Farmacología armacologí a Clínica
Dra. Emma Virginia Herrera Huerta
Caso 1.-
Un paciente geriátrico esta recibiendo: Furosemida 80mg/mañana Amoxicilina 75mg/noche
a) !"ecto terap#utico de cada uno de los "ármacos$ "urosemida es un diur#tico utili%ado en la insu"iciencia card&aca congesti'a( hipertencin * edema+ Amoxicilina: antibitico utili%ado para microorganismos gram positi'os * gram negati'os+ antibitico de amplio espectro+ b) ,ue pruebas de laboratorio laboratorio obser'ar&a$ -emoculti'o( depuracin de creatinina . horas( electrolitos s#ricos en orina * en sangre+ estudios pre1operatorios en caso de una nue'a inter'encin 2uir3rgica+ c) 4osiblem 4osiblemente ente 2ue en"ermeda en"ermedadd tiene tiene el paciente$ paciente$ 4uede tener endocarditis( esta endocarditis se pudo haber deri'ado de una in"eccin por cirug&a en las 'ál'ulas card&acas( otro caso * "actor determinante de endocarditis es por procedimientos 2uir3rgicos dentales raro pero cierto)+ d) ,ue "actor "actor "isiolgi "isiolgico co del paciente paciente puede puede estar in"lu* in"lu*endo endo en la en"ermed en"ermedad$ ad$ 6as 'ál'ulas card&acas puesto 2ue estas pudieron ser implantadas( reempla%adas o destapadas+ Caso 2.-
Un paciente de 0 años de edad( g#nero masculino 2ue sale de cirug&a recibe: Ampicilina 500mg/ horas '&a oral libenclamida 90mg cada mañana '&a oral 4aracetamol 500mg/ horas '&a oral entamicina 80mg/ horas '&a +;+ a) , ,u# u# en"erm en"ermeda edadd princip principal al padece padece el pacien paciente$ te$ Al salir de cirug&a el paciente 2ueda expuesto a tener alguna in"eccin bacteriana es por eso 2ue se le receta el medicamento para e'itar una in"eccin( puede 2ue sea una extraccin de 'esicula( * tenga una in"eccin en las '&as urinarias+ b) !"ecto terap#utico de cada uno de los los "ármacos$ A;4<6=A: penicilina semisint#tica de amplio espectro con accin bactericida 2ue act3a a ni'el de la pared celular de las bacterias+ 6>6!=<6A;?A: 6a glibenclamida es un medicamento hipoglicemiante oral de la clase de las sul"onilureas(( indicado en el tratamiento de la diabetes sul"onilureas la diabetes mellitus tipo .+ .+ 4A@A-( ?!4U@A<B= ?! <@!A==A+ <@!A==A + d) ,u# otra patolog&a podr&a ad2uirir el paciente debido a su en"ermedad * medicamentos administrados$ Una gastritis por la irritacin de los medicamentos a la mucosa gástrica+ Caso 3.-
4aciente del g#nero "emenino de E8 años de edad * 5 g( casada hace G años+ -ace 90 d&as acudi a su m#dico general por2ue de acuerdo a su relato dice tener dolor intenso en la boca del estm estmago ago(( náu náusea seas( s( in"lam in"lamaci acin n en la %on %onaa abd abdom omina inal( l( presen presencia cia de gases gases * acide% acide% con presencia de agruras sobre todo por la mañana+ 6a paciente indica tener 5 años de estar recibiendo "ármacos como la aspirina( en ocasiones( otras 'eces naproxeno debido a 2ue desde 1
Farmacología Clínica
Dra. Emma Virginia Herrera Huerta
entonces le "ue diagnosticada artritis reumatoide+ 6e "ue adscrita ranitidina 950mg dos 'eces al d&a '&a oral+ Actualmente regresa a consulta por2ue aun2ue disminu* un poco el dolor( not la presencia de sangre en heces( mani"iesta tener dolores "recuentes de cabe%a * tomar entonces 500 a 9500mg de ácido acetilsalic&lico * es as& como dice( meDora su ce"alea+ a) !"ecto terap#utico de los "ármacos mencionados$ =aproxeno : tratamiento sintomático de artritis reumatoide( osteoartritis( espondilitis an2uilosante * artritis gotosa agudaH tambi#n se usa como analg#sico contra la tendinitis * bursitis aguda * en la dismenorrea primaria @anitidina:ulcera