ASKEP ANAK THYPOID.doc

ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN DEMAM THYPOID

A. LAND LANDAS ASAN AN TE TEOR ORII MED MEDIS IS 1. Pengertian Typhoid yphoid adalah adalah penyak penyakit it infeks infeksii sistemi sistemik k akut akut yang yang diseba disebabka bkan n infeks infeksii

salmone salmonella lla Thypi. Thypi. Organ Organism ismee ini masuk masuk melalu melaluii makana makanan n dan minuma minuman n yang yang sudah sudah terkon terkontam tamina inasi si oleh oleh faeses faeses dan urine urine dari dari orang orang yang yang terinf terinfeks eksii kuman kuman salmonella. ( Bruner and Sudart, 1994 ). Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella Thypi ( rief !aeyer, 1999 ). Typhoid adalah penyakit infeksi akut usus halus yang disebabkan oleh kuman salmonella thypi dan salmonella para thypi ,B,". sinonim dari penyakit ini adalah Typhoid dan paratyphoid abdominalis, ( Syaifullah #oer, 199$ ). Typho yphoid id adala adalah h peny penyak akit it infek infeksi si pada pada usus usus halu halus, s, typh typhoi oid d diseb disebut ut %uga %uga  paratyphoid fe&er, enteri' fe&er, typhus dan para typhus abdominalis (.Seoparman, 199$). Typhoid yphoid adalah suatu penyakit penyakit pada usus yang menimbulk menimbulkan an ge%alage%ala ge%alage%ala sistem sistemik ik yang yang diseba disebabka bkan n oleh oleh salmone salmonella lla typhos typhosa, a, salmon salmonella ella type type .B.". .B.".  penularan ter%adi se'ara pe'al, oral melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi (!ansoer Orief.!. 1999). Typhoid adalah penyakit infeksi akut yang biasanya mengenai saluran 'erna deng dengan an ge%al ge%alaa dema demam m lebih lebih dari dari  hari hari,, gang ganggu guan an pada pada salur saluran an 'ern 'erna, a, dan dan gangguan kesadaran. *esimpulannya yaitu, Typhoid adalah suatu penyakit infeksi usus halus yang disebabkan oleh salmonella type . B dan " yang dapat menular melalui oral, fe'al, makanan dan minuman yang terkontaminasi. 2.

Etiologi +tiolo +tiologi gi typhoi typhoid d adalah adalah salmone salmonella lla typhi, typhi, basil basil gram gram negati negati&e, &e, berger bergerak  ak 

dengan rambut getar, tyidak berspora. !empunyai sekurangnya 4 ma'am antigen, yait yaitu u anti antige gen n O (som (somati atik) k),,  (fla (flage gela la), ), -i, dan dan prot protein ein memb membran ranee hial hialin in.. Salmonella para typhi . B dan ". ada dua sumber penularan salmonella typhi yaitu pasien dengan demam typhoid dan pasien dengan 'arier. "arier adalah orang yang sembuh dari demam typhoid dan masih terus mengekresi salmonella typhi dalam tin%a dan air kemih selama lebih dari 1 tahun. .

Pato!i"iologi

enula enularan ran salmon salmonell ellaa thypi thypi dapat dapat ditula ditularka rkan n melalu melaluii berbag berbagai ai 'ara, 'ara, yang yang dikena dikenall dengan dengan /0 yaitu yaitu 0ood(m 0ood(maka akanan nan), ), 0inger 0ingers(%a s(%ari ri tangan tanganku kuku) ku),, 0omit 0omitus us (muntah), 0ly(lalat), dan melalui 0eses. 0eses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi thypi kepada kepada orang lain. *uman tersebut tersebut dapat ditularkan ditularkan melalui melalui perantara perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. pabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti men'u'i tangan dan makanan yang ter'emar kuman salmonella thypi masuk ke tubu tubuh h oran orang g yang yang seha sehatt mela melalu luii mulu mulut. t. *emu *emudi dian an kuma kuman n masu masuk k ke dala dalam m lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk masuk ke usus usus halus halus bagian bagian distal distal dan men'apai men'apai %aring %aringan an limpoi limpoid. d. 2i dalam dalam  %aringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan men'ap men'apai ai selsel selsel retiku retikuloe loendo ndoteli telial. al. Selsel Selsel retiku retikuloe loendo ndoteli telial al ini kemudi kemudian an melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selan%utnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu. Semula disangka demam dan ge%ala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksem endotoksemia. ia. Tetapi berdasarkan berdasarkan penelitian penelitian eksperimenta eksperimentall disimpulkan disimpulkan bah3a endo endoto toks ksem emia ia buka bukan n

meru merupa paka kan n

peny penyeb ebab ab utam utamaa

dema demam m

pada pada typh typhoi oid. d.

+ndoto +ndotokse ksemia mia berper berperan an pada pada patog patogene enesis sis typhoi typhoid, d, karena karena memban membantu tu proses proses inflamasi lokal pada usus halus. 2emam disebabkan karena salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan at pirogen oleh leukosit pada  %aringan yang meradang. #.

Mani! ani!ee"ta "ta"i Kli Klini ni$ $ !asa tunas typhoid 15 6 14 hari. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan ge%ala

 prodromal berupa rasa tidak enak badan. a. !inggu 7 ada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan malam hari. 2engan keluhan dan ge%ala demam, nyeri otot, nyeri kepala, anore8ia dan  b.

mual, batuk, epistaksis, obstipasi  diare, perasaan tidak enak di perut. !inggu 77 ada minggu 77 ge%ala sudah %elas dapat berupa demam, bradikardi, lidah yang khas (putih, kotor, pinggirnya hiperemi), hepatomegali, meteorismus,  penurunan kesadaran (apatis, somnolen).

%.

Ko&'li$a"i a. *om *omplik plikas asii inte intest stin inal al 1. erdarahan usus sus

enula enularan ran salmon salmonell ellaa thypi thypi dapat dapat ditula ditularka rkan n melalu melaluii berbag berbagai ai 'ara, 'ara, yang yang dikena dikenall dengan dengan /0 yaitu yaitu 0ood(m 0ood(maka akanan nan), ), 0inger 0ingers(%a s(%ari ri tangan tanganku kuku) ku),, 0omit 0omitus us (muntah), 0ly(lalat), dan melalui 0eses. 0eses dan muntah pada penderita typhoid dapat menularkan kuman salmonella thypi thypi kepada kepada orang lain. *uman tersebut tersebut dapat ditularkan ditularkan melalui melalui perantara perantara lalat, dimana lalat akan hinggap dimakanan yang akan dikonsumsi oleh orang yang sehat. pabila orang tersebut kurang memperhatikan kebersihan dirinya seperti men'u'i tangan dan makanan yang ter'emar kuman salmonella thypi masuk ke tubu tubuh h oran orang g yang yang seha sehatt mela melalu luii mulu mulut. t. *emu *emudi dian an kuma kuman n masu masuk k ke dala dalam m lambung, sebagian kuman akan dimusnahkan oleh asam lambung dan sebagian lagi masuk masuk ke usus usus halus halus bagian bagian distal distal dan men'apai men'apai %aring %aringan an limpoi limpoid. d. 2i dalam dalam  %aringan limpoid ini kuman berkembang biak, lalu masuk ke aliran darah dan men'ap men'apai ai selsel selsel retiku retikuloe loendo ndoteli telial. al. Selsel Selsel retiku retikuloe loendo ndoteli telial al ini kemudi kemudian an melepaskan kuman ke dalam sirkulasi darah dan menimbulkan bakterimia, kuman selan%utnya masuk limpa, usus halus dan kandung empedu. Semula disangka demam dan ge%ala toksemia pada typhoid disebabkan oleh endotoksem endotoksemia. ia. Tetapi berdasarkan berdasarkan penelitian penelitian eksperimenta eksperimentall disimpulkan disimpulkan bah3a endo endoto toks ksem emia ia buka bukan n

meru merupa paka kan n

peny penyeb ebab ab utam utamaa

dema demam m

pada pada typh typhoi oid. d.

