ABORTUS IMMINENS
Nurul Fitriyah
Identitas Pasien •
•
•
Nama Umur
:Ny.R : 26 tahun
Tanggal Periksa : 3 Agust 201 !am 16.00 "I#
Anamnesis $eluhan utama: Pasien mengeluarkan darah dari !alan •
lahir% &arna merah ke'(klatan se)erti *ek+*ek% sedikit% gum)alan darah ,+-. Ri&ayat )enyakit sekarang: Nyeri )erut agian a&ah hilang timul se)erti diremas+remas se!ak kemarin% mual ,+- muntah ,+-% mengeluarkan darah dari !alan lahir se)erti *ek+*ek se!ak )agi tadi. •
•
•
/P/T: 3 + + 201 Ri&ayat haid:
/P: 10 + 2 + 201 U.k: 13 minggu
enar'he: 1 tahun iklus haid: 24 hari% teratur. hari.5umlah dn $eluhan: dismen(rea ,+•
•
•
•
•
•
•
•
Ri&ayat )erka&inan: menikah 1% tahun Ri&ayat (stetri: 72P1A0 Ri&ayat AN8: ,9Ri&ayat $#: suntik RP: asma ,+-%!antung ,+-% ,+-% /t ,+RP$: asma ,+-%!antung ,+-% ,+-% /t ,+R. ;)erasi: ,+-< ()name ,+-
Pemeriksaan Fisik •
•
•
•
T 110=40 mm/g Nadi 4> =m RR 14 =m uhu 3? 08
tatus 7inek(l(gi •
•
•
•
)emeriksaan luar: ins)eksi: )erut datar% striae gra@idarum ,+-% PP ,+)al)asi: NT ,+-% TFU tiga !ari diatas sim)isis )emeriksaan dalam: T: @=u tenang% dinding @agina li'in% @ul@a dalam atas n(rmal% )(rti( teraa agak kaku seesar !em)(l kaki (rang de&asa% (stium uteri eksternum )emukaan ,+-% ser@iks me'u'u% tidak teraa !aringan% adnea )arametrium kanan dan kiri massa ,+-% 'a@um d(uglas tenang tidak men(n!(l
U7
iagn(sis A(rtus imminens )ada 72P1A0 uk 13 minggu
Tera)i •
•
•
•
;ser@asi $U dan PP Pasang inBuse R 20 t)m Antii(tik: in!eksi am(i'illin 300 mg Tirah aring
TINJAUAN PUSTAKA
eCnisi A(rtus adalah istilah yang dierikan untuk semua kehamilan yang erakhir seelum )eri(de @iailitas !anin% yaitu yang erakhir seelum erat !anin 00 gram. #ila erat adan tidak diketahui% maka )erkiraan lama kehamilan kurang dari 20 minggu lengka) ,13> hari-% dihitung dari hari )ertama haid terakhir n(rmal yang da)at di)akai.
aniBestasi $linis •
•
• •
•
•
•
Ri&ayat amen(re PP Perdarahan minimal dengan nyeri=tidak D Uterus sesuai dengan umur kehamilan D er@ik elum memuka D Test hamil : )(sitiB D U7 : Pr(duk kehamilan dalam etas n(rmal
Eti(l(gi •
$elainan )ertumuhan hasil k(nse)si $elainan )ada )lasenta
•
Fa't(r maternal
•
–
–
–
–
–
inBeksi $elainan end(krin $elainan imun(l(gik 7amet yang menua $elainan traktus genitalis
A(rtus iminens •
$eadaan dimana )erdarahan erasal dari intrauteri yang timul seelum umur $ehamilan lengka) 20 minggu dengan atau tan)a k(lik uterus% tan)a )engeluaran hasil k(nse)si dan tan)a dilatasi ser@iks.
$lasiCkasi 1. A(rtus )(ntan a. A(rtus imminens . '. d. e.
