G��� �� �������� C������
�A����� ��A���������� �� �����A��A ��� ���A������ �� �A �A���A 2014 ���������: D��. P�������, P���� R�������� 4�� ��� �� D���������� ��� I�������. HPN. D�. E������ C����� R�����.
������������: D��. P��������, V������. S������� �� D���������� ��� I�������. D�. A��������, A�����. S������� �� D���������� ��� I�������.
�����������: D�. C���������, J��� L���. S������� S������� �� T������������. T������������. HPN D�. C�������, P����. S������� �� P��������. HPN
������������: D�. M�����, W�����. M����� C������. M���������� �� ����������� �� G���� �� P������� C������. C����� �� D������� � I������������. HPN
�������� �� ����������� ��� ��������. ���. ���������� �� ����������� ��� ��������. ��� . 1
������. I���������������������������� I������������������� ����������������� ������������..��� ����..���P��. 3 A������ �� �� G������������������� G��������������������������..� �������..�����.. ����.. P��. 4 M���������������������������������������.��� P��. 6 P�������� C��������.........����������....................����.� C��������.........����������....................����.���. ��. P��. 9 S������� �� �� ���������.........................................................................P��.11 E���������� ���������������������.�. ���������������������.�....................����.���� ...................����.���� P��. 17 A���� 1 M�������� O������� � B��������.....................�������. P��. 18 A���� 2 T������ �� G���������������.....................������ G���������������.....................������..P��. 19 A���� 3 T������ �� H��������������.....................�������.. H��������������.....................�������.. P��. 20 A���� 4 T������ T� ����� �������������������....................������. �������������������....................������...... ..... P��. 22 B������������������������ B���������������������������������� ������������..���..���� ��..���..���� P��. 24
E��� GPC �� ��� ����� � �� � � ���� �� ���������� �� �� �������� ������ �� ���������. N� �� �� �������� ������������ �� ��������� �� ������ ������� ��� �������� ���������. � ��������.
2
������������: E� ������� D�������� ��� D��������� �� �� C����� (DDC), ���� ���������� � ��� �������� ������� ����� �� ������ ������� � �� ���������, ��� ��� ����� ��� ������ ������������� ����� �� �������� ��������. E� ��������� � �� ������ ������� ��� �������������� �������������� �� ��� �������� ����� �� ����, ��� �� ��� ��� ������������ �� ������ ������ �� �� ������� ������� �� �� �������� ���������� �� �� �����. L� DDC ����� ����������� �� ����� ������� � ��� ������������� �� ������ ���������� ������������� � ��������. E��� ���� ������� ��������� ���� ��� ������ ��������. S� ���������� ����� ����� ��������� � �������� �� �������� �� ������, ����� 1.5 � 2.5 ��� ���� 1000 ������� �����. E� N������ �� ������� ��������� ������������ �� ����� ������� ����� �� ���������� �� �� DDC. L�� �������� �� ������ ���������� �� ������������ �������� � �������� �������� �� DDC, ������ ��� ��� 60% �� ��� ����� ��� DDC, �� ��������� ������ �� ������ �������������. L� ������������� ������������ �� ������ �� �� �������� ����� �� �� ������ ������. M�� �� �� 80% �� ��� ������� ������������ ���������� �������� ���������� ����������. E� �� ����������, �� �������� ������� �� �� ���������� � �� �������� �������� ����� ������ ������ �� ������, ������ � �� ������������ ��� ����� ��������� �� ������ ����������� ������ �� ���� �� ������ �� ����������� ��������. L� ��������� �������� �� �� DDC ����� ������ �� �������� �� ������. (30, 32)
3
A������ �� �� ����: �������������: A���������� �� ������� ������������ ����������� ���� �� �������� �� ���� ��������, �� ��� �� ����������� �� ������� ��� ��������� ��� ������ ���� �� ��������� �������� � ����������� �� �� DDC �� ��� ��������� ������� �� ����������� �� ��������, �������� ������� �� �������� ��������� ��� �������� �� ������ � ����� �������� ���������� �� �������������, ��� ��������� �� �� ����������� �������� ����� �� ���������� ����� �� ������ ��� �� ����. (32)
���������: •
•
•
•
E��������� ��������������� ������� �� �� ����� ��������� ���������� ���������� ���� �������� ��� ��������� ������ �� �� DDC. O������� ��������� ������ �� �� DDC �� �� ��������, ��������������� �� �������� ��� ��������� �������� �� ������. M������ �� ����������� ������ �� DDC � ����� �� ��� ������� �� �������� ��������, � �������� ��������� �� �������� ������������. E����������� �� �������� �� ��� ������� �� �� ����������� �� ��� ������� ���������� �� DDC.
