PONTIFÍCIA UNIVERSIDADE CATÓLICA DO PARANÁ CENTRO DE CIÊNCIAS JURIDICAS E SOCIAIS
ANDRE DE MEDEIROS BIORA ARAUJO
ANÁLISE INSTITUCIONAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU - HUC
CURITIBA 2011
ANDRE DE MEDEIROS BIORA ARAUJO
ANÁLISE INSTITUCIONAL HOSPITAL UNIVERSITÁRIO CAJURU - HUC
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Trabalho apresentado à disciplina de Estágio Supervisionado em Serviço Social II - 5º Período do Departamento de Ciências Jurídicas e Sociais do curso de Serviço Social da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, sob orientação da Professora Ilda Lopes Witiuk .
CURITIBA 2011 2
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ANÁLISE INSTITUCIONAL – HUC IDENTIFICAÇÃO Nome: Hospital Universitário Cajuru Órgão responsável: Associação Paranaense de Cultura Órgão executor: Aliança Saúde Endereço: Av. São José, 300 – Cristo Rei
Descrição da Instituição Hospital filantrópico que iniciou suas atividades em 30 de agosto de 1958, quando ainda pertencia à União dos Ferroviários do Brasil, sendo na época um dos 10 hospitais de Curitiba, destes, quatro eram destinados a atendimentos específicos de pacientes com doenças mentais ou infecto-contagiosas e uma maternidade, dos demais, nem todos atendiam à população em geral. Mas sua historia é muito anterior a esta data, a instituição iniciou sua historia em 20/01/1949, com a doação à Rede de Viação Paraná – Santa Catarina (RVPSC) de dois lotes da Planta Capanema, tendo em 1950 adquirido mais um lote da Cooperativa dos Ferroviarios. De 1950 a 1955 foi construído o hospital, mas, por falta de equipamentos e equipe que não foram adquiridos por falta de recursos, ficou sem funcionar. Foi em 1956 que a União dos Ferroviarios do Brasil, sob a supervisão direta da Diretoria Regional Da Rede Paraná, equipou a unidade e passou a operá-la, fazendo inclusive um convenio com a Prefeitura de Curitiba para prestação de serviços de Pronto Socorro (PS). Vale analisar a disposição dos hospitais contemporâneos ao Hospital dos Ferroviários, o que revela muito sobre uma capital com menos de 500 mil habitantes que cresceu a partir da região central, a distancia era um transtorno naquela época e como não haviam serviços de UTI moveis, o próprio hospital recebia ligações de 3
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pacientes que precisavam de atendimento e iam buscá-los com as ambulâncias de que dispunha, o que dificultava em muito o acesso de pacientes que moravam em regiões mais distantes do núcleo central ou de cidades metropolitanas, como demonstra a figura abaixo:
Em 1977 a Associação Paranaense de Cultura passa a administrar a unidade, pois precisa de um hospital escola para os cursos de medicina e demais cursos da área da saúde da PUCPR, recebe o nome de Hospital Cajuru (HUC) pois na época de sua construção pertencia ao bairro Cajuru, o que devido ao crescimento
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da cidade e a redivisão dos bairros mudou, fazendo parte hoje do bairro Cristo Rei, e inicia uma nova fase em sua historia. Em 1988 com a promulgação da Constituição Federal fica definido que: Art. 196. A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.
A promulgação da lei define que os estados e municípios devem garantir o atendimento e o acesso a saúde para que dela necessitar, isso cria as bases para a criação do SUS, o Sistema Único de Saúde. Em 1993 passa a ser reconhecido como hospital universitário recebendo estudantes de diversas áreas ligadas à saúde, na maioria, contribuindo na formação de novos profissionais, em 1994 implanta seu primeiro mestrado em cirurgia do trauma, a partir de então se torna referencia no município e região metropolitana no atendimento a pacientes poli-traumatizados que passam a ser atendidos no maior Pronto Socorro do Paraná. Salienta-se o fato de ser o único hospital a possuir um PS exclusivo para atender a emergências odontológicas que foi inaugurado em 03 de dezembro de 1990. Possui 300 leitos, sendo 20 leitos de Terapia Intensiva (UTI) e 9 leitos de cuidados intermediário, o HUC destina ao atendimento de clientes de convênios e particulares 75 leitos em apartamentos e enfermarias com 2 leitos e também um Pronto Atendimento de Urgência e Emergência. Seus objetivos específicos são: • Proporcionar atendimento de excelência em saúde à comunidade, atuando
com sustentabilidade econômico-financeira; • Contribuir para a reabilitação física, psíquica e social da clientela assistida; • Colaborar na formação acadêmica, oferecendo campo apropriado para
estágios e treinamentos na área de saúde a estudantes e profissionais; • Proporcionar meios para a realização de pesquisa científica; • Contribuir para a educação em saúde da comunidade;
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• Fortalecer a vivência cristã e • Promover a humanização no atendimento em saúde.