A(rtus insi)iens A(rtus ink(m)let A(rtus k(m)let issed a(rti(n
2. A(rtus )r(@(katus a. A(rtus )r(@(katus tera)etik . A(rtus )r(@(katus kriminalis
iagn(sis •
•
itegakkan dugaan a(rtus ila se(rang &anita dalam masa re)r(duksi mengeluh adanya )erdarahan )er@aginam setelah mengalami haid terlamat% sering mules% ma'am dan anyaknya )erdarahan% )emukaan ser@iks% teraa !aringan dalam ka@um uteri atau @agina. i)erkuat dengan ditentukannya kehamilan muda )ada )emeriksaan imanual dan tes kehamilan se'ara i(l(gik atau imun(l(gis.
iagn(sis #anding 1. (la hidatid(sa 2. $elainan l(kal )ada @agina=ser@ik : D D D D D
arises Perlukaan $arsin(ma Er(si P(li)
3. $ehamilan ekt()ik terganggu . enstruasi hamil n(rmal
iagn(sis Anamnesis PP% nyeri% /P/T% ge!ala dan tanda kehamilan% ri&ayat (stetri terdahulu% ri&ayat menstruasi% amen(re Pemeriksaan Csik $eadaan umum% @ital sign% !ika $U uruk lakukan )eraikan $U Pemeriksaan ginek(l(gi Ins)eksi: PP% !aringan k(nse)si Ins)ekul(: PP% dilatasi ser@iks% tam)ak !aringan atau )lasenta keluar di liang @agina T: ukuran dan )(sisi uterus% teraa sisa !aringan k(nse)si% )emukaan ser@iks% nyeri g(yang )(rsi(% adnea% keadaan ka@um d(uglas ,nyeriG en(n!(lG-.
Penatalaksanaan Penanganan )ada a(rtus iminen adalah seagai erikut: 1. Istirahat t(tal sam)ai 2+3 hari eas )erdarahan. Istirahat atau tidur eraring da)at menyeakan ertamahnya aliran darah ke uterus dan erkurangnya rangsang mekanik. 2. 5angan melakukan aktiCtas Csik yang erleihan atau erhuungan seksual. 3. Pemerian (at+(atan h(rm(nal dan anti s)asm(dika dihara)kan untuk men'egah keluarnya Betus. . Pemeriksaan U7 sangat )enting dilakukan untuk menilai k(ndisi !anin atau a)akah !anin masih hidu).
$(m)likasi •
•
•
•
Perdarahan PerB(rasi InBeksi y(k
Pemahasan •
•
•
•
•
iagn(sis )ada kasus ini a(rtus imminens yang ditegakkan erdasarkan anamnesis dan )emeriksaan yang dilakukan antara lain: se(rang 72P1A0 hamil 13 mg usia 26 tahun datang dengan keluhan darah dari !alan lahir se!ak )agi hari yangmengeluarkan &arna merah *ek+*ek ke'(klatan% tidak )r(ngk(l+)r(ngk(l% dan tidak terda)at !aringan. Perut )asien merasa mules. Ri&ayat huungan suami istri seelum )erdarahan tidak ada. Pemeriksaan Csik: Pasien tidak anemis tidak mengeluarkan anyak darah. Pada )al)asi ad(men dida)atkan )erut su)el% nyeri tekan ,+-% masa tum(r ,+-% tinggi Bundus tiga !ari diatas sim)isis. Pada )emeriksaan dalam dida)atkan @ul@a uretra tenang% dinding @agina li'in% ser@iks utuh men'u'u. ;UE tertutu)% !aringan ,+-% air ketuan ,+-. ari )emeriksaan Csik ini disim)ulkan kemungkinan )erdarahan tidak anyak% esar uterus sesuai dengan umur kehamilan% dan ;UE tertutu) menun!ukkan hasil k(nse)si elum keluar. Untuk )enanganan dari kasus ini adalah ed rest t(tal% (ser@asi erdarahan dan keadaan umum dan emeriksaan U7.
TERIA $AI/
