MANUAL MANUAL CSL C SL SISTEM GERIA G ERIATRI TRI DAN TUMBUH KEMBANG
Program Studi Kedokteran Fakultas Kedokteran dan Kesehatan Universitas Muhammadiyah Jakarta 2015
KATA PENGANTAR
Buku Manua Buk Manuall CSL CSL Sis Siste tem m Geria Geriatr trii dan dan Tumbuh umbuh Kemba embang ng ini dibuat untuk memudahkan mahasiswa Program Studi Kedokt edokter eran an dalam dalam cara cara berf berfki kirr ilmi ilmiah ah,, sis siste tema mati tis, s, dan dan ju juga ga dalam ketramilan medis! Manual CSL ini untuk menuntun ketramilan ketramilan menilai status gi"i anak anak dan dan stat st atus us erk erkem emba bang ngan an anak anak,, emb embua uata tan n graf grafk k ertumbuhan BB#TB dari $%& ' ( score dan score dan C)C*+C%S, grafk lingkaran keala , Screening erkembangan ))ST -- dan KPSP ! Terima Terima kasih keada Tim Pen.usun buku modul ini, semoga buku modul ini memberikan man/aat bagi mahasiswa! 0miin 1a 2obbal 0laamin! $assalammu3al assal ammu3alaikum aikum $r!$B! $r!$B!
T-M P4L0KS0+0 Geriatri dan Tumbuh Kembang
DAFTAR ISI
Kata Pengantar ……………………………………………………… 1 Daftar ini …………………………………………………………………2 Tujuan Pembelajaran ………………………………………………! Manual CSL …………………………………………………………"
MANUAL CSL SIST#M $#RIATRI DAN TUM%U& K#M%AN$ A TU'UAN P#M%#LA'ARAN T5650+ 5M5M 7! Mahasiswa mamu menjelaskan dan menilai ertumbuhan dan erkembangan anak dan mengetahui kebutuhan kalori .ang dibutuhkan untuk ertumbuhan! 8! Mahasiswa mamu melakukan dan menentukan secara dini adan.a gangguan erkembangan seorang anak ! T5650+ K%5S5S 7! Mahasiswa mamu menggunakan kur9a ertumbuhan anak dari $%& 8! Mahasiswa mamu menematkan osisi tinggi badan dan berat badan anak ada kur9a BB#5, TB#5, BB#TB, LK#5 :! Mahasiswa mamu menilai kondisi lingkaran keala seorang anak ;! Mahasiswa mamu menghitung dan mendaatkan nilai untuk status gi"i anak berdasarkan BB#5 , TB#5 dan BB#TB ! Mahasiswa mamu menetukan diet .ang dibutuhkan berdasarkan berat badan ideal ?! Mahasiswa mamu mengetahui nilai erkembangan normal berdasarkan )en9er dan KPSP @! Mahasiswa mamu mengetahui ada tidakn.a kelainan erkembangan anak dan hal*hal lain .ang menjadi risiko terjadin.a kelainan erkembangan tersebut 7A!Mahasiswa mamu mengetahui berbagai masalah erkembangan .ang memerlukan engobatan atau konseling genetik 77!Mahasiswa mamu mengetahui bahwa anak dengan kelaianan erkembangan erlu dirujuk ada ahli .ang sesuai !
% (AKTU P#LAKSANAAN P#R SU% M)DUL
C M#T)D# P#M%#LA'ARAN 7! 8! :! ;!
)emonstrasi sesuai da/tar anduan belajar Ceramah#Kuliah )iskusi Partisiasi akti/ dalam skills lab ' simulasi dan resonsi
D ALAT %ANTU P#M%#LA'ARAN 7! 8! :! ;! !
