LAPORAN PENDAHULUAN PADA ANAK DENGAN BATUK PILEK
DEFINISI
Batuk pilek Adalah merupakan penyalut saluran pernafasan yang paling sering mengenai bayi dan anak. Bayi yang sangat muda akan mudah tertular karenanya perawatan yang sedang batuk, pilek diperkenankan bekerja diruangan bayi walaupun ia memakai masker karena virus dapat menembusnya. (Ngastiyah ; Perawatan Anak Sakit ; hal 12)
Commmond Cold Adalah infeksi primer dinasofaring dan hidung yang sering dijumpai pada bayi dan anak. Pada orang dewasa infeksi mencakup daerah terbatas dan biasanya tidak disertai demam tinggi. (Ika, Jilid 2 ; Hal : 604)
ETIOLOGI
Penyebab penyakit ini adalah virus Masa penularan : beberapa jam sebelum gejala timbul sampai 1-2 hari sesudah gejala hilang. Terjadi pada pergantian musim, komplikasi timbul akibat invasi sekunder bakteri patogen seperti : -
Pneumokokus Streptokokus Haemophilus influenza atau stafilokokus
PATOFISIOLOGI Pembengkakan pada submukosa hidung disertai vasodilatasi pembuluh darah. Terdapat infiltrasi leukosit, mula-mula sel mononukleus kemudian juga polifonukleus, sel epitel superfisial banyak yang lepas dan regenerasi epitel sel baru terjadi setelah lewat stadium akut.
GAMBARAN KLINIK Batuk pilek mempunyai gejala seperti pilek, batuk sedikit dan kadangkadang bersin keluar sekret yang cair dan jernih dari hidung. Bila terjadi infeksi sekunder oleh kokus, sekret menjadi ken tal dan purulent. Sekret ini sangat menganggu bayi. Sumbatan hidung menyebabkan anak bernafas dari mulut dan mengakibatkannya gelisah pada anak yang lebih besar, kadang-kadang didapatkan keluhan nyeri otot, pusing dan anoreksia. Sumbatan hidung (kongesti) disertai selaput lendir tenggorok yang kering menambah rasa nyeri dan batuk bertambah.
KOMPLIKASI Penyakit ini dapat sembuh sendiri 5-6 hari jika tidak terjadi invasi kuman lain atau disebut, “self limited besease”. Komplikasi yang terjadi : “Sinusitis Paranasal”
Gejala : Nyeri kepala bertambah Nyeri tekan dan rasa nyeri didaerah frontalis dan maxilaris Dx ditegakkan dengan pemeriksaan foro Ro dan Trans imunisasi pada anak besar Hanya menyerang dan terjadi pada anak besar karena pada bayi dan anak kel sinus paranasal belum tumbuh. Penyebaran infeksi :
PENGOBATAN Hanya simtomatik :
Ekspektoran : untuk mengatasi batuk Sedativum : untuk menenangkan Antipiretik : untuk menurunkan panas penderita Pada anak besar terdapat diberikan tetes hidung, larutan efedrin 1%, bila ada infeksi sekunder hendaknya diberikan antibiotik.
