ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. N DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE AKUT DEHIDRASI SEDANG DI RUANG MELATI 2 RUMAH SAKIT UMUM DAERAH Dr.MOEWARDI
NASKAH PUBLIKASI
Diajukan Guna Melengkapi Tugas-Tugas Tugas-Tugas dan Memenuhi Syarat-Syarat Untuk Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Keperawatan
Disusun Oleh : HAID BA!U BA!U SUPRI!A SUPR I!ADI DI "2##$###2%
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN AKULTAS ILMU KESEHATAN UNI&ERSITAS MUHAMMADI!AH MUH AMMADI!AH SURAKARTA 2#$'
1
2
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. N DENGAN GANGGUAN SISTEM PENCERNAAN DIARE AKUT DEHIDRASI SEDANG DI RUANG MELATI 2 Dr.MOEWARDI (H)*i+ B),u Su-ri,)+i 2#$' h)l /0 1 ABSTRAK
L))r Bel)3)n4 : Gastroenteritis sering ditemukan di rumah sakit umum dengan
tanda gejala Sering ! dengan konsistensi tinja "air atau en"er# tampak lemah#kram a$domen% Penye$a$nya karena &aktor in&eksi dan &aktor non in&eksi% Sering terjadi pada anak pra sekolah% Tu5u)n : untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien Gastroenteritis
dengan meliputi pengkajian# inter'ensi# implementasi dan e'aluasi keperawatan% H)sil: setelah dilakukan asuhan keperawatan selama ()*+ jam didapatkan hasil
ke$utuhan nutrisi terpenuhi# 'olume "airan terpenuhi# tidak di temukan tanda tanda in&eksi% Kesi6-ul)n: kerjasama antar tim kesehatan dan pasien , keluarga sangat
diperlukan untuk ke$erhasilan asuhan keperawatan pada pasien# komunikasi terapeutik dapat mendorong pasien le$ih kooperati&%
K)) 3un7i:asuhan keperawatan# gastroenteritis
3
NURSING CARE O CLIENT WITH GASTROENTERITIS AT SHED MELATI 2 Dr. MOEWARDI O SURAKARTA (H)*i+ B),u Su-ri,)+i 2#$' h)l /0 1 ABSTRACT B)734r8un+ : Gastroenteritis is o&ten &ound in general hospitals with symptoms
o&ten .!PT/0 sign with li1uid or watery stool "onsisten"y# appear weak# a$dominal "ramps% The "ause is $e"ause o& the in&e"tion and non-in&e"tious &a"tors% 2&ten o""urs in pre-s"hool "hildren Ai6 8* Rese)r7h: to know the nursing "are in patients with Gastroenteritis
in"lude assessment# inter'ention# implementation and e'aluation o& nursing% Resul: a&ter ()*+ hour nursing "are &or the results o$tained nutritional needs are
met# the 'olume o& &luid $eing met# not &ound signs o& in&e"tion . C8n7lusi8n: "ooperation among the health "are team and patient , &amily is
indispensa$le &or
the su""ess o&
nursing "are to patients# therapeuti"
"ommuni"ation "an en"ourage more "ooperati'e patient%
Ke, W8r+s: nursing "are# gastroenteritis
4
A. L))r Bel)3)n4 Di Indonesia di perkirakan di temukan penderita diare sekitar 34 juta kejadian setiap tahunya# se$agian $esar 564-7489 dari penderita ini adalah anak di $awah umur tahun 5
+4 juta kejadian 9% ;umlah ini adalah sekitar <48 dari jumlah
