CASO CLINICO 121 121 EQUIPO 1 ORTEGA SOMODEVILLA SOMODEVILLA GUSTAVO GUSTAVO Paciente de 58 años, profesión mecánico de coches, diagnosticado de asma y rinitis, a tratamiento con un beta-mimético y un corticoide inhalado cada 12 horas; hipertenso, tratado y controlado con IECAS. Hace un año, un hijo diagnosticado de tuberculosis pulmonar, bien tratado y curado. Acude a la consulta por cefalea y sensación febril, a la exploración se objetiva fiebre de 39ºC, sin otros hallazgos de interés.
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CASO CLINICO 122 EQUIPO 3 IRINEO HUEHPO CHRISTIAN Mujer de 74 años de edad que desde hace 3-4 meses presenta clínica de disnea de grandes esfuerzos, tos y sibilantes autoescuchados sobre todo nocturnos. No presenta ortopnea. La exploración física es normal, destacando exclusivamente algún sibilante aislado a la auscultación. No presenta historia de alergias, ni antecedentes familiares de interés. La paciente nunca ha fumado
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CASO CLINICO 123 EQUIPO 4 CRUZ TOBON YENI ZULEYMA
María es una paciente de 63 años diabética tipo 2 desde los 43 años. Mal control metabólico habitual con glucosuria persistentemente positiva y retinopatía diabética fotocoagulada. En el último control analítico hace 6 meses presentaba glucemia 198 mg/dl, hemoglobina A1c 8.7%, urea 42 mg/dl, creatinina 1.18 mg/dl, FG 64, microalbuminuria. Está a tratamiento con metformina, insulina glargina y rápida. En el control actual presenta TA 153/98 y en la analítica, glucemia 116 md/dl, urea 41 mg/dl, creatinina 1,52 mg/dl, FG 61, colesterol 274 mg/dl (HDL 102 mg/dl, LDL 161 mg/dl) y microalbuminuria. 1.- DX PROBABLE 2.- ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE QUE APOYAN TU DX 3.- TRATAMIENTO 4.- PRONOSTICO
CASO CLINICO 124 EQUIPO 5 LIMON MONDRAGON MARIA FERNANDA Varón de 62 años que acude a un centro extrahospitalario de urgencias por dolor centrotorácico de carácter opresivo irradiado a mandíbula de +/- 30 minutos de duración que no se modifica con los movimientos y se acompaña de ligera sudoración. En anamnesis constatamos que no es alérgico a ningún medicamento, fumador activo desde los 16 años de 50 paquetes/año. Antecedentes médicos: Hipertensión arterial a tratamiento con Enalapril 20 mgr./día , Diabetes tipo 2 de larga evolución a tratamiento con antidiabéticos orales(Metformina y Glimepirida).Hipertrofia benigna de próstata. En la exploración física se objetiva una TA de 80/60, Tª de 36º, saturación de oxígeno 89%, la auscultación cardíaca es rítmica con un soplo sistólico II/VI en foco aórtico. Resto de exploración normal. En electrocardiograma se objetiva elevación del ST en II, III y aVF con descenso del ST en V1, V2 y V3 y ondas T positivas.
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CASO CLINICO 125 EQUIPO 6 JIMENEZ GOMEZ EMMA JUDITH
Susana es una mujer de 38 años de edad sin antecedentes personales de interés que acude a consulta “porque me noto la cara rara, como que quiero mover el lado derecho y no puedo hacerlo bien y mire... el ojo izquierdo lo tengo más cerrado...” En la anamnesis dirigida sobre sus antecedentes niega lesiones o enfermedades previas relacionadas con la región craneal. En cuanto al episodio actual, se obtienen los siguientes datos: 4-5 días antes presentó un dolor constante en la zona retroauricular derecha al que “no le di mucha importancia porque tengo mucha tensión en el trabajo”; 24 horas antes notaba “la cara y el gusto de la comida raro” y hoy “al levantarme de la cama me encontré de esta manera”. La paciente niega cualquier otro síntoma, incluidas las alteraciones en la audición. En la exploración física se detecta una parálisis de toda la musculatura facial del lado derecho con una asimetría facial evidente pero sin ser desfigurante. El resto de la exploración neurológica general es normal. El lagrimeo está conservado. La otoscopia y la observación y palpación de la región cervical tampoco revelan ningún hallazgo.
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CASO CLINICO 126 EQUIPO 9 RODRIGUEZ GONZALEZ JOSE MANUEL Mujer de 63 años con antecedentes de DM tipo 2 diagnoticada hace 4 años bien controlada con metformina (última HbA1c 6,5%), e insuficiencia venosa crónica. Acude a nuestro servicio por cuadro de dolor moderado y escozor en región periauricular y posterolateral izquierda del cuello de 48 horas de evolución. La paciente señala que las últimas horas nota una erupción local con formación de algunas ampollas. Ha comenzado por su cuenta tratamiento con amoxiclavulánico a pesar de lo que no aprecia mejoría. La paciente está afebril, eupneica, bien coloreada e hidratada. TA 140/75, Pulso 74 lpm. Glucemia capilar 146. En la exploración física destaca únicamente la lesión que se aprecia en la imagen. No hay afectación de mucosas. Resto del examen físico negativo. 1.- DX PROBABLE 2.- ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE QUE APOYAN TU DX 3.- TRATAMIENTO 4.- PRONOSTICO
CASO CLINICO 127 EQUIPO 4 VALDIVIA PEREZ DAVID AUGUSTO FAUBLAS PEREZ XIUMARA
Niño de 10 años que es llevado a consulta por su padre por “retortijones” abdominales, nauseas y diarrea leve de aproximadamente 2 semanas de evolución. El día anterior a la exploración, el niño comentó a sus padres que había visto un gusano muy grande en la deposición. Tiró de la cadena antes de que los padres pudieran ver el gusano. La exploración física no mostró hallazgos significativos. El niño no presentaba fiebre, tos ni exantema, tampoco refería prurito anal. Además, carecía de antecedentes de viajes relevantes desde el punto de vista epidemiológico. El exámen de una muestra de heces permitió llevar a cabo el diagnóstico. 1.- DX PROBABLE 2.- ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE QUE APOYAN TU DX 3.- TRATAMIENTO 4.- PRONOSTICO
CASO CLINICO 128 EQUIPO 6 MILLAN ESCOBEDO GARCIA
Masculino, 30 años de edad, acude a consulta por presentar en hemitorax derecho y parte lumbar vesículas, pústulas, exulceraciones y costras melicéricas , el paciente refiere que antes de la aparición de las lesiones presentaba dolor y ardor en una sola parte del cuerpo presentando “manchas rojizas”. A la exploración física se observan vesículas que respetan la línea media. 1.- DX PROBABLE 2.- ESTUDIOS DE LABORATORIO Y GABINETE QUE APOYAN TU DX 3.- TRATAMIENTO 4.- PRONOSTICO
CASO CLINICO 129 EQUIPO 2 DAMAZO DEL RIO MARIANA Masculino, 35 años que desde hace 12 semanas presenta pirosis, nauseas y en ocasiones vómito con dolor abdominal fluctuante, sin fiebre. Refiere haber estado en tratamiento por gastritis por 6 semanas con una ligera disminución de los síntomas sin embargo al suspender el tratamiento los síntomas volvieron a intensificarse. No recuerda los medicamentos que tomó.
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