dokumentasi lansia FIKS

KONSEP DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LANSIA

OLEH : KELOMPOK 15 TINGKAT DIV.Tk 2

I Gusti Ngurah Agung Kusuma Sedana

(P07120213015)

I Putu Dharma Partana

(P07120213038)

POLTEKKES POLTEKKES KEMENKES DENPASAR  DENPASAR  JURUSAN KEPERAWATAN 2016

I.

PENDAHULUAN

Keluarga ada ha!e!atn"a merua!an satuan ter!e#il se$agai inti dari suatu sistem s%sial "ang ada dimas"ara!at& Se$agai satuan ter!e#il' !eluarga merua!an miniatur dan em$ri%  $er$agai unsur sistem s%sial manusia& Suasana !eluarga "ang "ang !%ndusi a!an menghasil!an arga mas"ara!at "ang $ai! !arena dalam da lam !eluargalah seluruh angg%ta !eluarga $ela*ar $er$agai dasar !ehiduan mas"ara!at& Per!em$angan erada$an dan !e$uda"aan' terutama se*a! IP+,K $er!em$ang se#ara  esat' $ai! "ang $ersiat %siti mauun negati& Kehiduan !eluarga un $an"a! mengalami  eru$ahan dan $erada *auh dari nilai-nilai !eluarga "ang sesungguhn"a& Dalam !%ndisi masa !ini' "ang ditandai dengan m%dernisasi dan gl%$alisasi' $an"a! iha! "ang menilai $aha !%ndisi !ehiduan mas"ara!at deasa ini $era!ar $ era!ar dari !%ndisi !ehiduan dalam !eluarga (Setiaati' 200.)& Keluarga adalah $agian mas"ara!at "ang eranann"a sangat enting untu! mem$entu! !e$uda"aan "ang sehat& Dari !eluarga inilah endidi!an !eada indi/idu dimulai dan dari !eluarga a!an ter#ita tatanan mas"ara!at "ang $ai!' sehingga untu! mem$angun suatu !e$uda"aan ma!a se"%g"an"a dimulai dari !eluarga (Setiadi' 2008)& +ugas !ita se$agai eraat harus mela!sana!an tiga le/el en#eg ahan rimer' se!under dan tersier dalam mas"ara!at "ang dimulai dari !eluarga& Sudah tentu !ita harus mengetahui halhal "ang $er!aitan dengan !eluarga se$elum ter*un langsung !e laangan dalam mem$eri!an asuhan !eeraatan "ang !%mrehensi& Dari ermasalahan "ang telah diaar!an terse$ut dan untu! memenuhi anggilan tugas dari mata !uliah "ang $ersang!utan' ma!a !ami tertari! untu! mem$uat dan men"usun ma!alah Keeraatan Keluarga dengan *udul Kons! K!"#$#%#n K&'#"(# &

II. KEGIATAN KEGIATAN )ELAJAR 

K(*#%#n )&#+#" 1 KONSEP DOKUME DOKUMENTASI NTASI ASUHAN KEPERAW KEPERAWA ATAN LANSIA LA NSIA

A. T' T'+'#n +'#n P,P,-&# &#+#"# +#"#n n U,', U,',

Setelah !egiatan $ela*ar 1 ini' eserta didi! dihara!an mamu memahami materi !%nse D%!umentasi Asuhan Keeraatan ansia &

). T' T'+'#n +'#n P,-&#+#"#n K's's

Setelah men"elesai!an !egiatan $ela*ar 1 ini' eserta didi! dihara!an mamu men*elas!an materi !%nse D%!umentasi Asuhan Keeraatan ansia 1& Peng Pengert ertian ian D%!u D%!umen mentas tasii Keer Keeraat aatan an 2& D%!u D%!umen mentas tasii Peng!a Peng!a*ia *ian n Pada Pada ans ansia ia 3& D%!u D%!umen mentas tasii Diagn%s Diagn%saa Keeraat Keeraatan an Pada ansi ansiaa & D%!u D%!umen mentas tasii 4en# 4en#ama ama Kee Keera raata atan n 5& D%!u D%!umen mentas tasii Imle Imlemen mentas tasii Pada Pada ansia ansia & D% D%!um !ument entas asii ,/ ,/al alua uasi si

/. Pokok  Pokok M#%"*

6ntu! men#aai tu*uan dalam !egiatan $ela*ar 1 ini' Anda Anda a!an memela*ari tentang !%nse D%!umentasi Asuhan Keeraatan ansia 1& Peng Pengert ertian ian D%!u D%!umen mentas tasii Keer Keeraat aatan an 2& D%!u D%!umen mentas tasii Peng!a Peng!a*ia *ian n Pada Pada ans ansia ia 3& D%!u D%!umen mentas tasii Diagn%s Diagn%saa Keeraat Keeraatan an Pada ansi ansiaa & D%!u D%!umen mentas tasii 4en# 4en#ama ama Kee Keera raata atan n 5& D%!u D%!umen mentas tasii Imle Imlemen mentas tasii Pada Pada ansia ansia & D% D%!um !ument entas asii ,/ ,/al alua uasi si

D. U"#* U"#*#n #n M#% M#%"* "* 1& Pen Pe ngertian D%! D%!u umentasi Keeraatan 2& D%!um umen enttasi Peng! g!aa*ian Pa Pad da ansia 3& D%!u D% !um men enttas asii Di Diag agn% n%sa sa Ke Kee era raa attan Pa Pada da a ans nsiia & D%!umentasi 4e 4en#ama Ke Keeraatan 5& D%!um umen enttasi Im Iml lem emen enttasi Pa Pada a ans nsiia & D%!umentasi ,/aluasi

RANGKUMAN D%!umentasi se#ara umum merua!an suatu #atatan %tenti! atau semua ar!at asli "ang daat di$u!ti!an atau di*adi!an $u!ti dalam ers%alan h%!um' D%!umentasi !eeraatan memun"ai $e$eraa !egunaan $agi eraat dan !lien antara lain  a&  $& #& d& e& & g& h&

Se$agai Se$ag ai al alat at !%m !%mun uni! i!as asii Se$agai me!anisme eratanggunggugatan et% e t%de de e eng ngum umu ula lan n dat dataa Sarana Sar ana ela"a ela"anan nan !eera !eeraat atan an se#ara se#ara indi/i indi/idual dual Sara Sa rana na e/ e/al alua uasi si Sarana Sar ana meni mening!a ng!at!a t!an n !er*a !er*a sama sama antar antar tim tim !eseh !esehata atan n Sara Sa rana na endi endidi di!a !an n lan*ut lan*utan an Diguna Dig una!an !an se$agai se$agai audit audit ela" ela"anan anan !eer !eeraa aatan tan D%!umentasi eng!a*ian merua!an #atatan tentang hasil eng!a*ian "ang dila!sana!an untu! mengumul!an in%rmasi dari asien' mem$uat data dasar tentang !lien' dan mem$uat #atatan tentang res%n !esehatan !lien&Peng!a*ian adalah aal dari tahaan r%ses !eeraatan& Dalam meng!a*i' harus memerhati!an data dasar asien& In%rmasi "ang didaat dari !lien (sum$er data rimer )' data "ang didaat dari %rang lain ( data se!under )' #atatan !esehatan !lien in%rmasi atau la%ran la$%rat%rium' tes diagn%sti#' !eluarga dan %rang terde!at' atau angg%ta tim !esehatan merua!an eng!a*ian data dasar & Adaun !e$utuhan 9i%-Psi!%-S%sialSiritual ada asien lansia "aitu  (1) Kesehatan& (2) S%sial (3) Ps%!%s%sial () Psi!%l%gi (5) Siritual&

Diagn%sa !eeraatan adalah !eutusan !linis mengenai see%rang' !eluarga' atau mas"ara!at se$agai a!i$at dari masalah !esehatan atau r%ses !ehiduan "ang a#tual dan  %tensial ( NANDA'1..0 )' Dia%gn%se !eeraatan mem$eri!an dasar emilihan inter/ensi "ang men*adi tanggung gugat eraat& Perumusan diagn%se !eeraatan adalah $agaimana diagn%se !eeraatan diguna!an dalam r%ses eme#ahan masalah& elalui identii!asi' daat digam$ar!an $er$agai masalah !eeraatan "ang mem$utuh!an asuhan !eeraatan& Disaming itu' dengan menentu!an atau men"elidi!i eti%l%gi masalah' a!an daat di*umai a#t%r "ang men*adi !endala atau en"e$a$& Dengan menggam$ar!an tanda dan ge*ala' a!an memer!uat masalah "ang ada& D%!umentasi !eeraatan merua!an #atatan tentang enilaian

!linis dari res%ns indi/idu' !eluarga' atau !%munitas terhada masalah !esehatan atau r%ses !ehiduan $ai! a#tual mauun %tensial& D%!umentasi ren#ana !eeraatan merua!an #atatan tentang en"usunan  ren#ana tinda!an !eeraatan  "ang a!an dila!u!an& :al ini dila!u!an untu! menanggulangi masalah dengan #ara men#egah' mengurangi' dan menghilang!an masalah& Selain itu' untu! mem$eri!an !esematan ada eraat' !lien' !eluarga' serta %rang terde!at dalam merumus!an ren#ana tinda!an&Peren#anaan adalah $agian dari ase  eng%rganisasian dalam r%ses !eeraatan "ang meliuti tu*uan eraatan' eneta!an  eme#ahan masalah' dan menentu!an tu*uan eren#anaan u ntu! mengatasi masalah  asien& +u*uan ren#ana !eeraatan  a& K%ns%lidasi dan %rganisasi in%rmasi asien se$agai sum$er d%!umentasi  $& Se$agai alat !%muni!asi antara eraat dan! lien #& Se$agai alat !%muni!asi antar angg%ta tim !esehatan d& ang!ah dari r%ses !eeraatan ( eng!a*ian' eren#anaan' ela!sanaan' dan e/aluasi ) "ang merua!an rang!aian "ang tida! daat diisah!an