duodenal( hipersecrecin( ulcera gástrica eso"agitis Aspirina: está indicado como antipir#tico( antiin"lamaItoIIrio * como antiagregante pla2uetario 3til para artritis reumaIItoide( osteoartritis(* "iebre reumática aguda+ b) 4ruebas de laboratorio$ coprolgico * una endoscopia gástrica c) 4osible patolog&a debido a la alta concentracin de un "ármaco 2ue este recibiendo$ astritis por altas concentraciones de aspirina d) ,ue posible "ármaco le pro'oco la presencia de sangre en heces$ Aspirina e) ?e no ser controlada la administracin de los "ármacos 2ue le pro'ocaron esta patolog&a( de agra'arse 2ue otra patolog&a podr&a contraer$ Ci no se controla la administracin de aspirina podr&a desarrollar aparte de gastritis una ulcera gástrica Caso 4.-
4aciente de 7 años de edad( deshidratado( pálido * de complexin delgada+ @e"iere tener dolor abdominal * 'mitos+ Cu rendimiento escolar es baDo re"ieren sus padres además de dormir mucho por la tarde+ 6e "ue adscrito 'itaminas 9 cada mañana por '&a oral+ a) 4osible patolog&a del paciente$ 4osible parasitosis * anemia 4ruebas de laboratorio$ ,u&mica sangu&nea con la "inalidad de saber si se tratase b) de anemiaH as& mismo( checar per"il de eosin"ilos * hemoglobina( si se obtu'iesen 'alores altos signi"ica 2ue ha* presencia de parásitos * los 'alores son baDos( presenta anemia+ ambi#n se recomienda hacer un "rotis de materia "ecal por la posible parasitosis c) !n caso de 2ue el paciente tenga parásitos( por eDemplo !+coli( 2ue medicamento el m#dico pudo haber recetado$ Ci se tratase de !ntamoeba coli 2ue es una ameba 2ue por s& misma no causa daños en el hu#sped( sin embargo( por lo general se encuentra Dunto con !+ histol*tica+ 4or lo 2ue el medicamento de eleccin es el ;!@B=?AJB6 suspensin( en dosis de E5 a 50 mg/ g de peso corporal/d&a cada 8 horas por 90 d&as+ 6a toma de decisin del m#dico es la correcta$ =o( por2ue no está atacando la d) amebiasis( slo la anemia con las 'itaminas Caso 5.-
4aciente de E5 años de edad( g#nero "emenino+ @e"iere tener presin de 50/70+ 6e "ue adscrito etile"rina 7+5mg/ml) .9 gotas cada 8 horas por E d&as por '&a oral * ácido "lico . tabletas cada mañana por '&a oral+
a) b)
c)
4osible patolog&a del paciente$ A@!@BC<6!@BCC hipertensin arterial) 4ruebas de laboratorio$ !6!<@B
AC ;!A>B6AC
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sangu&neo circulante+ Ce ha demostrado un e"ecto intropo positi'o en pacientes con rendimiento card&aco normal o ligeramente alterado+ !l "ármaco ele'a la presin sistlica en ma*or grado 2ue la diastlica+ 4or consiguiente( en caso de alteraciones cardio'asculares "uncionales el "ármaco puede dar lugar a una meDor&a de los s&ntomas subDeti'os tales como mareo( sensacin de "atiga * tendencia a lipotimia)( estabili%ando los parámetros hemodinámicos+ !l ácido "lico es un compuesto bio2u&micamente inacti'o( precursor del ácido tetrahidro"lico * metiltetrahidro"lico+ !stos compuestos * otros similares son esenciales para mantener la eritropo*esis normal * tambi#n son co"actores para la s&ntesis de ácidos nucleicos deri'ados de purina * timidina+ ambi#n participan en la intercon'ersin * el metabolismo de algunos aminoácidos como la histidina a glutámico * la serina a glicina+ 6os deri'ados del ácido "lico son transportados al interior de las c#lulas mediante una endocitosis acti'ada por un receptor( Una 'e% en el interior de la c#lula participan en los procesos antes indicados( as& como en la generacin de los "ormil1A@= de trans"erencia implicados en la s&ntesis de prote&nas+ Un proceso mu* importante en el 2ue participa el ácido "lico es la "ormacin de metionina a partir de la homociste&na( un proceso en el 2ue se utili%a como co"actor la 'itamina >9.+ 6a carencia en ácido "lico está asociada a una hiperhomocisteinemia( un "actor de riesgo independiente para la arteriosclerosis de las arterias coronarias( cerebrales * peri"#ricas+ Caso 6.-
