Diabetes Melitus Tipe Lain

M. Alfa Septiano Y.

DIABETES MELITUS TIPE LAIN 1.1 Diabetes Diabetes Melit Melitus us 1.1.1 Definisi Menurut  American Diabetes Association (ADA) (ADA) 2005 2005 Diab Diabet etes es !eli !elitu tuss !eru"a#an suatu #el$!"$# "en%a#it !etab$li& 'enan #ara#teristi# i"erli#e!ia %an ter*a'i +arena #elainan se#resi insulin #er*a #elainan se#resi insulin #er*a insulin atau 1.1. 1.1.2 2

#e'ua,'uan%a (PE-+ENI 200) +las +lasif ifi# i#as asii Diab Diabet etes es +lasifi#asi Diabetes Melitus !enurut PE-+ENI 200 'a"at 'iliat 'ala! tabel beri#ut/ Jenis Ti"e 1

Etiologi Destru#si se s el β

Ti"e 2

desiensi insulin absolut Aut$i!un I'i$"ati#  Berariasi !u !ulai 'a 'ari re resistensi in insulin %a %an 'i 'isertai 'e 'efisiensi

panc pancre reas as,,

umum um umny nya a menj menjur urus us ke

• •

insuli insulin n relati relatie e ina ina 'efe# 'efe# se#res se#resii insuli insulin n %an 'ibare 'ibareni ni Ti"e lain

Diabe Diabete tess estasi$nal

resistensi insulin Defe# eneti& funsi • Defe# eneti& #er*a insulin • Pen%a#it e#s$#rin "an&reas • En'$#rin$"ati • +arena $bat atau at #i!ia • Infe#si • Sebab i!un$l$i (*aran) • Sin'r$! eneti& lain %an ber#aitan 'enan DM • Meli Melitu tuss Int$leransi lu#$sa %an ti!bul atau ter'ete#si "a'a #ea!ilan  "erta!a 'an anuan t$leransi lu#$sa setela ter!inasi #ea!ilan

1.2 DM ti"e ti"e lain lain Diabet Diabetes es *enis *enis ini 'aulu 'aulu 'isebut 'isebut sebaa sebaaii 'iabet 'iabetes es se#un'e se#un'er r atau atau DM ti"e ti"e lain. lain. Se"erti Se"erti %an %an #ita #ita #etaui #etaui se&ara se&ara aris aris besar besar Diabet Diabetes es Mellit Mellitus us 'ibai 'ibai !en*a'i !en*a'i 3 #el$!"$# besar %aitu/ DM ti"e 1 DM ti"e 2 DM ti"e lainn%a 'an DM estasi$nal. Ma#a 'ari itu DM ti"e lainn%a a'ala DM %an ti'a# !e!ili#i #riteria #e'ala! DM ti"e 1 DM ti"e 2 'an DM estasi$nal. Eti$l$i 'iabetes *enis ini !eli"uti

a. Pen%a#it "a'a "an&reas %an !erusa# sel 4 se"erti e!$#r$!at$sis "an#reatitis fibr$sis #isti#   b. Sin'r$! $r!$nal %an !enanu se#resi 'anatau !ena!bat #er*a insulin se"erti a#r$!eali fe$#r$!$sit$!a 'an sin'r$! 6usin &. 7bat,$bat %an !enanu se#resi insulin (fenit$in 8Dilantin9) atau !ena!bat #er*a insulin (estr$en 'an lu#$#$rti#$i') '. +$n'isi tertentu %an *aran ter*a'i se"erti #elainan "a'a rese"t$r insulin e. Sin'r$! eneti#

Ber'asar#an +as"er DL (2005) 'iabetes ti"e lain 'a"at 'isebab#an $le berbaai eti$l$i antara lain/ 'efe# eneti# funsi sel 4 'efe# eneti& tera'a" #er*a insulin  "en%a#it e#s$#rin "an&reas en'$#rin$"ati $bat,$batan infe#si uncommon forms of  immune-mediated syndrome, 'an sin'r$! eneti& lainn%a.