4
P�������� ����� R����� ������� � ���������, ��������������� �������� ��� ��������� �������� �� ������ �� DDC. N� �� ��������� �� ���� ���� ��� ��������� ��� ������������ ��������������� � ��������� �����������.
P�������� �� �������� P��������: M������ ������������ M������ ��������� M������ ��������� � �� �������
S����������: M������ R��������� M������ ������������� ��� S������ �� S���� P������ �� �� ��������� ��� N������.
5
�����������: E���������� �� �� ����. S� ������� ��� �������� ����������� �� ������ � ������������ �� ���������� ������������ (RS) � ����� �� �������� ������� (GPC) ��� ������� �� ���� �� ��������, ����� �� ������ �� ������� �� ��� ������ �� ������ ����������� �������� �� ����������� �� ������������ AGREE II (A�������� �� G��������� R������� ��� E���������). L�� GPC ������ ������������� � ������������� ����� �� ���� �� ��� ����� �� ��������� �� ��������� � ���������. ���������� �� ��������� (����� ��� ��������� ������ ����� ��������� ���� �� ��������� �� �� ���): �) D��������� ��� ��������� ��������������� ���������� ���� ������ �� �� DDC �� ���������. �) D��������� ��� �� �� ������ � ������� ��������� �� ����� ��� �� ��� ���������� ��������: �G����, �G��� �� P������� C�������, �R���������������, �C�������� ���� ��� ���������� �� ���������� � �G���������, �C������� P������� G���������, �R���������������,�C��������� ���� ��� ���������� �� ������. ���������� �� ���������: �) D��������� �� ����������� �� ������ ������� � ������. �) D��������� ���� ������� �������� �� ����� ��� ����������. S� ������������� ���������� 4 GPC (1�4). D� ���� ��� �� ����� �� ������� ��� ��������������� ��� ���������� � ��� ��������� �������� ��� ��� ���������� �� ������� �� �������: 1. A������� A������ �� P��������� . C������� �������� ���������: ����� ��������� �� ������������� ��������� �� ��� ���. C�������� �� Q������ I����������,
6
S����������� �� D������������ D�������� �� ��� H��. P���������, 2000; 105 (4), 896� 905. 2. D���������� � ����������� �������� �� ��������� ��� ���������� �� �� ������. M�����: S��������� �� S����, 2013. ���.�������.�����.���.��/��������/���.����. 3. K������� BK, G��������, R. B., C����, B. D., B����, E. R., B����, D., F������, L., R��������, W. (2009) ACR A�������������� C������� �� D������������ D�������� �� ��� ����C����. J������ �� ��� A������� C������ �� R��������, 2009; 6 (8), 551�557. 4. M��������� �� S����. G��� C������ DISPLASIA LUXANTE DE CADERA: DIAGN�STICO Y TRATAMIENTO PRECOZ. SANTIAGO: M�����, 2010.
S� ���������� ������ ����� ���������� ������������ (RS): 1. P���� H, C������� T��� F���� �� P��������� H����� C���. P��������� H����� ����. U�����: ��������� ��� ���������� �� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��������. CMAJ. 2001; 164: 1669�1677. 2. R�������� K, T��� P. U��������� �� ��� ��������� �� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��������. T�� E������� ��������. A ������ �� �������, �������� ��� �������� ��������. E�� R�����2007; 17: 1960�1967. 3. S������ SA, H������, M.,M����, V.A., Y���, B. P. S�������� ��� ������������� ��������� �� ��� ���: � ���������� ���������� ������ ��� ��� US P��������� S������� T��� F����. P���������, 2006; 11 (3), �557��576 4. S������ D, H��� T, O���� DA. S�������� ���������� ��� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ������� �������. C������� D������� �� S��������� R������, 2011, I���� 9. A��. N�.: CD004595. DOI: 10.1002/14651858. CD004595.���2. 5. W�������� NF, P���� MA, S����� J, K������� J. U�������������� �� ��������� ��� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��������: ���������� ������, BMJ 2005.
