LAPORAN PENDAHULUAN ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS ANTEPARTUM BLEEDING BLEEDING (APB) DI RUANG PADA KLIEN DENGAN ANTEPARTUM VK: BERSALIN RSUD dr. HARYOTO LUMAJANG
disusun guna memenuhi tugas Program Pendidikan Profesi Ners (P3N) Stase Keperawatan Maternitas
Oleh Dwi Ani S!"i#i$ri% S. K&' NIM *+,,,,+*+,,,,+-
PROGRAM PENDIDIKAN PROESI NERS PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS JEMBER *,/
LAPORAN PENDAHULUAN
ANTEPA ANTEPARTUM BLEEDING (APB) BLEEDING (APB) Oleh Dwi Anis Sulistiari S! Kep "! Kasus Antepartum Bleeding (APB) (APB) #! Pros Proses es $e $er%adi r%adin& n&aa Masal Masalah ah a! Pengertian Antepartum Bleeding (APB) atau perdarahan antepartum adalah perdarahan pada trisemester terakhir dari kehamilan! ('akultas Kedokteran niersitas Pad%a%aran #**#)! Pendarahan antepartum adalah pendarahan &ang ter%adi setelah kehamilan #+ minggu! Pendarahan antepartum merupakan pendarahan dari traktus genitalis &ang ter%adi antara kehamilan minggu ke #+ awal partus! Perdarahan antepartum adalah perdarah dari atau di dalam saluran genitalia pada usia kehamilan setelah #, minggu dan se-elum kelahiran dari -a&i ($homson .amsa& / .i0h #*"")! Antepartum -leeding adalah perdarahan &ang -erasal dari saluran genital setelah usia kehamilan men0apai #* minggu dan se-elum kelahiran ter%adi ( Department of Health, Goernment of !outh Au"tralia Au"tralia #*"3)! Perdarahan dari agina mungkin dise-a-kan oleh 1 ") Perdar Perdaraha ahan n dari temp tempat at melekat melekatn& n&aa plasenta plasenta dan rongg ronggaa rahim! rahim! #) Adan& Adan&aa lesi pada pada tempat tempat melek melekatn atn&a &a plasen plasenta ta atau atau 0eriks 0eriks 3) Perdar Perdaraha ahan n dari dari %anin %anin &ang &ang -eras -erasal al dari dari asa asa prei preiaa -! 2tiologi ") Plase asenta pr preia Plasenta preia adalah plasenta &ang letakn&a a-normal &aitu pada segmen -awah uterus sehingga dapat menutupi se-agian atau seluruh pem-ukaan %alan lahir! Pada keadaan normal plasenta terletak di -agian atas uterus (Prawirohard%o #**)! Plasenta preia adalah letak plasenta &ang &ang se0ara keseluruhan keseluruhan maupun maupun se-agian se-agian pada -agian -awah uterus (.4 (.4O5 O5 #*" #*"" dala dalam m Department of Health, Goernment of !outh Au"tralia,
#$%&)! #$%&)! Plas Plasen enta ta pre preia ia dise dise-a -a-k -kan an oleh oleh terl terlam am-a -atn tn& &a
implantasi -lastosit sehingga plasenta menempel pada -agian -awah dari uterus! 6al ini -iasan&a mun0ul pada i-u &ang telah melahirkan -e-erapa
kali kali dan dan pada pada kond kondisi isi keti ketika ka plase plasent ntaa le-a le-ar r term termasu asuk k keti ketika ka ada ada kehamilan kem-ar! Klasifikasi plasenta preia &aitu1 a) tota totall 1 plase plasent ntaa men menut utup up selu seluru ruh h %alan %alan lahi lahir! r! -) parsial 1 plasenta menutup se-agian %alan lahir! 0) late latera rall 1 plas plasen enta ta mele melewa wati ti -agia -agian n terter-aw awah ah uter uterus us tetap tetapii tida tidak k d) e)