POHON MASALAH Etiologi
Kurangnya pengetahuan
Predisposisi
orang tua tentang
-
Virus : H. Influenza Bakteri patogen seperti : Pneumokokus,
-
Gizi buruk Kelelahan Anemia Dingin
penyakit
Tubuh
Infeksi
Akut
Kronis
Oedem sub
Peningkatan
mukosa hidung
suhu tubuh
Sumbatan
Penaikan sekret
hidung Bernafas melalui mulut
Asupan glukosa meningkat Nyeri otot
Gangguan rasa aman dan nyaman
Sinusitis
OMA
Nyeri kepala dan nyeri tekan
Bronkopnemonia Pneumonia
Tanggal Pengkajian
: 25 November 2010
Jam
: 08.30 WIB
Diagnosa
:Anak usia 6 tahun dengan batuk pilek
I. PENGKAJIAN A. Data Subyektif
1. Identitas a. Anak Nama Anak
: Heri Susanto
Umur
: 6 tahun
Jenis Kelamin
: laki - laki
Anak Ke
: I
Pendidikan
: SD
b. Nama ibu
: Ny. Mariem
Umur
: 25 tahun
Agama
: Islam
Suku/Bangsa
: Jawa / Indonesia
Pendidikan
: SMU
Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
Penghasilan
: -
Alamat
: RT 02/012 bangsongan
c. Nama suami
: Tn. Anto
Umur
: 30 tahun
Agama
: Islam
Alamat
: RT.02 Rw. 012 bangsongan
Riwayat Kesehatan d. Riwayat Penyakit Dahulu - Penyakit waktu kecil
: -
- Pernah MRS
: -
- Alergi
: -
- Imunisasi yang didapat : BCG, Hep. B1, Hep. B2, Hep. B3, DPT1, DPT2, Polio I, II, III e. Riwayat Penyakit sekarang -
Keluhan utama Ibu mengatakan anaknya berumur 6 tahun batuk pilek disertai demam dan anaknya rewel terus serta tidak mau makan.
-
Penanganan/tindakan pertama saat di rumah Ibu memberinya contrexine.
f.
Riwayat Penyakit Keluarga -
Dalam keluarga tidak ada penyakit keturunan seperti hepertensi, diabetes militus, asma, jantung coroner, gemeli dll
-
Dalam keluarga tidak ada penyakit menular
g. Riwayat Antenatal -
Keluhan selama hamil : mual, muntah
-
ANC
: di BPS Ny.wahyuningsih Amd.Keb
-
TT
: 3x (CPW dan saat hamil)
h. Riwayat Natal -
Umur kehamilan
: 9 bulan
-
Jenis persalinan
: spontan
-
Penolong persalinan
: bidan
-
Keadaan anak
: sehat, menangis keras dan warna kulit
merah -
Penyulit persalinan
: tidak ada
j.
Pemberian makanan sehari-hari : ASI + MP ASI (bubur)
Data Psikososial -
Yang mengasuh
: orang tua
-
Hubungan dengan keluarga
: baik
-
Hubungan dengan lingkungan sekitar : baik
-
Kondisi lingkungan sekitar
-
Kondisi lingkungan tempat tinggal : pedesaan jauh dari pabrik
: baik
k. Riwayat Tumbuh Kembang -
Mengangkat kepala
: umur 2 bulan
-
Tengkurap
: umur 3 bulan
-
Duduk
: umur 6 bulan
B. Data Obyektif
1. Keuadaan Umum -
Kesadaran
-
Tanda vital :
: baik : composmentis
-
Tekanan darah : 110/70
-
Nadi
: 106 x/mnt
-
Suhu
: 378 0C
-
Respirasi
: 27 x/mnt
-
BB sekarang
: kg
-
PB sekarang
: cm
-
LIKA
: cm
-
LIDA
: cm
-
LILA
: cm
2. Pemeriksaan Fisik a. Kepala : simetris -
Rambut
: hitam, tidak rontok
-
Kulit kepala
: bersih tidak ada ketombe
-
Lika
: 38 cm
-
UUB
: sudah menutup
b. Muka
d. Hidung -
Polip
: tidak ada ka/ki
-
Sekret
: ada ka/ki
e. Telinga : simetris ka/ki f.
Serumen: tidak ada ka/ki
g. Mulut dan gigi -
Stomatitis
: tidak ada
-
Lidah
: bersih
-
Gigi
: ada caries
h. Leher
i.
j.
-
Pembesaran kelenjar thyroid : tidak ada
-
Pembesaran vena jugulris
: tidak ada
Dada -
Simetris
: ya
-
Wheezing
: tidak ada
-
LIDA
: 34 cm
Perut -
Kembung
: tidak
-
Nyeri tekan
: tidak
k. Genetalia - Kelainan : tidak ada l.
