CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO

CAMBIOS FISIOLÓGICOS DEL FETO Y DEL RECIÉN NACIDO

DR. BOLIVAR QUITO RIERA

OBJETIVOS 

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Conocer  los principales cambios que se producen en el funcionamiento orgánico desde la etapa del f eto hasta el recién nacido.

Establecer  los límites entre lo orgánico y lo funcional. Establecer  los límites entre lo nor mal y lo patológico.

EMBARAZO DE ALTO RIESGO 

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Embar azo en el que existen factores que aumentan las probabilidades de aborto, muerte f etal, parto prematuro, retardo de crecimiento intr auterino, malf or maciones congénitas y otr as minusvalías. Factores asociados a embar azo de lato riesgo:  A. Económicos B. Cultur ales C. Biológicos genéticos D. Reproductivos E. Médicos

Cambios en la fisiología respiratoria.    

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Se

origina las vías respir atorias alrededor  del 24 día.

Los lóbulos ter minan de f or marse a las 12 semanas Se canalizan las vías a las 20 semanas. La primer a respir ación se inicia por estímulos propio ceptivos, caída de la PaO2 y del pH y el ascenso de la PCO2. El líquido del pulmón se elimina por: salida en el momento del parto, paso a la circulación y a los linf áticos.

Cambios circulatorios. 

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En el f eto la circulación se realiza a tr avés del aporte de sangre materna y la presencia en el cor azón de orif icios que per miten el paso de sangre desde el compartimiento derecho al izquierdo. El f or amen ovale y el conducto arterioso per manecen per meables dur ante cierto tiempo

Cambios circulatorios 

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Cuando se ocluye el cordón, se cierr a el f or amen ovale en 24-48 hor as. El conducto arterioso se cierr a por  la alta presión de O2. El 37% de RN presentan un soplo sobre todo si hay asf ixia, en prematuros y que se mantiene en temper atur as bajas Dur ante las primer as 4 semanas de vida, el ventr ículo derecho tiene mayor  peso que el izquierdo.

Regulación térmica

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La Tª es lábil, hay tendencia al enf riamiento f ácil por su super fi cie cor por al que es 3 veces mayor  a la del adulto. Las pérdidas de la tª se hacen por: convección ( dif erencia con al aire ambiente); conducción ( a los materiales más f r íos; por  r adiación ( a otros objetos del medio; por evapor ación ( a partir  de la piel húmeda y pulmones). La hipoalimentación o fór mulas muy concentr adas pueden dar  lugar  a hiperter mia.

Cambios en la función renal. FUNCIÖN RENAL: En el neonato la f iltr ación es escasa, poca capacidad par a excretar  nitr ógeno y par a concentr ar .   Al nacer  la excreción renal es pobre El sedimento es rico en ácido úrico. La orina se produce en el 90% en el primer día 

Homeostasis

digestivo

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de agua y electrolitos. Aparato

El embrión y el recién nacido tiene agua total mayor  y el espacio extr acelular es mayor en el recién nacido, hasta el primer  año El sodio, cloro, f osfato es más alto que en otr as edades.  APARATO DIGE STIVO Se elimina el meconio entre las 24-48 hor as y ter mina al 4 día. El aire llena el apar ato digestivo en 2-3 hor as. Las enzimas son adecuadas, excepto la amilasa y lipasa pancreática. La secreción salival se observa desde el 2-3 mes. La absorción de gr asa es inadecuada. Función hepática es menos ef iciente,

CAMBIOS HORMONALES

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Las hor monas maternas, excepto las hipof isarias, atr aviesan la barrer a placentaria. La pituitaria y tiroides se hallan bien desarrolladas. Par atiroides funciona desde el nacimiento. Después del nacimiento involucionan las supr arrenales y produce corticoides desde la primer a semana de vida.

Cambios hormonales Los estr ógenos y progesteron a se encuentr an elevados y al pasar  a la niña pueden producir  edema de labios, secreción mucosa y sangr ado (seudomentr uación), prominencia de clítoris.   Aumento del tamaño de mamas y presencia de secreción láctea (leche de br ujas) y puede dur ar  2-3 meses.  Puede haber  hiperinsulinismo tr ansitorio.. 

Cambios en el S:N:C: 

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La actividad del S.N.C. es exclusivamente de tipo refle jo. La actividad cortical se desarrolla par alelamente con la mielinización en los primeros meses de vida. El recién nacido es hipertónicoLos refle jos profundos se presentan nor males pero difíciles de buscar  por  el hipertono. Hay BabynsKy positivo hasta los dos años. En las manos empuñadas en las primeros meses. Gr an parte del día el niño duer me

CAMBIOS HEMATOLÓGICOS.  

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Cif ra   s de hemoglobina de 17± 3gr amos, HT 51-56%

Eritrocitos 4.6- 5.2 millones y son de tamaño mayor . Reticulocitos elevados. .Leucocitos entre 9-30mil. El 60% son neutro f ilos, 30 linf ocitos. Células inmadur as 10%.A partir  del 7 día predominan los linf ocitos hasta los 4 años PESO: pierde hasta un 10% en los tres días de vida, sube y recuper a al 10-14 día