D%!umentasi imlementasi merua!an #atatan tentang tinda!an "ang di$eri!an %leh  eraat&D%!umentasi inter/ensi men#atat ela!sanaan ren#ana eraatan' emenuhan !riteria hasil dari tinda!an !eeraatan mandiri' dan tinda!an !%la$%rati& +inda!an !eeraatan mandiri merua!an tinda!an "ang dila!u!an eraat tana esanan d%!ter&+inda!an ini telah diteta!an %leh standar ra!ti! !eeraatan&Inter/ensi !eeraatan men#a!u meng!a*i !lien' men#atat res%ns !lien terhada tinda!an' mela%r!an status !lien !eetugas *aga $eri!utn"a' dan men#atat res%ns !lien terhada asuhan !eeraatan&Selain itu eraat menga*ar!an !lien untu! mengu$ah %sisi tidur' mela!u!an rentang gera!' meng!a*i status isi! !lien' dan meng!a*i a!ti/itas hisu seharihari& D%!umentasi e/aluasi merua!an #atatan tentang indi!asi !ema*uan asien terhada tu*uan "ang di#aai&,/aluasi $ertu*uan untu! menilai !eee!tian eraatan dan untu! meng!%muni!asi!an status asien dari hasil tinda!an !eeraatan& ,/aluasi mem$eri!an in%rmasi' sehingga memung!in!an re/isi eraatan& ,/aluasi adalah tahaan a!hir dari  r%ses !eeraatan& ,/aluasi men"edia!an nilai in%rmasi mengenai engaruh inter/ensi "ang telah diren#ana!an dan merua!an er$andingan dari hasil "ang diamati dengan

!riteria hasil "ang telah di$uat ada taha eren#anaan&Pern"ataan e/aluasi terdiri dari dua !%m%nen "aitu data "ang ter#atat "ang men"ata!an status !esehatan se!arang dan  ern"ataan !%n!lusi "ang men"ata!an ee! dari tinda!an "ang di$eri!an ada asien&

1) D%!umentasi !eeraatan memun"ai $e$eraa !egunaan $agi eraat dan !lien antara lain' !e#uali  a& Se$agai alat !%muni!asi  $& Se$agai me!anisme eratanggunggugatan #& et%de engumulan data d& Sarana e/aluasi . S#"#n# !n**k#n 2) merua!an #atatan tentang hasil eng!a*ian "ang dila!sana!an untu! mengumul!an in%rmasi dari asien' mem$uat data dasar tentang !lien' dan mem$uat #atatan tentang res%n !esehatan !lien' adalah engertian dari&&& a& d%!umen  $& d%!umentasi #& d%!umentasi !eeraatan d& d%!umentasi !eeraatan lansia . ok',n !n(k#+*#n

3) +u*uan d%!umentasi eng!a*ian adalah' !e#uali a& 6ntu! mengidentii!asi $er$agai !e$utuhan dan res%ns asien terhada masalah "ang daat memengaruhi eraatan

 $& 6ntu! !%ns%lidasi dan %rganisasi in%rmasi "ang didaat dianalisis dan diidentii!asi #& Un%'k #!#% *+#*k#n s-#(#* 'k'"#n #&#, ,n#!#*3,n#!#%k#n *n4o",#s*. Dn(#n k#%# &#*n #!#% *+#*k#n s-#(#* "'+'k#n 'n%'k 'k'"#n #n !"'-##n kon*s* k&'#"(# #n !#s*n &

d& 6ntu! mengidentii!asi $er$agai ma#am !ara!teristi! serta !%ndisi asien dan res%ns "ang a!an memengaruhi eren#anaan eraatan& e& 6ntu! men"edia!an data "ang #u!u ada !e$enaran hasil %$ser/asi terhada res%ns asien & adalah ua"a untu! memertahan!an !eharm%nisan atau !eselarasan dengan dunia luar'  $er*uang untu! men*aa$ atau mendaat !e!uatan !eti!a sedang menghada i stres em%si%nal' en"a!it isi! atau !ematian ;ungsi s%sialisasi' merua!an deinisi dari&&&& #. D*,ns* S!*"*%'#& P## P#s*n L#ns*#  $& Per!em$angan Siritual Pada Pasien ansia #& Keer#a"aan siritual lansia d& ;ungsi ae!ti  e& ;unsi emi!iran 5&

SOAL SUMATI

1) Se%rang lansia umur 70th tinggal ada se$uah !eluarga' lnsia memili!i ria"at en"a!it hiertensi' asien menga!u +D terahir  10<100' ada taha eng!a*ian' "ang dila!u!an %leh se%rang eraat adalah #. M,"*ks# k,-#&* %k#n#n #"# !#s*n  $& e$eri!an timun se$agagi alternati enurun +D #& em$eri!an SAP tentang :iertensi d& engan*ur!an !eluarga untu! menga*a! asien !e Pus!esmas atau ela"anan terde!at e& enga*a!n"a !e %s ela"anan !esehatan& 2) Se%rang lansia umur 70th tinggal ada se$uah !eluarga' lnsia memili!i ria"at en"a!it hiertensi' asien menga!u +D terahir  10<100' ada taha analisis data' eti%l%gi "ang mung!in dari maslah terse$ut adalah' k'#&* &&&& a& Ke$isaan asien dirumah  $& +ing!at stress "ang dialami asien . L*n(k'n(#n "',# !s*n d& K%nli! antar !eluarga sehingga menga!i$at!an stres e& Ketida! ade!uatan enggunaan ela"anan !esehatan 3) Se%rang lansia umur 70th tinggal ada se$uah !eluarga' saat eng!a*ian asien menga!u sering merasa n"eri sendi ada lututn"a setelah mela!u!an a!tiitas' masalah !eeraatan "ang tim$ul dari lansia terse$ut adalah&&&& #. N7"* #k'% -"'-'n(#n n(#n s%"'ks* sn*.

 $&  N"eri a!ut $erhu$ungan dengan !etida! mamuan !eluarga meraat angg%ta !eluarga "ang sedang sa!it& #&  N"eri !r%nis $erhu$ungan dengan destru!si sendi& d&  N"eri a!ut $erhu$ungan dengan !etida! mamuan angg%ta !e luarga mengenal masalah angg%ta !eluarga "ang sa!it& e&  N"eri !r%nis $erhu$ungan dengan !etida! ade!uatan engguan aan ela"anan !esehatan& ) Peru$ahan isi! "ang ter*adi ada tulang' sendi' dan %t%t lansia "ang $enar adalah' K'#&*: a& +ulang Ker%%s  $& =airan sin%/ial > #& assa %t%t ? d& +ulang raan > 5) +anda isi! ada ase men%use adalah a& Si!lus enstruasi teratur setia $ulan  $& 9adan men*adi gemu!  #& Peru$ahan !ulit "ang n%rmal d& Kualitas +idur sema!in $ai!  ) :al @hal "ang daat men"e$a$!an ter*adin"a deresi ada lansia adalah

a& Ditinggal!an %leh ana! dan istrin"a  $& Karena gangguan *ia #& Ketida! seim$angan ase! h%listi!  d& A!i$at r%ses menua 7) ;a!t%r "ang men"e$a$!an ter*adin"a masalah malnutrisi ada lansia adalah a& Nasu ma!an $er!urang  $& Sensasi rasa "ang sema!in mening!at #& Gera! eristalti! di usus halus mening!at d& asalah demensia 8) Kara!teristi! geriatri "ang $enar di$aah ini adalah a& 6sia le$ih dari 0 tahun  $& ultiat%l%gi #& Gangguan nutrisi d& P%liarmasi .) asalah isi%l%gi! di$aah ini "ang ter*adi ada lansia adalah a& Imm%$ilit"  $& Insta$ilitas #& alnutrisi d& Deresi 10) ;a!t%r "ang men"e$a$!an ter*adin"a enurunan AD adalah a& 6mur    $& Status gii #& Status e!%n%mi d& Perhatian !eluarga

Dok',n%#s* As'#n K!"#$#%#n L#ns*#

1& Pn("%*#n Dok',n%#s* K!"#$#%#n D%!umentasi se#ara umum merua!an suatu #atatan %tenti! atau semua ar!at asli "ang daat di$u!ti!an atau di*adi!an $u!ti dalam ers%alan hu!um& Sedang!an d%!umentasi

!eeraatan merua!an $u!ti en#atatan dan ela%ran "ang dimili!i eraat dalam mela!u!an #atatan eraatan "ang $erguna untu! !eentingan !lien' eraat' dan tim !esehatan dalam meme$eri!an ela"anan !esehatan dengan dasar !%muni!asi "ang a!urat dan leng!a se#ara tertulis dengan tanggung *aa$ eraat& D%!umentasi !eeraatan sangat enting $agi eraat dalam mem$eri!an asuhan !eeraatan&D%!umentasi ini enting !arena ela"anan !eeraatan "ang di$eri!an !eada !lien mem$utuh!an #atatan dan ela%ran "ang daat diguna!an se$agai tanggung *aa$ dan tanggung gugat dari $er$agai !emung!inan masalah "ang dialami !lien $ai! masalah !euasan mauun !etida! uasan terhada ela"anan "ang di$eri!an& D%!umentasi !eeraatan memun"ai $e$eraa !egunaan $agi eraat dan !lien antara lain  i&

Se$agai alat !%muni!asi D%!umentasi dalam mem$eri!an asuhan !eeraatan "ang ter!%%rdinasi dengan  $ai! a!an menghindari atau men#egah in%rmasi "ang $erulang& Kesalahan *uga a!an  $er!urang sehingga daat mening!at!an !ualitas asuhan !eeraatan& Disaming itu' !%muni!asi *uga daat dila!u!an se#ara ee!ti dan eisien&

 *&

Se$agai me!anisme eratanggunggugatan Standar d%!umentasi memuat aturan atau !etentuan tentang ela!sanaan  end%!umentasian& Bleh !arena itu' !ualitas !e$enaran standar end%!umentasian a!an mudah diertanggung *aa$!an dan daat diguna!an se$agai erlindungan atas gugatan !arena sudah memil!i standar hu!um&

!& et%de engumulan data D%!umentasi daat diguna!an untu! melihat data @ data asien tentang !ema*uan atau er!em$angan dari asien se#ara %$*e!ti dan mendete!si !e#endrungan "ang mung!inter*adi&Daat diguna!an *uga se$agai $ahan enelitian' !arena data @datan"a %tenti! dan daat di$u!ti!an !e$enarann"a&Selain itu' d%!umentasi daat diguna!an se$agai data statisti#& l&