Esktremitas atas - Simetris, tidak oedem, tidak ada kelainan lingkar lengan 14 cm
m. Kulit -
Turgor
: (+)
-
Kelainan : tidak ada
3. Kesimpulan : Bayi usia 8 bulan dengan batuk pilek
II. INTERPRETASI DATA DASAR Tgl / jam
25 november 2010 jam 08.00 WIB
Data Dasar
Dx / Mx / kebtuhan
DS : Ibu mengatakan anaknya usia 6 Dx : anak dengan usia 6 thun batuk pilek serta demam tahun dengan batuk pilek selama 1 minggu Ibu mengatakan anaknya rewel terus dan tidak mau makan
DO : KU baik TTV : TD: 110/70 N : 75 x/mnt, S : 37780C, RR : 25 x/mnt Inspeksi : keluar sekret yang cair dan jernih dari lubang hidung Auskultasi
:
terdengar
bunyi
lendir didalam tenggorokan
DS : Ibu mengatakan anaknya rewel Masalah : terus dan tidak mau makan DO : Mata anak tampak cekung
Gangguan rasa aman dan nyaman
Anak tampak lemah tidak mau
DS: ibu mengatakan anaknya tidak mau makan DO : BB sebelum sakit : 25 kg DS : BB selama sakit : 19 kg
Keb : penenuhan nutrisi
INTERVENSI Tgl / jam
Dx/Mx/Keb
25 november 2010 jam 08.00 WIB
Dx : anak usia 6 tahun dengan batuk pilek
INTERVENSI
Tujuan : - Anak bisa sembuh dari batuk pilek Kriteria Hasil - KU baik - TTV: - TD:100/70-120/90 mmHg - Nadi: 80-100 x/menit - Suhu: 36,5-37,5oC - RR: 12-20 x/menit - Anak sehat - Inspeksi - Hidung tidak ada sekret Auskultasi : tidak - terdengar suara lendir didalam tenggorokan Intervensi 1. jelaskan pada ibu tentang hasil pemeriksaan 2. berikan obat – obatan yang sesuai dan anjurkan ibu memberikan sesuai petunjuk 3. anjurkan pada ibu untuk tetap memberikan nutrisi pda anaknya 4. anjurkan pada ibu untuk mengoleskan minyak kayu putih pada tubuh anaknya 5. anjurka pada ibu untuk memberikan air putih sesering mungkin
Rasional
1. ibu mengerti tentang keadaan anaknya sehingga tidak cemas 2. memberikan pengarahan sesuai dengan gejalanya 3. memenuhi kebutuhan nutrisi dapat mempertahankan daya tahan tubhnya 4. membantu memberikan rasa hangat pada tubuh 5. air putih dapat mengancerkan lendirdan mempercepat penyembuhan
25 november 2010 jam 08.30WIB
Mx : Gangguan suhu tubuh dan rasa aman dan nyaman
Tujuan : anak kembali merasa aman dan nyaman Kriteria Hasil : - suhu tubuh anak kembali normal - anak bisa tidur denagn tenang - anak bisa melakukan aktifitasnya sehari – hari - anak menjadi seht kembali Intervensi 1. jelaskan pada ibu tentabg batuk pilek
2. anjurkan pada ibu untuk memberikan banyak minum 3. anjurkan pada ibu u ntuk memberikan minyak kayu putih
4. anjurkan pada ibu untuk tidak memberikan makanan yang berminyak 5. anjurkan pad ibu untuk memberikan obat tidur sebelum tidur malam
1. ibu dapat mengerti tentang batuk pilek dan dapat memberikan pertolongan pertama 2. mencegah terjadinya dehidrasi
3. membantu memperlancar pernapasan anak 4. makanan yang berminyak dapat memperprah batuk
5. mengurangi batuk sewaktu tidur sehingga tidak mengganggu waktu istirahat
25 november 2010 jam 08.30WIB
Keb : Pemenuhan nutrisi
Tujuan : nutrisi anak terpenuhi Kriteria Hasil : -