penderita yang datang $ero$at untuk seluruh penyakit# sedangkan jika di tinjau dari hasil sur'ey rumah tangga di antara 7 penyakit utama# ternyata prosentase penyakit diare yang $ero$at sangat tinggi#yaitu 6*8 di $andingkan 38 untuk rata-rata seluruh penyakit yang memperoleh pengo$atan 5Sudaryat# *4469% Penyakit diare adalah penye$a$ nomor satu 5<#6 89 dari penye$a$ kematian $alita di rumah sakit 5Pro&il Dinas Kesehatan ;awa Tengah# *449% Pada tahun *443# "akupan penemuan diare $alita di ;awa Tengah men"apai *3#3*8% !ngka terse$ut mengalami penurunan pada tahun *446 yaitu menjadi *+#*=8 dan pada tahun *447 juga mengalami penurunan menjadi *(#3(8 5Pro&il Kesehatan ;awa Tengah# *4479% erdasarkan "atatan dan laporan di 0SUD Dr%Moewardi# di angsal Melati * dari tanggal < sampai Mei *4<( terdapat pasien Diare !kut Dehidrasi Sedang se$anyak anak% Dari data diatas maka penulis tertarik melakukan asuhan keperawatan anak dengan Diare !kut Dehidrasi Sedang pada anak%
B. Ru6us)n M)s)l)h
erdasarkan latar $elakang di atas# rumusan masalah pada Karya Tulis
5
Ilmiah ini adalah >agaimana !suhan Keperawatan Pada !n%? Dengan Gangguan Sistem Pen"ernaan: Diare !kut Dehidrasi Sedang di 0uang Melati * 0SUD Dr% Moewardi% C. Pen4eri)n
Diare adalah In&eksi saluran pen"ernaan di se$a$kan oleh $er$agai enteropatogen# termasuk $akteria# 'irus# dan parasit 5Kliegman# *4<*9% Diare !kut adalah peningkatan &rekuensi de&ekasi dan kandungan air pada tinja yang $erlangsung selama -6 hari 5@illiam# *449% Diare adalah kehilangan "airan dan elektrolit se"ara $erle$ihan yang terjadi karena &rekuensi satu kali atau le$ih $uang air $esar dengan $entuk tinja en"er atau "air 5Suriadi dan 0ita# *4<49% D. P)8*isi8l84i
e$erapa gangguan &isiologis paling serius dan terjadi terkait dengan penyakit diare yang $erat antara lain : <9 Gangguan keseim$angan asam A $asa dengan meta$olik asidosis Menurut Sudaryat 5*4469# Meta$oli" asidosis ini terjadi karena : a9 Kehilangan ?a-$ikar$onat $ersama tinja $9 !danya ketosis kelaparan% Meta$olisme lemak tidak sempurna sehingga $enda keton tertim$un dalam tu$uh
"9 Terjadi penim$unan asam laktat karena adanya anoksia jaringan% d9 Produk meta$olisme yang $ersi&at asam meningkat karena tidak dapat dikeluarkan oleh ginjal 5 terjadi oliguria,anoria 9 6
e9 Pemindahan ion ?a dari "airan ekstrak seluler ke dalam "airan intra seluler *9 Syok yang terjadi ketika keadaan dehidrasi $erlanjut hingga titik terjadinya gangguan yang serius pada status sirkulasi%!ki$atnya per&usi jaringan $erkurang
dan terjadi
hipoksia# asidosis
$ertam$ah
he$at#
dapat
mengaki$atkan perdarahan dalam otak# kesadaran menurun dan $ila tidak segera ditolong penderita dapat meninggal5Sudaryat# *4469%
E. Pen43)5i)n D)) D)s)r
Menurut 5 @ong# *44= 9 Pengkajian keperawatan anak terhadap diare di mulai dengan mengamati keasaan umum dan perilaku $ayi atau anak%Pengkajian anak meliputi: <9 pengkajian dehidrasi# seperti: a% $erkurangnya pengeluaran urine% $% menurunya $erat $adan "% mem$rane mukosa yang kering d% turgor kulit yang jelek e% u$un u$un yang "ekung &% kulit yang pu"at g% dingin serta kering
. Di)4n8s) Ke-er)9))n
<% Kekurangan 'olume "airan $erhu$ungan dengan kehilangan "airan yang $erle$ihan5@ong# *44=9%
7
*% Peru$ahan nutrisi kurang dari ke$utuhan tu$uh $erhu$ungan dengan kehilangan "airan aki$at diare dan asupan "airan yang tidak adekuat5@ong# *44=9% (% Kerusakan integritas kulit yang $erhu$ungan dengan iritasi karena de&ekasi yang sering dan &eses yang "air5@ong# *44=9%
