ORQANIZACtON PANAMERICANA DE LA SALUD
Dotación de personal para los servicios de enferer!a en "ospitales de distrito para la atención priaria de sal#d Serie PAL$E% para e&ec#tores de pro'raas de sal#d i
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DOTACIÓN DE PERSONAL PARA LOS SERVICIOS DE ENFERMERÍA EN HOSPITALES DE DISTRITO PARA LA ATENCIÓN TENCIÓ N PRIMARIA PRIM ARIA DE SALUD S ALUD Serie PALTEX para Ejecutores de Programas de Salud N 0 32
SSBSÍ^
§l!"#li$ i^íMÊMÊÊ/ÊÊÊÊÊÊÊ^ÊÊM
ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD 1994 Programa de Desarrollo de Recursos Humanos Programa de Desarrollo de Servicios de Salud
Cop!ig"# $ O!gani%aci&n Pana'e!icana de la Sal(d 1994 IS)N 9* +, +1-4. , /odo0 lo0 de!ec"o0 !e0e!ado02 Ning(na pa!#e de e0#a p(3licaci&n p(ede 0e! !ep!od(cida o #!an0'i#ida en ning(na fo!'a po! ningn 'edio elec#!&nico5 'ec6nico5 de fo#ocopia5 g!a3aci&n ( o#!o05 0in pe!'i0o p!eio po! e0c!i#o de la O!gani%aci&n Pana'e!icana de la Sal(d2 P(3licaci&n de la ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD Oficina Sani#a!ia Pana'e!icana5 Oficina Regional de la ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD ,*, /7en#8#"i!d S#!ee#5 N22 a0"ing#on D2C2 *--:+5 E2U2A2 1994
La0 opinione0 ;(e 0e e
00
CONTENIDO CAPI$ULO I1 EL 2OSPI$AL 2OSPI$AL DEL SIS$EMA LOCAL DE SALUD % & 3
Antecedentes
La Salud Local El Hospital dentro del Sistema Local de Salud
CAPI$ULO II1 EN3ERMER4A 5 EL M6$ODO DE A$ENCI7N PRIMARIA DE SALUD ntroducci!n El M#todo M#todo de Atenci!n Primaria de Salud$ %onsecuencias para el Personal de En&ermería El En&o'ue de la Atenci!n Primaria de Salud$ consecuencias para la (rgani)aci!n de los Servicios de En&ermería de Distritos El En&o'ue de la A tenci!n Primaria de Salud$ %onsecuencias para para los Líderes de En&ermería El En&o'ue de la A tenci!n Primaria de Salud$ Repercusi!n en la Dotaci!n del Departamento de Servicios de En&ermería del Hospital
" " *+ *, *3
CAPI$ULO III1 PERSONAL PARA EL DEPAR$AMEN$O DE SER*ICIOS DE EN3ERMER4A
La -unci!n de Administraci!n de Personal -actores 'ue A&ectan a la Dotaci!n de Personal
*. ,*
Ap'(dice $) Pol*ticas + Procedimie(tos mas Necesarios para
Ap'(dice $$)
la Pro,isi-( + Programaci-( de Perso(al
2.
/etermi(aci-( de los Eui,ale(tes de Tiempo 1ompleto
2
Ap'(dice $$$) Normas para /etermi(ar las Necesidades de Perso(al de E("ermer*a e( Sectores de 1orta Estad*a
3
CAPI$ULO I*1 SIS$EMAS DE CLASI3ICACI7N DE PACIEN$ES 5 DO$ACI7N DE PERSONAL
ntroducci!n 01u# es un Sistema de %lasi&icaci!n de Pacientes2 %uanti&icaci!n de la Asistencia al En&ermo %on&ia %on&iaili ilidad dad 4 5alide) alide) Estalecimiento de de un Sistema de %lasi&icaci!n de Pacientes Empleo de un Sistema de %lasi&icaci!n de Pacientes %onclusi!n
ni
3 3 3" 33 + * 44
Ap'(dice $) Pla( de Pro+ecci-( /iaria de Perso(al
45
Ap'(dice $$) Pla( /iario de Perso(al
46
CAPI$ULO *1 PRO8RAMACI7N PARA A$ENDER LAS NECESIDADES DE LOS PACIEN$ES0CLIEN$ES
ntroducci!n Programaci!n de las Políticas 4 Procedimientos Principios de la Programaci!n Programaci!n %entrali)ada o Descentrali)ada Programaci!n %íclica Modalidades Alternas de Programaci!n Programaci!n para el Dispensario o Puesto de Salud
6 43 7+ .0 ^, 7. 7.
CAPI$ULO *I1 MODOS DE OR8ANIZACI7N PARA LA A$ENCI7N EN LA UNIDAD DE PACIEN$ES DEL 2OSPI$AL ntroducci!n La 8ecesidad de un Modo o Plan de (rgani)aci!n Modos de (rgani)aci!n para la Prestaci!n de Asistencia al En&ermo 7losario
7" 7" 76 5&
IV
PRE3ACIO El programa de tra8ajo determi(ado por los 7o8ier(os 9iem8ros ue co(stitu+e( la (rgani)aci!n Panamericana de la Salud 9OPS:; de(tro de sus acti,idades de desarrollo de la i("raestructura + perso(al de salud: compre(de la ela8oraci-( de u( (ue,os tipos de materiales educacio(ales aplica8les "u(dame(talme(te a la "ormaci-( de perso(al t'c(ico: au;iliar + de la comu(idad< E( cumplimie(to de lo se=alado por los 7o8ier(os: se prese(ta a la co(sideraci-( de los i(teresados: de(tro del marco ge(eral del Programa Ampliado de Liros de 9e:to 4 Materiales de nstrucci!n; la Serie PAL$E% para E&ec#tores de Pro'raas de Sal#d; de la cual "orma parte este ma(ual< El Programa Ampliado 9PAL$E%:; e( ge(eral: tie(e por o8jeto o"recer el mejor material de i(strucci-( posi8le desti(ado al apre(di>aje de las cie(cias de la salud: ue resulte a la ,e> accesi8le: t'c(ica + eco(-micame(te: a todos los (i,eles + categor*as de perso(al e( cualuiera de sus di"ere(tes etapas de capacitaci-(< /e esta ma(era: dic?o material esta desti(ado a los estudia(tes + pro"esores u(i,ersitarios: a los t'c(icos + a los au;iliares de salud: as* como al perso(al de la propia comu(idad< Est@ orie(tado: Ta(to a las etapas de pregrado como de postgrado: a la educaci-( co(ti(ua + al adiestramie(to e( ser,icio + puede ser,ir a todo el perso(al de salud i(,olucrado e( la ejecuci-( de la estrategia de la ate(ci-( primaria: como eleme(to de co(sulta perma(e(te dura(te el ejercicio de sus "u(cio(es< El Programa Ampliado de Liros de 9e:to 9PAL$E%: cue(ta co( el "i(a(ciamie(to de u( pr'stamo otorgado por el
ar la (ecesidad + adecuaci-( de los materiales de i(strucci-( relacio(ados co( el desarrollo de los recursos ?uma(os e( materia de salud< El co(te(ido del material para la i(strucci-( del perso(al ue dise=a + ejecuta los programas de salud: se prepara co( 8ase e( u( a(@lisis de sus respecti,as "u(cio(es + respo(sa8ilidades< La Serie PAL 9E= para E>ecutores de Programas de Salud se re"iere espec*"icame(te a ma(uales + m-dulos de i(strucci-( para perso(al de 9i(isterios + Ser,icios de Salud: sie(do u(a selecci-( de materiales ue proporcio(a eleme(tos para "ormulaci-( + desarrollo de programas de ate(ci-( primaria<
v
PROLOGO
Este manual ?a sido elaorado como un elemento de apo4o para todas a'uellas colegas en&ermeras 'ue se encuentran traa>ando en ?ospitales 'ue son parte de un sistema local de salud@ Pretende servir de guia para la dotaci!n de personal de en&ermería; pero es adaptale a otro tipo de personal@ 8o s!lo se re&iere a dotaci!n de personal a nivel ?ospitalario sino a la interrelaci!n del mismo con los centros 4 puestos de salud; dndole un sentido di&erente al t#rmino ?ospitali)aci!n 4 paciente@ Su &inali &inalidad dad es demost demostrar rar manera manerass de distri distriui uirr 4 utili utili)ar )ar person personal al e&icientemente 4 de acuerdo con los recursos con 'ue cuenta una determinada instituci!n@ Al usar el manual; se podrn ?acer las adaptaciones necesarias en &unci!n de la realidad concreta@ 8o ?a4 duda de 'ue el manual se enri'uecer con el aporte 'ue tengan a ien ?acernos llegar sus lectores@ Maricel Man&redi Asesora Regional en Educaci!n Educaci!n de En&ermería Programa de Recursos Humanos Sandra Land Asesora Regional de En&ermería En&ermería Programa Desarrollo de Servicios de Salud Humerto de Moraes 8ovaes Asesor Regional en Administraci!n de Hospitales 4 Sistemas de Salud Programa Desarro/lo de Servicios de Salud
vi
CAPITULO I EL HOSPITAL DEL SISTEMA LOCAL DE SALUD AN$ECEDEN$ES
La Confe!encia de A#enci&n P!i'a!ia de Sal(d cele3!ada en Al'a8A#a5 URSS5 en 19+= ca'3i& !adical'en#e el enfo;(e de lo0 0i0#e'a0 de p!e0#aci&n de 0e!icio0 de a#enci&n de 0al(d en #odo el '(ndo2 La Confe!encia de0pe!#& la0 conciencia0 de lo0 go3ie!no05 p(e0 lo0 e0#i'(l& a ea3an la p!e'i0a de ;(e la 0al(d e0 (n de!ec"o "('ano 360ico co'n a #odo0 no el p!iilegio de (no0 poco02 La Confe!encia 0e fi>& la 'e#a de 0al(d pa!a #odo0 en el a?o *--- lo0 p!opio0 go3ie!no0 go3ie!no0 0e co'p!o'e# co'p!o'e#ie!on ie!on a "ace! #odo lo po0i3le po! alcan%a!la2 En 0(0 deli3e!acione05 la Confe!encia !ecalc& ;(e la clae pa!a log!a! la 0al(d pa!a #odo0 !adica3a en la a#enci&n p!i'a!ia de la 0al(d2 La Decla!aci&n 0o3!e A#enci&n P!i'a!ia de Sal(d f(e !eafi!'ada en (na !e(ni&n cele3!ada po! la O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d en Riga5 URSS5 en 19==5 ;(e e0 el p(n#o 'edio en#!e la "i0#&!ica Confe!encia de Al'a8A#a de 19+=5 el a?o *---2 Lo0 pa!#icipan#e0 lleg llega! a!on on a la conc concl( l(0i 0i&n &n de ;( ;(ee el conc concep ep#o #o de 0al( 0al(dd pa!a pa!a #odo #odo00 "a3@ "a3@aa con# con#!i !i3( 3(id idoo po0i#ia'en#e a la 0al(d el 3iene0#a! de la0 pe!0ona0 en #oda0 la0 nacione02 O30e!a!on5 0in e'3a!go5 ;(e #oda@a pe!0i0#en p!o3le'a0 ;(e !ecla'an (na 'ao! dedicaci&n 'edida0 pa!a a0eg(!a! la e>ec(ci&n e>ec(ci&n '60 efica% de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d2
Se ad'i#i& ;(e5 pa!a p!o'oe! la aplicaci&n de la e0#!a#egia de a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d alcan%a! la 'e#a de 0al(d pa!a #odo0 en el a?o *---5 "a3@a ;(e p!e0#a! '60 a#enci&n al de0a!!ollo fo!#aleci'ien#o de lo0 0i0#e'a0 de 0al(d a niel local2 1B LA SALUD LOCAL
El p!op&0i#o f(nda'en#al de e0#e 'an(al e0 e
2 B /otaci-( de Perso(al Perso(al para los Ser,icios Ser,icios de E("ermer*a
con#!i3(en a la 0al(d en lo0 "oga!e05 la0 e0c(ela05 lo0 cen#!o0 de #!a3a>o la0 co'( co'(ni nida dade de05 05 a #!a #!a0 0 del del 0ec# 0ec#o! o! 0al( 0al(dd o#!o o#!o00 afin afine0 e022 Co Co' 'p!en p!ende de la a(#o a(#oa# a#en enci ci&n &n #odo #odo00 lo0 lo0 #!a3 #!a3a> a>ad ado! o!e0 e0 de a#en a#enci ci&n &n de la 0al( 0al(dd la0 la0 in0#alacione0 del ca0o5 incl(ido el "o0pi#al co'o p!i'e!a palanca de !efe!encia el la3o!a#o!io co!!e0pondien#e5 a0@ co'o o#!o0 0e!icio0 de diagn&0#ico de apoo log@0#ico2 S(0 ele'en#o0 co'ponen#e0 nece0i#an e0#a! 3ien coo!dinado0 po! (n f(nciona!io a0ignado a e0#a f(nci&n5 ;(ien 0e enca!ga!6 de agl(#ina! #odo0 e0#o0 ele'en#o0 e in0#i#(cione0 en (na ga'a in#eg!al de ac#iidade0 de p!o'oci&n5 p!een#ia05 p!een#ia05 c(!a#ia0 !e"a3ili#ado!a0 de la 0al(d2*B 0al(d2*B
Se de3en de0#aca! a!io0 a!io0 p(n#o0 en e0#a definici&n2 definici&n2 El 0i0#e'a de 0al(d local o del di0#!i#o e0 la (nidad de o!gani%aci&n 360ica del 0i0#e'a nacional de 0al(d2 El 0i0#e'a local de 0al(d e0#6 3a0ado en la po3laci&n5 0i!iendo a la #o#alidad de lo0 "a3i#an#e0 den#!o de (na %ona geog!6fica dada2 C(en#a con (na e0#!(c#(!a ad'ini0#!a#ia ;(e 0e enca!ga de coo!dina! #odo0 lo0 !ec(!0o0 de 0al(d eidad capacidad ope!a#ia de lo0 !ec(!0o0 del 0ec#o! 0al(d2 :B A(n;(e la 'agni#(d la e0#!(c#(!a del 0i0#e'a local de 0al(d p(eden a!ia! de (n pa@0 a o#!o5 0( enfo;(e '#odo e0 la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d5 0(0 p!incipio0 gene!ale0 0e 3a0an en la Decla!aci&n de Al'a8A#a2 Incl(en la di0#!i3(ci&n e;(i#a#iaF la pa!#icipaci&n co'(ni#a!iaF el enfo;(e en la p!eenci&nF la #ecnolog@a #ecnolog@a ap!opiada5 (n '#odo '#odo '(l#i0ec#o!ial2
La aplicaci&n de e0#o0 p!incipio0 en el 'a!co de lo0 0i0#e'a0 locale0 de 0al(d 0ignifica
;(e lo0 0e!icio0 de a#enci&n de 0al(d e0#6n al alcance de #odo0 po! ig(alF "a pa!#icipaci&n indiid(al co'(ni#a!ia '6
o#!o0 0ec#o!e0 co'o la ed(caci&n5 la iienda el #!an0po!#e #a'3in 0on e0enciale0 pa!a el log!o lo g!o del 3iene0#a!2
El ospital del Sistema Local de Salud 3
De lo an#e!io! 0e ded(cen do0 ca!ac#e!@0#ica0 i#ale0 pa!a el 0i0#e'a local de 0al(d 3a0ado en la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d 1B la pa!#icipaci&n de la co'(nidad en la planificaci&n5 e>ec(ci&n eal(aci&n de lo0 0e!icio0 de a#enci&n de 0al(d5 *B (na !elaci&n de #!a3a>o 0&lida en#!e lo0 0e!icio0 de a#enci&n de 0al(d lo0 die!0o0 0ec#o!e0 ;(e inciden en la 0al(d el 3iene0#a! de la po3laci&n2 El 0i0#e'a de 0al(d local o del di0#!i#o di0#!i#o p!o'(ee p!o'(ee la pa!#icipac pa!#icipaci&n i&n co'(ni#a!ia co'(ni#a!ia en #oda0 la0 e#apa0 de la p!e0#aci&n de 0e!icio0 de a#enci&n de 0al(d5 de0de la iden#ificaci&n inicial de la0 nece0idade0 "a0#a la f(nda'en#al e#apa de eal(aci&n2 En !ealidad5 el 0i0#e'a local de 0al(d de3e e0#a3lece! e incen#ia! (na !elaci&n de !e0pon0a3ilidad !ec@p!oca po! el de0a!!ollo de la 0al(d con la po3laci&n la co'(nidad ;(e 0i!e2 Se de3e 'an#ene! e0#a !elaci&n !ec@p!oca en #odo0 lo0 a0pec#o0 !efe!en#e0 a la 0al(d p3lica e indiid(al en la definici&n de pol@#ica0 el e0#a3leci'ien#o de p!io!idade05 en el o!igen di0#!i3(ci&n de lo0 !ec(!0o05 en la p!og!a'aci&n5 la e>ec(ci&n la eal(aci&n2222 4B E0#a !elaci&n de !e0pon0a3ilidad '(#(a a0eg(!a an '60 ' 60 la !e0pon0a3ilidad ;(e5 a 0( e%5 !eal%a la coneniencia5 la eficiencia la efec#iidad de lo0 0e!icio02 El 0i0#e'a local de 0al(d 3a0ado en la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d !e;(ie!e (na !elaci&n de #!a3a>o 0&lida en#!e lo0 die!0o0 niele0 de lo0 0e!icio0 de 0al(d en#!e lo0 'l#iple0 0ec#o!e0 ;(e afec#an a la 0al(d el 3iene0#a! de la po3laci&n2 E0#o0 @nc(lo0 !e;(ie!en (n 0i0#e'a de co'(nicacione0 3ien de0a!!ollado2 Se de3en e0#a3lece! 'ecani0'o0 no!'a0 ;(e p!o'(ean 'an#engan (na0 co'(nicacione0 eficace0 en#!e #odo0 lo0 ele'en#o0 !e0pec#io02 De pa!#ic(la! in#e!0 en e0#a di0c(0i&n e0 la inc(laci&n en#!e el niel de a#enci&n p!i'a!ia en la co'(nidad la l@nea de acci&n ( "o0pi#al del di0#!i#o a niel 0ec(nda!io2 Uno de lo0 'edio0 de co'(nicaci&n '60 i'po!#an#e0 en#!e e0#o0 do0 niele0 e0 a #!a0 de (n 0i0#e'a de !efe!encia2 Se de3e pode! !e'i#i! a lo0 pacien#e0 de (n niel a o#!o5 0iendo #al e% lo '60 i'po!#an#e5 del niel de a#enci&n p!i'a!ia a la 0ec(nda!ia2 Ade'605 (na e% a#endido el pacien#e !e'i#ido5 0e de3e 'an#ene! info!'ado el niel ;(e !e'i#i& al pacien#e2 La a(0encia de (n 0i0#e'a de !efe!encia "ace ca0i i'po0i3le ope!a! el niel de a#enci&n p!i'a!ia2 Po! o#!o lado5 (n 0i0#e'a de !efe!encia efica% 'e>o!a la p!e0#aci&n de (na a#enci&n ap!opiada con#in(a2 EL 2OSPI$AL DEN$RO DEL SIS$EMA LOCAL DE SALUD
/!adicional'en#e5 el "o0pi#al e!a el l(ga! donde la0 pe!0ona0 i3an c(ando 0e 0en#@an 'al5 con la e0pe!an%a de 0e! a#endida0 c(!ada02 El "o0pi#al 0e concen#!a3a en el #!a#a'ien#o del indiid(o enfe!'o o le0ionado2 Al 0e! dado de al#a5 el pacien#e a 'en(do !eg!e0a3a al 'i0'o a'3ien#e o con#in(a3a el 'i0'o e0#ilo de ida ;(e dio l(ga! a 0( "o0pi#ali%aci&n2 D(!an#e el pe!@odo de "o0pi#ali%aci&n5 0e incen#ia3a al pacien#e a depende! del 0i0#e'a a acep#a! el con#!ol p!ofe0ional del #!a#a'ien#o2 En e0e con#e<#o5 el "o0pi#al e!a en gene!al (na in0#i#(ci&n 0epa!ada ;(e ope!a3a independien#e'en#e de lo ;(e e0#a3a 0(cediendo en la co'(nidad ci!c(ndan#e2
4 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
El "o0pi#al de p!i'e!a !efe!encia a no 0e p(ede con0ide!a! po! 0epa!ado del niel de a#enci&n p!i'a!ia den#!o del 0i0#e'a local de 0al(d2 De ac(e!do con el concep#o de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d5 0e de3e "ace! "incapi #an#o en la0 po3lacione0 co'o en lo0 indiid(o05 en lo0 '#odo0 0encillo0 de p!o'oci&n p!o#ecci&n de la 0al(d5 a'n de #!a#a! la enfe!'edad le0ione02 Se de3e ani'a! a la0 pe!0ona0 a 0e! a(#o0(ficien#e05 e'pleando p!ofe0ionale0 de'60 #!a3a>ado!e0 de 0al(d co'o !ec(!0o02 La 'e#a de la 0al(d pa!a #odo0 a #!a0 de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d e
e
iden#ifica! la0 'ane!a0 'edian#e la0 c(ale0 el "o0pi#al p(ede 'an#ene! lo0 p(e0#o0 de 0al(d lo0 cen#!o0 de 0al(d pe!if!ico0F fo!'(la! p!og!a'a0 de o!ien#aci&n capaci#aci&n ;(e a('en#en el in#e!0 f(ncione0 de lo0 e'pleado0 de "o0pi#ale0 en la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d2
El ospital del Sistema Local de Salud .
