Características Anatómicas y Fisiológicas Del Recien Nacido

UNIVERSID AD NACIONAL DE CAJAMARC A

Característic as ESCUELA ACADÉMICO anatómicas PROFESIONAL DE y fsiolóicas ENFERMERÍA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CRECIMIENTO Y DESARROLL DESARROLLO O HUMANO I

DOCENTE: FLOR VIOLET VIOL ETA A RAFAEL RAFAEL SALDAÑA ESTUDIANTE: Chingay Llamo!an!a" Sa#i!a Ronal Al$n!a#a" Jha#ol Sala%a# Ch$&'%" (oila V$)*+'% D,a%" Nany CICLO: VI AÑO: III

CARACTERÍSTICAS ANAT-MICAS . FISIOL-/ICAS DEL RECIÉN NACIDO

CARACTERÍSTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIEN NACIDO I.

INTRODUCCIÓN: Modernamente se ha reconocido en medicina la necesidad de un conocimiento de los conceptos de normalidad como paso previo al conocimiento de la enfermedad. En pediatría, donde los aspectos conductuales, sociológicos, económicos y políticos del cuidado de la salud del niño son aceptados en forma generalizada, el estudio del recién nacido, cuyos caracteres fisiológicos y su gran fragilidad se relacionan con su grado de madurez, adquiere una importancia fundamental en la sensible disminución de la reducción de la mortalidad infantil observada en los ltimos años. El recién nacido es un resumen de convergencias y su atención se halla íntimamente unida unida a la historia gestacional gestacional de su madre, la herencia herencia familiar y las circunstancias circunstancias socioeconómicas que le rodean. Es por ello que el desarrollo futuro de esta vida quedar! condicionado por el cuidado que se le preste en estas primeras semanas. "l escr escrib ibir ir esta estass línea líneass se tien tienee en cuen cuenta ta la impo import rtan anci ciaa de la prev preven enció ciónn y el reconocimiento precoz de la enfermedad. #n buen resultado perinatal significa la terminación del embarazo con un recién nacido sano. Este resultado depende de una salud materna preconcepcional óptima, un buen cuidado durante el embarazo, una adecuada atención en el momento del nacimiento y el cuidado neonatal con las me$ores pr!cticas validadas en la medicina basada en la evidencia. El período neonatal comprende desde el momento del nacimiento hasta los %& días de edad. El período neonatal temprano incluye los primeros siete días, y el período neonatal tardío, de los siete a los %& días postnatales. #no de los primeros pasos al abordar un neonato es identificar los factores de riesgo antes del parto, durante el nacimiento 'parto( y los asociados con morbilidad neonatal especifica. )o propio del período neonatal es la adaptación que e*ige el paso de la vida intrauterina a la e*trauterina. +on mltiples los cambios que afectan al niño en esta etapa. )a patología neonatal es, en general, un problema de adaptación en alguno de los sistemas del recién nacido. Eso es lo que hemos visto en gran parte de los capítulos precedentes. El cuidado del recién nacido normal consiste en supervisar esta adaptación y que no se presenten factores que la alteren, de manera de prevenir o de anticiparse a los problemas. El cuidado del recién nacido normal compete fundamentalmente a la madre, por eso es de espe especi cial al impo import rtan ancia cia ayud ayudar ar a la madr madree a comp compre rend nder er los los fenó fenóme meno noss fisiológicos que se presentan en él y reforzar aspectos educativos en relación a su crecimiento y desarrollo.

CRECIMIENTO . DESARROLLO 0UMANO I

1


II.

OBJETIVOS: • •

. -EE/")0 )os alumnos del 12 ciclo obtendr!n conocimientos b!sicos, claros y precisos sobre las características anatómicas y fisiológicas del recién nacido para poder utilizarlos en la atención integral.

•

. E+3E42524+0 )os alumnos del 12 ciclo al término del seminario estar!n en las condiciones de0 E*plicar cuatro cambios característicos que se dan en el /.. Mencionar los cambios que suceden en todos los sistemas del /.. 6istinguir y conocer las características normales del /. • • •

III.

DEFINICIONES BÁSICAS: •

Nacido vivo.


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Es la e*pulsión o e*tracción de un producto de la concepción, independiente de la duración del embarazo, que después de la separación del cuerpo de la madre respire o dé cualquier otra señal de vida 'palpitación del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los msculos de contracción voluntaria(, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical, como si se ha desprendido o no la placenta. •

Recién nacido0

El recién nacido o neonato es el nombre que se le da al bebé de menos de un mes. •

Recién nacido a término0

Es el que nace entre 78 y menos de 9% semanas de edad gestacional 'de %:; a %;7 días(. •

Recién nacido pretérmino:

Es el que nace antes de las 78 semanas de edad gestacional 'menos de %:; días(. •

Recién nacido inmaduro0

acido vivo con menos de <=== g de peso, por lo general con menos de %& semanas de edad gestacional 'menos de <;> días(. •

Recién nacido postérmino0

acido con una edad gestacional de 9% semanas o m!s '%;9 días o m!s(, embarazo prolongado. •

Recién nacido de gran peso0

Es el que nace con un peso de 9 === g o m!s 'macrosómico(. •

Recién nacido de bajo peso al nacer 0

Es el que pesa al nacer menos de % :== g, independiente de la edad gestacional. •

Recién nacido de bajo peso para su edad gestacional 0

Es el que nace con un peso inferior al percentil <= de la curva de peso intrauterino, de acuerdo con su edad gestacional, independientemente de la duración de esta. +e le conoce también como de crecimiento intrauterino retardado '42#/(.


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IV.

MARCO TEORÍCO:

CARACTERISTICAS ANATÓMICAS Y FISIOLÓGICAS DEL RECIEN NACIDO #n neonato 'del latín neo nato( o recién nacido es un bebé que tiene días o menos desde su nacimiento, bien sea por parto o por ces!rea. )a definición de este período es importante porque representa una etapa muy corta de la vida? sin embargo, en ella suceden cambios muy r!pidos que pueden derivar en consecuencias importantes para el resto de la vida del recién nacido. El término a$usta a nacidos pretérmino, a término o postérmino.

%8

se

6urante los primeros 7= días de vida, se pueden descubrir la mayoría de los defectos congénitos y genéticos. o todas las anomalías genéticas se manifiestan por su clínica en el momento del nacimiento, pero con el mane$o adecuado, se pueden descubrir, prevenir y tratar gran parte de las enfermedades del nuevo ser humano. El recién nacido puede presentar aspectos muy diferentes atendiendo a numerosos factores propios, de su madre o del periodo gestacional. 3or otra parte, e*isten numerosos fenómenos transicionales, derivados de la adaptación del neonato al nuevo entorno en el que se desenvuelve. Este hecho conlleva una serie de cambios, la mayoría predecibles, que establecen la norma del desarrollo y crecimiento infantil. El recién nacido posee diversas características físicas,

algunas m!s notables que otras? a la e*ploración permiten valorar la normalidad y detectar anomalías oportunamente, a continuación se describen0 SOMATOMETRIA @ 3eso0 %,:== A 9,=== grs. @ Balla0 C 1arón0 := a :9 cm C iña0 98 a :9 cm @ 3erímetro cef!lico0 7% A 7> cm @ 3erímetro tor!cico0 7< C 7: cm CEs normal que ba$e un poco de peso durante los primeros días, debido a que sus riñones inician su funcionamiento y empieza a eliminar ciertos líquidos. " partir de los <= días empezar! nuevamente a subir de peso. +i no es así, consulta a tu pediatra. C 4on el corte del cordón umbilical el niño comienza a pasar por una fase de

cambios r!pidos y comple$os. "parecen muchas adaptaciones biológicas que hacen posible que el bebé se adapte a la vida e*trauterina.