4aciente de .5 años de edad( g#nero masculino+ @e"iere estreñimiento por d&as( dolor abdominal( clicos estomacales( agruras * acide%+ ambi#n re"iri haber de"ecado sangre antes del estreñimiento+ 6e "ue adscrito trimebutina 9 tableta cada 8 horas por 90 d&as por '&a oral( comer "ibra * tomar . litros de agua diarios+ @egreso . d&as despu#s por2ue la trimebutina le intensi"ica los dolores abdominales+ 6e "ue cambiada la trimebutina por metoclopramida 90mg 9 tableta cada horas por E d&as por '&a oral+
a) b) c)
4osible patolog&a del paciente$ Cindrome de colon irritable 4ruebas de laboratorio$ iometria para descartar 2ue la anemia sea una causa
Caso 7.-
4aciente "emenino de 55 años de edad+ ?iab#tica tipo + Actualmente toma glibenclamida . tabletas por la mañana despu#s del desa*uno+ Además toma 'itaminas 9 tableta cada mañana( 9 tableta de ranitidina cada mañana * 9 tableta e"er'escente de calcio+ @e"iere un LdecaimientoM a medio d&a+ ambi#n re"iri dolor a ni'el de los riñones+ a) 4osible patolog&a del paciente$ n"eccion en '&as urinarias( 4iedras en el riñon b) 4ruebas de laboratorio$ !xamen completo de orina c) !"ecto terap#utico de los "ármacos mencionados$ @anitidina: ?isminu*endo la secrecin gástrica+ libenclamida : hipoglicemiante !"er'escente de calcio: Aporte adicional de calcio+ Caso 8.-
4aciente de 90 años( "emenino+ 4resento en la e'acuacin parásitos+ 6e "ue prescrito 2uin"amida suspensin . cucharaditas cada 8 horas por un d&a+ 9+ .+ E+ +
e"ecto terap#utico de la 2uin"amida$ pruebas de laboratorio$ posible patolog&a del paciente$ la prescripcin "ue la correcta$ 3
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5+ ?ebi el m#dico en'iar al paciente a hacer análisis cl&nicos antes de la prescripcin "inal$ Caso 9.-
4aciente de .E años masculino( re"iere mareos( nauseas( 'mitos( diarrea * "iebre+ ;enciona haber sentido estos s&ntomas despu#s de haber comido tacos en la calle+ 6e "ue prescrito cipro"loxacino .50 mg cada 8 horas por '&a oral durante 90 d&as+ a) e"ecto terap#utico del ciplo"loxacino$ Ce utili%a contra in"ecciones producidas por bacterias ram N * ram 1( es un antibacteriano de amplio espectro+ b) pruebas de laboratorio$ Un coproculti'o+ Un coproculti'o con antibiograma+ Un examen coproparasitoscpico+ @eacciones "ebriles para saber si es salmonelosis o ti"oidea+ c) posible patolog&a del paciente$ Una in"eccin gastrointestinal causada por bacterias( o bien pudo haber sido producida por parásitos+ d) la prescripcin "ue la correcta$ !s correcta( *a 2ue es recomendable administrar una dosis de .50 mg a 750mg cada 9. horas e) ?ebi el m#dico en'iar al paciente a hacer análisis cl&nicos antes de la prescripcin "inal$ C&( *a 2ue necesita saber 2u# tipo de bacteria se 'a a combatir( a 2ue "ármacos es sensible * a cuales es resistente( * descartar la posibilidad de 2ue la in"eccin sea ocasionada por parásitos+
Caso 10.-