+ndoto +ndotokse ksemia mia berper berperan an pada pada patog patogene enesis sis typhoi typhoid, d, karena karena memban membantu tu proses proses inflamasi lokal pada usus halus. 2emam disebabkan karena salmonella thypi dan endotoksinnya merangsang sintetis dan pelepasan at pirogen oleh leukosit pada  %aringan yang meradang. #.

Mani! ani!ee"ta "ta"i Kli Klini ni$ $ !asa tunas typhoid 15 6 14 hari. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan ge%ala

 prodromal berupa rasa tidak enak badan. a. !inggu 7 ada umumnya demam berangsur naik, terutama sore hari dan malam hari. 2engan keluhan dan ge%ala demam, nyeri otot, nyeri kepala, anore8ia dan  b.

mual, batuk, epistaksis, obstipasi  diare, perasaan tidak enak di perut. !inggu 77 ada minggu 77 ge%ala sudah %elas dapat berupa demam, bradikardi, lidah yang khas (putih, kotor, pinggirnya hiperemi), hepatomegali, meteorismus,  penurunan kesadaran (apatis, somnolen).

%.

Ko&'li$a"i a. *om *omplik plikas asii inte intest stin inal al 1. erdarahan usus sus

 b.

. erporasi us usus :. 7lius para aralitik  *omplikasi e8tra intestinal 1. *omplikasi *omplikasi kardio&asku kardio&askuler ler ; kegagalan kegagalan sirkulasi sirkulasi (ren%at (ren%atan an sepsis), sepsis), miokarditis, trombosis, tromboplebitis. . *omplikasi *omplikasi darah ; anemia anemia hemolit hemolitik, ik, trobosi trobositopen topenia, ia, dan dan syndrom syndromaa :. 4. /. $.

uremia hemolitik. *ompli *omplikas kasii paru ; pneu pneumon monia, ia, empie empiema, ma, dan dan pleuri pleuritis. tis. *omplikasi *omplikasi pada hepar dan kandung kandung empedu empedu ; hepatiti hepatitis, s, kolesistit kolesistitis. is. *omplikasi *omplikasi gin%al gin%al ; glomerulus glomerulus nefritis, nefritis, pyelonep pyelonepritis ritis dan dan perinep perinepritis. ritis. *omplikasi *omplikasi pada tulang tulang ; osteomyoliti osteomyolitis, s, osteopo osteoporosis, rosis, spondilitis spondilitis dan

arthritis. . *omplikasi *omplikasi neuropsiki neuropsikiatrik atrik ; delirium delirium,, meningi meningiusmus usmus,, mening meningitis, itis,  polineuritis perifer, sindroma
(.

Penata natala la$ $"ana "anaa an a. era3atan. 1. *lien *lien diist diistirah irahatka atkan n  hari sampa sampaii demam demam tulang tulang atau atau 14 hari hari untuk untuk

.  b.

men'egah komplikasi perdarahan usus. !obilisasi !obilisasi bertahap bertahap bila bila tidak tidak ada panas, panas, sesuai dengan dengan pulihny pulihnyaa tranfusi tranfusi

 bila ada komplikasi perdarahan. 2iet. 1. 2iet yang yang sesuai sesuai ,tingg ,tinggii kalori kalori dan tinggi tinggi protein protein serta serta tidak tidak mengandu mengandung ng  banyak serat. . ada ada pender penderita ita yang yang akut akut dapa dapatt diberi diberi bubu buburr saring. saring. :. Setelah Setelah bebas bebas demam demam diberi diberi bubur bubur kasar kasar selama selama  hari lalu lalu nasi nasi T7!. 4. 2ilan%utkan 2ilan%utkan dengan dengan nasi nasi biasa biasa setelah setelah pender penderita ita bebas bebas dari dari demam demam selama

'.

).

 hari. Obatobatan. 1. *loram rampenikol . Tiampenikol :. *otrimo8ao aol 4. mo8 mo8il ilin in dan dan amp ampi' i'il illi lin n

Pen*ega+an a. "u'i tangan setelah dari toilet toilet dan dan khususn khususnya ya sebelum sebelum makan makan atau atau

mempersiapkan makanan  b. indari minum susu mentah (yang belum belum disterilisasi) '. indar indarii minum minum air ment mentah, ah, rebus rebus air air sampai sampai mendid mendidih ih d. ind indar arii mak makan anan an peda pedass

,.

Pe&e Pe&eri ri$" $"aa aan n 'en'en-n nan ang g

emeriksaan penun%ang pada klien dengan typhoid adalah pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari ; a. emeriksaan leukosit 2i dalam beberapa literatur dinyatakan bah3a demam typhoid terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya leukopenia tidaklah sering di%umpai. ada kebanyakan kasus demam typhoid, %umlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batasbatas normal bahkan kadangkadang terdapat leukosit 3alaupun tidak ada komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan %umlah leukosit tidak berguna untuk diagnosa demam  b.

typhoid. emeriksaan S
'.

kembali normal setelah sembuhnya typhoid. Biakan darah Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi bila  biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan ter%adi demam typhoid. al ini dikarenakan hasil biakan darah tergantung dari beberapa faktor ; 1. Teknik pemeriksaan =aboratorium asil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan laboratorium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik dan media biakan yang digunakan. >aktu pengambilan darah yang baik adalah pada saat .

demam tinggi yaitu pada saat bakteremia berlangsung. Saat pemeriksaan selama per%alanan enyakit. Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif pada minggu  pertama dan berkurang pada mingguminggu berikutnya. ada 3aktu

:.

kambuh biakan darah dapat positif kembali. -aksinasi di masa lampau -aksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat menimbulkan antibodi dalam darah klien, antibodi ini dapat menekan

 bakteremia sehingga biakan darah negatif. 4. engobatan dengan obat anti mikroba. Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan obat anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan terhambat dan hasil d.

 biakan mungkin negatif. ?%i >idal ?%i 3idal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi (aglutinin). glutinin yang spesifik terhadap salmonella thypi terdapat dalam serum klien dengan typhoid %uga terdapat pada orang yang pernah di&aksinasikan. ntigen yang digunakan pada u%i 3idal adalah suspensi

salmonella yang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tu%uan dari u%i 3idal ini adalah untuk menentukan adanya aglutinin dalam serum klien yang disangka menderita typhoid. kibat infeksi oleh salmonella thypi, klien membuat antibodi atau aglutinin yaitu ; 1. glutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari tubuh .

kuman). glutinin , yang dibuat karena rangsangan antigen  (berasal dari flagel

:.