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C6urante las dos o tres primeras semanas de vida el bebé tiene que realizar una serie de cambios para adaptarse a la nueva vida e*trauterina, fuera de su madre, al mundo. Esos cambios son importantes y suponen todo un reto para el niño y sus padres.

CBodos sistemas cambian sus funciones o se establecen durante el periodo neonatal y puesto que es esencial comprender estos cambios para analizar los datos de la valoración física del comportamiento, a continuación describiremos primero los cambios y luego e*plicaremos la valoración física del recién nacido. 1. PIEL Y ANEXOS: )a piel, sonrosada y turgente, a veces ro$iza a causa de la labilidad vasomotora, est! cubierta por el unto seb!ceo, de color blanquecino, aunque puede estar teñido de amarillo por la e*pulsión de meconio en el tero. C Lanugo: pelo muy fino que se observa en el dorso y en los hombros, es m!s abundante en el prematuro. En las primeras %9 o 9& h se puede presentar una cianosis distal o acrocianosis que, adem!s, tiene como causa la e*posición al frío. " veces el niño tiene un aspecto cianótico con saturación de o*ígeno normal debido a altas cifras de hemoglobina, unido a la delgadez de la piel.

C

4on mucha frecuencia aparece edema del te$ido celular subcut!neo, de p!rpados de p!rpados, cara, dorso de los pies y de las manos y m!s raramente de las piernas. " los % o 7 días puede aparecer una coloración amarilla de piel y mucosas que corresponde a una ictericia fisiológica, es monosintom!tico y no requiere tratamiento. )as uñas en el recién nacido maduro alcanzan la punta de los dedos, no así en el prematuro que son rudimentarias y en el postérmino que sobrepasan la punta de los dedos.

C Angiomas planos: "parecen comnmente en los p!rpados, en la región de la glabela, en el filtro y en la región de la nuca, este ltimo también se conoce con el nombre del Dpicotazo de la cigeñaF? tienden a desaparecer antes del año, sin embargo, el de la nuca puede persistir m!s tiempo, incluso toda la vida. " veces en la presentación cef!lica aparecen petequias en el cuero cabelludo, cara, cuello, parte superior del tóra*, así como en la región de las nalgas que se deben a la presión e$ercida en el parto. Estas se conocen como petequias traum!ticas, no guardan relación con trastornos de la coagulación y desaparecen en los % o 7 primeros días.

C

Cutis marmorata: /eticulado

purprico que se manifiesta en el niño con la e*posición al frío. Bambién se conoce como livedo reticular.


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C Milium sebáceo: /eciben este nombre unas pequeñas p!pulas blanquecinas que brotan en la nariz, mentón y a veces en la frente, que se deben a infartos de las gl!ndulas seb!ceas y que desaparecen en varias semanas.

C Eritema tóxico del recién nacido o urticaria neonatal: Es una erupción que aparece en la primera semana de vida, autolimitada y que consiste en un !rea eritematosa con una p!pula blanquecina en el centro. o tiene significación patológica.

C ctericia !isiológica: En el := al >= G de todos los recién nacidos se presenta una coloración amarilla de piel y mucosas entre el segundo y el tercer día de vida, que persiste hasta los 8 o <= días, no se acompaña de ningn otro signo o síntoma, con buen estado general del niño, y no requiere tratamiento.

C

Cambios de arle"u#n: "

veces se observa una división neta del color de un hemicuerpo con el otro, p!lido y ro$o, que va desde la frente al pubis, de causa no precisada, de poca duración, no tiene ninguna significación patológica.

C Ampollas o callos de succión: En ocasiones se ven en los dedos de las manos y m!s raramente en los pies. Esto se debe a la succión de los dedos en el claustro materno. o requieren tratamiento. http://www7.uc.cl/sw_educ/enferm/ciclo/html/nacido/desarrollo.htm

C $escamación !ur!urácea: "lrededor de la semana aparece en el niño normal y rara vez en pequeñas o grandes l!minas.

C %udamina o miliaria: )esiones en forma de vesículas, que se manifiestan en la piel, producidas por obstrucción superficial de los conductos sudoríparos, no requiere tratamiento.

)os lunares o marcas en la piel coloreadas pueden abarcar0 C

)os nevos congénitos son lunares 'marcas cut!neas de color oscuro( que pueden estar presentes al nacer. Estos pueden variar en tamaño desde uno pequeño como una arve$a hasta uno lo suficientemente grande como para cubrir toda una pierna o brazo o una gran parte de la espalda o del tronco. )os nevos m!s grandes ofrecen un mayor riesgo de convertirse en c!ncer de piel. El médico debe hacerle un seguimiento a todos los nevos.


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C

)as manchas mongólicas son manchas de color azul gris!ceo o castaño que pueden surgir en la región lumbosacra 'en la piel de las nalgas o la espalda(, principalmente en los bebés de raza amarilla o negra. Estas manchas deben desvanecerse al cabo de un año.

C

)as manchas de color café con leche son de un tono marrón claro, el color del café con leche. " menudo aparecen al nacer o pueden aparecer al cabo de unos cuantos años. )os niños que tienen muchas de estas manchas o manchas grandes pueden ser m!s propensos a tener una afección llamada neurofibromatosis.

)os lunares ro$os pueden abarcar0 C

)os hemangiomas planos son neoplasias que contienen vasos sanguíneos 'neoplasias vasculares( de color ro$o a prpura. 4on frecuencia, se ven en la cara, pero se pueden presentar en cualquier !rea del cuerpo.

C

)os hemangiomas son un grupo de capilares 'vasos sanguíneos pequeños( que pueden aparecer en el momento de nacer o unos pocos meses m!s tarde.

C

)os nevos simples son pequeños parches ro$os en la frente, los p!rpados, la nuca o el labio superior del bebé y son causados por la dilatación de los vasos sanguíneos. Estos parches por lo regular desaparecen al cabo de <& meses. 2. APARATO CIRCULATORIO: C

"ntes del nacimiento, la madre y él bebe tienen sistemas circulatorios independientes y latidos del corazón separados, pero la sangre del feto se depura a través del cordón umbilical, el cual transporta sangre hacía la placenta y desde est!. 6espués del nacimiento, el propio sistema del bebe debe hacerse cargo de hacer circular la sangre a través del cuerpo? el latido del corazón del neonato es an acelerado e irregular y la presión sanguínea no se estabiliza sino hasta el décimo día.