C(ad!o 12 Ac#iidade0 de a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d den#!o f(e!a del "o0pi#al ,B De0a!!ollo de la co'(nidad p!oec#o0 de 0al(d Ho0pi#al 8 /!a#a'ien#o de enfe!'edade0 "e!ida0 co'(ne0 8 S('ini0#!o de 'edica'en#o0
e0enciale0 8 A#enci&n an#e po08na#al 8 Cl@nica0 pa!a ni?o0 'eno!e0 de , a?o0 8 In'(ni%aci&n 8 Ed(caci&n en 0al(d 8 /!a#a'ien#o con#!ol de #(3e!c(lo0i0 8 /!a#a'ien#o con#!ol de lep!a 8 Sal(d den#al
P(e0#o0 de Sal(d Puestos de salud - /!a#a'ien#o 0i'ple 8 S('ini0#!o de 'edica'en#o0
O#!o0 Sec#o!e0 8 Ed(caci&n no conencional 0al(d ani'al5 0al(d "('ana5
e0enciale0 8 Ed(caci&n en 0al(d 8 In'(ni%aci&n
e'3a!a%o5 alfa3e#i0'o5 e0#(fa0 0in "('o2 8 Ind(0#!ia0 !(!ale05 2g22 #ela!e0
Subcentros de salud - A#enci&n p!e po0#8na#al
8 Ag!ic(l#(!a di0#!i3(ci&n de 0e'illa05 e!3a pa!a fo!!a>e5 a3ono5 0ecado de ali'en#o0
8 Pa!#o en el "oga! 8 In'(ni%aci&n 8 S(pe!i0i&n del c!eci'ien#o Actividades centrales - A#enci&n de 0al(d 'en#al5
o!al (!3ana 8 Capaci#aci&n de pa!#e!a0 #!adicionale0
al 0ol2 8 N(#!ici&n 8 Sie'3!a de 6!3ole0 8 A3a0#eci'ien#o de ag(a po#a3le 8 Sanea'ien#o
La f(nci&n de lo0 "o0pi#ale0 en la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d f(e el #e'a de (na confe!encia pa#!ocinada con>(n#a'en#e po! la O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d la (ndaci&n Aga J"an en Ja!ac"i5 PaKi0#6n5 en noie'3!e de 19=12 Lo0 pa!#icipan#e0 de la confe!encia5 #odo0 ello0 l@de!e0 '(ndiale0 en el ca'po de la 0al(d5 aco!da!on cla!a'en#e ;(e el "o0pi#al #iene (na f(nci&n '( i'po!#an#e en 1B la p!o'oci&n el e'pleo de la pa!#icipaci&n co'(ni#a!ia en el de0a!!ollo de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(dF *B la p!oi0i&n de apoo di!ec#o a ac#iidade0 de a#enci&n p!i'a!ia de 0al(dF :B la o!ien#aci&n de 'dico0 o#!o0 p!ofe0ionale0 de 0al(d "acia la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(dF 4B la !eali%aci&n apoo de ine0#igacione0 de lo0 0e!icio0 de 0al(d2 ,B La f(nci&n del "o0pi#al local o de di0#!i#o nece0a!ia'en#e e0 config(!ada po! la0 ca!ac#e!@0#ica0 geog!6fica05 "i0#&!ica05 pol@#ica05 0ociale0 financie!a0del 0i0#e'a de 0al(d local !e0pec#io2 Co'o el "o0pi#al lo0 !ep!e0en#an#e0 de la co'(nidad e0#a!@an #!a3a>ando den#!o de e0#e 'a!co 'ien#!a0 de0e'pe?an la0 ac#iidade0 0(ge!ida0 en lo0 p6!!afo0 an#e!io!e05 pod!@an5 al 'i0'o #ie'po5 defini! la f(nci&n del "o0pi#al en c(e0#i&n2 La f(nci&n del "o0pi#al #a'3in 0e pod!@a defini! a3o!dando e0pec@fica'en#e lo0 c(a#!o ca'po0 indicado0 p!eia'en#e ;(e f(e!on aco!dado0 po! lo0 pa!#icipan#e0 de la Confe!encia en PaKi0#6n2
5 %? /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
Sin e'3a!go5 el "o0pi#al del 0i0#e'a local de 0al(d 3a0ado en la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d #iene cie!#a0 !e0pon0a3ilidade0 ;(e a!ia!6n 0olo en la 'ane!a en ;(e 0e llean a ca3o2 El "o0pi#al #iene la !e0pon0a3ilidad5 po! e>e'plo5 de p!o'oe! alen#a! la #o'a de deci0ione0 po! la co'(nidad la 0ol(ci&n de p!o3le'a0 en #odo0 lo0 a0(n#o0 !ela#io0 a la 0al(d2 El "o0pi#al de3e p!opo!ciona! lo0 'edio0 nece0a!io0 e info!'aci&n ac#(ali%ada pa!a a(da! a la co'(nidad en la iden#ificaci&n la 0ol(ci&n de 0(0 p!o3le'a0 de 0al(d de (na 'ane!a ap!opiada efec#ia en f(nci&n de lo0 co0#o02 El "o0pi#al de3e g(ia! al 0ec#o! 0al(d de la co'(nidad pa!a ;(e f(ncione en cola3o!aci&n con lo0 de'60 0ec#o!e05 e0pecial'en#e lo0 in#e!e0ado0 en la ed(caci&n5 el #!an0po!#e el 0anea'ien#o a'3ien#al2 El "o0pi#al de3e 0e!i! de p(n#o cen#!al pa!a la !e'i0i&n de pacien#e02 Lo0 pacien#e0 0on a#endido0 en el "o0pi#al gene!al o !e'i#ido0 a (na in0#i#(ci&n '60 e0peciali%ada de ac(e!do con la0 nece0idade0 de cada (no de ello02 De c(al;(ie! 'odo5 0e p!opo!ciona 0eg(i'ien#o de ca0o0 de0p(0 de ;(e el pacien#e e0 dado de al#a !eg!e0a a 0( co'(nidad2
El "o0pi#al e0 !e0pon0a3le de 0(pe!i0a! a lo0 p!oeedo!e0 de a#enci&n p!i'a!ia de a(da!lo0 a 'an#ene! la0 #cnica0 ac#(ale0 a ap!ende! o#!a0 n(ea0 'edian#e (na ed(caci&n con#in(a2 El "o0pi#al 0e enca!ga de 3!inda! apoo ad'ini0#!a#io pa!a la planificaci&n o!gani%aci&n de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d po! la0 co'(nidade02 P!e0#a apoo log@0#ico a lo0 0e!icio05 e0 deci!5 lo0 p(e0#o0 cen#!o0 de 0al(d5 'an#enindolo0 a3a0#ecido0 de lo0 nece0a!io0 'edica'en#o05 ac(na05 0('ini0#!o0 e;(ipo gene!al e0#a3leciendo 'an#eniendo lo0 0i0#e'a0 de co'(nicacione0 #!an0po!#e pa!a lo0 #!a3a>ado!e0 de 0al(d lo0 pacien#e02
El "o0pi#al c('ple con 0(0 !e0pon0a3ilidade0 ed(ca#ia0 of!eciendo p!og!a'a0 de ed(caci&n 360ica con#in(a pa!a #oda0 la0 ca#ego!@a0 de #!a3a>ado!e0 de 0al(d5 #an#o lo0 3a0ado0 en "o0pi#ale0 co'o en la co'(nidad2 Sin e'3a!go5 con#!a!io a lo0 p!og!a'a0 del pa0ado5 #odo0 lo0 #!a3a>ado!e0 de 0al(d e0#6n p!epa!ado0 con #cnica0 pa!a el fo'en#o de la 0al(d5 la p!eenci&n de enfe!'edade0 la !e"a3ili#aci&n5 no #an 0olo con la ap#i#(d pa!a c(ida! al enfe!'o2 De3ido al nfa0i0 dado con an#e!io!idad a la a#enci&n c(!a#ia5 #a'3in 0e de3en of!ece! p!og!a'a0 de0#inado0 a !eo!ien#a! al pe!0onal de 0al(d p!eia'en#e adie0#!ado5 "acia (na pe!0pec#ia de a#enci&n p!i'a!ia de la 0al(d pe!'i#i!le de0e'pe?a!0e efica%'en#e en (n 0i0#e'a in#eg!ado de a#enci&n de 0al(d2 Co'o pa!#e de 0(0 ac#iidade0 de p!o'oci&n de la 0al(d5 el "o0pi#al #a'3in de3e "ace! plane0 e>ec(#a! p!og!a'a0 ed(ca#io0 pa!a el p3lico en gene!al po! e>e'plo5 p!og!a'a0 !elacionado0 con n(#!ici&n o la p!eenci&n de acciden#e0B pa!a g!(po0 e0pec@fico0 con nece0idade0 co'(ne0 po! e>e'plo5 p!og!a'a0 pa!a e0cola!e0 o pa!a lo0 e'pleado0 de (n 0i#io de #!a3a>o e0pec@ficoB2 El #e'a e0pec@fico de c(al;(ie!a de lo0 do0 #ipo0 de p!og!a'a 0e!@a de#e!'inado po! la0 nece0idade0 la0 p!io!idade0 de la co'(nidad !e0pec#ia2
El ospital del Sistema Local de Salud &
Po! l#i'o5 el "o0pi#al apoa la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d po! 'edio de la0 ine0#igacione0 ;(e llea a ca3o2 Sin e'3a!go5 pa!a ;(e 0ean pe!#inen#e05 la0 ine0#igacione0 po! nece0idad de3en a3o!da! la0 nece0idade05 lo0 p!o3le'a0 la0 in;(ie#(de0 de la co'(nidad2 La0 !e0p(e0#a0 a la0 p!eg(n#a0 de la0 ine0#igacione0 l(ego p(eden a(da! a la co'(nidad a 'e>o!a! con#in(a'en#e la eficiencia5 la efec#iidad la coneniencia de lo0 0e!icio0 de a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d2 El nfa0i0 en la e0#!a#egia de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d pa!a alcan%a! la 'e#a de 0al(d pa!a #odo05 inei#a3le'en#e i'pone n(ea0 e
12
Deelop'en# and S#!eng#"ening of Local Heal#" S0#e'02 Re0ol(ci&n 5 De0a!!ollo fo!#aleci'ien#o de lo0 0i0#e'a0 locale0 de 0al(d en la #!an0fo!'aci&n de lo0 0i0#e'a0 nacionale0 de 0al(d5 adop#ada po! la III Re(ni&n del Con0e>o Di!ec#io de la OPS5 19==2 a0"ing#on5 D2C2 O!gani%aci&n Pana'e!icana de la Sal(d5 Oficina Regional de la O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19=9B5 pp2 i8ii2
*2
O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 /"e C"allenge of I'ple'en#a#ion Di0#!ic# Heal#" S0#e'0 fo! P!i'a! Heal#" Ca!e Doc('en#o HOSHSDH==21Re2 1B5 Gine3!a O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19==B2
:2
Deelop'en# and S#!eng#"ening of Local Heal#" S0#e'05 op2ci#25 p2 1,2
42
I3id25 p2 14
,2
2 G2 DicKin0on5 P!i'a! Heal#" Ca!e in Ho0pi#ai05 o!ld Heal#" o!('2 ol2 =5 n'e!o 15 p2=12
.2
Mao! Gene!al I;3al C"a(d"!iF Di!ec#o! Gene!al5 Mini0#e!io de Sal(d5 PaKi0#6n5 Di0c(!0o 0o3!e La f(nci&n de lo0 "o0pi#ale0 en la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d2 Info!'e de (na confe!encia pa#!ocinada po! la (ndaci&n Aga J"an la O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 en Ja!ac"i5 PaKi0#6n5 del ** al *. de noie'3!e de 19=1 Lond!e0 Mend"a' )o7en L#d25 19=1B5 p2 1,
CAPITULO II ENFERMERÍA Y EL MÉTODO D E ATENCIÓN PRIMARIA D E SALUD IN$RODUCCI7N
Lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de di0#!i#o 0on (na pa!#e in#eg!al de c(al;(ie! 0i0#e'a de 0al(d local o de di0#!i#o2 A3a!can #odo0 lo0 0e!icio0 ;(e 0('ini0#!a el pe!0onal de enfe!'e!@a 3a>o la di!ecci&n de (na enfe!'e!a g!ad(ada2 Incl(en #odo0 lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a den#!o del di0#!i#o5 #an#o den#!o de la0 in0#i#(cione0 co'o f(e!a de ella02 Po! con0ig(ien#e5 el pe!0onal de enfe!'e!@a e0#6 0i!iendo a #oda la po3laci&n de la !egi&n de0ignada5 #an#o en lo0 "oga!e05 cl@nica05 e0c(ela0 cen#!o0 de #!a3a>o co'o en el "o0pi#al2 La f(nci&n e0pec@fica de la enfe!'e!a a!ia!6 0egn el con#e<#o 0ociopol@#ico5 c(l#(!al econ&'ico de cada pa@02 Sin e'3a!go5 "(elga deci! ;(e el pe!0onal de enfe!'e!@a del 0i0#e'a local de 0al(d ;(e e'plea (n '#odo de a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d de0e'pe?a (na f(nci&n en el 0('ini0#!o de 0e!icio0 de p!o'oci&n de 0al(d5 p!een#io05 #e!ap(#ico0 de !e"a3ili#aci&n5 de a#enci&n de ca0o0 #e!'inale02 En e!dad5 la0 enfe!'e!a0 en '(c"o0 pa@0e0 "an definido 0(0 f(ncione0 !e0pec#ia0 "an in#!od(cido alg(na05 0i no #oda05 de la0 e0#!a#egia0 !e;(e!ida0 pa!a pe!'i#i! al pe!0onal de enfe!'e!@a pone!la0 en p!6c#ica2
A(n;(e 0e !econoce ;(e '(c"a0 enfe!'e!a0 a "an #o'ado la0 'edida0 pa!a p!od(ci! el ca'3io5 #oda@a ale la pena e
El pe!0onal de enfe!'e!@a ;(e f(nciona den#!o de (n 0i0#e'a local de 0al(d p(ede 0e! a0ignado a #!a3a>a! en lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de "o0pi#ale0 o en (na in0#alaci&n f@0ica'en#e 0epa!ada del "o0pi#al5 co'o (n cen#!o de 0al(d5 (na e0c(ela o (na ind(0#!ia2 Sin e'3a!go5 el foco en la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d aca!!ea con0ec(encia0 pa!a el pe!0onal de enfe!'e!@a5 independien#e'en#e del l(ga! e0pec@fico del "o0pi#al o la co'(nidad a la c(al 0ea a0ignado2
)60ica'en#e5 #odo el pe!0onal de enfe!'e!@a de3e !econoce! la0 li'i#acione0 de la #!adicional o!ien#aci&n indiid(al 0o3!e enfe!'edade0 ;(e "an !egido la p!e0#aci&n de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a5 adop#a! (na o!ien#aci&n 0ana "acia la co'(nidad5 '60 cond(cen#e a la 0al(d el 3iene0#a! 0ocial2 En gene!al5 e0#o !e;(ie!e (n ca'3io en lo0 alo!e0 la0 ac#i#(de0 la ad;(i0ici&n de n(eo0 conoci'ien#o0 #cnica05 #odo lo c(al 0e !efle>a en la p!6c#ica e! el Apndice 1B2 De0de (n p(n#o de i0#a p!6c#ico5 lo0 ca'3io0 de e0#a 'agni#(d 0&lo 0e p(ede e0pe!a! ;(e oc(!!an g!ad(al'en#e2 An d(!an#e el p!oce0o de ca'3io5 0in e'3a!go5 pod!@a o30e!a!0e (na 'ao! pa!#icipaci&n del pe!0onal de enfe!'e!@a5 #an#o de "o0pi#ale0 co'o de la co'(nidad5 en la ed(caci&n en 0al(d de la co'(nidadF la iden#ificaci&n de p!o3le'a0 de 0al(d5 incl(endo 0(
E("ermer*a + el 9'todo de Ate(ci-( Primaria e( Salud %?
o!igenF la iden#ificaci&n de g!(po0 de al#o !ie0goF la a#enci&n 0eg(i'ien#o de lo0 pacien#e0 0(0 fa'ilia02 En#!e lo0 e>e'plo0 de la0 ac#iidade0 ;(e !efle>an el ca'3io de ac#i#(d an#e!io! fig(!an
la enfe!'e!a de la (nidad pedi6#!ica del "o0pi#al el n(#!icioni0#a de la co'(nidad ;(e cola3o!an en la p!e0en#aci&n de (n p!og!a'a ed(ca#io !elacionado con la a#enci&n la ali'en#aci&n del ni?oF la enfe!'e!a de "o0pi#al ;(e 3!inda apoo 'o!al !e(nindo0e con 0(3g!(po0 de la co'(nidad ;(e #ienen p!o3le'a0 co'(ne05 co'o la dia3e#e0 o la "ipe!#en0i&n5 en0e?6ndole0 la0 'edida0 pa!a 'an#ene! la 0al(d !ed(ci! lo0!ie0go0de "o0pi#ali%aci&nF
la enfe!'e!a de la (nidad pedi6#!ica del "o0pi#al5 el a0i0#en#e 0ocial5 el n(#!icioni0#a5 el 'dico lo0 #!a3a>ado!e0 de 0al(d de la co'(nidad ;(e e(n#o05 co'o #!a3a>ado!e0 de 0al(d5 c&'o p(eden "a3e! p!eenido la '(e!#eF
el pe!0onal de enfe!'e!@a de la 0ala de e'e!gencia0 del "o0pi#al ;(e cola3o!a en la iden#ificaci&n de lo0 p!o3le'a0 de 0al(d al !ei0a! 0i0#e'6#ica'en#e el po!;(5 ;(in5 c(6ndo d&nde l(ga! de o!igenB de a;(ello0 ;(e 0e p!e0en#an a !eci3i! #!a#a'ien#o de e'e!gencia5 e'pleando l(ego lo0 !e0(l#ado0 co'o 3a0e pa!a planifica! lo0 p!og!a'a0 de p!eenci&n2 El enfo;(e de la a#enci&n p!i'a!ia i'plica ;(e el pe!0onal de enfe!'e!@a e0#a!6 co'ple#a'en#e al #an#o del "ec"o ;(e el pacien#e e0 (n 'ie'3!o de (na fa'ilia de (na co'(nidad2 E0e !econoci'ien#o 0e 'anife0#a!6 en pa!#e en la a0i0#encia dada a lo0 'ie'3!o0 de fa'ilia0 la co'(nidad5 lo ;(e le0 pe!'i#e 0e! cola3o!ado!e0 a30ol(#o0 en la a#enci&n del pacien#e5 en l(ga! de #an 0olo e0pec#ado!e02 Pod!6n cola3o!a! de 'ane!a p!6c#ica en la a#enci&n del pacien#e #an#o d(!an#e 0( "o0pi#ali%aci&n co'o de0p(0 de ella2
C(ando p!oceda5 el pe!0onal de enfe!'e!@a 0e 'an#end!6 al co!!ien#e de lo0 pacien#e0 !ecin dado0 de al#a del "o0pi#al5 a 0ea en el "oga! o en el e0#a3leci'ien#o de 0al(d ;(e #engan '60 acce0i3le2 Si 0on !e'i#ido0 o no pa!a !eci3i! a#enci&n adicional en la in0#alaci&n de a#enci&n p!i'a!ia5 la info!'aci&n !efe!en#e a #odo0 lo0 pacien#e0 dado0 de al#a 0e!6 en#!egada al #!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!io o de o#!o #ipo ;(e "aa !e'i#ido o!iginal'en#e al pacien#e a la in0#alaci&n de niel 0ec(nda!io2 El pe!0onal de enfe!'e!@a pa!#icipa!6 en el adie0#!a'ien#o5 la 0(pe!i0i&n la ed(caci&n con#in(a de lo0 #!a3a>ado!e0 de 0al(d co'(ni#a!io0 ;(e p!e0#an 0e!icio0 en la0 in0#alacione0 de a#enci&n p!i'a!ia del di0#!i#o2 En a!a0 de la (#ili%aci&n efica% del #ie'po lo0 !ec(!0o05 la i0i#a de la enfe!'e!a al p(e0#o de 0al(d p(ede #ene! a!io0 fine0 el adie0#!a'ien#o en el #!a3a>o la 0(pe!i0i&n del #!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!ioF el #!a#a'ien#o el 0eg(i'ien#o de lo0
0 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
pacien#e05 la pa!#icipaci&n en la0 ac#iidade0 de0#inada0 a p!o'oe! la 0al(d el 3iene0#a! de la co'(nidad5 incl(endo la planificaci&n5 e>ec(ci&n eal(aci&n de e0a0 ac#iidade0 con l@de!e0 de la co'(nidad2 inal'en#e5 #oda0 la0 enfe!'e!a0 ;(e #!a3a>en den#!o del 0i0#e'a local de 0al(d pod!6n f(nciona! efica%'en#e co'o 'ie'3!o0 del e;(ipo in#e!di0ciplina!io2 Con an#e!io!idad5 el pe!0onal de enfe!'e!@a de "o0pi#al en pa!#ic(la!5 "a #!a#ado en 0( 'ao! pa!#e con pacien#e0 indiid(ale0 0(0 fa'ilia02 En (n 0i0#e'a in#eg!ado 3a0ado en el enfo;(e de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d5 0in e'3a!go5 no 0olo de3en #!a3a>a! con o#!o0 'ie'3!o0 del e;(ipo del "o0pi#al 0ino #a'3in con pe!0onal de 0al(d p3lica5 con #!a3a>ado!e0 de 0al(d co'(ni#a!io0 con la0 die!0a0 di0ciplina0 !ep!e0en#ada0 en lo0 o#!o0 0ec#o!e02 EL EN3OQUE DE LA A$ENCI7N PRIMARIA DE SALUD1 CONSECUENCIAS PARA LA OR8ANIZACI7N DE LOS SER*ICIOS DE EN3ERMER4A DE DIS$RI$OS
El enfo;(e de la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d !e;(ie!e la in#eg!aci&n de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a den#!o f(e!a de la0 in0#i#(cione0 del di0#!i#o2 Del 'i0'o 'odo ;(e el "o0pi#al de3e fo!'a! pa!#e in#eg!al del 0i0#e'a de p!e0#aci&n de 0e!icio0 de a#enci&n de la 0al(d del di0#!i#o5 el depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a del "o0pi#al #a'3in de3e fo!'a! pa!#e in#eg!al de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a del di0#!i#o2 El p!opo!ciona! (na ad'ini0#!aci&n (nificada de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de di0#!i#o e0 (na e0#!a#egia a la ;(e 0e de3e da! 0e!ia con0ide!aci&n2 Segn 0e "a indicado en o#!a pa!#e5 la 0epa!aci&n de la0 !e0pon0a3ilidade0 de lo0 0e!icio0 c(!a#io0 p!een#io05 da l(ga! a de0pe!dicio5 en l#i'a in0#ancia5 a (n 0('ini0#!o inadec(ado de 0e!icio0 p!een#io0 pa!a p!o'oe! la 0al(d2 1B La 0epa!aci&n de la0 !e0pon0a3ilidade0 en#!e lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a c(!a#io0 in0#i#(cionale0B p!i'o!dial'en#e p!een#io0 f(e!a de la0 in0#i#(cione0B5 #al co'o 0e '(e0#!a en la ig(!a 18la5 e0 co'n a '(c"o0 pa@0e02 No 0e p(ede deci! ;(e la in#eg!aci&n de lo0 0e!icio0 e0 i'po0i3le c(ando "a di!ec#o!e0 0epa!ado0 pa!a lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a en el "o0pi#al lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de la0 co'(nidade02 Sin e'3a!go5 la e
La !e0pon0a3ilidad #o#al de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a den#!o f(e!a de la0 in0#i#(cione0 del di0#!i#o5 0egn 0e indica en la ig(!a 18l35 3eneficia!@a la in#eg!aci&n de3ido a ;(e lo0 0e!icio0 0on a#endido0 en 0( con>(n#o no co'o en#idade0 0epa!ada02 E0#o facili#a la0 co'(nicacione0 la cola3o!aci&n en#!e el pe!0onal de enfe!'e!@a a0ignado a la0 di0#in#a0 in0#alacione0 den#!o del di0#!i#o2
E("ermer*a + el 9'todo de Ate(ci-( Primaria e( Salud
ig(!a 12 Re0pon0a3ilidad de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de di0#!i#o Do0 al#e!na#ia0 la.
Dos directores de enfermería
Funcionario de Salud Principal del Distrito
Director Médico del Hospital
Director de Servicios
Director de Servicios de Enfermería de la
de Enfermería fuera de
Institución
la Institución
l.b:
n director de enfermería
Funcionario de Salud Principal del Distrito
Director Servicios de Enfermería del Distrito
Subdirector Servicios de Enfermería de la Institución
Subdirector Servicios de Enfermería fuera de la
Institución
Una ad'ini0#!aci&n (nificada a('en#a el po#encial pa!a de#e!'ina! la0 p!io!idade05 'e#a0 o3>e#io0 de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@aF pa!a fo!'(la! pol@#ica0 defini! la0 f(ncione0 del pe!0onal pa!a ;(e 0e a>(0#en a la0 de (n 0i0#e'a de a#enci&n de la 0al(d concen#!ado en la a#enci&n p!i'a!ia2 A0@ 0e ei#a '60 f6cil'en#e la f!ag'en#aci&n de lo0 0e!icio0 el nfa0i0 en lo0 0e!icio0 p!een#io0 o en lo0 c(!a#io05 e
2 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
Segn la0 ci!c(n0#ancia0 indiid(ale05 el di!ec#o! de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de di0#!i#o p(ede nece0i#a! a0i0#encia en el 'ane>o dia!io de lo0 0e!icio0 !e0pec#io02 En l#i'o #!'ino5 0in e'3a!go5 el di!ec#o! de enfe!'e!@a e0 el !e0pon0a3le de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a p!opo!cionado0 en el di0#!i#o2 La0 enfe!'e!a0 en #odo lo0 de'60 niele0 0on !e0pon0a3le0 de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a p!e0#ado0 en la0 %ona0 !e0pec#ia0 a 0( ca!go2 E0 co'p!en0i3le ;(e (na ad'ini0#!aci&n (nificada5 e0 deci!5 (n 0olo di!ec#o! de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de di0#!i#o5 ;(i%60 no 0ea id&nea o fac#i3le en #oda0 la0 0i#(acione02 C(al;(ie!a ;(e f(e0en la0 ci!c(n0#ancia05 0ie'p!e 0e de3e! da! la 'ao! con0ide!aci&n a o!gani%a! lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a de la 'ane!a ;(e '60 3eneficie a la in#eg!aci&n de lo0 0e!icio05 lo ;(e a 0( e% le pe!'i#i!6 al pe!0onal de 0e!icio0 de enfe!'e!@a 'a
La ap#i#(d del pe!0onal de enfe!'e!@a pa!a apo!#a! 0( con#!i3(ci&n '6ec(ci&n #o#al de lo0 p!og!a'a0 del 0i0#e'a local de 0al(d2 E0 ad'ini0#!ado!a5 'ie'3!o del e;(ipo5 0(pe!i0o!a5 ed(cado!a p!oeedo!a de a#enci&n di!ec#a2 E0 (na planificado!a5 coo!dinado!a5 cola3o!ado!a5 eal(ado!a de '(c"a inicia#ia5 a0@ co'o f(nciona!@a de !elacione0 p3lica02 En el c('pli'ien#o de cada (na de e0#a0 f(ncione05 0i!e de e>e'plo pa!a el !e0#o del pe!0onal de enfe!'e!@a2 /iene ap#i#(de0 de co'(nicaci&n5 no 0olo pa!a 0( #!a3a>o con colega0 el pe!0onal a 0( ca!go5 0ino #a'3in pa!a #!a3a>a! con indiid(o0 o g!(po0 de la co'(nidad2 P(ede facili#a! la0 con#!i3(cione0 de o#!o05 a 0ean del pe!0onal de enfe!'e!@a o de la co'(nidad5 a la planificaci&n5 e>ec(ci&n eal(aci&n de c(al;(ie! p!og!a'a o 0e!icio en con0ide!aci&n2 En e!dad5 la ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!a0 del di0#!i#o o del "o0pi#al pod!@a c!ea! (n Co'i# A0e0o! de Enfe!'e!@a5 con0#i#(ido p!incipal'en#e po! lo0 !ep!e0en#an#e0 de la co'(nidad2 /al &!gano pa!#icipa!@a 0i0#e'6#ica'en#e en la ad'ini0#!aci&n de lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a2 Al incl(i! efica%'en#e a e0#e g!(po5 la ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!a0 le co'(nica!6 ;(e el "o0pi#al e0 de ello0 no de lo0 'dico0 la0 enfe!'e!a02
E("ermer*a + el 9'todo de Ate(ci-( Primaria e( Salud 3
La ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!a0 conoce lo0 alo!e05 la0 ac#i#(de0 la0 no!'a0 de la po3laci&n del di0#!i#o 0egn 0on dic#ada0 po! la0 co0#('3!e0 locale05 la c(l#(!a la !eligi&n2 P!e n(ea0 nece0idade05 !econociendo ;(e la0 po3lacione0 de "o 0on din6'ica05 p(e0 !e0ponden a 0eleccione0 0ocio8econ&'ica02 Reconoce ;(e #al e% a no 0e nece0i#e (n 0e!icio e0#a3lecido o ;(e ;(i%6 0e !e;(ie!an n(eo0 '#odo0 pa!a a#ende! la0 nece0idade0 '60 efica%'en#e2 E0 con0cien#e de ;(e e0#o0 "ec"o0 o#!o0 0i'ila!e0 #ienen con0ec(encia0 i'po!#an#e0 pa!a (na 'ao! co3e!#(!a de lo0 0e!icio05 pa!a 0( de'anda 0('ini0#!o2 EL EN3OQUE DE LA A$ENCI7N PRIMARIA DE SALUD1 REPERCUSI7N EN LA DO$ACI7N DEL DEPAR$AMEN$O DE SER*ICIOS DE EN3ERMER4A DEL 2OSPI$AL