G. Pen43)5i)n
Pengkajian dilakukan pada tanggal 4* Mei *4<( di $angsal Melati * atas 0SUD Dr%Moewardi% <% Identitas pasien Pengkajian dilakukan pada tanggal 4* Mei *4<( dengan sum$er pasien# keluarga# perawat ruangan dan "atatan medis% Data yang didapat se$agai $erikut: namaB !n% ?# usia: 6 Tahun# ?o%0egister: 4<<=(*+*# tanggal masuk rumah sakit: 4< Mei *4<(# alamat: Serengan#Surakarta# agama: Islam# nama paman: Tn%@# pekerjaan pamanB uruh# pendidikan paman: SMP# agama: Islam# alamat: Demakan#Sukoharjo# suku,$angsa: ;awa,Indonesia# diagnosa medis: Diare !kut Dehidrasi Sedang%
*% 0iwayat kesehatan klien Keluhan utama ! en"er ),hari# diare%0iwayat perawatan sekarang C ( hari se$elum masuk 0S pasien mengalami !#
le$ih dari ) dengan
konsistensi en"er# warna kuning kemudian pasien di $awa ke pukesmas dan dirujuk ke 0S Dr%Moewardi%
8
H. D)) 83us
a9 Data Su$yekti& <% I$u pasien mengatakan mau makan <) sehari dengan < porsi di 0umah Sakit# minum +44 "" , hari 5 * gelas 9 *% I$u pasien mengatakan anaknya diare dengan konsistensi en"er tidak $erlendir , $erdarah (% I$u pasien mengatakan di $agian anus $ila di $ersihkan pasien menangis P : ?yeri di rasakan saat di $ersihkan E: ?yeri seperti di tusuk-tusuk 0: di $agian anus S: Skala + T: .ilang tim$ul $9 Data 2$yekti& <% Pasien tampak lemah dan pu"at *% Fidah pasien kotor (% Mata "owong +% Terdapat iritasi di $agian !nus % Peristaltik usus (7 , menit 3% : *( kg# T : <44 "m# .0 : =4 , menit# S 00 : <7 , menit 6% Mukosa $i$ir pasien kering
9
: (6#*
I. E)lu)si
a% kekurangan 'olume "airan $erhu$ungan dengan kehilangan "airan yang $erle$ihan5@ong# *44=9% Kriteria hasil yang telah ditetapkan dalam tinjauan pustaka se$agai $erikut: !nak memperlihatkan tanda hidrasi yang adekuat5@ong# *44=9% /'aluasi pada kasus ini pada hari ketiga didapatkan data: I$u pasien mengatakan anaknya masih diare ()% Sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan pada awal mem$erikan asuhan keperawatan ini tujuan keperawatan teratasi# sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan# inter'ensi dihentikan% $% Peru$ahan nutrisi kurang dari ke$utuhan tu$uh $erhu$ungan dengan kehilangan
"airan
aki$at
diare
dan
asupan
"airan
yang
tidak
adekuat5@ong# *44=9% Kriteria hasil yang telah ditetapkan dalam tinjauan pustaka se$agai $erikut: !nak mendapatan nutrient sesuai program dan memperlihatkan peningkatan $erat $adan yang memuaskan 5@ong# *44=9% /'aluasi pada kasus ini pada hari ketiga didapatkan data: I$u pasien mengatakan anaknya mau makan () seharidengan < porsi di 0umah Sakit# minum 344 "" ,hari 5 ( gelas 9% Sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan pada awal mem$erikan
asuhan keperawatan ini
tujuan keperawatan teratasi#
Inter'ensi keperawatan dihentikan% "% Kerusakan integritas kulit $%d iritasi karena de&ekasi yang sering dan &eses yang "air 5@ong# *44=9%
10