C

"l nacimiento, el inicio de la respiración pulmonar origina cambios importantes en la circulación central. )a e*pansión de los pulmones, hace que el descenso de las resistencias pulmonares hace también que esta sangre se vaya hacia el ventrículo derecho y de éste pase a la arteria pulmonar, disminuyendo el volumen que atraviesa el foramen ovale 'es una abertura en la pared en el tabique interauricular de la cavidad cardíaca que durante la vida intrauterina permite el paso de la sangre desde la aurícula derecha a la aurícula izquierda; Normalmente esta apertura se cierra unas horas despus de nacer. !uando los pulmones inician su funcionamiento" la presi#n pulmonar disminu$e $ la presi#n de la aurícula izquierda supera la presi#n de la aurícula derecha (. hacia la aurícula izquierda '"2(. #na vez ha atravesado los

pulmones, éste aumento de flu$o sanguíneo es recogido por las venas pulmonares y transportado al corazón izquierdo, increment!ndose fuertemente la presión de la aurícula izquierda. C

El corazón del recién nacido es relativamente grande, situado en posición horizontal y central, por lo que el latido de la punta se toma en el tercer o cuarto espacio intercostal por fuera de la línea mamilar izquierda, a la auscultación se comprueba el ritmo cardíaco regular, embrioc!rdico con entre <%: y <:: latidos por minuto, con margen amplio de variabilidad, particularmente en sentido de la taquicardia 'llanto inquietud, motilidad(. )a bradicardia de &= a <== pulsaciones por minuto, se ve en la ano*ia, procesos cerebrales y cardiopatías congénitas.

C

4on frecuencia se auscultan soplos como consecuencia del tr!nsito de la circulación fetal a la del recién nacido, pero solo el <= G de estos soplos se asocian con una cardiopatía congénita. " veces es posible auscultar una marcada arritmia sinusal casi


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siempre en estado de somnolencia o sueño profundo y también en el estímulo gastrointestinal. )a presión arterial media es de >= mmHg. )os pulsos femorales deben palparse firmes y fuertes? si son débiles o ausentes permiten sospechar cardiopatías congénitas como la transposición de los grandes vasos y la coartación de la aorta. "dem!s en esta edad hay una mayor fragilidad capilar. C

1olumen +anguíneo0 3osterior al parto hay una disminución del volumen plasm!tico, que se traduce en una mayor concentración de glóbulos ro$os 'aumento de Hcto.(. )os primeros días varía entre &= y <<= ml por Iilo de peso.

C

)a pa% aumenta de cerca de 7: mmHg, en el feto, a ;: mmHg, en el recién nacido, y da lugar a una r!pida constricción y cierre funcional del ductus arterioso muscular, que se completa alrededor de las %9 h. +e producen después cambios de presión intracardíaca? esto es disminución de la presión auricular derecha y aumento de la presión auricular izquierda, debido al aumento del flu$o sanguíneo de retorno de los pulmones, lo que provoca el cierre funcional del foramen oval en los primeros días del nacimiento.

C

)os valores de presión arterial se mantienen estables desde el mes de vida hasta los seis años, posterior a esa edad comienzan a aumentar los valores hasta que llagan a los valores del adulto

http0JJKKK8.uc.clJsKLeducJenfermJcicloJhtmlJnacidoJdesarrollo.htm

3. APARATO RESPIRATORIO: C

6urante la vida intrauterina, los alveolos pulmonares distendidos se encuentran llenos de un trasudado producido por los capilares pulmonares. En el parto, con la e*pansión del tóra* del niño, se e*pulsa una parte de dicho trasudado y el resto es reabsorbido por los linf!ticos pulmonares.

C

El cordón umbilical trae o*ígeno al feto y e*trae gas carbónico? el recién nacido necesita mucho m!s o*ígeno y ahora debe obtenerlo por sí mismo. )a mayoría de los infantes empiezan a respirar tan pronto como emergen al aire? por tanto, un bebe que no empieza a respirar dos minutos después del nacimiento, est! en problemas, si la respiración no ha empezado m!s o menos a los cinco minutos después del nacimiento, puede haber algn grado de daño cerebral debido a la ano*ia o falta de o*ígeno. )os infantes tienen solamente un décimo de nmero de sacos de aire que tiene el adulto y, por tanto, son m!s vulnerables a los problemas respiratorios.


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C

6urante la gestación, en el feto ocurren movimientos respiratorios, que parecen contribuir al desarrollo de los msculos intercostales y del diafragma, muy necesarios para mantener la respiración después del nacimiento.

C &ulmones. )a respiración es abdominal, ruidosa y !spera, con una frecuencia respiratoria que varía entre 9= y :: respiraciones por minuto. " la auscultación los sonidos respiratorios son !speros, pero audibles por igual en todo el tóra*? se pueden oír normalmente estertores de despegamiento. C

)a e*pansión del tóra*, al nacer la circulación cambia, ya que la sangre no llega por la placenta. El primer llanto tras nacer supone que tienen que despegar una gran cantidad de alveolos que est!n pegados unos a otros, revestidos por el surfactante pulmonar que permite que se despeguen.

C

El refle$o propioceptivo del frío y la e*posición al aire, hacen que los bronquios aspiren aire que llena los alveolos pulmonares. 4uando los pulmones se llenan de aire, el surfactante, sustancia tensioactiva producida y almacenada en los neumocitos tipo 22, se libera reduciendo la tensión superficial a fin de evitar el colapso alveolar con la espiración.

C

)os recién nacidos también tienen períodos durante los cuales de$an de respirar de : a <= segundos y luego vuelven a respirar por sí mismos. Esto se conoce como respiración periódica, lo que tiende m!s a ocurrir durante el sueño y se considera completamente normal.

C

)a adaptación m!s importante que debe hacer el recién nacido después del parto es el establecimiento de la respiración. "l término el pulmón tiene cerca de %= ml de líquidoJg. El aire debe sustituir al líquido que llena el tracto respiratorio. 6urante un parto vaginal normal algo del líquido pulmonar se e*prime o drena de la tr!quea y los pulmones del recién nacido.

C

4on la primera inspiración de aire este comienza una secuencia de cambios cardiopulmonares que incluyen0 <( convertir la circulación fetal en neonatal. %( e*pulsar el líquido de los pulmones. 7( establecer las características de la función pulmonar.

C

6urante la primera hora de vida grandes cantidades de líquido continan elimin!ndose por los linf!ticos pulmonares y la reducción de la resistencia vascular da campo a este flu$o de líquido pulmonar. +in embargo, en ltimo término la reducción de la presión intravascular es la responsable del flu$o.

4. APARATO DIGESTIVO: C

En el tero, el feto depende del cordón umbilical que le proporciona comida proveniente de la madre y lleva los residuos del cuerpo. 6espués del nacimiento el recién nacido tiene un fuerte refle$o succionador par ingerir la leche así como las secreciones gastrointestinales para digerirla.