Pa!ece !a%ona3le e0pe!a! ;(e la p!e0#aci&n de a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d afec#a!6 a la #a0a de oc(paci&n de "o0pi#ale02 El foco en el fo'en#o de la 0al(d e0f(e!%o0 '60 in#en0o0 e<#en0o0 pa!a la de#ecci&n adelan#ada de ca0o0 0on p!eci0a'en#e do0 de lo0 fac#o!e0 ;(e5 d(!an#e (n pe!iodo de #ie'po5 de3e con#!i3(i! a (na !ed(cci&n en el n'e!o de "o0pi#ali%acione02 Ade'605 la0 pe!0ona0 ;(e no 0e 0ien#en 3ien #end!@an '60 p!o3a3ilidade0 de p!e0en#a!0e po! 0i 'i0'a0 a !eci3i! a#enci&n de3ido a la di0poni3ilidad acce0i3ilidad de lo0 0e!icio0 de a#enci&n p!i'a!ia5 en l(ga! de po0#e!ga! el #!a#a'ien#o "a0#a ;(e #engan ;(e 0e! "o0pi#ali%ada02 E0 po0i3le ;(e 0e !e;(ie!a 'eno0 pe!0onal de enfe!'e!@a 0i5 efec#ia'en#e5 0e !ed(ce el cen0o de pacien#e0 "o0pi#ali%ado02 Sin e'3a!go5 al 'i0'o #ie'po ;(e 0e !egi0#!an 'eno0 "o0pi#ali%acione05 a;(ello0 pacien#e0 ;(e 0on "o0pi#ali%ado0 p(eden e0#a! '60 enfe!'o0 ;(e con an#e!io!idad2 /ene! pacien#e0 '60 enfe!'o05 a 0( e%5 p(ede indica! (na nece0idad de a('en#a! la p!opo!ci&n en#!e pe!0onal p!ofe0ional no p!ofe0ional2 El p!incipio o!ien#ado! e0 ;(e la ap#i#(d de lo0 f(nciona!io0 de3e co!!e0ponde! al niel de g!aedad de la enfe!'edad de lo0 pacien#e05 o de 0( g!ado de dependencia en el pe!0onal de enfe!'e!@a pa!a 0( a#enci&nF en con0ec(encia5 de3e conco!da! con la p!opo!ci&n de pacien#e0 cla0ificado0 co'o ag(da'en#e enfe!'o02 La aplicaci&n de e0#a no!'a 0e de0c!i3e en el Cap@#(lo I5 Si0#e'a0 de Cla0ificaci&n de Pacien#e0 P!oi0i&n de Pe!0onal2 RE3ERENCIAS
12
*8
)ogdan M2 Jlec%Ko70KiF Mil#on I2 Roe'e!F Al3e!# an De! 7e!ff5 Na#ional "eal#" 00#e'0 and #"ei! !eo!ien#a#ion #o7a!d0 "eal#" fo! ali2 P(3lic Heal#" Pape!0 ++5 Gine3!a O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19=4B5 p2 4= Ed(ca#ion and #!aining of n(!0e #eac"e!0 and 'anage!0 7i#" 0pecial !ega!d #o p!i'a! "eal#" ca!e2 op2 ci#25 p2 1=
4 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a Comparación ! "a ori!n#ación #raiciona" $ ! "a %a"& ! "a com&nia con "a pr'c#ica ! !n(!rm!r)a Enfoque educacional
Ca!ac#e!@0#ica0 del C(!!ic(l(' Enfo;(e p!i'a!io
8 Enfe!'e!@a #!adicional
8 Enfe!'e!@a de la co'(nidad
8 Pe!0ona enfe!'a 3a0ada en el 'odelo c(!a#ioB
8 Sal(d co'(ni#a!ia 3a0ada en el 'odelo de 0al(d 0ocioecon&'ica pa!a la a(#o0(ficiencia en 0al(dB
Po3laci&n 3eneficiada
8 Enfe!'o0 'in(06lido0 ;(e
-
3(0can a#enci&n En#o!no0 p!i'a!io0 pa!a el ap!endi%a>e
8 Ho0pi#ale05 o#!a0 in0#i#(cione05 "oga!e0
(nci&n de la enfe!'e!@a
8 E0peciali%ada e in#e!dependien#e
In#e!e0e0 de la enfe!'e!@a
8 E0#ado0 ;(e !e;(ie!en
P!6c#ica de enfe!'e!@a
den#!o del 0ec#o! 0al(d
"o0pi#ali%aci&n 8 A#enci&n p!i'a!ia a#enci&n de indiid(o0 po! enfe!'e!a0B Pa!#icipaci&n del pacien#efa'ilia
-
-
P!oce0o pa!a !e0ole! p!o3le'a0
Cie!#o 0eg(i'ien#o de pacien#e a #!a0 del depa!#a'en#o de con0(l#a e<#e!na del "o0pi#al
8 Eal(aci&n de nece0idade0
!ec(!0o0 del indiid(o 0( fa'ilia - In#e!enci&n po! 'edio del indiid(o la fa'ilia
Po3laci&n #o#al5 e0pecial'en#e lo0 g!(po0 'al a#endido0 de al#o !ie0go
Co'(nidade05 "oga!e05 e0c(ela05 ind(0#!ia05 "o0pi#ale0 o#!a0 in0#i#(cione0 - Gene!ali%ada e in#e!dependien#e den#!o del 0ec#o! 0al(d 0ec#o!e0 afine0 al de la 0al(d - P!o3le'a0 de 0al(d p!ealecien8#e0 nece0idade0 de la co'(nidad - Enfo;(e de la a#enci&n p!i'a!ia de la 0al(d2 -
-
Pa!#icipaci&n de la co'(nidad fa'iliapacien#e en la a#enci&n
-
Iden#ificaci&n 0eg(i'ien#o de g!(po0 (lne!a3le0
-
Enfo;(e del e;(ipo de 0al(d "acia la a#enci&n2
Nece0idade0 !ec(!0o0 de la co'(nidadg!(pofa'ilia indiid(al - Co'(nidadg!(pofa'ilia d(al -
E("ermer*a + el 9'todo de Ate(ci-( Primaria e( Salud . Comparación ! "a ori!n#ación #raiciona" $ ! "a %a"& ! "a com&nia con "a pr'c#ica ! !n(!rm!r)a Enfoque educacional
O3>e#io0 de la p!6c#ica p!eenci&n #e!ap(#ica
Si0#e'a de p!e0#aci&n de 0al(d
Eal(aci&n de la p!6c#ica de enfe!'e!@a
-
Enfo;(e en la p!eenci&n 0ec(nda!ia#e!cia!ia
-
Pacien#e 3ien co'o pa!a da!lo de al#a
-
A#enci&n de pacien#e0 indiid(al en in0#i#(cione0
-
N'e!o de pacien#e0 dado0 de al#a de a#enci&n po! ca#ego!@a de diagn&0#ico2
-
-
Sal(d 'e>o!ada del pacien#e5 la fa'ilia la co'(nidadF a(#o8 a#enci&n5 a(#o0(ficiencia2
-
A#enci&n p!i'a!ia de 0al(d pa!a #odo0F pa!#icipaci&n de o#!o0 0ec#o!e0 ;(e infl(en en la 0al(dF '#odo de e;(ipo de 0al(d2
-
Po!cen#a>e de la co3e!#(!a de 0al(d de la po3laci&n2
-
!ec(encia e in#en0idad del con#ac#o con pacien#e02
Enfo;(e en la p!eenci&n p!i'a!ia2
/a0a0 de (#ili%aci&n de 0e!icio0 po! g!(po0 de al#o !ie0go2
8 /a0a0 de ca'3io en el e0#ado de 0al(d de g!(po0co'(nidade0 de al#o !ie0go2 8 /a0a0 de !e0p(e0#a en g!(po0 #!a#ado05 e0 deci!5 in'(ni%aci&n5 #e!apia co'ple#a5 longi#(d 'edia de la "o0pi#ali8 %aci&n5 ap#i#(d pa!a a(#oa#enci&n ca'3io0 en el co'po!#a'ien#o !ela#io a la 0al(d2 (en#e
A G(ide #o C(!!ic(l(' Reie7 fo! )a0ic N(!0ing Ed(ca#ion5 Gine3!a O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19=,B5 p2 112
CAPI/ULO ' PERSONAL PARA EL DEPARTAMENTO DE SERVICIOS DE ENFERMERÍA
LA 3UNCI7N DE ADMINIS$RACI7N DE PERSONAL El p!op&0i#o gene!al dei Depa!#a'en#o de Se!icio0 de Enfe!'e!@a de c(al;(ie! "o0pi#al e0 a#ende! la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a de la po3laci&n pacien#eclien#e2 De ac(e!do con e0#e fin5 (na de la0 !e0pon0a3ilidade0 p!incipale0 de la ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!@a de al#o niel con0i0#e en !e(ni! la can#idad ca#ego!@a0 de pe!0onal de enfe!'e!@a ap!opiada0 pa!a 0a#i0face! la0 nece0idade0 en 'a#e!ia de a#enci&n de lo0 pacien#e0 la0 *4 "o!a0 del d@a5 lo0 + d@a0 de la 0e'ana5 la0 ,* 0e'ana0 del a?o2 La p!oi0i&n del pe!0onal de enfe!'e!@a pa!a do#a! de 'ane!a adec(ada co!!ec#a el Depa!#a'en#o de Se!icio0 de Enfe!'e!@a co'p!ende (na 0e!ie de ac#iidade0 in#e!dependien#e02 La0 ac#iidade0 0on de na#(!ale%a 0ec(encial c@clica5 0egn el p!oce0o ad'ini0#!a#io de la planificaci&n5 o!gani%aci&n5 e>ec(ci&n eal(aci&n e! la ig(!a *B2
Fi*&ra +,
Proc!%o amini%#ra#i-o
Ac#i-ia!% ! o#ación ! p!r%ona" %!*.n !" proc!%o Amini%#ra#i-o Ac#i-ia!% ! o#ación ! p!r%ona"
Planificaci&n
Eal(a! la0 nece0idade0 de a#enci&n de pacien#e0 clien#e0
O!gani%aci&n
o!'(la! pol@#ica0 p!ocedi'ien#o0 pa!a la p!oi0i&n de pe!0onal Di0e?a! el 'odelo 'ae0#!o de do#aci&n de pe!0onal
E>ec(ci&n
Con#!a#a!5 en#!ei0#a! 0elecciona! pe!0onal A0igna! pe!0onal P!og!a'aci&n
Eal(aci&n
Calidad de la a#enci&n Sa#i0facci&n en el #!a3a>o A(0en#i0'o !o#aci&n Co0#o
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a & Planificación
E0 e0encial de#e!'ina! la0 nece0idade0 en 'a#e!ia de a#enci&n de enfe!'e!@a del pacien#eclien#e an#e0 de "ace! c(al;(ie! p!edicci&n con !e0pec#o a la0 nece0idade0 de pe!0onal2 A0i'i0'o5 0e de3en iden#ifica! la0 nece0idade0 de a#enci&n pa!a cada en#o!no5 en pa!#ic(la! de3ido a la0 a!ia3le0 0ociale0 c(l#(!ale05 ;(e #!aen con0igo con0ec(encia0 0e!ia0 pa!a la can#idad el #ipo de a#enci&n ;(e 0e nece0i#a2 Un enfo;(e o!denado 0i0#e'6#ico de la iden#ificaci&n de la0 nece0idade0 de a#enci&n pacien#e0clien#e05 a 0a3e!5 'edian#e el de0a!!ollo de (n 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e05 0e de0c!i3e en el Cap@#(lo I5 Si0#e'a0 de Cla0ificaci&n de Pacien#e0 P!oi0i&n de Pe!0onal2 Or'ani=ación
La0 pol@#ica0 p!ocedi'ien#o0 cla!a'en#e definido0 0on c!(ciale0 pa!a la efec#iidad de #oda0 la0 ac#iidade0 de p!oi0i&n de pe!0onal2 Una pol@#ica define el ;(in5 ;(5 c(6ndo d&nde pa!a (n con>(n#o dado de ci!c(n0#ancia0 5 po! con0ig(ien#e5 0i!e co'o (na no!'a pa!a la acci&n2 Un p!ocedi'ien#o5 po! o#!o lado5 de0c!i3e c&'o 0e "a de llea! a ca3o (na ac#iidad2 En con0ec(encia5 la decla!aci&n ;(e define la !e0pon0a3ilidad de "ace! el c!onog!a'a 'en0(al e0 (na pol@#ica5 la decla!aci&n ;(e de0c!i3e c&'o el e'pleado p(ede 0olici#a! (no0 d@a0 li3!e05 e0 (n p!ocedi'ien#o2 Cie!#a0 pol@#ica0 ;(e nece0i#a el depa!#a'en#o de enfe!'e!@a 0on co'(ne0 a #odo0 lo0 e'pleado0 del "o0pi#alF po! e>e'plo5 el n'e!o de d@a0 de acacione0 al a?o pe!'i#ido0 a cada e'pleado el n'e!o de "o!a0 de #!a3a>o po! 0e'ana2 La0 pol@#ica0 de e0#a na#(!ale%a 0on e0#a3lecida0 po! la ad'ini0#!aci&n del "o0pi#al2 La0 pol@#ica0 !ela#ia0 al pe!0onal ;(e 0e aplican e0pec@fica'en#e al de enfe!'e!@a5 de3en 0e! definida0 po! la ad'ini0#!aci&n de enfe!'e!@a2 Independien#e'en#e de ;(in 0ea !e0pon0a3le de e0#a3lece!la05 la0 pol@#ica0 de3e!6n #ene! la0 ca!ac#e!@0#ica0 0ig(ien#e0 1B e0#a! e0c!i#a0 con cla!idad conci0i&n pa!a ;(e 0e co'p!endan f6cil'en#e no den l(ga! a 'ala0 in#e!p!e#acione0F *B e0#n a la di0po0ici&n de #odo el pe!0onalF :B 0e! !ei0ada0 pe!i&dica'en#e ac#(ali%ada0 0egn 0ea nece0a!ioF 4B 0e! ap!o3ada0 po! la0 a(#o!idade0 co!!e0pondien#e02 En el Apndice 1 0e en('e!an la0 po#ica0 p!ocedi'ien#o0 pa!a la p!oi0i&n p!og!a'aci&n de pe!0onal po! pa!#e del Depa!#a'en#o de Se!icio0 de Enfe!'e!@a2 Se de3e di0e?a! (n 'odelo 'ae0#!o de p!oi0i&n de pe!0onal pa!a !ep!e0en#a! el n'e!o de e'pleado0 de cada ca#ego!@a de pe!0onal de enfe!'e!@a !e;(e!ido pa!a a#ende! la0 nece0idade0 de a#enci&n de lo0 enfe!'o0 en cada (nidad del depa!#a'en#o de enfe!'e!@a2 La can#idad de pe!0onal de enfe!'e!@a 0e eo! en f(nci&n de e;(ialen#e0 de #ie'po co'ple#o /EB2 El '#odo pa!a de#e!'ina! e0#e n'e!o 0e de0c!i3e en el Apndice *2 Ade'60 de la0 (nidade0 de "o0pi#ali%aci&n5 el 'odelo de p!oi0i&n de pe!0onal de3e e0pecifica! el pe!0onal de enfe!'e!@a nece0a!io pa!a la ad'ini0#!aci&n5 0(pe!i0i&n ge0#i&n5 la ed(caci&n en el 0e!icio o#!o0 ca'po0 de a#enci&n de pacien#e05 co'o la 0ala de ope!acione05 la 0ala de e'e!gencia05 la0 0ala0 de #!a3a>o de pa!#o de pa!#o0 la0 cl@nica0 de pacien#e0 a'3(la#o!io02 En el Apndice : 0e
6 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
p!opo!cionan no!'a0 pa!a la de#e!'inaci&n de la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal de enfe!'e!@a en e0#o0 l#i'o0 ca'po0 'encionado0 de e0#ad@a co!#a en el "o0pi#al2 De3en p!epa!a!0e de0c!ipcione0 de ca!go0 pa!a cada p(e0#o en cada 'odelo de p!oi0i&n de pe!0onal2 /al e% 0olo 0e !e;(ie!a (na 0ola de0c!ipci&n de ca!go pa!a a;(llo0 ;(e 0on 0('a'en#e "o'ogneo05 co'o la enfe!'e!a >efe de la 'ao!@a de la0 (nidade0 de pacien#e0 in#e!no02 Sin e'3a!go5 la0 !e0pon0a3ilidade0 de la enfe!'e!a >efe en la 0ala de ope!acione0 0on 0(ficien#e'en#e dife!en#e0 co'o pa!a !e;(e!i! (na de0c!ipci&n de ca!go 0epa!ada2 O#!o e>e'plo de (n ca!go ;(e p(ede !e;(e!i! (na 0ola de0c!ipci&n5 e0 el del #!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!io ;(e e0 a0ignado a #!a3a>a! en el di0pen0a!io o el p(e0#o de 0al(d2
En l#i'o ca0o5 la p!epa!aci&n de la0 de0c!ipcione0 de ca!go0 e0 !e0pon0a3ilidad del ad'ini0#!ado! de enfe!'e!@a2 Sin e'3a!go5 lo0 0(pe!i0o!e0 de enfe!'e!@a la0 enfe!'e!a0 >efe de3en cola3o!a! en la p!epa!aci&n de la0 de0c!ipcione0 de lo0 ca!go0 del pe!0onal de enfe!'e!@a2 Del 'i0'o 'odo5 lo0 'ie'3!o0 co!!e0pondien#e0 de la co'(nidad de3en pa!#icipa! en la p!epa!aci&n de la0 de0c!ipcione0 pa!a ca!go0 co'o el del #!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!io2 E0a con#!i3(ci&n a la de#e!'inaci&n de la0 !e0pon0a3ilidade0 del #!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!io e0 e0encial pa!a a0eg(!a! 0( adec(aci&n a la 0i#(aci&n local2 Lo0 ele'en#o0 360ico0 de c(al;(ie! de0c!ipci&n de ca!go 0on 1B el #@#(lo del p(e0#oF *B la0 f(ncione0 o la0 !e0pon0a3ilidade0F :B el #@#(lo del ca!go de la pe!0ona !e0pon0a3le5 gene!al'en#e de0ignado co'o 0(pe!i0o!F 4B conoci'ien#o0 c(alificacione0 e0pec@fica0 !e;(e!ida0F ,B la eo p!epa!aci&n acad'ica !e;(e!ida2 E&ec#ción
La con#!a#aci&n de pe!0onal pa!a llena! la0 acan#e0 e0#6 f!ec(en#e'en#e a ca!go de la oficina de pe!0onal de lo0 "o0pi#ale0 ;(e #ienen #al oficina2 La di(lgaci&n de la0 acan#e0 po! '#odo0 ap!opiado0 al l(ga! e0 !e0pon0a3ilidad de la oficina de pe!0onal 0e de3e de0igna! co'o #al 0ie'p!e ;(e 0ea po0i3le2 Sin e'3a!go5 el pe!0onal de enfe!'e!@a no 0e de3e a30#ene! de pa!#icipa! en cie!#a0 ac#iidade0 de !ecl(#a'ien#o5 an c(ando e0#a f(nci&n no co!!e0ponde al depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a2 Lo0 'ie'3!o0 de la co'(nidad ;(e fo!'an pa!#e del Co'i# A0e0o! de Enfe!'e!@a de0c!i#o en el Cap@#(lo II lo0 Se!icio0 de enfe!'e!@a de di0#!i#o #a'3in p(eden p!opo!ciona! (na a(da alio0a en la iden#ificaci&n con#!a#aci&n de a;(ella0 pe!0ona0 ;(e #engan la0 c(alificacione0 pedida0 en la acan#e !e0pec#ia2 /an#o la en#!ei0#a de a0pi!an#e0 po#enciale0 pa!a lo0 p(e0#o0 de enfe!'e!@a co'o la 0elecci&n final de la pe!0ona ;(e oc(pa!6 cada acan#e 0on !e0pon0a3ilidad del depa!#a'en#o de enfe!'e!@a2 La enfe!'e!a a0ignada a !eali%a! e0#a0 #a!ea0 en el p!oce0o de e'pleo la de#e!'ina el #ipo de acan#e a llena!2 Po! e>e'plo5 el ad'ini0#!ado! de enfe!'e!@a p!o3a3le'en#e en#!ei0#a!@a 0elecciona!@a al indiid(o ;(e a a llena! el ca!go de 0(pe!i0o! de enfe!'e!@a5 'ien#!a0 ;(e la enfe!'e!a >efe en#!ei0#a!@a 0elecciona!@a a la0 enfe!'e!a0 ;(e 0e!@an a0ignada0 a la (nidad de pacien#e0 3a>o 0( di!ecci&n2 A(n;(e la deci0i&n final no la #o'e la enfe!'e!a >efe5 e0 acon0e>a3le pa!a e0#a pa!#icipe en la 0elecci&n de po! lo 'eno0 el pe!0onal p!ofe0ional2
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a
La enfe!'e!a >efe la0 enfe!'e!a0 de plan#illa de3en #!a3a>a! '( (nida05 la co'pa#i3ilidad o la fal#a de ella con #oda 0eg(!idad 0e !efle>a!6 en la a#enci&n p!opo!cionada a lo0 pacien#e02
El 0al(3!i0#a de la co'(nidad ;(e e0#a!6 #!a3a>ando en el p(e0#o de 0al(d o el di0pen0a!io de3e 0e! 0eleccionado po! !ep!e0en#an#e0 de 0( co'(nidad2 E0#o0 0on lo0 f(nciona!io0 p!incipale0 ;(e #o'an la0 deci0ione0 en #odo0 lo0 a0(n#o0 !elacionado0 con lo0 #!a3a>ado!e0 de 0al(d co'(ni#a!io05 al ig(al ;(e la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a0 0on lo0 f(nciona!io0 p!incipale0 ;(e deciden con !e0pec#o al pe!0onal de enfe!'e!@a ;(e #!a3a>a en la0 (nidade0 de pacien#e0 del "o0pi#al2 La a0ignaci&n del pe!0onal 0e !efie!e a la de0ignaci&n de lo0 e'pleado0 di0poni3le0 a #oda0 la0 (nidade0 del Depa!#a'en#o de Se!icio0 de Enfe!'e!@a5 co'o lo p!e0c!i3e el 'odelo de do#aci&n de pe!0onal2 Pa!a #ene! f(nciona!io0 0(ficien#e0 pa!a 0a#i0face! la0 nece0idade0 de 0e!icio 5 al 'i0'o #ie'po5 a>(0#a!0e al p!e0(p(e0#o5 e0 e0encial igila! con#in(a'en#e la0 a0ignacione0 de pe!0onal ;(e la0 !ea0ignacione0 e0#n >(0#ificada02 Una e% ;(e 0e "aa a0ignado el pe!0onal a la (nidad5 0e de3en p!epa!a! calenda!io0 pa!a a0eg(!a! ;(e cada #(!no e0# c(3ie!#o po! la0 enfe!'e!a0 ap!opiada0 pa!a p!e0#a! lo0 0e!icio0 !e;(e!ido02 Lo0 calenda!io0 0on p!epa!ado0 pa!a a3a!ca! (n pe!@odo de po! lo 'eno0 (na 0e'ana5 pe!o gene!al'en#e 0on po! (n 'e0 o '602 La p!og!a'aci&n del pe!0onal e0 di0c(#ida a fondo en el Cap@#(lo 5 P!og!a'aci&n pa!a a#ende! la0 nece0idade0 de pacien#e0clien#e02 Eval#ación
/odo0 lo0 a0pec#o0 de la ad'ini0#!aci&n de pe!0onal de3en 0e! eal(ado0 pe!i&dica'en#e pa!a de#e!'ina! 0( coneniencia5 adec(aci&n efec#iidad2 Alg(no0 de lo0 indicado!e0 c!@#ico0 0on la calidad de la a#enci&n ;(e 0e e0#6 p!opo!cionando5 el g!ado de 0a#i0facci&n del pe!0onal en 0( #!a3a>o5 la incidencia del a(0en#i0'o5 la #a0a de !o#aci&n el co0#o2 Se de3en ee'plo5 p(ede indica! la nece0idad de a('en#a! la p!opo!ci&n de pe!0onal p!ofe0ional a no p!ofe0ional o de c!ea! (n n(eo ca!go2 Un e0#(dio de lo0 !e0(l#ado0 de la a#enci&n de la 0al(d en la co'(nidad p(ede indica! la nece0idad de (n n(eo p!og!a'a5 incl(ido0 n(eo0 p(e0#o05 o ;(i%60 la eli'inaci&n de o#!o0 po! no nece0i#a!0e '602 Un e0#(dio del a(0en#i0'o del pe!0onal p(ede indica! la 'odificaci&n de la0 pol@#ica0 de p!og!a'aci&n2 En c(al;(ie! ca0o5 la eal(aci&n de3e 0e! (n p!oce0o con#in(o ;(e con#!i3(a a (na planificaci&n 0en0a#a5 el 0ig(ien#e pa0o en el p!oce0o de ge0#i&n2 Responsa>ilidades 9Personal e&ec#tivo ? epleados:
En lo0 l#i'o0 a?o0 '60 "o0pi#ale05 incl(endo el "o0pi#al de di0#!i#o 'eno0 co'ple>o5 "an e0#a3lecido depa!#a'en#o0 ca!go0 de0#inado0 a 0e!i! al pe!0onal e>ec(#io2 E>e'plo de ello 0on lo0 depa!#a'en#o0 de pe!0onal5 ad;(i0ici&n ed(caci&n2 Ac#iidade0 co'o la
20 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
con#!a#aci&n de pe!0onal la co'p!a de e;(ipo0 e0#6n cen#!ali%ada05 el depa!#a'en#o !e0pec#io llea a ca3o (na #a!ea e0pec@fica pa!a #odo0 lo0 de'60 depa!#a'en#o0 del "o0pi#al 0(0 in0#alacione0 de e<#en0i&n2 Con an#e!io!idad 0e "i%o !efe!encia a ;(e cie!#a0 ac#iidade0 de do#aci&n de pe!0onal p(eden 0e! !e0pon0a3ilidad del depa!#a'en#o de pe!0onal 'ien#!a0 ;(e o#!a0 0on cla!a'en#e !e0pon0a3ilidad del depa!#a'en#o de enfe!'ena2 En el de0e'pe?o de 0(0 de3e!e05 lo0 e'pleado0 del depa!#a'en#o de pe!0onal e0#6n a la pa! con la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a0 del depa!#a'en#o de enfe!'e!@a5 ;(e 0on p(e0#o0 e>ec(#io02 La0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a0 0e enca!gan de la a#enci&n de enfe!'e!@a de lo0 pacien#e0 en (na o '60 (nidade0 de0e'pe?an ca!go0 co'o lo0 de enfe!'e!a >efe5 0(pe!i0o!a5 coo!dinado!a o di!ec#o!a de enfe!'e!@a2 La0 enfe!'e!a0 !e0pon0a3le0 de la a#enci&n p!opo!cionada en la co'(nidad #a'3in oc(pan ca!go0 e>ec(#io05 independien#e'en#e del #@#(lo del ca!go2 E0 la !e0pon0a3ilidad de lo0 !e0(l#ado0 o de la a#enci&n de enfe!'e!@a p!opo!cionada lo ;(e de#e!'ina la a(#o!idad de la ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!a0 en lo ;(e a #o'a! deci0ione0 0e !efie!e2 Lo0 e'pleado0 le p!opo!cionan a la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a0 en p(e0#o0 e>ec(#io0 "ec"o0 e info!'aci&n ;(e le0 pe!'i#en #o'a! deci0ione0 0en0a#a02 E0encial'en#e5 lo0 ;(e oc(pan ca!go0 co'o e'pleado0 a(dan a lo0 e>ec(#io0 a log!a! lo0 'e>o!e0 !e0(l#ado02 S( a0i0#encia o c!i#e!io5 0in e'3a!go5 p(ede 0e! acep#ado o !ec"a%ado po! el ad'ini0#!ado! con a(#o!idad e>ec(#ia2 La0 !e0pon0a3ilidade0 de ad'ini0#!aci&n de pe!0onal del depa!#a'en#o de enfe!'e!@a p(eden 0e! cen#!ali%ada0 o de0cen#!ali%ada02 La do#aci&n p!og!a'aci&n de pe!0onal la p(eden llea! a ca3o (no o '60 indiid(o0 pa!a #odo el Depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a5 en c(o ca0o e0 cen#!ali%ada2 La pe!0ona enca!gada de la0 ac#iidade0 de do#aci&n p!og!a'aci&n de pe!0onal5 a 'en(do lla'ado coo!dinado! de do#aci&n de pe!0onalB 'an#iene (na !elaci&n de e'pleado f!en#e a la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a05 al ig(al ;(e lo0 del depa!#a'en#o de pe!0onal2 La do#aci&n p!og!a'aci&n del pe!0onal e0 de0cen#!ali%ada c(ando cada enfe!'e!a >efe e0 !e0pon0a3le de llea! a ca3o e0#a0 ac#iidade0 pa!a 0( (nidad o 0e!icio e0pec@fico2 Lo0 p!o0 lo0 con#!a de la cen#!ali%aci&n la de0cen#!ali%aci&n 0on di0c(#ido0 en el Cap@#(lo 5 P!og!a'aci&n pa!a a#ende! la0 nece0idade0 de pacien#e0clien#e02 E0 e0encial ;(e la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a0 en p(e0#o0 e>ec(#io0 0ean !e0pon0a3le0 de cie!#a0 ac#iidade0 de do#aci&n de pe!0onal5 a 0ea ;(e la do#aci&n p!og!a'aci&n del pe!0onal e0#n cen#!ali%ada0 o no2 E0#a0 ac#iidade0 0on 12
E0#a3lece! con#!ola! el p!e0(p(e0#o pa!a el pe!0onal de enfe!'e!@aF
*2
Di0e?a! el 'odelo 'ae0#!o de do#aci&n de pe!0onalF
:2
o!'(la! pol@#ica0 p!ocedi'ien#o0 0o3!e do#aci&n p!og!a'aci&n de pe!0onalF
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a 2
42
P!epa!a! de0c!ipcione0 de ca!go0F
,2
Capaci#a! e'pleado0 pa!a ;(e c('plan lo0 !e;(i0i#o0 del ca!go5 eal(a! 0( de0e'pe?oF
.2
Selecciona!5 a0cende!5 di0ciplina! ce0a! e'pleado02 1
/oda0 e0#a0 ac#iidade0 0e de3en llea! a ca3o en con0(l#a con lo0 l@de!e0 o g!(po0 co!!e0pondien#e0 de la co'(nidad c(ando afec#en al di0pen0a!io o el p(e0#o de 0al(d2 3AC$ORES QUE A3EC$AN A LA DO$ACI7N DE PERSONAL
Una a!iedad de fac#o!e0 fo!'an (n 'a!co den#!o del c(al la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a0 llean a ca3o la0 ac#iidade0 de do#aci&n de pe!0onal a de0c!i#a02 E0#o0 fac#o!e0 !ep!e0en#an pa!6'e#!o0 li'i#acione0 ;(e de#e!'inan5 en die!0o0 g!ado05 '(c"a0 de la0 deci0ione0 !elacionada0 con la do#aci&n de pe!0onal pa!a el Depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a2 Lo0 fac#o!e0 0on e<#e!no0 e in#e!no0 a la enfe!'e!@a 0on5 !e0pec#ia'en#e5 a;(llo0 0o3!e lo0 ;(e la enfe!'e!@a #iene poco o ningn con#!ol 0o3!e lo0 ;(e la enfe!'e!@a p(ede e>e!ce! con0ide!a3le infl(encia2 Dactores e;ter(os a la e("ermer*a 9ipo de
?ospital