men0apai internal os seriks marg margin inal al 1 plas plasen enta ta mele melewa wati ti atau atau men menut utup upii %alan %alan lah lahir ir!! 0ent 0entra rall 1 plas plasen enta ta menut menutut utpi pi semua semua %alan %alan lahir lahir meski meskipu pun n ter% ter%ad adii dilatasi seriks! Karena Karena klasifi klasifikas kasii ini tidak tidak didasar didasarkan kan pada pada keadaa keadaan n anatom anatomik ik
melainkan melainkan fisiologik fisiologik maka klasifikasin& klasifikasin&aa akan -eru-ah setiap waktu! mpaman&a plasenta preia totalis pada pem-ukaan , 0m mungkin akan -eru-ah men%adi plasenta preia parsialis pada pem-ukaan + 0m! $entu $entu sa%a sa%a o-ser o-serasi asi seperti seperti ini akan akan ter%adi ter%adi dengan dengan penang penangana anan n &ang &ang -aik -aik (Prawirohard%o #**)! Menururt 'K7 (#***) tanda dan ge%ala plasenta preia diantaran&a adalah1 a)
Pendar Pendaraha ahan n tanpa tanpa se-ase-a- tanpa tanpa rasa n&eri n&eri dari dari -iasan& -iasan&aa dan -erula -erulang ng
-)
se-elum -ulan ketu%uh! .asa tidak n&aman pada a-domen -agian -awah &ang menun%ukkan
tanda minir &ang -erhu-ungan dengan solusio plasenta! 0) Darah Darah -ia -iasan san& &a -erwa -erwarn rnaa merah merah seg segar ar!! d) $er%ad $er%adii pada pada saat tidur tidur atau atau saat saat melaku melakukan kan akti aktiita itas! s! e) Bagi Bagian an terd terdep epan an %an %anin ting tinggi gi ( floating ) ) sering sering di%um di%umpai pai kelain kelainan an f)
letak %anin! Pend Pendar arah ahan an pert pertam amaa ( fir"t fir"t 'leeding) 'leedin g) -iasan&a tidak -an&ak dan tidak fatal fatal ke0ual ke0ualii -ila -ila dilaku dilakukan kan periks periksaa dalam dalam se-elu se-elumn& mn&a! a! $etapi etapi perdarahan -erikutn&a (re((urent (re((urent 'leeding ) -iasan&a le-ih -an&ak!
'aktor resiko plasenta preia1 a) -) 0) d) e) f)
plas plasen enta ta &an &ang g le-a le-arr (ham (hamil il kem kem-a -ar) r) usia tua sering hamil endo endom metri etrium um &ang ang -el -elum um kuat kuat adan adan&a &a luk lukaa pada pada ute uteru russ (luk (lukaa s0 se-e se-elu lumn mn& &a) endometritis
g) h) i) %)
lepa lepasn sn& &a plas plasen enta ta se0 se0ar araa man manua uall kuret kuret (khu (khususn susn&a &a dilaku dilakukan kan untuk untuk mengak mengakhir hirii keham kehamilan ilan)) fi-rosa su-mukosa plasenta preia dengan plasenta anterior dan luka s0 se-elumn&a (nati / kon%e kon%e #*"" #*"" dalam dalam departm department ent of health health goern goernmen mentt of south south austral australia ia #*"3)
Diagnosis plasenta preia1 a)
$emuan klinis Perdarahan Perdarahan tanpa rasa sakit &ang mun0ul se0ara ti-a8ti-a ti-a8ti-a dan 0enderung 0enderung -erulang! Ketika proses persalinan mulai dan seriks -erdilatasi perdarahan -erat mungkin mun0ul meskipun terkadang pada plasenta preia lateral -agian &ang tim-ul menekan melekatn&a plasenta dan perdarahan terkontrol!
-)
Pemeriksaan 'isik A-domen i! Perp Perpin inda daha han n dari dari -agian -agian presen presentas tasii plase plasent ntaa 1 prese present ntasi asi plasen plasenta ta &ang -erada pada segmen -awah 0enderung menggantikan -agian &ang terpresentasi dan ketika plasenta -erada pada posisi posterior kepala terdorong terdorong memasuki memasuki pinggir pinggir pelis pelis sepenuhn& sepenuhn&aa dan dapat dengan mudah dipalpasi! Ketika plasenta -erada pada posisi anterior ii! ii!