kuman). glutinin -i, yang dibuat karena rangsangan antigen -i (berasal dari simpai kuman) 2ari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan  yang ditentukan

titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin besar klien menderita typhoid. 0aktor 6 faktor yang mempengaruhi u%i 3idal ; a. 0aktor yang berhubungan dengan anak ; 1. *eadaan umum ; gii buruk dapat menghambat pembentukan antibodi. . Saat pemeriksaan selama per%alanan penyakit; aglutinin baru di%umpai dalam darah setelah klien sakit 1 minggu dan men'apai pun'aknya  pada minggu ke/ atau ke$. :. enyakit 6 penyakit tertentu ; ada beberapa penyakit yang dapat menyertai demam typhoid yang tidak dapat menimbulkan antibodi seperti agamaglobulinemia, leukemia dan karsinoma lan%ut. 4. engobatan dini dengan antibiotika ; pengobatan dini dengan obat anti mikroba dapat menghambat pembentukan antibodi. /. Obatobatan imunosupresif atau kortikosteroid ; obatobat tersebut dapat menghambat ter%adinya pembentukan antibodi karena supresi sistem retikuloendotelial. $. -aksinasi dengan kotipa atau tipa ; seseorang yang di&aksinasi dengan kotipa atau tipa, titer aglutinin O dan  dapat meningkat. glutinin O  biasanya menghilang setelah $ bulan sampai 1 tahun, sedangkan titer aglutinin  menurun perlahanlahan selama 1 atau  tahun. Oleh sebab itu titer aglutinin  pada orang yang pernah di&aksinasi kurang mempunyai nilai diagnostik. . 7nfeksi klien dengan klinissubklinis oleh salmonella sebelumnya ; keadaan ini dapat mendukung hasil u%i 3idal yang positif, 3alaupun dengan hasil titer yang rendah. @. Aeaksi anamnesa ; keadaan dimana ter%adi peningkatan titer aglutinin terhadap salmonella thypi karena penyakit infeksi dengan demam yang

 bukan typhoid pada seseorang yang pernah tertular salmonella di masa  b.

lalu. 0aktorfaktor Teknis 1. glutinasi silang ; beberapa spesies salmonella dapat mengandung antigen O dan  yang sama, sehingga reaksi aglutinasi pada satu spesies dapat menimbulkan reaksi aglutinasi pada spesies yang lain. . *onsentrasi suspensi antigen ; konsentrasi ini akan mempengaruhi hasil u%i 3idal. :. Strain salmonella yang digunakan untuk suspensi antigen ; ada  penelitian yang berpendapat bah3a daya aglutinasi suspensi antigen dari strain salmonella setempat lebih baik dari suspensi dari strain lain

/.

Progno"i" ?mumnya baik bila pasien 'epat berobat. rognosis kurang baik bila terdapat

ge%ala klinis yang berat seperti hiperpireksia atau febris kontinu, penurunan kesadaran, komplikasi berat seperti dehidrasi, asidosis, perforasi usus dan gii  buruk. rognosis demam tifoid tergantung dari umur, keadaan umum, dera%at kekebalan tubuh, %umlah dan &irulensi salmonella, serta 'epat dan tepatnya  pengobatan. ngka kematian pada anakanak ,$  dan pada orang de3asa ,4  ratarata /,  (Cu3ono Aa'hmat, 199$). 10. T-&-+ $e&ang ana$ 'aa -"ia (312 ta+-n ertumbuhan merupakan proses bertambahnya ukuran berbagai organ fisik

 berkaitan dengan masalah perubahan dalam %umlah, besar, ukuran atau dimensi tingkat sel. ertumbuhan BB 4 kgtahun dan pada anak 3anita sudah mulai mengembangkan 'irri se8 sekundernya. erkembangan menitikberatkan pada aspek diferensiasi bentuk dan fungsi termasuk perubahan so'ial dan emosi. a. !otorik kasar ; 1. =on'at tali . Badminton :. !emukul 4. !otorik kasar di ba3ah kendali kognitif dan berdasarkan se'ara bertahap meningkatkan irama dan keleluasan !otorik halus ;

 b. 1.

!enun%ukan keseimbangan dan koordinasi mata dan tangan

.

2apat meningkatkan kemampuan men%ahit, membuat model dan bermain alat musik 

'.

*ognitif ; 1.

2apat berfokus pada lebih dan satu aspek dan situasi

.

2apat mempertimbangkan se%umlah alternati&e dalam  peme'ahan masalah

:.

2apat memberikan 'ara ker%a dan mela'ak urutan ke%adian kembali se%ak a3al

4.

2apat memahami konsep dahulu, sekarang dan yang akan dating

d.

Bahasa ; 1.

!engerti kebanyakan katakata abstrak  

.

2apat mempertimbangkan se%umlah alternati&e dalam  peme'ahan masalah

:.

2apat memberikan 'ara ker%a dan mela'ak urutan ke%adian kembali se%ak a3al

4.

2apat memahami konsep dahulu, sekarang dan yang akan datang

11. Da&'a$ +o"'itali"a"i ospitalisasi atau sakit dan di ra3at di AS bagi anak atau keluarga dapat

meninggalkan stress dan tidak merasa aman. Cumlah dan efek stress tergantung  pada persepsi anak dan keluarga terhadap kerusakan penyakit dan pengobatan enyebab anak stress meliputi ; a. sikososial Berpisah dengan orang tua, anggota keluarga lain, teman dan perubahan peran  b. 0isiologis *urang tidur, perasaan nyeri, imobilisasi dan tidak mengontrol diri '. =ingkungan asing *ebiasaan seharihari berubah d. emberian obat kimia Aeaksi anak saat di ra3at di AS usia sekolahy ($ 6 1 tahun) a. !erasa kha3atir akan perpisahan dengan sekolah dan teman sebayanya  b. 2ampak mengekspresikan perasaan dan mampu bertoleransi terhadap rasa nyeri '. Selalu ingin tahu alasan tindakan d. Berusaha independen dan produktif  Aeaksi orang tua

a.

*e'emasan dan ketakutan akibat dari seriusnya penyakit, prosedur,  pengobatan dan dampaknya terhadap masa depan anak 

 b.

0trustasi karena kurang informasi terhadap prosedur dan pengobatan serta tidak familiernya peraturan rumah sakit

ALUR PATO4ISIOLOGI DAN PENYIMPANGAN KDM DEMAM THYPOID

*uman mengeluarkan  endotoksin roses inflamasi pada %aringan tempat kuman berkembang biak  dalam usus halus !erangsang pengeluaransintesis at  pirinogen oleh leukosit dan pada  %aringan yang meradang !en'apai hipotalamus Aeaksi penigkatan suhu tubuh Hi'erter&i

Salmonella thyposa

ada lambung

!engkontaminasi makanan dan air 

eningkatan "= lambung

!asuk ke saluran pen'ernaan

!erangsang #. -agus

Sebagian kuman dimusnahkan di lambung

!erangsang "TD di hipotalamus

Sebagian men'apai usus halus dan %aringan lymphoid

!ualmuntah

*uman masuk ke dalam aliran darah dan men'apai selsel retikulo endoteal organ &isera (bakteremia 7) *uman dilepaskan ke  peredaran darah (bakteremia 77) *uman masuk ke  %aringanorgan tubuh terutama limpa dan hati

Aasa tidak enak pada mulut *urang nafsu makananoreksia

Output yang berlebihan Re"i$o tinggi $etia$"ei&angan 5ol-&e *airan an ele$trolit

N-tri"i $-rang ari $e-t-+an t--+

+nergy berkurang *elemahan fisik  Intoleran"i a$ti!ita"

9

6. LANDASAN TEORI KEPERAWATAN 1. Peng$aian 0aktor presipitasi dari demam typoid adalah disebabkan oleh makanan yang

ter'emar oleh salmonella typhosa dan salmonella paratyphoid , B, dan " yang ditularkan melalui makanan, %ari tangan, lalat dan feses serta muntah diperberat  bila klien makan tidak teratur. 0aktor predisposisinya adalah minuman mentah, makan makanan yang tidak  bersih dan pedas, tidak men'u'i tangan sebelum dan sesudah makan dari >" dan menyiapkan makanan. Ai3ayat kepera3atan dan ka%i adanya ge%ala dan tanda meningkatnya suhu tubuh terutama pada malam hari, nyeri kepala, lidah kotor, tidak nafsu makan, epistaksis, dan penurunan kesadaran. 2.