Lo0 0e!icio0 a of!ece! el #ipo de pacien#e a a#ende! 0e de#e!'inan en 0( 'ao! pa!#e en f(nci&n de 0i el "o0pi#al e0 (na in0#i#(ci&n e0peciali%ada5 nacional5 !egional o de di0#!i#o2 En la0 g!ande0 in0#i#(cione0 !egionale0 nacionale0 0e of!ecen 0e!icio0 e0peciali%ado05 co'o (nidade0 de c(idado0 in#en0io05 neona#ologia #!a('a2 El "o0pi#al del di0#!i#o5 po! o#!o lado5 no!'al'en#e 0olo p!e0#a 0e!icio0 'dico05 ;(i!!gico05 o30##!ico0 pedi6#!ico0 360ico05 pe!o of!ece '(c"o0 0e!icio0 di!ec#o0 de apoo a la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d2 nstalaci!n
&ísica
El #a'a?o el di0e?o a!;(i#ec#&nico de la in0#alaci&n f@0ica #ienen con0ec(encia0 i'po!#an#e0 pa!a la0 di0#ancia0 ;(e el pe!0onal de enfe!'e!@a de3e ca'ina! den#!o de la 'i0'a en el p!oce0o de p!e0#aci&n de a#enci&n2 E0#o e
22 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
en la ca3ece!a del pacien#e5 "a 'eno0 a(0en#i0'o (na (#ili%aci&n 'e>o! del pe!0onal de enfe!'e!@a en la (nidad ci!c(la! a3ie!#a ;(e en la ang(la! de co!!edo! do3le o 0encilloB2
:
Disponibilidad de los servicios de apoyo
El n'e!o de enfe!'e!a0 !e;(e!ida0 pa!a 3!inda! a#enci&n e0 afec#ado 0ignifica#ia'en#e po! la di0poni3ilidad de lo0 0e!icio0 de 'an#eni'ien#o5 ali'en#icio05 de 'en0a>e!o0 #!an0po!#e de pacien#e02 Con de'a0iada f!ec(encia e0 nece0a!io ;(e el pe!0onal de enfe!'e!@a !ealice #a!ea0 ;(e no le pe!#enecen2 Se de3e !econoce! ;(e e0#o no 0olo da l(ga! a (na (#ili%aci&n deficien#e del pe!0onal de enfe!'e!@a5 0ino ;(e #a'3in p!ia a lo0 pacien#e0 del #ie'po de enfe!'e!@a ;(e de o#!o 'odo #end!@an a 0( di0po0ici&n2 Se de3e e0pe!a! ;(e la0 enfe!'e!a0 dedi;(en 0( #ie'po5 po! e>e'plo5 a la en0e?an%a de pacien#e0 0(0 fa'ilia!e05 en l(ga! de a la3o!e0 de laande!@a 'an#eni'ien#o ;(e p(eden 0e! !eali%ada0 adec(ada'en#e po! pe!0onal 'eno0 calificado2 El 'odo de ia>a! la di0poni3ilidad de #!an0po!#e con0#i#(en o#!a fo!'a del 0e!icio de apoo2 La can#idad de #ie'po e'pleado en ia>e0 a!@a eno!'e'en#e5 dependiendo de 0i la enfe!'e!a de3e ca'ina!5 (0a! #!an0po!#e p3lico5 o i! en a(#o'&il5 3o#e5 a ca3allo5 e#c25 c(ando de0e'pe?a 0(0 ac#iidade0 en la co'(nidad2 Ade'60 de la di0poni3ilidad del #ipo de #!an0po!#e ;(e 0e (#ilice5 e0#o0 fac#o!e0 afec#an al n'e!o de e'pleado0 !e;(e!ido0 pa!a 0a#i0face! la0 nece0idade0 de enfe!'e!@a de la0 co'(nidade02 Disponibilidad y colocación de los suministros
La di0poni3ilidad la colocaci&n de lo0 0('ini0#!o0 el e;(ipo5 lo0 'edica'en#o05 la0 "i0#o!ia0 cl@nica0 de pacien#e05 e#c25 #ienen con0ec(encia0 en c(an#o a li'i#a! o p!olonga! el #ie'po ;(e el pe!0onal p(ede dedica! a la a#enci&n di!ec#a de pacien#e0 pa!a 0( efec#iidad en la p!oi0i&n de la a#enci&n2 Pa!ece 0eg(!o deci! ;(e la di0poni3ilidad de lo0 0('ini0#!o0 el e;(ipo la facilidad del acce0o a e0#o0 ele'en#o0 de0de la ca3ece!a del pacien#e5 de#e!'ina!6n la can#idad de #ie'po ;(e 0e p(ede da! a la a#enci&n di!ec#a de pacien#e0 5 "a0#a cie!#o p(n#o5 0( efec#iidad2 Políticas de personal
La0 pol@#ica0 de pe!0onal !elacionada0 con la d(!aci&n de la0 acacione05 el n'e!o de d@a0 fe!iado0 con paga5 la licencia po! enfe!'edad el (0o del pe!0onal a #ie'po pa!cial5 con0#i#(e la info!'aci&n e0encial en la de#e!'inaci&n de e;(ialen#e0 de #ie'po co'ple#o5 ;(e e0 (n ele'en#o 360ico pa!a di0e?a! el 'odelo de do#aci&n de pe!0onal 5 po0#e!io!'en#e5 la p!og!a'aci&n2
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a 23 8ecesidades de atenci!n de
pacientes/clientes
La0 nece0idade0 de a#enci&n de pacien#e0clien#e0 en e0#e con#e<#o 0e !efie!en a la0 c!eencia0 p!6c#ica0 0o3!e 0al(d a la pa!#icipaci&n de lo0 'ie'3!o0 de la fa'ilia la co'(nidad en la a#enci&n de lo0 pacien#e05 en l(ga! de a la nece0idad de a#enci&n de enfe!'e!@a de3ido a la g!aedad de la enfe!'edad2 A(n;(e an#e!io!'en#e e0#a no "aa 0ido la p!6c#ica5 0e de3e incen#ia! a lo0 'ie'3!o0 de la fa'ilia de la co'(nidad a ;(e cola3o!en en la a#enci&n de lo0 pacien#e05 p(e0 0( a0i0#encia p(ede 0e! alio0a2 E0#o0 fac#o!e0 a(dan a de#e!'ina! el n'e!o el #ipo de pe!0onal de enfe!'e!@a nece0a!io5 a0@ co'o a defini! la f(nci&n de la enfe!'e!@a2 Po! e>e'plo5 a 'edida ;(e '60 pe!0ona0 laica0 #o'an pa!#e en la p!e0#aci&n de a#enci&n5 la f(nci&n did6c#ica de la enfe!'e!a 0e "ace cada e% '60 i'po!#an#e2 A&iliaci!n a una &acultad
de medicina 4/o de
en&ermería
Se de3e con0ide!a! la afiliaci&n del "o0pi#al a (na fac(l#ad de 'edicina o e0c(ela de enfe!'e!@a5 o a'3a02 En gene!al5 la p!e0encia de e0#(dian#e0 en la (nidad de pacien#e0 a('en#a5 en l(ga! de di0'in(i!5 la0 e
en&ermería
Segn 0e indic& p!eia'en#e5 la f(nci&n de la enfe!'e!@a e0 !efle>o de la f(nci&n del "o0pi#al2 En el "o0pi#al de !efe!encia de p!i'e!a l@nea5 po! lo gene!al 0e e0pe!a ;(e la0 enfe!'e!a0 g!ad(ada0 pa!#icipen en la0 ac#iidade0 de p!o'oci&n de la 0al(d p!og!a'a0 de ed(caci&n de la co'(nidadF en la 0(pe!i0i&n la ed(caci&n con#in(a de lo0 #!a3a>ado!e0 de 0al(d de la co'(nidad5 en el 0eg(i'ien#o de lo0 pacien#e0 de0p(0 de 0e! dado0 de al#a del "o0pi#al2 Al calc(la! el n'e!o de enfe!'e!a0 nece0a!ia0 0e de3e #ene! en c(en#a la can#idad de #ie'po ;(e 0e e0pe!a ;(e la enfe!'e!a #!a3a>e5 #an#o den#!o co'o f(e!a del "o0pi#al2 Disponiilidad
del personal de en&ermería
La di0poni3ilidad de lo0 !ec(!0o0 de enfe!'e!@a en la %ona geog!6fica e0 (n f(e!#e fac#o! de#e!'inan#e de la p!opo!ci&n de pe!0onal de enfe!'e!@a p!ofe0ional a no p!ofe0ional ;(e 0e p(ede e0#a3lece!2 /a'3in 0e p(eden adop#a! e0#!a#egia0 ;(e afec#en de 'ane!a po0i#ia al pe!0onal di0poni3le2 La p!oi0i&n de iienda ( o#!o0 3eneficio0 de e'pleo 0on e>e'plo0 de la0 e0#!a#egia0 ;(e a ece0 0e e'plean pa!a a#!ae! a la0 enfe!'e!a0 a (na %ona de#e!'inada2 Preparaci!n del personal de en&ermería
Lo0 !e0(l#ado0 de e0#(dio0 enc(e0#a0 indican ;(e la p!epa!aci&n acad'ica del pe!0onal de enfe!'e!@a no #iene con0ec(encia0 i'po!#an#e0 pa!a la de#e!'inaci&n de la0 nece0idade0 de la do#aci&n de pe!0onal5 pe!o 0e de3e con0ide!a! al a!'oni%a! lo0 !ec(!0o0 de enfe!'e!@a con la0
24 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
nece0idade0 de lo0 pacien#e0clien#e02 4 Sin e'3a!go5 e0 i'po!#an#e5 al de#e!'ina! el n'e!o de 0(pe!i0o!e02 Se nece0i#a!6n '60 0(pe!i0o!e0 0i (na p!opo!ci&n eleada del pe!0onal de enfe!'e!@a c(en#a 0olo con (na p!epa!aci&n '@ni'a2 E0#a e05 ;(i%605 la 0i#(aci&n '60 co'n2 No o30#an#e5 0e de3e indica! ;(e "a '(c"o 'eno0 nece0idad de 0(pe!i0o!e0 0i (na p!opo!ci&n '( al#a del pe!0onal #iene capaci#aci&n p!ofe0ional2 odos de or!ani"ación para la prestación de atención en la unidad de pacientes
Lo0 c(a#!o 'odo0 de o!gani%aci&n 360ico0 pa!a la p!e0#aci&n de a#enci&n en la (nidad de pacien#e0 0on 1B el '#odo de ca0o0F *B el '#odo f(ncionalF :B la enfe!'e!@a en e;(ipoF 4B la enfe!'e!@a p!i'a!ia2 En el Cap@#(lo I5 Modo0 de O!gani%aci&n pa!a la P!e0#aci&n de A#enci&n en la (nidad de pacien#e05 0e definen e0#o0 'odo0 de o!gani%aci&n 0(0 !epe!c(0ione0 pa!a la do#aci&n de pe!0onal2 El 'odo e'pleado pa!a la p!e0#aci&n de a#enci&n e0 (n fac#o! e0encial ;(e 0e de3e #ene! en c(en#a al de#e!'ina! la p!opo!ci&n de pe!0onal p!ofe0ional a no p!ofe0ional5 el n'e!o !e;(e!ido de pe!0onal con cada niel de ap#i#(d p!epa!aci&n2
En la iden#ificaci&n de la0 nece0idade0 en la de#e!'inaci&n de lo0 !e;(i0i#o0 de do#aci&n de pe!0onal 0e de3en con0ide!a! #odo0 lo0 fac#o!e0 e<#e!no0 e in#e!no0 a la enfe!'e!@a2 Cada fac#o! e0 ca!ac#e!i%ado de 'ane!a dife!en#e en cada en#o!no lo0 efec#o0 de cada (no a!@a en con0ec(encia2 Po! e0#e 'o#io5 la0 ac#iidade0 de do#aci&n de pe!0onal 0on eficace0 ap!opiada0 en la 'edida en ;(e 0e lleen a ca3o pa!a cada #ipo de e0#a3leci'ien#o de 0al(d ;(e fo!'e pa!#e de (n 0i0#e'a de a#enci&n de 0al(d den#!o de (n con#e<#o 0ocioc(l#(!al5 pol@#ico econ&'ico de#e!'inado2 RE3ERENCIAS
12
Adap#ado de Glo!ia S7an3e!g5 R2N25 M2N2A2 E(nice La7!en% S'i#"5 R2N25 )2S2N2E25 Cen#!ali%ed Sc"ed(ling I0 i# o!#" #"e Effo!# N(!0ing Ad'ini0#!a#ion O(a!#e!l2 ol2 15 n'e!o 4 e!ano de 19++B5 pp2 ,,8,.2
*2
Cla!a A'd#5 R2N25 M2S2 Lo(cine M2 Dade!ian H(cKa3a5 R2N25 P"2D25 2A2A2N25 N(!0ing Ad'ini0#!a#ion 8 /"eo! fo! P!ac#ice 7i#" a S0#e'0 App!oac"2 Lond!e0 /"e C22 Mo03 Co'pan5 19=-B5 p2 *:-2
:2
o"n P2 Qo(ngF P"lli0 Gioane##iF Dana Le7i0onF Ma! L2 /"o'a05 ac#o!0 Affec#ing N(!0e S#affing in Ac(#e Ca!e Ho0pi#ale0 A Reie7 and C!i#i;(e of #"e Li#e!a#(!e2 DHE P(3lica#ion No2 HRA =181-5 a0"ing#on5 D2C2 I'p!en#a del Go3ie!no de lo0 EE2UU25 19=1B5 p2 1912
42
Qo(ng5 e# al25 op2 ci#22 p2 4=
APNDICE I POLI/ICAS Q PROCEDIMIEN/OS MAS NECESARIOS PARA LA PROISIÓN Q PROGRAMACIÓN DE PERSONAL
<
1ategor*as de empleados
121
A #ie'po co'ple#o
12*
12:
124
-
C(6n#a0 "o!a0 po! 0e'ana de3e #!a3a>a! el e'pleado
-
C(6le0 0on lo0 3eneficio0 del e'pleo a #ie'po co'ple#o
A #ie'po pa!cial -
C(6le0 0on la0 "o!a0 '@ni'a0 '6a! po! 0e'ana
-
C(6le0 0on lo0 3eneficio0 pa!a el e'pleo a #ie'po pa!cial
Pe!0onal flo#an#e -
C&'o 0e p!og!a'a el pe!0onal flo#an#e
-
T(in e0 !e0pon0a3le del pe!0onal flo#an#e
-
C&'o 0e a0igna el pe!0onal flo#an#e
Pe!0onal de g(a!dia -
T( 0e con0ide!a e0#a! de g(a!dia
-
T(in 0e e0pe!a ;(e #!a3a>e de g(a!dia
-
C&'o 0e p!og!a'a el pe!0onal de g(a!dia
-
C&'o 0e le paga al pe!0onal po! la0 "o!a0 #!a3a>ada0 de g(a!dia
25 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
/-
Pro'raación
*21
Ho!a!io0 de #!a3a>o
*2*
*2:
-
T(in p!epa!a lo0 "o!a!io0 de #!a3a>o
-
T( pe!@odo de #ie'po c(3!e cada "o!a!io
-
D&nde c(6ndo 0e an(ncian lo0 "o!a!io0 de #!a3a>o
-
T(in ap!(e3a lo0 "o!a!io0 de #!a3a>o
-
C&'o 0e a>(0#an lo0 "o!a!io0 de #!a3a>o dia!ia'en#e
/ie'po de #!a3a>o li3!e -
T( d@a co'ien%a la 0e'ana de #!a3a>o
-
C(6l e0 el pe!@odo de #ie'po de cada #(!no
-
C(6l e0 la pol@#ica en lo ;(e 0e !efie!e a la !o#aci&n de lo0 #(!no0
-
C(6l e0 la no!'a 0eg(ida con lo0 #(!no0 pe!'anen#e0 o di!ec#o0
-
C(6l e0 ;(e la no!'a 0eg(ida con lo0 fine0 de 0e'ana li3!e0
-
T( 0e con0ide!a co'o fin de 0e'ana pa!a el pe!0onal en el #(!no de noc"e
-
C&'o 0olici#a (n e'pleado #ie'po li3!e e0pec@fico
-
C(6l e0 el n'e!o '6a! en 0ec(encia
D@a0 fe!iado0 -
C(6le0 0on lo0 d@a0 fe!iado0 con paga
-
C&'o 0e p!og!a'an lo0 d@a0 fe!iado0
-
C(6n#o0 ece0 0e p(ede a0igna! a (n e'pleado pa!a ;(e #!a3a>e en d@a0 fe!iado0
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a %C 2&
*24
*2,
*2.
D@a0 de acacione0 -
C(6n#o0 d@a0 de acacione0 0e conceden a cada e'pleado
-
C(ando c&'o 0e p!og!a'an lo0 d@a0 de acacione0
-
C&'o c(ando 0olici#a (n e'pleado d@a0 e0pec@fico0 de acacione0
Pe!'i0o0 de a(0encia po! enfe!'edad -
C&'o c(ando 0e de3e no#ifica! ;(e e0#6 enfe!'o el e'pleado
-
C(6n#o0 d@a0 de licencia 0e pe!'i#en po! enfe!'edad Pa!a o#!a0 !a%one05 co'o licencia pa!a 'a#e!nidad
-
C&'o 0olici#a (n e'pleado (n pe!'i0o de a(0encia
-
T(in ap!(e3aniega la0 0olici#(de0 de pe!'i0o0 de a(0encia
A(0encia no no#ificada
8 T( acci&n di0ciplina!@a 0e #o'a c(ando (n e'pleado no 0e p!e0en#a a #!a3a>a! 3<
:21
Puestos%dispe(sarios de salud
No!'a0 0o3!e do#aci&n p!og!a'aci&n de pe!0onal -
T( no!'a0 p!ocedi'ien#o0 de lo0 en('e!ado0 a!!i3a 0e aplican a lo0 p(e0#o0 de 0al(ddi0pen 0a!io0
-
T(in p!epa!a el calenda!io
-
C&'o 0e co'(nica el calenda!io a lo0 indiid(o0 in#e!e0ado0
/otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a Noras @#e inciden en la dotación ? pro'raación de personal
P!og!a'a de o!ien#aci&n -
C(ando a ;(in 0e of!ece o!ien#aci&n
-
C(6n#o d(!a el p!og!a'a de o!ien#aci&n
-
C(6le0 0on lo0 3eneficio0 de e'pleo concedido0 al e'pleado d(!an#e el pe!@odo de o!ien#aci&n
P!og!a'a de capaci#aci&n en el #!a3a>o -
Se p!opo!ciona al e'pleado capaci#aci&n d(!an#e el #ie'po de #!a3a>o o en 0( #ie'po li3!e Si e0 lo p!i'e!o5 c&'o 0e co'pen0a al e'pleado po! 0( pa!#icipaci&n d(!an#e el #ie'po li3!e
APÉNDICE H DETERMINACIÓN DE LOS E/UIVALENTES DE TIEMPO COMPLETO El 'odelo 'ae0#!o de do#aci&n de pe!0onal pa!a el depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a da el n'e!o de cada ca#ego!@a d pe!0onal de enfe!'e!@a !e;(e!ido pa!a !e0ponde! a la0 nece0idade0 de a0i0#encia a lo0 enfe!'o0 de cada (nidad2 E0#e n'e!o 0e eo! en f(nci&n de e;(ialen#e0 de #ie'po co'ple#o /EB5 ;(e 0e p(eden de#e!'ina! po! la 0ig(ien#e f&!'(la /o#al de "o!a0 !e;(e!ida0 po! a?o Ho!a0 #!a3a>ada0 po! a?o po! e'pleado El c6lc(lo 0ig(ien#e de'(e0#!a lo0 /E nece0a!io0 pa!a #ene! (n e'pleado #!a3a>ando en la (nidad de pacien#e0 la0 *4 "o!a0 del d@a5 + d@a0 a la 0e'ana De#e!'inando el #o#al de "o!a0 !e;(e!ida0 po! a?o + d@a0 < *4 "o!a0 1.= "o!a0 po! 0e'ana 1.= "o!a0 < ,* 0e'ana0 =5+:. "o!a0 al a?o )2
De#e!'inando la0 "o!a0 #!a3a>ada0 po! a?o po! e'pleado a #ie'po co'ple#o La0 "o!a0 ;(e #!a3a>a!6 cada e'pleado po! a?o 0e de#e!'inan !e0#ando de :., #odo0 lo0 d@a0 del a?o ;(e 0e e0pe!a ;(e no #!a3a>a!6n5 po! e>e'plo Días libres previstos por año*
* d@a0 li3!e0 < 4= 0e'ana0 acacione0 Pe!'i0o po! enfe!'edad D@a0 fe!iado0
9. :-
1* +
14, d@a0 :., 8 14, **- < = "o!a0d@a 15+.- "o!a0 al a?o
30 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
C2
De#e!'inando lo0 e;(ialen#e0 a #ie'po co'ple#o /EB
=2+:. "o!a0 !e;(e!ida0 po! a?o
459 /E
15+.- "o!a0 #!a3a>ada0 po! a?o po! e'pleado Se de3e o30e!a! ;(e alg(no0 de lo0 /E #end!@an ;(e e0#a! diidido0 en p(e0#o0 a #ie'po pa!cial pa!a #ene! el n'e!o co!!ec#o de e'pleado0 ce?i!0e a lo0 /E p!e0(p(e0#ado02
El n'e!o de d@a0 li3!e0 p!ei0#o0 po! a?o 0e de3e de#e!'ina! confo!'e al #ie'po li3!e dado en cada pa@02
APÉNDICE m NORMAS PARA DETERMINAR LAS NECESIDADES DE PERSONAL DE ENFERMERÍA EN SECTORES DE CORTA ESTADIA
(-
SALA DE OPERACIONES
121
De#e!'ina! el n'e!o el #ipo de pe!0onal de enfe!'e!@a nece0a!io en (na 0ala de ope!acione0 d(!an#e (na in#e!enci&n ;(i!!gica2 Ejemplo:
1 enfe!'e!a ci!c(lan#e enfe!'e!a g!ad(adaB 1 enfe!'e!a in0#!('en#ado!a enfe!'e!a g!ad(adaB 1 #cnico de 0ala de ope!acione0 a0i0#en#e de enfe!'e!@aB
E0#e g!(po con0#i#(e (n e;(ipo ;(i!!gico2 12* M(l#iplica! el n'e!o de e;(ipo0 ;(i!!gico0 nece0a!io0 po! el n'e!o de 0ala0 de ope!acione0 no!'al'en#e en (0o po! #(!no2 Ejemplo:
El "o0pi#al con 4 0ala0 de ope!acione02 4 e;(ipo0 de +8: * e;(ipo0 de :811 1 equipo de 11-7
Se !e;(ie!en + e;(ipo0 14 enfe!'e!a0 g!ad(ada0 + a0i0#en#e0 de enfe!'e!@aB 12: Gene!al'en#e 0e !e;(ie!e (n e;(ipo adicional pa!a 0(pli! al pe!0onal ;(e e0#6 de acacione05 enfe!'o o a(0en#e po! o#!a0 ca(0a02 T(i%6 0e nece0i#e '60 pe!0onal5 0egn la0 ac#iidade0 ;(e "aa ;(e llea! a ca3o5 po! e>e'plo5 la #!an0fe!encia de pacien#e0 a la 0ala de ope!acione0 de (el#a2 /-
Sala de eer'encias
*21
En el Apndice * de e0#e 'i0'o Cap@#(lo 0e o30e!a ;(e 0e nece0i#an 429 e'pleado0 pa!a con#a! po! lo 'eno0 con (na pe!0ona di0poni3le en #odo 'o'en#o2 E0#a cif!a p(ede 0e! '(l#iplicada po! * 0i 0e nece0i#an do0 e'pleado0 po! #('o2
2.2
Si la demanda es tal que se necesitan más de dos empleados por tumo, se puede usar la fórmula siguiente:
32 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
Can#idad p!o'edio de #ie'po de enfe!'e!@a nece0a!io po! pacien#e Ho!a0 de #ie'po de enfe!'e!@a nece0a!ia0 po! a?o
N'e!o p!o'edio dia!io de pacien#e0 de e'e!gencia
Ho!a0 #!a3a>ada0 po! e'pleado po! a?o
D@a0 po! A?o
Ho!a0 de #ie'po
de enfe!'e!@a nece0a!ia0 po! a?o
N4'e!o de
/E !e;(e!ido0
0,
Sa"a% ! #ra1a2! V ! par#o
:21
Se p(ede e'plea! la 'e#odolog@a de0c!i#a en *21 5 0(p!a5 0i 0olo 0e nece0i#an (no o do0
e'pleado0 po! #('o2 :2*
Se p(ede (0a! la 'i0'a f&!'(la indicada en *2*5 0(p!a5 0i la de'anda e0 #al ;(e 0e nece0i#an '60 de do0 e'pleado0 po! #(!no2 En e0#e ca0o5 0in e'3a!go5 0e e'plea el n'e!o 'edio dia!io de naci'ien#o0 en e% de e'e!gencia0B2 La can#idad 'edia de #ie'po de enfe!'e!@a !e;(e!ido po! pacien#e e0 #a'3in el #ie'po #o#al !e;(e!ido pa!a c(ida! al pacien#e d(!an#e el #!a3a>o de pa!#o5 el pa!#o de0p(0 de 0#e2
-
Cl!nicas de pacientes a>#latorios
421
La f&!'(la de0c!i#a en *2* 0e p(ede e'plea! #a'3in pa!a la de#e!'inaci&n de la0 nece0idade0 de pe!0onal de enfe!'e!@a en la0 cl@nica0 de pacien#e0 a'3(la#o!io02 En e0#e ca0o 0e (0a el n'e!o p!o'edio dia!io de pacien#e0 a#endido0 en la con0(l#a e<#e'a en l(ga! de e'e!gencia0B2
42*
A 'en(do5 la de#e!'inaci&n del n'e!o !e;(e!ido de /E 0e de3e "ace! po! 0epa!ado pa!a lo0 f(nciona!io0 p!ofe0ionale0 no p!ofe0ionale02 E0 nece0a!io5 po! e>e'plo5 c(ando enfe!'e!a0 g!ad(ada0 a#ienden a (na po3laci&n e0pec@fica5 co'o '(>e!e0 e'3a!a%ada0 o ni?o0 0ano02 Po! o#!o lado5 0e p(eden a0igna! a(e del n'e!o #o#al de /E pa!a cada ca#ego!@a2
RE3ERENCIAS
Adap#ado de Glo!ia S7an3e!g5 R2N25 M2N2A2 E(nice La7!en% S'i#"5 R2N25 )2S2N2E25 Cen#!ali%ed Sc"ed(ling I0 i# o!#" #"e Effo!# N(!0ing Ad'ini0#!a!on O(a!#e!l2 ol2 15 n'e!o 4 e!ano de 19++B5 pp2 ,,8,.2
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a 33
*2
Cla!a A'd#5 R2N25 M2S2 Lo(cine M2 Dade!ian H(cKa3a5 R2N25 P"2D25 2A2A2N25 N(!0ing Ad'ini0#!a#ion 8 /"eo! fo! P!ac#ice 7i#" a S0#e'0 App!oac"2 Lond!e0 /"e C22 Mo03 Co'pan5 19=-B5 p2 *:-2
:2
o"n P2 Qo(ngF P"lli0 Gioane##iF Dana Le7i0onF Ma! L2 /"o'a05 ac#o!0 Affec#ing N(!0e S#affing in Ac(#e Ca!e Ho0pi#ale0 A Reie7 and C!i#i;(e of #"e Li#e!a#(!e2 DHE P(3lica#ion No2 HRA =181-5 a0"ing#on5 D2C2 I'p!en#a del Go3ie!no de lo0 EE2UU25 19=1B5 p2 1912
42
Qo(ng5 e# al25 op2 ci#22 p2 4=
CAPITULO IV SISTEMAS DE CLASIFICACIÓN DE PACIENTES Y DOTACIÓN DE PERSONAL IN$RODUCCI7N
El enfo;(e epide'iol&gico pa!a la do#aci&n de pe!0onal pa!a lo0 0e!icio0 de 0al(d de la co'(nidad e0 conocido2 D(!an#e a?o05 el p!i'e! pa0o en el p!oce0o de do#aci&n de pe!0onal "a 0ido la iden#ificaci&n de la0 nece0idade0 de a#enci&n de 0al(d de la0 po3lacione0 a 0e!i!2 E0#o0 da#o0 "an 0ido (0ado0 pa!a de#e!'ina! #an#o el n'e!o co'o la0 ca#ego!@a0 de p!oeedo!e0 de a#enci&n de 0al(d nece0a!io0 pa!a a#ende! la0 nece0idade0 iden#ificada02 Lo0 da#o05 en pa!#ic(la! lo0 !efe!en#e0 a la0 po3lacione0 de '(c"o !ie0go de enfe!'edad o la0 con0ec(encia0 del p!oce0o de la enfe!'edad5 f(e!on (#ili%ado0 de0p(0 pa!a e0#a3lece! la0 p!io!idade0 pa!a p!e0#a! lo0 0e!icio02 Una 'e#odolog@a 0i'ila! pa!a de#e!'ina! la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal en el "o0pi#al e0 el 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e02 El concep#o de la cla0ificaci&n de pacien#e0 0ignifica 0epa!a! e0#o0 po! ca#ego!@a0 o g!(po05 confo!'e a 0(0 nece0idade0 pe!ci3ida0 de a#enci&n de enfe!'e!@a d(!an#e (n pe!@odo e0pec@fico2 1 Al ig(al ;(e en la 0al(d de la co'(nidad5 la0 nece0idade0 de a#enci&n 0i!en de 3a0e pa!a de#e!'ina! el n'e!o lo0 niele0 de ap#i#(d del pe!0onal nece0a!io pa!a p!opo!ciona! a#enci&n de enfe!'e!@a2 El (0o de (n 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 difie!e 0ignifica#ia'en#e del '#odo a ece0 e'pleado en lo0 "o0pi#ale05 a 0a3e!5 (n n'e!o fi>o de "o!a0 de a#enci&n po! d@a8pacien#e2 El n'e!o de "o!a0 p(ede a!ia! de (n 0e!icio a o#!o5 po! e>e'plo5 de lo0 0e!icio0 'dico0;(i!!gico0 al 0e!icio pedi6#!ico5 pe!o #odo0 0e 3a0an en la 0(po0ici&n de ;(e la0 nece0idade0 de a#enci&n d enfe!'e!@a de #odo0 lo0 pacien#e0 en (n %ona cl@nica de#e!'inada 0on idn#ica02 A dife!encia de la0 "o!a0 fi>a0 de a#enci&n po! d@a8pacien#e5 el 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 e0 (na f(nci&n de la0 a!iacione0 en#!e in0#i#(cione0 en#!e pacien#e0 indiid(ale02 C(ando 0e fo!'(la e>ec(#a co!!ec#a'en#e5 el 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 p!opo!ciona al ad'ini0#!ado! del 0e!icio de enfe!'e!@a (n 'edio5 o3>e#io cien#@fico5 de iden#ifica! la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a de lo0 pacien#e05 ;(e 0e #!ad(cen en ca#ego!@a0 de a#enci&n5 en la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal pa!a p!oec#o02
)QU6 ES UN SIS$EMA DE CLASI3ICACI7N DE PACIEN$ESB Un 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 a3a!ca el p!oce0o de iden#ificaci&n de la0 ca#ego!@a0 0egn la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a po! e>e'plo5 a(#oc(idado5 in#e!'edio e in#en0ioB la c(an#ificaci&n de la0 ca#ego!@a0 0egn el #ie'po de a#enci&n de enfe!'e!@a incl(ido2* La iden#ificaci&n o ag!(paci&n de pacien#e0 en ca#ego!@a0 0egn la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a5 gene!al'en#e 0e de#e!'ina 'edian#e el (0o de (n in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e02 En lo0 p6!!afo0 0ig(ien#e0 0e di0c(#en lo0 dife!en#e0 #ipo0 de in0#!('en#o0 de cla0ificaci&n de pacien#e02 La c(an#ificaci&n 0e 3a0a gene!al'en#e en el #ie'po de enfe!'e!@a incl(ido en la p!e0#aci&n de a0i0#encia di!ec#a al enfe!'o2 La0
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a F 3.
