LEMBAR PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA An. R DENGAN BISITOPENIA DI RUANG RUAN G HCU ANAK RS Dr. SAIFUL ANWAR ANWAR
Oleh:
Nama: Dewi Rahmawati NIM: 201420461011056 201420461011056
PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2015
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KIEN DEN!AN "ISITOPENIA DI H#U RSSA Temat P-a*ti*: R(a$3 H#U A$a* T3l P-a*ti* : 20+26 Seteme- 2015
KEOMPOK 2
I. PENGKAJIAN A. I!n"#"$% K&#!n Nama U&ia )e$i& Kelami$ Alamat
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: 152@=== : 21 Seteme- 2015 16%00 : 21 Seteme- 2015 21%00 : *el(a-3a *lie$/ *lie$ a$ -e*am mei&
B. S"$"'% K!%!($"$n S$$" In# 1% Kel(ha$ Utama Saat MRS : Ne-i aa *e(a telaa* *a*i 2% Kel(ha$ Utama Saat Pe$3*a.ia$ : Klie$ me$3ata*a$ a$a& a$ $e-i aa *e(a *a*i % Riwaat Pe$a*it Se*a-a$3 : Klie$ -(.(*a$ a-i RSUD N3(i Wal(, Wli$3i e$3a$ *el(ha$ (at a$
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H#U a$a*% Dia3$,&a Mei& : "i&it,e$ia • O-3a$,me3ali • S(&et le(*emia •
C. RIWAYAT KESEHATAN TERDAHULU
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Riwaat t(ma$3 : Klie$ me$3alami e-t(m(ha$ a$ e-*ema$3a$ &e&(ai (&ia% e> Oe-a&i ?)e$i& a$ Wa*t(> : tia* e-$ah <> Pe$a*it *-,$i&a*(t : Klie$ e-$ah me$3alami th,i &at( (la$ a$3 lal(% 3> Te-a*hi- *ali MRS : Sat( (la$ a$3 lal( h> Im($i&a&i : a% "#! ?> % % % e%
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D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
1% Pe$a*it a$3 e-$ah ie-ita *el(a-3a : Dalam *el(a-3a *lie$/ *a*e* *lie$ me$3alami e$a*it &t-,*e% 2% i$3*($3a$ -(mah a$ *,m($ita& : i$3*($3a$ -(mah *lie$ e*at e$3a$ ete-$a*a$ aam/ (-($3/ &ai/ a$ *ami$3% % Pe-ila*( a$3 meme$3a-(hi *e&ehata$ : Klie$ &e-i$3 me$3*,$&(m&i mie i$&ta$/ hi*i a$ .a.a$a$ &e*,laha$% 4% Pe-&e&i *el(a-3a te-haa e$a*it a$a* : Kel(a-3a *lie$ *(-a$3 memahami te$ta$3 e$a*it a$3 ie-ita *lie$ a$ *el(a-3a me$3a$33a a$a*$a ai*+ai* &a.a ha$a *a-e$a &ee-ti emam ia&a% Klie$ *,,e-ati< alam e-awata$ &e-ta *el(a-3a *lie$ i$3i$ *lie$ &e3e-a eat &em(h% E. POLA NUTRISI)METABOLIK I"!*
)e$i& ietma*a$a$ K,m,&i&i me$( 8-e*(e$&i,la P,-&i.(mlah Pa$ta$3a$
D!%+r#,%# # R'*$( Na&i/ tah(/ teme/ tel,- a3i$3/ i*a$/ (ah/ a$ &a(- = &eha-i
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Na<&( ma*a$ Pe$i$3*ata$Pe$(-($a$ "" 6 (la$ te-a*hi- Ke&(lita$ )e$i& mi$(ma$ 8-e*(e$&i mi$(m
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Tia* aa Ai- (tih a$ &(&( +4 3ela&ha-i
Tia* aa Ai- (tih 6= &eha-i
F. POLA ELIMINASI
De&*-i&i
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i R(mah 1=ha-i eme* K($i$3 *ha&
K,$&i&te$&i Wa-$aa( Ke&(lita$ K!-'"'($n $#r$n / I% 10 = 100 B 1000 II% 10 = 50 B 500 III% ' = 20 B 1C0 )(mlah *e% #ai-a$ B 1000 500 1C0 B 16C0 ha-i
i R(mah Sa*it 1=ha-i eme* K($i$3 *ha&
B$&$n! C$#r$n / In"$+! 1 $* 13.00)04.00 I78D B 1052 i$<(& mi$(m B 450 O'",'" 1 $* 13.00)04.00 U-i$e B 1000 IW B @6 B$&$n! 6 #n,'")7'",'" B ?1052 450> ?1000@6> B 1502 + 1@6 B 126
G.RIWAYAT PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN • • •
"" &aat i$i 2' *3 ?"" ieal 2' *3/ F"" > T" 16 m K 51 m
IA 20 m "" &eel(m &a*it: *el(a-3a tia* tah( ? • R#8$9$" P!r+!*-$n:$n / U&ia a$a* &aat •
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H. GENOGRAM
Kete-a$3a$ :
: e-em(a$ : la*i+la*i : a&ie$ : ti$33al &e-(mah
H.