Kriteria hasil yang ditetapkan dalam tinjauan pustaka se$agai $erikut: !nak tampak nyaman 5@ong# *44=9% /'aluasi pada kasus ini pada hari ketiga didapatkan data: I$u pasien mengatakan anaknya sudah tidak menangis saat di $ersikan area anus% Sesuai dengan kriteria hasil yang ditetapkan pada awal mem$erikan asuhan keperawatan ini tujuan keperawatan teratasi# sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan# inter'ensi dihentikan%
". Si6-ul)n
Diare adalah in&eksi saluran pen"ernaan dise$a$kan oleh $er$agai enteropatogen# termasuk $akteri dan parasit% erdasarkan asuhan
keperawatan
terse$ut#
penulis
menarik
kesimpulan $ahwa se"ara umum asuhan keperawatan pada pasien dengan diare akut adalah se$agai $erikut : <% Urutan diagnosa keperawatan yang dapat ditegakkan sesuai dengan prioritas dalam kasus !n%? antara lain : a% Kekurangan 'olume "airan $%d kehilangan kehilangan "airan yang $erle$ihan%Dengan implementasi:<%eri larutan oralit#*% Pantau pem$erian "airan in&us sesuai pogram#(%Tim$ang setiap hari dan
pantau ke"enderungannya#+ %?ilai tanda 'ital# turgor kulit# mem$rane mukosa dan status kesadaran setiap + jam sekali atau sesuai indikasi%.asil e'aluasi Pasien memperlihatkan tanda rehidrasi dan mempertahankan hidrasi yang adekuat%
11
$% Peru$ahan nutrisi kurang dari ke$utuhan tu$uh $%d kehilangan "airan aki$at diare dan asupan "airan yang tidak adekuat%Dengan implementasi:<%!mati dan "atat respon anak terhadap pem$erian makan#*%eri tahu keluarga agar menerapkan diet yang tepat #(%Gali kekhawatiran dan prioritas anggota keluarga%.asil e'aluasi Pasien mengonsumsi nutrient dalam jumlah yang adekuat untuk mempertahankan $erat $adan yang tepat menurut usianya% "% Kerusakan integritas kulit $%d iritasi karena de&ekasi yang sering dan &eses yang "air%Dengan implementasi: <% 2leskan salep seperti Hink oksida#*% ila mungkin $iarkan
kulit utuh yang $erwarna agak
kemerahan terkena udara#(% !mati $agian $okong dan perineum#+% 2leskan preparat anti&ungus yang tepat%.asil e'aluasi Kulit pasien tetap utuh% *% Setelah penulis melakukan implementasi selama ()*+ jam# $erdasarkan ren"ana inter'ensi dengan tujuan dan "riteria hasil yang diharapkan# maka e'aluasi yang penulis dapatkan telah $erhasil dengan keperawatan !n% ? dapat teratasi se$agian% Semua ren"ana inter'ensi yang penulis susun telah dilaksanakan dengan implementasi# tetapi ren"ana inter'ensi dihentikan%
DATAR PUSTAKA
!r'in#Kliegman ehrman%*4<*% Ilmu Kesehatan anak, alih bahasa Indonesia Prof.DR.dr.A.Samik Wahab, SpA (K) Edisi !%;akarta: /G M%william S"hartH#*44% Pedoman Klinis Pediatri%;akarta :/G
12
0ahardjo# Kukuh% *4<*% Asuhan "eonatus, #a$i, #alita dan Anak Prasekolah % ogyakarta: Pustaka Pelajar Sudaryat#*446% Kapita Selekta %astroenterolo&i Anak Edisi '.;akarta :J%Sagung Seto Suriadi# uliani# 0ita%*4<4% Asuhan Keperaatan pada Anak Edisi % ;akarta : J% Sagung Seto @ilkinson# ;udith M%*4<*% #uku saku dia&nosis keperaatan,dia&nosis "A"DA,inter*ensi "I+, kriteria hasil "-+ alih $ahasa Indonesia Dwi @idiarti% /disi re'isi%;akarta :/G @ong# Donna F%*44=% #uku Aar Keperaatan pediatrik, alih $ahasa !ndry .artono# Sari Kurnianingsih# Setiawan editor edisi $ahasa Indonesia% /disi 3%;akarta:/G
13