-agian presentasi sulit untuk dirasakan! Pada Pada plas plasen enta ta pre preia ia sent sentra ral l kepa kepala la %ani %anin n men% men%au auh h dari dari ping pinggi gir r pelis dan -erada dalam posisi melintang atau miring! 9ika kepala tidak masuk ke pinggir panggul ketika plasenta dalam posisi anterior
-agian presentasi mudah untuk di palpasi! iii! iii! Kead Keadaan aan rahi rahim m 1 tonu tonuss otot uter uterus us -iasan -iasan& &a lema lemah h dan -agia -agian n %anin %anin mudah untuk dipalpasi Pemeriksaan :$
Pemeriksaan Pemeriksaan dalam pada plasenta preia sangat -er-aha&a -er-aha&a karena akan menim-ulkan perdarahan &ang he-at! Selain itu %uga dapat menim-ulkan infeksi infeksi dan merang merangsan sang g ter%ad ter%adin& in&aa his sehingg sehinggaa dapat dapat ter%adi ter%adi partus partus prematurus! Karena perdarahan -isa dise-a-kan karena arises atau kelainan seriks (polip erosion 0ar0inoma) maka se-aikn&a di rumah saki sakitt
dila dilaku kuka kan n
pemer emerik iksa saan an
insp inspek ekul ulo o
terl terlee-ih ih
dahu ahulu
untu untuk k
men&i men&ingk ngkirk irkan an kemung kemungkin kinan an ini! ini! $ekni $eknik k dan persiap persiapan an pemerik pemeriksaan saan dalam 1 i! Pasa Pasan ng in infuse fuse dan dan sed sedia iaka kan n dara darah h ii! ii! Peme Pemerik riksa saan an dila dilaku kuka kan n di kama kamarr operas operasi i dima dimana na fasi fasilit litas as opera operasi si iii! iii!
sudah tersedia! Peme Pemeri riks ksaa aan n dila dilaku kuka kan n se0a se0ara ra hati hati8h 8hat atii dan dan se0ar se0araa lemlem-ut ut (lad)," (lad),"
i!
hand )! )! ;akukan pe pera-aan fo forni rni0es ( forni(e" forni(e" te"t ) terle-ih dahulu se-elim masu masuk k ke kana kanali liss seri serika kali liss &aitu aitu dilak dilakuk ukan an -ila -ila anak anak dalam dalam presentasi kepala dengan mera-a seluruh forniks dengan %ari! Pera-aan terasa lunak -ila antara %ari dan kepala terdapat plasenta! Bila antara %ari dan kepala %anin tera-a keras -erarti tidak terdapat
!
plasenta diantaran&a! Peme Pemerik riksa saan an melal melalui ui kanal kanalis is serik serikal alis is!! ApaApa-il ilaa kana kanali liss seri serika kali liss ter-uka perlahan8lahan %ari telun%uk dimsukkan ke dalam kanalis serika serikalis lis dengan dengan tu%uan tu%uan mera-a mera-a kalau kalau ada kotile kotiledon don plasen plasenta! ta! $etapi tapi %anga %angan n sekali sekali8k 8kal alii men& men&usu usuri ri ping pinggi girr plase plasent nta a kare karena na mung mungki kin n
0)
plas plasen enta ta akan akan terl terlep epas as dan dan menim enim-u -ulk lkan an -an& -an&ak ak
perdarahan! 7ndikasi pemeriksaan dalam pada perdarahan antepartum 1 i! Perd Perdar arah ahan an &ang ang -an -an& &ak ak lele-ih ih dari dari <** <** 00 ii! ii! Perd Perdar arah ahan an &ang ang -eru -erula lan ng8u g8ulan lang (re(urrent ) iii! iii! 6is 6is tela telah h mula mulaii dan dan %ani %anin n sud sudah ah dapa dapatt hid hidup up di luar luar (ia'le) ia'le) Pemeriksaan penun%ang i! S5 S5 1 Pros Prosed edur ur ini -ergu -erguna na utnuk utnuk menge mengetah tahui ui lokasi lokasi dari dari plase plasent nta! a! Ketida Ketidakte ktepat patan an diagno diagnosis sis mun0u mun0ull pada pada plasent plasentaa &ang &ang -erada -erada pada pada -agian posterior karena kesulitan dalam mengidentifikasi -agian -awah! Bagian anterior kandung kemih mem-erikan gam-aran penting letak dari -agian terendah dan men%adikan diagnosa semakin
akurat! Menentukan letak plasenta pada awal masa kehamilan dapat ter%a ter%adi di ii!