Diabetes ti"e lain 'a"at 'i#lasifi#asi#an ber'asar#an eti$l$i& antara lain/ A. Defe# eneti# funsi sel 4 Defe# eneti& funsi sel 4 'a"at !en%ebab#an ter*a'in%a 'iabetes !ellitus 'enan !e!"enarui se#resi atau #er*a insulin #elanan !etab$li# %an !ena#ibat#an sese$ran ti'a# 'a"at !ent$leransi lu#$sa. Pa'a #elainan ini 'i#enal istila M7D: ( Maturity Onset Diabetes of the Young). M7D: !eru"a#an subt%"e DM %an 'i#ara#teristi##an 'enan #eturunan aut$s$!al '$!inan $nset lebi a;al ter*a'in%a i"erli#e!ia 'an "enurunan se#resi insulin. Defe# eneti& %an !ena#ibat#an 'efe#  funsi sel 4 %an 'ia#ibat#an $le a'an%a !utasi "a'a te!"at tertentu se"erti/ hepatocyte nuclear transcription factor ( (M7D: 1) lu&$#inase (M7D: 2) (M7D: ?) insulin "r$!$ter fa&t$r (IP=) 1 (M7D: 3)
B. Defe# eneti# #er*a insulin Mutase "a'a rese"t$r insulin !ena#ibat#an se#u!"ulan #elainan *aran %an 'i#ara#teristi##an 'enan resistensi insulin berat. Mutasi ini 'a"at ter*a'i "a'a #elainan se"erti/ T%"e A insulin resistan&e le"re&aunis! -ab$n,Me'enall s%n'r$!e 'a Li"$'%str$"% s%n'r$!e. 6. Pen%a#it e#s$#rin "an&reas DM 'a"at 'ia#ibat#an $le "en%a#it e#s$#rin "an&reas #eti#a ter*a'i #erusa#an

 "a'a sel islet "an#reati# (@0). Pen%a#it,"en%a#it e#s$#rin "an#reas %an 'a"at !ena#ibat#an DM antara lain/ "an#reatitis "an#reate#t$!i ne$"lasia &%sti& fibr$sis e!$&r$!at$sis fibr$&al&ul$us "an&reat$"at%.

D. En'$#rin$"ati <$r!$n %an #er*an%a anta$nis 'enan insulin 'a"at !ena#ibat#an DM. Ma#a 'ari itu

DM

biasan%a

'isertai

'enan

en'$#rin$"ati.

En'$#rin$"ati

%an

'a"at

!ena#ibat#an DM antara lain/ a#r$!eali 6usinCs s%n'r$!e lu&a$n$!a  "e&r$!$&%t$!a i"ertir$i'is!e s$!at$statin$!a 'an al'ester$n$!a. E. 7bat,$batan Penunaan $bat,$batan tertentu *ua 'a"at !ena#ibat#an DM. 7bat,$batan %an 'a"at

!ena#ibat#an

DM

antara

lain/

a&$r

"enta!i'ine

ni&$tini&

a&i'

lu&$&$rti&$i's t%r$i' $r!$ne 'ia$i'e 4,a'reneri& a$nists tiai'es "en%t$in >,interfer$n "r$tease inibit$rs &l$a"ine beta bl$&#ers. =. Infe#si Infe#si irus 'a"at !en%ebab#an #erusa#an "a'a sel islet "an#reas na!un #e*a'ian tersebut sanat *aran !en%ebab#an DM. +$nenital rubella !enin#atan risi#$ ter*a'in%a DM. infe#si lain %an 'a"at !ena#ibat#an DM a'ala/ &%t$!eal$irus 'an &$sa&#ie. . Bentu# 'iabetes ti'a# u!u! %an 'i"erantarai i!un +elainan ini antara lain/ Fstiff,!anG s%n'r$!e 'an anti,insulin re&e"t$r antib$'ies. <. Sin'r$! eneti# lain Sin'r$! eneti& lainn%a %an 'a"at !ena#ibat#an DM %aitu/ D$;nCs s%n'r$!e +linefelterCs s%n'r$!e TurnerCs s%n'r$!e H$lfra!Cs s%n'r$!e =rie'rei&Cs ataia