Sarana ela"anan !eeraatan se#ara indi/idual +u*uan ini merua!an integrasi dari $er$agai ase! !lien tentang !e$utuhan terhada ela"anan !eeraatan "ang meliuti !e$utuhan $i%-si!%-s%sial-siritual sehingga indi/idu daat merasa!an manaat dari ela"anan !eeraatan&

m& Sarana e/aluasi

:asil a!hir dari asuhan !eeraatan "ang telah did%!umentasi!an adalah e/aluasi tentang hal @ hal "ang $er!aitan dengan tinda!an !eeraatan dalam mem$eri!an asuhan !eeraatan& n& Sarana mening!at!an !er*a sama antar tim !esehatan elalui d%!umentasi' tenaga d%!ter' ahli gii' isi%terai' dan tenaga !esehatan' a!an saling !er*a sama dalam mem$eri tinda!an "ang $erhu$ungan dengan !lien& Karena han"a leat $u!ti @ $u!ti %tenti! dari tinda!an "ang telah dila!sana!an' !egiatan terse$ut a!an $er*alan se#ara r%essi%nal& %& Sarana endidi!an lan*utan 9u!ti "ang telah ada menuntut adan"a s"stem endidi!an "ang le$ih $ai! dan terarah sesuai dengan r%gram "ang diingin!an !lien& Khusus $agi tenaga eraat' $u!ti terse$ut daat diguna!an se$agai alat untu! mening!at!an endidi!an lan*utan tentang la"anan !eeraatan  & Diguna!an se$agai audit ela"anan !eeraatan D%!umentasi $erguna untu! memantau !ualitas la"anan !eeraatan "ang telah di$eri!an sehu$ungan dengan !%metensi dalam mela!sana!an asuhan !eeraatan& 2& Dok',n%#s* Pn(k#+*#n P## L#ns*# D%!umentasi eng!a*ian merua!an #atatan tentang hasil eng!a*ian "ang dila!sana!an untu! mengumul!an in%rmasi dari asien' mem$uat data dasar tentang !lien' dan mem$uat #atatan tentang res%n !esehatan !lien&Peng!a*ian adalah aal dari tahaan r%ses !eeraatan& Dalam meng!a*i' harus memerhati!an data dasar asien& In%rmasi "ang didaat dari !lien ( sum$er data rimer )' data "ang didaat dari %rang lain ( data se!under )' #atatan !esehatan !lien in%rmasi atau la%ran la$%rat%rium' tes diagn%sti#' !eluarga dan %rang terde!at' atau angg%ta tim !esehatan merua!an eng!a*ian data dasar& Pengumulan data mengguna!an $er$agai met%de seerti %$ser/asi ( data "ang di!umul!an $erasal dari  engamatan )' aan#ara ( $ertu*uan mendaat!an res%ns dari !lien dengan #ara tata mu!a )' !%nsultasi' emeri!saan isi!' emeri!saan la$%rat%rium' atauun emeri!saan tam$ahan& anusia memun"ai res%ns terhada masalah !esehatan "ang $er$eda sehingga  eraat harus meng!a*i res%ns !lien terhada masalah se#ara indi/idual&+u*uan d%!umentasi eng!a*ian adalah 

a& 6ntu! mengidentii!asi $er$agai !e$utuhan dan res%ns asien terhada masalah "ang daat memengaruhi eraatan  $& 6ntu! !%ns%lidasi dan %rganisasi in%rmasi "ang didaat dianalisis dan diidentii!asi #& 6ntu! daat di*adi!an se$agai u!uran dalam men#aai
usia lan*ut sangat $er/ariasi& Statisti! menun*u!!an $aha usia lan*ut "ang sa!it-sa!itan han"alah se!itar 15-25' ma!in tua tentu resentase ini sema!in $esar& Demi!ian ula usia lan*ut "ang tida! lagi daat mela!u!an a!ti/itas sehari-hari (A#ti/ities % Dail" i/ing) han"a 5-15' tergantung dari umur& Di saming a!t%r !eturunan dan ling!ungan' nama!n"a erila!u (hidu sehat) memun"ai eran "ang #u!u $esar& Perila!u hidu sehat harus dila!u!an se$elum usia lan*ut ($ah!an *auh *auh se$elumn"a)& Perila!u hidu sehat' terutama adalah erila!u indi/idu' dilandasi %leh !esadaran' !eimanan dan engetahuan&en*adi tua se#ara sehat (n%rmal ageing' health" ageing) $u!anlah satu !emustahilan' tai sesuatu "ang $isa diusaha!an dan dier*uang!an&Se"%g"an"a dianut aradigma' men#egah dan mengendali!an a!t%ra!t%r risi!% se$ai! mung!in' !emudian menunda !esa!itan dan #a#at selama mung!in&  $& S%sial Se#ara s%sial sese%rang "ang memasu!i usia lan*ut *uga a!an mengalami eru$ahan eru$ahan& Peru$ahan ini a!an le$ih terasa $agi sese%rang "ang mendudu!i *a$atan atau  e!er*aan %rmal& la a!an merasa !ehilangan semua erla!uan "ang selama ini didaat!ann"a seerti dih%rmati' dierhati!an dan dierlu!an& 9agi %rang-%rang "ang tida! memun"ai a!tu atau tida! merasa erlu untu! $ergaul di luar ling!ungan  e!er*aann"a' erasaan !ehilangan ini a!an $erdama! ada semangatn "a' suasana hatin"a dan !esehatann"a& Di dalam !eluarga' eranann"a-un mulai $ergeser&Ana!ana!sudah *adi %rang' mung!in sudah un"a rumah sendiri' temat tinggaln"a mung!in*auh&4umah *adi sei' %rangtua seerti tida! un"a eran aa-aa lagi& Adaun te%ri !e*iaan s%#ial "aitu  1) A!ti/itas atau !egiatan ( A#ti/it" +he%r" ) a) Ketentuan a!an mengingatn"a ada enurunan *umlah !egiatan se#ara langsung& +e%ri ini men"ata!an $aha ada lan*ut usia "ang su!ses adalah mere!a "ang a!ti dan i!ut $an"a! dalam !egiatan s%#ial  $) 6!uran %timum ( %la hidu ) dilan*ut!an ada #ara hidu dari lan*ut usia #) emertahan!an hu$ungan antara s"stem s%#ial dan indi/idu agar teta sta$il dari usia ertengahan !elan*ut usia 2) Keri$adian $erlan*ut ( =%ntinuit" +he%r" ) Dasar !eri$adian atau ting!ah la!u tida! $eru$ah ada lan*ut usia& Pada te%ri ini men"ata!an $aha eru$ahan "ang ter*adi ada sese%rang "ang lan*ut usia diengaruhi %leh tie ers%nalit" "ang dimili!in"a&

3) +e%ri Pem$e$asan ( Didengagement +he%r" ) Putusn"a ergaulan atau hu$ungan dengan mas"ara!at dan !emunduran indi/idu %leh =ummning dan :enr" 1.1& +e%ri ini men"ata!an $aha dengan $ertam$ahn"a usia' sese%rang se#ara $erangsur @ angsur mulai meleas!an ergaulan se!itarn"a& Keadaan ini menga!i$at!an intera!si s%#ial usia lan*ut menurun' $ai! se#ara !ualitas mauun !uantitas sehingga sering ter*adi !ehilangan ganda ( trile l%%s ) "a!ni  a) Kehilangan eran ( l%ss % r%le )  $) :am$atan !%nta! s%#ial ( 4estrasti%n % =%nta#ts and 4elati%n shi ) #) 9er!urangn"a !%mitmen ( reu#ed #%mmitmen t% s%#ial m%res dan /alues ) #& Ps%!%s%sial emasu!i usia lan*ut mung!in se!ali a!an $erdama! !eada enghasilan& 9agi mere!a "ang mendudu!i *a$atan %rmal' egaai negeri atau A94I' ensi%n men"e$a$!an enghasilan $er!urang dan hilangn"a asilitas dan !emudahan !emudahan&9agi ara r%esi%nal' ensiun umumn"a tida! terlalu men*adi masalah !arena masih teta daat $er!ar"a setelah ensiun&Namun $agi n%n  r%esi%nal ensiun daat menim$ul!an g%n#angan e!%n%mi&Bleh !arena itu' ensiun se"%g"an"a dihadai dengan ersiaan-ersiaan untu! alih r%esi dengan latihan latihan !eteramilan dan menam$ah ilmu' $ai! dengan engem$angan h%$i mauun  endidi!an %rmal& 9agi mere!a "ang men#ari na!ah melalui se!t%r n%n %rmal' seerti  etani' edagang dan se$again"a' memasu!i usialan*ut umumn"a tida! a!an $an"a!  $erdama! ada enghasilann"a' se*auh !e$ugarann "a tida! terlalu #eat mengalami !emunduran dan !esehatann"a tida! terganggu& +erganggun"a !esehatan $erdama! seerti isau $ermata dua& Pada sisi "ang satu men*adi !endala  6ntu! men#ari na!ah'  ada sisi lain menam$ah $e$an engeluaran& Bleh !arena itu' *aminan hari tua' asuransi !esehatan' ta$ungan' dan se$again"a a!an sangat mem$antu ada !%ndisi ini& Adaun eru$ahan-eru$ahan "ang ter*adi ada lansia "aitu nilai sese%rang sering diu!ur %leh r%du!ti/itasn"a dan identitas di!ait!an dengan eranan dalam e!er*aaan'  $ila sese%rang ensi%n ( urna tugas ) ia a!an mengalami !ehilangan antara lain  a& Kehilangan inansial ( in#%me $er!urang )  $& Kehilangan status ( dulu memun"ai *a$atan %sisi "ang #u!u tinggi' leng!a segala asilitasn"a ) #& Kehilangan teman < !enalan atau relasi