C

4uando el bebé nace, su sistema digestivo ya est! formado, pero an sufrir! algunos cambios, ya que antes se alimentaba a través de la madre pero ahora tendr! que hacerlo por sí solo. 6e hecho, el nacimiento supone un cambio brusco para la digestión, aunque el bebé solo se alimente de leche materna.


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C

El aparato digestivo no sólo e$erce como órgano de absorción y secreción sino que también posee funciones de barrera, de regulación hormonal y de defensa. +u maduración se inicia durante la gestación y su plena funcionalidad se alcanza alrededor de los : años de edad.

C

El recién nacido presenta una inmadurez en su estructura, y en su funcionalidad, que ir!n me$orando con el paso de los meses. El refle$o de succiónCdeglución aparece desde el nacimiento, facilitando que el recién nacido se co$a al pecho y estimule la secreción de leche materna.

C

" nivel del esófago, se combina un tono muscular y una velocidad de tr!nsito menores que en el adulto, que combinados con la inmadurez del esfínter que separa el esófago del estómago y con que el vaciamiento g!strico es m!s lento, conllevan que de forma fisiológica en algunos casos aparezcan regurgitaciones, que ir!n me$orando con el paso de las semanas y que en la mayoría de bebés desaparecen antes de los > meses de vida. tra característica de los primeros meses es la menor longitud del intestino delgado y un tr!nsito intestinal m!s r!pido en el recién nacido que en el adulto, de unas &h, que evoluciona a <:C<&h en etapas posteriores de la vida.

C

" nivel digestivo, la saliva es muy escasa hasta los > meses en los que su producción aumenta para ayudar a deglutir los alimentos semisólidos y sólidos que empiezan a introducirse en la alimentación. )a secreción de otros compuestos y sustancias que ayudan a la digestión, como los enzimas digestivos o el !cido clorhídrico que originan la acidez del estómago, también son inferiores a los del adulto, y no alcanzan su total madurez hasta los 7 años de vida.

C

En el caso de los bebés alimentados al pecho, nutrientes como los nucleótidos, NC palmitato o los prebióticos y probióticos presentes en la leche materna contribuyen positivamente en el desarrollo y maduración de las estructuras y funciones del aparato gastrointestinal del bebé, y disminuyen el riesgo de aparición de trastornos gastrointestinales 'estreñimiento, diarreaO( derivados de una inmadurez digestiva.

C

El meconio 'material de desecho viscoso de color verde negruzco que se forma en el tracto intestinal del feto( est! compuesto de líquido amniótico, moco, lanugo 'vello fino que cubre el cuerpo del bebé(, bilis y células que se han desprendido de la piel y el tubo digestivo? se e*creta apro*imadamente durante los primeros dos días del nacimiento.

C

4uando el intestino y la ve$iga del neonato est!n llenos, los msculos del esfínter se abren autom!ticamente, pero pasar!n muchos meses antes que él bebe pueda controlar esos msculos.

C

)os tres cambios m!s comunes en la digestión durante los primeros días del bebé <. Regurgitaciones' Es normal que durante los primeros días de vida, los bebés tengan regurgitaciones. +e trata de pequeñas cantidades de alimento que vuelven a la boca, después de haberlas ingerido. o se trata de un vómito, porque en ese caso el alimento proviene del estómago y se e*pulsa con fuerza. "l contrario, las regurgitaciones salen con menos fuerza y se producen debido al reflu$o gastroesof!gico, provocado por la inmadurez del esfínter que separa el esófago del estómago. o obstante, con el paso de los días este problema va quedando atr!s. #na buena señal es que el


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bebé gane peso ya que indica que, a pesar de las regurgitaciones, se est! alimentando bien. %. Cólicos' )os cólicos son uno de los problemas m!s usuales durante la lactancia del bebé, suelen aparecer durante la segunda semana de vida y no desaparecen hasta los tres meses, apro*imadamente. +e producen porque en el / la función de las células parietales no est! desarrollada por completo y el $ugo g!strico es menos acido que en épocas posteriores de la vida. )os niños con cólico por los general permanecen despiertos llorando y en aparente sufrimiento entre las alimentaciones. El llanto con frecuencia se presenta entre las mismas comidas todos los días, nada parece calmarlos, aunque el masa$e puede ayudar. Este comportamiento parece desaparecer hacia los tres meses de edad. En todo caso, para aliviar estas molestias, es recomendable lograr que el bebé se alimente tranquilamente e incorporarlo después de comer, d!ndole masa$es suaves en la espalda o el abdomen. 7. ctericia !isiológica. 4uando los bebés nacen, suelen presentar lo que se conoce como ictericia fisiológica, que no es m!s que un color amarillento en la piel, los o$os y las membranas. +e trata de un fenómeno completamente normal provocado por la inmadurez del hígado, pero poco a poco desaparecer!. +olo debes acudir al pediatra si la ictericia se produce antes de las 9& horas de vida o después de los <: días. C

)a digestión y absorción de los nutrientes se produce en el intestino delgado. Este comple$o proceso se hace posible gracias a las secreciones del p!ncreas, el hígado 'a través del colédoco( y la porción duodenal del intestino del intestino delgado.

C

)a capacidad del bebé para digerir carbohidratos, grasas y proteínas est! regulada por la presencia de ciertas enzimas, la mayoría de las cuales funciona al nacimiento. #na e*cepción es la amilasa producida por las gl!ndulas salivales después de los 7 meses y por el p!ncreas alrededor de los seis meses. Esta enzima es necesaria para convertir el almidón en maltosa. )a otra e*cepción es la lipasa, también secretada por el p!ncreas? es necesaria para la digestión de las grasa, así el recién nacido es capaz de digerir carbohidratos simples y proteínas pero tiene una capacidad limitada para digerir grasas. . APARATO GENITOURINARIO:

S!"#$%& '$(&) * &+&'&#* ,'!(&'!*: C

)os riñones se forman hacia el cuarto mes de vida intrauterina. )a orina se produce en los riñones y se e*creta hacia al líquido amniótico y al nacimiento hay una pequeña cantidad de orina 'alrededor de 9=m) a := m)( presente en la ve$iga en los primeros días de un bebé a término y aumenta hasta alrededor de %== m) en la primera semana.

C

)a ve$iga tiene una situación abdominal a causa de la pequeñez de la pelvis. )a primera micción tiene lugar en las primeras %9 h de nacido, aunque hay niños que lo hacen m!s tardíamente, entre 9& y 8% h, pero esto es lo menos frecuente.


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C

El riñón viene a ser plenamente funcional alrededor del año. El sedimento formado contiene restos epiteliales, !cido rico y abundantes sales de urato que al descomponerse tiñen de ro$o el pañal.

C

"l término, los riñones ocupan una gran porción de la pared abdominal posterior. )a ve$iga yace cerca de la pared abdominal anterior y es tanto un órgano abdominal como pélvico. En el recién nacido casi todas las masas palpables del abdomen son de origen renal.

