ASUHAN KEPERAWATAN (post date) POSTMATUR

•

ASUHAN KEPERAWATAN POSTMATUR 

LANDASAN TEORITIS PENYAKIT

1.

DEFENISI

Persalinan postpartum adalah persalinan yang terjadi setelah usia ehamilan yang mele!ati "#$ hari atau le%ih dari $" minggu lengap& 'e(enisi ehamilan postrem se%agai ehamilan yang %erlangsung selama $" minggu atau le%ih) seja a!al menstruasi menganggap %ah!a menstruasi terahir diiuti engan o*ulasi " minggu emudian& Mesipun de(enisi ini mungin %enar untu +,- ehamilan) %e%erapa ehamilan mungin se%enarnya %uan postrem tetapi le%ih merupaan ai%at esalahan  penasiran usia gestasi& Ada emunginan emunginan terdapat " ategori ehamilan yang men.apai men.apai $" minggu lengap / 0ang 0ang %enar1%enar $" minggu setelah onsepsi Kehamilan %elum terlalu lanjut) arena %er*ariasinya !atu o*ulasi&

2.

ETIOLOGI

Penye%a% pasti ehamilan le!at !atu sampai saat ini %elum dietahui& Tetapi diperiraan arena etidapastian tanggal haid terahir) terdapat elainan ongenital anense(aalus) terdapat hypoplasia elenjar adrenal primigra*ida dan ri!ayat ehamilan le!at %ulan) jenis elamin janin lai1lai juga merupaan predisposisi) dan (a.tor geneti.& 2a.tor1(ator lain yang diemuaanadalah/

a&

Hormonal) yaituadar progesterone tida .epat turun !alaupun ehamilan telah .uup

 %ulan sehingga epeaan uterus terhadap ositosin %erurang&  %&

Kadar artisol pada darah %ayi yang rendah sehingga disimpulan erentanan aan

stress merupaan (a.tor tida tim%ulnya his .&

Herditer) arena post maturitas sering dijumpai pada suatu eluaga tertentu&

d&

Sara( uterus& pada elainan leta janin) tali pusat pende menye%a%an tida adanya

teanan pada ganglion ser*ialis dari plesus (ranenhauser) hal ini yang menye%a%an tida terjadinya ontrasi

3.

TANDA DAN GEJALA

Tanda postmatur di%agi dalam 3 stadium 4Sar!ono5/ a&

Stadium 6/ Kulit menunjuan ehilangan *ernis aseosa dan maserasi %erupa ulit

ering) rapuh) dan mudah mengelupas&  %&

Stadium 66/ 7ejala disertai pe!arnaan meonium 4ehijauan5 pada ulit&

.&

Stadium 666/ Terdapat pe!arnaan euningan pada uu) ulit) dan tali pusat&

Tanda %ayi postmatur 4Manu A%a d +##85 a&

9iasanya le%ih %erat dari %ayi matur 4 $,,, gram 5

 %&

Tulang dan sutura epala le%ih eras dari %ayi matur 

.&

Ram%ut lanugo hilang atau sangat urang

d&

:ernis .aseosa urang

e&

Kuu panjang

(&

Ram%ut epala aga te%al

g&

Kulit aga pu.at dengan desuamasi epitel

4.

KOMPLIKASI

a&

Kompliasi pada i%u meliputi distosia arena asi uterus yang tida teroordinir) janin

 %esar) dan moulding epala urang) sehingga sering dijumpai partus lama) esalahan leta) inersia uteri) distosia %ahu) dan perdarahan postpartum&  %&

Kompliasi pada janin/

;

Oligohidramnion. Air etu%an normal usia 3$13< minggu adalah +,,, ..) atern adalah

8,, ..) di atas $" minggu adalah $,, ..& Ai%at dari oligohidramnion adalah amnion ental) meonium diaspirasi oleh janin) as(isia) ga!at janin intrauterin& ;

