ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN DENGAN INFEKSI SALURAN KEMIH (ISK) A. Konsep Dasar Penyakit
1. Defi Defini nisi si// Pen Penger gerti tian an Infeksi Saluran Kemih (ISK) atau Urinarius Tractus Infection (UTI) adalah adanya mikroorganism mikroorganismee patogenik patogenik dalam traktus urinarius, urinarius, dengan atau tanpa disertai gejala. (Smeltzer & Bare, 2002, 1428) Tempat Tempat yang yang paling paling sering sering mengal mengalami ami infeks infeksii biasan biasanya ya adalah adalah kandung kandung kemih (sistit (sistitis), is), uretra uretra (uretriti (uretritis), s), prostat prostat (prostati (prostatitis) tis) dan ginjal ginjal (pielonefri (pielonefritis) tis).. Normalnya traktus urinarius diatas uretra adalah steril.
2. Epidem Epidemiol iologi ogi// Inside Insiden n kasus kasus Infeksi saluran kemih dapat mengenai baik laki-laki maupun perempuan dari semua umur baik pada anak-anak remaja, dewasa maupun pada umur lanjut. Akan tetapi, dari dua jenis kelamin ternyata wanita lebih sering dari pria dengan angka pop popul ulas asii umur umur,, kura kurang ng lebi lebih h 5 – 15 %. Anak Anak wani wanita ta dan dan wani wanita ta dewa dewasa sa mempunyai insiden infeksi saluran kemih yang lebih tinggi dibandingkan pria. halTingkat halTingkat infeksi infeksi untuk wanita wanita dikalangan dikalangan usia sekolah kira-kira kira-kira 1% dan 4% pada usia masa subur. ISK ISK lebi lebih h seri sering ng terj terjad adii pada pada wani wanita ta,, sala salah h satu satu peny penyeb ebab abny nyaa karen karenaa kedek kedekat atan an jara jarak k anus anus deng dengan an meat meatus us uret uretra ra dan dan uret uretra ra wani wanita ta lebi lebih h pende pendek k sehingga sehingga bakteri kontaminan kontaminan lebih mudah masuk ke kandung kemih. (Potter (Potter & Perry, 2005,1687) Faktor lain adalah kecenderungan wanita menahan miksi, serta iritasi kulit lubang uretra uretra pada waktu berhubungan kelamin. kelamin. Uterus Uterus pada wanita wanita juga dapat menghambat aliran urine pada keadaan tertentu.
David S Howes, MD (University of Chicago, 2005) memperkirakan sekitar 20% wanita mengalami masalah saluran kemih selama hidupnya.
3. Penyebab ISK
Organisme penyebab ISK yang paling sering ditemukan adalah : a. Escherichi Escherichiaa Coli: Coli: 90 % penyebab penyebab ISK ISK uncompl uncomplicate icated d (simple) (simple) (ISK (ISK sederh sederhana ana yang yang terjad terjadii pada pender penderita ita dengan dengan salura saluran n kencing kencing baik baik anatomik anatomik maupun fungsional fungsional normal. normal. ISK sederhana ini terutama terutama mengenai mengenai penderita wanita dan infeksi hanya mengenai mukosa superfisial kandung kemih) b. Pseudomonas Pseudomonas,, Proteus, Proteus, Klebsiel Klebsiella: la: penyebab penyebab ISK compli complicated. cated. (ISK (ISK yang yang seri sering ng meni menimb mbul ulka kan n masa masala lah h kare karena na kuma kuman n penye penyeba bab b suli sulitt dibe dibera rant ntas as,, kuma kuman n penye penyeba bab b seri sering ng resi resist sten en terh terhada adap p beber beberap apaa maca macam m antibiotika, sering terjadi bakteriemia, sepsis dan shock.) c. Enterobacte Enterobacter, r, staphyloco staphylococcus ccus epidemidis epidemidis,, enterococci, enterococci, d. Viru Viruss dan dan jamur amur Organisme tersebut dapat mencapai kandung kemih melalui uretra dan dapat pula merambat keatas melalui ureter sampai keginjal.
4. Factor predisposisi pred isposisi dalam da lam perkembanga perke mbangan n ISK: a. Obstruksi saluran kemih : Batu saluran kemih, hipertrofi hipertrofi prostat, tumor. b. Refluks vesikoureter
: congenital, disfungsi neuropathy, striktur, tuberculosis saluran kemih.
c. Penyakit kronis
: Diabetes Melitus, Gout, penyakit ginjal.
d. Iatrogenic
: keteterisasi, nefrostomi, sistokopi
e. Kehamilan f. PH urine yang tinggi sehingga mempermudah pertumbuhan kuman.
