Existe Exis ten n ci cier erta tas s gr grap apas as qu que e solucionan la práctica en odontopediatría:
Las
grapas Ash 14, Ivory 14 e Ivory 8A son útiles en segundos molares temporales
Las
grapas Ivory 14 e Ivory 14A son útiles en los primeros y segundos molares permanentes parcialmente erupcionados
Una variante de las anteriores la constituyen las grapas Ivory 14D e Ivory 14AD que tienen el arco posterior más separado de la abrazadera y facilita la operatoria en la zona distal del molar
Las
grapas Ivory 2 e Ivory 2A son para premolares y en algu al guno nos s ca caso sos s par ara a pr prim imer eros os molares temporales
En incisivos y caninos temporales puede usarse la Ivory 0 pero pueden retener mal la grapa y se prefiere un anclaje más posterior o usar ligaduras o cuñas de goma
Las
grapas grap as su supr prag agin ingi giva vale les s pu pued eden en co colo loca cars rse e con co n la ap apli lica caci ción ón de an anes este tesi sia a tó tópi pica ca so sobr bre e el mar arg gen gi gin ngi giv val al,, au aun nque a vec eces es la pr pres esiión ejercida puede resultar molesta
Las
grapas inf grapas infra ragin gingiv givale ales s req requie uiere ren n ane aneste stesi sia a bucal, lingual o palatina.
Siempre
se debe anudar un trozo de seda dental en el arco posterior de la grapa para recuperarla rápi rá pida dame ment nte e en ca caso so de qu que e se su suel elte te du dura rant nte e la operatoria y evitar su posible ingestión o aspiración
Se
Perforaciones
colocaran de manera que el dique cubra el labio superior, superior, sin tapar los orificios nasales
Se
utiliza la perforación de mayor tamaño para el primer molar permanente, la segunda segu nda perf perforac oración ión para el segundo molar temporal, la tercera para el canino y la cuarta y suce su cesi siv vas pa parra lo los s incisivos temporales
La
distancia entre las perforaciones suelen ser de 2 mm.
Las
áreas edéntulas deben considerarse dejar un espacio mayor entre las perforaciones
Técnica
de colocación
Se
puede optar por instalar sepa separradam adame ente nte la gr grap apa a y el diqu dique e o bien instalarlos simultáneamente.
Al pr prep epar arar ar un aisl aisla amien miento to de cuad cuadrrante nte inf inferio eriorr se recom ecomie iend nda a una una posici sició ón del del clínico entre las 6 y las 9 para preparar un aislamiento del cuadrante superior se reco recomi mien enda da una una posi posici ción ón del del odont dontól ólo ogo entre las 10 y las 12.
Técnica
consecutiva
Se
coloca la grapa sobre el diente
La
perforación más poste posteri rior or del dique se pasa asa primer imero o por el arco posterior de la grapa
Luego
por las aletas laterales y finalmente por las anteriores
Es muy útil doblar el sobrante superior de la goma por encima de la perf perfor orac ació ión n que que se aloj alojar ara a sobr sobre e la grapa, con los dedos dedos índic índices es se fuerza al dique a pasar por las aletas de la grapa
Se
recomienda lubricar la parte posterior de la perforación con anestesia tópi tópica ca en gel gel para evitar rasgaduras
