'i@at masalah 'oure !anduan Askep 5al130 'kala wellness
/
aktual
3
esiko
1
!otensial
1
1,/
2
/
3
kemungkinan masalah dapat di u4ah skala mudah
2
se4agian
1
tidak dapat
0
2
!otensi masalah untuk diegah skala Tinggi
3
6ukup
2
endah
1
1
Menonjolnya masalah 'kala 'egera
2
Tidak perlu
1
Tidak dirasakan
0
¨ah sore
Dia#$o*a %'8'ra
1,2
/.
No. 1
%riteria
'kor
Bo4ot
'i@at masalah 'oure !anduan Askep 5al130 'kala
2
/
wellness
/
aktual
3
esiko
1
!otensial
1
1,/
%emungkinan masalah dapat di u4ah skala mudah
2
se4agian
1
tidak dapat
0
1
!otensi masalah untuk diegah skala Tinggi
3
1
3
6ukup
2
endah
1
Menonjolnya masalah 'kala 'egera
2
Tidak perlu
1
Tidak dirasakan
0
¨ah sore
E. I$t'r;'$*i K'8'ra
1
/ 1,/ 9/./;
-ata
-iagnosa %eperawatan
Tujuan
N6
%ode %ode Data 8'$d!%!$# ma*ala( %'*'(ata$ i$di;id! Nyeri kronis
•
'kala nyeri 7 dari 10
•
Nyeri lutut dan sendi
•
001//
%ode
#nter=ensi
-iagnosis
Nyeri %ronis
1(0)
%ontrol Nyeri
1/0
%ompres hangat
2102
Tingkat Nyeri
2210
!em4erian Analgesi
2010
'tatus %enyamanan @isik
(32
Manajemen *ingkungan %enyamanan
!engetahuan Manajemen Nyeri
1300
Manajemen nyeri
1(0
%ontrol :ejala
0223
Terapi latihan Mo4ilitas 9 pergerakan; 'endi
10)
!engetahuan !erilaku
)(02
!endidikan kesehatan
13/
Frekuensi nyeri hilang tim4ul sejak semalam
•
'etelah dilakukan tindakan keperawatan 'elama 2 %unjungan -iharapkan Nyeri pada klien dapat teratasi.
5asil
N#6
*okasi nyeri menetap yaitu diarea lutut dan
sehat.
persendian •
iwayat asam urat 4ulan terakhir.
•
Asam urat 8
•
*utut dan persendian kaki 4engkak dan tera4a hangat.
10/
!engetahuan proses penyakit
030
!engaturan posisi
(030
Terapi relaksasi
1/20
akupressur
Data 8'$d!%!$# ma*ala( %'8'ra
An.A dan Tn.M Mengatakan 4elum mampu merawat anggota keluarga yang sakit. •
0000
%etidake@ekti@a n manajemen kesehatan di keluarga.
11/
%eluarga mengenal masalah tentang pengetahuan kesehatan dan perilaku sehat !engetahuan egimen pengo4atan" keluarga mampu memutuskan untuk merawat" meningkatkan atau memper4aiki kesehatan.
)(1(
%eluarga menyatakan ketika Ny.M mengalami Nyeri sendi keluarga hanya mem4eli o4at dari warung saja" mem4awa ke @askes jika sudah parah.
•
'etelah dilakukan tindakan keperawatan 2 kunjungan di harapkan masalah ketidake@ekti@an manajemen kesehatan dikeluarga dapat diatasi.
1(02
!erilaku Meningkatkan kesehatan.
))10
!engajaran pengo4atan yang ditentukan,diresepkan %eluarga mampu memutuskan merawat anggota keluarga yang sakit" mem4antu diri sendiri" mem4angun kekuatan 4eradaptasi dengan peru4ahan @ungsi,menapai @ungsi yang le4ih tinggi
!endidikan kesehatan !engajaran proses penyakit yang dialami.
1(0(
Berpartisipasi dalam memutuskan perawatan kesehatan.
)2)0
-ukungan mem4uat keputusan.Mem4angun harapan
1810
%eluarga mampu
)/10
%eluarga mampu
%eluarga mengatakan tidak mengetahui
meman@aatkan @asilitas kesehatan !engetahuan tentang sum4ersum4er kesehatan.
@aktor resiko yang menye4a4kan asam urat pada Ny.M
•
220)
%emampuan keluarga mem4erikan perawatan langsung %eluarga mampu memodi@ikasi lingkungan %ontrol resiko dan keamanan !engetahuan tentang penegahan jatuh.