A ������������ �� ��������� ��� ��������� �� ��������� �� ��� RS: ���������� �� ���������: �) RS ��� ����� �������� ������� �������� ���������� ����� �� ������ �� �������. �) RS ��� �������� �������� �� ��������� ������ �������� �� �� ������� �� �� G��� �� �����������. 7
���������� �� ���������: �) D��������� �� ��������. �) RS �� ��� �� �������� ������������� ��� ���������� � �� ���� ������������. �) D��������� �� ����������� �� ������� � ������. L�� ��������� ������ �� ������������� � ��� ������� �� ��������� �� ��� �������� �� ��� �� ����� �� ����������� � ������������: ������� �� ��������� ��������� �� ���� (�������� ������������� ���������� �������). 1++
M��� ��������, ���������� ������������ �� ������� �������� � ������� �������� �� ���� ������� ��� ��� ���� ������ �� �����.
1+
M��� ��������, ���������� ������������ �� ������� �������� � ������� �������� ���� ���������� ��� ���� ������ �� �����.
2++
R��������� ������������ �� �������� �� �������� � �� ����� � ��������� �� ���� �������, �������� �� �������� � �� ����� � ��������� �� ���� ������� ��� ������ ��� ���� �� �����, � ��� ���� ������������ �� ���������� ��� �������� ������.
2+
E������� �� �������� � �� ����� � ��������� ���� ���������� ��� ���� ������ �� �����, � ��� ��� �������� ������������ �� ���������� ��� �������� ������.
3
E������� �� ����������, ���� �������� �� ����� � ������ �� �����.
4
O������ �� ��������.
8
������ �� ������������� �� ����. A
A� ����� �� ���� ��������, �������� ����������� � ������ ������� ����������� ���� 1++ � ������������ ��������� � �� ��������� ����� �� �� G���; � �� ������� �� ��������� ��������� ��� �������� ������������ ���� 1+ � ��� ���� ������������ ����� �����.
B
U� ������� �� ��������� ��������� ��� �������� ������������ ���� 2 ++ ������������ ���������� � �� ��������� ����� �� �� G��� � ��� ���������� ���� ������������ ����� �����; � ��������� ����������� ����� �������� ������������ ���� 1 ++ � 1+.
�
U� ������� �� ��������� ��������� ��� �������� ������������ ���� 2 + ������������ ���������� � �� ��������� ����� �� �� G��� ��� ���������� ���������������� ����� �����; � ��������� ����������� ����� �������� ������������ ���� 2 ++.
�
E�������� �� ����� 3 � 4; � ��������� ����������� ����� �������� ������������ ���� 2+.
��������� ��������: 1. ��� ���������� ������� �� ��� �������� ������ ������, � ����� ��� ������ �������? 2. ������ ���������� �� ������� ���������� ���� ���, ���� �������� �������� �� ��� ��������� �� �����, � ����� ��� ������ �������? 3. ��� ������� ���������� ��������� �� ��������� ��� �������� �� ������ ���� ���, ����� ����������? 4. ���� �������� ����������� ����� ���������� ���� ��������� ��� �� ��������� �����������? 5. ��� ���������� �������� ����������� �� ������ �� ������ � ����� ��� ������ ������� ���� �� ������� �� ���?
9
���������������: �������������
�����
1�S� ���������� �������� ������� ����������� �� ������ �������� ������ ����� ����� (�������� ��������/B�����) � ����� ��� ������ ������� � ���������, ��� �� ����������� ����������.
2�S� ���������� ������� �� ������� ���������� ������� ���� DDC �� ��� ��������� ���������� �� �����. S� ���������� �������� ����������� ������ ������ �������� ������� �� DDC �� ����� ������� �� ������ ������� � ������� �� ���� ����� �� ����.
3�S� ���������� �� ������� ���������� ��������� �� ��������� ��� �������� �� ������ (�������� �������� �� DDC , ������������ �������� �� �� �����)
� A B B
4�S� ����� �������� ��������� �� ������ �� ��� �������� ������� �������� � ��������, �������� ��� ��������� ��� �� ����������� ��������� � ������ ����������� ����� ��������, ��������� ���������� � ��������������� ��� ���������.
B
A���� ����������� �� ������ �� ����� ������ � ������ ���� �� ��������, ������ �� ������������ ����������� ����������� �������.
5�N� �� ���������� �� ������ ������������ �� ������� �� ������ �� �� ������� �� DDC �� ��������� ������� �� 3 �����
�
L� ���������� ������������ �� ������ ��� �� ���������� ���� �� ������� �� ����� ��� DDC �� �� �������� ������.