PEMERIKSAAN FISIK - Keaaaa$ Um(m: ,m,& me$ti& Ke&aa-a$ : !#S 456 Peme-i*&aa$ TT7 : TD B 110C0 mmH3 RR B 26=i Nai B '2=i S(h( B @/CG#
1% Keala: &imet-i&/ i&t-i(&i -am(t me-ata/ -am(t tama* hitam a$ tia* te-aat *et,me/ tia* aa e$.,la$% 2% Mata : "e$t(* &imet-i&/ (il i&,*,-/ mata ,w,$3 ?+>/ e-ea*&i te-haa ahaa/ *,$.($3ti;a a$emi&/ &*le-a tia* i*te-i*% % Hi($3: Tia* aa e<,-mita&/ tia* aa eme$3*a*a$/ tia* aa e-a-aha$% 4% M(l(t a$ Te$33,-,*a$ : mem-a$ m(*,&a *e-i$3/ tia* aa e-a-aha$ 3(&i/ tia* aa (l*(&/ &t,matiti& ?+>/ *e-ie& 3i3i?+> 5% Teli$3a : Simet-i& DS/ le&i ?+>/ ma&&a ?+>/ e-a-aha$ ?+>/ e-aa$3a$ ?+>/ <($3&i e$e$3a-a$ ai*% 6% ehe- : *e*a*(a$ ?+>/ $e-i te*a$ ?+>/ i&te$&i ;e$a .(3(la-i& ?+>/ ,&i&i t-a*ea &imet-i&/ eme&a-a$ *ele$.a- lim% @% Daa
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I$&e*&i N,-mal he&t/ -et-a*&i i$i$3 aa ?+>/ e$33($aa$ ,t,t a$t( $a Ne-i te*a$ ?+>/ ma&&a ?+> !eta-a$ a$ta-a *a$a$ a$ *i-i &ama
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"e$t(* Sa- ?+> Ma&&a ?+> Di&te$&i?+> A&ite& ?+> "i&i$3 U&(& ?> : C =me$it Siala ?+>/ Peme&a-a$ Hati ?> a$ ima ?+> Thma$i Tia* aa
11% !e$etalia Pe$3*a.ia$ Data!e.ala I$&e*&i e&i ?+> Sa- ?+> Ma&&a?+> Di&te$&i ?+> Pala&i Ne-i te*a$ ?+> Kel(ha$ Tia* Aa
De&*-i&i Tia* aa i-ita&i Tia* te-aat $e-i te*a$ Tia* aa
12
E*&t-emita& e&i ?+> Sa- ?+> K,$t-a*t(- ?+> De<,-mita& ?+> Eema ?+> Ne-i ?+> #l(i$3 3e-a*a$ ;,l($te- ?+> Ata& Te-a&a$3 i$<(& i ta$3a$ *i-i a$ *a$a$% e&i ?+> Sa- ?+> K,$t-a*t(- ?+> De<,-mita& ?+> Eema ?+> Ne-i ?> "awah #l(i$3 3e-a*a$ ;,l($te- ?+> Ke*(ata$ E*&t-emita& Ata& 55 Ot,t E*&t-emita& "awah 55
1% META"OISMEINTE!UMEN KUIT : Wa-$a : P(at A*-al : Ha$3at T(-3,- : "ai* #RT 2 eti* Eema ?+> Mema- ?+> Keme-aha$ ?+> P-(-it(& ?+> NEUROSENSORI 1>P(il: Ki-i mmL Ka$a$ mm 2>Rea*ti< th ahaa: -eSi&tem $e(-, : Ka*( *((* ?+>/ (-iJ$&* I ?+>/(-iJ$&* II ?+> *e.a$3 ?+>% PEMERIKSAAN NEUROO!I N, 1 2 4 5