Atuam no hospital 1543 profissionais, entre professores dos cursos da área da saúde da Pontifícia Universidade Católica do Paraná, corpo clínico, profissionais da saúde, administrativos e de apoio. No HUC não há serviço terceirizado, a equipe medica e de enfermagem é formada por profissionais contratados pela APC e por demais profissionais que prestam serviço ao HUC em regime de plantão através de contratos específicos, a equipe da limpeza e os seguranças são todos contratados também pela APC, que há algum tempo não terceriza mais os seus serviços. Como Hospital de Ensino tem também 109 médicos residentes em treinamento e estudantes dos cursos da área de saúde como medicina, enfermagem, fisioterapia, farmácia, odontologia, terapia ocupacional, fonaudiologia e psicologia, dentre outros de áreas afins, caracterizando uma atuação e formação multidisciplinar da equipe de saúde. A citação a seguir demonstra por que princípios são regidos as ações do HUC e qual a sua missão: O Hospital Universitário Cajuru, orientado por princípios éticos, cristãos e
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maristas, tem por missão atuar na área da saúde, com excelência na prestação de serviços à comunidade e contínuo desenvolvimento do ensino e da pesquisa.
”
O Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência (SIATE), disponível à população pelo fone 193, existe para prestar atendimento pré-hospitalar ao traumatizado no perímetro urbano de cidades com mais de 150.000 habitantes. O atendimento pré-hospitalar é uma área de atuação médica que vem recebendo atenção diferenciada em nosso meio na última década. Tem como fundamento proporcionar a detecção rápida de situações de risco à vida ou função, a intervenção precoce iniciada a partir do local de ocorrência e o encaminhamento direto ao serviço de saúde com resolução adequada para o caso. Esta atuação pode diminuir significativamente as seqüelas e mortes resultantes dos agravos.
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As chamadas causas externas, onde estão incluídos os acidentes de trânsito, as violências, as quedas, os acidentes domiciliares e de trabalho, constituem hoje a principal causa de morte na população de 05 a 49 anos nos centros urbanos de médio e grande porte do país. No Paraná, os acidentes de trânsito são responsáveis por 43,6% dos óbitos por causas externas, seguidos dos homicídios com 19,7%. Por outro lado, mesmo não ocorrendo mortes, uma proporção relevante de pessoas são feridas, diminuindo ou perdendo a sua capacidade produtiva. Através da portaria interministerial nº 18 de 25/05/1987, foi implantado um projeto piloto de atendimento ao trauma da região metropolitana de Curitiba - Projeto Piloto de Atenção ao Acidentado de Tráfego, o que determinou a criação do Serviço Integrado de Atendimento ao Trauma em Emergência - SIATE. Em março de 1990 foi assinado um convênio de cooperação técnica para implantação do sistema de atendimento pré-hospitalar, tendo como participantes a Secretaria Estadual de Saúde (SESA), a Secretaria Municipal de Saúde e Secretaria Estadual de Segurança Pública (SESP). Em maio de 1990 foram iniciadas as atividades do SIATE ainda em fase experimental, sendo operacionalizada no Corpo de Bombeiros, na central de operações no quartel central, com as ambulâncias localizadas nos diversos quartéis do