keti ketida daka kaku kura ratan tan diag diagno nosa sa perk perkem em-a -ang ngan an
fund fundus us
dapa dapatt
men&e-a-kan peru-ahan letak dari plasenta! M.7 1 Peme Pemeriks riksaan aan deng dengan an tekni teknik k ini meru merupak pakan an pemer pemeriks iksaan aan pali paling ng akur akurat at untu untuk k meng menget etah ahui ui loka lokasi si plase plasent ntaa kare karena na tula tulang ng ser serik ikal al internal dapat dilihat dengan %elas!
#) Solu Solusi sio o plas plasen enta ta Solusio plasenta adalah terlepasn&a plasenta dari tempat implantasin&a &ang normal dari uterus uterus se-elum %anin dilahirkan! dilahirkan! Definisi ini -erlaku -erlaku pada kehamilan dengan usia kehamilan (masa gestasi) di atas ## minggu atau -erat %anin diatas <** gr! Proses solusio plasenta dimulai dengan ter%adin&a perdarahan
dalam
desidua
-asalis
&ang
men&e-a-kan
hematoma
retroplasenter (Saefuddin AB #**=)! Solusio plasenta atau perdarahan ti-a8 ti-a adalah perdarahan &ang diaki-atkan oleh lepasn&a plasenta dari uterus se-elum waktun&a (Nelson #**3 dalam Department of 6ealth 5oernment of South Australia #*"3)! Solusio plasenta 0enderung mun0ul pada kondisi sosial -awah &ang -erhu-ungan dengan kurangn&a asupan diet! Kurangn&a asam folat sangat -erpengaruh terhadap ter%adin&a solusio plasenta! Klasifikasi solusio plasenta1 a) $er-uka -) Perdarahan eksternal perdarahan mun0ul dari -agian -awah plasenta dan darah keluar melewati tulang seriks! Solusio 0enderung mun0ul pada usia keham kehamila ilan n 3= ming minggu gu deng dengan an posis posisii %ani %anin n men& men&imp impan ang g dan dan -agi -agian an presentasi -erada tepat pada rongga pelis! Pada solusio plasenta plas enta ter-uka kontraksi uterus meningkat tetapi tidak konsisten! 0) $ertutup d) Pada kondisi kondisi ini ini perdarahan perdarahan mun0ul mun0ul diantara diantara plasenta plasenta dan dindin dinding g uterus! uterus! :olume uterus meningkat dan ukuran fundus terlihat le-ih -esar dari &ang seharusn&a! $onus $onus uterus meningkat n&eri dan s&ok kadang ter%adi! terus dapat men%adi kaku dan lunak! e) 4ampuran f) Pada ke-an& ke-an&akan akan kasus kasus perdarah perdarahan an kondisi kondisi solusio solusio plasenta plasenta adalah adalah ter-uk ter-ukaa dan tertutup! Perdarahan mun0ul pada u%ung plasenta dan setelah -e-erapa
