JURUSAN GIZI JL. WOLTER MONGINSIDI NO.115 PEDURUNGAN - SEMAARANG
PERENCANAAN TERAPI DIET (ADIME) NAMA MAHASISWA
Oksiani Sri P.
NIM
P17431110074 Kasus Batu Ginjal
IDENTITAS PASIEN NAMA PASIEN (INISIAL) ALAMAT
:
Tn. T
SUKU BANGSA
:
Indonesia
PEKERJAAN
:
Guru
:
Dewi Sartika Barat
UMUR
:
33 th
JENIS KELAMIN
: Laki-laki
ASESMEN GIZI DATA RIWAYAT DIET/ MAKAN ( FOOD/ NUTRITION HISTORY NUTRITION HISTORY ) Makan pokok 3 kali sehari, makan siang selalu di luar rumah Konsumsi tempe tiap hari Sering makan jeroan Sayur kadang-kadang Suka makan buah pisang Kesimpulan: terbiasa makan makanan tinggi purin DATA BIOKIMIA/ PEMERIKSAAN MEDIS/ TERAPI MEDIS YANG DIPEROLEH (BIOCHEMICAL
DATA, MEDICAL MEDICAL TEST, and and PROCEDURES) PR OCEDURES) Ureum = 32,9 mg/dL (< 31 mg/dL)
tinggi
Kreatinin = 1,2 mg/dL (0,6 – 1,1 mg/dL)
tinggi
Protein urin = positif
(ANTHROPOMETRIC MEASUREMENT) MEAS UREMENT) DATA PENGUKURAN ANTROPOMETRI (ANTHROPOMETRIC Tinggi badan = 165 cm Berat badan 60 kg IMT = 60/(1,65) 2 = 22,03
normal
PEMERIKSAAN FISIK (PHYSICAL EXAMINATION) Tensi = 120/80 mmHg normal Nadi = 84 x/menit Suhu = 36 0C normal Pinggang kanan terasa sakit Kepala pusing Kencing berwarna merah Jempol kaki bengkak
RIWAYAT PASIEN ( CLIENT HISTORY ) : Medication & supplement use, medical/health
history, and S ocial,personal/ fam family ily history, nutrition knowledge, perception perception & behaviour. Sakit dibagian pinggang Susah buang air kecil dan kadang disertai batu dan darah Diberikan obat antibiotika dan capropil
DIAGNOSIS GIZI NO
PROBLEM
ETIOLOGI
SIMPTOM
DIAGNOSIS GIZI NO 1.
PROBLEM NC.2.2 Perubahan nilai laboratorium
ETIOLOGI Gangguan fungsi ginjal
SIMPTOM Ureum = 32,9 mg/dL Kreatinin = 1,2 mg/dL
RUMUSAN DIAGNOSIS GIZI 1. Perubahan nilai laboratorium berkaitan dengan gangguan fungsi ginjal yang ditandai oleh ureum = 32,9 mg/dL tinggi dan kreatinin = 1,2 mg/dL tinggi
INTERVENSI GIZI PERENCANAAN TERAPI DIET makanan biasa 2500 kalori, protein 90 gram, rendah purin TUJUAN UMUM : PRINSIP & SYARAT: 1. Menurunkan berat badan secara Energi sesuai dengan kebutuhan bertahap hingga mencapai status Protein cukup, 10 – 15% dari kebutuhan gizi normal energi total 2. Memberikan makanan tanpa Lemak sedang, 15 – 25% dari kebutuhan memberatkan kerja ginjal energi total Tujuan khusus: Karbohidrat, sisa dari kebutuhan energi 1. Memberikan makanan untuk total menurunkan berat badan Hindari bahan makanan sumber protein 2. Memberikan makanan tanpa yang mengandung purin >100 mg/100 gr memberberat kerja ginjal bahan makanan Batasi makanan makanan yang menghasilkan sisa asam tinggi Cairan tinggi, 2,5 – 3 liter/perhari Vitamin dan mineral cukup PERHITUNGAN KEBUTUHAN GIZI BMR = 66 + (13,7 x BBA) + (5 x TB) – (6,8 x umur) = 66 + (13,7 x 65) + (5 x 165) – (6,8 x 33) =2005,9 Energi = 1593,4x fa x faktor injuri = 2005,9 x 1,1 x 1,1 = 2427,139 = 2500 kkal Energi = 2450 – 2550 kkal Protein = 15% = 93 gr (88,8 – 97,2 gr) Lemak = 20% = 55 gr (52,2 – 57,7 gr) KH = 65% = 406 gr (385,6 – 426,3 gr) MACAM DIET & CARA FREKUENSI : JUMLAH YANG BENTUK MAKANAN/ PEMBERIAN DIBERIKAN (food FORMULA YANG delivery): DIBERIKAN : : Makanan biasa Oral 3 x makan utama Energi = 2450 – 2550 kkal 4 x snack Protein = 88,8 – 97,2 gr Lemak = 52,2 – 57,7 gr KH = 385,6 – 426,3 gr