corpo de bombeiros. O Samu 192 faz parte da política nacional de urgências e emergências, de 2003, e ajuda a organizar o atendimento na rede pública prestando socorro à população em casos de emergência. Com o Samu 192, o governo federal está reduzindo o número de óbitos, o tempo de internação em hospitais e as seqüelas decorrentes da falta de socorro precoce. O serviço funciona 24 horas por dia com equipes de profissionais de saúde, como médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e socorristas que atendem às urgências de natureza traumática, clínica, pediátrica, cirúrgica, gineco-obstétrica e de saúde mental da população.. É responsável pelo componente Regulação dos Atendimentos de Urgência, pelo Atendimento Móvel de Urgência da Região e pelas transferências de pacientes graves da região. Faz parte do sistema regionalizado e hierarquizado, capaz de atender, dentro da região de abrangência, todo enfermo, ferido ou parturiente em situação de urgência ou emergência, e transportá-los com segurança e acompanhamento de 7
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profissionais da saúde até o nível hospitalar do sistema. Além disto, intermedia, através da central de regulação médica das urgências, as transferências inter-hospitalares de pacientes graves, promovendo a ativação das equipes apropriadas e a transferência do paciente. A criação destes dois serviços de atendimento no local reduziu sobre maneira o tempo de espera do paciente pelo atendimento em caso de emergência e reduziu o numero de óbitos no local, já que essas unidades moveis contam com equipamentos necessários e equipe qualificada para suporte à vida, permitindo que haja tempo hábil para o atendimento necessário ao paciente. Assim diminuiu a procura nos casos de urgência aos hospitais, pois muitos casos podem ser resolvidos no próprio local . Outra situação que veio a beneficiar o atendimento aos pacientes e desafogar o gargalo nas unidades de PS como o HUC, foi a criação em Curitiba dos CMUNS, Centros Municipais De Urgências Medicas, mini- hospitais equipados com o que há de mais moderno no suporte a vida, são capazes de garantir um atendimento rápido a situações de urgência e emergência, até que no caso de emergências o paciente possa ser deslocado a uma unidade de pronto socorro. Os CMUNS recebem os casos de urgência que não há atendimento nos PS por não enquadrarem-se na classificação internacional de emergência. Em 2005 se credencia ao MEC como Hospital de Ensino, e se consolida no ramo acadêmico, recebendo anualmente um grande numero de estagiários de diversas áreas, para ensino e pesquisa, como mostram os quadros a seguir: NÚMERO DE RESIDENTES NO HUC POR ESPECIALIDADE – 2008 Especialidade
Nº Médicos Residentes MEC
Nº Médicos
Total
Estagiários Anestesiologia
12
1
13
Clínica Médica
10
2
12
Cardiologia
2
Cirurgia Geral
10
2 5
15
8
9
Cirurgia do Trauma
1
1
Cir. Videolaparoscópica
1
1
Cirurgia Plástica
6
6
Cirurgia Torácica
3
3
Cirurgia Vascular
2
2
Coloproctologia
2
2
Geriatria
6
Medicina Geral Comunitária
3
9
e 20
20
Neurocirurgia
7
1
8
Neurologia
3
2
5
Oftalmologia
6
6
Pneumologia 2 2 4 Ortopedia e Traumatologia
15
Radiologia
6
Total
114
10
25
6 26
140
FONTE: Hospital Universitário Cajuru/AS
NÚMERO DE ESTAGIÁRIOS DE OUTROS CURSOS NO HUC POR CURSO E INSTITUIÇÃO – 2008
Cursos de Graduação
Voluntários
PUCPR Grad.