enfe!'e!a0 eo! de0c!i3e 0(0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a2 La ig(!a : e0 (n e>e'plo de (n e0#ilo de0c!ip#io del in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e02
Fi*&ra 0, E%#i"o D!%crip#i-o ! "a C"a%i(icación ! Paci!n#!% CATE3ORIA I La a#enci&n de enfe!'e!@a '@ni'a e0 p!opo!cionada p!incipal'en#e po! lo0 'ie'3!o0 de la fa'ilia o la0 a0i0#en#e0 de enfe!'e!@a 3a>o la 0(pe!i0i&n gene!al de (na enfe!'e!a g!ad(ada2 12 *2 :2 42 ,2 .2
A'3(la#o!io Se ali'en#a 3ien Se p(ede 3a)a! 0olo /!a#a'ien#o0 '@ni'o05 p!epa!aci&n p!eope!a#o!ia5 e#c2 Medicacione0 '@ni'a0 Ning(na de0iaci&n de lo0 pa#!one0 de co'po!#a'ien#o acep#a3le0
1ATE7GC$A $$
La a#enci&n de enfe!'e!@a 'ode!ada e0 p!opo!cionada p!incipal'en#e po! la0 a0i0#en#e0 de la enfe!'e!a g!ad(ada5 3a>o 0( 0(pe!i0i&n gene!al2 12 *2 :2 42 ,2 .2 +2 =2
Ca'ina con a(da Nece0i#a a(da pa!a co'e! Nece0i#a a(da pa!a 3a0a!0e Can#idad 'ode!ada de #!a#a'ien#o5 p!epa!aci&n p!eope!a#o!ia o 0(pe!i0i&n del a(#o8#!a#a'ien#o Can#idad 'ode!ada de 'edicaci&n5 #e!apia in#!aeno0a de !(#ina A#enci&n po0#ope!a#o!ia de !(#ina Ai0la'ien#o Cie!#a de0iaci&n de lo0 pa#!one0 de co'po!#a'ien#o acep#a3le0
35 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a 1ATE7GC$A $$$
La a#enci&n de enfe!'e!@a ag(da e0 p!opo!cionada pa!cial'en#e po! la enfe!'e!a g!ad(ada 0ie'p!e 3a>o 0( e0#!ec"a 0(pe!i0i&n2 12 *2 :2 42 ,2 .2 +2 =2 92
De0can0o co'ple#o en ca'a2 O30e!aci&n con0#an#e Re;(ie!e 'edida0 pa!a 'an#ene!lo io /!a#a'ien#o0 f!ec(en#e05 0igno0 i#ale05 0(cciona'ien#o5 e#c2 Medicacione0 f!ec(en#e05 #e!apia in#!aeno0a in#en0ia5 "ipe!ali'en#aci&n5 e#c2 Incon0ciencia /o#al'en#e dependien#e del pe!0onal de enfe!'e!@a Co'plicacione0 po0#ope!a#o!ia0 de po0#ane0#e0ia De0iaci&n con0ide!a3le de lo0 pa#!one0 de co'po!#a'ien#o acep#a3le0
El in0#!('en#o del #ipo de li0#a de con#!ol incl(e fac#o!e0 !elacionado0 con la capacidad del pacien#e pa!a ali'en#a!0e 3a0a!0eF 0( e0#ado de 'oilidadF la0 'edicacione0F lo0 p!ocedi'ien#o0 #!a#a'ien#o0 p!e0c!i#o0F 0(0 nece0idade0 p0ico0ociale0 de in0#!(cci&n2 La ig(!a 4 '(e0#!a (n e>e'plo de in0#!('en#o del #ipo de li0#a de con#!ol pa!a la cla0ificaci&n de pacien#e02 O30!e0e ;(e cada 6!ea de a#enci&n co'e!5 a!!egla!0e5 e
En c(al;(ie!a de lo0 0i0#e'a0 de cla0ificaci&n5 gene!al'en#e "a de #!e0 a cinco ca#ego!@a0 de a#enci&n ;(e an de0de (n '@ni'o o a(#oc(idado "a0#a la #e!apia in#en0ia2 El n'e!o ap!opiado de ca#ego!@a0 pa!a c(al;(ie! 0i#(aci&n depende!@a del g!ado de p!eci0i&n !e;(e!ida la die!0idad de lo0 !e;(i0i#o0 de a#enci&n de lo0 pacien#e02 , Po! lo #an#o5 #!e0 ca#ego!@a0 pod!@an 3a0#a! pa!a (n "o0pi#al de di0#!i#o ;(e of!e%ca nica'en#e 0e!icio0 360ico0 'dico5 ;(i!!gico5 de 'a#e!nidad pedi6#!icoB5 'ien#!a0 ;(e 0e pod!@an nece0i#a! cinco ca#ego!@a0 en (n "o0pi#al !egional ;(e #enga (na a!iedad de 0e!icio0 e0peciali%ado02
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a 3&
ig(!a 42 E0#ilo de Li0#a de Con#!ol pa!a la Cla0ificaci&n de Pacien#e0 r
!
Unida: Turno: Fecha: Evaluación:
.—
I I | I
— —
iHabitac Instrucciones Pona una !arca " ) en la línea correspondiente a cada clasi#icación en la colu!na perteneciente al paciente. $u!e el total de
ion
puntos para situar al paciente en una cateoría. Total Puntos
&' ( ( ( ' ( * ' +& %o!idas
I II III
+& * $e atiende solo
I,
El !is!o ba1o de ca!a 0tención co!pleta Proble!as con atención
E2creción
0ctividad
co!pleta
#recuente
0!bulatorio
+ ?
+
+ ? (
%o!porta' 0lerta'orientado
+ ? (
4iera!ente con#undido -estricciones'con#undido E2iente5psicótico
Educación
>ravedad
(
0!bulatorio con a/uda 0!bulatorio o se da vuelta con dos 0!bulatorio #recuente con a/uda 0paratos co!plicados !iento
(
$e atiende solo 3ecesita a/uda 3ecesita a/uda Incontinente
3ivel de
(
-euiere a/uda para prepararlo 0li!entación ' por tubos $e ali!enta con proble!a 0li!entación #recuente con tubos 0rrelo
Paciente
%ateoría
-utinaria
+ ? (
-e#uer6o 0po/o e!ocional nuevo detallado 7arrera de co!unicación
+ ?
Trata!iento Euipo de cabecera rutinario %at8teres %o!presas h9!edas Tracción atención de dec9bito $ucción #recuente ' tubos Irriación de heridas "varias)
(
;edicación
-utinaria
+ ? (
Unuentos tópicos I,
Paciente
+ ?
36 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
En 0( 'ao! pa!#e5 el 'i0'o in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 0e p(ede e'plea! en #odo0 lo0 0e!icio02 E0#o 0e aplica en pa!#ic(la! a a;(ella0 in0#i#(cione0 ;(e p!opo!cionan el 'i0'o niel de a#enci&n2 Po! con0ig(ien#e5 el in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 'o0#!ado en la ig(!a 4 0e pod!@a (0a! en #oda0 la0 (nidade05 incl(endo la (nidad pedi6#!ica del "o0pi#al de !efe!encia de p!i'e!a l@nea del 0i0#e'a local de 0al(d2 CUAN$I3ICACION DE LA ASIS$ENCIA AL EN3ERMO
E0 e0encial conoce! la can#idad de #ie'po nece0a!io pa!a c(ida! a lo0 pacien#e0 de cada ca#ego!@a5 0i 0e ;(ie!e ;(e el 0i0#e'a de cla0ificaci&n 0i!a de in0#!('en#o #il pa!a p!edeci! la0 nece0idade0 en 'a#e!ia de do#aci&n de pe!0onal2 C#antificación $ipo descriptivo
En c(an#o al 0i0#e'a del #ipo de0c!ip#io5 e0 nece0a!io de#e!'ina! el #ie'po 'edio !e;(e!ido pa!a c(ida! al pacien#e en cada ca#ego!@a2 Co'o 0e indic& p!eia'en#e5 la0 enfe!'e!a0 e(n#o con (na e0#i'aci&n del #ie'po p!o'edio #o#al de a#enci&n indi!ec#a #ie'po de a#enci&n de enfe!'e!@a ine!#ido po! el pe!0onal de enfe!'e!@a ;(e no e0#6 en con#ac#o con el pacien#e5 po! e>e'plo5 >(n#ando 0('ini0#!o05 lleando la "o>a cl@nica del pacien#e5 #ie'po pe!0onal5 e#c2B da el #ie'po #o#al 'edio de a#enci&n de enfe!'e!@a !e;(e!ido pa!a (n g!(po e0pec@fico de pacien#e02 . Pod!@a'o0 con0ide!a!5 co'o e>e'plo5 el #ie'po !e;(e!ido pa!a c(ida! a lo0 pacien#e0 en la Ca#ego!@a II5 0egn 0e de0c!i3e en la ig(!a ,2 El #ie'po 'edio de a#enci&n di!ec#a po0i3le'en#e pod!@a 0e! de 12. "o!a0 po! d@a el #ie'po 'edio de a#enci&n indi!ec#a pod!@a 0e! de -2. "o!a po! d@a2 En e0#e ca0o5 el n'e!o e0#6nda! de "o!a0 po! pacien#e po! d@a 0e!@a de *2* "o!a0 pa!a lo0 pacien#e0 de la Ca#ego!@a II2 E0#e n'e!o e0#6nda! de "o!a0 e0 '(l#iplicado po! el n'e!o #o#al de pacien#e0 de la Ca#ego!@a II en c(al;(ie! d@a dado5 pa!a o3#ene! el n'e!o #o#al de "o!a0 de a#enci&n !e;(e!ida02 La f&!'(la co'ple#a pa!a calc(la! la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal 0e!6 0('ini0#!ada '60 adelan#e en e0#e cap@#(lo2 C#antificación $ipo de lista de control
E0 p!eci0o de#e!'ina! la can#idad de #ie'po nece0a!io pa!a llea! a ca3o la0 ac#iidade0 de enfe!'e!@a !elacionada0 con cada ca'po de a#enci&n en el #ipo de cla0ificaci&n de pacien#e0 po! li0#a de con#!ol2 E0#o 0e p(ede "ace! #o'6ndole el #ie'po a la0 enfe!'e!a0 o a la0 a0i0#en#e0 de enfe!'e!@a5 0egn el ca0o5 en el de0e'pe?o de 0(0 ac#iidade0 l(ego calc(lando (n #ie'po e0#6nda! pa!a cada ac#iidad2 El #ie'po #o#al de a#enci&n di!ec#a 0e de#e!'ina '(l#iplicando el n'e!o de ece0 ;(e oc(!!e cada ac#iidad5 po! el #ie'po e0#6nda! ap!opiado2 El #ie'po #o#al
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a %? 3
de a#enci&n l(ego 0e de#e!'ina 0('ando el #ie'po 'edio de a#enci&n indi!ec#a5 ig(al ;(e en el #ipo de0c!ip#io de cla0ificaci&n de pacien#e02 + En el 0i0#e'a del #ipo de0c!ip#io o en el de li0#a de con#!ol5 el #ie'po de a#enci&n di!ec#a 0e de3e de#e!'ina! o30e!ando al pe!0onal con el niel '@ni'o de "a3ilidad !e;(e!ida pa!a llea! a ca3o la ac#iidad2 Si 0olo enfe!'e!a0 g!ad(ada0 p(eden !eali%a! la ca#e#e!i%aci&n de la e>iga5 en#once0 0e le de3e #o'a! el #ie'po a e0#a0 c(ando llean a ca3o el p!ocedi'ien#o2 Lo 'i0'o 0e aplica a a;(ella0 ac#iidade0 ;(e 0olo !e;(ie!en la "a3ilidad de (n a0i0#en#e de enfe!'e!@a2 De e0#a 'ane!a5 la info!'aci&n !efe!en#e al n'e!o de pacien#e0 en cada ca#ego!@a5 con 0(0 nece0idade0 en c(an#o al #ie'po de a#enci&n de enfe!'e!@a5 a(da!6 en la de#e!'inaci&n de la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal5 #an#o en f(nci&n del n'e!o co'o de lo0 niele0 de "a3ilidad2 A(n;(e en '(c"o0 "o0pi#ale0 0e p(ede (#ili%a! (n in0#!('en#o idn#ico pa!a la cla0ificaci&n de pacien#e05 coniene c(an#ifica! la a0i0#encia al enfe!'o en cada in0#i#(ci&n2 La !a%&n de e0#o e0 ;(e el #ie'po !e;(e!ido pa!a p!opo!ciona! a#enci&n e0 afec#ado po! a!io0 fac#o!e05 co'o el di0e?o de la in0#alaci&n f@0ica5 el g!ado de "a3ilidad del pe!0onal de enfe!'e!@a5 la0 'odalidade0 de #!a#a'ien#o el #ipo de e;(ipo en (0o2 CON3IA
El in0#!('en#o e'pleado pa!a cla0ifica! o ca#ego!i%a! a lo0 pacien#e0 de3e 0e! ee#io2 Co'o a 0e indic&5 el 'i0'o in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 0e pod!@a (0a! en #odo0 lo0 "o0pi#ale0 del 'i0'o 0i0#e'a de a#enci&n de 0al(d2 E0#o 0e aplica en pa!#ic(la! a a;(ello0 "o0pi#ale0 ;(e of!ecen el 'i0'o niel de a#enci&n5 co'o lo0 de di0#!i#o2 En con0ec(encia5 la co'p!o3aci&n del in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 ;(e 0e aa a (#ili%a! en lo0 "o0pi#ale0 del pa@05 pod!@a e0#a! a ca!go de a;(ella0 enfe!'e!a0 ;(e #!a3a>an en el Mini0#e!io de Sal(d a niel nacional2 E0#e e0f(e!%o con>(n#o en#!e la0 enfe!'e!a0 de lo0 0i0#e'a0 locale0 de 0al(d la0 enfe!'e!a0 a niel nacional 3ien pod!@a 'e>o!a! el (0o 0a#i0fac#o!io del 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e02 1o("ia8ilidad
La confia3ilidad 0e !efie!e a la (nifo!'idad o g!ado de dependencia del (0o del in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e05 a(n;(e el g!ado de confia3ilidad en#!e cla0ificado!e0 e0 de pa!#ic(la! in#e!0 con !e0pec#o a lo0 0i0#e'a0 de cla0ificaci&n de pacien#e02 La confia3ilidad en#!e cla0ificado!e0 0e p(ede de#e!'ina! co'pa!ando lo0 !e0(l#ado0 de do0 o '60 enfe!'e!a0 ;(e e0#n cla0ificando 0i'(l#6nea'en#e al 'i0'o pacien#e2 Mien#!a0 'ao! 0ea la f!ec(encia con ;(e la0 di0#in#a0 enfe!'e!a0 cla0ificado!e0 iden#ifican la 'i0'a ca#ego!@a5 'ao! 0e!6 la confia3ilidad en#!e cla0ificado!a02 Se 0(gie!e ;(e no 0e con0ide!e confia3le el
40 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
in0#!('en#o a 'eno0 ;(e la0 cla0ificado!a0 e0#n de ac(e!do con la cla0ificaci&n del pacien#e po! lo 'eno0 el =- po! cien#o del #ie'po2 Una e% log!ada la fia3ilidad5 el in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 de3e 0e! e!ificado pe!i&dica'en#e pa!a a0eg(!a! ;(e 0ig(e 0iendo fia3le2 La p!(e3a 0e p(ede "ace! con (n e0f(e!%o '@ni'o co'p!o3ando oca0ional'en#e a lo0 pacien#e0 de la0 ca#ego!@a0 ;(e !e;(ie!en el 'ao! #ie'po de a#enci&n de enfe!'e!@a2 Co'o en e0#a0 ca#ego!@a0 "a 'eno0 pacien#e05 0e agili%a la p!(e3aF 0in e'3a!go5 e0 p!eci0o #ene! c(idado po!;(e (na cla0ificaci&n e!!&nea en e0#a0 ca#ego!@a0 #iene la0 'ao!e0 !epe!c(0ione0 en la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal2
La 'ane!a '60 efica% de log!a! (na al#a fia3ilidad en#!e cla0ificado!e0 e0 'edian#e (n p!og!a'a de ed(caci&n en el 0e!icio pa!a #odo0 lo0 e'pleado0 de enfe!'e!@a ;(e cla0ifica!6n pacien#e02 La capaci#aci&n en el (0o del in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 'e>o!a la "o'ogeneidad en la in#e!p!e#aci&n aplicaci&n2 *alide=
La alide% 0e !efie!e al g!ado con ;(e (n in0#!('en#o 'ide lo ;(e 0e 0(pone ;(e #iene ;(e 'edi!2 En el ca0o de la cla0ificaci&n de pacien#e05 el fin p!incipal del in0#!('en#o e0 de#e!'ina! la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a c(an#ificada0 an#e!io!'en#e2 S( p!op&0i#o5 en con0ec(encia5 #a'3in pod!@a deci!0e ;(e con0i0#e en de#e!'ina! el #ie'po de a#enci&n del pe!0onal de enfe!'e!@a2 El p(n#o a o30e!a! e0 ;(e (n in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 no 'ide la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a5 0ino '60 3ien ag!(pa a lo0 pacien#e0 en f(nci&n de la can#idad de a#enci&n de enfe!'e!@a a !eci3i! 0egn 0(0 nece0idade0 pe!ci3ida0 de a#enci&n de enfe!'e!@a2 = Un '#odo de co'p!o3a! la alide% con0i0#e en cla0ifica! a (n g!(po de pacien#e0 en ca#ego!@a0 de a#enci&n5 de#e!'ina! "a0#a ;(e g!ado !eci3en la can#idad 'edia de a#enci&n de enfe!'e!@a e0#a3lecida pa!a 0(0 !e0pec#ia0 ca#ego!@a02 Si !e0(l#a ;(e lo0 pacien#e0 en la ca#ego!@a de a(#oc(idado5 po! e>e'plo5 !e;(ie!en '(c"o '60 #ie'po de a#enci&n de enfe!'e!@a ;(e el e0#a3lecido p!eia'en#e pa!a e0a ca#ego!@a5 0e de3en "ace! a>(0#e0 an#e0 de ;(e 0e p(eda con0ide!a! 6lido el in0#!('en#o2 Un 0eg(ndo '#odo e0 !e(ni! pe!i&dica'en#e a (n g!(po de enfe!'e!a0 ;(e #engan conoci'ien#o0 pe!icia e0pec@fico0 en cada (no de lo0 ca'po0 cl@nico0 360ico05 con o3>e#o de !ei0a! la0 "o!a0 de a#enci&n e0#a3lecida0 pa!a cada ca#ego!@a2 En e0#e ca0o5 la de#e!'inaci&n de la alide% 0e 3a0a en el c!i#e!io de enfe!'e!@a p!ofe0ional ;(e 0e "aa de'o0#!ado ;(e p!opo!ciona info!'aci&n #il e
Co'o a 0e indic&5 el 'i0'o in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 0e p(ede e'plea! en a!io0 "o0pi#ale02 E0 co!!ec#o e'plea! el 'i0'o in0#!('en#o en lo0 "o0pi#ale0 con 0e!icio0
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a F 4
0i'ila!e0 ;(e pe!#ene%can al 'i0'o 0i0#e'a de a#enci&n de la 0al(d5 co'o lo0 "o0pi#ale0 de di0#!i#o en lo0 0i0#e'a0 locale0 de 0al(d de (n pa@0 de#e!'inado2 Sin e'3a!go5 en ca0o de ;(e la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!@a decidan e0#a3lece! 0( p!opio 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e05 el pa0o inicial 0e!@a fo!'a! (n co'i# p!efe!i3le'en#e in#e!di0ciplina!ioB ;(e 0e enca!ga!@a de ela3o!a! el 0i0#e'a2 Pa!a llea! a ca3o 0( la3o!5 el co'i# de3e de#e!'ina! el n'e!o de ca#ego!@a0 de pacien#e05 la0 ca!ac#e!@0#ica0 de lo0 pacien#e0 en cada ca#ego!@a5 el #ipo n'e!o de p!ocedi'ien#o0 de a#enci&n ;(e nece0i#a!6 (n pacien#e #@pico en cada ca#ego!@aF el #ie'po nece0a!io pa!a !eali%a! e0#o0 p!ocedi'ien#o05 pa!a da! apoo e'ocional pa!a p!opo!ciona! ed(caci&n en 0al(d en cada ca#ego!@aF 1- el #ie'po !e;(e!ido pa!a la a#enci&n indi!ec#a2 An#e0 de pone! el in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 en (0o gene!al5 0e de3e e
El 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 0e (0a p!incipal'en#e pa!a p!edeci! la0 nece0idade0 de pe!0onal5 o 0ea5 el n'e!o #ipo de e'pleado0 de enfe!'e!@a !e;(e!ido0 pa!a 3!inda! a#enci&n di!ec#a en la (nidad de pacien#e02 E0#a info!'aci&n l(ego 0e p(ede e'plea! pa!a p!edeci! la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal 0o3!e (na 3a0e dia!ia5 'en0(al an(al2 Diaria
La de#e!'inaci&n de la0 nece0idade0 de do#aci&n de pe!0onal gene!al'en#e 0e "ace #odo0 lo0 d@a02 La enfe!'e!a >efe cla0ifica lo0 pacien#e0 (na e% al d@a calc(la la0 nece0idade0 de pe!0onal pa!a el 0ig(ien#e pe!@odo de *4 "o!a02 La eal(aci&n de la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a de lo0 pacien#e0 p!efe!i3le'en#e 0e "ace de0p(0 de ;(e lo0 'dico0 "an "ec"o 0(0 i0i#a05 de 'odo ;(e la eal(aci&n !efle>e la0 &!dene0 '60 !ecien#e0 de lo0 'dico05 a0@ co'o la info!'aci&n 0o3!e ing!e0o0 al#a02 Al "ace! el c6lc(lo5 la enfe!'e!a >efe e'plea la 0ig(ien#e info!'aci&n co'o ap!opiada pa!a el ca0o en con0ide!aci&n el n'e!o de pacien#e0 en cada ca#ego!@aF el #ie'po de a#enci&n e0#6nda! di!ec#o e indi!ec#oB po! ca#ego!@aF el n'e!o de "o!a0 #!a3a>a3ada0 dia!ia'en#e po! cada e'pleadoF el po!cen#a>e de "o!a0 ;(e #!a3a>a!6 el pe!0onal p!ofe0ional no p!ofe0ional2
A con#in(aci&n apa!ece (n e>e'plo del c6lc(lo dia!io pa!a (na (nidad 'dica con :- pacien#e0 (n pe!0onal co'p(e0#o en (n 4, po! cien#o de p!ofe0ionale0 (n ,, po! cien#o de no p!ofe0ionale05 cada (no #!a3a>ando = "o!a0 po! d@a
42 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
ig(!a ,2 Pe!0onal nece0a!io de ac(e!do a ca#ego!@a0 Ca#ego!@a I II III I
N'e!o de < Pacien#e0 = + 1* :
/o#al
:-
N'e!o E0#6nda! de Ho!a0 po! d@a 15= *5* :5. ,54
Ho!a0 de A#enci&n = Pe!0onal Nece0a!io Re;(e!ida0 1454 15= 1,54 159 4:5* ,54 1.5* *5=95*
1151
El pe!0onal !e;(e!ido de 11 , p!ofe0ionale0 . no p!ofe0ionale0B pod!@a 0e! a0ignado d(!an#e lo0 : #('o0 0(30ig(ien#e05 o 0ea5 Pe!0onal Enfe!'e!a0 G!ad(ada0 ,B A0i0#02 de Enfe!'e!@a .B
/a!de :811B
Noc"e 118+B
D@a 0ig(ien#e +8:B
*
1
*
*
*
*
De3e !eco!da!0e ;(e e0#e pe!0onal "ace fal#a pa!a p!opo!ciona! a#enci&n di!ec#a a lo0 pacien#e0 no incl(e pe!0onal ad'ini0#!a#io o de oficina5 co'o la enfe!'e!a >efe o la 0ec!e#a!ia de pa3ell&n2 Ade'605 el c6lc(lo an#e!io! 0e "ace c(ando el pe!0onal a f(e p!og!a'ado2 En con0ec(encia5 e0 p!6c#ica co'n ;(e cada enfe!'e!a >efe p!e0en#e 0(0 c6lc(lo0 de la0 nece0idade0 de pe!0onal a la oficina de enfe!'e!@a den#!o de (n pla%o ;(e pe!'i#a "ace! lo0 a>(0#e0 nece0a!io02 El pe!0onal p!og!a'ado con an#e!io!idad p(ede 0e! #!an0fe!ido de (na (nidad a o#!a de ac(e!do con la0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a de lo0 pacien#e0 de cada (na de ella02 En el Apndice 1 0e '(e0#!a (n e>e'plo de (n plan de p!oecci&n dia!ia de pe!0onal2 E0#a planilla "a 0ido llenada con la info!'aci&n del e>e'plo de0c!i#o en la p6gina an#e!io!2 e! el Apndice la2 En el Apndice * apa!ece (n plan dia!io de do#aci&n de pe!0onal pa!a #oda0 la0 (nidade0 de pacien#e02 La info!'aci&n pa!a e0#e plan 0e de3e co'pila! en (n l(ga! cen#!al5 co'o la oficina del di!ec#o! de enfe!'e!@a5 'an#ene!0e a!c"iado co'o !efe!encia c(ando 0e p!epa!en lo0 plane0 'en0(ale0 an(ale0 de do#aci&n de pe!0onal2 Mens#al
La info!'aci&n e'pleada dia!ia'en#e #a'3in 0e (0a pa!a calc(la! la0 nece0idade0 #odo0 lo0 'e0e05 con ee'plo5 ;(e +, po!
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a 43
cien#o de lo0 pacien#e0 "a e0#ado en la0 Ca#ego!@a0 III I d(!an#e el 'e0 de >(lio de lo0 #!e0 l#i'o0 a?o02 E0#o 0e "a a#!i3(ido a la al#a incidencia de la0 infeccione0 de la0 @a0 !e0pi!a#o!ia0 0(pe!io!e0 "acia el final de la e0#aci&n ll(io0a2 /al info!'aci&n 0e e'plea en la planificaci&n del pe!0onal d(!an#e el 'e0 de >(lio 0ig(ien#e2 Reconociendo ;(e d(!an#e e0e 'e0 0e nece0i#a!6 '60 pe!0onal ;(e en c(al;(ie! o#!o5 0e pod!@a decidi! ;(e5 en l(ga! de con#!a#a! '60 e'pleado05 0olo a (n n'e!o '@ni'o de lo0 e'pleado0 !eg(la!e0 0e le pe!'i#i!@a #o'a! acacione0 d(!an#e >(lio2 An#al
Lo0 da#o0 del cen0o de pacien#e0 de lo0 a?o0 an#e!io!e0 #a'3in 0e e'plean pa!a p!edeci! la0 nece0idade0 de pe!0onal pa!a (na (nidad de pacien#e0 0o3!e (na 3a0e an(al2 Se p(ede (0a! la f&!'(la 0ig(ien#e pa!a calc(la! el n'e!o de "o!a0 de a#enci&n de enfe!'e!@a nece0a!ia0 po! a?o No2 p!o'edio dia!io de "o!a0 de a#enci&n de enfe!'e!@a nece0a!ia0 po! pacien#e po! d@a
P!o'edio dia!io Cen0o de pacien#e0
D@a0 po!
Ho!a0 de a#enci&n
de enfe!'e!@a
Con (n p!o'edio dia!io de :5* "o!a0 de a#enci&n de enfe!'e!@a nece0a!ia0 po! pacien#e po! d@a5 (n cen0o dia!io 'edio de *=5 la0 "o!a0 de a#enci&n nece0a!ia po! a?o 0e!@an :*2+-42 La0 "o!a0 ;(e de3e!6 #!a3a>a! cada e'pleado po! a?o 0e de#e!'ina!@an !e0#ando de :., #odo0 lo0 d@a0 li3!e0 p!ei0#o0 po! a?o5 po! e>e'plo D@a0 li3!e0 p!ei0#o0 po! a?o * d@a0 li3!e0 < 4= 0e'ana0 acacione0 Enfe!'edad D@a0 fe!iado0
9. :1* 9 14+ d@a0
:., 8 14+ *1= < = "o!a0d@a 12+44 de a#enci&n p!opo!cionada po! e'pleado po! a?o2 El n'e!o de p(e0#o0 e;(ialen#e0 de #ie'po co'ple#o ;(e 0e de3en p!e0(p(e0#a! pa!a la (nidad de pacien#e0 0e o3#iene diidiendo el n'e!o de "o!a0 de a#enci&n de enfe!'e!@a nece0a!ia0 po! a?o5 po! el n'e!o de "o!a0 de a#enci&n p!opo!cionada po! e'pleado po! a?o2 La info!'aci&n a!!i3a de0c!i#a p!od(ci!@a lo0 0ig(ien#e0 !e0(l#ado0
44 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
:*2+-4 "o!a0 de a#enci&n nece0a!ia0 po! a?o
12+44 "o!a0 de a#enci&n p!opo!cionada0 po! el e'pleado po! a?o
1=5+ ca!go0 a p!e0(p(e0#a!
