TITULACIÓN DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA MICROBIOLOGÍA MICROBIOLOGÍA CLÍNICA
CULTIVO DE SECRECIÓN FARINGEA Chiriboga Geovanny*Geovanny*- Gordillo Melania*Melania*- Veintimilla Nathaly* Nathaly* *Profesionales en Formación, Ciencias de la Salud, Titulación de Bioquímica y Farmacia, Universidad Técnica Particular de Loja, San Cayetano Alto s/n C.P. 11 01 608; Loja, Ecuador. RESUMEN
El cultivo de secreción faríngea se lo realiza con el objetivo de indentificar microorganismos que puedan ser causantes de una infección en la garganta, es muy importante conocer la flora comensal para la correcta interpretación de resultados. Existen muchos factores que pueden causar diversas infecciones a la garganta, sin embargo la faringitis es causa principalmente de Streptococcus pyogenes. a estas se unen muchas bacterias más del grupo C y G, para el análisis es necesaria la toma de muestra la cual se realiza mediante cultivo corriente, una técnica usada por los laboratorista. laboratorista. Esta prueba es segura y se tolera bien. En muy pocos pacientes, la sensación de náusea puede llevar a una urgencia de vomitar o toser. Palabras
clave:
Cultivo de secreción faríngea, faringitis, Streptococcus
pyogenes.
INTRODUCCIÓN El cultivo de secreción faríngea, es una prueba de laboratorio que se hace para identificar microorganismos que pueden causar una infección en la garganta. Casi siempre se utiliza para diagnosticar faringitis estreptocócica. Las vías respiratorias altas se extienden desde los orificios nasales hacia la laringe y comprende la nasofaringe y la orofaringea, los senos paranasales, trompa de Eustaquio y el oído medio. Las infecciones del tracto respiratorio superior más frecuentes son: laringitis, faringitis, epiglotitis, sinusitis, otitis externa y media, difteria, tos ferina, angina de Vincent y candidiasis oral.
Es fundamental conocer la flora comensal para la interpretación de los resultados de laboratorio. (Berrocal, 2009). La principal causa de faringitis es por Streptococcus pyogenes ( grupo A). Otras bacterias que se incluyen son: Streptococcus grupo C, G, y Arcanobacterium Arcanobacterium (Corynebacterium) (Corynebacterium) haemolyticum. El examen de rutina
de laboratorio debe incluir métodos para el diagnóstico de Streptococcus grupo A que sean sensibles ya que un número bajo de esta bacteria puede indicar no solo colonización sino representar una infección, además es importante detectarlo por la reemergencia de la fiebre reumática
TITULACIÓN DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA MICROBIOLOGÍA CLÍNICA aguda y la posibilidad de un shock tóxico. El estudio de Neisseria meningitidis generalmente se hace con propósitos epidemiológicos. El estudio de faringitis gonocócica debe ser solicitado en forma específica por el médico. Corynebacterium diphtheriae se debe buscar sólo cuando se solicita expresamente. (Larota, 2003). La forma en que se lleva a cabo el proceso del análisis es mediante el cultivo corriente, al obtener la muestra deseada, se realizará diferentes pruebas bioquímicas que nos darás como resultado el agente causal de la infección. Para buenos resultados se solicitara con anticipación al paciente que no haga uso previo de ningún enjuague bucal antiséptico. Un resultado anormal o positivo en el cultivo significa que se observaron bacterias u otros microorganismos que pueden causar un dolor de garganta en el exudado faríngeo. Esta prueba es segura y se tolera bien. En muy pocos pacientes, la sensación de náusea puede llevar a una urgencia de vomitar o toser. (Medlineplus, 2014).