 Janin diwarnai mekonium. Meonium eluar arena re(le *agus terhadap usus&

Peristalti usus dan ter%uanya s(ingter ani mem%uat meonium eluar& Aspirasi air etu%an serta meonium dapat menye%a%an gangguan perna(asan janin) gangguan sirulasi %ayi setelah lahir) dan hiposia intrauterin sampai ematian janin& ;

 Makrosemia. 'engan plasenta masih %ai terjadi tum%uh em%ang janin dengan %erat

$=,, gram dise%ut marosemia& Hal ini dapat menye%a%an ematian %ayi dan trauma jalan lahiri%u& ;

 Dismaturitas bayi& Usia ehamilan 3< minggu luas plasentanya ++ m"& Selanjutnya

terjadi penurunan (ungsi ai%at tida %erem%angnya atau terjadinya lasi(iasi dan ateroslerosis pem%uluh darah& Penurunan emampuan nutrisi plasenta menim%ulan  peru%ahan meta%olisme menuju anaero%i& Pada eadaan ini terjadi %adan eton dan asidosis) gejala .li((ord) pada ulit terjadi su%stan(et %erurang) otot main lemah) dan %er!arna meonium& Kuu tampa tajam dan ulit eriput& Tali pusat lem%e) mudah tertean dengan disertai oligohidramnion& 5.

PENATALAKSANAAN

Keputusan untu memper.epat persalinan harus selalu ditetapan dengan mem%andingan resio dan man(aat masing masing penatalasanaan terse%ut& Se.ara umum metode indusi yang paling e(eti( adalah dengan meningatan denyut jantung janian dan hiperstimulasi

 pada uterus& Prinsip dari tata lasana ehamilan le!at !atu ialah meren.anaan pengahiran ehamilan& >ara pengahiran ehamilan tergantung dari hasil pemerisaan esejahteraan  janin dan penilaian sor pel*i 4pel*i. s.ore?PS5& Ada %e%erapa .ara untu pengahiran ehamilan) antara lain/ +&

6ndusi partus dengan pemasangan %alon ateter 2oley&

"&

6ndusi dengan ositosin&

3&

9edah sesio sesaria&

'alam mengahiri ehamilan dengan indusi ositosin) pasien harus memenuhi %e%erapa syarat) antara lain ehamilan aterm) ada emunduran his) uuran panggul normal) tida ada disproporsi se(alopel*i) janin presentasi epala) ser*is sudah matang 4porsio tera%a luna) mulai mendatar) dan mulai mem%ua5& Selain itu) penguuran pel*i juga harus dilauan se%elumnya&

LANDASAN TEORITIS ASUHAN KEPERAWATAN 1.

Pengk!"n

;

6dentitas %ayi atau i%u

;

Ri!ayat penyait

a&

Ri!ayat penyait searang

9ayi lahir dengan usia ehamilan i%u le!at dari $" minggu dan tida merasaan tanda1tanda  %ayi mau lahir&  %&

Ri!ayat penyait dahu

Kemunginan i%u pernah mengalami ehamilan ehamilan lama seperti yang dialami searang) ri!ayat haid i%u) penyait yang diderita i%u %eraitan dengan ehamilannya& .&

Ri!ayat penyait eluarga

Apaah ada dalam eluarga yang pernah melahiran %ayi postmatur&

2.

Pe#e$"kn %"&"k 

;

Umumnya %ayi memilii tengora normal) tetapi dimensinya yang le%ih e.il dari

 pada %adannya mem%uat %esar tengora tida sesuai& ;

Watu lahir ulit ering) pe.ah1pe.ah 4desuamasi5 seperti ertass ulit&

;

Kuu eras dan panjang di ujung1ujung jari&

;

Ram%ut ulit epala le%at

;

@apisan lema su%utan hilang) sehingga ulit tampa longgar dan mem%eri

 penampilan seperti orang tuaB& ;

Kultur tu%uh panjang dan urus

;

:ernis tida ada

;