waktu waktu mun0u mun0ull perdar perdaraha ahan n ter-uka ter-uka kehila kehilang ng darah darah ti-a8ti ti-a8ti-a -a melewat melewatii agina! Pengka%ian 'isik a) Anamne Anamnesis1 sis1 i-u mengelu mengeluh h ter%adi ter%adi perdara perdarahan han disertai disertai sakit sakit &ang &ang ti-a8ti-a ti-a8ti-a dipe diperu rutt untu untuk k mene menent ntuk ukan an temp tempat at terle terlepa pasn sn&a &a plase plasent nta! a! Perd Perdara araha han n peraginam dengan -erupa darah segar dan -ekuan8-ekuan darah! Pergerakan anak mulai he-at kemudian terasa pelan dan akhirn&a -erhenti (tidak -ergerak lagi)! Kepala pusing lemas pu0at pandangan -erkunang8 kunang kunang i-u kelihatan kelihatan anemis tidak sesuai dengan dengan -an&akn&a -an&akn&a darah &ang keluar! Kadang8kadang i-u dapat men0eritakan trauma! -) 7nspeksi1 pasien tampak gelisah pasien terlihat pu0at sianosis dan keringat dingin terlihat darah keluar peraginam! 0) Palpas Palpasii 1 didapa didapatka tkan n hasil hasil fundus fundus uteri uteri tera-a naik karena karena ter-entu ter-entukm& km&aa retro plasenta hematoma uterus tidak sesuai dengan kehamilan1 uterus tera-a tera-a tegang tegang dan keras seperti seperti papan papan dise-ut dise-ut uteru" in 'oi" *+ooden uteru") uteru") -aik waktu his maupun di luar his n&eri tekan terutama ditempat plasenta -agian8-agian %anin sudah dikenali karena perut (uterus) tegang! d) Auskultasi Auskultasi sulit sulit karena karena uterus tegang! tegang! Bila Bila den&ut den&ut %antung %antung %anin terdenga terdengar r -iasan&a di atas ",* >?menit kemudian turun di-awah "** >?menit dan akhirn&a hilang -ila plasenta &ang terlepas dari sepertigan&a! e) Pada Pada pemeriks pemeriksaan aan dalam dalam (:$) tera-a tera-a serik -iasan -iasan&a &a le-ih le-ih ter-uka ter-uka atau masih tertutup! Kalau serik sudah ter-uka maka ketu-an dapat tera-a menon%ol dan tegang -aik sewaktu his maupun diluar his kalau ketu-an sudah pe0ah dan plasenta sudah terlepas seluruhn&a plasenta ini akan turun ke -awah dan pemeriksaan dise-ut prolapsus plasenta! f) 6asil 6asil pemerik pemeriksaan saan umum umum 1 tekanan tekanan darah semula semula mungki mungkin n tinggi tinggi karena karena pasien se-elumn&a menderita pen&akit askuler tetapi lam-at laun turun dan pasien %atuh s&ok nadi 0epat dan ke0il filiformis! g) Pemerik Pemeriksaan saan la-ora la-orator torium ium 1 i! urin urin 1 prot protei ein n (@) dan dan red reduk uksi si (@) (@) al-u al-umi min n (@) pad padaa peme pemeri riks ksaa aan n ii! ii!
sedimen terdapat silinder dan lekosit! Darah Darah 1 hemo hemogl gloo-in in (6-) (6-) ane anemi mi pemer pemerik iksaa saan n golo golong ngan an dara darah h kal kalau au -isa (ro"" mat(h te"t !