MATERIALES Y MÉTODOS El cultivo de muestra faríngea es una prueba de laboratorio que se hace para identificar microorganismos que pueden causar una infección en la garganta, casi siempre se utiliza para diagnosticar faringitis estreptocócica. La metodología aplicada es la siguiente: 1. Obtención de muestra, el
paciente no debe haber recibido antibióticos en los últimos 8 días, previos a la obtención de la muestra, debe acudir en ayunas al laboratorio, debe cepillarse los dientes y no practicar gargarismo, para la inspección de la faringe se debe ubicar al paciente en una posición cómoda y con buena iluminación, deprimir la lengua con el bajalengua, visualizar la fosa amigdalina y faringe en busca de exudado posterior, presencia de pseudomembrana o placas, indicar al paciente que abra la boca y que pronuncie un largo “ah”, el cual sirve para elevar la
úvula y evitar las náuseas. 2. Introducir el hisopo y frotar enérgicamente ambas amígdalas y la pared posterior de la faringe con movimientos de barrido, retirar el hisopo cuidando de no tocar las paredes laterales de orofaringe, úvula, lengua, encías y dientes. 3. Siembra de la muestra, inoculamos la muestra tomada con el hisopo, en Agar Sangre de cordero y luego estriamos en cuadrantes con el asa previamente esterilizada. 4. Realizamos piques sobre el agar para visualizar hemolisis. 5. Incubamos a 35°C en atmósfera con 5% de CO2 durante 24 horas. 6. Luego del período de incubación analizar el cultivo para el aislamiento de las colonias β-hemolíticas. 7. Posteriormente realizamos el antibiograma inoculamos la cepa pura en Agar Sangre, mediante un hisopo estéril extendiendo en cuatro direcciones, se coloca el taxo A
TITULACIÓN DE BIOQUÍMICA Y FARMACIA MICROBIOLOGÍA CLÍNICA (bacitracina 0,04 U) y el disco de trimetoprim sulfametoxazol (SXT) sobre el cultivo, incubamos a 35°C en atmósfera con 5% de CO2 durante 24 horas, y procedemos a detectar la presencia de un halo de inhibición del crecimiento de cualquier tamaño, que indica la susceptibilidad del microorganismo.
8. Inspeccionamos las placas de AS en busca de colonias pequeñas de 1 a 1,5 mm de diámetro, rodeadas de un halo de hemólisis completa (β hemólisis). 9. A partir de las colonias sugestivas realizamos extendidos para tinción Gram y demás pruebas que nos permitan llegar a la identificación del agente bacteriano.
RESULTADOS Oxidasa Catalasa
Negativo Negativo
Agar sangre de cordero: Crecimiento de colonias blancas de 1-2 mm de diámetro con una zona marcada de β-hemólisis.
Tinción Gram Bacitracina 0,04 U Trimetropin sulfatometoxazol (STX) CONCLUSIONES Un resultado anormal o positivo en el cultivo significa que se observó presencia bacterias u otros microorganismos que pueden causar un dolor de garganta en el exudado faríngeo, esta prueba es segura y se tolera bien, en muy pocos pacientes se da la sensación de náusea que puede llevar al reflujo o presencia de tos. Este examen se realiza cuando se sospecha de una infección en la
Cocos positivos dispuestos encadenas Sensible Resistente garganta, en particular una faringitis estreptocócica, un cultivo de garganta también puede ayudarle al médico a determinar qué antibióticos funcionarán mejor en su caso. Al final este análisis llegamos a la conclusión que el agente infeccioso presente en el paciente es Streptococcus pyogenes , ya que presenta sensibilidad a Bacitracina.
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BIBLIOGRAFÍA
Berrocal, L. Enfermedades infecciosas de importancia médica. [Consulta el 9 de junio de 2014]. Slideshare. Disponible en URL: http://www.slideshare.net/leon ardo_r/bacteriologia-medica. Larota, R. (2003). Microbiología de la faringoamigdalitis crónica: Estudio de cultivos de secreción faríngea. Universidad Nacional Mayor de San Marcos. Lima-Perú. MedlinePlus. Cultivo de muestra faríngea. [Consulta el 9 de junio de 2014]. En URL: http://www.nlm.nih.gov/medli neplus/spanish/ency/article/00 3746.htm.