Diagno"a $e'era7atan a. Re"i$o tinggi $etia$"ei&angan 5ol-&e *airan an ele$trolit 8

6. LANDASAN TEORI KEPERAWATAN 1. Peng$aian 0aktor presipitasi dari demam typoid adalah disebabkan oleh makanan yang

ter'emar oleh salmonella typhosa dan salmonella paratyphoid , B, dan " yang ditularkan melalui makanan, %ari tangan, lalat dan feses serta muntah diperberat  bila klien makan tidak teratur. 0aktor predisposisinya adalah minuman mentah, makan makanan yang tidak  bersih dan pedas, tidak men'u'i tangan sebelum dan sesudah makan dari >" dan menyiapkan makanan. Ai3ayat kepera3atan dan ka%i adanya ge%ala dan tanda meningkatnya suhu tubuh terutama pada malam hari, nyeri kepala, lidah kotor, tidak nafsu makan, epistaksis, dan penurunan kesadaran. 2.

Diagno"a $e'era7atan a. Re"i$o tinggi $etia$"ei&angan 5ol-&e *airan an ele$trolit 8 +i'erter&i an &-nta+.  Tu%uan ; *etidakseimbangan &olume 'airan tidak ter%adi  *riteria hasil ; !embran mukosa normal, bibir lembab, TT- dalam batas normal, tanda

tanda dehidrasi tidak ada Inter5en"i 1. !onitor TT-

Ra"ional 1. !erupakan indi'ator se'ara dini

. !onitor intake dan output dan

tentang hipo&olemia . !enurunkan output dan konsentrasi

konsentrasi urine

urine akan meningkatkan kepekaanendapan sebagai salah satu

:. Beri 'airan sedikit demi sedikit

kesan adanya dehidrasi dan membutuhkan peningkatan 'airan :. ?ntuk meminimalkan hilangnya

tapi sering

'airan .

Per-a+an n-tri"i $-rang ari $e-t-+an t--+ 8 inta$e &a$anan 9ang tia$ ae$-at  Tu%uan ;  #utrisi terpenuhi  *riteria hasil ;  #afsu makan bertambah, BB stabilideal, peristalti' usus normal, nilai

laboratorium normal, kon%ungti&a dan membrane mukosa tidak pu'at Inter5en"i

Ra"ional

1. *a%i status nutrisi anak

1. !emberikan gambaran tentang status

. *a%i makanan yang disukai dan

nutrisi dari anak  . 2apat membantu untuk memenuhi

tidak disukai oleh anak  :. n%urkan kepada orang tua untuk  memberikan makanan sedikit demi sedikit tapi sering. 4. Berikan makanan sesuai dengan diet yang diberikan  tidak merangsang muntah /. Timbang BB tiap hari $. ertahankan kebersihan mulut anak. . Celaskan pentingnya intake nutrisi yang adekuat @. *olaborasi dengan ahli gii dalam pemberian diit imsalnya 'airan %ernih berubah men%adi makanan yang dihan'urkan, rendah sisa, protein tinggi, tinggi kalori dan rendah serat 9. *olaborasi dengan dokter dalam  pemberian obat antimietik 

kebutuhan nutrisi dari anak  . 2engan makan sedikit demi sedikit tapi sering dapat memenuhi nutrisi dari anak se'ara bertahap #. 2iet yang sesuai dapat membantu  proses penyembuhan dan pemenuhan nutrisi %. !emberikan informasi tentang kebutuhan dietkeefektifan terapi (. !ulut yang bersih dapat meningkatkan nafsu makan anak  ). untuk memper'epat proses  penyembuhan penyakit. ,. !emungkinkan saluran usus untuk memastikan kembali proses  pen'ernaan. rotein perlu untuk  penyembuhan integritas %aringan. Aendah serat menurunkan respon  peristalti' terhadap makanan. /. ntimietik untuk membantu mengurangi atau menghilangkan

ge%ala mual dan muntah *. Hi'erter&i 8 'ro"e" in!e$"i "al&onella t9'+i  Tu%uan ; ipertermi teratasi  *riteria hasil ; Suhu, nadi, pernapasan dalam batas normal Inter5en"i 1. Obser&asi suhu tubuh anak

Ra"ional 1. !emantau status kondisi dari anak

. n%urkan keluarga untuk

dan perkembangan dari penyakit . 2engan melakukan pembatasan

membatasi aktifitas anak  :. Beri kompres air hangat 4. n%urkan keluarga untuk memakaikan pakaian yang dapat menyerap keringat(pakaian tipis)

aktifitas dapat mengurangi resiko ter%adinya komplikasi lebih lan%ut :. !embantu menurunkan suhu tubuh 4. !embantu agar anak merasa nyaman

/. *olaborasi dengan dokter dalam  pemberian obat antipiretik 

/. antipiretik yang membantu untuk menurunkan panas

. Intoleran"i a$ti!ita" 8 $ele&a+an !i"i$   Tu%uan ; 2apat beraktifitas se'ara mandiri  *riteria hasil ; !ampu melakukan aktifitas, bergerak dan menun%ukan peningkatan

kekuatan otot Inter5en"i 1. *a%i tingkat aktifitas anak 

Ra"ional 1. !emberikan gambaran tentang

. Berikan lingkungan yang tenang

keadaan umum anak . =ingkungan yang tenang dan nyaman

dan batasi pengun%ung :. Bantu penuhi kebutuhan sehari

dapat membantu anak untuk lebih

hari anak  4. Bantu anak mobilisasi se'ara

tenang dan rileks :. 2apat memenuhi kebutuhan anak

 bertahap 4. ?ntuk men'egah ter%adinya dekubitus ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN DEMAM THYPOID DI RUANGAN :HANDRA RUMAH SAKIT TK III Dr. ;.A. LATUMETTEN AM6ON

A. Peng$aian 1. Tgl%am masuk AS . Tgl%am pengka%ian :. Auangan 4. #o. Aegister /. 28. !edis

; 55@5151/.55 >it ; 5:5@51514.55 >it ; "handra ; ; 2emam Thypoid

I. Data iogra!i a. 7dentitas anak    #ama   #ama panggilan  Tgl lahir  umur  Cenis kelamin  gama  Suku  bangsa  endidikan  Bahasa yang digunakan  b. 7dentitas orang tua

; a = ; a = ; 595515 4 Tahun ; erempuan ; 7slam ; !aluku7ndonesia ; ;

       

 #ama ?sia endidikan eker%aan gama Suku  bangsa lamat rumah Sumber biaya

7bu ; #y. C ;  Tahun ; S! ; Buruh Bangunan ; 7slam ;!aluku7ndonesia ; *ebun "engkeh ; Orang tua (ibu dan ayah)