Al ig(al ;(e en el e>e'plo an#e!io!5 4, po! cien#o ( =54 de lo0 p(e0#o0 e;(ialen#e0 a #ie'po co'ple#o 0e!@an pa!a el pe!0onal p!ofe0ional ,, po! cien#o o 1-5: pa!a el pe!0onal no p!ofe0ional2 Ca3e !epe#i! a;(@ ;(e el po!cen#a>e de f(nciona!io0 p!ofe0ionale0 no p!ofe0ionale0 0e de#e!'ina de ac(e!do con la0 nece0idade0 !ec(!0o0 de cada 0i#(aci&n2 1GN1LHS$IN
N(nca 0e ponde!a!@an de'a0iado lo0 '!i#o0 de (n 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 3ien de0a!!olladoF no o30#an#e5 no 0e de3en igno!a! 0(0 li'i#acione02 P!incipal'en#e5 0e de3e !econoce! ;(e lo ;(e 0e iden#ifica e0 el niel de a#enci&n !e;(e!ida po! el pacien#e5 no la0 nece0idade0 e!dade!a0 del pacien#e2 Ade'605 la do#aci&n de pe!0onal pa!a la (nidad 0egn la cla0ificaci&n de lo0 pacien#e05 no 0ignifica ;(e cada pacien#e !eci3e a(#o'6#ica'en#e la a#enci&n ;(e 0e e0#i'a ;(e !e;(ie!e2 El 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 no e05 en con0ec(encia5 0in&ni'o de a#enci&n de calidad2 La de#e!'inaci&n de la calidad de la a#enci&n !e;(ie!e (na 'e#odolog@a cone
El 3eneficio p!incipal de (n 0i0#e'a de cla0ificaci&n de pacien#e0 3ien de0a!!ollado e0 0( (0o en la de#e!'inaci&n a la!go pla%o a0ignaci&n a co!#o pla%o de lo0 !ec(!0o0 de enfe!'e!@a(na en#a>a ;(e e
12
P"lli0 Gioanne##i5 R2N25 )2N25 Sc2D2 Ma!ga!e# /"ie00en5 R2N25 )2Sc2N25 Pa!ien#e Cla00ifica#ion fo! N(!0e S#affing C!i#e!ia fo! Selec#ion and I'ple'en#a#ion Ed'on#on5 Al3e!#a Al3e!#a A00ocia#ion of Regi0#e!ed N(!0e05 19=:B5 p2 ii2
*2
P"lli0 Gioanne##i5 Pa#ien# Cla00ifica#ion S0#e'0 in N(!0ing2 DHE P(3lica#ion No2 HRAB +=8** Ha##0ille5 Ma!land Depa!#a'en#o de Sal(d5 Ed(caci&n 3iene0#a! de lo0 EE2UU25 Se!icio de Sal(d P3lica5 Ad'ini0#!aci&n de Rec(!0o0 de Sal(d5 Oficina de Pe!0onal de Sal(d5 Dii0i&n de Enfe!'e!@a5 19+=B5 p2 1-
:2
W3id25 pp2 :842
42
Eli%a3e#" nanc Le7i0 Pa#!icia ince Ca!ini5 N(!0ing S#affing and Pa#ien# Cla00ifica#ion RocKille5 Ma!land A0pen S0#e'0 Co!po!a#ion5 19=4B p2 ,*2
,2
Gioanne##i5 Pa#ien# Cla00ifica#ion S0#e'0 in N(!0ing2 p2 42
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a %C 4.
.2
P"lli0 Gioanne##i5 Unde!0#anding Pa#ien# Cla00ifica#ion S0#e'05 o(!nal of N(!0ing Ad'ini0#!a#ion2 e3!e!o5 19+9B5 pp2 ,8.2
+2
W3KL5 p2 .2
=2
Gioanne##i5 Pa#ien# Cla00ifica#ion S0#e'0 in N(!0ing2 p2 =92
92
Gioanne##i /"ie00en5 op2 ci#22 p2 **2
1-2
Dee Ann Gillie05 R2N25 M2A25 Ed2 D25 N(!0ing Manage'en# 8 A S0#e'0 App!oac" Lond!e0 2?2 Sa(nde!0 Co'pan5 19=*B5 p2 **12
APÉNDICE I PLAN DE PROYECCIÓN DIARIA DE PERSONAL4 ec"a F Unidad de Pacien#e0 12
Ho!a0 de a#enci&n de enfe!'e!@a nece0a!ia0 Ca#ego!@a
No2 de pacien#e0 po! ca#ego!@a
No2 e0#6nda! de "o!a0 po! d@a
No2 #o#al de "o!a0 !e;(e!ida0 po! ca#ego!@a
I II III I
/o#al Cen0oB *2
42
,2
Diida el n'e!o #o#al de "o!a0 de a#enci&n po! = pa!a o3#ene! el n'e!o #o#al de e'pleado0 nece0a!io0 2
a2 32 :2
/o#al H!0 a#en2B
X No2 #o#al de e'pleado0 nece0a!io0 X No2 #o#al de e'pleado0 nece0a!io0
enfe!'e!a0 g!ad(ada0 a0i0#en#a0 de enfe!'e!@a
A0igne lo0 e'pleado0 nece0a!io0 a lo0 #!e0 #(!no0 0ig(ien#e0 /a!de Noc"e Enfe!'e!a0 g!ad(ada0 A0i0#en#a0 de enfe!'e!@a Pe!0onal p!og!a'ado pa!a lo0 #!e0 #(!no0 0ig(ien#e0 /a!de Noc"e Enfe!'e!a0 g!ad(ada0 A0i0#en#e0 de enfe!'e!@a
D@a
D@a
N'e!o de pe!0ona0 po! de3a>o 8B po! enci'a YB del n'e!o nece0a!io po! #(!no /a!deNoc"e D@a Enfe!'e!a0 g!ad(ada0 A0i0#en#e0 de enfe!'e!@a
Enfe!'e!a >efeEnfe!'e!a a ca!go *
E0#a planilla de3e 0e! llenada p!e0en#ada a la Oficina del Di!ec#o! de Enfe!'ena an#e0 del 'ediod@a2
Perso(al para el /epartame(to de Ser,icios de E("ermer*a 4& PLAN DE PROYECCIÓN DIARIA DE PERSONAL4 ec"a Unidad de Pacien#e0 2 Ho!a0 de a#enc ion de enfe!'e!@a nece0a!ia0 Ca#eeo!@a I II III I
No2 de pacien#e0 po! ca#ego!@a = + 1* :
/o#al Cen0oB
:-
No2 e0#6nda! de "o!a0 po! d@a
No2 #o#al de "o!a0 !e;(eW!ida0 po! ca#ego!@a
12= *2* :2. ,24
1424 1,24 4:2* 1.2*
/o#al H!0 a#en2B
=92*
Diida el n'e!o #o#al de "o!a0 de a#enci&n po! = pa!a o3#ene! el n'e!o #o#al de e'pleado0 nece0a!io0 U 2 a2 32 :2
42
,2
4, ,,
X < No2 #o#al de e'pleado0 nece0a!io0 X < No2 #o#al de e'pleado0 nece0a!io0
, .
enfe!'e!a0 g!ad(ada0 a0i0#en#a0 de enfe!'e!@a
A0igne lo0 e'pleado0 nece0a!io0 a lo0 #!e0 #(!no0 0ig(ien#e0 /a!de Noc"e Enfe!'e!a0 g!ad(ada0 * 1 A0i0#en#a0 de enfe!'e!@a * * Pe!0onal p!og!a'ado pa!a lo0 #!e0 #(!no0 0ig(ien#e0 /a!de Enfe!'e!a0 g!ad(ada0 * A0i0#en#e0 de enfe!'e!@a *
Noc"e 1 *
D@a * *
D@a : *
N'e!o de pe!0ona0 po! de3a>o 8B po! enci'a YB del n'e!o nece0a!io po! #(!no /a!deNoc"eD@a Enfe!'e!a0 g!ad(ada0 * 1 : A0i0#en#e0 de enfe!'e!@a * * *
Enfe!'e!a >efeEnfe!'e!a a ca!go *
E0#a planilla de3e 0e! llenada p!e0en#ada a la Oficina del Di!ec#o! de Enfe!'e!@a an#e0 del 'ediod@a2
APÉNDICE II PLAN DIARIO DE PERSONAL Unidad Paciente
Unidad %enso
39!ero de Paciente por %ateoria
I
II
III
Personal Personal -euerido 0ctual
Personal @isponible
I,
>3 @ E
3 @ E 3 @ E 3 @ E 3
30
>3
30
>3
39!ero de Horas Pro!edio de %uidados de
30
En#er!ería
CAPITULO V PRO3RAMACIÓN PARA ATENDER LAS NECESIDADES DE LOS PACIENTES5CLIENTES IN$RODUCCI7N
La p!og!a'aci&n e0 c!(cial pa!a a#ende! la0 nece0idade0 del pacien#eclien#e de (na 'ane!a opo!#(na ap!opiada2 E0 la o!gani%a! de lo0 !ec(!0o0 de enfe!'e!@a di0poni3le0 en cada #('o de #!a3a>o pa!a !e0ponde! a la de'anda de pe!0onal en (na (nidad dada d(!an#e (n pe!@odo e0pec@fico2 /odo e'pleado e0 p!og!a'ado pa!a #!a3a>a! "o!a0 e0pec@fica0 de 'odo ;(e lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a 0ean p!e0#ado0 po! el pe!0onal '60 ap!opiado di0poni3le en el 'o'en#o indicado2 La p!og!a'aci&n e0 (na ac#iidad pa!#ic(la!'en#e co'ple>a de3ido a ;(e la ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!a0 #!a#a con pe!0ona0 no con n'e!o02 Mien#!a0 a0igna p!io!idade0 pa!a 0a#i0face! la0 nece0idade0 de a#enci&n de lo0 pacien#e05 la ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!a0 #a'3in de3e p!eoc(pa!0e po! el 3iene0#a! de cada e'pleado2 La ad'ini0#!ado!a enfe!'e!a0 e(0#a e;(i#a#ia la 0a#i0facci&n del e'pleado en 0( #!a3a>o 0( p!od(c#iidad2 La p!og!a'aci&n co'p!ende (na 0e!ie de #a!ea0 1B la p!epa!aci&n del calenda!ioF *B la e!ificaci&n del calenda!io pa!a de#ec#a! e!!o!e0 ( o'i0ione0F :B la o3#enci&n de la ap!o3aci&n nece0a!iaF 4B la di0#!i3(ci&n del calenda!io ap!o3ado a la0 pe!0ona0 indicada0F ,B la colocaci&n del calenda!io en el l(ga! indicado en la fec"a p!e0c!i#aF .B la !eali%aci&n de a>(0#e0 nece0a!io0 0egn lo indi;(en la0fl(c#(acione0en el ol('en de #!a3a>o de a#enci&n de pacien#e0 o en el n'e!o o #ipo de !ec(!0o0 de enfe!'e!@a di0poni3le021 PRO8RAMACI7N DE LAS POLI$ICAS 5 PROCEDIMIEN$OS
La0 pol@#ica0 p!ocedi'ien#o0 de p!og!a'aci&n 0on definido0 ca!ac#e!i%ado0 en el Cap@#(lo III5 P!oi0i&n de pe!0onal pa!a el Depa!#a'en#o de Se!icio0 de Enfe!'e!@a2 Ade'605 en el Apndice 1 del 'i0'o cap@#(lo 0e en('e!an la0 no!'a0 p!ocedi'ien#o0 ;(e '60 0e nece0i#an2 La0 no!'a0 p!ocedi'ien#o0 de p!og!a'aci&n 0on 'encionado0 a;(@ p!incipal'en#e pa!a !ei#e!a! 0( i'po!#ancia2 P!opo!cionan pa(#a0 a la ad'ini0#!ado!a de enfe!'e!a0 pa!a #e!'ina! la0 #a!ea0 de p!og!a'aci&n e info!'a! al pe!0onal de enfe!'e!@a lo ;(e p(ede e0pe!a! en (na 0e!ie de#e!'inada de ci!c(n0#ancia02 Co'o 0e indic& an#e!io!'en#e5 el pe!0onal 0e!6 '60 p!od(c#io #end!6 'ao! po#encial pa!a la 0a#i0facci&n en el #!a3a>o c(ando no e0# afligido del 'ao! de0'o!ali%ado! de #odo0 la ince!#id('3!e a3!(p#a de c&'o 0e!6n #!a#ado02 * Una0 no!'a0 p!ocedi'ien#o0 3ien definido0 0eg(ido0 po! la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a0 co'p!endido0 po! el pe!0onal 0on la 'e>o! ga!an#@a pa!a eli'ina! la ince!#id('3!e p!o'oe! (n 0en#ido de 0eg(!idad2
.0 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a PRINCIPIOS DE LA PRO8RAMACI7N
Al p!og!a'a! el pe!0onal 0e de3en 0eg(i! c(idado0a'en#e la0 no!'a0 p!ocedi'ien#o0 de p!og!a'aci&n2 El pe!0onal de3e 0e! p!og!a'ado pa!a #!a3a>a! (n n'e!o e0pec@fico de "o!a0 cada 0e'anaF el calenda!io de3e e0#a! p!epa!ado pa!a (n pe!@odo dado5 a0@ 0(ce0ia'en#e2 Sin e'3a!go5 la0 no!'a0 p!ocedi'ien#o0 de p!og!a'aci&n p(eden a!ia! de (n "o0pi#al a o#!o den#!o del 'i0'o 0i0#e'a de a#enci&n de 0al(d2 No o30#an#e5 la p!og!a'aci&n 0e de3e 3a0a! en (n con>(n#o de p!incipio05 independien#e'en#e del "o0pi#al5 la0 no!'a0 o lo0 p!ocedi'ien#o02 E0#o0 p!incipio0 0on 12
Se de3en aplica! la0 'i0'a0 no!'a0 p!ocedi'ien#o0 a #odo0 lo0 e'pleado02 No 0e de3en "ace! e
*2
Lo0 calenda!io0 de3en 0e! co'(nicado0 al pe!0onal con la 'ao! an#elaci&n po0i3le al 'o'en#o en ;(e an a en#!a! en igenciaF
:2
El #ie'po li3!e de0ea3le5 co'o d@a0 de acacione0 fe!iado05 de3en 0e! di0#!i3(ido0 e;(i#a#ia'en#e en#!e #odo el pe!0onal2
42
No 0e de3e e0pe!a! la 'i0'a p!od(c#iidad del e'pleado a0ignado #e'po!al'en#e a (na (nidad de pacien#e0 ;(e del a0ignado !eg(la!'en#e a e0a (nidad2
,2
Se de3e p!opo!ciona! al e'pleado #ie'po 0(ficien#e en#!e lo0 #('o0 de #!a3a>o pa!a ;(e p(eda #o'a! (na can#idad !a%ona3le de de0can0oF
.2
Lo0 ca'3io0 en el calenda!io 0e de3en 'an#ene! a (n '@ni'o a30ol(#o2 Lo0 ca'3io0 ;(e 0e !e;(ie!an de3en ca(0a! la 'eno! in#e!!(pci&n po0i3le a la a#enci&n de pacien#e0 al 'eno! n'e!o de pe!0onal2
PRO8RAMACI7N CEN$RALIZADA O DESCEN$RALIZADA Pro'raación descentrali=ada
La p!og!a'aci&n e0 de0cen#!ali%ada c(ando la enfe!'e!a >efe p!epa!a el calenda!io pa!a el pe!0onal de enfe!'e!@a de la (nidad de pacien#e0 3a>o 0( di!ecci&n2 Cada enfe!'e!a >efe p!epa!a el calenda!io independien#e'en#e de la0 o#!a0 enfe!'e!a0 >efe2 Sin e'3a!go5 gene!al'en#e e0 nece0a!io coo!dina! la p!og!a'aci&n con el indiid(o de a oficina del di!ec#o! de enfe!'e!@a de0ignado pa!a p!opo!ciona! pe!0onal pa!a a#ende! la0 nece0idade0 de lo0 pacien#e0clien#e0 5 al 'i0'o #ie'po5 ei#a! ;(e "aa fal#a o e
Mien#!a0 '60 dif(0a0 0ean la0 !e0pon0a3ilidade0 de la p!og!a'aci&n5 '60 pe!en#o!ia e0 la coo!dinaci&n en#!e la0 (nidade0 la oficina del di!ec#o! de enfe!'e!@a2 E0#o 0e p(ede log!a! a #!a0 de (n 0i0#e'a de co'(nicaci&n efica%2
Programaci-( para Ate(der las Necesidades de los Pacie(tes%1lie(tes .
Una en#a>a i'po!#an#e de p!og!a'a! lo0 "o!a!io0 de #!a3a>o en fo!'a de0cen#!ali%ada5 e0 ;(e lo0 'ie'3!o0 indiid(ale0 de la (nidad #ienen5 po! lo gene!al5 (n 'ao! 0en#ido de !e0pon0a3ilidad en a0eg(!a!0e ;(e el pe!0onal 0ea a0ignado adec(ada'en#e5 ;(e 0i la p!epa!aci&n del "o!a!io f(e!a cen#!ali%ada2 Sin e'3a!go5 ea del #ie'po eefe a la0 #a!ea0 de p!og!a'aci&n de "o!a!io0 de #!a3a>o2 M(c"o0 con0ide!an e0#a p!6c#ica co'o (n (0o inap!opiado del #ie'po de la0 enfe!'e!a02 En '(c"o0 ca0o05 e0e #ie'po pod!6 0e! 'e>o! ap!oec"ado 0i f(e!a dedicado a ac#iidade0 #ale0 co'o la ed(caci&n con#in(a del pe!0onal o la en0e?an%a de pacien#e0 0(0 fa'ilia0 o de g!(po0 co'(ni#a!io02 Pro'raación centrali=ada
La p!og!a'aci&n cen#!ali%ada la "acen (na o '60 pe!0ona0 en (na oficina cen#!al 3a>o la di!ecci&n de (n coo!dinado! de do#aci&n p!og!a'aci&n de pe!0onal2 E0#e l#i'o gene!al'en#e e0 !e0pon0a3le an#e el di!ec#o! de enfe!'e!@a 0e enca!ga de la ge0#i&n5 ope!aci&n coo!dinaci&n de #oda0 la0 ac#iidade0 de do#aci&n de pe!0onal5 incl(ida la p!og!a'aci&n2 Lo0 calenda!io0 pa!a #odo el pe!0onal de enfe!'e!@a 0on p!epa!ado0 po! la0 'i0'a0 pe!0ona0 ;(e5 en 0( 'ao!@a5 no 0on enfe!'e!a02 Se "a de#e!'inado ;(e la p!og!a'aci&n cen#!ali%ada e0 '( fac#i3le con 3a0e en 1B la di0poni3ilidad de (n 'odelo 'ae0#!o de do#aci&n de pe!0onal di0e?ado pa!a cada (nidad5 en el ;(e 0e e0pecifica el n'e!o de e'pleado0 po! ca#ego!@a #('o0 pa!a el ol('en 'edio de #!a3a>o dia!ioF *B la cla!a definici&n en#endi'ien#o de la0 no!'a0 de p!og!a'aci&n igen#e02: Segn 0e indic& an#e05 e0#a0 do0 ac#iidade0 0on !e0pon0a3ilidad de la0 ad'ini0#!ado!a0 de enfe!'e!a05 ;(e 0on ;(iene0 #o'an la0 deci0ione02 S(0 deci0ione05 en e0#e ca0o5 0on e>ec(#ada0 po! el pe!0onal de p!og!a'aci&n2 La0 e'pleada0 de p!og!a'aci&n no nece0i#an 0e! enfe!'e!a05 pe!o5 0anlo o no5 0e de3ie!a da! a#enci&n e0pecial a 0( 0elecci&n o!ien#aci&n2 Ade'605 0e le0 de3e p!opo!ciona! e0pacio p!iacidad adec(ado0 pa!a ;(e p(edan concen#!a!0e en lo0 calenda!io0 0in in#e!!(pci&n2
Lo ;(e e0 (na en#a>a pa!a la p!og!a'aci&n de0cen#!ali%ada e0 o3ia'en#e lo con#!a!io pa!a la p!og!a'aci&n cen#!ali%ada5 e0 deci!5 el 0en#ido de !e0pon0a3ilidad de la do#aci&n de pe!0onal po! e'pleado0 indiid(ale02 C(ando lo0 calenda!io0 0on p!epa!ado0 en (na oficina cen#!al5 la co3e!#(!a adec(ada #iende a cone!#i!0e en 0( !e0pon0a3ilidad5 en l(ga! de la n(e0#!a5 co'o 0(cede c(ando la enfe!'e!a >efe p!epa!a lo0 calenda!io02 La p!og!a'aci&n cen#!ali%ada #iene do0 en#a>a0 i'po!#an#e0 '60 0eg(!idad de e;(idad pa!a #odo0 lo0 e'pleado05 !ed(cci&n de lo0 co0#o0 de3ido a la 'e>o! (#ili%aci&n de lo0 !ec(!0o02 El 'e>o! (0o de lo0 !ec(!0o0 incl(e5 en gene!al5 (na !ed(cci&n del pe!0onal eadoF 'eno0 "o!a0 dedicada0 po! la enfe!'e!a >efe a #a!ea0 de p!og!a'aci&n2 De3ido a ;(e la p!og!a'aci&n cen#!ali%ada gene!al'en#e da l(ga! a (na 'e>o! (#ili%aci&n de lo0 !ec(!0o05 e0 a 'en(do el '#odo
.2 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
0eleccionado po! lo0 "o0pi#ale0 ;(e 0e ca!ac#e!i%an po! (n #a'a?o li'i#ado o poco0 !ec(!0o0 di0poni3le02 PCG7CA9A1$IN 1Í1L$1A
La di0c(0i&n an#e!io! de la p!og!a'aci&n cen#!ali%ada de0cen#!ali%ada a3oca en la c(e0#i&n de ;(in p!epa!a lo0 calenda!io02 La di0c(0i&n de la p!og!a'aci&n c@clica 0e in#e!e0a po! el a0pec#o c&'o2 E0 (na 'ane!a de 0i'plifica! lo ;(e gene!al'en#e e0 (na #a!ea innece0a!ia'en#e len#a2 La p!og!a'aci&n c@clica "a 0ido definida co'o (na #cnica po! la ;(e die!0o0 "o!a!io0 p(eden 0e! di0#!i3(ido0 e;(i#a#ia'en#e en#!e el pe!0onalF la0 "o!a0 0e 0a3en con an#elaci&nF lo0 calenda!io0 0e p(eden !epe#i! indefinida'en#e2 4 En o#!a0 pala3!a05 0e p!epa!a (n calenda!io 'ae0#!o pa!a (n n'e!o fi>o de 0e'ana02 Cada e'pleado #!a3a>a #odo el #ie'po indicado en calenda!io 0i'ple'en#e co'ien%a de n(eo c(ando lo #e!'ina2
En la ig(!a . 0e '(e0#!a (n e>e'plo de calenda!io de c(a#!o 0e'ana0 pa!a lo0 #!e0 #('o02 En c(al;(ie! 'o'en#o de#e!'inado5 c(a#!o pe!0ona0 e0#6n p!og!a'ada0 pa!a #!a3a>a! la0 0e'ana0 15 *5 : 4 !e0pec#ia'en#e2 El e'pleado ;(e e0#6 #!a3a>ando la 0e'ana * del calenda!io5 #!a3a>a!6 la 0e'ana : la 0ig(ien#e 0e'ana5 l(ego la 0e'ana 4 a0@ 0(ce0ia'en#e2
ig(!a .2 Calenda!io 'ae0#!o pa!a c(a#!o 0e'ana0 #!e0 #(!no0 L(ne0
Ma!#e0
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O(ee0
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Li3!e
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D
D
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Li3!e
D #(!no de d@a / #(!no de la #a!de N #(!no de la noc"e En el e>e'plo ig(!a .B 0e o30e!a ;(e "a (na pe!0ona po! #('o5 con e(ee0 el ie!ne05 el #(!no de d@a del 063ado el do'ingo2 Co0#a!@a 'eno0 p!og!a'a! pe!0onal a #ie'po pa!cial pa!a ;(e #!a3a>e e0#o0 #('o05 ;(e #ene! '60 de c(a#!o e'pleado0 a #ie'po co'ple#o2 E0#o e0 cie!#o5 po! 0(p(e0#o5 0ie'p!e c(ando 0olo 0e nece0i#e (na enfe!'e!a po! #(!no2 En el 'i0'o e>e'plo ig(!a .B 0e "an p!og!a'ado do0 e'pleado0 pa!a #!a3a>a! d(!an#e el #(!no de d@a del 'i!cole05 >(ee0 ie!ne02 Pa!a e0#o0 d@a0 0e de3en planea! ac#iidade0 ;(e !e;(ie!an !e#i!a! (na enfe!'e!a de la (nidad2 E>e'plo0 de e0#a0 ac#iidade0 0on la pa!#icipaci&n en lo0 p!og!a'a0 de e<#en0i&n5 p!og!a'a0 de ed(caci&n en el #!a3a>o lo0 co'i#0
Programaci-( para Ate(der las Necesidades de los Pacie(tes%1lie(tes .3
del "o0pi#al depa!#a'en#o de enfe!'e!@aF el 0eg(i'ien#o en el "oga! di0pen0a!io0 o cen#!o0 de 0al(d5 de lo0 pacien#e0 ;(e "an 0ido dado0 de al#a2 En la ig(!a + apa!ece (n e>e'plo de calenda!io de c(a#!o 0e'ana0 pa!a 0olo do0 #('o02 E0#e calenda!io 'ae0#!o e0 ap!opiado pa!a la (nidad de pacien#e0 ;(e #iene (n pe!0onal noc#(!no pe!'anen#e donde 0e nece0i#an do0 enfe!'e!a0 en el #('o de d@a de l(ne0 a ie!ne05 (na en el #('o de la #a!de2 ig(!a +2 Calenda!io 'ae0#!o pa!a 0ie#e 0e'ana0 (n #(!no Seana ( D Empleado
L
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Seana II 9
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.4 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
Fi*&ra 6, Ca"!nario ma!%#ro para %i!#! %!mana% $ &n #&rno4 Seana *I
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El #(!no p(ede 0e! c(al;(ie! pe!iodo de #ie'po d(!an#e el c(al cinco e'pleado0 #engan ;(e a#ende! la0 nece0idade0 de lo0 pacien#e0clien#e0 lo0 0ie#e d@a0 de la 0e'ana2
Programaci-( para Ate(der las Necesidades de los Pacie(tes%1lie(tes ..