C

"lrededor del <8G de los recién nacido orinan en el momento del nacimiento, el ;%G en las primeras %9hs y el ;;G en las primera 9&. )a anotación y el registro de las primeras micciones es importante. #n bebé que no haya orinado después de un día deber! valorarse en cuanto a la cantidad de líquidos administrados, descartar la presencia de difusión vesical, inquietud y síntomas de dolor0 si el bebé no ha orinado en %9hs debe informarse al pediatra.

C

)a frecuencia de la micción varía de % a > veces durante el primero y el segundo día de vida e*trauterina y de : a %: durante las siguientes %9hs.

A+&'&#* -$(!#&): •

G$(!#&)$" M&",)!(*": C En el / de término, el escroto es pendular con arrugas que cubren el saco, pigmentado. )os testículos deben estar descendidos. El tamaño del pene es muy variable 'mide al momento del nacimiento, alrededor de %.: cm. de largo y
"l nacimiento los testículos est!n descendidos dentro del escroto en el ;=G de los niños. "unque este porcenta$e es m!s ba$o en el nacimiento prematuro. )a falta de descenso en los testículos en todos los varones es inferior al uno por ciento. )a espermatogénesis solo se presenta durante la pubertad. )a adherencia del prepucio son casi universales en los recién nacidos. 6urante el desarrollo prenatal el te$ido del prepucio es continuo con la epidermis que cubre el glande.

C

+i el niño varón ha nacido en presentación de nalgas, el escroto podr! aparecer muy edematizado. " menudo el escroto también presenta equimosis por el traumatismo del parto de nalga. )a hinchazón y la coloración ceden en pocos días. G$(!#&)$" F$%$(!(*": C Hacia el término de los labios mayores estos cubren completamente a los menores y clítoris. El himen debe verse y puede ser producente. 6urante los primeros días después del nacimiento, puede observarse normalmente una secreción blanquecina mucosa que en ocasiones contienen sangre, debido a la crisis estrogénica. casionalmente los labios menores pueden estar fusionados cubriendo a la vagina. C

"l nacimiento, los ovarios contienen miles de células germinales primitivas que representan el complemento total de los óvulos potenciales? no se forman oogonias después del nacimiento en los bebés a término.


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C

)a corteza ov!rica, que est! compuesta en principio por folículos primordiales, ocupa una porción mayor del ovario en las niñas que en las mu$eres adultas. 6esde el nacimiento hasta la madurez se*ual el nmero de óvulos disminuye en cerca del ;=G.

/. SISTEMA M0SCULO ESUELTICO: C

Este sistema est! constituido por0 msculos, huesos y articulaciones? proporcionando estabilidad y movilidad al cuerpo.

C

El sistema esquelético del bebé contiene m!s cartílago que te$ido óseo? aunque el proceso de osificación tiene un desarrollo r!pido durante el primer año de vida.

C

"l nacimiento hay m!s cartílagos que hueso osificados. 6ebido al desarrollo céfaloCcaudal el recién nacido parece un poco desproporcionado. Cabe(a :

C %orma $ tama&o: Es grande con relación al resto del cuerpo, habitualmente presenta una deformación pl!stica con grados variables de cabalgamiento óseo y que se debe a su adaptación al canal del parto, e*cepto por aquellos nacidos por ces!rea. C %ontanelas: Espacios de te$idos membranosos, no osificados, en el nacimiento son palpables dos fontanelas0 

)a anterior, que une los huesos frontal y parietal, que cierra definitivamente entre los ; y <& meses, esta varía en tamaño entre < y 9 cm de di!metro mayor? es blanda, puls!til y levemente deprimida cuando el niño est! tranquilo..



)a posterior, es pequeña de forma triangular, habitualmente menor a < cm, un tamaño mayor puede asociarse a un retraso en la osificación, hipotiroidismo o hipertensión intracraneana, esta es la que une los huesos parietal y occipital, que cierra en el periodo neonatal o en primer trimestre de vida.

+e comprobar! en la parte superior de la cabeza una zona blanda en la parte superior que es la fontanela donde los huesos del cr!neo todavía no se han unido y no lo har!n hasta que el bebé tenga <& meses, conocido como PM))E/"Q. http://es.slideshare.net/'efe_docencia/e(amen)del)sistema)musculoesqueltico

C

*uturas: Ronas

de te$ido cartilaginoso que unen los huesos craneales del recién nacido deben estar afrontadas, puede e*istir cierto grado de cabalgamiento. 6ebe probarse su movilidad para descartar craneosinostosis.

C +olsa *erosanguínea: 4orresponde a edema del cuero cabelludo por la presión del traba$o de parto. +e e*tiende sobre las líneas de suturas y pueden ser e*tensos. 6ebe diferenciarse de los cefalohematoma. C

es un SabultamientoS que sobresale por la parte posterior de la cabeza. Es una parte edematosa del te$ido celular subcut!neo por e*travasación de líquidos. +e produce en la cabeza no !aput succedaneum:


13


respetando el borde de los huesos. +e forma por fenómenos de presión y retención de líquidos. 6esaparece en las primeras semanas. C

!efalohematoma: Hemorragia

de uno de los huesos craneales, suele ser bilateral, se absorbe entre % semanas y 7 meses después del nacimiento.

Cara:

C

"parece pequeña y redonda en relación con el cr!neo? éste, a su vez, se ve m!s grande y pesado, tiene el mentón un tanto retraído y la nariz algo aplanada por la presión dentro del tero. El tamaño del cr!neo y su forma pueden estar distorsionados por el moldeamiento.

Extremidades:

C

+on simétricas y de igual longitud, las caderas se deben abducir en forma simétrica.

C

)as e*tremidades superiores e inferiores son cortas al nacer y los movimientos deben ser simétricos. En la planta de los pies encontramos los pliegues cut!neos, muescas que son el índice m!s fidedigno de maduración.

C

)as manos se encuentran empuñadas. )as uñas est!n bien formadas y son de forma y tamaño variable, los lechos ungueales 'zona que corresponde al límite de la uña con la piel( deben ser de color rosado, pudiendo observarse un tono levemente azulado en casos de cianosis distal, especialmente en las primeras > horas de vida.