B
P��� �� ����������� �� DDC �� ���������� ������� �� �� ������� ������������ �� �������� �� �� ������ ������� ��� �������� �� ��������� �� �������� � ��� ������ �� S������, H����������� � P������; ���������� �� �������� �� ������ ����������.
�
10
�������� �� �� ���������: 1. ��� ���������� ������� �� ��� �������� ������ ������, � ����� ��� ������ �������? H�� ��������� ���� ������� �� ������ ������� ������� �� �� ��������� �� DDC, �� �� ������ ��������� �� ����� �� ����� ��� �������� � ���������. L�� ��������� �� O������� � B����� ����� ��� ���������� ��� �������� ���������. (N���� �� ��������� 2+). (1, 26, 34). A���� 1 E� ������ ������� ������� (������� �� ������ ��� � � ��� ���, ����, ����� � ���� �����) ��������� �� ���� �� ����������� ���������� �� ��������� ��� �������� �� ������, ����� 1�2 ��� 1000 � 0.2�0.7 ��� 1000 ����� (N���� �� ��������� 3). (10�16, 18, 24, 25, 33, 35) ������������� S� ���������� �������� ������� ����������� �� ������ �������� ������ ����� ����� (�������� O�������/B�����) � ����� ��� ������ ������� � ���������, ��� �� ����������� ����������.
�����
�
2. ������ ���������� �� ������� ���������� ���� ���, ���� �������� �������� �� ��� ��������� �� �����, � ����� ��� ������ �������? L� ��������� (��������� �������� �� G��� � �������� �� H�����) �� ���������� ���� �� ������ ������� ���� ������� �� ������ ������� ��� �������� ���� ����� �� ���� (1). E� ���� �����, �� ��������� ����� ��� ����������� ������������� � �� ����� ������� �� ���������� ��� ��������� � �� ����������� �� �� ������ (N���� �� ��������� 3). (5�7, 26, 32) A���� 2�3 L� ��������� �� �� ������ ��� �������� � ������� �� ������ ��� �� ���� ������� �� ����� ����� �� ����������� � �� ����� ��������� ����������, ���������� � ����� �������. P�� ���� ������ ����� ����� �������� �� ����������� ��� ������ ����������, ����� �� ��� ������ ������� �� ����. (1) 11
L� AAP (1) ������ ��� ����� ��������� ���������, ��� ����� �������������� �� �� ������ ������, ��������� ��������������� ��� �����������. E� �������� �� ������� ���������� ������� ������� ������������������ �� ���� �� ����������� �����������, �� ������ ��������� � �� ���������� �� �������� (N���� �� ��������� 1+). (27) U�� ���� ����� �� ��������� ���������� �������� �� ����������� ���� �� ������ �� ������ ������������� � ������� ���� �� ����������� �� DDC, ���� ����� �� ������������ ��������� ����� ����� �� �������� ���� ������ �� ������� ������� ���� ����� ��� ������ ������� ���� �� �������������� �� DDC (N���� �� ��������� 1++). (31,36) �������������
�����
S� ���������� ������� �� ������� ���������� ������� ���� DDC �� ��� ��������� ���������� �� �����.
A
E� ����� �������, �� ��� ��� ��� ��������� �� O������� � B����� ��� ���������, ���� ������� ����� ������ �������� ����� ��������� (��������� �� �������� �������, ��������� �� �� �������� �� ��� �������� � ���������� �� �� ��������� ��� �������), �� ����������� ��� ��������� �� �� ������ �� �������� (N���� �� ��������� 2++). (5,7, 9, 26, 32) �������������
�����
S� ���������� �������� ����������� ������ ������ �������� ������� �� DDC �� ����� ������� �� ������ �������, � ������� �� ���� ����� �� ����.
