A. Diagnosa Diagnosa Aktual Aktual (Ganggu (Gangguan an Intergrita Intergritass Kulit) Kasus: Tn. X usia 35 tahun datang ke RS dengan keluhan luka yang tidak kunung Data S: Klien !engatakan tertekan tertekan $ena!$ilan $ena!$ilan dirinya# : TD: 46+78+!!9g# !ata !erah
Ke!ungkinan 1enye"a" Adanyaa ,e!as ,e!as dan a. Adany gelisah
b.
a.
yang
'asalah Kerusakan intergritas kulit "7d
"erle"ihan.
$a$aran
Adanya Adanya ketidak$uas ketidak$uasan an
ki!ia. Ketakutan
terhada$ hasil tera$i.
b.
su"stansi
kehila kehilanga ngan n
"7d ungsi ungsi
tu"uh. se!"uh. Setelah dilakukan ana!nese# $era%at !enda$atkan data se"agai "erikut:
Diagnosa Ke$era%atan: Gangguan Integritas Kulit "erhu"ungan dengan $a$aran su"stansi ki!ia yang ditandai dengan kerusakan integritas kulit. &. Diagnosa Diagnosa Resiko Resiko (Resiko 'e!"ahayak 'e!"ahayakan an diri) diri) Kasus: Tn . sia *+ dira%at ke RS dengan keluhan de$resi dan ,e!as yang "erle"ihan. -aktor yang &erhu"ungan: a. &erhu" &erhu"ung ungan an dengan dengan nyeri nyeri akut. akut. ". &erhu"ungan dengan ketidak!a!$uan ketidak!a!$uan !elakukan aktiitas.
Diagnosa Ke$era%atan: Resiko !e!"ahayakan diri "erhu"ungan dengan ketidak"erdayaan aki"at nyeri akut.
;. Diagnosa 1otensial (Kesia$an untuk 'eningkatkan 1enatalaksanaan Kesehatan Diri) Kasus : Tn. < !a!$u !engintegrasikan $rogra! untuk $engo"atan $enyakit dan eeknya ,uku$ untuk !e!enuhi tuuan terkait kesehatan dan da$at ditingkatkan. &atasan Karakteristik : 4. 'engungka$kan keinginan untuk !engatur $engo"atan $enyakit dan $en,egahan eeknya 0. 1ilihan kehidu$an keseharian sesuai dengan $e!enuhan tuuan tera$i atau $engo"atan 3. 'engungka$kan
sedikit
hingga
tan$a
kesulitan
dala!
$engaturan7integrasi satu atau le"ih $rogra! $engo"atan $enyakit atau $en,egahan ko!$likasi *. 'enelaskan $enurunan aktor resiko $erke!"angan $enyakit dan eeknya 5. Tidak ada $er,e$atan geala $enyakit yang di$erkirakan Diagnosa Ke$era%atan: 1otensial kesia$an untuk !eningkatkan $enatalaksanaan kesehatan diri.
D. Diagnosa Sindro!a (Sindro! Stress Aki"at 1er$indahan) Kasus: Tn. A dira%at di ru!ah sakit 0 !inggu yang lalu dira%at di RS. Klien !erasa tidak nya!an dengan kondisi di ru!ah sakit dan ingin segera $ulang. a. &atasan Karakteristik: 4. 'ayor &eres$ons terhada$ $e!indahan dengan !enunukkan ketakutan dan de$resi 0. 'inor a. 1eru"ahan ke"iasaan !akan ". 1eru"ahan $ola tidur ,. =er"alisasi kekha%atiran7keke,e%aan !engenai $e!indahan d. =er"alisasi $erasaan tidak a!an dala! situasi kehidu$an yang "aru
e. >as$ada . 1eru"ahan "erat "adan g. 'enarik diri ". -aktor yang "erhu"ungan: 4. &erhu"ungan dengan ha!"atan ke!a!$uan untuk "erada$tasi terhada$ $eru"ahan sekunder aki"at !erasakan stress se"elu! $er$indahan 0. &erhu"ungan dengan $eru"ahan lingkungan deraat sedang hingga tinggi aki"at aktiitas di lingkungan $as,a?$er$indahan 3. &erhu"ungan dengan ri%ayat $er$indahan se"elu!nya yang negatie aki"at $er$indahan "ukan atas keinginan sendiri Diagnose Ke$era%atan: Sindro!a stress aki"at $er$indahan "erhu"ungan dengan ha!"atan ke!a!$uan untuk "erada$tasi