(3)
%eluarga mampu memodi@ikasi lingkungan dalam hal penegahan jatuh" manajemen lingkungan rumah yang aman
10(
!artisipasi keluarga dalam perawatan keluarga.
(30
Manajemen lingkungan %eluarga mampu meman@aatkan @asilitas kesehatan
2008
Menyiapkan *ingkungan rumah yang aman. 7300
!aduan pelayanan kesehatan
%eluarga mengatakan penye4a4 dari asam urat hanya karena keapean dsn @aktor umur.
•
Ny.M mengatakan dampak dari Asam
•
Ny.M mengatakan makanan yang harus dihindari hanya sayur 4ayam.
merawat anggota keluarga yang sakit dan mem4erikan dukungan dalam meningkatkan status kesehatan
mengatakan kalau sedang kam4uh sering minum jamu asam urat, o4at neoremahyl.
Data 8'$d!%!$# ma*ala( i$di;id! gangguan mo4ilitas @isik
Ny.M mengatakak Nyeri lutut dan sendi pada malah hari dan 4angun tidur pada pagi hari. •
'ulit tidur jika
•
terjadi nyeri 'kala nyeri 7
•
•
dari 10 Nyeri lutut dan sendi 'kala nyeri 7
'etelah dilakukan tindakan keperawatan 2 pertemuan di harapkan masalah gangguan mo4ilitas @isik pada Ny.M dapat teratasi.
000)
:angguan mo4ilitas @isik .
1300
Manajemen nyeri
%epatuhan perilaku akti=itas yang tepat !artisipasi latihan
)(12
!engajaran latihan yang diper4olehkan.
10/
!engetahuan proses penyakit
))10
!endidikan kesehatan
)(02 1))
!engetahuan gaya hidup sehat
!engajaran proses penyakit
1(/2 1(//
•
9rantang 110; Frekuensi nyeri
•
hilang tim4ul sejak semalam *okasi nyeri
•
menetap yaitu diarea lutut dan persendian. Ny. M terlihat
•
4erjalan sam4il sesekali memegang tem4ok" dan kaki"4erdiri memegang lutut *utut dan persendian kaki 4engkak dan tera4a hangat.
111
!engetahuan akti=itas yang dianjurkan
F. I/PLE/ENTA&I KEPERAWATAN.
Tgl, No
20.0/. 2017
-iagnosis %eperawatan
Nyeri %ronis
#mplementasi
Melakukan manajemen nyeri ' Melakukan pengkajian nyeri kepada Ny.M seara komprehensi@ pada lokasi nyerinya" karakteristik @rekuensi" durasi" kualitas dan @aktor penetus nyeri. espon hasil •
-s Ny.M mengatakan nyeri pada lutut dan sendi" nyerinya hilang tim4ul" nyeri saat melakukan akti@itas dan sering terjadi pada
=aluasi
mengatakan
TT-
•
Ny.M
•
melakukan kompres dingin untuk mengurangi nyeri karena sudah diajarkan perawat Ny.M mengatakan nyeri sedikit 4erkurang dikompres dingin.
akan
saat
•
malam hari dan pagi saat 4angun tidur.skala nyeri 7 dari 10. -o Ny.m Menjelaskan yang ditanyakan
•
perawat. •
Melakukan dan mengajarkan kompres dingin kepada Ny.M untuk mengurangi rasa nyeri. espon hasil •
-s Ny.M dan keluarga mengatakan akan
•
melakukan kompres dingin karena sekarang sudah mengerti. -an nyeri 4erkurang. -o Ny.M tampak nyaman saat di kompres
%eluarga mengatakan akan mem4eri lingkungan yang nyaman kepada Ny.M jika Faradilla terjadi nyeri Ny.M mengatakan mampu melakukan terapi relaksasi tehnik distraksi yang diajarkan perawat.
•
dingin. Ny.m dan keluarga memperhatikan yang perawat ajarkan.
%eluarga
memperhatikan
•
yang perawat jelaskan. Ny.M mempraktekan yang
•
perawat ajarkan. Ny.m kooperati@
dengan
tindakan perawat. Mengajarkan kepada keluarga agar Melakukan manajemen lingkungan yang nyaman. espon hasil •
-s %eluarga mengatakan mengerti dengan
•
apa yang perawat jelaskan. -o %eluarga tampak memperhatikan.
A
Mengajarkan terapi relaksasi Tehnik distraksi ! Mengajarkan Ny.M 4erna@as seara pelanpelan" kemudian lakukan pemijatan sentuhan ringan pada 4agian tu4uh yang terasa nyeri sam4il menarik na@as pelanpelan. Mengajarkan kepada Ny.M untuk melakukannya di depan T?" sam4il
•
Masalah keperawatan nyeri kronis teratasi se4agian.