5. Patofisiologi terjadinya ISK secara umum :
Infeksi Saluran Kemih disebabkan oleh adanya mikroorganisme patogenik dalam traktus urinarius. Mikroorganisme ini masuk melalui meatus uretra bisa karena terkontaminasi dengan feses, kateterisasi, sistoskopi maupun berasal dari infeksi darah dan limfe yang terinfeksi mikroorganisme). Pada normalanya kandung kemih mampu membersihkan dirinya dari sejumlah besar bakteri dalam 2 hari sejak masuknya bakteri kedalam kandung kemih. Akan tetapi infeksi dapat terjadi karena bakteri mencapai kandung kemih, melekat pada mukosa dan mengkolonisasi epitelium traktus urinarius untuk menghindari pembilasan kandung kemih. Distensi kandung kemih mengurangi aliran darah ke lapisan mukosa dan submukosa sehingga jaringan menjadi lebih rentan terhadap bakteri. Urine yang tersisa didalam kandung kemih menjadi lebih basa sehingga kandung kemih merupakan tempat yang yang ideal untuk pertumbuhan organisme. Kolonisasi organisme tersebut mengiritasi dan menimbulkan peradangan pada mukosa yang selanjutnya menyebar ke sistem urinarius. Bila jaringan yang mengalami
inflamasi
dialiri
urine
maka akan
menimbulkan nyeri dan ras terbakar selama berkemih.demam, menggigil, mual, muntah serta kelemahan terjadi ketika infeksi memburuk. Kandung kemih yang teriritasi menyebabkan timbulnya sensasi ingin berkemih yang mendesak dan
sering. Iritasi pada kandung kemih dan uretra yang sering menyebabkan darah bercampur dalam urine. Ketika infeksi tidak teratasi dan menetap akan menyebar ke traktus urinarius bagian atas (ginjal) yang mengiritasi jaringan-jaringan ginjal yang terjadi secara berulang yang kemudian akan menimbulkan jaringan parut pada ginjal. Adanya obstruksi aliran kemih proksimal yang mengakibatkan penimbunan cairan bertekanan dalam pelvis ginjal dan ureter yang disebut sebagai hidronefroses. Penyebab umum obstruksi adalah jaringan parut ginjal, batu, neoplasma, dan hipertrofi prostate.
6. Klasifikasi ISK ISK secara umum dapat diklasifikasikan menjadi 2 bagian yaitu : a. Infeksi saluran kemih bawah ( sistitis, uretritis dan prostatitis)
1. Uretritis Merupakan suatu inflamasi pada uretra, kuman penyebab tersering adalah kuman gonorrhoe atau kuman lain yang biasanya terjadi karena infeksi asending. (Smeltzer & Bare, 2002, 1436) 2. Sistitis dan Prostatitis
Merupakan peradangan pada Vesika urinaria. Pada wanita menginfeksi uretra distal veriko urinaria dinamakan Sistitis sedangkan pada pria menginfeksi bagian prostat dan vesika urinaria yang disebut Prostatitis. (Smeltzer & Bare, 2002, 1432)
Patofisiologi : Sistitis dapat disebabkan infeksi asending dari uretra, aliran balik urine dari uretra ke dalam kandung kemih (refluk uretrovesikal), kontaminasi fekal. Bagian distal uretra dikolonisasi oleh bakteri yang dapat masuk ke mukosa uretra akan menyebabkan organisme melekat dan berkolonisasi di periuretral kemudian masuk ke dalam kandung kemih. Terjadinya urine statis karena pengosongan yang tidak sempurna dari kandung kemih, batu ginjal, obstruksi akan memberi kesempatan yang besar bagi bakteri untuk tumbuh dan dengan media yang lebih alkalis akan menyuburkan pertumbuhan dan multiplikasi. Pecahnya integritas jaringan akibat erosi oleh ujung kateter / oleh pinggir batu memungkinkan bakteri masuk menyerang jaringan dan menyebabkan infeksi. Sistitis dapat dibagi menjadi dua yaitu sistitis akut dan kronis. Sistitis kronis dapat terjadi karena pengobatan sistitis akut yang tidak sempurna maupun infeksi berulang yang menetap. Gejala Klinis:
Dysuria (panas dan nyeri pada saat berkemih), urgency, polakisuria,
nokturia,
nyeri /spasme pada area kandung kemih dan supra pubis,
urine keruh,
pada pemeriksaan urine ditemukan adanya eritrosit, leukosit, dan bakteri dalam urine.