Sering terdapat meonium 4%er!arna uning emas atau hijau5 pada ulit uu dan tali

 pusat& ;

Memilii mata le%ar) gejala simtomati hiposia) intrauterin ronis&

 NAN'A) NO>) N6> Untu 69U N' +&

NANDA Ke.emasan %Cd partus

NI( +& Tingat e.emasan

NO( +& Penurunan e.emasan

Klien diharapan dapat

Ati*itas /

yang ma.et

 %ertahan dan mengatasi ; Kurang istirahat

; >iptaan etenangan

; 'istres

; 'engaran e.emasan

; 7elisah dan ha!atir 

; >iptaan enyamanan untu 

; Mua tegang

men(asilitasi eper.ayaan

; 9ereringat

; 6denti(iasi apan le*el .emas %eru%ah

"&

Koping

; Tentuan emampuan  pasien untu mem%uat

Klien diharapan mampu /

eputusan

; Mengidenti(iasi pola

; 6nstrusian pasien untu

oping e(eti( dan tia

menggunaan teni

e(eti( 

relasasi&

; Menyataan perasaaan terontrol

"&

Kontrol e.emasan diri

stres

;

Monitor intensitas

; Menghindari eadaan

;

Ke.emasan

yang terlalu stres

;

>ari in(ormasi untu

; Melaporan peningatan

mengurangi .emas&

enyamanan psiologis&

;

; Melaporan penurunan

Ren.anaan strategi

oping untu situasi stress 7unaan teni relasasi untu mengurangi .emas

"&

Nyeri aut%Cd %ayi lahir

ontrol nyeri

Manajemen nyeri

 %esar 

;

;

(a.tor resio dapat

Nilai nyeri dimulai dari

dietahui

loasi) arateristi) durasi)

;

(reuensi) ualitas) intensitas)

tindaan pen.agahan

dapat dilauan

dan penye%a%

Tingat Kenyamanan

;

;

se.ara non*er%al

Keadaan (isi

Kaji etidanyamanan

mem%ai 

;

;

lingungan yang dapat

Pasien dapat

Kontrol (ator

melauan .ontrol nyeri

menim%ulan

Tingatan nyeri

etidanyamanan pada pasien

;

4suhu ruangan) pen.ahayaan)

2reuensi nyeri

 %erurang

eri%utan5

;

;

@ama !atu nyeri

Mengurangi (ator D

 %erurang

(ator yang meningatan

;

nyeri

Pasien tida resah

;

Menyediaan analgesi

untu mengatasi nyeri C istirahat yang adeuat untu mengurangi nyeri Anjuran untu tidur C istirahat untu mengurangi nyeri

Untu 9ayi N'

NANDA

NI(

NO(

+

7gg pertuaran gas %Cd

•

as(isia

•

•

•

Keseim%angan

Manajemen jalan napas

eletrolit dan asam

Ati*itas/

 %asa

;

Status respiratori

.atat adanya *entilasi yang

/pertuaran gas

turun atau yang hilang dan

Status respiratori

.atat adanya %unyi tam%ahan

/*entilasi

;

Per(usi jaringan /

status osigen&

 pulmonal •

Ausultasi %unyi na(as)

Monitor perna(asan dan

Atur intae .airan

•

Status tanda tanda

untu

*ital

mengoptimalan eseim%angan .airan ; Monitor tanda tanda *ital Ati*itas/ ;

Menguur teanan

darah) denyut nadi) temperature) dan status  perna(asan) jia diperluan ;

Men.atat gejala dan

turun nainya teanan darah ;

Memantau suara

 jantung ;

Memantau tingat dan

irama perna(asan 4e&g&

edalaman dan esimetrisan5 ;

Memantau suara paru

;

Memantau pola

 perna(asan yang a%normal 4e&g& >heyne1Stoes) Kussmaul) 9iot) apnea) atai.) dan %erna(as panjang5 ;

Menguur !arna ulit)

temperature) dan elem%a%an

"