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DATA PENUN)AN! ?EK!/EE!/Peme-i*&aa$ Rai,l,3i/ a,-at,-i(m/ a$ lai$+lai$> T$n::$& 21 S!,"!*-!r 2015 )e$i& Ha&il &at(a$ Ele*t-,lit Se-(m Nat-i(m ?Na> 1' mm,ll Kali(m ?K> 2/CC mm,ll Kl,-ia ?#l> 111 mm,ll
Nilai -( .(*a$ 16+145 /5+5/0 'C+106
T$n::$& 21 S!,"!*-!r 2015 Hemat,l,3i )e$i& Ha&il &at(a$ Nilai -(.(*a$ Hem,3l,i$ ?H!"> 4/60 3-l 1/4 1@/@ 6 E-it-,&it ?R"#> 1/@C 10 l 4/0 + 5/5 e(*,&it ?W"#> 52/61 10 l 4/ + 10/ Hemat,*-it 1@/'0 F 40 + 4@ T-,m,&it ?PT> 1 10 l 142+424 M#7 100/60 / Tea- -, ell ?>/ e(*,&it : Ke&a$ )(mlah &a$3at me$i$3*at T-,m,&it : Ke&a$ )(mlah Me$(-($
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U-i$ali&i& )e$i& Ke*e-(ha$ Wa-$a H "e-at )e$i& !l(*,&a P-,tei$ Ket,$ "ili-(i$ U-,ili$,3e$ Nit-it e*,&it
Ha&il &at(a$ )e-$ih K($i$3 6/0 1/005 Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati<
Nilai -(.(*a$
4/5 C 1/005 1/00 Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati< Ne3ati<
16% TERAPI AN! DI"ERIKAN
-
I7 #e Nai 1 ;ial 25 T-a$&<(&i PR# = 250 PO% 7it "# 1 = 1 ta/ ;it% # 1 = 100 m3/ ;it% E 100 i(/ a&% 8,lat 1 = 1 ta
ANALISIS DATA
NO 1%
2% 2
DATA DS: Klie$ me$3el(h a$a& a$ lema&% DO : - Klie$ &aat i-aa ta$3a$ te-a&a a$a& - RR B 26=m$t - Nai B '2=m$t - S(( B @/C #% DS: Klie$ me$3ata*a$ lema&
ETIOO!I hie-te-mi
PRO"EM Re&i*, S,*
*etia*&eima$3a$ a$ta-a &(lai a$ *e(t(ha$ ,*&i3e$
I$t,le-a$&i a*ti;ita&
DO : - Klie$ tama* lemah i ata& temat ti(- - TD : 100C0 mmh3 - Nai : '2=me$it - H : 4/6 3l - E-it-,&it : 1/@C 10 6l
%
DS : Klie$ me$3ata*a$ $e-i a $aa i$ti* i$ti* me-ah i ta$3a$ DO : - H : 4/6 3l - E-it-,&it : 1/@C 10 6l - e(*,&it : 52/61 10
t-,m,&it,e$ia
Re&i*, e-a-aha$
-
l Hemat,*-it : 1@/'0 F T-,m,&it : 1 10 l heat,me3ali
D#$n:n7%$ K!,!r$8$"$n D#$:n7%$ B!r$%$r+$n Pr#7r#"$%
N,% 1 2
Dia3$,&a -i,-ita& Re&i*, S,* e-h(($3a$ e$3a$ hie-te-mi I$t,le-a$&i a*ti;ita& e-h(($3a$ e$3a$ *etia*&eima$3a$ a$ta-a