b. Infeksi saluran kemih atas ( Ureteritis, Pyelonefritis) 1. Ureteritis Suatu peradangan pada ureter. Penyebab Adanya infeksi pada ginjal maupun kandung kemih. Aliran urine dari ginjal ke buli-buli dapat terganggu karena timbulnya fibrosis pada dinding ureter menyebabkan striktura dan hydronephrosis, selanjutnya ginjal menjadi rusak, dan mengganggu peristaltik ureter. 2. Pyelonefritis Inflamasi pada pelvis ginjal dan parenkim ginjal yang disebabkan karena adanya infeksi oleh bakteri. Infeksi bakteri pada jaringan ginjal yang dimulai dari saluran kemih bagian bawah terus naik ke ginjal. Infeksi ini dapat mengenai parenkim maupun renal pelvis (pyelum=piala ginjal) dan bakteri menyebar melalui limfatik. Penyebab: a. Kuman Escericia Coli ( bakteri yang paling sering) b. Obstruksi ureter yang mengakibatkan hidronefrosis c. Abnormalitas
struktur
(
striktur,
anomalia
hubungan ureterovesikalis) d. Gangguan inervasi kandung kemih e. Penyakit kronis : DM, Gout, Penyakit ginjal Patofisiologi:
ketidaksempurnaan
Pyelonefritis dapat timbul dalam bentuk akut maupun kronis. Pielonefritis akut disebabkan oleh infeksi bakteri yang menjalar dari saluran kemih bagian bawah keatas ginjal. Hal ini dapat mempengaruhi fungsi ginjal walaupun jarang menyebabkan kegagalan ginjal. Pyelonefritis kronis dapat terjadi dari infeksi bakteri dan juga factor lain seperti refluks urine dan obstruksi saluran kemih. Pielonefritis kronik dapat merusak jaringan ginjal untuk selamanya akibat inflamasi yang berulangkali dan timbulnya jaringan parut. Gejala klinis: Pielonefritis akut :
Demam dan menggigil,
Nyeri pinggang,
Nyeri tekan pada sudut kostovertebral (CVA),
Leukositosis, bakteri, leukosit, dan eritrosit dalam urine,
Gejala ISK bawah seperti dysuria dan sering berkemih umumnya terjadi kadang disertai dengan mual dan muntah akibat reflek reno intestinal.
Pembengkakan ginjal atau pelebaran penampang ginjal
Pielonefritis kronis :
Adanya serangan pielonefritis akut yang berulang-ulang biasanya tidak mempunyai gejala yang spesifik.
Adanya keletihan.
Sakit kepala, nafsu makan rendah dan BB menurun.
Adanya poliuria, haus yang berlebihan, azotemia, anemia, asidosis, proteinuria, pyuria dan kepekatan urin menurun.
Kesehatan pasien semakin menurun, pada akhirnya pasien mengalami gagal ginjal.
Ketidaknormalan kalik dan adanya luka pada daerah korteks.
Ginjal mengecil dan kemampuan nefron menurun dikarenakan luka pada jaringan.
7. Pemeriksaan Fisik a. Inspeksi daerah meatus (Pengkajian sekret, warna, jumlah, bau dan kejernihan urine) b. Palpasi kandung Kemih (V U) c. Perkusi daerah costovertebralis untuk mengkaji nyeri tekan panggul
8. Pemeriksaan Diagnostik / Penunjang a. Urinalisis Memperlihatkan adanya bakteriuria, sel darah putih (leukosit), dan endapan sel darah merah (eritrosit). Dimana Leukosuria atau piuria merupakan salah satu petunjuk penting adanya ISK. Leukosuria positif (+) bila terdapat > 5 leukosit/lpb (lapang pandang besar)
sedimen air kemih Hematuria positif (+) bila terdapat 5-10 eritrosit/lpb sediment air kemih.