MONITORING DAN EVALUASI PAREMETER YANG DIMONITOR
Asupan makan Nilai laboratorium, terutama ureum dan asam urat Kepatuhan Diet
WAKTU
METODE YANG DIGUNAKAN
Setiap Recall Comstock makan 1 Pemeriksaan minggu laboratorium
BAHAN MAKANAN YANG MENGHASILKAN
TARGET PENCAPAIAN
Sesuai kebutuhan Ureum dan kreatinin normal
BAHAN MAKANAN YANG
BAHAN MAKANAN YANG MENGHASILKAN SISA BASA TINGGI DAN BERSIFAT NETRAL Sumber karbohidrat: jagung, tapioka, gula, sirup dan madu Susu : susu, susu asam, krim Lemak: minyak kelapa, kelapa, santan, margarin, mentega Sayuran: semua jenis sayuran terutama bayam dan bit Buah: semua jenis buah Minuman: kopi dan teh
BAHAN MAKANAN YANG MENGHASILKAN SISA ASAM TINGGI Sumber karbohidrat: nasi, roti dan hasil terigu lainnya. Makaroni, spaggheti, sereal, mi, cake dan kue kering Sumber protein: daging, ikan, kerang, telur, keju, kacangkacangan dan hasil olahannya Sumber lemak: lemak hewan
PENGELOMPOKAN BAHAN MAKANAN MENURUT KADAR PURIN DAN ANJURAN MAKAN PURIN TINGGI (100 – 1000 mg PURIN SEDANG (9 – 100 mg PURIN RENDAH (dapat purin/100 gr bahan makanan) purin/100 gr bahan makanan) diabaikan) Sebaiknya dihindari Dibatasi, maksimal 50 – 75 gr Dapat dimakan setiap untuk daging, ikan atau unggas hari dan 100 gr sayuran sehari Otak, hati, jantung, ginjal, jeroan, Ayam, udang, kacang kering dan Nasi, ubi, singkong, ekstrak daging atau kaldu, hasil olahan(tahu dan tempe), jagung, roti, mie, bihun, bouillon, bebek, ikan sardine, asparagus, bayam, daun tepung beras, cake, kue makarel, remis, kerang singkong, kangkung, daun dan biji kering, pudding, melinjo.
STANDAR MAKANAN SEHARI Bahan makanan Nasi/ penukar Lauk hewani RL Lauk hewani LS Lauk nabati/penukar Sayur B Buah Susu tanpa lemak Gula/penukar Minyak/penukar JUMLAH
Penukar/ gram 7p 2p 2p 1p
Energi
Protein
1225 150 150 75
28 14 14 5
4p 4p 3p
100 200 225
4
3p 5p
150 250 2525
Lemak
Karbohidrat 280
4 10 3
20 48 30
21
36 86
25 42
Contoh Menu
Contoh menu Pagi
7
Pagi
Snack Pagi
Siang
Nasi Telur ceplok air Tumis labu siam+wortel Susu skim
Getuk goreng
Nasi Ikan bakar Tempe goreng Cah sawi+wortel pepaya
Malam
Snack malam
Nasi Semur ayam Pepes tahu Tumis kacang panjang Jeruk manis
Susu skim
Snack sore
Arem-arem Milkshake melon
421
Contoh menu Pagi Nasi Telur dadar Oseng-oseng tempe Sop oyong+tomat Snack Pagi pepaya Siang Nasi Pepes ikan Tempe goreng Lalapan kacang panjang+kol nanas Snack sore pisang Malam Nasi Ayam bakar Tahu bumbu tomat Setup buncis+wortel Jeruk manis