Curriculares
Outras
PUCPR
Outras
1
300
4
Total
305
9
10
Enfermagem Téc. Enfermagem
113
Espec. Enfermagem
59
59
63
64
146
146
Farmácia
1
Fisioterapia Nutrição
1
Odontologia
107
Psicologia
2
135
248
1 139
246
5
7 74
Tec. + Sup. Radiologia
12
Serviço
74 12
Social
Total
111
140
698
213
1.162
FONTE: Hospital Universitário Cajuru/AS
É hegemônica a participação dos alunos da PUCPR no quadro de estagiários atuando no HUC, mas isso não impede que outros alunos de outras faculdades ingressem no espaço para ampliação do conhecimento acadêmico e especialização como demonstrado acima, este é um dos objetivos do HUC, contribuir para a formação acadêmica, e nessa área o hospital também é referencia, com um quadro de médicos especialistas em diversas áreas e com a produção de pesquisas e novas técnicas de intervenção, além dos equipamentos mais modernos no que se refere o tratamento de pacientes vitimas de trauma. Entre 1995 e 2011 o hospital e o grupo da APC receberam de convenio juntos do Ministério da Saúde e de outros órgãos correlatos a quantia de R$ 17.633.718 para compra de equipamentos de uso permanente, remédios e estruturação de suas dependências. 10
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E como hospital filantrópico, o HUC atende em sua grande maioria cerca de 70% de seus pacientes com recursos do SUS, e o restante de convênios médicos, mesmo os pacientes vitimas de acidentes, dão entrada no hospital pelo SUS e os familiares podem ou não optar pela transferência aos convênios caso o possuam. O repasse das custas pelo SUS é um problema para a APC o que segundo o grupo, foi um dos fatores determinantes para a ampliação pela qual o hospital passa com a construção de uma nova ala que pertencera ao então criado Hospital Marcelino Champagnat que se equiparará aos grandes hospitais do Brasil e resolverá em grande parte o êxodo de muitos pacientes para hospitais de referencia de outros estados. A construção do hospital vem sanar um déficit orçamentários de 85% nas contas do grupo, já que para cada R$ 1 gasto em assistência, a instituição é remunerada em no máximo R$ 0,65, já que o SUS segue uma tabela defasada de repasse de valores. O que acarreta uma sempre constante política de contenção de gastos que se reflete diretamente no atendimento prestado, de forma direta ou indireta, ao paciente. Explorando alguns conceitos de mercado e investindo cerca de 50 milhoes para sua construção, destes, 10 milhões somente em equipamentos de ultima geração, o Marcelino Champagnat, com previsão de inauguração em outubro de 2011, será um hospital geral com ênfase em média e alta complexidade, espera-se também que com sua inauguração, outras dependências do HUC sejam ampliadas e reformadas como, por exemplo, o Pronto Socorro, que há muito vem sofrendo com o aumento da demanda e com a falta de espaço para um atendimento melhor. Fica implícito que o hospital atenderá um segmento mais elitizado da população, com 118 leitos, 31 de UTI, 390 funcionários e 500 médicos credenciados em um espaço capaz de realizar 40 mil atendimentos/mês. Já se iniciou a oferta de locação de 72 consultórios médicos. A falta de um orçamento estável gera alguns problemas que se refletem em criticas por parte dos pacientes, já que existe uma procura superior a demanda, o HUC é obrigado a seguir alguns critérios para classificação de seus pacientes a serem atendidos no Pronto Socorro. Isso faz com que haja uma morosidade no 11
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atendimento e em muitos casos, pacientes são encaminhados a Unidades de Saúde por não se enquadrarem no que é considerado atendimento de emergência, o que gera conflitos entre pacientes e equipe médica e em alguns casos, pacientes se evadem do local por conta da demora em serem atendidos. Fluxo de entrada Para um melhor entendimento do fluxo de entrada, faz-se necessário discorrer sobre as definições de urgência e emergência, conforme definidos no meio médico e nacionalmente aceitos: O dicionário da língua portuguesa apresenta, para urgência e emergência, os seguintes significados: Urgência vem do latim urgentia, que significa qualidade ou caráter de urgente (do latim urgente: que urge); que é necessário ser feito com rapidez; indispensável; imprescindível; iminente, impendente; Urgir, do latim urgere, significa ser necessário sem demora; ser urgente; não permitir demora; perseguir de perto; apertar o cerco de; tornar imediatamente necessário; exigir, reclamar, clamar; obrigar, impelir. Emergência vem do latim emergentia, que significa ação de emergir; situação crítica, acontecimento perigoso ou fortuito, incidente. Emergir, do latim emergere, significa sair de onde estava mergulhado; manifestar-se, mostrar-se, patentear-se; elevar-se como se saísse das ondas (Part: emergido e emerso; Antôn: imergir); Emerso, do latim emersu, que surgiu.