Hematuria bias disebabkan oleh berbagai keadaan patologis baik berupa kerusakan glomerulus ataupun urolitiasis. b. Bakteriologis 1) Kultur urine untuk mengidentifikasi adanya organisme spesifik (102 – 103
organisme koliform/mL urin (+) piuria) 2) Hitung koloni bila terdapat sekitar 100.000 koloni per milliliter urin dari urin tampung aliran tengah atau dari specimen dalam kateter dianggap sebagai criteria utama adanya infeksi. c. Metode Tes 1) Tes dipstick multistrip untuk WBC (tes esterase lekosit) dan nitrit (tes Griess untuk pengurangan nitrat). Tes esterase lekosit positif: maka psien mengalami piuria. Tes Griess positif : terdapat bakteri yang mengurangi nitrat urin normal menjadi nitrit. 2) Tes Penyakit Menular Seksual (PMS): untuk mengetahui apakah terdapat
organisme menular secara seksual misalnya pada Uretritia akut akibat organisme menular secara seksual (Klamidia trakomatis, neisseria gonorrhoeae, herpes simplek). 3) Urogram intravena (IVU). Pielografi (IVP), msistografi, dan ultrasonografi juga dapat dilakukan untuk menentukan apakah infeksi akibat dari abnormalitas traktus urinarius, adanya batu, massa renal atau abses, hodronerosis atau hiperplasie prostate. 4) Urogram IV atau evaluasi ultrasonic, sistoskopi dan prosedur urodinamik dapat dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab kambuhnya infeksi yang resisten.
9. Diagnosis / Kreteria Diagnosis Diagnosis ditegakkan berdasarkan adanya jumlah bakteri yang bermakna dalam urin yang seharusnya steril dengan atau tanpa disertai piuria.
10. Therapy Penanganan Infeksi Saluran Kemih (ISK) yang ideal adalah agens antibacterial yang secara efektif menghilangkan bakteri dari traktus urinarius dengan efek minimal terhaap flora fekal dan vagina. a. Terapi tanpa obat pada ISK : Dianjurkan untuk sering minum dan BAK sesuai kebutuhan untuk membilas microorganisme yang mungkin naik ke uretra, untuk wanita harus membilas dari depan ke belakang untuk menghindari kontaminasi lubang urethra oleh bakteri feces b. Terapi antibiotik idealnya harus dapat ditoleransi dengan baik, mencapai konsentrasi tinggi dalam urin dan mempunyai spektrum aktivitas terhadap mikroorganisme penyebab infeksi. Pemilihan antibiotik untuk pengobatan didasarkan pada tingkat keparahan, tempat terjadinya infeksi dan jenis mikroorganisme yang menginfeksi. Terapi Infeksi Saluran Kemih (ISK) dapat dibedakan atas: - Terapi antibiotika dosis tunggal - Terapi antibiotika konvensional: 5-14 hari - Terapi antibiotika jangka lama: 4-6 minggu - Terapi dosis− rendah untuk supresi
c. Pemakaian antimicrobial jangka panjang menurunkan resiko kekambuhan infeksi. Jika kekambuhan disebabkan oleh bakteri persisten di awal infeksi, factor kausatif (mis: batu, abses), jika muncul salah satu, harus segera ditangani. Setelah penanganan dan sterilisasi urin, terapi preventif dosis rendah. d. Penggunaan medikasi yang umum mencakup: sulfisoxazole (gastrisin),
trimethoprim/sulfamethoxazole
(TMP/SMZ,
bactrim,
septra),
kadang
ampicillin atau amoksisilin digunakan, tetapi E. Coli telah resisten terhadap bakteri ini. Pyridium, suatu analgesic urinarius juga dapat digunakan untuk mengurangi ketidaknyamanan akibat infeksi. Pemakaian obat yang berkelanjutan perlu dipikirkan kemungkinan adanya:
Gangguan absorbsi dalam alat pencernaan
Interansi obat
Efek samping obat
Gangguan akumulasi obat terutama obat-obat yang ekskresinya melalui ginjal seperti efek nefrotosik obat dan Efek toksisitas obat
B. Konsep Dasar Asuhan Keperawatan 1. Pengkajian ( Assesment )
Dalam melakukan pengkajian pada klien ISK menggunakan pendekatan bersifat menyeluruh, meliputi : Identitas klien
Riwayat kesehatan :
1) Riwayat infeksi saluran kemih 2) Riwayat pernah menderita batu ginjal 3) Riwayat penyakit DM, jantung. Pengkajian fisik :