d& Kehilangan e!er*aan < !egiatan d& Psi!%l%gi asalah-masalah !esehatan' s%sial dan e!%n%mi' sendiri-sendiri atau $ersamasama se#ara !umulati daat $erdama! negati se#ara si!%l%gis& :al-hal terse$ut daat men*adi stres%r' "ang !alau tida! di#erna dengan $ai! a! an menim$ul!an masalah atau menim$ul!an stres dalam $er$agai maniestasin"a& Si!a mental sese%rang sendiri daat menim$ul!an masalah&6sia !r%n%l%gis memang tida! daat di#egah' namun enuaan se#ara $i%l%gis daat dierlam$at& 4am$ut "ang memutih' !ulit "ang mulai !eriut' lang!ah "ang tida! lin#ah lagi dan se$again"a' harus diterima dengan i!hlas& Namun  *anganlah enuaan se#ara si!%l%gis ter*adi le$ih #eat dariada usia !r%n%l%gis& 6ntu! itu dierlu!an si!a mental "ang %siti terhada r%ses enuaan& enua tida! harus sa!it-sa!itan' *uga tida! harus l%"% dan *%m%&Kehidu an siritual memun"ai eran "ang sangat enting& Sese%rang "ang mens"u!uri ni!mat umurn"a' tentu a!an memelihara umurn"a dan mengisin"a dengan hal-hal "ang $ermanaat' seerti !ata se$uah hadis  se$ai!-$ai! manusia adalah "ang umurn"a an*ang dan $ai! amal  er$uatann"a& Kalau mens"u!uri ni!mat sehat' ma!a a!an memelihara !esehatan !ita se$ai!-$ai!n"a& Kalau silatura#hmi itu memeran*ang umur' !ita se$ai!n"a memelihara !ehiduan s%sial selama mung!in& e& Siritual Siritualitas adalah hu$ungann"a dengan Eang aha Kuasa dan aha en#ita' tergantung dengan !eer#a"aan "ang dianut %leh indi/idu&Siritual adalah !e$utuhan dasar dan en#aaian tertinggi se%rang manusia dalam !ehiduann"a tana memandang su!u atau asal-usul& Ke$utuhan dasar terse$ut meliuti !e$utuhan isi%l%gis' !eamanan dan !eselamatan' #inta !asih' dihargai dan a! tualitas diri& A!tualitas diri merua!an se$uah tahaan Siritual sese%rang' dimana $erlimah dengan !reati/itas' intuisi' !e#eriaan' su!a#ita' !asih sa"ang' !edamaian' t%leransi' !erendahatian serta memili!i tu*uan hidu "ang *elas (asl% 1.70' di!uti dari Pri*%sa!s%n%' 2003)& Siritual adalah !e"a!inan dalam hu$ungann"a dengan Eang aha Kuasa dan aha Pen#ita (:amid' 1...)&Siritual *uga dise$ut se$agai sesuatu "ang dirasa!an tentang diri sendiri dan hu$ungan dengan %rang lain' "ang daat diu*ud!an dengan si!a mengasihi %rang lain' $ai! dan ramah terhada %rang lain' mengh%rmati setia %rang untu! mem$uat erasaan senang sese%rang& Siritual adalah !ehiduan' tida!

han"a d%a' mengenal dan menga!ui +uhan (Nels%n' 2002)& enurut i#!le" et al (1..2 ) mengurai!an Siritual se$agai suatu "ang multidimensi "aitu dimensi e!sitensial dan dimensi agama&Dimensi e!sistensial $er%!us ada tu*uan dan arti !ehiduan' sedang!an dimensi agama le$ih $er%!us ada hu$ungan sese%rang dengan +uhan Eang aha Kuasa& Siritual se$agai !%nse dua dimensi' dimensi /erti!al se$agai hu$ungan dengan +uhan atau Eang aha +inggi "ang menuntun !ehiduan sese%rang' sedang!an dimensi h%ri%ntal adalah hu$ungan dengan diri sendiri' dengan %rang& a& Dimensi Siritual Pada Pasien ansia enurut K%eier F il!ins%n' 1..3 #it :amid' 2000' dimensi siritual adalah ua"a untu! memertahan!an !eharm%nisan atau !eselarasan dengan dunia luar'  $er*uang untu! men*aa$ atau mendaat !e!uatan !eti!a sedang menghadai stres em%si%nal' en"a!it isi! atau !ematian& !e!uatan "ang tim$ul diluar !e!uatan manusia& Dimensi siritual $erua"a untu! memertahan!an !eharm%nisan atau !eselarasan dengan dunia luar' $er*uang untu! men*aa$ atau mendaat!an !e!uatan !eti!a sedang menghadai stress em%si%nal' en"a!it isi!' atau ! ematian&Dimensi siritual *uga daat menum$uh!an !e!uatan "ang tim$ul diluar !e!uatan manusia (K%ier' 200)&Siritualitas se$agai suatu "ang multidimensi' "aitu dimensi e!sistensial dan dimensi agama' Dimensi e!sistensial $er%!us ada tu*uan dan arti !ehiduan' sedang!an dimensi agama le$ih $er%!us ada hu$ungan sese%rang dengan +uhan Eang aha Penguasa&Sirituailitas se$agai !%nse dua dimensi&Dimensi /erti!al adalah hu$ungan dengan +uhan atau Eang aha +inggi "ang menuntun !ehiduan sese%rang' sedang!an dimensi h%ri%ntal adalah hu$ungan sese%rang dengan diri sendiri' dengan %rang lain dan dengan ling!ungan& +erdaat hu$ungan "ang terus menerus antara dua dimensi terse$ut (:aari' 2002)&  $& Per!em$angan Siritual Pada Pasien ansia Kel%m%! usia ertengahan dan lansia memun"ai le$ih $an"a! a!tu untu! !egiatan agama dan $erusaha untu! mengerti agama dan $erusaha untu! mengerti nilai-nilai agama "ang di"a!ini %leh generasi muda& Perasaan !ehilangan !arena  ensiun dan tida! a!ti serta menghadai !ematian %rang lain (saudara' saha$at) menim$ul!an rasa !eseian dan maas diri&Per!em$angan il%s%is agama "ang le$ih matang sering daat mem$antu %rang tua untu! menghadai !en"ataan'  $ereran a!ti dalam !ehiduan dan merasa $erharga serta le$ih daat menerima

!ematian se$agai sesuatu "ang tida! daat dit%la! atau dihindar!an (:amid' 2000)& u$ara! et&al (200)'er!em$angan siritual "ang ter*adi ada lan*ut usia antara lain& 1) Agama
mas"ara!at se$agai a!i$at dari masalah !esehatan atau r%ses !ehiduan "ang a#tual dan  %tensial ( NANDA'1..0 )' Dia%gn%se !eeraatan mem$eri!an dasar emilihan inter/ensi "ang men*adi tanggung gugat eraat& Perumusan diagn%se !eeraatan adalah $agaimana diagn%se !eeraatan diguna!an dalam r%ses eme#ahan masalah& elalui identii!asi' daat digam$ar!an $er$agai masalah !eeraatan "ang mem$utuh!an asuhan !eeraatan& Disaming itu' dengan menentu!an atau men"elidi!i eti%l%gi masalah' a!an daat di*umai a#t%r "ang men*adi !endala atau en"e$a$& Dengan menggam$ar!an tanda dan ge*ala' a!an memer!uat masalah "ang ada& D%!umentasi !eeraatan merua!an #atatan tentang  enilaian !linis dari res%ns indi/idu' !eluarga' atau !%munitas terhada masalah !esehatan atau r%ses !ehiduan $ai! a#tual mauun %tensial& a& Kateg%ri Diagn%sa Keeraatan 6ntu! memudah!an dalam mend%!umentasi!an r%ses !eeraatan' harus di!etahui $e$eraa tie diagn%se !eeraatan& +ie diagn%se !eeraatan meliuti tie a#tual' risi!%' !emung!inan' sehat dan se*ahtera' dan sindr%ma& 1) Diagn%se !eeraatan a#tual Diagn%se !eeraatan a#tual menurut NANDA adalah men"a*i!an !eadaan !linis "ang telah di/alidasi!an melalui $atasan !ara!teristi! ma"%r "ang diidentii!asi& Diagn%se !eeraatan a#tual memili!i emat !%m%nen diantaran"a  la$el' deinisi' $atasan !ara!tersti!' dan a#t%r "ang $erhu$ungan& a$el merua!an des!risi tentang deinisi diagn%se dan $atasan !ara!tersti! ( G%rd%n' 1..0 )' Deinisi mene!an!an ada !e*elasan' arti "ang

teat untu! diagn%se' $atasan !ara!tersti! menentu!an !ara!teristi! "ang menga#u ada etun*u!' !linis' tanda su$*e!ti' dan %$*e!ti& 9atasan ini *uga menga#u ada diagn%se !eeraatan' "ang terdiri dari $atasan ma"%r d an min%r& ;a#t%r "ang $erhu$ungan merua!an eti%l%gi atau a#t%r enun*ang&;a#t%r ini daat memengaruhi eru$ahan status !esehatan& ;a#t%r "ang $erhu$ungan terdiri dari emat !%m%nen "aitu  a) Pat%isi%l%gis ( $i%l%gis atau si!%l%gis )  $) +inda!an "ang $erhu$ungan #) Situasi%nal ( ling!ungan' ers%nal ) d) aturasi%nal& Penulisan rumusan ini adalah P,S ( Pr%$lem H eti%l%giHs"mt%ms)& 2) Diagn%sa !eeraatan risi!% atau risi!% tinggi enurut NANDA' diagn%sa !eeraatan risi!% adalah !eutusan !linis tentang indi/idu' !eluarga' atau !%munitas "ang sangat rentan untu! mengalami masalah di$anding indi/idu atau !el%m%! lain ada situasi "ang sama atau hamir sama&Diagn%sa !eeraatan ini mengganti istilah diagn%sa !e eraatan  %tensial dengan mengguna!an  risi!% terhada atau risi!% tinggi terhada & /alidasi untu! menun*ang diagn%sa risi!% tinggi adalah a#t%r risi!% "ang meerlihat!an !eadaan dimana !erentanan mening!at terhada !lien atau !el%m%! dan tida! mengguna!an $atasan !ara!teristi!&Penulisan rumusan diagn%sa !eeraatan risi!% tinggi adalah P, ( r%$lemHeti%l%gi ) 3) Diagn%sa !eeraatan se*ahtera enurut NANDA' diagn%sa !eeraatan se*ahtera adalah !etentuan !linis mengenai indi/idu' !el%m%!' atau mas"ara!at dalam transisi dari ting!at !esehatan !husus !e ting!at !esehatan "ang le$ih $ai!& =ara em$uatan diagn%sa ini mengga$ung!an ern"ataan ungsi %siti dalam masing-masing %la !esehatan ungsi%nal se$agai alat eng!a*ian "ang di sah!an&Dalam menentu!an diagn%sa !eeraatan se*ahtera menun*u!!an ter*adi ening!atan ungsi !esehatan men*adi ungsi "ang %siti& =%nt%h enulisan diagn%sa !eeraatan se*ahtera  Perila!u men#ari $antuan !esehatan "ang $erhu$ungan dengan !urang  engatahuan tentang eran se$agai %rang $aru ( linda *ual #arenit%' 1..5 )