4aciente de 80 años con insu"iciencia renal( tiene una in"eccin respiratoria * le suscriben amiacina .50 mg cada horas por '&a ;+ 9+ e"ecto terap#utico de la amiacina$ Antibitico anti bactericida para gran negati'os .+ pruebas de laboratorio$ !xudado "ar&ngeo * culti'o en agar sangre: para saber con precisin si se trata de una in"eccin por streptococcus pneumoniae+ E+ patolog&a principal del paciente$ 4resencia de "allo renal + la prescripcin "ue la correcta$ =o debido a 2ue la amiacina act3a sobre bacterias gran negati'as( * por lo tanto si se trata de in"eccin por neumon&a( esta no eDercer&a e"ecto alguno+ Ce debe tener cuidado en usar este tipo de "ármaco( *a 2ue agra'ar&a la insu"iciencia renal( * la dosis prescrita tampoco es la indicada( *a 2ue es demasiado para el estado presenta del paciente( * le agra'ar&a mas el "allo renal 2ue *a deporsi presenta+ 5+ ,u# "actor "isiolgico esta in"lu*endo en su en"ermedad$ 6a insu"iciencia renal * la edad del paciente Caso 11.-
4aciente de 50 años "emenino+ iene una presin arterial de G0/90+ Actualmente toma captopril .5mg 9 tableta por las mañana+ @e"iere sentirse mal con dolor de cabe%a constante+ 9+ e"ecto terap#utico del captopril$ Cuprime sistema renina1angiotensina1 aldosterona( prodiciendo una reduccin de las concentraciones s#ricas de angiotensina * aldosterona+ reduce la presin sangu&nea+ .+ pruebas de laboratorio$ !lectrlitos s#ricos para determinar si se incrementaron los ni'eles de O s#rico o se está perdiendo =a * otros "luidos 4
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>iometr&a hemática: para determinar si los 'alores de urea * creatinina están en los estándares( *a 2ue el captorpil puede ele'ar estos parámetros 4ruebas de "uncionamiento hepático: para detectar el incremento de transaminasas hepáticas( bilirrubina E+ posible patolog&a del paciente$ -ipertensin arterial e insu"iciencia cardiaca + la prescripcin "ue la correcta$ !l "ármaco si pero la dosis noH *a 2ue la dosis recomendada en pacientes con hipertensin arterial es de 50 mg al d&aH mientras 2ue para la insu"iciencia card&aca es de .5 mg dos o tres 'eces al d&a+ 5+ Una de la @A;s más "recuentes$ ncremento en los ni'eles de urea * creatinina s#rica( angiodema( reacciones ana"ilactoides( 'isin borrosa( impotencia sexual+ Caso 12.-
4aciente ambulatorio de E años( diab#tico insulino dependiente+ @ecibe todas las mañana 90 unidades de insulina+ @e"iere dolor a ni'el de los riñones+ 6e "ue prescrito carbama%epina 9 gragea de liberacin controlada 6<) de .00mg por la mañana durante un mes+ 9+ e"ecto terap#utico de los "ármacos$ Antiman&aco( ( Anticon'ulsi'ante( Antineurálgico .+ pruebas de laboratorio$ !B( depuracin de creatinina+ Albumina en orina( >U=+ E+ posible patolog&a secundaria del paciente$ =europat&a diab#tica o =e"ropat&a diab#tica + la prescripcin "ue la correcta$ !s necesario la e'aluacin critica riesgo1 bene"icio para el paciente * mas con su antecendente de padecimiento renal( *a 2ue este medicamento altera esta "uncin+ Ce recomienda reali%ar de un monitoreo de la "uncin renal durante el uso de este tratamiento+ 5+ ?ebi el m#dico en'iar al paciente a hacer análisis cl&nicos antes de la prescripcin "inal$ Ci( es necesario 2ue se realice estudio cl&nicos * de gabinete para poder e'aluar mucho meDor 2ue patolog&a tiene * como darle tratamiento+ Caso 13.-
4aciente geriátrico de 7. años con nsu"iciencia renal+ 4resenta "uertes dolores de cabe%a+ 6e prescriben !rgotamina . comprimidos cada 8 horas+ @egresa al segundo d&a por2ue re"iere tener nauseas * 'mito+ a+ e"ecto terap#utico de la !rgotamina$ 6a ergotamina * algunos de sus deri'ados semisint#ticos son especialmente utili%ados como 'asoconstrictores de las arterias( por lo 2ue se emplean para el tratamiento de la hipotensin arterial as& como en la pre'encin de crisis de Da2ueca b+ alguna prueba de laboratorio$ Un examen de 2u&mica sangu&nea (depuracion de creatinina proteinas en orina de . horas( !xamen eneral de Brina para e'aluar la "uncin renal de nuestro paciente * tambi#n saber como es el la eliminacin del "ármaco+ c+ posible patolog&a secundaria del paciente$ ;igraña( ocasionada por la dilatacin de los 'asos sangu&neos d+ la prescripcin "ue la correcta$ C&( *a 2ue la 'asoconstriccin e"ecto terap#utico de la ergotamina) pro'ocar&a el ali'io de las ce"aleas+ e+ por2u# cree 2ue el paciente tu'o nauseas * 'mitos$ !stos s&ntomas son debidos a las reacciones secundarias del medicamento+ Además la migraña