B
12
3. ��� ������� ���������� ��������� �� ��������� ��� �������� �� ������ ���� ���, ����� ����������? L�� �������� �� ������ �� ���������� �� ����������� �� �� ������� ��������� �� DDC. E� ������ �������� �� ����� � ���������, � ���������������, �� ������������ �������� �� �� ����� � �� �������� �������� �� DDC, ��� �������� ��� ��� ��������� ��������� ��� ������������ �� �� ����������� �� DDC. (30) A������ �������� ������ �� ����������� �� ������� ���������, ���� �� ������� �� ��� ������ ����� ��� �������� �� ������ ������ ��������� DDC, � �� ��� ��������� ���� ��� ������ �������. (N���� �� ��������� 2++). (29) E� ������� ��������� ����� � ��������� �� ���� �� ����������� ������ �� DDC � �� ��������� �� �������, ��� �� ��� ��� ��� ��������� � �� �������������� ��� ����� �� E�����. (N���� �� ��������� 2++). (28) L� AAP (1) ������� �������� ��������� �� ��������� ��������� ��� �������� �������� �� DDC � �� ��������� �� ����� ����� ��� ������������ ��������. �������������
�����
S� ���������� �� ������� ���������� ��������� �� ��������� ��� �������� �� ������ (�������� �������� �� DDC, ������������ �������� �� �� �����).
B
4. ���� �������� ����������� ����� ���������� ���� ��������� ��� �� ��������� �����������? L�� �������� ����������� �������� �� ���������� ��������, �� ���� ����������� ����������� ����� ��� ��������������� ������������ �� �� ������, ������������ �� E����� ��� G��� � �� ������� �������� ��� ��� ������������ ��� H�����, �� ���� �� ����������� ����� �� E������ U�����. L� �������� ��� ������� �������� �������� �� �� ��������� ���� ���������� �� �������� � ����������� �� �� ������ ��� �� ���������� � �� ����� �� ���������� ��� ���������. C�� 13
����� ��������, ������ ��� ������������ ������������ ����� ����������, ������������� ������� ��� ������ �������� ������� �� ����, ���� �� �� ���� �� �������� ������� �� ������������ ��� ������. (1) A���� ��������, �������� (G���) � �������� (H�����) ��� ����������� ������ �� �� ���������� � �� ����������� ���� ������� �� �������� �� ��������� ������� �� ���� �����, ���� ��� �� ���������� ������������ �� ������� ������� �� ������ ������� �� ��������� �� ��� ������ ������� (������ � ���������). A����� 2�3 L� ������� �� G���, ������ �� ��� ����� ������� � ������ ��� ���������, ������ �� ������ ������� �� ���������, �� ����� ���� � �� ����� ������������� ��� ��������� � �� ����������� ���������� ��� ����� �� �� �������� ��� ������ α. (N���� �� ��������� 2++). (28) L� ������� �� H����� ������� �� ������� �������� �����������, ����������� �� �� �������� �� �� �������� ����� �� ������ ������� � �� ���������, ����� ���� �� ����������� �� �� ������. S� ���� �� ������ ������������� � ��������� ��� �� ������ �� �������� ������ � �� �������. C�������� �� ������ �� ���� �����, ������, ��������� � ���������. (N���� �� ��������� 2++). (28) �������������
�����
S� ����� �������� ��������� �� ������ �� ��� �������� ������� �������� � ��������, �������� ��� ��������� ��� �� ����������� ��������� � ������ ����������� ����� ��������, ��������� ���������� � ��������������� ��� ���������.
B
5. ��� ���������� �������� ����������� �� ������� �� ������ � ����� ��� ������ ������� ���� �� ������� �� ���? E� ������� ����������� ���� ��������� �� DDC ����� ����� ������������ � ��� ���� ����� �� ����, ���� ��� ����� �� ���� ���� �� ������ ������� �� ���� ��������� � ����� ������ � ��� �������������� ������. (N���� �� ��������� 2+). (20, 23) 14
L�� ������� �� �� ������ ������� �� �������� ���������������, � ��� ������ ����� �� ���� (���������� 50) ��� �� ����� ������ ����� ��� ��� � ���� �����. L� ����������� �� ��� ������� �� �� ������ ������� ������� ��� ���������� ����� �� �� �������� �� �� ������ ������� ��� �� ���������. (N���� �� ��������� 2+). (3, 8) L� ����������� �� ������ �� ���������� ���������������� �� ���������� ��� �� ������� ���������, �� ����� ������, ���� �����, ����� �� ����������� � ��� ������ ���������� � ��������� ���� �� ��������� �� DDC. (N���� �� ��������� 2+). (3, 6�8) N� ������ �� �������� ����� �� ���������� ������������ �� DDC � �� ����������� ������� ��� ��� ���������� ����������� �� ������������, ������ ������ ���� ������������ � ������ ���������� ����� �����������. (N���� �� ��������� 2+). (22) �������������
�����
N� �� ���������� �� ������ ������������ �� ������� �� ������ �� �� ������� �� DDC �� ��������� ������� �� 3 �����.
