ASUHAN KEPERAWATAN ANAK HOSPITALISASI BAB 1
1.1. Latar Belakang Permasalahan pokok yang sering dihadapi dalam dunia kesehatan adalah tidak lain dari reaksi hospitalisasi serta dampak yang di timbulkannya.sebagaimana komitmen dalam mengatasi hal tersebut baik secara individual maupun secara sosial yaitu upaya menimalisirkan dampak serta memaksimalkan manfaat ari hospitalisasi. 1.2. Tujuan 1.2.1 Tujuan umum Mahasiswa mampu memahami tentang hospitalisasi pada anak sesuai perkembangannya 1.2.2 Tujuan khusus a. Mahasiswa mampu memahami konsep hospitalisasi hospitalisasi pada anak b. Mahasiswa mampu asuhan keperawatan pada anak
BAB 2
2. Tinjau kasus 2.2 Pengertian Hospitalisasi Suatu proses karena suatu alasan darurat atau berencana me ngharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangan kembali ke rumah. Selama proses tersebut bukan saja anak tetapi or ang tua juga mengalami kebiasaan kebiasaan yang asing, Lingkungannya yang asing,orang tua yang kurang yang mendapat dukungan emosi akan menunjukkan rasa cemas. Rasa cemas pada orangtua akan membuat stress anak meningkat. Dengan demikan asuhan keperawatan tidak hanya terfokus pada anak terapi tapi juga pada or ang tuanya.
2.2 Pendekatan Yang di Gunakan Dalam Hospitalisasi 1. Pendekatan Empirik Dalam menanamkan kesadaran diri terhadap para personil yang terlibat dalam hospitalisasi, metode pendekatan empirik menggunakan strategi, yaitu : 1.1.Melalui dunia pendidikan yang ditanamkan secara dini kepada peserta didik. 1.2.Melalui penyuluhan atau sosialisasi yang diharapkan kesadaran diri mereka sendiri dan peka terhadap lingkungan sekitarnya.
2.Pendekatan Melalui Metode Permainan Yaitu pendekatan dilakukan melalui permainan yang sesuai dengan tingkat pertumbuhan dan perkembangan anak. Raksi hospitalisasi bersifat individual dan sangat ter gantung pada usia perkembangan anak, pengalaman sebelumnya terhadap sakit, sistem pendukung yang tersedia dan kemampuan koping yang dimilikinya. Pada umumnya reaksi anak trhadap sakit adalah kecemasan karena perpisahan, kehilangan, perlukaan tubuh, dan rasa nyeri.
2.3. HOSPITALISASI PADA ANAK Hospitalisasi bagi keluarga dan anak dapat dianggap sebagai : 1.Pengalaman yang mengancam 2.Stressor Keduanya dapat menimbulkan krisis bagi anak dan keluarga. Bagi anak hal ini mungkin terjadi karena : 1.Anak tidak memahami mengapa dirawat/terluka. 2.Stress dengan adanya perubahan akan status kesehatan, lingkungan dan kebiasaan sehari-hari.
3. Keterbatasan mekanisme koping. Stressor Hospitalisasi Pada Anak Reaksi anak terhadap sakit dan hospitalisasi dipengaruhi : 1. Tingkat perkembangan usia. 2. Pengalaman sebelumnya. 3. Support sistem dalam keluarga. 4. Keterampilan koping. 5. Berat ringannya penyakit.
2.4 Stress Hospitalisasi Stress yang umumnya terjadi berhubungan dengan hospitalisasi : 1. Takut 1) Unfamiliarity 2) Lingkungan rumah sakit yang menakutkan 3 ) Rutinitas rumah sakit 4) Prosedur yang menyakitkan 5) Takut akan kematian 2. Isolasi Isolasi merupakan hal yang menyusahkan bagi semua anak terutama berpengaruh pada anak dibawah usia 12 tahun. Pengunjung, perawat dan dokter yang memakai pakaian khusus (masker, pakaian isolasi, sarung tangan, penutup kepala) dan keluarga yang tidak dapat bebas berkunjung. 3. Privasi yang telambat Terjadi pada anak remaja : rasa malu, m alu, tidak bebas berpakaian.
2.5 Faktor Faktor-faktor yang mempengaruhi hospitalisasi pada anak : 1. Berpisah dengan orang tua dan sibling. 2. Fantasi-fantasi dan unrealistic anxienties tentang kegelapan, monster, pembunuhan dan diawali oleh situasi yang asing. binatang buas. 3. Gangguan kontak sosial jika pengunjung tidak diizinkan 4. Nyeri dan komplikasi akibat pembedahan atau penyakit. 5. Prosedur yang menyakitkan 6. Takut akan cacat atau mati.