C

E#'$%!&$" ",+$'!*'$": En la e*ploración de las e*tremidades superiores, la motilidad asimétrica, el acortamiento o las posiciones anómalas indican par!lisis braquial, fractura de hmero, desprendimiento epifisiario, lu*ación de hmero, etc. +e debe e*plorar en la mano, su forma, aspecto, nmero de dedos, posición de estos, etc. )a mano gr!cil denota una aracnodactilia y la mano tosca se observa en el mongolismo.

http://es.slideshare.net/'efe_docencia/e(amen)del)sistema)musculoesqueltico

C

E#'$%!&$" !(5$'!*'$". )as e*tremidades inferiores, al igual que las superiores, deben estar colocadas de forma simétrica y deben ser activamente móviles. )os movimientos asimétricos, el acortamiento y las posiciones anómalas son e*presiones de par!lisis, fractura de fémur, desprendimiento epifisario, etcétera. "l e*aminar estas e*tremidades se deben buscar signos de displasia o sublu*ación de caderas, frecuentes en esta edad. Esta e*ploración se hace colocando al niño en decbito supino, con caderas y rodillas


14


fle*ionadas, en un !ngulo de ;=T, deben llevarse los muslos a abducción completa hasta tocar la superficie de la mesa de e*ploración 'maniobra de rtolani(. En la displasia o sublu*ación de caderas habr! abducción limitada yJo un chasquido o resalto al deslizar la cabeza del fémur de la cavidad cotiloidea. 3or lo general, el niño presenta incurvación de la tibia y m!s raramente un genu recurvatum. )os pies anchos y gruesos carecen casi siempre de arco longitudinal 'pies planos(? se pueden ver pies valgos, varos, talus, etc., que muchas veces son solo resultado de posiciones viciosas en el claustro materno, pero desde luego siempre deben ser valorados por un médico ortopédico para hacer una corrección temprana si es necesario. )órax:

El tóra* del recién nacido es m!s bien cilíndrico con las costillas en posición horizontal, lo que le hace aparecer en una actitud de inspiración constante.

−

+e debe observar si hay simetría, abombamiento 'neumotóra*, hernia diafragm!tica( o retracción intercostal.

−

El perímetro tor!cico es apro*imadamente de 7% a 77 cm, algo inferior a la circunferencia cef!lica.

−

−

6ebe reconocerse a la inspección la motilidad del tóra*, esto es, aumento, disminución o ausencia unilateral de los movimientos, pues traducen una afección. El apéndice *ifoides se destaca a la inspección con mucha frecuencia, lo que constituye una preocupación en la madre si no sabe de qué se trata.

−

−

)as gl!ndulas mamarias en ambos se*os pueden estar aumentadas de tamaño en el recién nacido maduro debido a una crisis estrogénica. " los 7 o : días las mamas se ingurgitan y de ellas se puede obtener una secreción blanquecina muy parecida al calostro, a lo que se le da el nombre de Dleche de bru$asF.

http://www.mead)'ohnson.com.m(/todo)sobre)tu)bebe/desarrollo)del)bebe)recien)nacido.asp( Cuello: −

Es corto y solo puede ser e*plorado poniendo al niño en decbito para descartar la presencia de fístulas, quistes dermoides y seb!ceos, que solo se adhieren a la piel, quiste tirogloso que es m!s profundo y se mueve con la deglución, así como tumoración 'higroma( y m!s raramente un aumento del tiroides.

Columna *ertebral:


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−

)a columna se visualiza como una gran curvatura conve*a, por la posición intrauterina. )a columna formar! entonces las curvaturas características, las que se desarrollan en forma bastante armónica y equilibrada. " medida que el niño crece, se pone de pie e inicia la marcha.

C

"l término, la cabeza representa una cuarta parte de la longitud total del cuerpo. )os brazos son un poco m!s largos que las piernas. En el recién nacido las piernas representan un tercio de la longitud total del cuerpo pero solo un <:G del peso.

C

En el adulto las piernas representan la mitad de la altura total del cuerpo y el 7=G del peso. " medida que contina el crecimiento el punto medio en la medida de la cabeza a las puntas de los dedos desciende poco a poco desde el nivel del ombligo al momento del parto hasta el nivel de la sínfisis pbica en la madurez.

6. SISTEMA NERVIOSO: C

El sistema nervioso est! formado por el cerebro, la médula espinal 'con$unto de nervios que recorren la columna vertebral( y una red de nervios que llegan a todos los lugares del cuerpo. El sistema nervioso dirige todo lo que una persona puede hacer física y mentalmente.

C

El cerebro del recién nacido es grande, con un peso de 9&= g y marcada inmadurez, así como escasa mielinización y vascularidad del te$ido nervioso deficiente. Esto se pone de manifiesto en la conducta neurológica del neonato.

C

)a pérdida de calor en el recién nacido puede ser por radiación, conversión, conducción y evaporación 'esta ltima es la m!s frecuente(. El ambiente térmico del neonato se encuentra afectado por las corrientes de aire, la humedad, la temperatura del aire, así como la pro*imidad a las superficies calientes o frías.

C

El mayor crecimiento de las células del sistema nervioso central ocurre entre las semanas %: y 9= del embarazo y durante los primeros meses después de nacer.

C

)a mayor parte de las neuronas de la corteza cerebral se forman hacia las %= semanas de gestación. )a corteza cerebral es la parte del cerebro que se encarga de las funciones de nivel m!s alto, como la solución de problemas y el pensamiento. Hacia la semana 9= de gestación las neuronas de la médula espinal, el tronco encef!lico y grandes secciones del cerebro est!n casi completamente desarrolladas.

C

En un niño recién nacido, est!n m!s desarrolladas las estructuras subcorticales, que se encargan de regular funciones b!sicas como la respiración y la digestión. )as cone*iones entre las células de la corteza cerebral aumentan conforme el niño madura. C 6urante la etapa prenatal, el cerebro produce m!s células y cone*iones de las que son necesarias. )as que no funcionen morir!n después del nacimiento. Esta producción de células en e*ceso ayuda a crear un sistema nervioso eficiente. "l nacer, la mayor parte de los <==.=== millones de neuronas de un cerebro maduro est!n ya formadas. C

"l nacer, el cerebro solo tiene el %: G del peso como adulto. "l año, alcanza el 8=G del peso y hacia el final del segundo año ha alcanzado el &=G del peso que tendr! como adulto. )uego continua creciendo con m!s lentitud hasta los <% años, cuando llega casi al tamaño del adulto.


16


C

)a e*ploración neurológica comprende0 postura, motilidad, tono, refle$os y sensibilidad0 &ostura:

)a postura es el resultado de la posición in utero. "sí se ve que, por lo general, el recién nacido descansa con los 9 miembros en fle*ión y la cabeza en e*tensión, esto se observa en la presentación del vértice. En cambio, en la posición pelviana se ve abducción y rotación e*terna de los muslos, las piernas e*tendidas a nivel de las rodillas, cabeza achatada en el vérte* con cuello elongado. )a postura normal es de fle*ión simétrica de brazos y piernas, con cierta resistencia a la e*tensión completa de las articulaciones. Actitud !lexora:

Es cuando el recién nacido maduro mantiene la fle*ión de los 9 miembros, no así el prematuro que tiene tendencia a la e*tensión debido a su hipotonía. 6e esto se infiere que todo lo que se aparte de esta actitud fle*ora es patológico, por e$emplo, la par!lisis de un miembro superior 'par!lisis braquial( en la cual el niño presenta e*tensión del miembro afectado y fle*ión del miembro sano. •

Motilidad:

El recién nacido en estado de vigilia presenta movimientos constantes de forma global. Estos son bruscos y guardan relación con la postura. " veces se observan temblores en las primeras %9 o 9& h de vida, los cuales pueden durar un mes. Muchos autores les llaman temblores fisiológicos porque no se acompañan de otro síntoma y desaparecen espont!neamente. 5rente a estos temblores se debe hacer el diagnóstico diferencial con la convulsión, lo cual no siempre resulta f!cil. El temblor es uniforme, fi$o, se acenta por estimulación, movimientos, frío, hambre y cesa durante el sueño, mientras que las convulsiones son tónicas o clónicas, no guardan relación con los movimientos, no se acentan al estímulo y aparecen en cualquier momento. "dem!s, los temblores cesan al asir la e*tremidad, mientras que las convulsiones persisten. *emiología Neonatal:http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a,,v,-n,s,/a,,v,-n,s,art.pdf )ono muscular : •

El recién nacido maduro es hipertónico, no así el pretérmino, que a mayor inmadurez mayor hipotonía. E*isten varios métodos para medir el tono muscular, tales como0 C l regreso o retroceso en fle(i#n de los antebrazos previamente e*tendidos y luego liberados.