Dalam mela!u!an en#atatan diagn%sa !eeraatan diguna!an ed%man d%!umentasi "aitu  1) Guna!an %rmat P,S untu! semua masalah a#tual dan P, untu! masalah resi!% 2) =atat diagn%sa !eeraatan "ang di$uat risi!% dan risi!% tinggi !e dalam masalah atau %rmat diagn%sa !eeraatan 3) Guna!an istilah diagn%sa !eeraatan "ang di$uat dari datar NANDA ) ulai ern"ataan diagn%sa !eeraatan dengan mengidentii!asi in%rmasi tentang data untu! diagn%sa 5) asu!an ern"ataan diagn%sa !eeraatan !edalam datar masalah ) :u$ung!an setia diagn%sa !eeraatan !eti!a menemu!an masalah !eeraatan 7) Guna!an diagn%sa !eeraatan se$agai ed%man untu! eng!a*ian' eren#anaan' inter/ensi' dan e/aluasi 9. Dok',n%#s* Rn#,# K!"#$#%#n D%!umentasi ren#ana !eeraatan merua!an #atatan tentang en"usunan 

ren#ana tinda!an !eeraatan  "ang a!an dila!u!an& :al ini dila!u!an untu! menanggulangi masalah dengan #ara men#egah' mengurangi' dan menghilang!an masalah& Selain itu' untu! mem$eri!an !esematan ada eraat' !lien' !eluarga' serta %rang terde!at dalam merumus!an ren#ana tinda!an&Peren#anaan adalah $agian dari ase  eng%rganisasian dalam r%ses !eeraatan "ang meliuti tu*uan eraatan' eneta!an  eme#ahan masalah' dan menentu!an tu*uan eren#anaan u ntu! mengatasi masalah  asien& +u*uan ren#ana !eeraatan  e& K%ns%lidasi dan %rganisasi in%rmasi asien se$agai sum$er d%!umentasi & Se$agai alat !%muni!asi antara eraat dan! lien g& Se$agai alat !%muni!asi antar angg%ta tim !esehatan h& ang!ah dari r%ses !eeraatan ( eng!a*ian' eren#anaan' ela!sanaan' dan e/aluasi ) "ang merua!an rang!aian "ang tida! daat diisah!an +erdaaat dua tie d%!umentasi ren#ana !eeraatan menurut is#h$a#h "aitu  a& +raditi%nall" designed #are lans +ie d%!umentasi ren#ana !eeraatan ini mengguna!an tiga ende!atan "aitu diagn%sa !eeraatan' !riteria hasil' dan inter/ensi !eeraatan atau instru!si  eraatan

 $& Standarlied #are lan +ie d%!umentasi ren#ana !eeraatan ini mengguna!an standar ra!ti! !eeraatan dalam end%!umentasian "aitu  1) 4en#ana eraatan di #eta! $erdasar!an diagn%sa medi# atau r%sedur !husus seerti r%sedur !aterisasi *antung' em$edahan' dan lain-lain& +ie ini mengantisiasi res%n terhada r%sedur "ang dila!u!an 2) 4en#ana eraatan di$uat $erdasar!an diagn%sa !eeraatan& :al ini diguna!an  $erdasar!an eng!a*ian asien "ang mendu!ung diagn%sa eraatan& Kemudian  eraat menulis!an se#ara leng!a eti%l%gi dan masalah 3) 4en#ana eraatan di$uat dengan mengguna!an standar #%muter& Peraat daat men"ele!si masalah !lien dari menu "ang terdaat dalam #%muter& 5. Dok',n%#s* I,!&,n%#s* P## L#ns*# D%!umentasi imlementasi merua!an #atatan tentang tinda!an "ang di$eri!an %leh

 eraat&D%!umentasi inter/ensi men#atat ela!sanaan ren#ana eraatan' emenuhan !riteria hasil dari tinda!an !eeraatan mandiri' dan tinda!an !%la$%rati& +inda!an !eeraatan mandiri merua!an tinda!an "ang dila!u!an eraat tana  esanan d%!ter&+inda!an ini telah diteta!an %leh standar ra!ti! !eeraatan&Inter/ensi !eeraatan men#a!u meng!a*i !lien' men#atat res%ns !lien terhada tinda!an' mela%r!an status !lien !eetugas *aga $eri!utn"a' dan men#atat res%ns !lien terhada asuhan !eeraatan&Selain itu eraat menga*ar!an !lien untu! mengu$ah %sisi tidur' mela!u!an rentang gera!' meng!a*i status isi! !lien' dan meng!a*i a!ti/itas hisu seharihari& +inda!an !%la$%rati adalah tinda!an "ang dila!u!an %leh eraat "ang $e!er*a sama dengan angg%ta tim !esehatan lainn"a untu! mengatasi masalah !lien& +inda!an ini men#a!u mem$ahas eren#anaan ulang' mem$ahas res%ns asien' meru*u! !lien !eterai %!uasi' mem$eri %$at-%$at n"eri sesuai dengan esanan d%!ter& Inter/ensi !eeraatan ( tinda!an atau imlementasi ) merua!an $agian dari r%ses !eeraatan& +u*uan inter/ensi adalah mengatasi masalah "ang ter*adi ada manusia&Inter/ensi !eeraatan di#atat untu! meng!%muni!asi!an ren#ana eraatan' men#aai tu*uan' dila!u!an inter/ensi "ang teat sesuai dengan masalah' serta teta mela!u!an eng!a*ian untu! e/aluasi ee!ti terhada eraatan& 6. Dok',n%#s* E#&'#s*

D%!umentasi e/aluasi merua!an #atatan tentang indi!asi !ema*uan asien terhada tu*uan "ang di#aai&,/aluasi $ertu*uan untu! menilai !eee!tian eraatan dan untu! meng!%muni!asi!an status asien dari hasil tinda!an !eeraatan& ,/aluasi mem$eri!an in%rmasi' sehingga memung!in!an re/isi eraatan ,/aluasi adalah tahaan a!hir dari r%ses !eeraatan& ,/aluasi men"edia!an nilai in%rmasi mengenai engaruh inter/ensi "ang telah diren#ana!an dan merua!an  er$andingan dari hasil "ang diamati dengan !riteria hasil "ang telah di$uat ada taha  eren#anaan&Pern"ataan e/aluasi terdiri dari dua !%m%nen "aitu data "ang ter#atat "ang men"ata!an status !esehatan se!arang dan ern"ataan !%n!lusi "ang men"ata!an ee! dari tinda!an "ang di$eri!an ada asien& +erdaat dua tie d%!umentasi e/aluasi "aitu e/aluasi %rmati "ang men"ata!an e/aluasi "ang dila!u!an ada saat mem$eri!an inter/ensi dengan res%ns segera dan e/aluasi sumati "ang merua!an re!aitulasi dari hasil %$ser/asi dan analisis status asien ada a!tu tertentu& 6ntu! d%!umentasi e/aluasi "ang memenuhi standar' di$utuh!an !eteramilan dan engetahuan ali!asi rinsi u!uran dan r%ses e/aluasi& Pr%ses ini !emung!inan han"a dia!ai *i!a tu*uan daat di u!ur' !ee!aan ada asien tentang !emamuan men#aai status tu*uan' !esadaran tentang a#t%r ling!ungan' s%#ial dan s"stem  endu!ung memadai& Disaming itu' e/aluasi *uga diguna!an se$agai alat u!ur suatu tu*uan "ang memun"ai !riteria tertentu "ang mem$u!ti!an aa!ah tu*uan ter#aai' tida! ter#aai' atau ter#aai se$agian&

/on%o o",#% #n As'#n K!"#$#%#n P## L#ns*# As'#n K!"#$#%#n G"on%*k P## N7.S Dn(#n R,#%*k ;Os%o#"%"*%*s< D* P"',##n V*&&# A* P"*,# Ko%# S'k#-',*

A.

K#"#k%"*s%*k D,o("#4*

1& Identitas Diri Klien  Nama

 N"& S

+emat< tanggal lahir

 Su!a$umi' 10 Agustus 1.3

Cenis !elamin

 Peremuan

Pendidi!an tera!hir

 SKKP< SP

G%lda

B

Agama

 Islam

Status er!ainan

 Canda

Alamat

 C&Na!ulaN% 10su!ara*a

Keluarga atau %rang lain "ang enting< "ang daat di hu$ungi  Nama

 N"& D

Alamat

 C&Na!ulaN% 10su!ara*a

 N%& tel



Cenis !elamin

 eremuan

:u$ungan dengan usila
 ana! 

@ 

2& 4ia"at e!er*aan Saat ini N"&S tida! $e!er*a' se$elumn"a N"&S $e!er*a se$agai en*ahit& Sum$er  endaatan N"&S "ang di daat dari hasil !e$un mili!n"a dan uang ensiunan suamin"a masih daat men#u!ui !e$utuhan N"&S sehari-hari& 3& A!ti/itas re!reasi Di rumah N"&S su!a masa!-masa!' N"&S *uga sering memasa! untu! #u#u-#u#un"a "ang tinggal dengan !lien& N"&S *arang ergi $erisata& N"&S sering mengi!uti  enga*ian "ang diada!an di mas*id'$iasan"a diada!an seminggu 2 !ali& & 4ia"at !eluarga  Nama

Keadaan saat ini

!eterangan

+n& I

Sehat

+inggal serumah

 N"& D

Sehat

+inggal serumah

+n& ,

Sehat

+ida! tinggal serumah

 N"& 4

Sehat

+ida! tinggal serumah

 N"& N

Sehat

+ida! tinggal serumah

 N"& E

Sehat

+inggal serumah

 N"& 4

Sehat

+ida! tinggal serumah

 N"& A

Sehat

+ida! tinggal serumah

5& 4ia"at !ematian dalam !eluarga (1 tahun tera!hir) Dalam 1 tahun tera!hir tida! ada !eluarga "ang meninggal & Kun*ungan !eluarga Setia le$aran (Idul itri) !eluarga $esar N"&S selalu $er!umul di rumah N"& S& 9& Po&# K-*#s##n S#"*=H#"* 1& Nutrisi

 N"&S mengata!an ma!an 3 sehari 1 #ent%ng' ma!ann "a selalu ha$is& Setia hari !lien ma!an dengan nasi' sa"ur dan lau! dengan menu "ang $er$eda& N"&S le$ih su!a ma!an mengguna!an tangan' !lien selalu men#u#i tangann"a se$elum ma!an& N"&S mengata!an tida! su!a ma!an mie instan& N"&S mengata!an tida! ada ria"at alergi'  antangan atauun !eluhan "ang $erhu$ungan d engan ma!an& 2& ,liminasi a) 9AK dan 9A9 Klien mengata!an $iasan"a 9AK 
ama a!tu setia !egiatan