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RECEPÇÃO Entrada e abordagem do paciente
Se não for trauma, segue para o acolhimento
Avaliação da enfermagem e classificação de risco
Pacientes poli-traumatizados, trazidos pelos serviços de UTI moveis
Se for trauma abre ficha
Equipe médica de plantão e emergencistas Conforme situação e gravidade
Se não for grave, o paciente é encaminhado a outras unidades, como os CMUNS ou outros recursos disponíveis
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Fluxo interno de atendimento O HUC segue o padrão americano de classificação de risco, conforme tabela abaixo: Vermelho: prioridade zero - emergência , necessitam de atendimento imediato Nível I – atendimento médico imediato Amarelo: prioridade 1 - urgência, atendimento em no máximo 15 minutos Nível 2 – atendimento am 15 minutos Verdes:prioridade 2 - prioridade não urgente, atendimento em até 30 minutos Azuis: prioridade 3 - consultas de baixa complexidade - atendimento de acordo com o horário de chegada – tempo de espera pode variar até 3 horas de acordo com a demanda destes atendimentos, urgências e emergências. Após o atendimento, o paciente recebe alta com ou sem acompanhamento, conforme orientação médica, com medicação fornecida ou com medicação mais acompanhamento da US mais próxima de sua residência, pode ainda receber alta com agendamento para retorno para o ambulatório, feito pela recepção, pode ainda receber alta médica mais não social e ter a necessidade de ficar o tempo que for necessário para acompanhamento e avaliação e encaminhamento do Serviço Social. Objetivos da Instituição Os objetivos do HUC fundem-se aos da Associação Paranaense de Cultura e podem ser definidos conforme o fluxograma abaixo:
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O Serviço Social na Instituição Em 1978 foi contratada a primeira Assistente Social do HUC que iniciou suas atividades ligada ao serviço social médico e atendia necessidades dos funcionários do hospital. Hoje são nove assistentes sociais que se revezam em turnos e atendem a área clinica e ao Pronto Socorro. No Serviço social clinico atuam 4 assistentes sociais, inclusive a gestora do setor, Márcia Teresinha da Silveira, que é reponsavel pela área no que diz respeito ao HUC, no PS são 5 assistentes sociais, sendo 4 regulares e uma folguista, elas se revezam em plantões, já enquadrados na nova resolução da LEI Nº 12.317, DE 26 DE AGOSTO DE 2010 que prevê uma redução 15
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da carga horária semanal da categoria, assim atuam duas de manha e duas a tarde na área clinica, uma em cada turno de cinco horas diariamente no pronto socorro e duas no período noturno que se dividem em escala de 12 por 36. Atribuições do Serviço Social na Instituição 1. Em casos de evasão e/ou fuga de pacientes, o Serviço Social busca averiguar se o paciente retornou para sua residência, bem como acionar seus familiares e/ou responsáveis avisando-os da situação. Quando necessário, providenciar o retorno do paciente, via liberação de ambulância da instituição. Contactar recursos como Serviço da Prefeitura, registrando a ocorrência, orientação e encaminhamento de familiares a órgãos competentes para também fazer o registro da não localização.
2. Na transferência hospitalar de pacientes, quando o Serviço de Emergência não disponibilizar de vagas para internação bem como, quando o paciente necessitar de especialidades externas – não existentes no HUC. O Serviço Social a fim de agilizar este processo solicita ambulância para remoção e busca entrar em contato com seus familiares e/ou responsáveis para acompanhar o paciente neste processo de remoção, orientando-os e esclarecendo os motivos de tal procedimento.
3. Pacientes com riscos eminentes identificados pela equipe são encaminhados para o serviço de psicologia, quando houver, caso contrário, recebem orientações e encaminhamentos pelo Serviço Social como nos casos de intoxicações, tentativas de suicídios, etc. (obs.: O Serviço de psicologia não possui plantão 24 horas, sendo que a noite e finais de semana o hospital não conta com este serviço.)
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4. Pacientes drogaditos e/ou alcoolistas, orientação ao paciente e aos seus familiares da importância da continuidade do atendimento. Informando-os sobre os recursos existentes e como estes se estruturam – CPM, Unidades de Saúde.