#
Buku manual CSL Kur9a Pertumbuhan $%& berdasarkan BB#5 , TB#5 dan BB#TB Kur9a Lingkaran Keala ormulir ))ST ' )en9er ormulir KPSP 0lat Tulis Seerangkat mainan untuk test erkembangan
Tuga* 7! Buatlah grafk BB#5 , TB#5 dan BB#TB , LK #5 8! Tentukan enilaian status gi"i berdasarkan BB#5, TB#5, BB#TB :! Tentukan kebutuhan kalori n.a ;! Buat imunisasi .ang harus di daatkan anak ini sejak lahir hingga
saat ini
Ka*u* a! 0nak eremuan usia 7? bulan dengan BB 7A kg D PB >< cm D LK ;A cm b! 0nak eremuan usia 8; bulan dengan BB 7; kg D PB @A cm D LK ;? cm c! 0nak 0se Laki Elaki usia @ tahun dengan BB 8A kg D TB 78? cm d! 0nak -wan laki* laki usia 7: tahun dengan BB ;< kg D TB 7;? cm
P#NUNTUN K#TRAMPILAN 1 CARA MENGGUNAKAN GRAFIK PERTUMBUHAN WHO ( Buat anak di bawah 5 tahun ) Langk ah
Tindakan
7
Tentukan umur, panjang badan (anak di bawah 2 tahun)/tinggi badan ( anak di atas 2 tahun), berat badan anak Tentukan angka yang berada pada garis horisontal / mendatar pada kurva. Garis horisontal pada beberapa kurva pertumbuhan W! menggambarkan uu! dan "an#an$ % tin$$i badan Tentukan angka yang berada pada garis vertikal/lurus pada kurva. Garis vertikal pada kurva pertumbuhan W! menggambarkan "an#an$%b&!at badan' uu!' dan IMT ubungkan angka pada garis horisontal dengan angka pada garis vertikal
8
:
;
hingga mendapat titik temu (plotted point). Titik t&u ini &!u"akan $aba!an "&!k&ban$an anak b&!daa!kan ku!a "&!tubuhan WHO* <
Ca!a M&n$int&!"!&taikan Ku!a P&!tubuhan WHO
". Garis # pada kurva pertumbuhan W! menggambarkan median, atau rata$ rata 2. Garis yang lain dinamakan garis %$s&ore. 'ada kurva pertumbuhan W! garis ini diberi angka positi (", 2, ) atau negati ($", $2, $). Titik temu yang berada jauh dari garis median menggambarkan masalah pertumbuhan. . Titik temu yang berada antara garis %$s&ore $2 dan $ diartikan di bawah $2. *. Titik temu yang berada antara garis %$s&ore 2 dan diartikan di atas 2. +. ntuk menginterpretasikan arti titik temu ini pada kurva pertumbuhan W! dapat menggunakan tabel berikut ini.
Catatan +
". -nak dalam kelompok ini berperawakan tubuh tinggi. al ini tidak masih normal. ingkirkan kelainan hormonal sebagai penyebab perawakan tinggi. 2. -nak dalam kelompok ini mungkin memiliki masalah pertumbuhan tapi lebih baik jika diukur menggunakan perbandingan berat badan terhadap panjang / tinggi atau 0T terhadap umur. . Titik plot yang berada di atas angka " menunjukan berisiko gi%i lebih. 1ika makin mengarah ke garis $skor 2 resiko gi%i lebih makin meningkat. *. 0ungkin untuk anak dengan perawakan pendek atau sangat pendek memiliki gi%i lebih. +. al ini merujuk pada gi%i sangat kurang dalam modul pelatihan 03 (ntegrated 0anagement o 3hildhood llness in$servi&e training. W!, Geneva, "445).
P#N#NTUAN K#%UTU&AN KAL)RI %%+i,eal - RDA menurut .T%/U0
Langkah
Tindakan
7
Tentuan %% i,eal ,engan menggunaan tabel *34re %%/T% Tentukan TB anak aktual ada garis hori"ontal TB kemudian tarik garis kearah 9ertical hingga berotongan ada garis " score A , kemudian tarik garis hori"ontal kearah Berat Badan
8
Tentuan u*ia ber,a*aran T% atual ana Lihat TB anakdi garis 9ertikal ada tabel " score TB#5 .ang nilain.a sesuai , kemudian tarik garis kea rah hori"ontal hingga berotongan dengan garis " score A , dari titik otong tersebut tarik garis hori"ontal ke arah bawah hingga menemukan usia .ang sesuai
:
Tentuan RDA ber,a*aran u*ia 5ter6a,a7 T% . langa6 20 Lihat tabel
;
Tentuan Kebutu6an al4ri Ana BB ideal ' langkah 7 2)0 ' langkah :
P#NUNTUN K#TRAMPILAN 2 P4+4+T50+ ST0T5S G-(-
B42)0S02K0+ KUR8A CDC+NC&S
.untu ana " ta6un e ata* 0 Langkah 7!