2.6 Stressor Pada Infant Separation anxiety (cemas karena perpisahan) •
Pengertian trhadap ralita trbatas hubungan dngan ibu sangat dekat
•
Kemampuan bahasa terbatas
Respon infant akibat prpisahan dibagi tiga tahap 1. Tahap protes (fase of protes) O Menangis kuat O Menjerit O Menendang O Berduka O Marah 2. Tahap putus asa (phase of despair) O Tangis anak anak mulai berkurang
O Murung, diam, diam, sedih, apatis. O Tidak tertarik dengan dengan aktivitas di di sekitarnya O Menghisap jari O Menghindari kontak mata O Berusaha menghindar dari orang yang yang mendekati O Kadang anak tidak mau makan. 3. Tahap menolak (phase dethacement/denial) O Secara samar anak seakan menerima perpisahan (pura-pura) O Anak mulai tertarik dengan sesuatu di sekitarnya O Bermain dengan dengan orang lain O Mulai mmbina hubungan hubungan yang dangkal dengan orang lain O Anak mulai mulai terlihat gembira a. Kehilangan Fungsi Dan Control Hal ini terjadi karena ada persepsi yang salah te ntang prosedur dan pengobatan serta aktivitas di rumah sakit, misalnya karena diikat/restrain tangan, kaki yang membuat anak kehilangan mobilitas dan menimbulkan stress pada anak. b. Gangguan Body Image dan Nyeri o Infant masih ragu tentang persepsi body image o Tetapi dengan berkembangnya kemampuan motorik infant dapat memahami arti dari organ tubuhnya, misalnya:sedih/cemas jika trauma atau luka. o Warna seragam perawat/dokter (putih) diidentikkan dengan prosedur tindakan yang menyakitkan sehingga meningkatkan kecemasan bagi infant. Berdasarkan theory psychodynamic, sensasi yang berarti bagi infant adalah berada di sekitar mulut dan genitalnya. Hal ini diperjelas apabila infant cemas karena perpisahan, kehilangan control, gangguan body image dan nyeri infant biasanya menghisap jari, botol.
2.6 STRESSOR PADA ANAK USIA AWAL (TODDLER (TODDLER & PRA SEKOLAH) SEKOLAH) Reaksi emosional ditunjukkan dengan menangis, marah dan berduka sebagai bentuk sehat dalam mengatasi stress karena hospitalisasi. 1. Pengertian anak tentang sakit o Anak mempersepsikan sakit sebagai suatu hukuman untuk perilaku buruk, hal ini terjadi, karena anak masih mempunyai keterbatasan tentang dunia di sekitar kita. O Anak mempunyai kesulitan dalam pemahaman mengapa mereka sakit, tidak bisa bermain dengan temannya, mereka terluka dan nyeri sehingga membuat mereka harus pergi ke rumah sakit dan harus mengalami hospitalisasi. O Reaksi anak tentang hukuman yang diterimanya dapat bersifat passive, cooperative, membantu atau anak mencoba menghindar dari orang tua, anak menjadi marah. 2. Separation/Perpisahan O Anak takut dan cemas berpisah berpisah dengan orang tua o Anak sering mimpi buruk. 3. Kehilangan Fungsi dan Control Dengan kehilangan fungsi sehubungan dengan terganggunya fungsi motorik biasanya mengakibatkan berkurangnya percaya diri pada anak sehingga tugas perkembangan yang sudah dicapai dapat terhambat. Hal ini membuat anak menjadi regresi; ngompol lagi, suka menghisap jari dan menolak untuk makan. 4. Restrain/pengekangan dapat menimbulkan anak menjadi cemas 5. Gangguan body image dan nyeri O Merasa tidak nyaman nyaman akan perubahan yang terjadi O Ketakutan terhadap prosedur yang menyakitkan
I. STRESSOR PADA USIA PERTENGAHAN Restrain atau immobilisasi dapat menimbulkan kecemasan
1. Pengertian tentang sakit O Anak usia 5-7 tahun mendefinisikan bahwa mereka sakit sehingga membuat mereka harus beristirahat di tempat tidur O Pengalaman anak yang terdahulu selalu mempengaruhi pengertian anak tentang penyakit yang dialaminya. 2. Separation/Perisahan O Dengan semakin meningkatnya usia anak, anak mulai memahami mengapa perpisahan terjadi O Anak mulai mentolerir perpisahan dengan orang tua yang ber langsung lama O Perpisahan dengan teman sekolah dan guru merupakan hal yang berarti bagi anak sehingga dapat mengakibatkan anak menjadi cemas. 3. Kehilangan Fungsi Dan Control O Bagi anak usia pertengahan ancaman akan harga diri m ereka sehingga sering membuat anak frustasi, marah, dan depresi O Dengan adanya kehilangan fungsi dan control anak merasa bahwa inisiatif mereka terhambat 4. Gangguan body image dan nyeri O Anak mulai menyadari tentang nyeri O Anak tidak mau melihat bagian tubuhnya yang sakit atau adanya luka inisiasi