1) Palpasi kandung kemih 2) Inspeksi daerah meatus Diantaranya: a. Bagaimana pola berkemih pasien? untuk mendeteksi factor predisposisi terjadinya ISK pasien (dorongan, frekuensi, dan jumlah) b. Adakah disuria? c. Adakah bau urine yang menyengat? d. Bagaimana haluaran volume orine, warna (keabu-abuan) dan konsentrasi urine? e. Adakah nyeri-biasanya suprapubik pada infeksi saluran kemih bagian bawah f. Adakah nyesi pangggul atau pinggang-biasanya pada infeksi saluran kemih bagian atas g. Peningkatan suhu tubuh biasanya pada infeksi saluran kemih bagian atas. Riwayat psikososial:
1) Usia, jenis kelamin, pekerjaan, pendidikan 2) Persepsi terhadap kondisi penyakit
3) Mekanisme koping dan system pendukung
4) Pengkajian pengetahuan klien dan keluarga a. Pemahaman tentang penyebab/perjalanan penyakit b. Pemahaman tentang pencegahan, perawatan dan terapi medis Misalkan dari hasil pengkajian diatas data pasien yang didapat yaitu a. Data Subjektif Pasien mengeluh nyeri saat berkemih Pasien mengeluh sakit pinggang Pasien mengaku tidak ada nafsu makan, mual dan muntah Pasien merasa tidak puas saat berkemih seperti belum keluar semua. Kencing mengeden Mengompol b. Data objektif Wajah pasien tampak meringis Pasien berkemih kurang dari normal (< 1 – 2 L/hari) warna (keabu-abuan), dengan bau menyengat. Adanya eritrosit, leukosit, dan bakteri dalam urine. Suhu aksila
: 370 C
2. Diagnosa Keperawatan ( Nursing Diagnosis)
Pohon masalah
Obstruksi & gangguan Neurogenik
Kelainan Kongenital
Kelainan
↓ fungsi kutub uretrovesikuler
Reflek pengaliran tidak lancar
anatomi
Mikroorganisme , kateterisasi
Kurang Pengetahuan
ISK bawah kurang personal hygine Peny kronis DM, peny ginjal
Urine Statis di V.U.
Ureter sempit
Uretra
Penimbunan cairan & kuman
Aliran Balik
Infeksi (Ginjal)
Obstruksi
Perkembangan kuman ↑ Jaringa parut
Distensi, Nyeri pinggang
ISK
Reflek Respon peradangan
Nyeri Akut
renointestin Rasa sakit dan panas pd simpisis, Dysuria
Nyeri Akut
Terjadi peradangan pd mukosa
Kandung kemih tidak kuat menampung urine
Polakisuria urgency
Kerusakan eleminasi urin
Mual
Muntah
Perubahan Nutrisi kurang dr kebutuhan
Anoreksia
Diagnosa keperawatan yang muncul berdasarkan prioritas a)
Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot polos skunder terhadap infeksi ditandai dengan:
b)
mengeluh nyeri/sakit pada pigngang, wajah tampak meringis,
Ada tendernes pada daerah costovertebra.
Disuria
Wajah tampak meringis
Suhu aksila 370C
Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia ditandai dengan:
c)
Mual (+),
Muntah (+),
Tidak ada nafsu makan, makan 3 X ½ porsi per hari
Kerusakan eliminasi urin berhubungan dengan infeksi traktus urinaria. Ditandai dengan:
d)
Urine warna (keabu-abuan), dengan bau menyengat.
Adanya eritrosit, leukosit, dan bakteri dalam urine.
Pasien berkemih kurang dari normal (< 1 – 2 L/hari)
Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi Ditandai dengan: Tidak
mampu menyebutkan dan menjelaskan penyebab ISK serta cara
pencegahannya
3. Rencana tindakan
Rencana tindakan keperawatan tanggal:……………. Diagnosa keperawatan
Rencana tujuan
Rencana tindakan
Rasional
1. Nyeri
akut Setelah
berhubungan dengan dan
tindakan
diberikan Kaji perawatan
tingkat
nyeri Penting untuk menentukan
perhatikan
lokasiintervensi yang cocok dan
inflamasi selama …X….. jam intensitas
spasme
polos
otot diharapkan
rasa penyebaran
skundernyeri hilang dengan
terhadap
infeksi kriteria
tidak
ditandai dengan:
melaporkan
-
tidak meringis,
mengeluh
dan mengevaluasi
nyeri,
dari terapi yang diberikan
Dorong penggunaan Untuk teknik
perubahan posisi
-
Ada
yang nyeri
-
Wajah
relaksasi
Akan
meningkatkan
sirkulasi
pada otot dan
mengurangi ketegangan
daerah
costovertebra. Disuria
meningkatkan
tendernes
pada
-
kompres
hangat pada daerah
meringis,
dan
otot.