8 : ;
<
=
Tindakan Men.iakan kur9a C)C E+C%S berat badan 'BB , tinggi badan 'TB, Lingkaran Keala 'LK ber,a*aran umur ,an jeni* elamin serta berat badan 'BB terhada tinggi badan 'TB ber,a*aran umur ,an jeni* elamin Tentukan nama, umur# tanggal lahir, jenis kelamin , BB,TB anak Mengukur TB dan BB , ' nilai sudah ditentukan dalam skenario Gambarkan letak dari BB actual , TB actual , terhada umur ada kur9a tsb dan tentukan osisi BB aktual dan TB aktual di ersentil beraa ' P<, P7A, P8<, P
<, P@A, P@< atau diantaran.a Tentuan berat ba,an i,eal ber,a*aran umur dengan cara menarik garis dimulai dari umur .ang berada ada garis mendatar ada kur9a! Tarik hingga memotong garis ersentil
mem4t4ng gari* 7er*entil ": ur;a berat ba,an ! Titik otong ini adalah berat badan ideal n.a ! %%/T% a,ala6 9 %% a3tual / %% i,eal ber,a*aran T% a3tual Tentuan Penilaian Antr474metri bera,a*aran %%/U T%/U %%/T%
?
P#N#NTUAN K#%UTU&AN KAL)RI ANAK %%+i,eal - Kebutu6an al4ri menurut tinggi Langkah 7! 8!
: ;
Tindakan Tentukan BB ideal berdasarkan TB anak aktual . Li6at Ketram7ilan ! langa6 < 0 Tentukan usia berdasarkan TB anak aktual .aitu Tarik garis mendatar dari tinggi badan actual hingga mem4t4ng gari* 7er*entil ": ur;a tinggi ba,an , dari titik otong tersebut tarik garis 9ertical ke bawah hingga mem4t4ng gari* 7er*entil ": ur;a berat ba,an dan tarik terus hingga di daatkan umur .ang sesuai dengan TB ! Tentukan 2)0 berdasarkan usia Eterhada TB . langa6 20 Tentukan Kebutuhan kalori 0nak BB ideal ' langkah 7 2)0 ' langkah :
Lam7iran Kla*i=a*i ,ari *tan,ar &ar;ar, >ang *u,a6 ,im4,i=a*i ter*ebut a,ala6 *ebagai beriut 9 7! BB#5 F Gi"i baik ' BB#5 ?@H Gi"i kurang ' BB#5 =A,7*?A H Gi"i buruk ' BB#5 I =AH 8! TB#5 F Gi"i baik ' TB#5 ?AH Gi"i kurang, ' TB#5 'TB#5 I >AH
>A,7*?A H !Gi"i buruk
:! BB#TB F Gi"i baik, 'BB#TB @AH Gi"i kurang,' BB#TB >A,7*@A H Gi"i buruk ' BB#TB J >AH
Penentuan *tatu* gii menurut riteria (aterl4?@ (&) 2::@ ,an CDC 2:::11+12 %%/T% Statu* gii
.B me,ian0
%%/T% (&) 2::
&besitas
78A
:
Overweight
77A
8 hingga : S)
+ormal
@A
8 S) hingga 8 S)
7! Tabel Kebutuhan Kalori Sesuai 5mur
U*ia
#N#R$I
Prematur
78A7
A*78 bulan
77A*78A kcal#kg#hari
7: tahun
7AA*77A kcal#kg#hari
; *= tahun
7AA kcal#kg#hari
>78 tahun
><@A kcal#kg#hari
787? tahun
=A>< kcal#kg#hari
U*ia
PR)T#IN
Ba.iF
7,=8,8 gram#kg#hari
0nak 77A 0nak 7A
7,A8 gram#kg#hari A,?<A,@< gram#kg#hari
L#M%AR K#$IATAN SKILLS LA% SIST#M $#RIATRI TUM%U& K#M%AN$ +0M0 F ! +&! -+)5K F ! TGL! P4+-L0-0+ F ! 7! Lembar ini berguna untuk memantau kemajuan tingkat ketramilan tia mahasiswa dengan cara antara mahasiswa saling menilai dan hasil akhirn.a harus diketahui#disetujui oleh coordinator#instruktur skills lab! 8! Semua lembar da/tar tilik ini harus diisi untuk daat mengikuti e9aluasi skills lab!