•
*anjutkan inter=ensi untuk kunjungan kem4ali.
mendengarkan lagu atau mem4ayangkan hal yang indahindah. -s Ny.M mengatakan mengerti dengan •
•
yang perawat ajarkan. -o Ny.M mengikuti yang perawat ajarkan dan tampak antusias.
Melakukan terapi latihan mo4ilitas pergerakan sendi kaki *utut Fleksi Mengerakan tumit ke arah 4elakang paha" rentang 1201/0E kstensi Mengem4alikan tungkai kelantai" rentang 1201/0E Mata %aki -orsi@leksi Menggerakan kaki sehingga jarijari kaki menekuk ke atas"rentang 20/0E !lantar@leksiMenggerakan kaki sehingga jarijari kaki menekuk ke 4awah"rentang 3))0E. %aki #n=ersi Memutar telapak kaki ke samping dalam" rentang 10E =ersi Memutar telapak kaki ke samping luar" rentang 10E
&arijari kaki Fleksi Menekukkan jarijari kaki ke 4awah" rentang /0(0E kstensiMeluruskan jarijari kaki"
rentang /0(0E A4duksiMenggerakan jarijari kaki satu dengan yang lain" rentang 1)E AdduksiMerapatkan kem4ali 4ersamasama" rentang 1)E espon hasil -s Ny.M mengatakan agak sedikit sakit" •
•
tapi enak. -o %lien kooperati@" tampak sedikit takut dan wajah sedikit meringis.
Melakukan pendidikan kesehatan mengenai proses penyakit dan -iet hindari makanan tinggi purin 9 daging merah" jeroan" kaangkaangan" minuman yang mengandung 4anyak gula;" mengistirahatkan sendi yang nyeri" menghindari @aktor penetus" minum 2/ liter airan setiap hari. -s Ny.M dan keluarga mengerti dengan •
•
yang perawat jelaskan -o keluarga tampak memperhatikan yang perawat jelaskan dan mampu menye4utkannya kem4ali dengan 4ahasa yang sederhana.
%ola4orasi dengan dr untuk pem4erian o4at analgesi dan o4at asam urat
Mengajarkan tentang ara pengo4atan yang
21.0/ 2017
%etidake@ekti@an Manajemen kesehatan di keluarga.
ditentukan,diresepkan %eluarga mampu memutuskan merawat anggota keluarga yang sakit" mem4antu diri sendiri" mem4angun kekuatan 4eradaptasi dengan peru4ahan @ungsi,menapai @ungsi yang le4ih tinggi espon hasil -s %eluarga mengerti dengan yang
&!"6'%ti7 •
menjelaskan kem4ali pengertian asam urat penye4a4 asam urat" tanda,gejala dengan 4ahasa yang sederhana
•
•
perawat jelaskan &angan meminum o4at o4attan yang tidak diresepkan" jika ada anggota keluarga yang sakit segera di4awa ke @asilitas kesehatan yang terdekat. -o %eluarga mampu mengulang kem4ali
•
•
jelaskan dan 4isa menjelaskan seara garis 4esar apa yang telah perawat sampaikan.
%eluarga dapat menjelaskan kem4ali tentang tujuan diet
•
%eluarga dapat mengerti mengenai ara mengatasi asam urat" tujuan diet" dan menyusun menu diet asam urat.
•
%eluarga mengatakan akan meman@aatkan @asilitas kesehatan jika ada anggota yang sakit.
•
•
%eluarga dapat menjelaskan ara mengatasi dan menegah asam urat
•
dengan yang perawat jelaskan dan akan menerapkannya. -o %eluarga memperhatian yang perawat
%eluarga dapat menjelaskan kem4ali aki4at asam urat
apa yang telas perawat jelaskan.
Melakukan !endidikan kesehatan Menjelaskan tentang proses penyakit yang dialami kepada keluarga Apa itu asam urat" penye4a4nya" tanda dan gejala" apa saja yang harus dihindari dan apa yang harus dilakukan untuk pengo4atan dan proses penyem4uhan. espon hasil -s %eluarga menyatakan mengerti
%eluarga mampu
•
%eluarga megatakan akan saling mendukung untuk meningkatkan kesehtan 4ersam.
Faradilla
O"6'%ti7 •
Menjelaskan mengenai pentingnya dukungan keluarga dalam mem4uat keputusan dan Mem4angun harapan. espon 5asil -s %eluarga menyatakan mulai sekarang •
•
akan saling mem4eri dukungan dan mengam4il keputusan 4ersama. -o %eluarga memperhatikan yang perawat jelaskan.