Berikan
tampak
menghilangkan
relaksasi, ketegangan
nyeri/sakit pada pigngang, wajah
keefektifan
Pantau tanda vital
Karena pada
respon nyeri
otonomi
akut
yaitu
tekanan darah meningkat,
tampak
nadi menigngkat
meringis
Kolaborasi
berikan
obat analgetik sesuai
Untuk
menurunkan
atau
mengontrol rasa nyeri
indikasi Kolaborasi
berikan Karena dapat mengubah /
antiperetik
menurunkan dan
pemasukan memerlukan
intervensi. 2
Perubahan kurang
nutrisi Setelah dari tindakan
diberikan perawatan
Kaji
adanya
dan muntah
mual
Untuk rangsangan
mengurangi pada
pusat
kebutuhan
selama …. x … jam
berhubungan
diharapkan
dengan
anoreksia kebutuhan
ditandai
dengan tubuh
mual
muntah dengan
(+),
nutrisi terpenuhi
makan
Hindarkan
pasien Untuk
mengidentifikasi
dari bau yang tidak kekurangan menyenangkan.
kebutuhan
(-), Catat pemasukan diet
Membantu
kriteria
(+), tidak ada nafsu mual/muntah
muntah
nutrisi/
mencegah
nafsu makan baik,
distensi
berat
ketidaknyamanan
badan
stabil
dan serta
meningkatkan pemasukan.
(naik), makan 3 X ½ porsi per hari
gaster
Berikan
makan Agar mulut bersih dan
sedikit dan sering
meningkatkan membantu
rasa
nafsu
serta makan
yang baik. Jaga
oral
lakukan
hygiene perawatan
mulut setelah muntah
Untuk
mengawasi
penurunan
BB
dan
keefektifan program diet. Timbang BB setelah 2 hari
3, Kerusakan eliminasi Setelah urin
diberikan Pasien minum bebas
berhubungan asuhan keperawatan sejumlah cairan (air)
Ditandai diharapkan dapat
dengan
- Urine warna (keabu- normal, abuan),
dengan
menyengat. -
Adanya
bau kreteria hasil: -Urine
eritrosit,
berwarna
bakteri
pasien
dari
traktus
urinarius.
berkemih dengan
mendukung aliran darah renal dan untuk membilas
dengan infeksi traktus selama …X… jam urinaria.
Dengan minum cairan (air)
Pasien untuk
tidak berkemih keabu-dan 3 jam.
dianjurkan sering setiap
2
Untuk
mengosongkan
kandung kemih, karena hal ini
secara
signifikan
leukosit,
dan
bakteri abuan, dengan bau
dalam urine. -
Pasien
khas berkemih -
dalam urine, mengurangi
Tidak
kurang dari normal (<1– eritrosit, 2 L/hari)
dan
menurunkan jumlah bakteri
terdapat
statis urine dan mencegah
leukosit,
kekambuhan infeksi.
bakteri
dalam
urine. -
Pasien berkemih
normal (< 1 – 2 L/hari)
4.
Evaluasi
Evaluasi tindakan keperawatan tanggal:…………….. 1. Nyeri akut berhubungan dengan inflamasi dan spasme otot polos skunder terhadap infeksi S: Px melaporkan nyeri atau sakit pada pinggang berkurang dan sewaktu kencing tidak sakit O: wajah tidak meringis, tidak Ada tendernes pada daerah costovertebra A: Tujuan tercapai P:
Pertahankan kondisi
2. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan anoreksia S: Px melaporkan nafsu makan meningkat, mual (+), muntah 1x O: Berat badan stabil , makan 3X ½ porsi per hari, A: Tujuan tercapai sebagian P:
lanjutkan intervensi
3. Kerusakan eliminasi urin berhubungan dengan infeksi traktus urinaria. S: Px melaporkan berkemih kurang lebih 1-2 L/hari O: Urine warna normal dengan bau khas, tidak Ada eritrosit, leukosit, dan bakteri dalam urine A: Tujuan tercapai
P:
pertahankan kondisi
Daftar Pustaka : 1.
Smeltzer & Bare. 2001. “Buku Ajar Keperawatan Medikal – Bedah Brunner &
Suddarth”. Edisi 8. Vol 2. Jakarta : EGC. 2.
Potter & Perry. 2005. “ Fundamental Keperawatan Konsep, Proses & Praktik”.
Edisi 4. Vol 2. Jakarta. EGC 3.
Carpenito, Linda Jual. 2001. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.
4.
Price, Sylvia, Wilson. 2006. Patofisiologi Konsep Klinis Proses – Proses
Penyakit. Jakarta : EGC. 5.
Situs Internet.