�
L� ���������� ��������������� �� �������� ������ ���� ��� ������ �� �������� ������, ��� ��� �������� ���������� �� ���������, ���������, ����������, ��� ��� �������� �� ����� � ��� ������� ����������� 30 ������. (N���� �� ��������� 2+). (8, 21) E��� ���������� ������� ������� ��������� ����������, ���� �� ����������� ��� ���� �� S������ � �� �������� ��� ������ ����������, �� ������� �� �� ������������ ��� ������ � �� ������ ������� (N���� �� ��������� 2++). (7, 8) �������������
�����
L� ���������� ������������ �� ������ ��� �� ���������� ���� �� ������� �� ����� ��� DDC �� �� �������� ������.
B
15
L�� ������ �� S������, H����������� � P������, � �� �������� ��� ������ ����������, ������������ ��� ���������� �� �� ��������� ������� �� �� ������ � ������ �������, ������ ���� ������� �� �������� �� �� ��������� �������� ������� ��� �� ���������. (N���� �� ��������� 2+). (3, 17, 20). A���� 4 E� ������� �� ������������� ����������� ��� ����� ��� �� ������ �� ��� ����� �� �� ������ ����������. (N���� �� ��������� 2+). (3, 5, 9, 17, 20) �������������
�����
P��� �� ����������� �� DDC �� ���������� ������� �� �� ������� ������������ �� �������� �� �� ������ ������� ��� �������� �� ��������� �� �������� � ��� ������ �� S������, H����������� � P������; ���������� �� �������� �� ������ ����������.
�
����������� ��������� �� �������: L�� ����������� ��� E����� T������ �������� �� ��������� ���������� �� ������� �� ��� ������� 4 ����.
16
����������� ������������
(�) H������� �������� �� DDC, ������������ ��������. (�) A�������� �� ��������, ��������� �� �������� �� ��������, ���������� � �� ��������� (1). (�) M�������� �� O������� � B����� ���������.
17
A���� 1 � �������� �� �������� (������ �� ������ ��������� � �� �������� ���������� ������ � �� �������� ��� �� ������� ��������). D��� ���������� ��� �� �������� �� �������� ������, �������� ��� ������� �� ������ � ������� � 90�. S� ���� �� ���� ������� ��� ����� ��� �� ������ � �� 2� � 3� ���� ������ �� ���������, ����������� ����� �������, ����� �� ����� ����������. S� ��� �������� � �� ������ ������� �� ����� � ��������� �� ������� ��� ����� ��� �� ������. � �������� �� B����� (������� ��� ����������� �� �� ������) S� ������ �� �������� ������ ��� ��� ������� �� ��� ��������� �� 45�, �������� ��� ������ ���� �� ������, �� ���� �� �������� ���������� �� �������� � ��������� ���������� ���������� ����� �� ����� ����������, ���������� ������� �� ������, ��������� ��� �� ������ �� ������ ��� ����� ����� ����� � ����� ����� �������� ��� ������� ����� ����� �� �������� � ����� ������������ �� ���������.
18
A���� 2 T������ �� G���
P���� �������. P��� �������� �� ������, �� ������ ������ ��� ������ �������: •
•
•
L���� ����: �������� � �� ����� ������� ��� ����� ������. L���� ��� ����� ����������: ����� �� ����� ��� ����� ������, �� ����� ���������� �� ����� ����. L���� ��� ����� �������������: ����� �� ���� ���� ����� �� ����� ����� ��� ������.
S� �������� 2 �������: •
•
������ α: ����� �� ���� � ����� ����������. L�� ������� �������� ����� ����� 60 ������. E��� ������ ������ �� ���� �� ������. ������ β: ����� �� ����� �� ���� � �� ����� ��� ����� �������������. V������ �������� ������� �� 55 ������.
19
A���� 3 T������ �� H�����
F��. 1
������ 1: E�������� ������ �� ������. E��������� �� �������� ������, ����� ������� � ����� �����. S� ������� �� ������ ������� ������������� (C) ������ ��� ��������� (A).
20
F��. 2
������ 2: E�������� ������ �� ������. E��������� �� �������, ����� ������� � ����� �����. S� ������� �� ������ ������� ������������� (C), ������ ��� ��������� (A), ��� ������� �� �������� �� �������.