Sh%lat taha*ud

02&10 @ 0&00

Sh%lat su$uh

0&30 @ 05&00

asa! untu! saraan

05&00 @ 0&00

em$ersih!an halaman dan rumah

0&00 @ 08&00

9elan*a

08&00 @ 0.&00

 N%nt%n t/

0.&00 @ 11&00

asa! untu! ma!an siang

11&00 @ 12&00

Sh%lat duhur

12&00 @ 12&30

a!an siang

12&30 @ 13&00

+idur siang

13&10 @ 15&30

andi

15&30 @ 15&5

Sh%lat asar

1&00 @ 1&20

 N%nt%n t/

1&30 @ 17&20

Persiaan sh%lat magri$ dan is"a

17&20 @ 1.&30

a!an malam

1.&30 @ 20&00

 N%nt%n t/

20&00 @ 21&00

+idur

21&0 @ 02&00

=& S%#%'s Ks#%#n 1& Status !esehatan saat ini Keluhan utama 1 tahun tera!hir 2& 3& & 5&

 N"&S mengata!an egal-egal ada ersendian

 $ila N"&S merasa !e#aean& Ge*ala "ang di rasa!an  N"&S mengata!an merasa egal ada unda!' inggul dan lutut& ;a!t%r en#etus  N"&S mengata!an mung!in en"e$a$n"a !arena !elelahan& +im$uln"a !eluhan  N"&S mengata!an egal-egal tim$ul setelah $era!tiitas $erat& a!tu tim$uln"a !eluhan

 N"&S mengata!an tim$ul egal setelah $era!tiitas $erat dan merasa tam$ah egal lagi setelah itu' $iasan"a di rasa!an ada s%re< malam hari& N"&S mengata!an ter!adang tida!  $isa tidur !arena n"eri& & 6a"a mengatasi  N"&S mengata!an $iasan"a !alau asam uratn"a !am$uh N"&S memanggil tu!ang i*at' eng!%nsumsi %$at-%$atan tradisi%nal' Pergi !e !lini! eng%$atan atau d%!ter ra!ti!& 7& 4ia"at !esehatan masa lalu a& Pen"a!it "ang ernah di derita  N"&S mengata!an tida! ernah un"a en"a!it "ang serius&  $& 4ia"at alergi  N"&S mengata!an tida! ada ria"at alergi& #& 4ia"at !e#ela!aan  N"&S mengata!an dulu N"&S ernah mengalami !e#ela!aan m%t%r' tai lu!an"a tida! serius' han"a le#et-le#et sa*a& d& 4ia"at di raat di rumah sa!it  N"&S mengata!an tida! ernah di raat di rumah sa!it& e& 4ia"at ema!aian %$at  N"&S mengata!an tida! !etergantungan dengan %$at' $ila sa!it' N"&S meng!%nsumsi  *amu atau mem$eli %$at "ang di $eli di arung& 8& Peng!a*ian < emeri!saan isi! (%$ser/asi' engu!ran' aus!ultasi' er!usi' alasi) a& Keadaan umum (++J) +D 110<70 mm:g' N  .0  < menit' 44  20  < menit' S  3'5 =  $& 99<+9 #& ata

0 Kg < 13 #m  $entu! simetris' !%n*ungti/a ananemis' s#lera

ani!teri!' englihatan !lien tida! *elas (H3) d& +elinga telinga !lien $ersih' $entu! simetris' endengaran sudah aga! $er!urang e& ulut' gigi dan $i$ir & eher

 !eadaan mulut $ai!' gigi tida! ada' $i$ir aga! !ering&  $ai!' tida! ada em$esaran tir%id' Klien mengata!an

leher terasa !a!u dan egal g& Dada 1) Cantung Inse!si

Simetris' tida! ada em$esaran

Palasi

 +ida! ada n"eri te!an

Per!usi

 e!a! 

Aus!ultasi

 4eguler' tida! ada $un"i *antung tam$ahan

2) Paru Inse!si

Simetris' tida! ada %dem

Palasi

 +atil remitus sama' tida! ada n"eri te!an

Per!usi

 4edu

Aus!ultasi

 Jasi!uler 

3) A$d%men Inse!si

Simetris

Aus!ultasi

 4elu!s 10
Palasi

 +ida! ada em$esaran hati' tida! ada n"eri te!an

Per!usi

 +imani

.& ;ungsi rer%du!si 10& Kulit 11& ,!strimitas atas 12& ,!strimitas $aah

 sudah tida! $erer%du!si< tida! mengalami menstruasi  !riut' arna sa% matang' tug%r !ulit $ai!   $ai!' daat di gera!!an' =4+ ? 3 deti!&  $ai!' daat di gera!!an' ada n"eri te!an s!ala 5' arna

!emerahan' a!ral hangat' !e!uatan %t%t s!ala & D& :asil Peng!a*ian Khusus 1& asalah !esehatan !r%nis 9erdasar!an analisa hasil' N"&S englihatann"a sering !a$ur' mata $erair' endengaran sudah $er!urang' telinga sering $erdenging' sering n"eri inggang dan tulang $ela!ang' n"eri ersendian dan $eng!a!' n"eri egal ada daerah teng!u!& asalah !esehatan  N"&Sdengan *umlah 1. "ang menun*u!an $aha N"&Stida! ada masalah !esehatan !r%nis s&d masalah !esehatan !r%nis ringan& 2& ;ungsi !%gniti  9erdasar!an analisa hasil' N"&S tida! $isa men*aa$ ertan"aan di mana alamatn"a& Dengan *umlah !esalahan t%tal 1 "ang menun*u!an $aha ungsi intele!tual N"&Sutuh& 3& Status ungsi%nal Analisa hasil dengan *umlah17 "ang menun*u!an $aha N"&S masih $isa mela!u!an a!tiitas dengan mandiri seerti mandi di !amar mandi' men"ia!an a!aian dan mengena!ann"a' mema!an ma!anan "ang telah di sia!an' memelihara !e$ersihan diri' daat meng%ntr%l engeluaran ases dan air !emih' $er*alan tana alat $antu' men*alan!an i$adah' mela!u!an e!er*aan rumah' $er$elan*a' dll& & Status si!%l%gis (s!ala deresi)  N"&S mengata!an N"&S sering merasa $%san& Dari analisa hasil dengan Cumlah 1 "ang menun*u!an $aha N"&S N%rmal < tida! mengalami deresi& 5& Du!ungan !eluarga  N"&S mengata!an selalu uas $aha N"&S daat !em$ali ada !eluarga (teman-teman)  N"&S untu! mem$antu ada a!tu sesuatu men"usah!an N"&S' N"&Sselaluuas dengan

#ara !eluarga (teman-teman) N"&S mem$i#ara!an sesuatu dengan N"&S dan mengung!a!an masalah dengan N"&S' N"&Sselalu uas $aha !eluarga (temanteman) N"&S menerima dan mendu!ung !einginan N"&S untu! mela!u!an a!ti/itas atau arah $aru' N"&Sselalu uas dengan #ara !eluarga (teman-teman) N"&S menge!sresi!an ae! dan $eres%ns terhada em%si-em%si N"&S' N"&S!adang-!adang  uas dengan #ara teman-teman N"&S dan N"&S men"edia!an a!tu $ersama-sama& Dari analisa hasil APGA4 "ang di er%leh dari N"&S adalah . "ang menun*u!an  $aha ungsi s%sial N"&S n%rmal& ,& L*n(k'n(#n %,!#% %*n((#& 1& Ke$ersihan dan !eraian ruangan Keadaan rumah N"&S $ersih dan rai' N"&S mengata!an setia hari mem$ersih!an dan merai!an rumahn"a sendiri& 2& Penerangan dan Sir!ulasi udara Pen#aha"aan dan sir!ulasi di rumah N"&S #u!u' dilihat dari umah N"&S "ang memili!i  *endela dan /entilasi di setia ruangan& 3& Keadaan !amar mandi dan # 4umah N"&S memili!i !amar mandi $eralas!an !rami!' lantain"a li#in !arena sering & 5& & 7& 8&

 $asah & # $er$entu! leherangsa dan terlihat $ersih& Pem$uangan air !%t%r  4umah N"&S memili!i em$uangan air !%t%r (g%t)& Sum$er air minum  N"&S mengguna!an air minum dari tanah (air tanah)& Pem$uangan samah Pem$uangan samah ada di $ela!ang rumah (L10m)' di $a!ar 2 minggu se!ali Sum$er en#emaran asa dari daur (N"&S masih mengguna!an tung!u untu!memasa!) Penataan halaman (!alau ada) a& Pri/asi  ri/asi #u!u $ai!' !amar mandi N"&S tertutu !amar tidur N"&S memili!i #endela dan intu "ang mudah di tutu&  $& 4isi!% in*ur"!eadaan !amar mandi li#in' tida! ada tangga di rumah N"&S&

L#,!*"#n :

1&

asalah !esehatan !r%nis Keluhan !esehatan< ge*ala "ang di rasa!an !lien dalam a!tu 3 $ulan tera!hir  $er!aitan dengan ungsi N%&

ungsi

A.

'n(s* Pn(&*#%#n

).

Serin

Carang

 ernah

(3)

g (2)

(1)

(0)

Penglihatan !a$ur

J

1&

ata $erair

J

'n(s* !nn(#"#n

Pendengaran  $er!urang

1&

+elinga $erdenging

J J

'n(s* !#"'=!#"'

1&

D.

Selalu

1&

1&

/.

+ida! 

9atu! lama disertai !eringat malam

J

1&

Sesa! naas

J

1&

9erdaha!
J

'n(s* +#n%'n(

1&

Cantung $erde$arde$ar

E.

1&

=eat lelah

1&

N"eri dada

J J J

'n(s* !n"n##n

1&

ual< muntah

J

1&

N"eri ulu hati

J

1&

a!an F minum  $an"a! ($erle$ihan)

1&

J

Peru$ahan !e$iasaan 9AK (men#ret
.

'n(s* !"("#k#n

1&

N"eri !a!i saat *alan

1&

N"eri inggang dan tulang $ela!ang

1&

J

J

N"eri ersendian dan  $eng!a!