&(lai a$ *e(t(ha$ ,*&i3e$ Re&i*, e-a-aha$ e-h(($3a$ e$3a$ t-,m,&it,e$ia
INTERVENSI KEPERAWATAN D#$:n7%$ Re&i*, S,* e-h(($3a$ e$3a$ hie-te-mi
NOC Setelah ila*(*a$ ti$a*a$ *ee-awata$ =@ .am &h,* tia* te-.ai e$3a$ *-ite-ia : - Tia* aa emam ?5> - Teme-at(-e &tail ?5> - Tia* aa $e-i ?5> - Tia* aa me$33i3il ?5> - Tia* aa e$i$3*ata$ $ilai le(*,&it ?5> - Tia* aa e$(-($a$ $ilai le(*,&it ?5>
NIC NI#: &h,* ma$a3eme$t: ;a&,3e$i 1% "e-i*a$ a$tii,ti &e&(ai .awal 2% "e-i*a$ ,at a$ti+ i$
NI#: ma$a3eme$t &h,* : ;,l(me 1% M,$it,- ta$a a$ 3e.ala aa$a e-a-aha$ a$3 e-&i&te$ 2% #atat $ilai H a$ HT &eel(m a$ &e&(ah *ehila$3a$ a-ah
% "e-i*a$ -,(* a-ah &e&(ai i$&t-(*&i ?latelet ,- <-e&h <-,Je$ la&ma> I$t,le-a$&i a*ti;ita& e-h(($3a$ e$3a$ *etia*&eima $3a$ a$ta-a &(lai a$ *e(t(ha$ ,*&i3e$
Setelah ila*(*a$ ti$a*a$ *ee-awata$ =@ .am i$t,le-a$&i a*ti;ita& iha-a*a$ e-*(-a$3 e$3a$ *-ite-ia : - "e-a-ti&ia&i alam a*ti;ita& - Mam( mela*(*a$ a*ti;ita& &eha-i+ha-i &ea-a ma$i-i ?5>
Re&i*, Setelah ila*(*a$ ti$a*a$ e-a-aha$ *ee-awata$ =@ .am e-h(($3a$ e-a-aha$ iha-a*a$ tia* e$3a$ te-.ai e$3a$ *-ite-ia : t-,m,&it,e$ - Me$($.(**a$ ta$a+ta$a ia ;ital &tail e$3a$ *ehila$3a$ a-ah a$3 mi$imal
En!r:9 M$n$:!*!n" 1% Te$t(*a$ e$ea a-i i$t,le-a$&i a*ti;ita& a$3 ialami a&ie$ aa*ah e$ea e-a&al a-i % 6% "a$t( a&ie$ ($t(* me$3ie$ti%
4% Pe-i*&a ta$a+ta$a ;ital% 5% M,$it,- ,at+,ata$ a$3 aat me$ea*a$ e$i$3*ata$ e-a-aha$ mi&al$a a&i-i$% 6% "e-i*a$ ;itami$ K &ea-a ,-al ata( i$t-a;e$a .i*a ie-l(*a
%$IMPLEMENTASI DIAGNOSA KEPERAWATAN Re&i*, S,* e-h(($3a$ e$3a$ hie-te-mi
TGL; JAM 21' 15 21%20
I$t,le-a$&i a*ti;ita& e-h(($3a$ e$3a$ *etia*&eima$3a$ a$ta-a &(lai a$ *e(t(ha$ ,*&i3e$
21' 15 22%00
IMPLEMENTASI