Lo0 e>e'plo0 an#e!io!e0 !ep!e0en#an nica'en#e #!e0 de lo0 inn('e!a3le0 calenda!io0 'ae0#!o0 po0i3le02 Un p!incipio 360ico de la p!og!a'aci&n c@clica e0 ;(e el calenda!io de3e c('pli! con #oda0 la0 lee0 la3o!ale0 la0 no!'a0 del "o0pi#al lo0 depa!#a'en#o02 Cada depa!#a'en#o de 0e!icio de enfe!'e!@a de "o0pi#ale05 en con0ec(encia5 de3e di0e?a! (n calenda!io 'ae0#!o ap!opiado pa!a 0( 0i#(aci&n nece0idade0 nica02 Una e% e0#a3lecido5 #odo depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a del "o0pi#al de!ia!6 lo0 'i0'o0 3eneficio0 0ig(ien#e0
Se !ed(ce la can#idad de #ie'po ;(e p!ofe0ionale0 0('a'en#e capaci#ado0 dedican a la3o!e0 de p!og!a'aci&n2 Una e% fo!'(lado (n plan 'ae0#!o de !o#aci&n5 el pe!0onal capaci#ado de oficina p(ede p!epa!a! 'an#ene! lo0 calenda!io0de>ando li3!e el #ie'po de enfe!'e!@a pa!a f(ncione0 '60 di!ec#a0 de a#enci&n de pacien#e02
Lo0 d@a0 li3!e0 3(eno0 'alo0 0e di0#!i3(en e;(i#a#ia'en#e en#!e #odo0 lo0 e'pleado02 La0 p!e'i0a0 de la p!og!a'aci&n c@clica !e;(ie!en (na !o#aci&n (nifo!'e de d@a0 li3!e08di0#!i3(endo lo0 d@a0 3(eno05 co'o lo0 fine0 de 0e'ana5 e;(i#a#ia'en#e en#!e #odo02 Lo0 e'pleado0 p(eden e! lo0 calenda!io0 con an#elaci&n ca0i ad infini#('B2 E0#o con#!i3(e a la 0a#i0facci&n del pe!0onal al facili#a!le0 lo0 plane0 pa!a 0( ida p!iada2 /a'3in 0e !ed(ce el n'e!o de a(0encia0 de3ida0 a een#o0 0ociale02 Al conoce! 0( calenda!io po! adelan#ado5 la0 enfe!'e!a0 p(eden planifica! '(c"a0 de 0(0 ac#iidade0 0ociale0 pa!a ;(e coincidan con 0(0 d@a0 li3!e02 Se 0i'plifica la p!og!a'aci&n del n'e!o co'3inaci&n co!!ec#a de e'pleado0 de g(a!dia cada d@a2[Una e% e0#a3lecido (n calenda!io 'ae0#!o ;(e p!opo!cione la can#idad co'3inaci&n co!!ec#a de pe!0onal5 0e p(ede ole! a copia! p!6c#ica'en#e pa!a cada pe!iodo de #ie'po2 De0apa!ece la nece0idad de con#a! a>(0#a! con#in(a'en#e al p!epa!a! (n calenda!io2 De log!a! la con#in(idad en la a#enci&n 'ini'i%ando la flo#aci&n2 Si 0e e0#a3lacen el n'e!o la co'3inaci&n co!!ec#a en lo0 "o!a!io0 dia!io0 en cada (nidad5 el p!oce0o de #apa! ag(>e!o0 ;(eda p!6c#ica'en#e eli'inado2 Lo0 g!(po0 ;(e #!a3a>an >(n#o0 de0a!!ollan (na 0ine!gia de e;(ipo al e0#a3ili%a! la p!og!a'aci&n de d@a0 li3!e0 di0'in(i! la flo#aci&n2 Un "o!a!io de #!a3a>o 'ae0#!o p!oee la co3e!#(!a de d@a0 li3!e0 po! el 'i0'o pe!0onal de #ie'po pa!cial o #ie'po co'ple#o5 pe!'i#iendo a0@ ;(e eol(cionen la0 en#a>a0 ;(e of!ecen lo0 g!(po0 de #!a3a>o e0#a3le02 E0#e a0pec#o e0 f!ec(en#e'en#e igno!ado al p!og!a'a de lo0 "o!a!io05 lo ;(e !e0(l#a en (na 0elecci&n al a%a! de enfe!'e!a0 ;(e #ienen ;(e #!a3a>a! con g!ande0 de0en#a>a0,B2
.5 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
MODALIDADES AL$ERNAS DE PRO8RAMACI7N
D(!an#e a!io0 a?o05 la infl(encia3ilidad "a ca!ac#e!i%ado la 'ane!a en ;(e 0e "a p!og!a'ado el #!a3a>o del pe!0onal de enfe!'e!@a2 S&lo !ecien#e'en#e alg(no0 0e!icio0 de enfe!'e!@a en lo0 "o0pi#ale0 "an eo5 "a 'e>o!ado la calidad de la a#enci&n al pacien#e5 !ed(cido el a30en#i0'o el (0o de la licencia po! enfe!'edad.B2 Lafleo 0on i'pe!a#io0 en (n depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a o (n "o0pi#al de di0#!i#o ;(e apoe ac#ia'en#e 0(0 in0#alacione0 de 0e!icio0 al p3lico2 La eec(ci&n eal(aci&n de lo0 n(eo0 enfo;(e0 en la p!epa!aci&n de lo0 "o!a!io0 de #!a3a>o2 S( pa!#icipaci&n a lo la!go del p!oce0o #end!6 (n i'pac#o po0i#io en el pe!0onal 'i0'o e inc!e'en#a!6 0( "a3ilidad pa!a 0a#i0face! la0 nece0idade0 de 0al(d de la po3laci&n del di0#!i#o del 0i0#e'a local de 0al(d2 PRO8RAMACI7N PARA EL DISPENSARIO O PUES$O DE SALUD
La p!og!a'aci&n pa!a el niel de a#enci&n p!i'a!ia5 e0 deci!5 el di0pen0a!io o el p(e0#o de 0al(d5 'e!ece 'enci&n e0pecial2 Lo0 p!incipio0 de la p!og!a'aci&n 0e?alado0 p!eia'en#e #a'3in 0e aplican a la p!epa!aci&n del calenda!io pa!a el #!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!io2 En e0#e ca0o5 0in e'3a!go5 el calenda!io de3e 0e! p!epa!ado po! la enfe!'e!a !e0pon0a3le de e0e #!a3a>ado!2 Ade'605 #an#o el #!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!io co'o el !ep!e0en#an#e co!!e0pondien#e de la co'(nidad de3en #ene! la opo!#(nidad de pa!#icipa! en 0( p!epa!aci&n2 Solo de0p(0 p(ede da!0e la con0ide!aci&n de3ida a la0 nece0idade0 p!io!idade0 de la co'(nidad el #!a3a>ado! indiid(al2 El calenda!io pa!a el niel de a#enci&n p!i'a!ia p!efe!en#e'en#e 0e p!epa!a pa!a (n pe!@odo de (n a?o a la e%2 El calenda!io 0e'anal gene!al'en#e e0 fi>o5 o 0ea5 0e apa!#an cie!#a0 "o!a0 d@a0 de la 0e'ana pa!a p!e0#a! 0e!icio0 en el di0pen0a!io5 pa!a i0i#a! "oga!e0 pa!a pa!#icipa! en la0 ac#iidade0 de la co'(nidad capaci#aci&n2 E0#a0 "o!a0 fi>a0 nofig(!anen el calenda!io an(al5 0ino '60 3ien 0e ap(n#an lo0 pe!@odo0 de a(0encia0 del di0pen0a!io5 #al co'o acacione05 fie0#a0 oficiale0 p!og!a'a0 de ed(caci&n con#in(a ;(e d(!en a!io0 d@a0 o 0e'ana02 Lo0 calenda!io0 0e'anale0 an(ale0 0e de3en coloca! en l(ga!e0 donde p(edan e!lo0 #odo0 lo0 clien#e05 el pe!0onal de 0al(d #oda0 la0 de'60 pa!#e0 in#e!e0ada02 Lo0 ca'3io0 en lo0 calenda!io0 0e de3en 'an#ene! a (n '@ni'o a30ol(#o5 pe!o 0i f(e!a nece0a!io5 0e de3e!6n "ace!
Programaci-( para Ate(der las Necesidades de los Pacie(tes%1lie(tes .&
con la 'ao! an#elaci&n po0i3le2 Ade'605 c(al;(ie! 'odificaci&n de3e 0e! ano#ada en el calenda!io !e0pec#io po! 'edio de (na flec"a5 (n l6pi% de colo! 3!illan#e o de o#!a 'ane!a ;(e lla'e la a#enci&n2 La p!og!a'aci&n pa!a el niel de a#enci&n p!i'a!ia e0 po! nece0idad (n e0f(e!%o con>(n#o2 El g!ado de cola3o!aci&n en#!e el pe!0onal de 0al(d el #!a3a>ado! co'(ni#a!io de 0al(d el 0(pe!i0o! de enfe!'e!a0B lo0 !ep!e0en#an#e0 de la co'(nidad e0 (n fac#o! de#e!'inan#e i'po!#an#e de la opo!#(nidad de lo0 0e!icio0 al niel de a#enci&n p!i'a!ia2 RE3ERENCIAS
12
Dee Ann Gillie05 RN5 MA5 EdD5 N(!0ing Manage'en# 8 A S0#e'0 App!oac"2 Lond!e0 2 )2 Sa(nde!0 Co'pan5 19=*B5 p2 **+2
*2
Ro3e!# L2 Han0on5 ed25 Manage'en# S0#e'0 fo! N(!0ing Se!ice S#affing2 RocKille5 Ma!land A0pen S0#e'0 Co!po!a#ion5 19=:B5 p2 1::2
:2
Glo!ia S7an3e!g5 RN5 MNA E(nice La7!en% S'i#"5 RN5 )SNE5 Cen#!ali%ed Sc"ed(ling I0 i# o!#" #"e Effo!# N(!0ing Ad'ini0#!a!on O(a!#e!l2 ol2 15 No2 4 e!ano5 19++B5 p2 ,42
42
El'ina M2 P!ice5 RN5 EdD5 S#affing fo! Pa#ien# Ca!e2 Ne7 Qo!K Sp!inge! P(3li0"ing Co'pan5 Inc25 19+-B5 p2..2
,2
Pa#!icia L2 E(0anio5 Effec#ie Sc"ed(ling 8 /"e o(nda#ion fo! T(ali# Ca!e5 Manage'en# S0#e'0 fo! N(!0ing Se!ice S#affing2 edi#ado po! Ro3e!# L2 Han0on5 RocKille5 Ma!land A0pen S0#e'0 Co!po!a#ion5 19=:B5 p2 1+.2
.2
Han0on5 op2 ci#22 pp2 1=-8**42
CAPITULO VI MODOS DE OR3ANI7ACIÓN PARA LA ATENCIÓN EN LA UNIDAD DE PACIENTES DEL HOSPITAL IN$RODUCCI7N
El de!ec"o a !eci3i! a#enci&n de 0al(d e0 (n concep#o ;(e "a ganado acep#aci&n (nie!0al en lo0 l#i'o0 a?o0 e0 6lido #an#o pa!a lo0 pacien#e0 "o0pi#ali%ado0 co'o pa!a lo0 a'3(la#o!io02 Una pe!0ona #iene el 'i0'o de!ec"o a !eci3i! a#enci&n5 po! con0ig(ien#e5 c(ando e0# ing!e0ada en el "o0pi#al co'o c(ando 0e p!e0en#e a ;(e la a#iendan en el p(e0#o o cen#!o de 0al(d2 La enfe!'e!a >efe de la (nidad de pacien#e0 del "o0pi#al e0 !e0pon0a3le de a0eg(!a! ;(e cada pacien#e !eci3a la a#enci&n a ;(e #iene de!ec"o2 La 0i'ple con0ide!aci&n del n'e!o de pacien#e0 gene!al'en#e a0ignado0 a (na (nidad indica ;(e la enfe!'e!a >efe de3e llea! a ca3o e0#a !e0pon0a3ilidad con a(da de o#!o02 E0#o5 a 0( e%5 !e;(ie!e la fo!'(laci&n e>ec(ci&n de (n 'odo o plan de o!gani%aci&n pa!a 0('ini0#!a! e0a a#enci&n2 El plan incl(e la a0ignaci&n de !e0pon0a3ilidad pa!a a#ende! a cada pacien#e de la (nidad5 a0@ co'o la !e0pon0a3ilidad de !eali%a! a;(ella0 ac#iidade0 ;(e p(edan e0#a! !elacionada0 #an 0olo indi!ec#a'en#e con el c(idado de lo0 pacien#e05 pe!o ;(e 0on e0enciale0 pa!a 0('ini0#!a! (na a#enci&n 0eg(!a ap!opiada2 LA NECESIDAD DE UN MODO O PLAN DE OR8ANIZACI7N
La0 ci!c(n0#ancia0 en ;(e po! lo gene!al 0e enc(en#!an la0 enfe!'e!a0 >efe en #odo el '(ndo 'e!ecen (na di0c(0i&n 3!ee de la nece0idad de (n plan e0pec@fico pa!a p!opo!ciona! e0a a#enci&n2 La0 (nidade0 de pacien#e0 del "o0pi#al #ienen (na0 :- ca'a05 co'o '@ni'o5 pe!o gene!al'en#e no '60 de .-2 E0#a capacidad de ca'a0 a 'en(do !ep!e0en#a (n ol('en eo pa!a lo0 li'i#ado0 !ec(!0o0 de enfe!'e!@a2 Con de'a0iada f!ec(encia5 la e0ca0e% de e'pleado0 e0 la !a%&n 'encionada pa!a no a0igna! !e0pon0a3ilidade0 e0pec@fica0 de a#enci&n de pacien#e02 N(nca 0e eefe planee a0igne la0 !e0pon0a3ilidade02 Cada e'pleado de3e!6 0a3e! no 0olo 0(0 p!opio0 de3e!e05 0ino #a'3in lo0 de 0(0 co'pa?e!o0 de #!a3a>o2 De e0#a 'ane!a 0e le a0eg(!a 'e>o! a #odo el pe!0onal ;(e 0e e0#6 alcan%ando la 'e#a co'n de (na a0i0#encia adec(ada a lo0 pacien#e02
E0 ig(al'en#e i'po!#an#e ;(e el pacien#e 0( fa'ilia 0epan ;( enfe!'e!a e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n ;(e le0 e0#6n p!opo!cionando2 E0#o e0 '( i'po!#an#e c(ando g!an pa!#e de la a#enci&n la 0('ini0#!a algn o#!o e'pleado co'o el a(
Programaci-( para Ate(der las Necesidades de los Pacie(tes%1lie(tes .
MODOS DE OR8ANIZACI7N PARA LA PRES$ACI7N DE ASIS$ENCIA AL EN3ERMO
El 'odo de o!gani%aci&n pa!a la p!e0#aci&n de a0i0#encia al enfe!'o 0e !efie!e al #ipo de plan o 'e#odolog@a e'pleada pa!a de0igna! la !e0pon0a3ilidad de la a#enci&n del enfe!'o a f(nciona!io0 e0pec@fico02 A con#in(aci&n 0e de0c!i3i!6n 3!ee'en#e lo0 c(a#!o 'odo0 '60 conocido02 A(n;(e en la ida !eal con f!ec(encia 0e (0an adap#acione0 de lo0 'odo05 a;(@ lo0 de0c!i3i!e'o0 #odo0 en 0( fo!'a cl60ica2 El #$todo de casos e0 (no de lo0 'odo0 de o!gani%aci&n !econocido0 '60 an#ig(o0 pa!a p!e0#a! a#enci&n en la (nidad de pacien#e02 Se o!igin& con la enfe!'e!@a p!iada5 en la ;(e (na enfe!'e!a e!a !e0pon0a3le de p!opo!ciona! #oda la a#enci&n de enfe!'e!@a a (n pacien#e5 conocido co'o 0( ca0o5 'ien#!a0 e0#(ie0e de g(a!dia2 E0#e '#odo 0e e'plea e0pecial'en#e en la (nidad de #e!apia in#en0ia #a'3in pa!a "ace! la0 a0ignacione0 a e0#(dian#e0 d(!an#e 0( p!6c#ica cl@nica2 La enfe!'e!a e0 !e0pon0a3le de p!opo!ciona! #oda la a#enci&n nece0a!ia a cada (no de lo0 pacien#e0 a0ignado0 a ella2 E0#o 0ignifica ;(e la 'i0'a enfe!'e!a ad'ini0#!a!6 la0 'edicacione05 !eali%a!6 lo0 #!a#a'ien#o0 p!e0c!i#o0 a#ende!6 la0 nece0idade0 de "igiene pe!0onal del pacien#e d(!an#e 0(0 #(!no0 de #!a3a>o2 El '#odo de ca0o0 'e>o!a la capacidad de la enfe!'e!a pa!a 0a#i0face! la0 nece0idade0 indiid(ale0 de lo0 pacien#e0 #iene el po#encial pa!a a('en#a! la 0a#i0facci&n del pacien#e de la enfe!'e!a2 El #$todo %uncional f(e in#!od(cido en la dcada de lo0 a?o0 *- 0e 3a0& en lo0 p!incipio0 de la ingenie!@a ind(0#!ial de la dii0i&n del #!a3a>o la p!od(cci&n en 'a0a2 \ La0 #cnica0 de la l@nea de 'on#a>e f(e!on aplicada0 a la0 ac#iidade0 de enfe!'e!@a2 De e0e 'odo5 cada e'pleado e0 !e0pon0a3le de llea! a ca3o (na #a!ea e0pec@fica pa!a (n g!an n'e!o de pacien#e02 E>e'plo0 de e0a0 #a!ea0 0on ad'ini0#!a! la0 'edicacione05 3a?a! a lo0 pacien#e05 ca'3ia! lo0 enda>e0 #o'a! lo0 0igno0 i#ale02 Gene!al'en#e5 la0 #a!ea0 '60 co'ple>a0 0on a0ignada0 a a;(ello0 indiid(o0 ;(e #ienen (n niel '60 al#o de p!epa!aci&n5 de 'odo ;(e la enfe!'e!a ad'ini0#!e la0 'edicacione0 el a(
En el '#odo f(ncional5 #iende a "ace! "incapi en ;(e 0e "aga el #!a3a>o5 en l(ga! de en a#ende! la0 nece0idade0 de lo0 pacien#e02 Cada pacien#e p(ede !eci3i! (na pa!#e de 0( a#enci&n de "a0#a c(a#!o o cinco pe!0ona0 dife!en#e0 en (n pe!@odo de *4 "o!a05 lo ;(e "ace ;(e 0( a#enci&n 0ea '60 diidida ;(e in#eg!al con#in(a2 En con0ec(encia5 lo ;(e 0e gana en no'3!e de la eficiencia5 0e pie!de en calidad de la a#enci&n p!opo!cionada2 El 'odo de En%ermería en equipo f(e in#!od(cido poco de0p(0 de la Seg(nda G(e!!a M(ndial en !e0p(e0#a a 'ao!e0 de'anda0 de a#enci&n de 0al(d a la nece0idad de (#ili%a! al '6a! 3a>o la di!ecci&n 0(pe!i0i&n de la0 enfe!'e!a0 g!ad(ada05 ;(e ac#an co'o l@de!e0 del e;(ipo2 U#ili%ando e0#e '#odo5 la enfe!'e!a >efe de la (nidad de pacien#e0 o!gani%a 0( pe!0onal en (no o '60 e;(ipo0 a0igna a cada (no de ello0 la !e0pon0a3ilidad de c(ida! a (n g!(po de pacien#e02 En i0#a de ;(e el
50 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
e;(ipo e0#6 con0#i#(ido po! pe!0ona0 con (na a!iedad de ap#i#(de0 p!epa!aci&n acad'ica5 0e e0pe!a ;(e5 co'o e;(ipo5 0a#i0faga #oda0 la0 nece0idade0 de lo0 pacien#e0 ;(e le "an a0ignado2 El l@de! del e;(ipo5 en l(ga! de la enfe!'e!a >efe5 e0 ;(ien di!ige g(@a a lo0 'ie'3!o0 del e;(ipo en el de0e'pe?o de 0(0 #a!ea0 e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n 3!indada a lo0 pacien#e0 d(!an#e 0( #('o de #!a3a>o2 El l#i'o 'odo de o!gani%aci&n 0e conoce co'o En%ermería nte&ral o Primaria' En e0#e 'odo5 la a#enci&n #o#al de (n pacien#e e0 !e0pon0a3ilidad de (na enfe!'e!a5 la enfe!'e!a p!i'a!ia2 E0 de la'en#a! el no'3!e dado a e0#e 'odo 8enfe!'e!@a p!i'a!ia88 de3ido a la conf(0i&n inei#a3le con la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(dB2 Son do0 concep#o0 '( dife!en#e02 Pa!a di0#ing(i! en#!e lo0 do05 pod!@a'o0 !eco!da'o0 ;(e la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(d 0e define co'o la a#enci&n e0encial de 0al(d222 (nie!0al'en#e acep#a3le po! lo0 indiid(o0 fa'ilia0 en la co'(nidad E0 el p!i'e! niel del con#ac#o de lo0 indiid(o05 la fa'ilia la co'(nidad con el 0i0#e'a nacional de 0al(d2 * La enfe!'e!@a p!i'a!ia e0 (na innoaci&n de fine0 de lo0 a?o0 0e0en#a5 c!eada pa!a 0(pe!a! la f!(0#!aci&n e in0a#i0facci&n ;(e '(c"a0 enfe!'e!a0 0en#@an "acia la enfe!'e!@a en e;(ipo2 En la enfe!'e!@a p!i'a!ia5 la enfe!'e!a e0 !e0pon0a3le de a#ende! a (n g!(po de pacien#e0 d(!an#e #oda 0( e0#ad@a en el "o0pi#al2 A dife!encia del '#odo de ca0o0 de0c!i#o an#e!io!'en#e5 la enfe!'e!a p!i'a!ia e0 !e0pon0a3le de c(ida! al pacien#e d(!an#e #oda 0( e0#ad@a no #an 0olo 'ien#!a0 d(!e 0( #('o e0pec@fico de #!a3a>o2 La enfe!'e!a p!i'a!ia "ace plane05 di!ige5 coo!dina eala la a#enci&n de 0(0 pacien#e0 e0 ;(ien p!edo'ina pa!a a#ende!lo0 d(!an#e 0( #('o2 El plan de a#enci&n ;(e p!epa!a lo ponen en p!6c#ica o#!a0 enfe!'e!a0 c(ando ella no e0#6 de g(a!dia2 C(ando la enfe!'e!@a p!i'a!ia e0#6 en efec#o5 el pacien#e 0( fa'ilia 0a3en pe!fec#a'en#e c(6l de la0 enfe!'e!a0 e0 0( enfe!'e!a p!i'a!ia5 e0 deci!5 ;(in e0 !e0pon0a3le de 0( a#enci&n d(!an#e #oda 0( e0#ad@a en el "o0pi#al5 incl(endo lo0 p!epa!a#io0 pa!a da!lo de al#a2 De0p(0 de ;(e del pacien#e 0ale el "o0pi#al5 la enfe!'e!a p!i'a!ia 0e 'an#iene al #an#o del pacien#e en el di0pen0a!io o en 0( ca0a5 o lo !e'i#e 0i e0 nece0a!io2 La !e0pon0a3ilidad del 0eg(i'ien#o 0e de#e!'ina5 0egn 0e indica en el Cap@#(lo II5 Se!icio0 de Enfe!'e!@a de Di0#!i#o05 po! la 'ane!a en ;(e e0#6n o!gani%ado0 lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a2 La 'ane!a de #!a3a>a! de la enfe!'e!@a p!i'a!ia p(ede a!ia! de (na (nidad a o#!a den#!o del 'i0'o "o0pi#al2 En (na (nidad5 po! e>e'plo5 la enfe!'e!a >efe p(ede a0igna! cada pacien#e a 0( enfe!'e!a p!i'a!ia5 a!'oni%ando la0 nece0idade0 del pacien#e con la enfe!'e!a con0ide!ada '60 capaci#ada pa!a 0a#i0face!la02 En o#!a (nidad5 cada enfe!'e!a de plan#illa p(ede 0elecciona! a 0(0 pacien#e0 en l(ga! de ;(e le0 0ean a0ignado0 a ella2 El 'odo en efec#o5 0in e'3a!go5 0ig(e 0iendo la enfe!'e!@a p!i'a!ia ;(e #iene la0 0ig(ien#e0 ca!ac#e!@0#ica0
12
'#odo de a0ignaci&n de ca0o0 8 (na enfe!'e!a e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n #o#al de lo0 pacien#e0F
*2
co'(nicacione0 en#!e enfe!'e!a0 8 la enfe!'e!a ;(e c(ida al pacien#e en (n #('o info!'a di!ec#a'en#e a la ;(e c(ida!6 al pacien#e d(!an#e el #('o 0ig(ien#eF
9odos de Grga(i>aci-( para la Ate(ci-( e( la H(idad de Pacie(tes del ospital 5
:2
de0cen#!ali%aci&n de la a(#o!idad 8 la enfe!'e!a p!i'a!ia #iene a(#o!idad a30ol(#a pa!a #o'a! deci0ione0 en lo !efe!en#e a la a#enci&n de enfe!'e!@a de 0(0 pacien#e0F
42
!e0pon0a3ilidad la0 *4 "o!a0 8 la enfe!'e!a p!i'a!ia e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n de 0(0 pacien#e0 la0 *4 "o!a0 del d@a 'ien#!a0 e0#n "o0pi#ali%ado02
Ca3e o30e!a! ;(e la enfe!'e!@a p!i'a!ia difie!e lee'en#e5 o nada5 del 'odo de o!gani%aci&n gene!al'en#e e'pleado pa!a p!e0#a! a#enci&n f(e!a del "o0pi#al2 C(ando (na enfe!'e!a de 0al(d de la co'(nidad e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n de (na po3laci&n e0pec@fica la0 *4 "o!a0 del d@a5 lo0 + d@a0 de la 0e'ana5 el 'odo de o!gani%aci&n en efec#o 0e 3a0a en lo0 'i0'o0 p!incipio0 ;(e la enfe!'e!@a p!i'a!ia2 Diferenciación de las caracter!sticas de c#atro odos de or'ani=ación
La enfe!'e!@a p!i'a!ia5 la enfe!'e!@a de e;(ipo05 lo0 '#odo0 f(ncionale0 lo0 '#odo0 de ca0o05 0on o3ia'en#e di0#in#o0 (no0 de o#!o02 En la ig(!a + 0e p!e0en#an la0 ca!ac#e!@0#ica0 ;(e dife!encian a lo0 #!e0 p!i'e!o0 'odo0 de o!gani%aci&n2 No 0e "a incl(ido el '#odo de ca0o05 p(e0 el pe!iodo de #ie'po d(!an#e el c(al la enfe!'e!a e0 !e0pon0a3le de a#ende! al pacien#e e0 la ca!ac#e!@0#ica p!incipal ;(e lo di0#ing(e de la enfe!'e!@a p!i'a!ia2 Segn 0e indic& an#e05 en el '#odo de ca0o0 la enfe!'e!a e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n del pacien#e d(!an#e 0( #(!no de #!a3a>o5 pe!o en la enfe!'e!@a p!i'a!ia5 e0 !e0pon0a3le la0 *4 "o!a0 del d@a 'ien#!a0 el pacien#e 0e enc(en#!e "o0pi#ali%ado2
ig(!a =2 Dife!enciaci&n de la0 ca!ac#e!@0#ica0 de #!e0 'odo0 de o!gani%aci&n pa!a la p!e0#aci&n de a0i0#encia al enfe!'o #odos de or&ani(aci)n de la atenci)n de pacientes Carac#!r)%#ica% Me%cla de enfe!'e!a0 g!ad(ada0 a(
En(!rm!r)a primaria
En(!rm!r)a ! !8&ipo%
M9#oo (&nciona"
P!edo'inan la0 a(
P!edo'inan la0 a(
Ad'ini0#!a la (nidad5 0i!e de eec(#a el p!og!a'a pa!a capaci#a! al pe!0onal
Ad'ini0#!a la (nidad di!ige a lo0 l@de!e0 de e;(ipo0 en la p!e0#aci&n de a#enci&n a lo0 pacien#e0
Ad'ini0#!a la (nidad di!ige al pe!0onal en la p!e0#aci&n de a#enci&n a l o0 pacien#e0
(nci&n de la enfe!'e!a g!ad(ada
P!e0#a a#enci&nF llea a ca3o (n p!oce0o de enfe!'e!@a co'ple#o pa!a pacien#e0 e0pec@fico0
Ad'ini0#!a la a#enci&nF o!ien#a di!ige a lo0 'ie'3!o0 del e;(ipo en la p!e0#aci&n de a#enci&n a (n g!(po de pacien#e0
/e!'ina la0 #a!ea0 ;(e !e;(ie!en cie!#o g!ado de e0peciali%aci&n
(nci&n del a(
A(da a la enfe!'e!a g!ad(ada a 3!inda! a#enci&n al pacien#e
Ac#a co'o 'ie'3!o del e;(ipo5 a(da a c(ida! a lo0 pacien#e05 #e!'ina #a!ea0 de na#(!ale%a !(#ina!ia
A(da a c(ida! a lo0 pacien#e0 #e!'ina la0 #a!ea0 de na#(!ale%a !(#ina!ia ;(e le a0igne la enfe!'e!a >efe o la enfe!'e!a a ca!go
Re0pon0a3ilidad de lo0 pacien#e0
La enfe!'e!a p!i'a!ia e0 !e0pon0a3le de a#ende! pacien#e0 e0pec@fico0 'ien#!a0 e0#n "o0pi#ali%ado0
El l@de! del e;(ipo e0 en l#i'a in0#ancia el !e0pon0a3le de la a#enci&n de (n g!(po de pacien#e0
La enfe!'e!a >efe e0 en l#i'a in0#ancia la !e0pon0a3le de c(ida! a #odo0 lo0 pacien#e0 de la (nidad
oco de la 'i0i&n enco'endada
O!ien#ada "acia el pacien#e
O!ien#ado "acia lo0 pacien#e0#a!ea0
O!ien#ado "acia la0 #a!ea0
La0 *4 "o!a0 del d@a
D(!an#e la0 "o!a0 de g(a!dia
D(!an#e la0 "o!a0 de g(a!dia
Coo!dinado! de la a#enci&n
Enfe!'e!a p!i'a!ia
L@de! del e;(ipo
Enfe!'e!a >efe
P!e0#aci&n de a#enci&n
Co'ple#a
Mode!ada'en#e f!ag'en#ada
M( f!ag'en#ada
M#odo pa!a co'(nica! la a#enci&n ;(e 0e a a p!opo!ciona!
