recien nacido de slto riesgo.docx

Recién Nacido de Alto Riesgo

Se denomina RN de ALTO RIESGO a aquel que por sus antecedentes pregestacionales (previos al embarazo! prenatales (del embarazo! intranatales (del parto o postnatales! presenta ma"or probabilidad estad#stica de en$ermar! morir o quedar quedar con secue secuelas las invali invalidan dantes tes perman permanent entes es " que! que! por por ende! ende! requie requiere re de una una atenci%n especial& Los 'ATORES )E RIESGO se presentan en las tablas ad*untas& omo es de notar! la ma"or parte de RN de alto riesgo pueden ser detectados durante el embarazo! lo que pone de relevancia una vez m+s la gran importancia del ,N " de una minuciosa elaboraci%n de la -istoria cl#nica (p+g& ./0.12 la Neonatolog#a es eminentemente preventiva& El mane*o del RN de alto riesgo debe iniciarse en la sala de partos! por persona3 especializado& La comple*idad del cuidado posterior estar+ en relaci%n con la severidad del caso! " debe ser progresivo& Lo ideal ser#a contar con un sistema de salud regionalizado& Todo RN de alto riesgo amerita un seguimiento a largo plazo que! seg4n el $actor  condic condicion ionant ante! e! oscila oscilar+ r+ entre entre 501 a6os! a6os! siendo siendo neces necesari aria a una pronta pronta detec detecci% ci%n n de secuelas " una re-abilitaci%n precoz&

Factores de riesgo

Riesgo en el feto y es el RN

7&0 'ATORES 8ATERNOS a  Edad: 9

,rematur idad !pre0eclampsia !pre0ec lampsia &cromosomopat#as &cromoso mopat#as Menor de 16 años: ,rematuridad

9 Mayor de 40 años: romosomopat#as! RI: b) Antecedente obstétrico:

9 complicacin en otros embara!os :premat"ros #posmad"ros #malformaciones$ etc: 2 lo mismo en la presente gestaci%n 9 in$ertilidad2 9 Gestaci%n m4ltiple ; Sensibilizaci%n R< =emorragia2 0 Antes del III trimestre 0 )espu>s del III trim& c% ,roblemas m>dicos2

9 =TA (cr%nica o inducida RI:! as$i?ia! prematuridad! natimuerto! aspiraci%n de meconio! -ipoglicemia! -ipocalcemia! por el Lo embarazo mismo 9 ardiopa en la tias RN@,! aumento de la mortalidad perinatal! anomal#as cong>nitas& 9 )iabetes  As$i?ia! RI:! prematuridad! mellitus trans$usi%n $eto0$stal& Eritroblastosis! -idrops! natimuerto! anemia 9 In$ecci%n I! grave! ictericia materna natimuerto! prematuridad 9 En$erme anemia $eto0neonatal! s-oc! I! dades tiroideas as$i?ia! natimuerto& presente gestaci%n&probable -ipermagnesemia&

RI:! prematuridad Natimuerto! S)R! problemas metab%licos (-ipoglicemia! -ipocacemia! macrosomia (en ocasiones RI:! probable error en la estimaci%n de la EG! cardiopat#a cong>nita! etc& RI:! prematuridad! natimuerto! in$ecci%n $eto0neonatal! sepsis& @ocio! -ipotiroidismo! -ipertiroidismo&

R&E'() EN E* FE+) , EN E* RN

FACTORES DE RIESGO

9 +)R- osis . 9 5oli2idramnios 9 ./bito 7m/s de 8 litros

9

s noci os: +abac o# ac2ol # droga s Maln" trici n

9 =ipert ermia

1$ FA+)R E' FE+ A*E ': 3 R-&  9 Feto grand e 9 5osici n fetal anor  mal 9 Alter  aci n de la F-F $ Acid

de *A al término embara!o%

del

Oligoamnips 5atologa ara seg9n ia etiologa$ R-&# a"mento de la motalidad perinatal# sndrome de abstinencia sndrome de alco2olismo fetal$

RI:

Anomalas congénitas# pérdida fetal$  Natim"erto# asfi;ia# malf$ (ongénita# problemas metablicos# etc$ Natim"erto# tra"ma obstétrico al nacer# 2ipoglicemia$ +ra"ma obstétrico# asfi;ia Asfi;ia# &--# blo<"eo

cardi aco# 2idro ps fetal

 As$i?i a

Ano mala s del tract o diges tio 7atres ia esof/ gica o intest inal%# anen cefali a# e;tro

fia de e=iga# eritroblastosis fetal# sfilis# alt# ne"rom"sc"lare s# probte$"as de degl"cin# gastros<"isis# onfaloceie# 7risoma# 2ipoglicemia 7por diabetes materna%# incapacidad para concentrar  la orina$

RI:! insu$iciencia pl+centaria! postmadurez! muerte intrauterina! Su$rimiento $etal! agenesia ranal! -ipoplasia pulmonar&

8$ 'ATORES

,LAENTARIOS2 9 ,lacenta peque6a RI: * ,lacenta grande .idrops#

materna! cong>nita

diabetes s#$ilis

B ,,! ),, ,rematuridad! anemia! as$i?ia! S)R (si es prematuro! muerte&FA-+)RE'

RE*A-&)NA>)' A* +RA?A@) >E 5AR+) , 5AR+)

9

,rematuridad! depresi%n si nacer! -ipotermia! S)R! -emorragia intracraneana! problemas metab%licoi i Parto prematuro 'iebre materna 8uerte $etal! prematuridad! in$ecci%n $eto0neonata3

9 ,arto prolongado As$i?ia! trauma obst>trico!  natimuerto& 9 ,aito poitmaduro ,ostmadurez! depresi%n al  nacer! problemas respiratorios (aspiraci%n! neumon#a! neumot%ra?! C -ipoglicemia! -ipocalcemia! ence$alopat#a Trauma • Presentación obst>trico! as$i?ia! natimuerto As$i?ia anormal On8D$e! neumon#a intrauterina! meningitis! sepsis • Teiania uterina S#ndrome de gran aspiraci%n! as$i?ia! natimuerto • RPM (> 12 9 ,rolapso de cord%n! nudos& As$i?ia! -emorragia intracraneana! s#ndrome de gran aspiraci%n! s-oc! horas) ence$alopat#a -ip%ico0 • LA tefiido de circulares! rotura F isqu>naica! natimuerto meconio 9 =ipotensi%n materna As$i?ia! natimuerto 9 es+rea As$i?ia! taquipnea transitoria 9 Analgesia! anestesia )epresi%n respiratoria! -ipotonia! -ipotermia

$ FA-+)RE' NE)NA+A*E' &NME>&A+)'

9 ,rematuridad metab%licos&

S)R! -emorragia intracraneana! -ipotermia! problemas

9 As$i?ia  1 minutos S)R! postas$ictico 9 LA espeso o maloliente

ence$alopat#a

-ip%?ico0isqu>mica!

s#ndrome

In$ecci%n

9 Residuo g+strico  5/ mi!0 Obstrucci%n intestinal 9 R3:

S)R! as$i?ia! problemas metab%licos! in$ecci%n! etc&

9 ,osimaduro

S#ndrome de gran aspiraci%n! as$i?ia! sepsis! etc&