7gg nutrisi urang dari

•

Status nutrisi

Manajemen nutrisi

e% tu%uh %Cd

•

Status nutrisi /

Ati*itas/

eurangan pasoan

asupan maanan

;

nutisi dan terhentinya

dan .airan

maananC.airan dan

Status nutrisi /

menghitung intae alori

intae nutrien

harian) jia diperluan&

Pengontrolan %erat

;

 %adan

maanan untu memenuhi

 pertum%uhan janin

•

•

Kontrol penyerapan

Pantau etepatan urutan

e%utuhan nutrisi harian& ;

Tentuan jimlah alori

dan jenis Fat maanan yang diperluan untu memenuhi e%utuhan nutrisi) etia  %erola%orasi dengan ahli

maanan) jia diperluan& ;

Pastian %ah!a

maanan %erupa maanan yang tinggi serat untu men.egah onstipasi& Atur pemasuan ;

maanan) jia

diperluan& Monitoring nutrisi Ati*itas/ ;

Tim%ang %erat %adan

lien& ;

Monitor ehilangan dan

 pertam%ahan %erat %adan& ;

Monitor respon emosi

lien terhadap situasi dan tempat maan& ;

Monitor intae alori

dan nutrisi ;

Monitor tingat energi)

lelah) lesu) dan lemah ;

Monitor adanya mual

dan muntah

Manajemen .airan

Ati*itas/ ;

Tim%ang 99 tiap hari

;

Pertahanan intae

yang aurat ;

Monitor peru%ahan 99

lien se%elum dan sesudah dialisa

3

7gg integritas ulit %Cd

•

 pengelupasa ulit

Muosa

•

Monitor status nutrisi

;

Monitor TT:

;

9erian terapi 6:

6ntegritas Garingan / Mem%ran Kulitdan

•

;

Penyem%uhan @ua

+& Pemerisaan ulit Ati*itas/ •

6nspesi ulit dan

/ Tujuan Primer 

mem%ran muosa

Penyem%uhan @ua

dari adanya

/ Tujuan Seunder 

emerahan) panas yang luar %iasa) atau drainase& •

Pantau area ulit yang emerahan dan rusa&

•

Pantau ulit dari adanya ruam dan le.et&

•

Pantau ulit dari

adanya elem%apan dan eeringan yang  %erle%ihan& •

Pantau !arna ulit&

)A) III PENUTUP

A. Ke&"#*+,n

;

Postmatur menunjuan atau menggam%aran aadaan janin yang lahir telah

melampauhi %atas !atu persalinannya) sehingga dapat menye%a%an %e%erapa ompliasi&

9elum ada penye%a% pasti terjadinya postmatur ini dan se%agian %esar %isa diselesaian dengan persalinan indusi maupun sesio sesaria dan %idan tida %er!enang menolong  persalinan dengan ehamilan postmatur e.uali %idan di rumah sait dengan ola%orasi dengan doter& ). S$n

+&

Se%ainya persalinan dengan postmatur dilauan di rumah sait atas ola%orasi

dengan doter  "&

Kehamilan postmatur harus se.epatnya didetesi untu menghindari ompliasi

terutama pada janin 3&

9idan se%ainya dapat mendetesi ehamilan postmatur untu menghindari ompliasi

dan mengam%il tindaan yang tepat untu menanganinya

DAFTAR PUSTAKA

Matson) Susan  Guddy E& Smith) ",,,& Core Curiculum for Maternal Newborn Nursing ed. 2. Philadelphia / AWHONN @o!dermil) d& ",+"& Maternity & Womens !ealth Care" #$th ed & St @ouis / Else*ier Mos%y http/CC!!!&s.ri%d&.omCdo.C##,3#3$3CPostmatur1Sgd 4diases tanggal ++ se%tem%er ",+35 http/CC!!!&s.ri%d&.omCdo.C++=I"8I,"CWO>1PERSA@6NAN1POSTMATUR   4diases tanggal ++ se%tem%er ",+35