G.

J

J

'n(s* !"s7#"#4#n

1&

umuh
1&

Kehilangan rasa

J

1&

Gemetar
J

1&

N"eri egal ada daerah teng!u!

'n(s* s#&'"#n H.

J

!"k,*#n

J

1&

9AK $an"a!

J

1&

Sering 9AK ada malam hari

1&

J

+ida! mamu meng%ntr%l engeluaran air !emih (ng%m%l)

 

J  

J',&#

13



1.

Analisa hasil  S!%r M 25

 tida! ada masalah !esehatan !r%nis s&d masalah !esehatan !r%nis ringan

S!%r 2 @ 50  masalah !esehatan !r%nis sedang S!%r  51 1&

 masalah !esehatan !r%nis $erat

;ungsi !%gniti  

Peng!a*ian status !%gniti dan ae!ti  So"% Po"%#-& Mn%#& S%#%'s >'s%*onn#*" ;SPMS><

S!%r  H

@ 

J

 N% 1&

Pertan"aan +anggal $eraa hari iniO

Caa$an 20 Senin'07-

J

2&

:ari aa se!arang iniO (hari' tanggal' tahun)

J

3&

Aa nama temat iniO

&

9eraa n%m%r tele%n andaO Di mana alamat andaO (tan"a!an $ila !lien

  J

J

a&

tida! memun"ai tele%n)

5&

9eraa umur andaO

10- 2013 4umah @   C&;l%res n% 28 tegal 7 10 Agustus

J

&

Kaan anda lahir  

J

7&

Siaa residen se!arangO

1. S9E

J

8&

Siaa residen se$elumn"aO

egaati

J

.&

Siaa nama !e#il i$u andaO

Ami 30&0005&000 25&000 35&00020&000  5000

J

10&

Kurangi 3 dari 20 dan teta engurangan 3 dari

5000-3000

setia ang!a $aru' semua se#ara menurun

 2000

Cumlah !esalahan t%tal

1

Analisa hasil Kesalahan 0-2

ungsi intele!tual utuh

Kesalahan 3-

ungsi intele!tual ringan

Kesalahan 5-7

ungsi intele!tual sedang

Kesalahan 8-10

ungsi intele!tual $erat

1&

Status ungsi%nal

 N%

A!tiitas

andiri

+ergantung

(nilai 1)

(nilai 0)

andi di !amar mandi (mengg%s%!' 1&

mem$ersih!an dan mengering!an $adan)

J

en"ia!an a!aian' mengguna!an dan 2&

mengena!ann"a

J

3&

ema!an ma!anan "ang telah di sia!an

J

emelihara !e$ersihan diri untu! enamilan diri (men"isir ram$ut' men#u#i ram$ut' &

mengg%s%! gigi' men#u!ur !umis)

J

9uang air $esar di = (mem$ersih!an dan 5&

mengering!an $%!%ng)

J

&

Daat meng%ntr%l engeluaran ases (tin*a)&

J

9uang air !e#il di !amar mandi (mem$ersih!an 7&

dan mengering!an daerah !emaluan)&

J

8&

Daat menguntr%l egeluaran air !emih

J

9er*alan di ling!ungan temat tinggal atau !eluar  .&

ruangan tana alat $antu seerti t%ng!at

J

en*alan!an i$adah sesuai agama dan 10&

!eer#a"aan "ang dianut

J

ela!u!an e!er*aan rumah seerti merai!an temat tidur' men#u#i a!aian' memasa! dan 11&

mem$ersih!an ruangan

J

9er$elan*a untu! !e$utuhan sendiri atau 12&

!e$utuhan !eluarga

J

engel%la !euangan (men"iman dan 13&

mengguna!an uang sendiri)

J

engguna!an sarana trans%rtasi umum untu! 1&

 $eergian

J

en"ia!an %$at dan minum %$at sesuai dengan aturan (ta!aran %$at dan a!tu minum %$at 15&

teat)

J

eren#ana!an dan mengam$il !eutusan untu! !eentingan !eluarga dalam hal enggunaan uang' a!ti/itas s%#ial "ang dila!u!an dan 1&

!e$utuhan a!an ela"anan !esehatan&

J

17&

ela!u!an a!ti/itas di a!tu luang (!egiatan

J

!eagamaan' s%#ial' re!reasi' %lahraga dan men"alur!an h%$i)&  

Cumlah

17

Analisa hasil  S!%r 13 @ 17  mandiri S!%r 0 @ 12 1&

 !etergantungan

Peng!a*ian status ungsi%nal "ang $elum di m%dii!asi

A  Kemandirian dalam hal ma!an'!%ntinen' $erindah' !e !a 'ar !e#il' $era!aian dan mandi 1&

Status si!%l%gis

%dii!asi s!ala deresi geriatri! "esa/age Aa!ah 9aa!
tera!hir erasa uas dengan hidu "ang di *alaniO

Caa$an Ea

Ea

9an"a! meninggal!an !esenangan
a!ti/itas andaO

+ida!

+ida!  

3

erasa $aha !ehiduan anda hamaO

+ida!

+ida!  



Sering merasa $%sanO

+ida!

5

Penuh engharaan a!an masa deanO

Ea

Ea

Ea

Ea

Ea

emun"ai semangat "ang $ai! setia 

a!tuO Di ganggu %leh i!irang-i!iran "ang tida!

7

daat di ung!a!anO

+ida!

8

erasa $ahagia di se$agian $esar a!tuO

.

erasa ta!ut sesuatu a!an ter*adi ada andaO

+ida!

+ida!  

10

Sering !ali merasa tida! $erda"a O

+ida!

+ida!  

11

Sering merasa gelisah dan guguO

+ida!

+ida!  

12

emilih tinggal di rumah dariada ergi

+ida!

+ida!  

Ea

+ida!   Ea

mela!u!an sesuatu "ang $ermanaatO Sering !ali merasa !haatir a!an masa 13

deanO

+ida!

+ida!

+ida!

+ida!  

 

erasa memun"ai le$ih $an"a! masalah 1

dengan da"a ingat di $anding!an %rang lainO 9eri!ir $aha hidu ini sangat

15

men"enang!an se!arangO

Ea

Ea

1

Sering !ali merasa meranaO

+ida!

+ida!  

17

erasa !urang $ahagiaO

+ida!

+ida!  

18

Sangat !haatir terhada masa laluO

+ida!

+ida!  

erasa!an $aha hidu ini sangat 1.

menggairah!anO

Ea

Ea

erasa $erat untu! memulai sesuatu hal "ang 20

 $aruO

21

erasa dalam !eadaan enuh semangatO

+ida! Ea

+ida!  Ea

9eri!ir $aha !eadaan anda tida! ada 22

haraanO

+ida!

+ida!

+ida!

+ida!

 

9eri!ir $aha $an"a! %rang "ang le$ih $ai! 23

dariada andaO

 

Sering!ali men*adi !esal dengan hal "ang 2

seeleO

+ida!

+ida!

25

Sering!ali merasa ingin menangisO

+ida!

+ida!  

2

erasa sulit untu! $er!%nsentrasiO

+ida!

+ida!  

27

eni!mati tidurO

28

emilih menghindar dari !umulan s%#ialO

2.

udah mengam$il !eutusanO

Ea

Ea +ida!

Ea

+ida!   Ea

 

30

emun"ai i!iran "ang *ernihO

Ea

Cumlah

Ea 2

Analisa hasil   terganggu

nilai 1

 n%rmal

nilai 0

 Nilai   @ 15 Q deresi ringan samai sedang  Nilai  1 @ 30 Q deresi $erat  Nilai  0 @ 5 Q n%rmal 1&

Peng!a*ian status s%sial

Status s%sal lansia daat di u!ur dengan mengguna!an APGA4 Keluarga& Penilaian  $ila  ertan"aan-ertan"aan "ang di *aa$ selalu (%in 2)' !adang-!adang (%in 1)' hamir tida!  ernah (%in 0) APGA4 Keluarga  N%

;ungsi

6raian

S!%re

Sa"a uas $aha sa"a daat !em$ali ada !eluarga (teman-teman) sa"a untu! mem$antu ada a!tu 1&

Adatasi

sesuatu men"usah!an sa"a&

2

Sa"a uas dengan #ara !eluarga (teman-teman) sa"a mem$i#ara!an sesuatu dengan sa"a dan 2&

:u$ungan

mengung!a!an masalah dengan sa"a&

2

Sa"a uas $aha !eluarga (teman-teman) sa"a menerima dan mendu!ung !einginan sa"a untu! 3&

Pertum$uhan

mela!u!an a!ti/itas atau arah $aru&

2

Sa"a uas dengan #ara !eluarga (teman-teman) sa"a menge!sresi!an ae! dan $eres%ns terhada em%si&

Ae!si

em%si sa"a' seerti marah' sedih atau men#intai&

2

Sa"a uas dengan #ara teman-teman sa"a dan sa"a 5& Analisa hasil 

Peme#ahan

men"edia!an a!tu $ersama-sama&

1

S!%r 8-10 Q ungsi s%sial n%rmal S!%r 5-7Q ungsi s%sial #u!u S!%r 0- Q ungsi s%sial !urang< su!a men"endiri An#&*s# D#%#

 N%& 1&

Data

,ti%l%gi

asalah

destru!si sendi

 N"eri a!ut

Ds :

 @

N"&S mengata!an

P  Pegal2 tim$ul setelah $era!tiitas  $erat& R  Seerti di ter*erat tali&  @

4  Pegal-egal ada unda!'

 inggul dan lutut& S  S!ala 5  @

+  9iasan"a di rasa!an ada s%re<

malam hari&  @

N"&S mengata!an egal-egal ada

 ersendian $ila N"&S merasa !e#aean&  @

N"&S mengata!an ter!adang tida!

 $isa tidur !arena n"eri& Do :

 @

N"&S tama! meringis !esa!itan

 @

N"&S tama! gelisah

 @

N"&S tama! $erhati-hati saat

 $ergera!&  @

Ke!uatan %t%t e!strimitas $aah

s!ala &  @

+erdaat n"eri te!an di unda!'

 inggul dan lutut&  @

arna !ulit ada $ets terlihat

!emerahan' a!ral hangat' !e!uatan %t%t

s!ala &

Ds :

 @

N"&S mengata!an tidurn"a tida!

