y las ormonas 6emeninas disminuyen casi asta cero. $(K. WCon que otro nom3re se le conoce al orgasmo 6emeninoX R# Clíma5 6emenino. $(. /eg7n el m4to do rítmico de anticonce!ci"n' WC"mo se !uede e-itar la conce!ci"nX R# E-itando el coito durante los días 64rtiles' * días antes de la o-ulaci"n y ) días des!u4s. $):. WCuáles de las siguientes ormonas tienen su origen en la i!"&sis anteriorX a% Do!amina d% BnR9 Testosterona.

e% T/9

3% B9R9

6% O5itocina

c% /omatostatina g%

$)$. WCuál de los siguientes ini3e la secreci"n de la ormona del crecimiento !or la i!"&sis anteriorX a% /ue?o 3% Estr4s c% u3ertad d% /omatomedinas 9i!oglucemia

e% 1yuno !rolongado

6%

$)(. Una mu2er !resenta irsutismo' i!erglucemia. O3esidad' disminuci"n del amasa muscular y aumento de las concentraciones circulantes de 1CT9. La causa más !ro3a3le de sus síntomas es

R# ; Insu&ciencia corticosu!rarrenal !rimaria 8En6ermedad de addison%. ; Feocromocitoma ; 9i!er!roduccion !rimaria de 1CT9 8En6ermedad de cusing% ; Tratamiento con glucocorticoides e5"genos ; 9i!o§omía $)). WCuál de los siguientes disminuye la con-ersi"n 9idro5icolecalci6erol en $'(+;Diidro5icolecalci6erolX R# ; Una alimentaci"n 3a2a en Ca ; 9i!ocalcemia ; 9i!er!aratiroidismo ; 9i!o6os6atemia ; Insu&ciencia renal cr"nica

de

(+;

$)*. WCuál de los siguientes !ro-oca un aumento de la secreci"n de aldosteronaX R# ;Disminuci"n de la -olemia ; 1dministraci"n de un IEC1 ; 9i!erosmolaridad ; 9i!o!otasemia $)+. La secreci"n de o5itocina aumenta !or R# ;La eyecci"n de lece ; La dilataci"n del cuello uterino ; El aumento de las concentraciones de !rolactina ; El aumento del -olumen de LEC ; El aumento de la osmolaridad s4rica $),. Una mu2er con dia3etes ti!o $ no tratada llega al ser-icio de urgencias. Ca3ria es!erar que una inyecci"n de insulina !ro-ocara un aumento de R# ;La concentraci"n de la glucosa en la orina ;La glucemia ;La concentraci"n sanguínea de _ ;El 9 sanguíneo ;La 6recuencia res!iratoria