Case Skleritis

LAPORAN KASUS BAGIAN ILMU PENYAKIT MATA SKLERITIS Pembimbing : Dr. Elly Amelia, S.M !le" : KAMILA# $$%&%%'$($

IDENTITAS PASIEN No.Rekam Medis : •

 Nama

: Ny Raci

•

Umur

: 50 thn 4 Bln 6 Hari

•

Jenis Kelamin

: Perempuan

•

Agama

: Islam

•

u!u"Bangsa

: In#$nesia

•

Pen#i#i!an

: % " e#era&at

•

Pe!er&aan

: I'u Rumah (angga

•

Alamat

: Belem'ung

•

(anggal Pemeri!saan

: )4 Juni )0*+

ANAMNESA Autoanamnesa Keluhan Utama : Mata merah sejak  hari SMRS

Pasien #atang !e P$li ,ata RU% u'ang #engan !eluhan mata merah se&a! 5 hari ,R- mata merah hanya ter&a#i pa#a mata !anan sa&a #an tanpa #isertai #engan penglihatan 'uram serta !eluhan perasaan silau apa'ila ter!ena cahaya. elain mata merah- pasien &uga mengeluh mata !anannya sering 'erair. Keluhan terse'ut &uga #isertai #engan rasa nyeri apa'ila #ite!an pa#a se!itar matanyeri #irasa!an hingga menye'ar !e #ahi- alis #an #agu sehingga pasien mengeluh sulit ti#ur. Keluhan !eluarnya !$t$ran #ari mata- gatal pa#a mata- sa!it !epala panas 'a#an- mual #an muntah #isang!al $leh pasien. Pasien menga!u pernah mengalami !eluhan seperti ini se&a! + tahun yang lalu #an su#ah pernah #i$'ati. Ri/ayat alergi 12- ri/ayat trauma 12- ri/ayat pa!ai !acamata 12- ri/ayat hipertensii 12- ri/ayat asam urat 12- ri/ayat nyeri sen#i 12. Pasien &uga menga!u 'ah/a ti#a! a#a yang mengalami hal seperti ini #i!eluarganya.

PEMERIKSAAN !ISIK 

Status "eneralis •

Kea#aan Umum

: Bai!  

•

Kesa#aran

: 3$mp$s ,entis

•

(an#a ital

•

(e!anan %arah

: *)0"0 mmHg

 Na#i

: 0"menit

 –

uhu

: a7e'ris

 –

8re!uensi Pernapasan

: )4  "menit

 –

STATUS OP#T#ALMOLO GI

Gerakan

Gerakan

UCVA 1,0 f 2

UCVA 0, 9 f 2

Palpas D!"al # $ T&n&'e"r# "(ak (lak)kan

Palpas D!"al # $ T&n&'e"r# "(ak (lak)kan

T(ak a(a kelanan

T(ak a(a kelanan

Hpere's

Tenan!

Ineks sklera $&()l

Ineks sklera $&()l

.ern

.ern

Se(an!

Se(an!

B)la", Is&k&ra, Refleks Caaa

B)la",, Is&k&ra, Refleks Caaa

Tenan!

Tenan!

Sneka

Sneka

.ern

.ern

 Injeksi Episklera OD

 Injeksi sklera disertai nodul pada sklera OD

RESUME Pasien #atang !e P$li ,ata RU% u'ang #engan !eluhan mata merah se&a! 5 hari ,R- mata merah hanya ter&a#i pa#a mata !anan sa&a #an tanpa #isertai #engan penglihatan 'uram serta !eluhan rasa menggan&al pa#a !el$pa! mata. elain mata merah- pasien &uga mengeluh mata !anannya sering 'erair. Keluhan terse'ut &uga #isertai #engan rasa nyeri apa'ila #ite!an pa#a se!itar mata- nyeri #irasa!an hingga menye'ar !e #ahi- alis #an #agu sehingga pasien mengeluh sulit ti#ur. Ri/ayat !eluhan seperti ini #ia!ui pasien se&a! + tahun yang lalu #an su#ah pernah #i$'ati.

 DIAGNOSA BANDING  –

!leritis Anteri$r N$#usa N$n ne!r$ti!ans 9%

 –

!eliris Anteri$r Ne!r$ti!ans

 –

pis!leritis

 –

K$n&ungti;itis

 –

Kerat$!$n&ungti;itis

DIAGNOSA KER)A Skleritis Anterior Nodusa Non nekrotikans OD

PEMERIKSAAN PENUN)ANG

•

•

Pemeriksaan Slit Lamp   Pemeriksaan Laboratorium  –

  Hitung darah lengkap dan laju endap darah

 –

 Faktor rheumatoid dalam serum

 –

 Antibodi antinuklear serum (ANA)

 –

 Serum antineutrophil cytoplasmic antibodies  (ANCA)

PENATALAKSANAAN •

P$lyn$l 4* gtt " hari 9%

•


•

,etilpre#nis$l$n * +mg. P$ " hari 9%

PR#"N#SIS

A# itam

: #u'ia a# '$nam 9%

A# 8uncti$nam

: #u'ia a# '$nam 9%

A# anati$nam

: #u'ia a# '$nam 9%

A# 3$smeticum

: #u'ia a# '$nam 9%

!"#$A %AS#H &&