17


C

Ungulo poplíteo. +e obtiene al fle*ionar el muslo sobre el abdomen y e*tender la pierna? es inferior a ;=T en el recién nacido maduro y mucho mayor en el pretérmino.

C

0est de altura. Mide

el espacio que queda entre la camilla y el hueco inguinal, estando el niño en decbito prono? es de alrededor de 8 u & cm y se mide con regla o escuadra. "dem!s se cuentan con otros métodos como son el signo de la bufanda y el del talónCore$a, cuya descripción aparece en otro epígrafe de este libro.

C 1efle'os. +on de 7 tipos0 primarios, superficiales y osteotendinosos.  •

•

•

•

•

•

•

Entre los refle$os primarios se encuentran0 El de hociqueo o bsqueda se obtiene estimulando con el dedo o biberón cerca de la comisura labial, lo que provoca el acercamiento de los labios al lugar estimulado. El de succión se produce rozando los labios, es fundamental que esté sincronizado con el de deglución. El de Moro o del abrazo se obtiene dando una palmada fuerte o una sacudida brusca en la cuna, a lo que el recién nacido responde con llanto, grito, moviendo los brazos en e*tensión primero y después en fle*ión, abriendo las manos, así como fle*ión de los miembros inferiores con fuerza. +i hay asimetría puede indicar par!lisis, fractura, desprendimiento epifisario y lu*ación. Este refle$o desaparece alrededor de los : meses, su persistencia después de esta edad indica daño cerebral. El de presión palmoplantar se da al estimular o presionar la palma de la mano con un dedo o un ob$eto romo y el recién nacido responde cerrando las manos. Hay una respuesta seme$ante de fle*ión de los dedos si se estimula la planta del pie. El de 2agnus 3lein o tonicocervical se debe a un desbalance entre los hemisferios cerebrales, que hace que en forma alterna predomine uno sobre el otro. 4on el niño en decbito supino, al girar la cabeza hacia un lado, e*tiende el brazo y la pierna para donde mira, mientras el brazo y la pierna opuesta se fle*ionan. 3ersiste hasta alrededor de los 7 ó 9 meses de vida. El de enderezamiento de la cabeza se obtiene al incorporar al recién nacido por ambos brazos, estando en decbito supino, la cabeza queda hacia atr!s, pero enseguida la yergue para caer hacia delante. El de marcha autom!tica se produce cuando se toma al niño por las a*ilas y se mantiene erecto, tocando un plano duro,


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inclina el cuerpo hacia delante y da pasos alternando un pie con el otro. El espinal se da por la fricción paravertebral desde el co*is al cuello, y en posición de decbito prono, pero estando el niño tranquilo, hace que incurve el tronco hacia el lado friccionado. 3uede haber llanto y agitación.

•



)os refle$os superficiales son0 •

•



El de VabinsIy o cut!neo plantar se obtiene frotando el borde e*terno del pie de atr!s hacia delante con un ob$eto romo, el niño responde con la fle*ión plantar de todos los dedos del pie menos el primero que reacciona con e*tensión dorsal. Este refle$o es normal hasta alrededor de los % años. El cut!neo abdominal no es constante.

En los refle$os osteotendinosos la respuesta del recién nacido puede ser una hiperrefle*ia o hiporrefle*ia, pero deben encontrarse presentes e iguales. 4uando son asimétricos indica afección. +e debe e*plorar siempre el refle$o rotuliano.

7. SISTEMA INMUNE: C

El feto, que en el tero se encuentra en un ambiente estéril, al pasar a la vida e*trauterina se pone en contacto con antígenos que le sirven de gran estímulo, por lo que comienza a desarrollar mecanismos inmunes específicos e inespecíficos, aunque de manera muy deficitaria.

C

El recién nacido maduro, y m!s an es el prematuro, es inmunológicamente deficiente, de aquí que haya un aumento de riesgo de las infecciones en este período de la vida. Esta deficiencia inmune incluye la inmunidad celular, la humoral y la inespecífica.

C nmunidad celular: " partir de la semana <%, el timo del feto es capaz de participar en la respuesta inmune frente a un antígeno, pero en forma muy precaria. El timo parece ser esencial para el desarrollo y la maduración del te$ido linfoide periférico. )os elementos epiteliales que lo constituyen elaboran sustancias que parecen controlar las actividades de los linfocitos B periféricos. En el recién nacido, los linfocitos B circulantes son pequeños, inmaduros y disminuidos en nmero, lo que hace que presenten un déficit funcional en cuanto a la hipersensibilidad tardía0 si tienen capacidad de rechazo de in$erto de piel esto se debe, quiz!s, a que las células B todavía no son plenamente capaces de elaborar linfocinas que puedan recoger linfocitos locales para participar en la respuesta tardía. El timo aumenta r!pidamente de tamaño en el feto y en el período posnatal hasta la pubertad, cuando este aumento es m!s lento, e involuciona en la edad adulta. CRECIMIENTO . DESARROLLO 0UMANO I