BB kembali normal
-
Anak mempunyai nafsu makan kembali
Intervensi 1. Jelaskan pada ibu bahwa anak nya perlu istirahat yang cukup 2. Anjurkan pada ibu agar tetap memenuhi kebutuhan nutrisi anaknya
1. Istirahat mampu mempercepat penyembuhan
2. Nutrisi yang baik dapat membantu menigkatkan daya tahan tubuh dan mempercepat penyembuhan
Tgl/jam
25/11/ 2010 jam 09.30 WIB
Dx/Mx/keb
IMPLEMENTASI
Dx anak usia 6 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu seperti hasil pemeriksaan fisik TTV : TD: 110/70 N : 106 tahun dengan batuk x/mnt, S : 367 0C, pilek RR : 25 x/mnt - Inspeksi : keluar sekret yang cair dan jernih dari lubang hidung - Auskultasi : terdengar bunyi lendir didalam tenggorokan 2. Menganjurkan ibu untuk memberikan air putih yang banyak 7 – 8 gelas sehari
3. Menjelaskan pada ibu bahwa anaknya perlu istirahat yang cukup tidur siang 1- 3 Jam dan tidur malam 10 jam
4. Menganjurkan pada ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi anak nya seperti makan 3x sehari,dengan porsi yang cukup,
5. Menjelaskan pada ibu untuk memberikan obat yang sesuai dengan aturan yang diberikan bidan misalnya minum obat sesudah makan
25/11/ 2010 jam 09.40 WIB
Masalah : Gangguan rasa aman dan nyaman
1. Menjelaskan Pada ibu tentang batuk pilek bahwa batuk pilek 2. Adalah merupakan penyalut saluran pernafasan yang paling sering mengenai bayi dan anak. 3.
Menganjurkan pada ibu untuk memberikan minum yang hangat seperti air the hangat, air jeruk hangat
4.
Menganjurkan pada ibu untuk memberikan minyak kayu putih disekitar dada agar anak terasa hangat
5. Menganjurkan pada ibu untuk menidurkan anaknya dengan posisi tengkurap dengan kepala miring dan lubang hidung terbuka agar anak dapat bernafas dengan mudah dan istiahat dapat terpenuhi secara maksilmal 6. Menganjurkan pada ibu untuk tidak memberikan makanan yang mengandung minyak berlebihan seperti goreng – gorengan. 25/11/ 2010 jam 10.00 WIB
Keb : pemenuhan nutrisi
1. Jelaskan pada ibu bahwa anaknya perlu istirahat yang cukup seperi tidur siang yang cukup tidur malam yang cukup 2. Anjutkan pada ibu untuk tetap memmberikan nutrisi anaknya dengan memberi asupan erergi berupa makan minum, makan 3x sehari dengan menu yang seimbang, misalnya nasi, lauk pauk, sayur dan buah- buahan
V. EVALUASI
Tgl / jam : 25/11/2010 jam 09.30 WIB Dx : anak usia 6 tahun dengan batuk pilek S : Ibu mengatakan mengerti dengan anjuran dan penjelasan yang diberikan O : Ibu mampu menjawab pertanyaan yang diberikan A : anak usia 6 tahun dengan batuk pilek P : - Anjurkan ibu untuk tetap memenuhi kebutuhan nutrisi anak o
Jelaskan pada ibu tentang batuk pilek
Mx : Gangguan rasa nyaman S : Ibu mengatakan bahwa anaknya masih rewel O: Mata anak tampak sembab
A : Masalah teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi Keb : S : ibu mengatakan anak sulit makan O: BB sebelum sakit :
BB selama sakit :
A :Kebutuhan teratasi sebagian P : Lanjutkan intervensi