21
A���� 4 E��������� �����������
22
�������� ����������� ��������: D��� ��� ������ �� �������� ������, ��� ��� �������� ���������� �� ���������, ���������, ��� ��� ������ ��������, ���������� � ��� ��� �������� �� ����� (��� �������� �������). S� ������ �� ��� �� ����� � ��� ��������� �������� �� 100 ��. Y ��� ������� ����������� ��������������� 30�. D��� ������ ���������, ���� ��������, ��� ���� ������� � ��� �������� ����������� ��� ����� ����� � ����� �������, ��� ���������� ��� ����� ����� �� �����; ��� ��� ��������� ���������� �� ����� ������� � �������� ���������� ��� ����������� �������.
����� �� ������������: �� ����� ����� ��� ��� ���������� ����������� ������ ���������� (������ ����������): ������� ��� ����� �� H����������� � ����� ��� ���� ��� ����� ����������. D�������� ����� 22 ������ ����� �� ���. ����� �������� �� �������: ������������� � �� ����� �� H�����������, �� �� ����� ������� ��� ���������. S� ������� �� ������ ����������. E� ������ �� ����������� ������� ���� ����� �� �� ��������� �������������. A��� �� �������: ��� �� �������� ������ ��� ����� ��� �� ����� �������� �� �� ���� ������ ��������. N���������� ����� �� ���� ��������,
23
B����������� 1. A������� A������ �� P��������� . C������� �������� ���������: ����� ��������� �� ������������� ��������� �� ��� ���. C�������� �� Q������ I����������, S����������� �� D������������ D�������� �� ��� H��. P���������, 2000; 105 (4), 896�905 2. D���������� � ����������� �������� �� ��������� ��� ���������� �� �� ������. M�����: S��������� �� S����, 2013. ���.�������.�����.���.��/��������/���.����. 3. K������� BK, G��������, R. B., C����, B. D., B����, E. R., B����, D., F������, L., R��������, W. (2009) ACR A�������������� C������� �� D������������ D�������� �� ��� ����C����. J������ �� ��� A������� C������ �� R��������, 2009; 6 (8), 551�557. 4. Ministerio de Salud. Guía Clínica DISPLASIA LUXANTE DE CADERA: DIAGNÓSTICO Y
TRATAMIENTO PRECOZ. SANTIAGO: Minsal, 2010. 5. A������ A, G����, N. R��� ������� ��� ��������� �� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��������. J������ �� C������� O����������� ��� T�����, 2012; 3 (1), 10�14. 6. C����� N, C�������� P. S��������� �� ������� ������������ ��������� ����������. T�� O��������� ������� �� N���� A������, 2012; 43 (3), 281. 7. C����� N. R������, I. C., T�����, C. C., B�������, T. T����� ���������������� �� ��������� ��������� ���������� ��������� ��� ���������� ����������� �� ��� ���. A������� �� ������� �� ���������, 2012; 97 (5), 423�429. 8. C���� RJ., A������ MM, G����� PG, F���� AR, M��� VA, R������ MM, L������ YA. E� ����������� �������� �� �� ��������� �� ������. E��������� �������������� �� ��� ����. C������� ��� C������ M������� �� O�������� � T������������. A��� O��������� M�������, 2011; 25 (5), 313�322. 9. D������� C, R�������� K. D������������ ��������� �� ��� ���. L�����, 2007; 369: 1541�5. 10. D��� PM, E���� RE, T������ MJ, G�������� HED, W������� PJ. C��������� ����������� �� ��� ���: ����� ��� ���� ��������� ��� ���������� ��������. A��� D�� C���� 1985;60(5):407�14. 11. F����� MJ, B���� ML. S�������� ��� ���������� ����������� �� ��� ���: �� �������� ���������. CMAJ 1984;130(9):1149�56. 12. G������ S, D������� C. S������ ��� ���������� ����������� �� ��� ��� �� ��� UK �� � ������� �� ������� �� ���������. L����� 1998;351(9110):1149�52. 13. J���� DA. I��������� �� ��� �������� ��� �� ��������� ��� ���������� ����������� �� ��� ���. L����� 1989; 1:599�601. 14. K������ SJ, D���� NSP. C��������� �� ������� �� ��� ���������� �� ��� ��������� �� �������. J B��� J���� S��� B� 1992;74(5):701�3. 15. L������ ECH, S����� DG. N������� ��������� �� V�������� ��� ���������� ����������� �� ��� ���. CMAJ 1981;124(8):1003�8. 24