Confe!encia d(!an#e la c(al la enfe!'e!a p!i'a!ia e
Confe!encia del e;(ipo d(!an#e la c(al el l@de! del e;(ipo planea coo!dina la a#enci&n de lo0 pacien#e0 con lo0 'ie'3!o0 del e;(ipo
Lo0 #!a#a'ien#o0de3e!e0 de la a#enci&n 0on e
(nci&n de la enfe!'e!a >efe
Re0pon0a3ilidad
P!edo'inan la0 enfe!'e!a0 g!ad(ada0
9odos de Grga(i>aci-( para la Ate(ci-( e( la H(idad de Pacie(tes del ospital 53
Fi*&ra :, I"&%#ración ! a%i*nacion!% para "o% moo% 1'%ico% ! or*ani;ación A, M9#oo ! Ca%o% /('o
<, M9#oo F&nciona" EGo AE
Pacien#e
/('o
+a:
EGo AE
A0ignacione0
+a:
Medicacione0 3a?o0 8 c(a!#o0
=a+
3a?o0 8 c(a!#o0
+=>?@
/!a#a'ien#o0 Signo0 i#ale0
0 a 11
Repone! ca!!i#o de enda>e05 e#c2
11 a 6 11 a + C2 En(!rm!r)a ! E8&ipo% /(!no
EGo AE
+a:
E;(ipo I EG AE E;(ipo II EG AE
: a 11
11 a +
E;(ipo I EG AE E;(ipo II EG AE E;(ipo EG AE
EG Enfe!'e!a G!ad(ada AE A(
D, En(!rm!r)a Primaria C(a!#oCa'a
Pacien#e0
C(a!#o0
18*-
C(a!#o0 *184-
C(a!#o0
18*-
C(a!#o0 *184-
C(a!#o0
184-
1-1 1-* 1-4 Ca'a 1 Ca'a * Ca'a : Ca'a 4 Ca'a , 1-, Ca'a 1 Ca'a * Ca'a : Ca'a 4 Ca'a , 1-. Ca'a 1 Ca'a * 1-+ Ca'a 1 Ca'a * e#c2
Pacien#e0
Enfe!'e!a P!i'a!ia
54 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
En la enfe!'e!@a de e;(ipo05 (na enfe!'e!a g!ad(ada a!ia0 a(o! de la0 ci!c(n0#ancia05 de3ido a ;(e la0 nece0idade0 de lo0 pacien#e0 0on a#endida0 po! a!ia0 pe!0ona0 en la 'ao!@a de lo0 #('o05 0ino en #odo02
En el '#odo f(ncional5 (na enfe!'e!a g!ad(ada5 ;(e #a'3in p(ede 0e! la enfe!'e!a >efe5 0(pe!i0a la p!e0#aci&n de a#enci&n po! la0 a(o2 La0 a0ignacione0 0on o!ien#ada0 "acia #a!ea05 po! lo ;(e la a#enci&n #iende a diidi!0e '(c"o2
En el '#odo de ca0o05 (na 0ola enfe!'e!a p!opo!ciona #oda la a#enci&n a a!io0 pacien#e02 Sin e'3a!go5 a e0#a ;(i%6 no le a0ignen el 'i0'o pacien#e en d@a0 0(ce0io0 ni nece0a!ia'en#e 0e!6 !e0pon0a3le de planifica! eal(a! la a#enci&n de #odo0 0(0 ca0o02 El '#odo de a0ignaci&n de ca0o0 e0 (n ing!edien#e e0encial de la enfe!'e!@a p!i'a!ia2 Sin e'3a!go5 a dife!encia del '#odo de ca0o0 ( o#!o0 'odo0 de 0('ini0#!o de a#enci&n de enfe!'e!@a5 la enfe!'e!a p!i'a!ia e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n de #odo0 0(0 pacien#e0 la0 *4 "o!a0 del d@a d(!an#e #odo el #ie'po ;(e e0#n en el "o0pi#al2 C(an#o an#e0 de0p(0 de ing!e0a! el enfe!'o en la (nidad del "o0pi#al5 0e le a0igna (na enfe!'e!a p!i'a!ia5 ;(ien planifica la a0i0#encia ;(e 0e le 3!inda!6 d(!an#e #odo el #ie'po ;(e a a e0#a! "o0pi#ali%ado 5 con la 'ao! f!ec(encia po0i3le5 e0 la p!oeedo!a de e0a a#enci&n2 O3ia'en#e5 el 'odo de enfe!'e!@a p!i'a!ia #iene el 'ao! po#encial pa!a p!e0#a! (na a#enci&n concen#!ada en el pacien#e5 o 0ea5 in#eg!al5 con#in(a coo!dinada2 La0 "o>a0 de a0ignaci&n 'o0#!ada0 en la ig(!a 9 il(0#!an 'e>o! la0 dife!encia0 en#!e lo0 c(a#!o 'odo0 de p!e0#a! a#enci&n2 Ca3e o30e!a! ;(e en lo0 '#odo0 de ca0o0 f(ncional5 en la enfe!'e!@a de e;(ipo05 p!i'e!o 0e en('e!an la0 enfe!'e!a0 de0p(0 0(0 a0ignacione0 !e0pec#ia0 d(!an#e cada #(!no de #!a3a>o5 !efi!indo0e a 'en(do a lo0 n'e!o0 de la0 ca'a0 en l(ga! de lo0 no'3!e0 de lo0 pacien#e02 Solo en la enfe!'e!@a p!i'a!ia e0 el pacien#e ;(ien apa!ece p!i'e!o5 0eg(ido del no'3!e de 0( enfe!'e!a p!i'a!ia2 Ade'605 la enfe!'e!a p!i'a!ia e0 !e0pon0a3le de la a#enci&n ;(e !eci3en 0(0 pacien#e0 la0 *4 "o!a0 del d@a5 lo0 + d@a0 de la 0e'ana5 no #an 0olo c(ando ella e0#6 de g(a!dia2 Consec#encias para la dotación de personal
Ha (na in#e!dependencia '( f(e!#e en#!e la do#aci&n de pe!0onal pa!a 0e!icio0 de enfe!'e!@a el 'odo de p!e0#a! la a#enci&n en la (nidad de pacien#e02 El n'e!o la 'e%cla #o#al del pe!0onal de enfe!'e!@a 0e de#e!'inan p!incipal'en#e po! el 'odo de 0('ini0#!o de a#enci&n con0ide!ado '60 de0ea3le po! (na p!6c#ica e0pec@fica2 Al 'i0'o #ie'po5 la0 dific(l#ade0 encon#!ada0 pa!a con0eg(i! pe!0onal con niele0 de ap#i#(d ap!opiado05 a 'en(do dic#an el 'odo de p!e0#aci&n de a#enci&n '60 fac#i3le2 :
9odos de Grga(i>aci-( para la Ate(ci-( e( la H(idad de Pacie(tes del ospital 5.
S(poniendo ;(e 0e #iene info!'aci&n 0o3!e la di0poni3ilidad de lo0 !ec(!0o0 de enfe!'e!@a pa!a (n a'3ien#e dado5 0e de3en e0#(dia! lo0 c(a#!o 'odo0 de o!gani%aci&n 0(0 a!iacione05 pa!a de#e!'ina! c(6l e0 el '60 id&neo pa!a e0e a'3ien#e2 Al "ace! e0a ap!eciaci&n5 0in e'3a!go5 0e de3e !e0ponde! la p!eg(n#a5 C&'o pode'o0 o!gani%a'o0 pa!a a#ende! 'e>o! la0 nece0idade0 del pacien#e 0( fa'ilia5 en l(ga! de5 C&'o pode'o0 o!gani%a'o0 pa!a "ace! 'e>o! el #!a3a>o En e0#a deli3e!aci&n 0e de3en con0ide!a! c(idado0a'en#e #an#o la eficiencia co'o la efec#iidad en f(nci&n del co0#o2 Gene!al'en#e5 en el '#odo de ca0o0 en lo0 'odo0 de enfe!'e!@a p!i'a!ia5 el pe!0onal de enfe!'e!@a de (na (nidad de pacien#e0 e0#6 con0#i#(ido po! (na 'ao! p!opo!ci&n de enfe!'e!a0 g!ad(ada05 en lo0 '#odo0 f(ncional de enfe!'e!@a de e;(ipo05 po! (na 'ao! p!opo!ci&n de pe!0onal a(e'plo5 la li'pie%a !epo0ici&n de lo0 'a#e!iale0 del ca!!i#o de enda>e02 E0#e '#odo e0 en#a>o0o en el 0en#ido ;(e (na 0ola pe!0ona e0 !e0pon0a3le de a#ende! al pacien#e2 E0#a co'3inaci&n ;(i%60 no afec#e a la p!opo!ci&n en#!e pe!0onal p!ofe0ional no p!ofe0ional5 pe!o a('en#a!@a el n'e!o #o#al de pe!0onal de enfe!'e!@a !e;(e!ido2 La enfe!'e!@a de e;(ipo8p!i'a!ia e0 (na al#e!na#ia al 'odo de enfe!'e!@a p!i'a!ia2 E'pleando e0#a 'odificaci&n5 0e a0igna (na o '60 a(a! con (na enfe!'e!a g!ad(ada de#e!'inada cada g!(po de e0#o0 0e conoce co'o (n e;(ipo p!i'a!io2 El e;(ipo5 en con#!apo0ici&n a (na 0ola enfe!'e!a p!i'a!ia5 e0 !e0pon0a3le de a#ende! (n g!(po de pacien#e0 d(!an#e #odo el #ie'po ;(e e0#n "o0pi#ali%ado02 E0#a 'odificaci&n pe!'i#e (#ili%a! '60 pe!0onal a(a! en la 'i0'a %ona gene!al5 !ed(cindo0e a0@ el n'e!o de enfe!'e!a0 !e;(e!ida02 Sin e'3a!go5 la enfe!'e!@a 'od(la! no le pe!'i#e a la enfe!'e!a >efe a!'oni%a! la0 ap#i#(de0 de la enfe!'e!a con la0 nece0idade0 del pacien#e2 La enfe!'e!@a de e;(ipo 0e p(ede 'odifica! #eniendo 'eno0 e;(ipo0 d(!an#e el #(!no de noc"e5 c(ando la 'ao!@a de lo0 pacien#e0 e0#6n do!'ido0 "acen 'eno0 lla'ada0 de a#enci&n di!ec#a2 Po! e>e'plo5 en lo0 #(!no0 de d@a de la #a!de p(eden nece0i#a!0e do0 e;(ipo05 'ien#!a0 ;(e pa!a el #(!no de noc"e 0olo 0e nece0i#a!@a (no2
55 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
Se "an de0c!i#o 0olo (na0 poca0 de la0 adap#acione0 po0i3le0 de lo0 'odo0 de o!gani%aci&n 360ico0 pa!a la p!e0#aci&n de a#enci&n en la (nidad de pacien#e02 Sin e'3a!go5 e0 eiden#e ;(e #an#o lo0 'odo0 360ico0 co'o 0(0 'odificacione0 #ienen 0(0 en#a>a0 de0en#a>a05 la0 c(ale0 0e de3en iden#ifica! 0ope0a! al de#e!'ina! el 'odo de o!gani%aci&n '60 ap!opiado pa!a 0('ini0#!a! a#enci&n en c(al;(ie! (nidad de pacien#e02 El '#odo ;(e al final 0e 0eleccione 0ie'p!e de3e 0e! a;(l ;(e le pe!'i#a al pe!0onal di0poni3le 3!inda! la 'e>o! a#enci&n de enfe!'e!@a a lo0 pacien#e0 0(0 fa'ilia02 Independien#e'en#e del 'odo ;(e 0e adop#e5 la !e0pon0a3ilidad defini#ia pa!a 0a#i0face! 0(0 nece0idade0 de a#enci&n de enfe!'e!@a !ecae 0o3!e la enfe!'e!a2 Participación de la failia
A la pa! ;(e 0e "ace "incapi en la nece0idad de (#ili%a! algn #ipo de plan pa!a de0igna! la !e0pon0a3ilidad de la a#enci&n del pacien#e a e'pleado0 e0pec@fico05 0e de3e o30e!a! la con#!i3(ci&n de la fa'ilia del pacien#e a la p!oi0i&n de a#enci&n2 A(n;(e la pa!#icipaci&n ac#ia de la fa'ilia en ad'ini0#!a! a#enci&n al 'ie'3!o "o0pi#ali%ado 0ea (na e
Sin d(da alg(na5 el pacien#e e0 el p!incipal 3eneficia!io c(ando 0( fa'ilia e0#6 p!e0en#e e l#i'a'en#e in#e!e0ada en el p!oce0o de 3!inda! a#enci&n2 La p!e0encia pa!#icipaci&n de la fa'ilia #a'3in p!opo!cionan a la enfe!'e!a 0ing(la!e0 opo!#(nidade0 pa!a la ed(caci&n opo!#(na ap!opiada en c(e0#ione0 de 0al(d2 Ap!oec"ando e0a0 opo!#(nidade05 la enfe!'e!a del "o0pi#al llea a ca3o 0(0 !e0pon0a3ilidade0 de #al 'odo ;(e la 'e#a de Sal(d Pa!a /odo0 cada e% '60 0e p(ede cone!#i! en !ealidad2 RE3ERENCIAS
12
o"n P2 Qo(ng5 e# al2 ac#o!0 Affec#ing N(!0e S#affing in Ac(#e Ca!e Ho0pi#ale0 A Reie7 and C!i#i;(e of #"e Li#e!a#(!e2 P(3licaci&n No2 HRA =181- del DHE a0"ing#on5 D2C25 Oficina de la I'p!en#a del Go3ie!no de lo0 EE2UU25 19=1B5 p2 4
*
OMSUNICE2 A#enci&n P!i'a!ia de Sal(d2 Info!'e de la Confe!encia In#e!nacional 0o3!e A#enci&n P!i'a!ia de Sal(d5 Al'a8A#a5 URSS5 .81* 0ep#ie'3!e5 19+= Gine3!a O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19+=B5 p2 :2
:2
o"n P2 Qo(ng5 op2 ci#22 p2 =2
3LOSARIO Re0pon0a3ilidad !endici&n de c(en#a0B la o3ligaci&n de !eela!5 e(0#ifica! lo ;(e (no "ace o c&'o de0e'pe)a 0(0 o3ligacione02 E2 Le0lie No!'an#on5 P(3lic Acco(n#a3ili# and A(di# A Reconnai00ance5 /HE DILEMMA O ACCOUN/A)ILI/Q IN MODERN GOERNMEN/5 edi#ado po! )!(ce L2R2 S'i#" D2C2 Hag(e2 N(ea Qo!K Mac'illan Co25 19+1B5 pp2 :118:4,2
M#odo de ca0o0 el 'odo de o!gani%aci&n en ;(e el 'i0'o e'pleado p!opo!ciona #oda la a#enci&n a cada (no de lo0 pacien#e0 ;(e le "an 0ido a0ignado0 d(!an#e 0( #('o de #!a3a>o2 Zona de cap#aci&n (na %ona geog!6fica con f!on#e!a0 de#e!'inada0 po! la0 a(#o!idade0 de 0al(dF de#e!'inado pe!0onal e0 !e0pon0a3le de p!opo!ciona! 0e!icio0 de 0al(d a la po3laci&n ;(e "a3i#a den#!o de e0a0 f!on#e!a05 gene!al'en#e po! !a%&n de !e0idencia5 #!a3a>o o a0i0#encia al colegio2 P!og!a'aci&n cen#!ali%ada la p!og!a'aci&n de pe!0onal de enfe!'e!@a la "acen pe!0ona0 e0pec@fica0 pa!a la 'ao!@a5 0ino #oda05 de la0 (nidade0 del depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a2 /!a3a>ado! de 0al(d co'(ni#a!io (na pe!0ona 0eleccionada po! la co'(nidad capaci#ada pa!a 3!inda! 0e!icio0 de a#enci&n p!i'a!iaF !eali%a #a!ea0 !elacionada0 con a#enci&n 'a#e!noinfan#il5 incl(ido n(#!ici&n planificaci&n fa'ilia!F igilancia epide'iol&gica e in'(ni%aci&n5 a#enci&n '@ni'a de enfe!'edade0 p!ealecien#e0 en la %onaF p!i'e!o0 a(
P!og!a'aci&n c@clica '#odo pa!a e0#a3lece! "o!a!io0 pa!a (n pe!iodo de #ie'po de#e!'inado ;(e 0e p(ede !epe#i! indefinida'en#eF cada e'pleado #!a3a>a #odo el ciclo an#e0 de co'en%a! de n(eo2
56 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
P!og!a'aci&n de0cen#!ali%ada la p!og!a'aci&n del pe!0onal de enfe!'e!@a la "ace (na pe!0ona di0#in#a pa!a cada (nidad del depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a2 /ie'po de a#enci&n di!ec#a del pacien#e 0e !efie!e al #ie'po dedicado po! el pe!0onal de enfe!'e!@a en p!e0encia del pacien#e 0( fa'iliaF e0#o oc(!!e gene!al'en#e a la ca3ece!a del pacien#e5 pe!o p(ede #ene! l(ga! en o#!a pa!#e po! e>25 ed(caci&n ( o!ien#aci&n del pacien#efa'ilia5 ;(e #iene l(ga! en (na 0ala de confe!encia0B2 Di0#!i#o (na %ona ad'ini0#!a#ia cla!a'en#e definida con (na po3laci&n en#!e ,-5--- ,--5--- "a3i#an#e05 donde cie!#a fo!'a de go3ie!no o ad'ini0#!aci&n local 0e "ace ca!go de '(c"a0 !e0pon0a3ilidade0 de 0ec#o!e0 o depa!#a'en#o0 del go3ie!no cen#!al5 donde eo la di!ecci&n de (na enfe!'e!a g!ad(ada5 0on 0('ini0#!ado0 po! pe!0onal de enfe!'e!@aF co'p!enden lo0 0e!icio0 de enfe!'e!@a den#!o f(e!a de in0#i#(cione02
E;(ialen#e0 de #ie'po co'ple#o /EB ea! cada e'pleado d(!an#e el 'i0'o pe!@odo d@a5 0e'ana o a?oB2
M#odo f(ncional el 'odo de o!gani%aci&n en ;(e 0e a0igna a lo0 e'pleado0 la !e0pon0a3ilidad de llea! a ca3o (na o '60 ac#iidade0 o f(ncione02 Enfe!'e!oaB g!ad(adoaB EGB (na pe!0ona ;(e "a #e!'inado (n p!og!a'a acad'ico de en0e?an%a 360ica en enfe!'e!@a ;(e e0#6 calificada a(#o!i%ada en 0( pa@0 pa!a 3!inda! el 0e!icio !e0pon0a3le de enfe!'e!@a pa!a la p!o'oci&n de 0al(d5 la p!eenci&n de enfe!'edade0 e incapacidade05 el c(idado de lo0 enfe!'o02 )a0ado en (na definici&n ap!o3ada po! el Con0e>o In#e!nacional de Enfe!'e!a0B2
9odos de Grga(i>aci-( para la Ate(ci-( e( la H(idad de Pacie(tes del ospital 5
Se!icio0 de enfe!'e!@a en el "o0pi#al en#idad o!g6nica del "o0pi#al ;(e e0#6 3a>o la di!ecci&n de (na enfe!'e!a g!ad(ada ;(e co'p!ende a;(ella0 (nidade00e!icio0 ;(e #ienen co'o p!op&0i#o p!incipal la p!e0#aci&n de a#enci&n de enfe!'e!@a5 o en ;(e la a#enci&n de enfe!'e!@a e0 e0encial pa!a el 3iene0#a! del pacien#eclien#e2 /ie'po indi!ec#o de a#enci&n de pacien#e0 0e !efie!e al #ie'po dedicado po! el pe!0onal de enfe!'e!@a a !eali%a! ac#iidade0 ale>ada0 del pacien#e5 pe!o en p!epa!aci&n o concl(0i&n de la a#enci&n de enfe!'e!@a di!ec#a po! e>25 p!epa!ando 'edicacione0 planeando la a#enci&n del pacien#eB en la ad'ini0#!aci&n de la (nidad po! e>25 p!og!a'ando la capaci#aci&n en el #!a3a>oB2
ia3ilidad en#!e cla0ificado!e0 la con0i0#encia con ;(e la0 pe!0ona0 cla0ifican al 'i0'o pacien#e en la 'i0'a ca#ego!@a2
De0c!ipci&n de ca!go la delincaci&n de de3e!e0!e0pon0a3ilidade05 0(pe!i0o! in'edia#o5 conoci'ien#o ap#i#(de0 !e;(e!ida05 eo p!epa!aci&n acad'ica de (n ca!go de#e!'inado2 Niele0 de a#enci&n 0e !efie!e al di0e?o de (n 0i0#e'a de a#enci&n de 0al(d en ;(e el p!i'e! niel no!'al'en#e e0 el p(n#o inicial de con#ac#o en#!e el 0i0#e'a el pacien#e o clien#e5 donde 0e p!opo!ciona la a#enci&n p!i'a!ia de 0al(dF el #ipo de a#enci&n5 la e0peciali%aci&n de lo0 !ec(!0o0 "('ano05 la0 in0#alacione0 de a#enci&n de 0al(d 0e "acen cada e% '60 co'ple>o0 en lo0 niele0 0(30ig(ien#e02 Modelo 'ae0#!o de do#aci&n de pe!0onal la e0pecificaci&n del n'e!o5 ea! en cada (nidad del depa!#a'en#o de 0e!icio0 de enfe!'e!@a2 A0i0#en#e a(o la g(@a 0(pe!i0i&n de (na enfe!'e!a g!ad(ada2
&0 /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
Modo de o!gani%aci&n la 'ane!a en ;(e la0 !e0pon0a3ilidade0 pa!a a#ende! a lo0 pacien#e0 llea! a ca3o ac#iidade0 !elacionada0 con e0a a#enci&n 0on di0#!i3(ida0 en#!e el pe!0onal de enfe!'e!@a2
In0#!('en#o pa!a la cla0ificaci&n de pacien#e0 8 Li0#a de con#!ol in0#!('en#o de cla0ificaci&n ;(e co'p!ende (na 0e!ie de fac#o!e0 o indicado!e0 confo!'e a lo0 c(ale0 0e cla0ifica al pacien#e independien#e'en#eF la0 cla0ificacione0 indiid(ale0 0on co'3inada0 pa!a o3#ene! (na cla0ificaci&n glo3al ;(e5 c(ando 0e co'pa!a con (na 0e!ie de !egla05 iden#ifica la ca#ego!@a adec(ada de a#enci&n2
In0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 8 /ipo de0c!ip#io in0#!('en#o de cla0ificaci&n ;(e con#iene e(n#o de ci!c(n0#ancia0F la0 no!'a0 del 0e!icio de enfe!'e!@a gene!al'en#e 0on de na#(!ale%a ad'ini0#!a#ia o #cnica 5 po! #an#o5 0i!en de pa(#a0 pa!a la ad'ini0#!aci&n de 0e!icio0 de enfe!'e!@a o la p!oi0i&n de a#enci&n al pacien#e2
A#enci&n p!i'a!ia de 0al(d la a#enci&n e0encial de 0al(d a la c(al #ienen acce0o (nie!0al lo0 indiid(o0 fa'ilia0 de la co'(nidad5 po! 'edio0 acep#a3le0 a ello05 'edian#e 0( pa!#icipaci&n #o#al a (n co0#o ;(e la co'(nidad el pa@0 p(eden paga!2
9odos de Grga(i>aci-( para la Ate(ci-( e( la H(idad de Pacie(tes del ospital &
A/ENCIÓN PRIMARIA DE SALUD5 Info!'e de la Confe!encia In#e!nacional 0o3!e A#enci&n P!i'a!ia de Sal(d5 Al'a8A#a5 URSS5 .81* de 0ep#ie'3!e de 19+= Gine3!a
O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19+=B5 p2 :42 Enfe!'e!@a p!i'a!ia el 'odo de o!gani%aci&n en ;(e la enfe!'e!a e0 !e0pon0a3le de c(ida! (n g!(po de ca0o0 de pacien#e0 d(!an#e #odo el #ie'po ;(e e0#n "o0pi#ali%ado02 P!ocedi'ien#o (na de0c!ipci&n e0c!i#a de lo0 pa0o0 ;(e "a ;(e #o'a! en 0ec(encia pa!a #e!'ina! (na ac#iidadF lo0 p!ocedi'ien#o0 de enfe!'e!@a p!incipal'en#e 0e !elacionan con #cnica0 (#ili%ada0 en la a#enci&n de pacien#e0F a(n;(e 'eno0 en n'e!o5 alg(na0 #ienen ;(e e! con la0 #cnica0 ad'ini0#!a#ia02 C(an#if@caci&n de la a#enci&n de pacien#e0 la de#e!'inaci&n de0ignaci&n de (n alo! en #ie'po o ponde!aci&n a cada ca#ego!@a de pacien#e0 con el fin de calc(la! la0 nece0idade0 de pe!0onal2 A#enci&n c(a#e!na!ia a#enci&n 0('a'en#e e0peciali%ada 3!indada a pacien#e0 de g!(po0 de edad e0pec@fico0 po! e>25 ni?o0B o pacien#e0 con (n diagn&0#ico 0i'ila! po! e>25 #(3e!c(lo0i05 c6nce!5 de0&!dene0 p0i;(i6#!ico0B gene!al'en#e en (na in0#i#(ci&n cen#!al o nacional2
Regionali%aci&n (n 0i0#e'a de o!gani%aci&n de0cen#!ali%ada ;(e incl(e la inf!ae0#!(c#(!a ad'ini0#!a#ia #cnica pa!a planea!5 pone! en p!6c#ica con#!ola! la !ed de in0#alacione0 de a#enci&n de 0al(d pa!a (na %ona geog!6fica e0pec@fica5 a0@ co'o la de#e!'inaci&n del alcance ga'a de ac#iidade0 pa!a cada in0#alaci&nF !eal%a la p!e0#aci&n de (na a#enci&n de 0al(d coo!dinada e in#eg!ada2 Adap#ado de 32M2 Jlec%Ko70Ki R2 Pi3o(lea(5 edi#o!e05 APPROACHES /O PLANNING AND DESIGN O HEAL/H CARE ACILI/IES IN DEELOPING ]REAS5 ol2 15 P(3licaci&n Off0e# No2 *9 de la OMS2 Gine3!a O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19+.B5 p2 442
&2 %? /otaci-( de Perso(al para los Ser,icios de E("ermer*a
ia3ilidad 0e !efie!e a la con0i0#encia o !epe#ici&n de (n in0#!('en#o o di0po0i#io de 'edici&nF (n in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 e0 fia3le en la 'edida ;(e lo0 pacien#e0 0ean cla0ificado0 den#!o de la 'i0'a ca#ego!@a po! dife!en#e0 cla0ificado!e02
Re0pon0a3ilidad e>ec(#io0 e'pleado0B e>ec(#io0
conno#a el !endi! c(en#a0 0o3!e lo0 0e!icio0 de la o!gani%aci&n la a(#o!idad pa!a #o'a! deci0ione0 en la p!e0#aci&n de e0o0 0e!icio0F
e'pleado0 p!opo!cionan (n 0e!icio5 info!'aci&n o a0e0o!a'ien#o al pe!0onal e>ec(#io2 P!og!a'aci&n la a0ignaci&n de pe!0onal pa!a #!a3a>a! pe!@odo0 de #ie'po e0pec@fico05 #al co'o (n #('o5 (na 0e'ana5 'e0 o '60 #ie'po2 A#enci&n 0ec(nda!ia co'p!ende la a#enci&n 3!indada po! 0e!icio0 e0peciali%ado0 a pacien#e0 !e'i#ido0 po! 0e!icio0 p!i'a!io0 de a#enci&n Regi0#!o0 oficiale0 de la OMS5 No2 *-.5 p2 11: O30e!ado en )2M2 Jlec%Ko70Ki R2 Pi3o(lea(5 edi#o!e05 App!oac"e0 #o Planning and De0ign of Heal#" Ca!e acili#ie0 in Deeloping ]!ea05 ol2 :5 P(3licaci&n Off0e# No2 4, de la OMS5 Gine3!a O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19+95 p2 41B2 Do#aci&n de pe!0onal (n p!oce0o in#eg!ado pa!a de#e!'ina! el n'e!o ca#ego!@a0 de pe!0onal de enfe!'e!@a !e;(e!ido pa!a of!ece! (n niel de#e!'inado p!eia'en#e de calidad de la a#enci&n a (na po3laci&n e0pec@fica de pacien#e0clien#e02 Enfe!'e!@a de e;(ipo0 el 'odo de o!gani%aci&n 0egn el c(al lo0 e'pleado0 0on ag!(pado0 en e;(ipo0 a cada (no de e0#o0 0e le a0igna la !e0pon0a3ilidad de c(ida! a (n g!(po de pacien#e02
9odos de Grga(i>aci-( para la Ate(ci-( e( la H(idad de Pacie(tes del ospital &3
A#enci&n #e!cia!ia incl(e 0e!icio0 0('a'en#e e0peciali%ado0 5 en defini#ia5 0(pe!e0pecialidade05 co'o ci!(g@a pl60#ica5 ne(!oci!(g@a ci!(g@a ca!d@aca2 Regi0#!o0 Oficiale0 de la OMS5 No2 *-.5 p2 11: o30e!ado en )2M2 Jlec%Ko70Ki R2 Pi3o(lea(5 edi#o!e05 APPROACHES /O PLANNING AND DESIGN O HEAL/H CARE ACILI/IES IN DEELOPING ]REAS5 ol2 :5 P(3licaci&n Off0e# No2 4, de la OMS5 Gine3!a O!gani%aci&n M(ndial de la Sal(d5 19+95 p2 41B2
alide% 0e !efie!e a la capacidad de (n in0#!('en#o o di0po0i#io de 'edici&n pa!a 'edi! lo ;(e e0#6 de0#inado a 'edi!F (n in0#!('en#o de cla0ificaci&n de pacien#e0 e0 6lido en la 'edida en ;(e el #ie'po de a#enci&n de enfe!'e!@a e0#a3lecido pa!a cada ca#ego!@a conc(e!de con el niel de g!aedad de la enfe!'edad2
