Exploración Física Exploración del Recién Nacido Brisuela Raygosa Enrique
Valoración del Recién Nacido
La
valoración del recién nacido nos permite entender el estado en que se encuentra actualmente el producto y hacer un pronostico de cómo se encontrara a corto plazo. Además nos permite tomar decisiones terapéuticas adecuadas a las necesidades del recién nacido.
Auxiliares para examinar a recién
nacidos
Examinarlo en presencia de los padres Envuelva y luego desvístalo conforme avanza la exploración Atenúe las luces y balancee al lactante hacia el frente y atrás para alentarlo a abrir los ojos
Observe la alimentación
Efectúe maniobras tranquilizadoras
Auxiliares para examinar a recién
nacidos Usar
una secuencia típica para la exploración (con objeto de molestarlo lo menos posible): Observación cuidadosa Cabeza, cuello, corazón, pulmones, abdomen, sistema genitourinario Extremidades inferiores, espalda Oídos, boca Ojos, siempre que los abra de forma espontánea Piel, mientras avanza Sistema neurológico Caderas
Exploración Física Piel
Tórax
Rojo intenso Vermix Caseoso Lanugo
Tórax con glándulas mamarias Ruidos cardiacos y pulmonares.
Cráneo
Abdomen
Fontanelas Buscamos cefaloematomas
Blando, Sin Megalias, Cordón umbilical (sin sangrado, integridad de vasos 2V1A).
Cara Integridad de componentes Permeabilidad de orificios (incluyendo oídos) Función de componentes faciales (el RN ve de 20 a 30 cm de distancia)
Cuello
Genitales Genero Definido, Revisar Uretra
Extremidades Integridad de componentes, Simetría en tamaño y pliegues. Barlow Ortolani.
Exploración Física (Busqueda intencionada) Malformaciones Urinarias y Ambigüedad de genero
Integridad del paladar y Atresia esofágica labios Pezones numerarios Atresia de super musculatura
Centralización de la espina, abdominal Espina Bífida, meningocele, mielomeningocele.
Malformaciones de extremidades y componentes.
Permeabilidad de orificios Oídos, Boca, Narinas, Esófago y Ano.
Liquido
amniótico (meconio, sangre, poco, mucho)
Exploración Física (BUSQUEDA INTENCIONADA)
REFLEJOS PRIMARIOS Moro Nauseoso Tusígeno Búsqueda Succión Deglución Tónico del cuello Desaparecen a los 5 meses de edad.
Cleopalpebral Ojo de Muñeca Tracción de piernas Marcha Galant Babinski Presión Plantar
Exploración Física Peso
Perímetro Abdominal
2.500 a 4.000 Kg.
30 a 35 cm.
Longitud Céfalo Caudal
Temperatura
48 a 50 cm.
36 a 37.9 Valorar descensos bruscos
Circunferencia Cefálica
Frecuencia Respiratoria
31 a 37 cm.
40 a 60 (algunos estertores)
Perímetro torácico 30 a 34 cm.
Frecuencia Cardiaca Por arriba de 100 X min. (120 a 150)
VALORACIONES Estandarizadas
Valoración de Apgar Frecuencia Cardiaca Ausente o < 60. 0 1 <100. 2 >100.
Esfuerzo Respiratorio Ausente. Lento o irregular. Rápida regular y llanto.
0 1 2
Tono Muscular 0 Flácido. Extremidades flexionadas. 1
Valoración de Apgar Irritabilidad Refleja Sin reflejos a la estimulación. Algunas flexiones en extremidades. Tose, llora, empuja, reactivo a la estimulación.
Coloración Azulado o Pálido. Rosado con extremidades azuladas. Completamente rosa.
0 1 2
0 1 2
Valoración de Apgar
Urgencia
Medica. Reanimación Avanzada.
0a3
4a6
Requiere Aspiración de secreciones, estimulación y re valoración posterior.
Normal
7 a 10
Debe de tomarse al minuto y cada 5 minutos hasta obtener una calificación de 7 o mayor.
Valoración de Silverman Anderson Aleteo Nasal Ausente. Discreto. Fuerte.
0 1 2
Quejido Espiratorio Ausente. Leve o inconstante. Fuerte.
0 1 2
Tiros Intercostales Ausentes. Leves.
0 1
Valoración de Silverman Anderson Retracción Xifoidea Ausente. Discreta. Marcada.
0 1 2
Disociación Toraco Abdominal Movimientos rítmicos regulares. 0 Tórax Inmóvil, abdomen en movimiento. 1 Tórax y abdomen en sube y baja. 2
Valoración de Silverman Anderson
Sin Asfixia
0
Dificultad Respiratoria Leve
1a4
Dificultad Respiratoria Moderada
5a7
Dificultad Respiratoria Severa
8 a 10
Bibliografía
Bates, Bárbara, Propedéutica Médica. Editorial Interamericana. http://www.scribd.com/doc/18521717/Interrogatorio-yExploracion-Fisica-Neonatal013 http://www.em-consulte.com/es/article/226676