1% Meme-i*a$ a$tii,ti ?e &e&(ai .awal 2% Me$a$3a$i hie-te-mia e$3a$ ,at a$tii-eti* ?a-aetam,l 500 m3> a$ ,m-e&& ai- ha$3at% % Me$e3ah a$ me$3,$t-,l me$33i3il e$3a$ eme-ia$ ,at a$ me$(t( e*&t-emita& e$3a$ me$elim(ti a&ie$ 4% Mem,$it,- ta$a a$ 3e.ala aa$a e-a-aha$ a$3 e-&i&te$ 4% Me$atat $ilai H a$ HT &eel(m a$ &e&(ah *ehila$3a$ a-ah% 5% Meme-i*a$ -,(* a-ah &e&(ai i$&t-(*&i ?latelet ,- <-e&h <-,Je$ la&ma> ?T-a$&<(&i PR# = 250 > 6% Mem,$it,- &(h( &e&e-i$3 m($3*i$ ?@/C #>% @% Mem,$it,- wa-$a a$ &(h( *(lit ?*(lit tama* (at>% C% Mem,$it,- $ai ?'2=i> a$ RR ?2C=i> '% Meme-i*a$ KIE : K,m-e& a&ie$ e$3a$ ai- ha$3at aa liat a*&ila a$ aha 1% Me$e$t(*a$ e$ea a-i i$t,le-a$&i a*ti;ita& a$3 ialami a&ie$ aa*ah e$ea e-a&al a-i % 2% Me$3,&e-;a&i aa$a emata&a$ a&ie$ alam mela*(*a$ a*ti;ita&% % Mem,$it,- $(t-i&i a$ &(me- a$3
TTD
4% 5%
6%
Re&i*, e-a-aha$ e-h(($3a$ e$3a$ t-,m,&it,e$ia
22' 15 05%00
1%
2%
%
4% 5%
ae*(at% Mem,$it,- a&ie$ a*a$ aa$a *elelaha$ % ?*lie$ tama* (at>% Mema$t( a&ie$ ($t(* me$3ie$ti% Meme-i*&a ta$a+ta$a ;ital% Me$atat a$ la,-*a$ ha&il la,-at,-i(m ?&ee-ti &el a-ah (tih a$ i% H : 4/6 3l E-it-,&it : 1/@C 106l e(*,&it : 52/61 10 l Hemat,*-it : 1@/'0 F T-,m,&it : 1 10 l
EVALUASI DIAGNOSA KEPERAWATAN Re&i*, S,* e-h(($3a$ e$3a$ hie-te-mi
TGL; JAM 22'1 5 06%00
EVALUASI
S:
-
Klie$ me$3ata*a$ &(ah tia* a$a& ?5> Klie$ ma&ih me$3el(h $e-i $e-i ?2>
O: + Tia* aa e-(aha$ wa-$a *(lit a$ tia* aa (&i$3 ?5> + Ta$a ;ital alam -e$ta$3 $,-mal ?5> Nai : CC=me$it RR : 26=me$it S : 6/@ #
TTD
+
Klie$ tia* tama* me$33i3il ?5> e(*,&it : 52/61 10 l ?2>
A: Ma&alah te-ata&i &ea3ia$
I$t,le-a$&i a*ti;ita& e-h(($3a$ e$3a$ *etia*&eima$3a$ a$ta-a &(lai a$ *e(t(ha$ ,*&i3e$
22'1 5 06%0
P: a$.(t*a$ i$te-;e$&i DEWI S: + Ne$e* *lie$ me$3ata*a$ ma&ih mema$t( *e(t(ha$ a*ti;ita& &eha-i ha-i *lie$ ?> O: +7ital &i3$ alam ata& $,-mal ?5> TD : 110C0 mmh3 Nai : CC=me$it RR : 26=me$it A: Ma&alah Te-ata&i &ea3ia$
Re&i*, e-a-aha$ e-h(($3a$ e$3a$ t-,m,&it,e$ia
22'1 5 06%40
P: He$ti*a$ i$te-;e$&i DEWI S: + Ne$e* *lie$ me$3ata*a$ (($a tia* aa ta$a ta$a e-a-aha$ ?5>% O:
-
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