II. Ri7a9at $e"e+atan "e$arang a. *eluhan saat pengka%ian

 panas  b. *eluhan yang menyertai

yah Tn. A  :5 Tahun S! Buruh Bangunan 7slam !aluku7ndonesia *ebun "engkeh

; Orang tua mengatakan badan anaknya ; Orang tua mengatakan anaknya muntah

8 , kurang nafsu makan, badan anaknya lemas, re3el. '. Ai3ayat keluhan utama ; 7nfeksi oleh salmonella thypi  0a'tor pen'etus  Sifat keluhan ; anas yang naikturun ; Seluruh tubuh  =okasi penyebaran  alhal yang memberatkan ; *etika suhu suhu ruangan panas  alhal yang meringankan ; 7bu kompres dengan air hangat ;  "atatan kronologis ada tanggal 55@515 ibu pasien mengatakan anaknya mulai terlihat lemas, kemudian pada pukul :.55 3it suhu tubuh anaknya semakin tinggi. kemudian pada keesokan harinya oleh ibu pasien diba3a ke AST mbon, di bagian ?<2. asien di periksa oleh dr.Aostine, berdasarkan hasil pemeriksaan ditemukan pasien panas,  batuk, pilek, dan muntah : kali. keadaan umum sakit sedang, kesadaran 'ompos mentis. Suhu badan (aksila) ; :9 5"  #adi ; 15 8mnt Aespirasi ; @ 8mnt BB ; 15 kg engobatan yang diberikan ; 7-02 A= :$ tetesmnt mikro  #orages E ampul drip bila panas
   

Setelah itu pasien diba3a ke Auangan "handra untuk mendapatkan  pera3atan lan%utan

III.Ri7a9at $e"e+atan &a"a lala. Ai3ayat kehamilan dan kelahiran  ntenatal 1. *esehatan ibu 3aktu hamil  iperemesis gra&idarum  erdarahan per&agina  nemia  enyakit infeksi  re eklampsia  eklampsia 
; tidak ada ; tidak ada perdarahan ; tidak ada anemia ; tidak ada penyakit infeksi ; tidak ada ; tidak ada ; teratur F :8 ; tenaga kesehatan ( bidan ) ; puskesmas ;  kali (usia kehamilan / bulan

dan @ bulan) :. Ai3ayat pengobatan selama kehamilan  -itamin penambah darah (tablet 0e)  !asa natal ; 9 bulan 9 hari  ?sia kehamilan saat kelahiran  "ara persalinan ; normal ; tenaga kesehatan ( bidan )  2i bantu oleh  engobatan yang di dapat ; ibu tidak tahulupa ; baik    *ondisi kesehatan   #eonatal  "atatan 'ongenital ; tidak ada ; tidak ada ikterus  7'terus  *e%ang ; tidak ada ke%ang ; tidak ada paralisis  aralisis ; tidak ada perdarahan  erdarahan  Trauma persalinan ; tidak ter%adi trauma persalinan ; tidak ada  enurunan BB  emberian minuman S7  S7 ; pemberian S7  b. Ai3ayat pertumbuhan dan perkembangan  ertumbuhan BB BB lahir ; :, kg ?sia 1 tahun ; @ kg ?sia : tahun ; 15 kg ?sia 4 tahun ; 1 kg BB saat ini ; 15 kg (BB turun  kg dari 1 kg men%adi 15 kg  ertumbuhan gigi   k b b h

; baik   k d hd

b k

ik i

 erkembangan motorik

; anak sudah dapat berinteraksi

se'ara mandiri dengan lingkungan sekitar. ; anak telah mampu mengerti  erkembangan sensorik '. d. e. f. g.

tentang apa yang ditanyakan. enyakit yang pernah diderita Ai3ayat operasipembedahan Ai3ayat alergi *e'elakaan Ai3ayat imunisasi

 #o

I<.

Cenis

; batuk, pilek, panas ; tidak ada ri3ayat pembedahan ; tidak ada ri3ayat alergi ; tidak ada

?sia emberian

Aeaksi

emberian ke  berapa

setelah

1

B"<

 minggu

ertama

imunisasi anas



2T

 bulan G 9 bulan

ertama G kedua

anas

:

epatitis

 bulan

ertama

 panas

4

olio

 bulan G 9 bulan

ertama G kedua



/

"ampak 

9 bulan

 pertama

anas

Ri7a9at $e"e+atan $el-arga a.
*eterangan ; ; =akilaki ; erempuan ; asien ; Tinggal serumah GS

; idup dan sehat

H

; !eninggal

 b. Ai3ayat penyakit Ai3ayat penyakit

Orang tua

 enyakit yang pernah diderita  enyakit yang sedang diderita

Tidak ada Tidak ada

Saudara kandung Tidak ada Tidak ada

nggota keluarga lain Tidak ada Tidak ada

'. *oping keluarga ibu pasien nampak 'emas dengan kondisi anaknya ibu pasien yakin bah3a anaknya akan segera sembuh d. Sistem nilai keper'ayaan agama yang dianut adalah agama islam dan ibunya per'aya  



sepenuhnya kepada Tuhan <. Ri7a9at $e"e+atan ling$-ngan a. Aesiko bahaya ke'elakaan yang mungkin ter%adi di ;  Aumah ; dekat dengan %alan raya ; tidak ada  =ingkungan rumah  b. olusi ; ada '. Tempat bermain ; di sekitar lingkungan rumah 6. Pe&eri$"aan !i"i$  1. enampilan umum  *eadaan umum  Tingkat kesadaran  BB  TB a. *epala  Bentuk  Besar  ke'il  Tulang tengkorak  b. Aambut  2istribusi  >arna  Tekstur  kuantitas '. !uka  Bentuk  aralisis  Oedema  +kspresi 3a%ah  >a%ah tampak kemerahan

; lemah ; 'ompos mentis ; 15 kg ; 9/ 'm ; simetris kirikanan ; tidak ada tandatanda hidrosefalus ; tidak ada kelainan ; merata ; hitam ; halus ; banyak   ; simetris kirikanan ; tidak ada paralisis ; tidak ada oedema ; menangis

d. !ata  Bola mata ; simetris kirikanan ; normal  arna ; pu'at eradangan ; tidak ada peradangan Se'ret ; tidak ada se'ret *eluar air mata ; tidak keluar air mata  S'lera ; tidak ikterus e. !ulut 1. Bibir    >arna ; merah muda ; lembab  *elembaban  =essi ; tidak ada lessi  ?lkus ; tidak ada ulkus ; tidak ada massa  !assa  *elainan ; tidak ada kelainan . !embran mukosa  >arna ; pu'at  *elembaban ; lembab ; tidak ada luka  =uka  =essi ; tidak ada lessi ; tidak ada massa  !assa :. arna ; putih ; 5 buah  Cumlah  Carak ; merata ; tidak ada karang gigi  *arang gigi ; tidak ada bengkak    Bengkak  endarahan ; tidak ada pendarahan 4. =idah ; kotor (ada bintikbintik putih) f. idung ; simetris kirikanan  Bentuk ; tidak ada gerakan 'uping hidung 
   

i.

 %.

k.

l. m. n.

o.

 *elen%ar tiroid  rteri 'arotis  -ena %ugularis

; tidak ada kelainan ; teraba %elas ; teraba %elas

2ada  Bentuk  ertumbuhan buah dada  embengkakan  Bunyi napas  Batuk  Sputum  Sesak napas  Aespirasi

; simetris kirikanan ; belum ada ; tidak ada pembengkakan ; normal ( &esikuler ) ; tidak ada Batuk   ; tidak ada sputum ; tidak sesak napas ; @ 8mnt dengan inspeksi gerakan

kembangkempisnya dada bdomen  Bentuk ; simetris ; tidak ada nyeri tekan dan nyeri lepas   #yeri tekan dan nyeri lepas  embesaran limfe ; tidak pembesaran limfe ; tidak ada pembesaran gin%al  embesaran gin%al +kstremitas atas dan ba3ah  Bentuk ; simetristidak ada kelainan ; baik   *ekuatan menggenggam  ktifitas di bantu ; ya, di bantu oleh orang tua  Terpasang 7-02 A= :$ tetesmnt mikro pada ekstremitas kanan atas arna  Bentuk ; simetris