5. Em situações de pacientes IGNORADOS, realizando um trabalho de investigação, desde sua entrada na Emergência – coletando dados com SIATE, ECOVIA, SAMU e Policia, verificando seus pertences a fim de localizar informações que possam auxiliar na identificação do paciente, contatando órgãos competentes, solicitando papiloscopia, anúncio em meios de comunicação, entre outros.
6. Tratando-se de população de rua que se encontra em atendimento na Instituição, o Serviço Social realiza contatos e encaminhamentos à Órgãos como a FAS e quando o paciente for de outro estado, contato com a Casa da Acolhida e do Regresso.
7. Em casos de crianças e adolescentes em situação de risco, o Serviço Social diante de cada situação aciona o SOS criança, os Conselhos Tutelares e o SAV, preenchendo também documentações/notificações para a Rede de Proteção.
8. Pacientes idosos que encontram-se em situação de abandono, negligência, maus tratos, etc. O Serviço Social aciona órgãos como SOS idoso, SAV e Ministério Público.
9. Pacientes escoltados, quando estes são menores – acionamos seus familiares, orientando-os quando a DA e quando maiores, com a autorização da escolta, que não coloque em risco o atendimento, avisamos também seus familiares.
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10. Em casos de mulheres vítimas de agressão, o Serviço Social realiza entrevista, buscando resgatar e refletir com a paciente esta situação, mostrando a importância da denúncia do agressor. Orientação e encaminhamento aos procedimentos legais – como a Delegacia da Mulher, IML.
11. Em situação de acidentes de trabalho, orientando empresas, familiares e pacientes sobre o Aviso de CAT – Comunicação de Acidente de Trabalho e sobre direitos trabalhistas. 12. Orientações sobre aquisição de materiais médico-hospitalares, como muletas, cadeiras de roda, coletes de pucci e gevett, talas, etc.
13. O Serviço Social realiza também pareceres sociais, entrevistas, contatos e atendimentos telefônicos, encaminhamentos, coleta de dados através de prontuários, pacientes, familiares, órgãos públicos,etc. Visando conhecer a realidade social dos mesmos. Realização de declarações para familiares acompanhantes.
14. O Serviço Social passa informações e orientações em regime de plantão 24 horas para familiares, responsáveis, empresas, empregadores, órgãos como Conselhos Tutelares, Delegacias e aos próprios pacientes sobre funcionamento da Instituição, processos de atendimento médico, visitas, pertences, alimentação, etc.
15. Em situações de altas hospitalares e liberações de pacientes, fornece roupas, solicita ambulância seja do HUC seja do local de origem, viabilizando o retorno ao meio social.
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16. O Serviço Social libera e controla as alimentações dos familiares e/ou acompanhantes dos pacientes.
17. Em situações de óbitos, localizando familiares, preparando a família para receber a notícia, intermediando o contato entre médico e a família, orientando e providenciando o respaldo da família neste momento. Se necessário encaminhando ao Serviço Funerário Municipal solicitando o funeral gratuito.
18. Em casos de óbitos, o Serviço Social realiza abordagem de familiares para a questão de doação de órgãos e tecidos, acionando recursos como a Central Estadual de Transplantes, equipes de retiradas e providenciando as documentações necessárias.
19. Em situações de óbito sem familiares – o Serviço Social realiza um trabalho de investigação na tentativa de localização de familiares. São acionados serviços como Instituto de Identificação – para exames papiloscópicos, aciona-se recursos como Prefeituras, Unidades de Saúde, Rádios Locais entre outros. Caso não se localize os familiares, a assistente social solicita a Lavratura de Óbito por meio de Parecer Social.
20. Em situações de amputações de membros, orientando os familiares e paciente sobre o processo a ser realizado, sobre o descarte do membro amputado.
21. Trabalhar em conjunto com outros profissionais repassando informações importantes sobre a situação social identificada a fim de contribuir no processo de recuperação do paciente – equipe multiprofissional.
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22. Supervisionar e orientar alunos de Serviço Social.
23. Promover atividades de incentivo a doação e educação continuada sobre os diversos aspectos relacionados à captação e transplantes de órgãos, organizando anualmente a Semana Nacional de Captação de Órgãos e Transplantes.