h) Pemerik Pemeriksaan saan plase plasenta nta sesudah sesudah -a&i -a&i dan plaset plasetaa lahir lahir maka kita harus harus memeriksa memeriksa plasentan& plasentan&a! a! Biasan&a Biasan&a plasenta plasenta tampak tampak tipis dan 0ekung 0ekung di-agian plasenta &ang terlepas (krater) dan terdapat koagulan atau darah di-elakang plasenta &ang dise-ut hematoma retroplasenter! 3) Perdarahan Perdarahan pada pada saluran genital genital -agian -agian distal distal atau perdarahan perdarahan ginekolo ginekologis gis ,) A-no A-norm rmal al pla0 pla0en entat tatio ion n <) Bentuk Bentuk plasen plasenta ta &ang &ang a-no a-norma rmall =) :asa pre prei iaa ) $rauma +) .upt .uptur urn& n&aa uteru uteruss ) Kanker "*) Perdarahan &ang tidak diketahui diketahui pen&e-a-n&a! pen&e-a-n&a! 0! Patofisiologi Perdarahan antepartum aki-at plasenta preia ter%adi se%ak kehamilan #* minggu minggu saat segmen segmen -awah -awah uterus uterus telah telah ter-ent ter-entuk uk dan mulai mulai mele-a mele-arr serta serta menipis! mumn&a ter%adi pada trimester ketiga karena segmen -awah uterus le-ih le-ih -an&a -an&ak k mengala mengalami mi peru-a peru-ahan han!! Pele-a Pele-aran ran SB. SB. dan pem-uk pem-ukaan aan seriks seriks men&e-a-kan sinus uterus ro-ek karena lepasn&a plasenta dari dinding uterus atau karena ro-ekan sinus marginalis dari plasenta! Perdarahan tak dapat dihindarikan karena ketidakmampuan sera-ut otot segmen -awah uterus untuk -erkontraksi seperti pada plasenta letak normal (Kapita Selekta Kedokteran #**<)! Patofisiologi solusio plasenta tergantung pada etiologin&a karena solusio plasenta merupakan hasil akhir dari suatu proses &ang -ermula dari suatu keadaan &ang mampu memisahkan ili8ili korealis plasenta dari tempat implantasin&a pada desisua -asalis sehingga ter%adi perdarahan!
3! a! Poho Pohon n masa masala lah h
Kelainan Pl Plasenta
Solusio plasenta $otalis
Kelainan se seri>
Perdarahan &ang -elum %elas sum-ern&a
Plasenta preia ;etak rendah
;ateralis
Marginalis
P&rd$r$4$n An#&'$r#!5 .esiko distress %anin -isa diatasi (tunggu sampai kehamilan 3 minggu)
$idak -isa diatasi sia kehamilan aterm
Partus aterm
Penurunan 6- / gangguan transport O#
Kehamilan diakhiri
prematur
Defisit olume 0airan
Partus prematur
.esiko s&ok hipoolemik 7ntoleransi aktiitas
kelelahan 5angguan perfusi %aringan
,! Diag Diagno nosi siss Kepe Keperaw rawat atan an a! Peru Peru-a -aha han n perf perfus usii %arin %aringa gan n -erh -erhuu-un unga gan n deng dengan an penu penuru runa nan n 6- dan dan -! 0! d! e!
gangguan transport O# kekurangan 0airan -erhu-ungan dengan dengan adan&a perdarahan! .esiko sho0k hipoolemik hipoolemik -erhu-ung -erhu-ungan an dengan dengan adan& adan&aa perdarahan perdarahan Kelelahan Kelelahan -erhu-un -erhu-ungan gan dengan dengan kehilangan kehilangan darah darah aki-at aki-at perdarah perdarahan an 7ntolr 7ntolrans ansii aktifita aktifitass -erhu-erhu-ung ungan an dengan dengan kelel kelelaha ahan n dan perdar perdaraha ahan n &ang &ang
keluar
Di$1n0$ Peru-ahan perfusi %aringan -erhu-ungan
T!2!$n Setelah di-erikan asuhan keperawatan
In#&r3&ni R$i0n$" Awasi tanda ital ka%i a! Mem-erikan a! Awasi pengisian kapiler informasi tentang warna kulit atau dera%at?keadekuatan
dengan penurunan 6dan gangguan transport O#
#!