2.7 STRESSOR PADA ANAK USIA AKHIR 1. Pengertian Sakit O Anak mulai memahami konsep sakit yang bisa disebabkan oleh faktor ekstrnal atau bakteri, virus dan lain-lain. O Mereka percaya bahwa penyakit itu bisa dicegah 2. Separation/Perpisahan o
Perpisahan dengan orang tua bukan suatu masalah
o Perpisahan dengan teman sebaya/peer group dapat mengakibatkan stress o Anak takut kehilangan status hubungan dengan teman 3. Kehilangan fungsi control Anak takut kehilangan control diri karena penyakit dan rasa nyeri yang dialaminya. 4. Gangguan body image O Anak takut menagalami kecacatan dan kematian O Anak takut sesuatu yang terjadi atau ber pengaruh terhadapa alat genitalnya
2.8 STRESSOR PADA ADOLESCENT/REMAJA 1. Pengertian tentang sakit O Anak mulai memahami konsep yang abstrak dan penyebab sakit yang bersifat kompleks O Anak mulai memahami bahwa hal-hal yang bisa mempengaruhi sakit
2. Separation/Perpisahan o Anak remaja sangat dipengaruhi oleh peer gr oupnya, jika mereka sakit akan menimbulkan stress akan perpisahan dengan teman sebayanya o Anak juga kadang menghina dan mencoba membatasi kontak dengan peer groupnya jika mereka mengalami kecacatan.
3. Kehilangan fungsi control O Bagi remaja sakit dapat mmepengaruhi fungsi kemandirian mereka O Penyakit kronis dapat menimbulkan kehilangan dan mengancam konsep diri remaja O Reaksi anak biasanya marah frustasi atau menarik diri.
4. Gangguan Body Image o Sakit pada remaja mengakibatkan mereka merasa berbeda dengan peer groupnya dan sangat mempengaruhi kemampuan anak dalam menangani stress karena adanya perubahan body image. Remaja khawatir diejek oleh teman/peer groupnya. O Mengalamai stress apabila dilakukan pemeriksaan yang berhubungan dengan organ seksual.
2.9 STRESSOR DAN REAKSI KELUARGA SEHUBUNGAN DENGAN HOSPITALISASI ANAK Bagian integral dari keluarga . anak Jika anak harus menajalani hospitalisasi akan memeberikan pengaruh terhdap anggota keluarga dan fungsi keluarga (Wong & whaley, 1999)
1. Stressor reaksi orang tua - Reaksi orang tua dipengaruhi oleh: 1. Tingkat keseriusan penyakit anak 2. Pengalaman sebelumnya terhadap sakit dan hospitalisasi 3. Prosedur pengobatan 4. Kekuatan ego individu 5. Kemampuan koping 6. Kebudayaan dan keprcayaan 7. Komunikasi dalam keluarga 2. Reaksi Orang Tua Pada umumnya raksi orang tua 1) Denial/disbelief
Tidak percaya akan penyakit anaknya. 2) Marah/merasa bersalah Merasa tidak mampu merawat anaknya 3) Ketakutan, cemas dan frustasi O Tingkat keseriusan penyakit O Prosedur tindakan medis O Ketidaktahuan 4) Depresi O Terjadi setelah masa masa krisis anak berlalu O Merasa lelah fisik dan mental O Khawatir memikirkan anaknya yang lain di rumah O Berhubungan dengan efek samping pengobatan o Berhubungan dengan biaya pengobatan dan perawatan 5) . Reaksi Sibling Pada umumnya reaksi sibling: O Merasa kesepian O Ketakutan O Khawatir O Marah O Cemburu O Rasa benci O Rasa bersalah
3. Pengaruh pada fungsi keluarga Pola komunikasi O Komunikasi antar keluarga terganggu O Respon emosional tidak dapat terkontrol dengan baik
2.9. PENURUNAN PERAN ANGGOTA KELUARGA POLA KOMUNIKASI 1. Kehilangan peran orang tua 2. Perhatian orang tua tertuju pada anak yang sakit dan dirawat 3. Kadang orang t ua menyalahkan sibling sebagai perilaku antisosial
Bagaimana mengatasi masalah yang mungkin timbul sehubungan dengan hospitalisasi anak 1. Libatkan orang tua dalam mengatasi stress anak dan pelaksanaan asuhan keperawatan 2. Bina hubungan saling percaya antara perawat dengan anak dan keluarga 3. Kurangi batasan-batasan yang diberikan pada anak 4. Beri dukungan pada anak dan keluarga 5. Beri informasi yang akurat
