Blangko Kir Baru

PEMERINTAH KABUPATEN LAHAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER Number :

/ RSUD / MR / XI / 2018

RM.42.a

2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Rahadian Afriady, SpPD. Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seorang : -

N A M A

:

SRI AMAN

-

TEMPAT TGL LAHIR

:

Lubuk nambulan, 2 februari 1969

-

JENIS KELAMIN

:

Laki – Laki – Laki Laki

-

AGAMA

:

Islam

-

PEKERJAAN

:

Swasta

-

ALAMAT

:

Desa Lubuk Nambulan Kec. Kikim Barat Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini : SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk : ======================= Pesyaratan

Melamar Pekrejaan ===================

Desember 2011 Tinggi Badan

:

165

Cm

Berat Badan

:

73

Kg

Paru-Paru

:

T.A.P

Jantung

:

T.A.P

Tekanan Darah

:

120/80

Mata

:

T.A.P

( dr. Rahadian Afriady, SpPD)

THT

:

T.A.P

Nip. 198204212009031001

Gol. Darah

:

“

“

Lahat, 12 November 2018 Dokter Pemeriksa,

Mm Hg



SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor :

/ RSUD / MR /

/ 2018

2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Bolovian Saragih, SIP : (503/10.SIP.Dr.UMUM/ BPPT & PMD/216).

Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seorang :

-

N A M A

:

RIA OKTAVIANI

-

TEMPAT TGL LAHIR

:

TANJUNG RAYA, 24 Oktober 1986

-

JENIS KELAMIN

:

Perempuan

-

AGAMA

:

Islam

-

PEKERJAAN

:

Guru

-

ALAMAT

:

Kota Baru Rt/Rw 004/002 Kec. Lahat Kab. Lahat

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini : SEHAT / SAKIT

Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk : ===================Persyaratan Administrasi PPG =======================

Desember 2011 Tinggi Badan

:

150

Lahat, 05 Oktober 2018

Berat Badan

:

50

Dokter Pemeriksa,

Paru-Paru

:

Jantung

:

Tekanan Darah

:

Mata

:

( dr. Bolovian Saragih )

THT

:

Nip. 195808201987011002

Gol. Darah

:

Mm Hg

“AB


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080 RM.42.a


/ RSUD / MR / XI / 2018

2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. Rahadian Arfiady, SpPD Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seorang : -

N A M A

:

Selvy Merryna

-

TEMPAT TGL LAHIR

:

Palembang, 19 september 1982

-

JENIS KELAMIN

:

Perempuan

-

AGAMA

:

Islam

-

PEKERJAAN

:

PNS

-

ALAMAT

:

Jln. A.Tonro No.103 Rt/Rw. 003/004 Kel. Bonto Bantoa Kec. Somba Opu Kabupaten Gowa

Berdasarkan pemeriksaan pada saat ini dalam keadaan : SEHAT / SAKIT Surat keterangan dokter ini diperlukan untuk :

========= Persyaratan Untuk ikut Rekrutmen SATGASSUS P3TP K di Kejaksaan Agung Muda Tindak Pidana Khusus ===========================

Tinggi Badan

:

160

Cm

Berat Badan

:

59

Kg

Paru-Paru

:

Normal

Jantung

:

T.A.P

Tekanan Darah

:

110/70

Mata

:

T.A.P

THT

:

T.A.P

Gol. Darah

:

“

“

Desember 2011 Lahat, 6 November 2018 Dokter Pemeriksa,

MmHg

( dr. Rahadian Arfiady,SpPD ) Nip. 198204212009031001




/ RSUD / MR / III / 2018

2011

Yang bertanda tangan di bawah ini : dr. BOLOVIAN SARAGIH STR(16211001106054808) Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seorang : -

N A M A

:

ADRIANSYAH

-

TEMPAT TGL LAHIR

:

Palembang, 04 Oktober 1981

-

JENIS KELAMIN

:

Laki-Laki

-

AGAMA

:

Islam

-

PEKERJAAN

:

Karyawan BUMN

-

ALAMAT

:

Kota Palembang


==================== Persyaratan Melamar Pekerjaan=======================

Tinggi Badan

:

Cm

Berat Badan

:

Kg

Paru-Paru

:

Jantung

:

Tekanan Darah

:

Mata

:

THT

:

Gol. Darah

:

Desember 2011 Lahat, 07 Maret 2018 Dokter Pemeriksa,

MmHg


“

“

Nip. 195808201987011002




/ RSUD / MR / III / 2018

2011


N A M A

:

GUNTARA SYAHTIAR

-

TEMPAT TGL LAHIR

:

Palembang, 10 Desember 1987

-

JENIS KELAMIN

:

Laki-Laki

-

AGAMA

:

Islam

-

PEKERJAAN

:

Karyawan BUMN

-

ALAMAT

:

Jl. Insp. Marzuki Lr. Anggrek No. 2326 Rt/Rw. 002/009 Siring Agung Ilir Barat I Palembang


===================== Persyaratan Melamar Pekerjaan =======================

Tinggi Badan

:

Cm

Berat Badan

:

Kg

Paru-Paru

:

Jantung

:

Tekanan Darah

:

Mata

:

THT

:

Gol. Darah

:

Desember 2011 Lahat, 07 Maret 2018 Dokter Pemeriksa,

MmHg


“

“

Nip. 195808201987011002


RUMAH SAKIT UMUM DAERAH LAHAT

Jl. May.Jend Harun Sohar No.28 Lahat Telp / Fax. 0731-323080

SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor : 445 /

/ RSUD / MR / VIII / 2017

2011


N A M A

:

-

TEMPAT TGL LAHIR

:

-

JENIS KELAMIN

:

-

AGAMA

:

-

PEKERJAAN

:

-

ALAMAT

:

Memang Benar Pasien tersebut diatas mendapatkan perawatan di Unit Gawat Darurat RSUD Kabpaten Lahat pada Tanggal,……...........Tahun 2017 dengan Diagnosa :……………………….

Demikainalah surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Mengetahui, Dokter Pemeriksa

( Dr…………………… )



SURAT KETERANGAN DOKTER Nomor : 445/

/ RSUD / MR /

/ 2018

2011

Yang bertanda tangan di bawah ini: dr.Hj.irah Astuti, STR ( 312110006054802 ) Dokter Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Lahat dalam menjalankan tugasnya dengan mengingat sumpah yang telah diucapkan waktu menerima jabatan, dengan ini menerangkan bahwa telah memeriksa seorang : -

N A M A

:

-

TEMPAT TGL LAHIR

:

-

JENIS KELAMIN

:

-

AGAMA

:

-

PEKERJAAN

:

-

ALAMAT

:


Tinggi Badan

:

Cm

Berat Badan

:

Kg

Paru-Paru

:

Jantung

:

Tekanan Darah

:

Mata

:

THT

:

Gol. Darah

:

Desember 2011 Lahat, Dokter Pemeriksa,

MmHg

(dr. Hj.IRAH ASTUTI )

“ “

Nip. 196504041991032006

Blangko Kir Baru

Recommend Documents