24. Entrega de Valores registrados dos pacientes quando dão entrada no hospital. Entrega esta, para o paciente no momento da alta hospitalar ou para o familiar e/ou responsável.
25. Participação em reuniões de comissões do Hospital como CIHDOTT, Comissão de Óbitos, CIPA, etc.
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ESTRUTURA HIERÁRQUICA
O principal órgão deliberativo da APC é o Conselho de Administração, cuja finalidade é estabelecer e controlar os grandes rumos da APC e suas áreas de atuação. Ele é composto por um Presidente, um Vice-Presidente e cinco Conselheiros, a saber:
Ir. Dario Bortolini – Presidente
Ir. Dávide Pedri – Vice-Presidente
Adriano Brollo - Conselheiro
Antônio Benedito de Oliveira - Conselheiro
Délcio Afonso Balestrin - Conselheiro
Joaquim Sperandio - Conselheiro
Jorge Gaio - Conselheiro
O Conselho de Administração da corporação conta ainda com a participação de convidados permanentes, dentre estes se encontram o Reitor da PUCPR e o Superintendente Executivo da Associação Paranaense de Cultura. 20
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Abaixo, tem-se a identificação dos convidados permanentes do Conselho de Administração:
Dr. Ir. Clemente Ivo Juliatto - Reitor da PUCPR.
Dr. Paulo Mussi - Vice-Reitor da PUCPR
Dr. Marco Antônio Barbosa Cândido - Superintendente Executivo da
APC.
Dr. Belmiro Valverde Jobim Castor - membro da Academia Paranaense de Letras, consultor e diretor de grandes empresas nacionais.
Fernando de Barros Barreto, consultor de gestão empresarial. Ir. Frederico Unterberger, Presidente Institucional da Aliança Saúde.
Estas pessoas são membros da comunidade interna e externa que, por sua relevância e destaque, são chamadas a contribuir com o desenvolvimento da APC e suas áreas de atuação.
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Organograma da APC:
Diretor da Aliança Saúde Dr. Álvaro Quintas Diretor do Hospital Universitário Cajuru Claudio Enrique Lubascher Astudillo 22
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Diretor do Hospital de Caridade da Irmandade Santa Casa de Misericórdia Flaviano Feu Ventorim Diretor do Hospital Nossa Senhora da Luz Flaviano Feu Ventorim (interino) Diretor do Hospital Maternidade Alto Maracanã Dr. Álvaro Quintas Diretor do Plano de Saúde Ideal Antonio Guilherme de Arruda Lorenzi Organograma do HUC:
Administração geral Direção Geral: Sr. Claudio Enrique Lubascher Direção Técnica: Prof. Dr. José Mário Tupiná Machado Gerente do Centro Cirúrgico, Hospital Dia e Central de Materiais e Esterilização: 23
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Lilian Rosana Buse Gerente de Emergência e Paciente Crítico: Gerente das Unidades de Internação: Ângela Mendes Gerente de SADT: Rogê Jorge Costa Relações profissionais estabelecidas algumas impressões e análise O que se percebe no Pronto Socorro do HUC é um entrosamento da equipe desde a limpeza à segurança e do serviço administrativo à equipe medica, cada profissional realiza sua tarefa procurando sempre o bem comum que é proporcionar um atendimento qualificado ao paciente. Verdade seja dita, acontecem alguns erros de leitura decorrentes da heterogeneidade da equipe, o próprio grupo de residência médica por ser flutuante no sentido de não ser sempre o mesmo e de trabalharem em escalas diversificadas, dificultam por vezes o atendimento seja pela falta de continuidade ou pela falta de experiência inerentes de um processo de formação acadêmica. Podemos refletir sobre médicos que se empenham mais do que outros, não por se importarem mais, muito provavelmente a razão é justamente a leitura e importância que dão para cada caso, assim ocorrem perda de prontuários, pacientes que esperam horas por exame que ainda não foi lançado no sistema ou se angustiam pela falta de um parecer ou diagnostico que seja de fácil compreensão e objetivo. Tudo isso não denigre a efetividade do tratamento, já que o HUC é reconhecido pela qualidade e eficiência de seu tratamento, produzindo material denso sobre pesquisas e avanços médicos. É uma discussão já bem reiterada a posição pouco humanista de muitos médicos, haja vista ter sido publicado pelo Conselho Federal de Medicina um novo código de ética que prevê essa humanização isso também fazendo parte de varias campanhas deste e de outros hospitais. Daí a importância de uma equipe multidisciplinar com a presença de diferentes profissionais que podem equilibrar a balança e garantir o melhor atendimento ao paciente e sua família. Nesse sentido, a presença do profissional de 24