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puede
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ocasionar
estos
s&ntomas+
Caso 14.-
4aciente "emenino de .E años presenta salpullido * prurito en bra%os( piernas * cuello+ ?ice haber ingerido comida en la calle+ 6e prescriben
4aciente "emenino de E0 años( diagnosticado de -erpes tipo ( le "ue prescrito Aciclo'ir .00mg cada horas+ 9+ e"ecto terap#utico del aciclo'ir$ !s un agente anti'iral altamente e"ecti'o en contra de los 'irus del herpes simple tipo 9+ Ce ha utili%ado en in"ecciones por herpes simple en piel * mucosas( * tratamiento de las in"ecciones por 'irus del herpes en pacientes inmunocomprometidos+ .+ explica bre'emente la patolog&a del paciente$ !s una in"eccin con el 'irus del herpes tipo 9+ !sta in"eccin lle'a el desarrollo de ampollas pe2ueñas * dolorosas( por lo regular en boca labios o enc&as+ E+ la prescripcin "ue la correcta$ !s correcta *a 2ue es administrado para pacientes con herpes tipo 9 + A 2ue grupo terap#utico perteneces este "ármaco Al grupo de los anti'irales Caso 16.-
4aciente masculino de 50 años( con @<( se le reali%a transplante de un riñn+ !s hipertenso desde hace 95 años+ iene sobre peso( actualmente pesa 990 g * mide 9+70+ 2ue medicamento cree 2ue se le pudo hacer administrado para e'itar un recha%o+ 9+ =ombre del "ármaco$ !l "ármaco 2ue se le debi haber administrado es la
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5+ A 2ue grupo terap#utico perteneces este "ármaco +1 !l "ármaco mencionado en el punto numero 9 pertenece al grupo de las Lnmuno"ilinas de medicamentos clásicosM+ + !scriba todas las patolog&as 2ue presenta o pudiese presentar + !l paciente pudiese presentar principalmente Bbesidad( ?iabetes ;ellitus( * por consecuencia del transplante seria -emorragias( n"eccin Urinaria * toxicidad+ Caso 17.- 4aciente
masculino de 50 años hospitali%ado( hipertenso con @ e -+ 4resenta in"eccin nosocomial+ 6e "ue adscrito 'ancomicina 500mg cada hora '&a oral+ a+ e"ecto terap#utico de la 'ancomicina$ !stá indicada como tratamiento de segunda eleccin en pacientes al#rgicos a penicilinas( en in"ecciones causadas por microorganismos sensibles * en en"ermedades en las 2ue han "allado otros tratamientos como: en"ermedades esta"iloccicas( endocarditis( septicemia( in"ecciones seas( del tracto respiratorio baDo( piel * teDidos blandos+ b+ alguna prueba de laboratorio$ !xudado Far&ngeo con antibiograma c+ la prescripcin "ue la correcta$ =o( por 2ue la Kancomicina puede agra'ar el problema renal 2ue *a tiene el paciente d+ @eacciones ad'ersas dela 'ancomicina$ KA=A<!@A=BC ?! UCB CC!;
4aciente ambulatorio de 5 años "emenino diagnosticada de epilepsia+ 6e "ue adscrito "enitoina 9 tableta cada . horas+ a+ e"ecto terap#utico de la "enito&na$ Antiepileptico b+ la prescripcin "ue la correcta$ si( "unciona como anticon'ulsionante pediatrico c+ @eacciones ad'ersas dela "enito&na$ A"ecta principalmente al C=<: nistagmo( ataxia( con"usion( mareos( nausesas( estreñimiento( etc + d+ A 2ue grupo terap#utico perteneces este "ármaco C=<: Cedantes+ Caso 19.-