 $isa n"en"a!&  @

N"&S mengata!an $iasa n%nt%n t/

se$elum tidur&  @

N"&S mengata!an sering ter$angun

tengah malam dan merasa !ealan"a  using&  @

N"&S mengata!an $ila sudah

 $angun sulit untu! tidur lagi&  @

Keluarga N"&S (ana! !lien)

mengata!an N"&S sering nglindur saat tidur&  @

N"&S mengata!an tidur malam *am

21&00-02&00dan tidur siang*am13&1015&30  @

N"&S mengata!an $ila $era!tiitas

#eat lelah&  ergeseran

Do :

2&

 @

N"&S tama! mengantu! 

 @

N"&S terlihat u#at

 @

+erdaat !ant%ng mata

 @

K%n*ungti/a N"&S terlihat

!emerahan&

D*#(nos# K!"#$#%#n

1&

N"eri a!ut $erhu$ungan dengan destru!si sendi&

taha tidur  ter!ait dengan  r%ses  enuaan

Deri/asi tidur 

2&

Deri/asi tidur $erhu$ungan dengan ergeseran taha tidur ter!ait dengan r%ses

 enuaan&

In%"ns*

 N% 1&

Diagn%sa

+u*uan

Inter/ensi 1&

4asi%nal

N"eri a!ut

Setelah

 $erhu$ung

dila!u!an

n"eri' #atat

an dengan

tinda!an

l%!asi dan

lem$ut
destru!si

!eeraatan

intensitas

 $esar a!an men#egah

sendi&

selama 32

(s!ala 0-

 emeliharaan !ese*a*ara

 *am

10)& =atat

tu$uh "ang teat'

dihara!an 

a!t%r-

menemat!an stress a

 @

a!t%r "ang

sendi "ang sa!it&

enun*u!!an

memer#e

Peninggian linen temat

n"eri hilang<

at dan

tidur menurun!an te!an

ter!%ntr%l&

tanda-tanda

 ada sendi "ang

 @

rasa sa!it

terinlamasi
+erlihat

rile!s' daat

Ka*i

n%n /er$al&

1&

2&

tidur<$eristirah at dan

atras "ang

em%!us!an !em$  erhatian' mem$eri!an

1&

9eri!an

stimulasi' dan

 $erartisiasi

matras
mening!at!an rasa er#

dalam a!ti/itas

r !eras'

diri dan erasaan sehat&

sesuai

 $antal !e#il&

!emamuan&

+inggi!an

3&

Se$agai anti inlama dan ee! analgesi! ring

 @

linen

dalam mengurangi

engi!uti

temat tidur 

!e!a!uan dan

 r%gram

sesuai

mening!at!an m%$ilitas

arma!%l%gis

!e$utuhan&

&

4asa dingin daat

"ang

menghilang!an n"eri da

direse!an&

 $eng!a! selama eri%de

 @

a!ut&

engga$ung! 

5&

Penggunaan *ahe da

an

mengurangi ge*ala

!eteramilan

inlamasi dan ge*ala

rela!sasi dan

remati! ada asien&

a!ti/itas hi$uran !e dalam r%gram !%ntr%l n"eri&

1&

i$at!a n dalam a!ti/itas hi$uran "ang sesuai untu! situasi indi/idu&

1&

K%la$%r   asi 9eri!an %$at-%$atan sesuai  etun*u!&

1&

9eri!an es !%mres dingin *i!a di$utuh!an&

1&

An*ur!a n asien untu! terai her$al dengan mengguna!  an *ahe

A&

 em$antu dalam menentu!an !e$utuhan mana*emen

n"eri dan !eee!tian  r%gram& 2&

Deri/asi

Setelah

1&

=ita!a

tidur

dila!u!an

n

 $erhu$ung

tinda!an

ling!ungan

untu! !lien "ang n"eri

an dengan

!eeraatanse

rasa

daat mem$antu !lien ti

 ergeseran

lama 22 *am

n"aman dan

n"en"a!&

taha tidur 

dihara!an 

rile!s untu! 

ter!ait

 @

!lien&

dengan

enun*u!!anti

 r%ses

dur "ang

 enuaan&

di$u!ti!an

n asien

dengan

untu!

 erasaan segar

minum %$at

 $erle$ihan daat

setelah tidur 

analgesi!

men"e$a$!an !elelahan

 @

se$elum

Penurunan

tidur&

1&

2&

Pem$erian analgesi

Ke$iasaan se$elum tidur "ang $ai! daat mem$uat !iran rile!s&

1&

An*ur!a

1&

2&

atihan isi! "ang

em$eri!an in%rm !eada !lien dan !eluar 

ge*ala

tentang a!t%r aa sa*a

deri/asi tidur 

"ang daat menggangg

 @

tidur&

Kualitas

tidur

1&

9antu

mening!at

!e$iasaan

 @

!lien

+ida!

ada gangguan

se$elum

tidur&

tidur misaln"a mendengar  !an musi!' mem$a#a

dan $erd%a& 2&

:indari latihan isi!  "ang  $erle$ihan se$elum tidur 

1&

A*ar!an  ada !lien dan !eluarga tentang a!t%r "ang daat menggangg u tidur&

A&

 ing!ungan "ang tenang daat mening!at!  an !ualitas tidur !lien&

I,!&,n%#s* No.

T#n((&

1&

Senin'07-

In%"ns*

1&

10-2013

eng!a*i dan

Rs!on

Ds @ N"&S mengata!an

men#atat l%!asi dan

P  Pegal-egal tim$ul setelah

intensitas

 $era!tiitas $erat& R  Seerti di ter*erat tali& 4  Pegal-egal ada unda!'  inggul dan lutut& S  S!ala n"eri $er!urang men*adi  +  di rasa!an ada s%re< malam hari D% @ N"&S tama! le$ih rile!s

Ds  @ N"&S mengata!an terasa 1&

=atat a!t%r-a!t%r

 egal $ila gera!&

"ang memer#eat dan

D%  @ N"&S tama! memi*at-mi*ati

tanda-tanda rasa sa!it

!a!in"a&

n%n /er$al& Ds @ N"&S mengata!an n"aman D% @ N"&S terlihat rile!s 1&

9eri!an matras
Ds @ 

 $antal !e#il&

D% @ N"&S terlihat si$u! men%nt%n t/&

1&

i$at!an dalam a!ti/itas hi$uran "ang sesuai untu! situasi

Ds- N"&S mengata!an n"erin"a

indi/idu&

 $er!urang D%- N"eri $er!urang men*adi

1&

9eri!an !%mres hangat *i!a di$utuh!an&

1&

mengan*ur!an

s!ala 

 asien untu!

Ds  @ N"&S mengata!an !%ndisin"a

meng!%nsumsi %$at

sedi!it le$ih $ai!&

her$al dengan

D%  @ 

mengguna!an *ahe& 2&

Senin'07-

1&

10-2013

engatur %sisi

Ds  @ N"&S mengata!an le$ih

"ang n"aman untu!

n"aman miring !e !anan

tidur' temat tidur "ang

D%  @ N"&S tama! n"aman

 $ersih dan rai&

1&

engan*ur!an

Ds  @ N"&S mengata!an $isa tidur

 asien minum %$at

n"en"a! 

analgesi! "ang di

D% - N"&Sminum analsi! setelah

 $eri!an d%!ter se$elum

ma!an 31 hari

tidur& Ds  -N"&S mengata!an su!a n%nt%n t/ se$elum tidur   @ 1&

em$antu !e$iasaan !lien

N"&Smengata!an selalu

mem$a#a d%a s$elum tidur  D%  @ 

se$elum tidur misaln"a mendengar!an musi!' mem$a#a dan $erd%a&

Ds  @ N"&S mengata!an tida!  *arang mela!u!an a!ti/itas "ang  $erat se$elum tidur& D%  @ N"&S terlihat rile!s&

1&

menghindari latihan isi! "ang $erle$ihan se$elum tidur 

Ds  @ N"&S dan !eluarga !lien mengata!an aham terhada aa

1&

mem$eri!an

"ang di samai!an eraat&

in%rmasi ada !lien

 @

Keluarga N"&S mengata!an

dan !eluarga tentang

 $ersedia untu! menera!an aa

a!t%r "ang daat

"ang di samai!an eraat&

mengganggu

D%  @ N"&S tama! !%%erati 

E#&'#s* No.

1&

T#n((#&

D*#(nos# k!.

E#&'#s*

Senin'07-

 N"eri !r%nis

S

10-2013

 $erhu$ungan dengan

 @

destru!si sendi&

P  Pegal2 tim$ul setelah

N"&Smengata!an

 $era!tiitas $erat& R  Seerti di ter*erat tali& 4  Pegal-egal ada unda!'  inggul dan lutut& S  S!ala n"eri $er!urang men*adi  +  di rasa!an ada s%re< malam hari  @

N"&Smengata!an terasa

 egal $ila gera!&  @

N"&Smengata!an n"aman

 @

N"&Smengata!an n"erin"a

 $er!urang  @

N"&S mengata!an

!%ndisin"a sedi!it le$ih $ai! 

 @ B  @

N"&Stama! le$ih rile!s

 @

N"&Stama! memi*at-

mi*ati !a!in"a&  @

N"&Sterlihat rile!s

 @

N"&S terlihat si$u!

men%nt%n t/&  @

N"eri $er!urang men*adi

s!ala  A  asalah teratasi se$agian P  an*ut!an inter/ensi 1&

Senin'07-

Deri/asi tidur

S

10-2013

 $erhu$ungan dengan

 @

 ergeseran taha tidur

n"aman miring !e !anan&

ter!ait dengan r%ses

 @

 enuaan&

tidur n"e"a!&  @

N"&Smengata!an le$ih

N"&S mengata!an $isa

N"&Smengata!an su!a

n%nt%n t/ se$elum tidur&  @

N"&S mengata!an selalu

mem$a#a d%a s$elum tidur&  @

N"&Smengata!an tida!

 *arang mela!u!an a!tiitas "ang  $erat se$elum tidur&  @

N"&S dan !eluargaN"&S

mengata!an aham terhada aa "ang di samai!an eraat&  @

Keluarga N"&S

mengata!an $ersedia untu! menera!an aa "ang di

samai!an eraat& B  @

N"&S tama! n"aman

 @

N"&Sdi$eri analsi! 31

hari setelah ma!an  @

N"&S terlihat rile!s&

 @

N"&S tama! !%%erati 

A  asalah teratasi se$agian P  an*ut!an inter/ensi