DAFTAR TILIK K#TRAMPILAN M#NILAI STATUS $II DAN K#%UTU&AN KAL)RI PADA ANAK DAN %AI +o
0sek .ang dinilai
Skor A
7
8
:
Menginterretasikan nilai tersebut dalam bentuk kategori status gi"i ; Menentukan nilai status gi"i berdasarkan TB #5 < Menginterretasikan nilai tersebut dalam bentuk kategori status gi"i = Menentukan nilai status gi"i berdasarkan BB#TB > Menginterretasikan nilai tersebut dalam bentuk kategori status gi"i ? Menentukan kebutuhan kalori @ Menentukan roorsi diet anak K%,P2&T, L4M0K Keterangan AN Tidak dilakukan 7 N )ilakukan , tetai kurang benar 8 N )ilakukan dengan benar +ilai N 6umlah
7AA H N!H
7?
P#NUNTUN K#TRAMPILAN P#NILAIAN P#RK#M%AN$AN ANAK D#N$AN KPSP L0+GK0 % 7
Siakan /ormulir KPSP
8
Pilih KPSP .ang sesuai umur anak
:
<
Lakukan eniaian dengan Pertan.aan .ang harus dijawab oleh ibu#engasuh anak! %an.a jawaban 10 atau T-)0K Lakukan enilaian dengan Perintah keada ibu#engasuh anak atau etugas untuk melaksanakan tugas .ang tertulis ada KPSP Pertan.aan dijawab berurutan satu ersatu!
=
-nterretasi nilai KPSP ,
;
T-+)0K0+
Bila anak berusia diantaran.a maka KPSP .ang digunkan adalah .ang lebih kecil dari usia anak Contoh anak ba.i umur > bulan , maka KPSP .ang digunakan adalah KPSP = bulan Bila umur anak lebih dari 7= hari dibulatkan menjadi 7 bulan Contoh ba.i umur : bulan 7= hari dibulatkan menjadi ; bulan , bila umur ba.i : bulan 7< hari dibulatkan menjadi : bulan -nterretasi %asil KPSP Bila jawaban 10 N > atau ?, erkembangan meragukan 'M Bila jawaban 3.a3 berjumlah @*7A, berarti erkembangan baik 'S
Bila jawaban 10 N = atau kurang, kemungkinan ada en.imangan 'P! 2incilah jawaban T-)0K ada nomer beraa saja!
P#NUNTUN K#TRAMPILAN P#NILAIAN P#RK#M%AN$AN ANAK D#N$AN D#N8#R Taha ertama F dilakukan ada usia A E = tahun! a! : E = bulan b! @ E 78 bulan c! 7? E 8; bulan d! : tahun e! ; tahun /! < tahun Taha kedua )ilakukan ada mereka .ang dicurigai
adan.a
hambatan
8! 0lat Tulis :! Penggaris ;! Seerangkat alat bermain dan menulis untuk enilaian ' Benang, Kismis, Kerincingan dengan gagang .ang kecil, Balok*balok berwarna dengan luas 7A inci, Botol kaca kecil dengan lubang <#? inci, Bel kecil, Bola tennis, Pinsil merah, Boneka kecil dengan botol susu, Cangkir lastic dengan gagang # egangan, Kertas kosong 'Tidak dilakukan kegiatan dengan mainan tersebut
L0+GK0 % 7
8
:
; <
=
>
?
@ 7A
T-+)0K0+ Siaakan /ormulir )4+O42 Pada setia tugas erkembangan .ang berjumlah 78<, terdaat batas kemamuan erkembangan .aitu 8
Passed atau lulus 'P#L! 0nak melakukan uji coba dengan baik, atau ibu #engasuh anak memberi laoran 'teat # daat dierca.a bahwa anak daat melakukann.a! ailure atau gagal '#G! 0nak tidak daat melakukan uji coba dengan baik atau ibu # engasuh anak memberi laoran 'teat bahwa anak tidak daat melakukann.a dengan baik! 2e/use atau menolak '2#M! 0nak menolak untuk melakukan uji coba! Penolakan daat dikurangi dengan mengatakan keada anak aa .ang harus dilakukanQ, jika tidak menan.akan keada anak aakah daat melakukann.a 'uji coba .ang dilaorkan oleh ibu # engasuh anak tidak diskor sebagai enolakan!