4aciente masculino ambulatorio de 58 años de edad+ @e"iere acide% estomacal * "uertes clicos * ardores en el estmago+ ?ice haber consumido por más de . años ranitidina pero *a no le cura los s&ntomas+ 6e prescriben omepra%ol 90mg 9 cápsula por la mañana++ 9+ e"ecto terap#utico del omepra%ol$ Ulcera p#ptica Plcera gástrica Plcera duodenal+ !so"agitis por re"luDo+ C&ndrome de Jollinger1!llison .+ la prescripcin "ue la correcta$ Ci( aun2ue ranitidina nhibe por competencia la accin de la histamina -.) en los receptores de las c#lulas parietales( disminu*endo la secrecin gástrica( * el omepra%ol necesita del
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medio acido para actuar( la ranitidina *a no esta eDerciendo su e"ecto por lo 2ue no habrá interaccion * el omepra%ol eDercerá su e"ecto terap#utico+ E+ @eacciones ad'ersas del omepra%ol$
4aciente de E años masculino ambulatorio+ ?iagnosticado de ansiedad * depresin+ 6e prescriben alpra%olam o+.5mg cada 8 horas+ 9+ e"ecto terap#utico del alpra%olam$ está indicado para trastornos de panico * el control de los desrdenes de ansiedad o para el ali'io a corto pla%o de los s&ntomas de ansiedad+ Agonista del receptor de ben%odiacepinas( 2ue "acilita la accin inhibitoria del A>A en el sistema ner'ioso central+ .+ la prescripcin "ue la correcta$ Ci( *a 2ue es e"ica% para tratar la ansiedad gra'e concurre a menudo con depresion( la hipotesis contemporanea atribu*e la produccion de este problema a la sobreacti'idad de los sistemas adrenergco o a la desregulacion de los sistemas serotoninergicos en el C=<+ E+ a 2ue grupo pertenece este "ármaco$ >en%odia%epinas+ Farmacos ansiol&ticos + @eacciones ad'ersas del alpra%olam$ Ce puede presentar somnolencia( insensibilidad emocional( disminucin del estado de alerta( ta2uicardia( "atiga( ce"alea( mareos( debilidad muscular( 'isin doble o borrosa+ !stas reacciones ocurren sobre todo al inicio del tratamiento * desaparecen con la administracin repetida+ Caso 21.- paciente
"emenina de 0 años( diagnosticada de ?; + oma . tabletas de glibenclamida/met"ormina por la mañana+ 4resenta dolores de cabe%a( %umbidos * mareos+ 6e prescriben propanolol una tableta por la mañana+ 9+1 !"ecto terap#utico de los "ármacos$ .+1 4ruebas de laboratorio+ E+1 posible patolog&a secundaria+ +1 dosis del propanolol 5+1 reacciones ad'ersas del glibenclamida * met"ormina+
Caso 22.- paciente
masculino ambulatorio de 0 años( diagnosticado de -A+ oma captopril * Aspirina protec+ @e"iere dolor en el pecho * opresin+ 6e prescriben parche de nitroglicerina uno por la noche * retirarlo al d&a siguiente a las Gam+ 9+1 !"ecto terap#utico de los "ármacos$ .+1 4ruebas de laboratorio+ E+1 posible patolog&a secundaria+ +1 dosis de los "ármacos 5+1 reacciones ad'ersas de los "ármacos+ +1 recomendaciones de cuidados 8
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Caso 23.- pediátrico
de . años( re"iere tos( escurrimiento nasal * "iebre+ 6e "ue prescriben paracetamol( ambroxol( 4seudoe"edrina * loratadina+ 9+1 !"ecto terap#utico de los "ármacos solos * combinados$ .+1 principal patolog&a del paciente E+1 dosis de los "ármacos 5+1 reacciones ad'ersas de los "ármacos+ +1 recomendaciones de cuidados
CASO CLINICO 24:
Un paciente de 57 años de edad( "emenino( con ?iabetes ;ellitus tipo * una presin arterial de G0/90 mm-g es sometida a un tratamiento para el control de dichos padecimientos+ !l tratamiento administrado es el siguiente: Atenolol+ 50mg tabletas+ 9 tableta diaria ?initrato de isosorbide 90mg abletas 9 tableta E 'eces al d&a+ elmisartQn 0mg
Caso 25.