19


C nmunidad +umoral: El feto tiene capacidad para producir 2gM frente a un estímulo adecuado, lo cual es de gran utilidad en el diagnóstico de infección intrauterina 'rubéola, sífilis. to*oplasmosis, etc.(, ya que la sola presencia de la 2gM en el suero del neonato indica que es de procedencia fetal, pues la 2gM materna no pasa la barrera placentaria por su gran tamaño. )a síntesis de la 2gM y de la 2g- por las células plasm!ticas tiene lugar en el feto a las %= semanas, mientras que la 2g" lo hace a las 7= semanas. 4omo el feto se encuentra en un medio libre de antígenos, produce muy poca cantidad de inmunoglobulinas, aunque puede producir mayores cantidades si se enfrenta al antígeno correspondiente. 6e aquí que la inmunidad del recién nacido frente a varias enfermedades dependa de los tipos de anticuerpos 2g- transferidos desde la madre por medio de la placenta. Esta transferencia placentaria de 2g- ocurre principalmente en el tercer trimestre, por lo que un niño nacido antes de las 7: semanas de gestación puede tener un gran déficit de 2g-. 6e la 2gM y la 2g" solo hay trazas. )os niveles de 2g- en el suero descienden después del nacimiento y llegan al mínimo entre los 7 y > meses de edad, momento en el cual la capacidad de síntesis del niño an es muy escasa. 3or ello este es el momento de mayor susceptibilidad del niño frente a muchas infecciones. PEl niño se hace adulto inmunológicamente a los <= añosQ. C nmunidad inespec#!ica0 El recién nacido presenta déficit de la defensa de barrera, quimiota*is y respuesta inflamatoria, así como una fagocitosis disminuida, quiz!s a causa del déficit de 2gM. 6e aquí que a veces resulte catastrófica una infección enteral producida por un virus de escasa virulencia, así como una infección de la piel provocada por estafilococos. )os factores del complemento no atraviesan la barrera placentaria, sino que se producen durante la vida fetal en épocas muy tempranas y su síntesis tiene lugar en diferentes órganos en presencia de una estimulación antigénica. )os niveles de los componentes del complemento en la sangre del cordón son lo suficientemente elevados como para mantener la bacteriólisis normal y la adherencia inmune. )os factores del complemento en el recién nacido representan el := G de los niveles del suero materno, pero alcanzan los niveles del adulto entre los > y <% meses de edad. )a lisozima y la lactoferrina son sustancias inespecíficas presentes en la sangre del cordón en concentraciones superiores a las de la madre. 4oletti" 5scar 6ctor" et al. 8889. ntropometría materna $ factores de riesgo para peso ba'o" talla ba'a $ prematurez del recin nacido en espa&ol9. niversidad Nacional del Nordeste. 1evisado ,< de septiembre de 8,<.

8. ÓRGANOS DE LOS SENTIDOS:


2


C

)os cinco sentidos del bebé se ponen en marcha en el vientre materno, por tanto al nacer ya est!n en pleno funcionamiento. Es a través de ellos que empiezan a recibir los estímulos del e*terior y a relacionarse con las personas y el entorno.

C

6urante la gestación podía distinguir niveles de luz y oscuridad y oír las voces y los sonidos, sentir la calidez del tero y los estímulos sensoriales provenientes del e*terior, así como el olor y el sabor del líquido amniótico que tragaba.

C

3ero una vez que nace, recibe un montón de estímulos nuevos, los cuales procesa y reacciona ante ellos de formas diferentes. Esas reacciones son las que nos permiten conocer sus preferencias y sobretodo, satisfacer me$or sus necesidades.

,' *ista:

C

El recién nacido abre los o$os simult!neamente con pupilas iguales y respuesta a la luz. En general el recién nacido nace con un color de o$os azulado o gris azuloso, el cual no es su color definitivo. En general, el color de los o$os de tu bebé se definir! alrededor de los tres meses, aunque puede cambiar hasta el año de edad.

C

4on frecuencia el llanto del recién nacido carece de l!grimas porque las estructuras lagrimales son inmaduras. )as l!grimas se empiezan a producir al finalizar el primer mes de vida. El recién nacido puede percibir caras, formas, colores y pronto empezar! a mostrar preferencias visuales.

C

El bebé puede distinguir con claridad lo que ve desde que nace. )a distancia de enfoque m!s cómoda para sus o$os es de unos %= a 7= cm, luego sus msculos oculares se van fortaleciendo y pueden enfocar personas y ob$etos a mayor distancia. )o que est! m!s all! de esa distancia lo ve borroso, pero es capaz de percibir movimientos y cambios en la intensidad de la luz.

C

4u!nto ve el recién nacido a menudo planea dudas, sobre todo en cuanto a los colores que ve. o se sabe a ciencia cierta cómo los percibe. 3robablemente en una escala de blanco, negro y grises, aunque se cree que a los pocos días empieza a discernir aquellos de mayor contraste como el ro$o.

-' )acto:

C

El tacto es el sentido m!s importante para el bebé, porque ser tocado, abrazado, acariciado y cogido es adem!s una necesidad del recién nacido.

C

)o que m!s disfruta es el contacto piel con piel.

C

"l colocarle sobre el pecho su respiración se vuelve m!s profunda, sintiéndose rela$ado y reconfortado.

C

El tacto también pone en marcha algunos refle$os del recién nacido como el refle$o de prensión plantar o el refle$o de bsqueda al acariciarle la me$illa.

http://www.quimica.unam.m(/=2>/pdf/neonatologia.pdf .' /l!ato:


21


C

El olfato es uno de los sentidos m!s desarrollados en el bebé recién nacido, incluso m!s que en los adultos. +i se le coloca un paño impregnado con el olor de su madre y uno con el olor de otra madre, elegir! el que huele a mam!.

C

Es supervivencia pura. Vusca el olor de su madre nada m!s nacer y necesita estar cerca de ella para asegurarse el alimento, adem!s de sentirse protegido.

C

o hay nada para él como el olor natural de la piel de su madre, así que es conveniente evitar perfumes y colonias.

0' 1usto:

C

Es tal vez el sentido menos desarrollado al nacer, aunque puede ser muy sensible a algunos niveles de gusto.

C

)e desagradan los sabores !cidos y amargos y prefieren los sabores dulces, como la leche materna.

C

3oco a poco, el bebé va desarrollando el sentido del gusto, aunque los primeros seis meses sólo necesita la leche materna abriéndose luego a probar nuevos sabores.

2' /#do:

C

Es capaz de distinguir sonidos desde el tero materno. 2ncluso reconoce la voz de la madre y una vez nacido reacciona ante sonidos que ha oído en el vientre.

C

)e produce placer oír las palabras dulces de su madre, aunque los primeros días la función de mirar y escuchar va separada y an no gira la cabeza hacia donde proviene la voz.

C

)os sentidos del recién nacido le permiten empezar a establecer una relación con las personas y con el entorno que le rodea, pero desde luego, lo que m!s estimula los sentidos del bebé es la cercanía de su madre, estar en contacto con ella el mayor tiempo posible y oír su voz.

http://www.quimica.unam.m(/=2>/pdf/neonatologia.pdf


22


V.

CONCLUSIONES: 





)o propio del período neonatal es la adaptación que e*ige el paso de la vida intrauterina a la e*trauterina por lo cual en el /.. son mltiples los cambios que se presentan en él? para lo cual nosotros como futuros profesionales de enfermería debemos saber y reconocer dichos cambios normales de los patológicos. El personal de enfermería debe tener muy en claro la importancia que se tiene al conocer yJo distinguir los distintos cambios que se presentan en el /.. para poder realizar una atención de calidad. El cuidado del recién nacido, consiste en supervisar esta adaptación y que no se presenten factores que la alteren, de manera de prevenir o de anticiparse a los problemas.


23


VI.

BIBLIOGRAFÍA: +emiología eonatal0http0JJrevgastrohnup.univalle.edu.coJa< de septiembre de %=<>. http0JJKKK8.uc.clJsKLeducJenfermJcicloJhtmlJnacidoJdesarrollo.htm http0JJKKK.meadC$ohnson.com.m*JtodoCsobreCtuCbebeJdesarrolloCdelCbebeCrecienC nacido.asp*


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Características Anatómicas y Fisiológicas Del Recien Nacido

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