E Inte7reta*i Penilaian In,i;i,ual 7! Lebih 'ad9anced Bilamana seorang anak lewat ada uji coba .ang terletak di kanan garis umur, din.atakan erkembangan anak lebih ada uji coba tersebut! Garis umur '
8! +ormal Bila seorang anak gagal atau menolak melakukan tugas erkembangan disebelah kanan garis umur dikategorikan sebagai normal! Garis umur
Garis umur 6
7
)emikian juga bila anak lulus 'P, gagal ' atau menolak '2 ada tugas erkembangan dimana garis umur terletak antara ersentil 8< dan ><, maka dikategorokan sebagai normal! Garis umur
Garis umur
' 6
Garis umur 7
:! Caution # eringatanl Bila seorang anak gagal ' atau menolak tugas erkembangan, dimana garis umur terletak ada atau anatara ersentil >< dan @A! Garis umur 6
Garis umur 7
Garis umur
Garis umur 6
7
;! )ela. # keterlambatan Bila seorang anak gagal ' atau menolak '2 melakukan uji coba .ang terletak lengka disebelah kiri garis umur! Garis umur
Garis umur 7
6
Garis umur
8!
8!
Ke*im7ulan 7! +ormal Bila tidak ada keterlambatan dan atau aling ban.ak satu caution. Lakukan ulangan ada kontrol berikutn.a! 8! Susect # di duga Bila didaatkan ≥ 8 caution dan # atau ≥ 7 keterlambatan Lakukan uji ulang dalam 7 E 8 minggu untuk menghilangkan /aktor sesaat seerti rasa takut, keadaan sakit atau kelelahan! "# .
:! 5ntestable # tidak daat diuji Bila ada skor menolak ada ≥ 7 uji coba tertelak disebelah kiri garis umur atau menolak ada 7 uji coba .ang ditembus garis umur ada daerah >
TINDAK LAN'UT
Skrining erkembangan
Susek#curiga ada gangguan
49aluasi untuk diagnostic 'de9eloment assesment secara rutin
Masalah erkembangan
-nter9ensi dini rut
+ormal
Monitoring erkembangan
+ormal
Monitoring erkembangan secara
Lati6an 1 Nilai 7erembangan ana ini ,engan KPSP ,an Den;er Kasus 7 0nak laki*laki usia 78 bulan PB >< cm , BB @,< kg LK ;= cm , 0nak akti/ , mudah tersen.um dan tertarik dengan sekitarn.a , bila digendong orang lain akan teriak dan menangis kuat, anak sudah bisa bicara aa , mama dan dada, suka sekali main cilukba, sudah bisa duduk sejak usia = bulan, sekarang andai merangkak dan berusaha berdiri dan berjalan beregangan, anak akan mengambil mainan .ang disukain.a, bila makan suka memegang biscuit atau sendok sendiri , kadang berteuk tangan sambil tertawa tawa! Kasus 8 0nak laki*laki berusia 8 tahun BB 7; kg TB ?@ cm LK ;? cm , , anak suka naik tangga , suka bermain bola , anak bicara han.a ngoceh ngoceh sendiri, jarang tersen.um atau mengucakan kata mama atau aa, bila diajak bermain cenderung menghindar untuk berteman, anak senang men.usun kubus dan mobil mobilan berderet deret, bila ingin sesuatu anak akan menarik tangan ibun.a menuju keinginann.a dan tidak men.ebutkan keinginann.a! 0nak tamak akti/ dan selalu berjalan tidak henti !
DAFTAR TILIK K#TRAMPILAN M#NILAI P#RK#M%AN$AN +o
0sek .ang dinilai
Skor A
7! 8
:
;
Melakukan wawancara tentang erkembangan anak dengan lengka berdasarkan tabel Mencatat hasil wawancara#kegiatan dalam /ormulir )4+O42 -- dengan tanda Pass#ailure#2e/usal #+o &ortunit. Menentukan intreretasi status erkembangan anak 0d9ance #+ormal #Caution #)ela. #+o &ortunit. Menentukan Kesimulan +ormal# Susect# 5nstestable
Keterangan AN Tidak dilakukan 7 N )ilakukan , tetai kurang benar 8 N )ilakukan dengan benar +ilai N 6umlah ?
7AA H N!H
7
8
.ear Birth 8 .ears " ": "" : " <: <" G: G" E: E" " ": "" : " <: <" G: G" E: E"