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Un paciente de 0 años de g#nero masculino esta hospitali%ado por cáncer terminal( con dolores intensos( a lo cual se le esta suministrando mor"ina para el dolor * naloxona como antagonista de la mor"ina+ a+1 ,ue exámenes cl&nicos se le deben practicar al paciente$ b+1
Caso clínico 26.-
;uDer de 85 años con angina de pecho( le prescriben parche de rinitrato de glicerilo 5mg+ Uno diario por 7 d&as+ 9+ describa bre'emente la patolog&a .+ ?escriba bre'emente el e"ecto del "ármaco sobre la patolog&a+ E+ Análisis de laboratorio+ +
de cabe%a+ ?espu#s de 'arios estudios se le diagnostica
;uDer de 5 años( re"iere tos persistente( cansancio( "atiga( "alta de apetito( sudoraciones nocturnas * ha baDado de peso rápidamente estas 3ltimas semanas+ Ce le diagnostica posiblemente > * se le prescribe isoni%ida/ri"ampicina+ a+1 ?escribe bre'emente la en"ermedad 2ue padece el paciente b+1 2ue estudios habrá en'iado el m#dico a reali%arse el paciente c+1 e"ecto terap#utico de los "ármacos d+1 dosis administradas de los "ármacos e+1 reacciones ad'ersas de los "ármacos Caso clínico 29.-
4aciente masculino hospitali%ado+ 8 años de edad+ 4resenta cáncer+ 6e administran metrotexato+ a+1 4ara 2ue tipo de cáncer esta prescrito el metrotexato+ b+1 ?osis indicada de metrotexato+ c+1 e"ecto terap3tico del metrotexato+ d+1 principal toxicidad del metrotexato+
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Caso clínico 30.- en
un hospital se encuentra una paciente del g#nero "emenino reci#n operada de la 'es&cula+ 6e prescriben etorolaco( ce"triaxona( ampicilina * nimesulida+ a+1 !"ecto terap#utico de los "ármacos+ b+1 dosis administradas de los "ármacos+ c+1 reacciones medicamentosas entre los "ármacos d+1 estudios de laboratorio e+1 la prescripcin "ue la correcta "+1 reacciones ad'ersas de los "ármacos
CASO CLINICO No.31
4aciente geriátrico masculino re"iere rigide% muscular * temblores en las manos+ A) 4osible patolog&a >) ;edicamentos para la patolog&a <) 4or2ue suministrar los medicamentos Duntos CASO CLINICO No.32
4aciente de E5 años de edad( "emenino re"iere dolor abdominal * espasmos+ Actualmente cursa per&odo mestrual+ 9+ 4osible patolog&a .+ ;edicamentos para la patolog&a E+ ;ecanismo de accin del medicamento CASO CLINICO No.33
4aciente de 7 años masculino re"iere tos intensa( sudoraciones nocturnas * "iebres de EG+5R<+ 9+ 4osible patolog&a .+ ;edicamentos para la patolog&a E+ ;ecanismo de accin del medicamento + 4or2ue suministrar los medicamentos Duntos 5+ !xámenes de laboratorio +
CASO CLINICO No.34
4aciente "emenino( 0 años( casada( dos hiDos( G0g( 90 cm+ @esultados de glucosa .58 mg/d6+ 9+ 4osible patolog&a .+ ;edicamentos para la patolog&a E+ ;ecanismo de accin del medicamento + =B; ;exicana sobre ?; CASO CLINICO No.35