Kurang o olume 0airan -erhu-ungan dengan perdarahan
selama " > #, %am mem-ran mukosa dan perfusi %aringan dan diharapkan pasien dasar kuku! mem-antu m perfusi &ang menentukan adekuat se0ara ke-utuhan interensi! indiidual dengan -! Ka%i respon er-al -! Dapat K61 melam-at mudah mengindikasikan a! Kulit hangat terangsang agitasi gangguan funsi dan kering gangguan memori sere-ral karena -ingung! hipoksia atau -! Ada nadi defisiensi itamin perifer kuat B"#! 0! $anda ital 0! 4atan keluhan rasa 0! Ken&amanan pasien dalam -atas dingin! Pertahankan atau ke-utuhan rasa normal suhu lingkungan dan hangat harus d! Pasien tu-uh hangat sesuai seim-ang dengan sadar?-erorien indikasi ke-utuhan untuk tasi menghindari panas e! $ak ada -erle-ihan pen0etus edema fasodilatasi (penurunan perfusi Kola-orasi 1 organ)! d! Berikan SDM &ang d! Meningkatkan lengkap?pa0ked %umlah sel pem-awa produk darah sesuai oksigen indikasi! Awasi ketat memper-aiki untuk komplikasi defisiensi untuk tranfusi! menurunkan risiko perdarahan! e! Berikan oksigen e! Memaksimalkan tam-ahan sesuai transfer oksigen ke indikasi %aringan! Setelah di-erikan a! Awasi tekanan darah a! Peru-ahan dapat askep selama dan frekuensi %antung menun%ukkan efek ">#, %am hipoolemik diharapkan pasien (perdarahan?dehidrasi -! 2aluasi turgor kulit -! 7ndikator langsung menun%ukkan pengisian kapiler dan olume 0airan status 0airan?hidrasi kondisi umum &ang adekuat 0! Simtomatologi dapat mem-ran mukosa dengan kriteria -erguna dalam hasil 1 0! 4atat respon fisiologis mengukur -erat? indiidual pasien a! $anda ital laman&a episode terhadap perdarahan sta-il perdarahan! misaln&a 1 peru-ahan -! Nadi tera-a Mem-urukn&a Mem-urukn&a ge%ala mental kelemahan 0! 6aluaran dapat menu%ukkan gelisa ansietas pu0at urine -erat -erlan%utn&a -erkeringat ta0ipnea %enis dan p6 perdarahan atau tidak peningkatan suhu! dalam -atas adekuatn&a normal penggantian 0airan! d! Potensial kele-ihan tranfusi 0airan
d! Pertahankan pen0atatan akurat sutotal 0airan ? darah selama terapi penggantian Kola-orasi 1 e. Berikan 0airan 7: sesuai indikasi
f! Mem-erikan SDM trom-osit dan fa0tor pem-ekuan
3!
.esiko sho0k hipoolemik -erhu-ungan dengan adan&a perdarahan
Setelah di-erikan askep selama ">#, %am diharapkan pasien tidak ter%adi s&ok hipoolemik dengan kriteria hasil 1 a! $anda ital dalam -atas normal -! Nadi tera-a 0! 4airan terpenuhi
"! Moni Monito torr tand tanda8 a8ta tand ndaa ital
#! Mon Monito itor warn warnaa kulitdan den&ut nadi
3! Mon Monito itor sata satatu tuss 0airan dan nutrisi
,! Beri Berika kan n oksi oksige gen n sesuai ke-utuhan
khususn&a -ila olume tam-ahan di-erikan se-elum tranfusi darah! e! Mempertahankan keseim-angan 0airan?elektrolit pada tak adan&a pemasukan melalui oral menurunkan risiko komplikasi gin%al! f! Memper-aiki? menormalkan %umlah SDM dan kapasitas pem-awa oksigen untuk memper-aiki anemi -erguna untuk men0egah? mengo-ati perdarahan
"! Mem Memastik stikaan kondisi klien dalam keadaan &ang -aik dan -isa dilakukan penanganan %ika hasil menun%ukkan a-normal! #! Carna rna kul kulit it pu0a pu0att dan nadi lemah dapat menandakan sirkulasi -uruk dan merupakan tanda s&ok 3! Kekurangan 0airan akan memper-erat kondisi dan dapat menim-ulkan s&ok ,! Pem-erian oksigen diharapkan dapat memenuhi ke-utuhan oksigen di seluruh tu-uh
nutrisi
,!
Kelelahan -erhu-ungan dengan kehilangan darah aki-at perdarahan!