Menjelaskan mengenai keluarga harus mampu merawat anggota keluarga yang sakit dan mem4erikan dukungan dalam meningkatkan status kesehatan. espon 5asil -s %eluarga menyatakan jika ada •
•
keluarga yang sakit akan segera di 4awa ke @asilitas kesehatan" merawat dan mem4antu agar epat sem4uh -o %eluarga mengerti.
Menjelaskan agar keluarga mampu memodi@ikasi lingkungan dalam hal penegahan jatuh" manajemen lingkungan rumah yang aman. espon 5asil -s %eluarga mengatakan akan melakukan •
%eluarga dan Ny. memperhatikan penjelasan yang disampaikan dan menanyakan penjelasan yang 4elum jelas.
A$ali*a Masalah ketidake@ekti@an manajemen kesehatan di keluarga telah teratasi se4agian P'r'$5a$aa$ *anjutkan inter=ensi untuk kunjungan kem4ali.
•
modi@ikasi lingkungan. -o %eluarga mengerti yang perwat ajarkan.
Melakukan manajemen lingkungan %eluarga mampu meman@aatkan @asilitas kesehatan espon hasil -s keluarga mengatakan akan mem4awa •
•
anggota keluarga yang sakit ke @askes terdekat tidak menunggu sampai parah. Ny.M mengatak ingin mengikuti posyandu lansia. -o %eluarga memperhatikan yang perawat jelaskan.
!aduan pelayanan kesehatan
Mengunjingi @asilitas kesehatan
Melakukan terapi latihan mo4ilitas pergerakan sendi kaki *utut Fleksi Mengerakan tumit ke arah 4elakang paha" rentang 1201/0E kstensi Mengem4alikan tungkai kelantai" rentang 1201/0E
22./ 2017
:angguan mo4ilitas @isik
Mata %aki -orsi@leksi Menggerakan kaki sehingga jarijari kaki menekuk ke atas"rentang 20/0E !lantar@leksiMenggerakan kaki sehingga jarijari kaki menekuk ke 4awah"rentang 3))0E. %aki #n=ersi Memutar telapak kaki ke samping dalam" rentang 10E =ersi Memutar telapak kaki ke samping luar" rentang 10E
&arijari kaki Fleksi Menekukkan jarijari kaki ke 4awah" rentang /0(0E kstensiMeluruskan jarijari kaki" rentang /0(0E
' •
Ny.m mengatak agak sedikit
•
sakit pada saat proses latihan sendi" tap setelah itu Faradilla terasa le4ih enakan Ny.M mengatak mengerti
•
dengan yang perawat jelaskan tentang proses penyakit. Ny"M mengatakan akan melakukan diet sehat.
A4duksiMenggerakan jarijari kaki satu dengan yang lain" rentang 1)E AdduksiMerapatkan kem4ali 4ersamasama" rentang 1)E espon hasil -s Ny.M mengatakan agak sedikit sakit"
•
perawat jelaskan dan kooperati@ saat melakukan latihan gerak sendi
•
•
tapi enak. -o %lien kooperati@" tampak sedikit takut
A
dan wajah sedikit meringis.
Melakukan manajemen nyeri ! Melakukan pengkajian nyeri kepada Ny.M seara komprehensi@ pada lokasi nyerinya" karakteristik @rekuensi" durasi" kualitas dan @aktor penetus nyeri. espon hasil •
-s Ny.M mengatakan nyeri pada lutut dan
•
sendi" nyerinya hilang tim4ul" nyeri saat melakukan akti@itas dan sering terjadi pada malam hari dan pagi saat 4angun tidur.skala nyeri 7 dari 10. -o Ny. Menjelaskan yang ditanyakan perawat.
!engajaran latihan yang diper4olehkan. Melakukan pendidikan kesehatan mengenai proses
Ny.M memperhatikan yang
•
Masalah
keperawatan
gangguan mo4ilitas @isik telah teratasi se4agian.
•
*anjutkan inter=ensi untuk kunjungan kem4ali.
penyakit dan -iet hindari makanan tinggi purin 9 daging merah" jeroan" kaangkaangan" minuman yang mengandung 4anyak gula;" mengistirahatkan sendi yang nyeri" menghindari @aktor penetus" minum 2/ liter airan setiap hari. -s Ny.M dan keluarga mengerti dengan •
•
yang perawat jelaskan -o keluarga tampak memperhatikan yang perawat jelaskan.
