Efusi Pleura Referat PPT

EFUSI PLEURA Disusun oleh : Mutia Octaviani Pembimbing: dr. J. Amor Sinulingga Sp.Rad

Defnisi Eusi Pleura merupakan akumulasi cairan yang abnormal (transuasi atau eksuasi! alam rongga pleura yang ter"ai akibat prouksi cairan berlebi#an atau penurunan penyerapan cairan ataupun karena keuanya$ %ukan merupakan suatu penyakit& namun merupakan tana atau maniestasi umum ari suatu penyakit$ 

Anatomi

Etiologi  'er"ai  'er"ai ketiakseimbangan antara )$  *ekuatan  *ekuatan #irostatik an onkotik i pembulu# pleura +isceral an parietal ,$ Drainase limatik yang luas . Seangkan penumpukan cairan pleura apat ter"ai akibat )$ -eningkatnya tekanan intra+askuler ari pleura ,$  'ekanan  'ekanan intra pleura yang sangat rena# .$ -eningkatnya kaar protein alam cairan pleura /$ 0ipoproteinemia 1$ 2bstruksi ari saluran lime ari pleura parietalis 

*lasifkasi -enurut mekanisme pembentukan cairan ibagi men"ai )$ Eusi Pleura 'ransuat ,$ Eusi Pleura Eksuat 

Eusi Ple Pleura ura 'ransu ransuat at Paa eusi pleura transuat biasanya ter"ai ultrafltrat plasma i pleura karena ketiakseimbangan antara kekuatan #irostatik an onkotik i aa$ aa$ 3amun apat "uga isebabkan ole# pergerakan cairan ari ruang peritoneal$ Secara etiologi eusi pleura transuat isebabkan ole# antara lain sebagai berikut 45agal 45agal "ant "antun ung g kong konges esti ti 4 Dia Dialis lisis is perit periton oneal eal 4Sirosis 4Sirosis (#yrot#ora6 (#yrot#ora6 #ati! 4 -y6eema 4Atelektasis 4A telektasis 4 Perikaritis Perikaritis konstrikti  konstrikti  40ipoalbuminemia 4 Ur Urinot#ora6 4Sinrom 4Sinrom nerotik nerotik 4 *ebocoran *ebocoran 7SF ke ke alam pleura pleura 

Eusi Pleura Eksuat Eksuat timbul ari pleura atau paru4paru yang mengalami peraangan& gangguan rainase limatik ari rongga pleura& gerakan transiaragmatik cairan in8amasi ari ruang peritoneal& peruba#an permeabilitas ari membran pleura& an peningkatan permeabilitas ining kapiler atau gangguan +askuler$ Penyebab Penyebab yang lebi# umum ari eusi pleura eksuat meliputi 4*eganasan 4 Postcardiac Injury Syndrome -Pseuoc#ylot#ora6 4Emb Emboli oli paru paru 4 Sar Sarcoi coios osis is 4 Trapped Lung 4 '% 4 In Ineksi "am "amur 4P Pankr ankreatitis eatitis 4 Abses Abses intra intra abominal abominal 4 'r 'rauma 4 7# 7#ylot#ora6 

Patofsiologi

-aniestasi *linis -aniestasi klinis eusi pleura ber+ariasi an sering ber#ubungan engan proses penyakit yang menasarinya Sesak napas bila lokasi eusi luas$ Sesak napas ter"ai paa saat permulaan pleuritis isebabkan karena nyeri aanya an apabila "umla# cairan eusinya meningkat& terutama bila cairannya penu#$ Rasa berat paa aa %atuk paa umumnya non proukti an ringan& terutama apabila isertai engan proses tuberkulosis i parunya$ %atuk berara# paa karsinoma bronkus atau metastasis$ Demam subebris paa '%7& emam menggigil paa empiema$

-aniestasi *linis Eema ekstremitas ba9a#& ortopnea& an ispnea paroksismal nokturnal bila eusi pleura berkaitan engan gagal "antung kongesti$ Episoe akut yang isertai emam& prouksi a#ak purulen& an nyeri aa pleuritik bila eusi pleura berkaitan engan pneumonia *eringat malam& emam& #emoptisis& an penurunan berat baan bila eusi pleura berkaitan engan tuberkulosis 