7ntoleransi aktiitas -erhu-ungan dengan kelelahan dan -an&akn&a darah &ang keluar saat perdarahan
Setelah dilakukan tindakan 3>#, %am kelelahan pasien teratasi dengan 0riteria hasil1 a! Kem Kemampu ampuan an aktiitas adekuat -! Mempertahan kan nutrisi adekuat 0! Kese Keseim im-a -ang ngan an antiitas dan istirahat d! Meng Mengid iden enti tifi fik k asi faktor8 faktor fisik dan psikologis &ang men&e-a-kan kelemahan
a!
-!
0!
d!
e!
Setelah di-erikan a! askep selama 3 > #, %am diharapkan pasien mampu melaporkan peningkatan toleransi aktiitas -! dan menun%ukkan penurunan tanda fisisologis intoleransi dengan Kriteria 6asil1 a! $anda ital masih dalam rentang normal -! mampu melakukan aktiitas 0! istirahat 0! ter0ukupi
Mon Monito itor resp espon kardiorespirasi terhadap aktiitas
-aik akan mem-atu proses pen&em-uhan
a! Meng Menget etah ahui ui resp respon on kardiorespirasi pasien terhadap aktiitas &ang Monitor lokasi dilakukan pasien ketidakn&amanan -! Mengetahui atau n&eri selama pen&e-a -ergerak dan ketidakn&amanan -eraktiitas &ang dapat menim-ulkan Mon Monito itor inta intak ke kelemahan nutrisi 0! Meng Menget etah ahui ui asup asupan an nutrisi atau sum-er An%u An%urk rkan an untu untuk k energi pasien men%aga d! Memp Memper erta taha hank nkan an keseim-angan antara ke-utuhan energi aktiitas dengan pasien istirahat Kola Kola-o -ora rasi si deng dengan an ahli gii tentang 0ara e! Memastikan meningkatkan intake ke-utuhan sum-er makanan tinggi energi pasien energi ter0ukupi Ka%i kemampuan a! Mempengaruhi pasien untuk pemilihan melakukan tugas interensi? -antuan 0atat laporan kelelahan keletihan dan kesulitan dalam men&elesaikan tugas Awasi tekanan -! Manifestasi kardio darah pernapasan pulmonal dari dan nadi selama dan upa&a %antung dan sesudah aktiitas! paru untuk 4atat respon mem-awa %umlah terhadap aktiitas oksigen adekuat ke (misal peningkatan %aringan! den&ut %antung atau tekanan darah disritmia pusing dipsnea takipnea dan se-again&a) Berikan lingkungan tenang pertahankan tirah -aring -ila 0! Meningkatkan
diindikasikan! Pantau dan -atasi pengun%ung telepon dan gangguan -erulang tindakan &ang tak diren0anankan! d! -ah posisi pasien dengan perlahan dan pantau terhadap pusing
e! .en0anakan kema%uan aktiitas dengan pasien termasuk aktiitas &ang pasien pandang perlu! $ingkatkan $ingkatkan tingkat aktiitas sesuai toleransi f! 5unakan teknik penghematan energ& misal mandi dengan duduk duduk untuk melakukan tugas8 tugas!
istirahat untuk menurunkan ke-utuhan oksigen tu-uh dan menurunkan regangan %antunga dan paru!
d! 6ipotensi postural atau hipoksia sere-ral dapat men&e-a-kan pusing -erden&ut dan peningkatan risiko 0edera e! Meningkatkan se0ara -ertahap tingkat aktiitas sampai normal dan memper-aiki tonus otot ? stamina tanpa kelemahan f! Mendorong pasien untuk melakukan -an&ak dengan mem-atasi pen&impangan energ& dan men0egah kelemahan
=! Daft Daftar ar Pustak stakaa Cikn%osastro 6 Saifuddin A!B .a0himhadhi $ ! Ilmu andungan! andungan! 2disi kedua! 4etaka Keempat! Ea&asan Bina Pustaka Sarwono Prawirohard%o! 9akarta! #**+ Prawirohard%o Sarwono! #**=! Ilmu #**=! Ilmu e'idanan!9akarta1 e'idanan!9akarta1 Ea&asan a&asan Bina Pustaka Prawirohard%o S! #**
.a0himhadhi $! #**