2. ola kebiasaan seharihari

ola aktifitas  S7 G susu buatan >aktu pemberian Cenis susu buatan dakah kesulitan  !akanan padat Cenis makanan padat >aktu pemberian  ola makan G minum 0rekuensi makan Cenis makanan

Sebelum sakit da, susu formula Tidak menentu Susu bubuk Tidak ada

Saat sakit    

 #asi putih agi, siang, malam

 

:8 sehari  #asi, ikan

:8 sehari  #asi, bubur, ikan, sayur 









!akanan yang disenangi lergi makanan *ebiasaan makan >aktu makan orsi yang dihabiskan enggunaan alat makan

 bubur   #asi dan bubur  Tidak ada Tidak ada 2isuapikadang makan sendiri 2isuapi agi, siang, malam agi, siang, malam 1 porsi $ sendok makan iring, sendok, dan gelas iring, sendok, dan

dan minum *eluhan

Tidak ada

0rekuensi minum Cenis minuman Cumlah minum  hari *eluhan Pola ti-r >aktu tidur siang >aktu tidur malam *eluhan *ebiasaan men%elang tidur  Pola $eer"i+an iri  !andi 0rekuensi Sabun Bantuan  Oral hygiene 0rekuensi >aktu Pola eli&ina"i  BB 0rekuensi >arna Bau *onsistensi *eluhan  B*  0rekuensi >arna Bau *eluhan *ebiasaan ngompol Keia"aan lain !engisap %ari !engigit kuku !empermainkan genital

gelas *urang nafsu makan, di

$@ gelashari ir putih 1/55555ml Tidak ada

 bantu $@ gelashari ir putih 1/55555ml Tidak ada

1 %am @9 %am Tidak ada Tidak ada

F :5 menit 4/ %am Tidak ada Tidak ada

8 sehari !emakai sabun 2ibantu ibunya

18 (di lap) Tidak memakai sabun 2ibantu ibunya

8 sehari agi dan sore

Belum 

18 sehari *uning ke'oklatan *has =unak  Tidak ada

Belum    

4$8 sehari *uning esing Tidak ada Tidak

8 sehari *uning esing Tidak ada Tidak

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

Tidak ada Tidak ada Tidak ada

. ola aktifitas seharihari

 #o

ktifitas

Sebelum sakit Skor

Saat sakit Skor  

*eterangan

1. . :. 4. /. $. . @. 9. 15. 11. 1.

!andi Berpakaian G Berdandan !obilisasi di tempat tidur  !akan !inum  #aik tangga Belan%a !asak  !erapikan rumah Ber%alan 2uduk  Olahraga  Skor aktifitas     

5 1 5 5 5 5    5 5 

1 1 5 1 1     1 5  *eterangan ;

!andi Berpakaian G Berdandan !akan !inum Ber%alan

5 I !andiri 1 I 2ibantu sebagian  I erlu bantuan orang lain : I erlu bantuan orang lain dan alat 4 I *etergantungan

#. TTSuhu badan (aksila) ; :9 5"  #adi ; 15 8mnt Aespirasi ; @ 8mnt %. emeriksaan penun%ang =aboratorium (Tgl 55@515)  b ; 15,$ gr  =+2 ; 545 mm%am  leu'osit ; 455 mm:  3idal ; Sal. . T. B " positif 1:5

Sal. . T. B  positif 11$5 (. Terapi saat pengka%ian  7-02 A= :$ tetesmnt mikro   #orages E ampul drip bila panas 
:. Kla"i!i$a"i Data Data "-e$ti! =  orang tua mengatakan   badan anaknya panas  anaknya muntah 8  *urang nafsu makan  !akanan yang dihabiskan $ sendok makan   badan anaknya lemas  Ae3el Data oe$ti! =  *? lemah 5  suhu badan (aksila) ; :9 "  BB turun  kg dari 1 kg men%adi 15 kg  >idal ;

Sal. . T. B " positif 1:5 Sal. . T. B  positif 11$5 !andi 2ibantu ibunya *ebiasaan makan 2isuapi !embran mukosa pu'at =idah kotor (ada bintikbintik putih) ktifitas di bantu oleh orang tua +kspresi 3a%ah menangis  

     

 >a%ah tampak kemerahan    

*on%ungti&a pu'at Suhu kulit panas Terpasang 7-02 A= :$ tetesmnt mikro pada ekstremitas kanan atas Skor aktifitas ; 1

D. nalisa data

 #o 1.

2ata 2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;   badan anaknya panas  Ae3el

+tiologi roses infeksi salmonella thypi

!asalah ipertermi

2ata ob%ektif ; 5

 suhu badan (aksila); :9 "  Suhu kulit panas  +kspresi 3a%ah menangis

erubahan

 >a%ah tampak kemerahan

7ntake makanan .

2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;  anaknya muntah 8  *urang nafsu makan

yang tidak adekuatJ muntah

nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

dan anoreksia

 !akanan yang dihabiskan $ sendok

makan 2ata ob%ektif ;  *? lemah  BB turun  kg dari 1 kg men%adi 15 kg  >idal ;  

7ntoleransi

Sal. . T. B " positif 1:5 Sal. . T. B  positif 11$5 *elemahan fisik 

 !embran mukosa pu'at  =idah kotor (ada bintikbintik putih)  *on%ungti&a pu'at

:.

2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;  Badan anaknya lemas

2ata ob%ektif ;  *? lemah  *ebiasaan makan 2isuapi  *ebiasaan makan 2isuapi  ktifitas di bantu oleh orang tua  Terpasang 7-02 A= :$ tetesmnt mikro

 pada ekstremitas kanan atas  Skor aktifitas ; 1

E. Per-&-"an iagno"a $e'era7atan

aktifitas

1. ipertermi bd roses infeksi salmonella thypi yang ditandai dengan ; 2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;   badan anaknya panas  Ae3el

2ata ob%ektif ; 5  suhu badan (aksila); :9 "

 Suhu kulit panas  +kspresi 3a%ah menangis  >a%ah tampak kemerahan

. erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bd 7ntake makanan yang tidak adekuatJ muntah dan anoreksia yang ditandai dengan ; 2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;  anaknya muntah 8  *urang nafsu makan  !akanan yang dihabiskan $ sendok makan

2ata ob%ektif ;  *? lemah  BB turun  kg dari 1 kg men%adi 15 kg  >idal ;  

Sal. . T. B " positif 1:5 Sal. . T. B  positif 11$5

 !embran mukosa pu'at  =idah kotor (ada bintikbintik putih)  *on%ungti&a pu'at

:. 7ntoleransi aktifitas bd *elemahan fisik yang ditandai dengan ; 2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;

 Badan anaknya lemas

2ata ob%ektif ;  *? lemah  *ebiasaan makan 2isuapi  *ebiasaan makan 2isuapi  ktifitas di bantu oleh orang tua  Terpasang 7-02 A= :$ tetesmnt mikro pada ekstremitas kanan atas  Skor aktifitas ; 1

4. Priorita" &a"ala+ 1. ipertermi bd roses infeksi salmonella thypi . erubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh bd 7ntake makanan yang tidak

adekuatJ muntah dan anoreksia :. 7ntoleransi aktifitas bd *elemahan fisik 

 #ama ; a = ?mur ; 4 Tahun Cenis kelamin ; erempuan  #o 1.