Diagnosa Anamnesa an 5e"ala *linis Pemeriksaan Fisik Pemeriksaan Raiologik 

Anamnesa an 5e"ala *linis *elu#an utama penerita pen erita aala# nyeri aa se#ingga penerita membatasi pergerakan rongga aa engan bernapas penek atau tiur miring ke sisi yang sakit$ Selain itu sesak napas terutama bila berbaring ke sisi yang se#at isertai batuk4 batuk engan atau tanpa a#ak$ %erat ringannya sesak napas ini itentukan ole# "umla# cairan eusi$ *elu#an yang lain aala# sesuai engan penyakit yang menasarinya$ 

Pemer emeriksa iksaan an Fisik Paa pemeriksaan fsik toraks iapatkan aa yang terkena cembung selain melebar an kurang bergerak paa pernapasan$ Fremitus +okal melema#& reup sampai pekak paa perkusi& an suara napas lema# atau meng#ilang$   :antung an meiastinum terorong terorong ke ke sisi yang se#at$ %ila tiak aa penorongan& sangat mungkin isebabkan ole# keganasan$ 

Pemeriksaan Raiologi Pemeriksaan raiologis mempunyai nilai tinggi alam meniagnosis eusi pleura 3amun secara raiologis "umla# cairan yang kurang ari );; ml tiak akan tampak& an baru "elas bila "umla# cairan iatas .;;ml$ Foto toraks alam posisi postero anterior akan memper"elas kemungkinan aanya eusi pleura masi$ Paa sisi yang sakit tampak perselubungan massi engan penorongan "antung an meiastinum ke sisi yang se#at$ 

Pemeriksaan Raiologi

Large& malignant& rig#t4sie pleural e
Pemeriksaan Raiologi

7#est raiograp# s#o9ing let4sie pleural e
Pemeriksaan Raiologi

Let lateral ecubitus flm s#o9ing reely layering pleural e
Pemeriksaan Raiologi

-assi+e rig#t pleural e
Pemeriksaan Raiologi

Rig#t pleural e
Pemeriksaan Raiologi

Anteroposterior& uprig#t c#est raiograp# s#o9s bilateral pleural e
Pemeriksaan Raiologi

Posteroanterior& uprig#t c#est raiograp# s#o9s isolate& let4 sie pleural e
Diagnosis %aning 5agal "antung kongesti an eema paru 7eera paa iaragma Ruptur esop#agus 0ipotiroi an -y6eema coma 3eoplasma paru Pankreatitis > e+er R#eumatoi Art#ritis 

Pemeriksaan Penun"ang Rontgen aa US5 aa 7' Scan aa   'orako  'orakosentesis sentesis %iopsi pleura Analisa cairan pleura (9arna cairan& biokimia& sitologi& bakteriologi& bronkoskop bronkoskopi& i& scanning isotop& torakoskopi! torakoskopi! 

Penatalaksanaan 2bati penyakit yang menasarinya   'orakosentesis  'orakosentesis Pemasangan ?SD Pleuroesis Pembea#an mungkin perlu ilakukan paa 0emotoraks terutama akibat trauma Empiema Pleurektomi yaitu mengangkat pleura parietalis& tinakan ini "arang ilakukan kecuali paa eusi pleura yang tela# mengalami kegagalan setela# menapat tinakan ?SD& pleuroesis kimia9i& raiasi an kemoterapi sistemik& penerita engan prognosis yang buruk paa empiema atau #emotoraks yang tak terobati 

 'orak  ' orakosentesis osentesis

?SD

*omplikasi Ineksi  Pengumpulan cairan alam ruang pleura apat mengakibatkan ineksi (empiema primer!& an eusi pleura apat men"ai terineksi setela# tinakan torakosentesis torakosentesis (empiema sekuner!$ Fibrosis  Fibrosis paa sebagian paru4paru apat mengurangi +entilasi engan membatasi pengembangan paru$ Pleura yang fbrotik  "uga apat men"ai sumber ineksi kronis 

Prognosis Prognosis Prognosis paa eusi pleura ber+ariasi sesuai engan etiologi yang menasarinya$ 3amun pasien yang memperole# iagnosis an pengobatan lebi# ini lebi# "au# ter#inar ari komplikasi ibaningkan engan pasien yang tiak menapat pengobatan ini$ Eusi karena keganasan memiliki prognosis yang sangat buruk& engan kelangsungan #iup rata4rata / bulan an berarti kelangsungan #iup kurang ari ) ta#un$ 

TERIMA KASIH