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Farmacología Clínica
Dra. Emma Virginia Herrera Huerta
;asculino de 5G años de edad( 90. g( 975 cm+ @esultados de
4aciente "emenino de 98 años de edad( diab#tica tipo ( administracin de insulina E0 unidades+ @e"iere 'mito+ lucosa descontrolada .E0 mg/d6+ 9+1 A 2ue se debe el 'mito$ .+1 Kalores normales de glucosa en sangre+ E+1 ;edicamento para controlar el 'mito +1 ;ecanismo de accin de los "ármacos+ 5+1 @ecomendaciones
CASO CLINICO No.37
4aciente masculino( 5 años de edad( .5 g( 9.0 cm+ @esultados de análisis de laboratorio: amebiasis+ 4rescribieron metronida%ol+ 9+1 ,ue "actores "altaron considerar en el diagnstico .+1 ,ue análisis de laboratorio "altaron reali%ar E+1 ;ecanismo de accin del "ármaco +1 ,ue posible patolog&a secundar&a presenta CASO CLINICO No.38
4aciente masculino K- positi'o diagnosticado hace meses( .5 años de edad( desnutrido( pálido( deshidratado( con posible pulmon&a+ 55 g( 975 cm+
4aciente "emenino .E años( presenta diarrea * 'mitos+ ?eshidratada( al#rgica a ampicilina+ 9+1 Fármacos antimicrobiano * antidiarreico para tratamiento de la diarrea in"ecciosa .+1 Fármaco antiem#tico E+1 @ecomendaciones CASO CLINICO No.40
4aciente de años( "emenino+ 4resenta 3lcera duodenal+ Al#rgica a los A=!Ss+ Actualmente toma pantopra%ol 0mg 9 tableta cada . hrs por las mañanas en a*unas+ @e"iere dolor de cabe%a+ 9+1 Fármaco para tratar el dolor de cabe%a+ .+1 ;ecanismo de accin del pantopra%ol+ E+1 @ecomendaciones
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Farmacología Clínica
Dra. Emma Virginia Herrera Huerta
CASO CLÍNICO No. 41
4aciente masculino 0 años( diagnosticado de K- positi'o desde hace 90 años sin tratamiento( 'arias pareDas sexuales sin proteccin( le prescriben Jido'udina+ ?espu#s de un mes de tratamiento presenta anemia se'era+ 9+1 ?escribe bre'emente el K.+1 ;ecanismo de accin de la %ido'udina E+1 4or2ue present anemia se'era +1 @ecomendaciones CASO CLÍNICO No. 42
4aciente "emenino .E años( con @<( candidata a transplante de riñn por parte de padre+ 4ro"ilaxis con tacrolimo 9+1 ?escribe bre'emente la @< .+1 ;ecanismo de accin de la tacrolimo E+1 4or2ue lo prescriben como pro"ilaxis$ +1 @ecomendaciones CASO CLÍNICO No. 43
4aciente "emenino de 9. años( su"ri 'iolacin( recomiendan Ltableta del d&a despu#sM como medida de pre'encin+ 9+1 ,ue 4A contiene la tableta del d&a despu#s .+1 ;ecanismo de accin E+1 ?os reacciones ad'ersas del medicamento +1 @ecomendaciones CASO CLÍNICO No. 44
4aciente "emenino de .años de edad( presento "iebre de 0R<( diagnosticada de leucemia lin"oc&tica crnica+ 6e prescriben 2uimioterapia con ciclo"os"amida+ 9+1 ?escribe bre'emente la 66< .+1 ;ecanismo de accin de la ciclo"os"amida E+1 4rincipal reaccin ad'ersa de la ciclo"os"amida+ +1 @ecomendaciones
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