CP TB HEMATOPTISIS.docx

CLINICAL CLIN ICAL PATHWAY TUBERCULOSIS DENGAN HEMATOPTISIS RSUD dr. SOES ELO SLAWI KABUPATEN KABUPATEN TEGAL

Nama Pasien

:

Tanggal Lahir

:

No. RM

:

Diagnosa Masuk RS

:

Penyakit Utama

:

Penyakit Penyerta

:

Komplikasi

:

Tindakan

:

……………………… ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. ………………………. Dietary Counseling and Surveillance

Jenis Kelami n

:

L

BB

:

TB

:

Kode ICD

:

Kode ICD

:

Kode ICD

:

Kode ICD

:

Kode ICD

:

………Kg ………cm …………. …………. …………. …………. ………….

/

P

Kode ICD

:

Z71.3

Tgl Masuk

:

Jam

:

Tgl Keluar

:

Jam

:

Lama Rawat

:

:

……9… Hari ……….. ……….. ……… Hari

R. Rawat/ kelas

:

:

………......./….

Rujukan

:

:

Ya / Tidak

PERKIR AAN LAMA RAWAT RAWAT

:

Rencana Rawat

HARI PENYAKIT 1 KEGIATAN

2

3

4

5

6

7

8

9

10

URAIAN KEGIATAN

KETERANGAN HARI RAWAT 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1. ASESM EN AWAL AWAL ASESMEN AWAL MEDIS

ASESMEN AWAL KEPER AWATAN ATAN

2. LABORATORIUM LABORATORIUM

Dokter IGD

Pasien masuk melalui IGD

Dokter Spesialis (dari poliklinik)

Pasien masuk melalui RJ

Dokter Spesialis (asesmen awal 24 jam) Perawat Primer (oleh perawat IGD) Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya. Perawat Primer (oleh perawat ruangan) Kondisi umum, tingkat kesadaran, tanda-tanda vital, riwayat alergi, skrining gizi, nyeri, status fungsional: bartel index, risiko jatuh, risiko decubitus, decubitus, kebutuhan edukasi dan budaya. Darah rutin

Asesmen awal 24 jam

Golongan Darah

Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko, sosial, spiritual dan budaya

Dilanjutkan dengan asesmen bio, psiko, sosial, spiritual dan budaya HB CITO JIKA ADA PERDARAHAN

The world's largest digital library

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial Cancel Anytime.





GDS UREUM/KREATINI SGOT/SGPT Elektrolit Analisis Gas Darah Diff count Sputum BTA TCM

JIKA ADA GEJALA RESISTENSI OBAT

HBSAG Ptt/Aptt GDN 3. RADIOLOGI/IMAGING

X-foto thorax PA /Lateral

EKG

EKG Dokter Spesialis Jantung

4. KONSULTASI

Dokter Spesialis Penyakit Dalam Dokter Spesialis Bedah

5. ASESMEN LANJUTAN a. ASESMEN MEDIS b.ASESMEN KEPERAWATAN ATAN

c.

ASESMEN GIZI

Lama rawat: 9 hari Dokter DPJP

Visite harian/ Follow up

Dokter non DPJP/dr. Ruangan

Atas Indikasi/ Emergency

Perawat penanggung jawab jawab Lihat risiko malnutrisi melalui skrining gizi dan mengkaji data antropometri, biokimia, fisik/ klinis, riwayat makan termasuk alergi makanan serta riwayat personal. Asesmen Asesmen dilakukan dalam waktu 48 jam





c.

DIAGNOSIS GIZI

7. DISCHARGE PLANNING

8. EDUKASI TERINTEGRASI a. EDUKASI/ INFORMASI MEDIS

Informasi tentang aktivitas yang dapat dilakukan sesuai dengan tingkat kondisi pasien Terapi yang diberikan meliputi kegunaan kegunaan obat, dosis dan efek samping Menjelaskan gejala kekambuhan penyakit dan hal yang dilakukan untuk mengatasi gejala yang muncul Diet yang dapat dikonsumsi selama pemulihan kondisi yaitu diet lunak yang tidak merangsang dan tinggi energi serta protein Program pendidikan pasien dan keluarga Penjelasan Diagnosis Rencana terapi Informed Consent

Oleh semua pemberi asuhan berdasarkan kebutuhan dan juga berdasarkan Discharge Planning. Pengisian formulir informasi dan edukasi terintegrasi oleh pasien dan atau keluarga Edukasi gizi dilakukan saat awal masuk pada hari ke-1 atau ke-2 Meningkatkan kepatuhan meminum/ menggunakan obat

PENGISIAN FORMULIR INFORMASI DAN EDUKASI TERINTEGRASI 9 . TERAPI/ MEDIKAMENTOSA

Lembar Edukasi Terintegrasi

Norephinephrin ( siringe pump)

Diketahui dan ditandatangani Keluarga/Pasien

pasien





2HRZES/ 1 HRZE/



Pernah mendapat OAT sebelumnya selama <1 bulan

Dosis ; Rifampicin 450 mg/hari po INH 300 mg/hari po Etambutol 1000 mg/hari po Pirazinamid 1000 mg/hari po Streptomicyn 1000 mg/hari IM

Criteria kategori 2: Pasien yang gagal terapi  ( sputum BTA atau kultur tetap positif pada akhir bu;an ke 5 pengobatan) pengobatan) Pasien putus obat (pasien yang  putus obat selama > 2 bulan berturut-turut) Dosis berkala diberikan 3 kali seminggu

Asam tranexamat: 25 mg/kgbb peroral vit K 1 mg/kgBB Vit C 2-60mg/kgBB Codein 15-30 mg/3-4Jam (k/p)

10. TATA LAKSANA/INTERVENSI a. TATA TATA LAKSAN A/ INTERVENSI MEDIS

OAT OAT sesuai kasus, fase, dan dosis

Obat pulang

Paracetamol k/p

Obat pulang

Oksigenasi 2-3 L/menit Nebulizer: Fenoterol 0.2 mg dan/atau Ipratropium 0.8 mg/20 menit Chest fisioterapi Mengacu pada NOC Menyusun Software interaksi Dilanjutkan dengan intervensi farmasi





yang sesuai 12. MOBILISASI / REHABILITASI a. MEDIS Bed rest total b.kepererawatan 13. OUTCOME/HASIL a. MEDIS

Keluhan berkurang dan membaik Mengacupada NOC Dilakukan dalam 3 shift Status Gizi Normal berdasarkan antropometri Berat Badan/Umur (BB/U),Tinggi Badan menurut umur (TB/U), Berat Badan menurut Panjang/Tinggi Badan (BB/TB), Indek Masa Tubuh menurut Umur (IMT/U), Lingkar Lengan Atas menurut Umur (LLA/U)

b. KEPERAWATAN ATAN

c. GIZI

d.

FARMASI

14. KRITERIA PULANG

15. RENCANA PULANG / EDUKASI PELAYANAN LANJUTAN

Keluhan berkurang dan membaik Resume Medis dan Keperawatan Penjelasan diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien Surat pengantar kontrol Resume keperawatan

VARIAN

Pasien membawa Resume Perawatan/ Surat Rujukan/ Surat Kontrol/Homecare saat pulang.





_____-____-_____ _____-____-_____ Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Pelaksana Verivikasi

(____________________) (______________)

Keterangan :

√

Yang harus dilakukan Bisa atau tidak Bila sudah dilakukan

Perawat Penanggung Jawab

(__________________)







CP TB HEMATOPTISIS.docx

Recommend Documents