16.L����� IAC, M�L������� J, M����� R. F������� �� ��������� ��� ���������� �� ���������� ����������� �� ��� ���. J B��� J���� S��� B� 1993;75(1):72�5. 17. L� L� Z����, LJ L�, QW, Z��� Q, J�� JY, H���� T. D������������ �� ��� ������� ��� ������������� ���������� ����� �� ������ �������� ��� ����� ���� ������������� ��������� �� ��� ���. J B��� J���� S��� B�, 2012; (94�B), 1625�31 18. M������� MF. R������ �� � 25����� ��������� ��������� ��� �������� ��� �����������. J B��� J���� S��� B� 1990;72(6):1057�60. 19. N���� RF, O��� DK. U�� �� ��������� �������� �� ��������� ������� ���������. M�� D���� M�����. 1997;17:265�275 20. N������ S., U���, M., H�����, K., N����, H. D������������ ��������� �� ��� ���. O�������� �������, 2010: 2 (2). 21. P��� J. M, I�, GI. T�� ������������ �� ��� R����������� P��������� �� ��� ��������� ��� P������� F������ D�������� �� C��������� N����� H��� �� � K����� ����������. C������ �� O��������� S������, 2011; 3 (2), 121� 127. 22. P���� H, C������� T��� F���� �� P��������� H����� C���. P��������� H����� ����. U�����: ��������� ��� ���������� �� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��������. CMAJ. 2001; 164: 1669�1677. 23. P����� A., J����� J, M�A����, A., B������, D. D��������� �������� �� ������ ���� ��������� �� ���������� ���������� �� ������ ���� ��� ������������� ���������. A������� �� ����������� ��� ������ �������, 2011; 131 (1), 53�58. 24. P���� MJ, P����� DM, F������ JM. E������������ �� �������� ��������� ��� ���������� ����������� �� ��� ���. L����� 1978;2(8083):249�50. 25. P��� J, B������� J, S��������� M, S����� M, P������ M, W��� FYH. E���� ��������� �� ���������� ����������� �� ��� ���. J B��� J���� S��� B� 1992;74(5):695�9. 26. P����K, D���, R., H�����, J. B. T�� ��� �� ����� �� 5 ������ �� � ��������� ��������� ��������� ��� ������������� ��������� �� ��� ���. J������ �� C��������� ������������, 2011; 5 (3) , 195�200. 27. R�������� K, M�������� T, L�� RT. U��������� ��������� ��� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��� �������: ��� ������ �� ��������� ���� ��� ���������� �� ���� �����. P��������� 1994;94( 1):47�52. 28. R�������� K, T��� P. U��������� �� ��� ��������� �� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��������. T�� E������� ��������. A ������ �� �������, �������� ��� �������� ��������. E�� R�����2007; 17: 1960�1967. 29. S����� M, E������� D. S�������� ��� ��������� �� ������������� ��������� �� ��� ��������� �� �� �� ���� ����?. I������������ O����������� (SICOT), 2011; 35: 1359� 13�67. 30.S������ SA, H������, M.,M����, V.A., Y���, B. P. S�������� ��� ������������� ��������� �� ��� ���: � ���������� ���������� ������ ��� ��� US P��������� S������� T��� F����. P���������, 2006; 11 ( 3), �557��576
25
31. S������ D, H��� T, O���� DA. S�������� ���������� ��� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ������� �������. C������� D������� �� S��������� R������, 2011, I���� 9. A��. N�.: CD004595. DOI: 10.1002/14651858. CD004595.���2. 32.S����� SK, S����� DL. D������������ D�������� �� ��� ���. A������� F����� P��������, 2006; (74) 1310� 1316 33. T������� SJ, B��� HM. E������� �� �������� ��� �����������. J P������ O����� 1981;1(1):61�5. 34. V�� K���� R, I���, N, A���������, L., N������� FU, K������ R, R���� ���� S. G������ U��������� S�������� ������� ��� ���� �� ����� ��������� ���������� ��� D������������ D�������� �� ��� H��: � ������������ �����. T�� J������ �� P���������, 2012; 160 (2), 271�275 35. W����� JM. C��������� ��� ������� �� � C����O����� ����������: � ������������� �����. CMAJ 1977; 116(5):501�4. 36. W�������� NF, P���� MA, S����� J, K������� J. U�������������� �� ��������� ��� ������������� ��������� �� ��� ��� �� ��������: ���������� ������, BMJ 2005.
26