2iagnosa kepera3atan ipertermi bd roses infeksi

#. N-r"ing *are 'lanning Auangan *amar #o. 28 medis eren'anaan Tu%uan 7nter&ensi Setelah dilakuka 1. Obser&asi suhu tubuh

salmonella thypi yang ditandai dengan ; tindakan 2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;

kepera3atan selama

  badan anaknya panas

18 / %am

 Ae3el

diharapkan

2ata ob%ektif ;

ipertermi teratasi

5  suhu badan(aksila) ; :9 "

dengan kriteria ;

 Suhu kulit panas

 Suhu badan

 pasien . n%urkan keluarga untuk membatasi aktifitas anak  :. Beri kompres dengan air hangat 4. n%urkan keluarga untuk

 +kspresi 3a%ah menangis

anak kembali

memakaikan pakaian yang

 >a%ah tampak kemerahan

normal

dapat menyerap keringat(pakaian tipis)

; "handra ; kamar 1 ; 2emam Thypoid Aasional 1. !emantau status kondisi dari anak dan perkembangan dari  penyakit . 2engan melakukan  pembatasan aktifitas dapat mengurangi resiko ter%adinya komplikasi lebih lan%ut :. dengan kompres air hangat maka akan berpengaruh pada hipotalamus sebagai pengatur  suhu tubuh sehingga dapat membantu menurunkan suhu

.

/. *olaborasi dengan dokter dalam pemberian obat antipiretik  1. *a%i status nutrisi anak

2. *a%i makanan yang

erubahan nutrisi kurang dari

disukai dan tidak disukai

Setelah dilakuka

tubuh 4. !embantu agar anak merasa nyaman /. antipiretik yang membantu untuk menurunkan panas 1. !emberikan gambaran tentang status nutrisi dari

/

kebutuhan tubuh bd 7ntake makanan

tindakan

yang tidak adekuatJ muntah dan

kepera3atan selama

anoreksia yang ditandai dengan ;

18 : %am

2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;

diharapkan

 anaknya muntah 8

*ebutuhan nutrisi

 *urang nafsu makan

terpenuhi dengan

 !akanan yang dihabiskan $

kriteria ;

sendok makan :.

2ata ob%ektif ;

membaik   BB meningkat

 BB turun  kg dari 1 kg men%adi

 !akanan yang

 >idal ; 

Sal. . T. B " positif



1:5 Sal. . T. B  positif 11$5

 !embran mukosa pu'at  =idah kotor (ada bintikbintik

 putih)

anak  . 2apat membantu untuk

tua untuk memberikan

memenuhi kebutuhan nutrisi

makanan sedikit demi

dari anak  :. 2engan makan sedikit demi

sedikit tapi sering dalam keadaan hangat. #. *olaborasi dengan ahli gii dalam penentuan diet

sedikit tapi sering dapat memenuhi nutrisi dari anak se'ara bertahap

  #afsu makan

 *? lemah

15 kg

oleh anak  . n%urkan kepada orang

4. 2iet yang sesuai dapat %. *olaborasi dengan dokter

dalam pemberian obat antimietik 

dihabiskan 1  porsi

membantu proses  penyembuhan dan  pemenuhan nutrisi /. ntimietik untuk membantu mengurangi atau

 *? membaik 

1. *a%i tingkat aktifitas anak 

menghilangkan ge%ala mual dan muntah

. Berikan lingkungan yang tenang dan batasi  pengun%ung :. Bantu penuhi kebutuhan seharihari anak 

1. !emberikan gambaran tentang keadaan umum anak . =ingkungan yang tenang dan

kebutuhan tubuh bd 7ntake makanan

tindakan

yang tidak adekuatJ muntah dan

kepera3atan selama

anoreksia yang ditandai dengan ;

18 : %am

2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;

diharapkan

 anaknya muntah 8

*ebutuhan nutrisi

 *urang nafsu makan

terpenuhi dengan

 !akanan yang dihabiskan $

kriteria ;

sendok makan :.

2ata ob%ektif ;

membaik   BB meningkat

 BB turun  kg dari 1 kg men%adi

 !akanan yang

 >idal ; 

Sal. . T. B " positif



1:5 Sal. . T. B  positif

anak  . 2apat membantu untuk

tua untuk memberikan

memenuhi kebutuhan nutrisi

makanan sedikit demi

dari anak  :. 2engan makan sedikit demi

sedikit tapi sering dalam keadaan hangat. #. *olaborasi dengan ahli gii dalam penentuan diet

sedikit tapi sering dapat memenuhi nutrisi dari anak se'ara bertahap

  #afsu makan

 *? lemah

15 kg

oleh anak  . n%urkan kepada orang

4. 2iet yang sesuai dapat %. *olaborasi dengan dokter

dalam pemberian obat antimietik 

dihabiskan 1  porsi

membantu proses  penyembuhan dan  pemenuhan nutrisi /. ntimietik untuk membantu mengurangi atau

 *? membaik 

1. *a%i tingkat aktifitas anak 

menghilangkan ge%ala mual dan muntah

. Berikan lingkungan yang

11$5

tenang dan batasi

 !embran mukosa pu'at

 pengun%ung

 =idah kotor (ada bintikbintik

:. Bantu penuhi kebutuhan

 putih)

seharihari anak 

 *on%ungti&a pu'at

1. !emberikan gambaran tentang keadaan umum anak . =ingkungan yang tenang dan nyaman dapat membantu anak untuk lebih tenang dan

Setelah dilakuka

rileks

tindakan $

7ntoleransi aktifitas bd *elemahan

kepera3atan selama

fisik yang ditandai dengan ;

18  %am

2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;

diharapkan

 Badan anaknya lemas

2ata ob%ektif ;

ktifitas kembali normal dengan

 *? lemah

kriteria ;

 *ebiasaan makan 2isuapi

 Skala aktifitas 5

 *ebiasaan makan 2isuapi  ktifitas di bantu oleh orang tua  Terpasang 7-02 A= :$ tetesmnt

mikro pada ekstremitas kanan atas  Skor aktifitas ; 1

 mandiri

:. 2apat memenuhi kebutuhan anak

7ntoleransi aktifitas bd *elemahan

kepera3atan selama

fisik yang ditandai dengan ;

18  %am

2ata sub%ektif orang tua mengatakan ;

diharapkan

 Badan anaknya lemas

2ata ob%ektif ;

:. 2apat memenuhi kebutuhan anak

ktifitas kembali normal dengan

 *? lemah

kriteria ;

 *ebiasaan makan 2isuapi

 Skala aktifitas 5

 *ebiasaan makan 2isuapi

 mandiri

 ktifitas di bantu oleh orang tua  Terpasang 7-02 A= :$ tetesmnt

mikro pada ekstremitas kanan atas  Skor aktifitas ; 1



2

%. I&'le&enta"i an E5al-a"i  #ama ; a = ?mur ; 4 Tahun Cenis kelamin ; erempuan ari,Tan 7mplementasi

8 1.

ggalCam Selasa,:

1. !engukur suhu tubuh, nadi dan

agustus

 pernapasan pasien asilnya 515%am S ; :9 5" 14.1/ 3it  #; 15 8mnt A ; @ 8mnt . !engan%urkan orang tua untuk  %am membatasi aktifitas anak dengan tidak 14.5 3it melarang anaknya untuk banyak  bergerak  asilnya orang tua mengerti dan melarang

Auangan ; "handra *amar #o. ; kamar 1 28 medis ; 2emam Thypoid +&aluasi Selasa,: agustus 515 Cam 19.5 3it S ; Orang tua mengatakan ;  Badan anak masih hangat O;  Suhu tubuh sedikit menurun 5

 S ; :@,: "

 ; eningkatan suhu tubuh teratasi sebagian

2

%. I&'le&enta"i an E5al-a"i  #ama ; a = ?mur ; 4 Tahun Cenis kelamin ; erempuan ari,Tan 7mplementasi

8 1.

ggalCam Selasa,:

Auangan ; "handra *amar #o. ; kamar 1 28 medis ; 2emam Thypoid +&aluasi

1. !engukur suhu tubuh, nadi dan

agustus

 pernapasan pasien asilnya 515%am S ; :9 5" 14.1/ 3it  #; 15 8mnt A ; @ 8mnt . !engan%urkan orang tua untuk  %am membatasi aktifitas anak dengan tidak 14.5 3it melarang anaknya untuk banyak  bergerak  asilnya orang tua mengerti dan melarang  %am

anaknya untuk banyak bergerak  14.:5 3it :. !emberikan kompres air hangat pada

anak selama : menit asilnya  %am Suhu badan anak masih hangat 14.4/ 3it 4. !emakaikan anak ba%u yang tipis asilnya nak memakai ba%u yang tipis dan suhu  %am  badannya masih hangat 1/.55 3it /. !emberikan obat #orages E ampul drip !emberikan Sanmol Syrup 1 sendok teh

 %am 1/.15 3it

. Selasa,: agustus 515 Cam

Selasa,: agustus 515 Cam 19.5 3it S ; Orang tua mengatakan ;  Badan anak masih hangat O;  Suhu tubuh sedikit menurun 5

 S ; :@,: "

 ; eningkatan suhu tubuh teratasi sebagian  ; 7nter&ensi 1/ dilan%utkan 1. Obser&asi suhu tubuh pasien . n%urkan keluarga untuk membatasi aktifitas anak  :. Beri kompres dengan air hangat 4. n%urkan keluarga untuk memakaikan pakaian yang dapat menyerap keringat(pakaian tipis) /. *olaborasi dengan dokter dalam  pemberian obat antipiretik 

 pada anak  asilnya nak sudah minum obat dengan baik  !emberikan obat
@

Selasa,: agustus 515 Cam 19.:/ 3it S ; Orang tua mengatakan ;  naknya tidak muntah

1.4/

 asien tidak suka mengkonsumsi

>it

sayuran  asien lebih suka mengkonsumsi

Cam

makanan ringan (sna'k), susu ultra dan bubur   naknya tidak suka mengkonsumsi

>it Cam :.

O;  !akanan yang dihabiskan E

 porsi makan sekitar 15 sendok

yang tidak disukai asilnya Orang tua mengatakan ;  naknya paling suka mengkonsumsi

>it

[email protected]

makan

makanan yang manismanis . !enanyakan makanan yang disukai dan

1./5

Cam

 naknya masih kurang nafsu

sayuran dan telur  :. !emberikan makanan sesuai dengan diet asilnya !akanan yang disa%ikan adalah bubur,

makan  *? masih lemah 5  S ; :@,: "  ; *ebutuhan nutrisi teratasi sebagian  ; 7nter&ensi 14 dilan%utkan 1. *a%i status nutrisi anak . *a%i makanan yang disukai dan tidak disukai oleh anak  :. n%urkan kepada orang tua untuk memberikan makanan

sayur, ikan 4. !emberitahu orang tua untuk

[email protected]

memberikan makan kepada anaknya

>it

dengan teknik sedikit demi sedikit asilnya Orang tua mengerti dan segera

sedikit demi sedikit tapi sering dalam keadaan hangat. 4. *olaborasi dengan ahli gii dalam penentuan diet

melaksanakannya Selasa,: agustus

1. !engka%i tingkat aktifitas anak dengan

515 Cam

'ara memantau aktifitas yang dilakukan anak  asilnya  ktifitas di bantu oleh orang tua  Skor aktifitas 1

[email protected]/ >it Cam [email protected] >it

.

!en'iptakan suasana yang nyaman dengan 'ara menga%ak anak ber'anda asilnya nak kurang merespon terhadap apa yang dilakukan oleh pera3at

Cam

:. !engan%urkan kepada orang tua untuk

9

Selasa,: agustus 515 Cam 19.4/ 3it S ; Orang tua mengatakan ;  Badan anaknya masih tampak lemas O;  *? masih lemah  ktifitas dibantu oleh orang tua  Skor aktifitas 1

 ; 7ntoleransi aktifitas belum teratasi  ; 7nter&ensi 1: dilan%utkan 1. *a%i tingkat aktifitas anak  . Berikan lingkungan yang tenang dan batasi pengun%ung

[email protected]/

membantu memenuhi aktifitas dan

:. Bantu penuhi kebutuhan sehari

>it

kebutuhan anaknya seperti membantu

hari anak 

menyuapi makan, membantu ke kamar mandi, berpakaian dan lainlain asilnya Orang tua mengerti apa yang disampaikan

:ATATAN PERKEM6ANGAN

aritgl%

2H. kepera3atan

S O   7 + A 

am

:5

Aabu, 4

eningkatan suhu

Aabu , 4 agustus 515

gustus

tubuh bd proses

Cam 5.55 3it

515,

inflamasi salmonella

S ; orang tua mengatakan

Cam

thypi

 naknya tidak panas lagi

5.55 3it O; 5

 Suhu badan (aksila) :$ "

 ; eningkatan suhu tubuh teratasi

 ; 7nter&ensi dihentikan

7;

+; 5

 Suhu tubuh anak normal (:$ ")  asien ren'ana pulang

A;

Aabu , 4 agustus 515 Aabu , 4

erubahan nutrisi

agustus

kurang dari

515

kebutuhan tubuh bd

Cam

intake makanan yang

5.:5 3it

tidak adekuat J muntah dan anoreksia

Cam 5.:5 3it S ; Orang tua mengatakan   #afsu makan mulai meningkat  0rekuensi meningkat (48 sehari)

O;  !akanan dihabiskan K porsi

 ; kebutuhan nutrisi teratasi sebagian

:1

 ; inter&ensi 14 dilan%utkan 1. *a%i status nutrisi anak . Berikan makanan dalam keadaan hangat 7; 1. !enanyakan kembali pola nutrisi, keadaan umum dan kebiasaan anak pada orang tua asilnya   #afsu makan mulai meningkat  0rekuensi makan %uga meningkat  *? mulai membaik  . !emberikan makanan kepada anak dalam keadaan

Cam 5.:5 3it

hangat dan memberitahu kembali orang tua untuk memberikan makanan kepada anaknya dengan sedikit demi sedikit asilnya  !akanan diberikan dalam keadaan hangat

Cam 5.:5 3it +;

  #afsu makan mulai meningkat  0rekuensi makan %uga meningkat  *? mulai membaik 

A;

Aabu , 4 agustus 515 Cam [email protected] 3it S ; orang tua mengatakan  kti&itas anaknya mulai kembali seperti biasanya

O; Aabu , 4

7ntoleransi akti&itas

agustus

 bd kelemahan fisik 

 *u mulai membaik   Skala akti&itas 1

515

 ; 7ntoleransi akti&itas teratasi sebagian

Cam

 ; inter&ensi 1 dilan%utkan

:

[email protected] 3it

1. *a%i tingkat aktifitas anak  . Berikan lingkungan yang tenang dan batasi  pengun%ung

7; 1. !engka%i tingkat akti&itas anak dengan memantau akti&itas yang dilakukan anak  asilnya  kti&itas masih di bantu orang tua  Skor akti&itas 1

Cam

. !en'iptakan lingkungan yang nyaman dengan 'ara

[email protected] 3it

menga%ak untuk ber'anda asilnya  nak memulai merespons a%akan pera3at

Cam

+;  *? mulai membaik   Skor akti&itas  asien beren'ana pulang

5@.5 3it

A;

DA4TAR PUSTAKA

!ans%oer, arief, dkk. (555). *apita selekta kedokteran. +disi ketiga. Cilid . 0*?7. Cakarta ; media es'ulapius.

::