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Serviço Social torna-se vital para uma aproximação adequada entre cada extremo da situação, garantindo o contato médico-paciente e a efetividade dos direitos destes e de sua família, bem como sua proteção em casos de abuso ou violência e a orientação necessária para que seja o menos traumatizante a passagem por essa situação. No caso de óbitos, a presença do assistente social mais uma vez torna-se determinante para acolher a família nesse momento de dor, viabilizar para que de forma clara a família entenda o que aconteceu e, quando as condições clinicas forem favoráveis, realizar a abordagem com o propósito de receber a autorização para a doação de órgãos e tecidos, o que pode garantir uma qualidade de vida melhor a pessoa que deles necessitam. O espaço do Pronto Socorro do HUC é um ponto para ser analisado a parte, a demanda vem crescendo, o numero de acidentes de transito e de entradas decorrentes da violência urbana exigem muito da equipe. O espaço físico já não consegue absorver de forma adequada a demanda, exigindo uma iminente reestruturação. A ausência de um espaço adequado para a permanência de crianças dentro do hospital também é um ponto observado que poderia ser mais bem trabalhado pela administração. Antes de se discutir o investimento de 50 milhões em um novo hospital que somente atenderá a parte mais rica da cidade, porque essa é a verdade estampada nos comentários e anúncios, já que o novo hospital atendera em sua imensa maioria somente planos de saúde de notoriedade reconhecida, poderia se investir o mínimo necessário para proporcionar conforto a uma mãe que fica com sua criança no colo a noite toda sem um lugar adequado para ambas descansarem, um local seguro para que uma criança não fosse obrigada a ver a rotina de um PS, preservando assim sua saúde mental. Com tudo isso podemos concluir que o HUC é ainda um dos melhores hospitais de Curitiba, todavia, deve voltar sua atenção para detalhes que podem fazer muita diferença e serem tão terapêuticos quanto qualquer intervenção médica, como respeito, informação e conforto, deve se tornar não um imenso empreendimento
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financeiro, mas um hospital que atenda de forma igualitária e equânime cada segmento da sociedade. REFERÊNCIA BIBLIORÁFICA http://www.pucpr.br/administrativo/universidade/dados/hospital_cajuru.pdf http://www3.transparencia.gov.br/TransparenciaPublica/jsp/convenios/convenioPorConvenente.jsf http://www.pucpr.br/saude/alianca/cajuru/index.html http://www.pucpr.br/apc/apc_provincia/index.php http://www.pucpr.br/apc/organograma/index.php http://www.pucpr.br/apc/plano_estrategico/index.php http://sn122w.snt122.mail.live.com/default.aspx?wa=wsignin1.0 http://www.google.com.br/url?sa=t&source=web&cd=1&ved=0CBgQFjAA&url=http%3A%2F%2Fwww.crh. saude.sp.gov.br%2Fresources%2Fhumanizacao%2Fdocs%2Fclassificacao_de_risco_mario_gatti.doc&rct=j&q=co digo%20vermelho%20classifica%C3%A7%C3%A3o%20de%20risco&ei=YwazTZzmBsXUgQey9rmrDw&usg=AFQ jCNGq3xacJn9PQztqJIFCjspnUxhKRg http://samu.saude.sc.gov.br/index.php?option=com_content&task=view&id=73&Itemid=142 http://novo.aph.com.br/pr.php http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/constituicao/constitui%C3%A7ao.htm Holanda, AB. Novo dicionário da língua portuguesa. Rio de Janeiro: Nova Fronteira; 1975. Emergência; p. 511, Urgência; p. 1431.
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