DEXTROSA AL 5% 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.
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FAMILIA: Solución Glucosada Isotónica NOMBRE GENERICO: Solución inyectable Dextrosa al 5% en A.D NOMBRE COMERCIAL: Solución Dextrosa en AGUA DESTILADA AL 5% PRESENTACION: presentaciones de: 25 ml 50 ml 100 ml 150 ml 250 ml 500 ml 1000 ml Aportes: Calorías:200 cal/L Osmolaridad Osmolaridad VIA: Infusión Intravenosa. DOSIS: La dosificación se establecerá según criterio facultativo, en función del peso corporal, situación clínica y estado metabólico del paciente. INDICACIONES: restitución y/o mantenimiento de volumen circulante, en pacientes con pérdidas patológicas que requieren de aporte calórico. Entre estas entidades se encuentran: hemorragia quirúrgica o traumática, deshidratación, vómito, hiperhidrosis, insuficiente ingestión de líquidos. EFECTOS SECUNDARIOS: tromboflebitis causada por la acidez de la solución, una respuesta febril, una infección en el sitio de la inyección, necrosis del tejido, hipovolemia, deshidratación celular, Hiperglicemia, Glucosuria y Edemas. EFECTOS COLATERALES: hipoglucemia, coma insulínico, vómitos acetónicos. ACCION FARMACOLOGICA: contribuye a la restauración de los ni veles sanguíneos de glucosa, minimiza el gasto de glucógeno hepático y di sminuye la destrucción de proteínas como fuente de energía. ACCIONES DE ENFERMERIA: Realizar frecuentes controles de balance hídrico e iónico y de la glucemia. Controlar la posible hipokalemia hipokalemia e hiponatremia. Con dosis elevadas de glucosa se recomienda añadir 40 mmol/1000 kcal de potasio y fosfatos de forma eventual. CONTRAINDICACIONES: pacientes con riesgo de aumento de la PIC; a los pacientes que tienen una disfunción neurológica aguda; a los pacientes con estado Hipovolémico; a los pacientes con riesgo de desplazamiento de líquidos del tercer espacio y a los pacientes con elevadas concentraciones de glucosa en la sangre BIBLIOGRAFIA:vademecum
DEXTROSA AL 5% Composición: Composición: Cada 100 ml contiene: Dextrosa U.S.P. 5,00 g; Agua grado inyectable c.s. Precauciones y advertencias: advertencias: Use solo soluciones claras. Descarte la solución remanente. Reacciones adversas: adversas: Muy poco frecuentes cuando se administran dosis pequeñas lentamente: hiperglicemia, glucosuria, sobrecarga de fluido, acidosis, alcalosis, hipokalemia, hipoglicemia reactiva. Contraindicaciones: Contraindicaciones : Hiperglicemia. No administrar simultáneamente con transfusión de sangre total. Posología: Posología: Depende de la indicación, edad, peso, condición clínica, balance hídrico y ácidobásico del paciente. Hipoglicemia: Adultos: la dosis usual intravenosa es de 10 a 25 g. Neonatos: 250-500 mg/Kg/dosis. Infantes: 10-12 ml de una solución de Dextrosa al 25%. Seguida de una infusión de Dextrosa al 10% para estabilizar los niveles de glucosa sanguínea. Presentación: Presentación: Frasco de 250 ml y 500 ml.
CLORURO DE POTASIO AL 20% 1. 2. 3. 4.
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FAMILIA: Electrolito NOMBRE GENERICO: Cloruro de potasio al 20% NOMBRE COMERCIAL: Kalium (LUSA) PRESENTACION: Cajas con 1, 50 y 100 ampolletas de vidrio de 10 ml (1.49 g/10 ml). Cajas con 50 y 100 ampolletas de vidrio de 5 ml (1.49 g/5 ml). Frasco ámpula de vidrio con 50 ml (298 mg/ml). Cajas con 10, 50 y 100 ampolletas de plástico de 5 ml. Cajas con 10, 50 y 100 ampolletas de plástico de 10 ml. VIA: IV, Enteral y parenteral DOSIS: Intoxicación por ácido acetil salicílico: 3-5 mEq/kg/dia EV Intoxicación por digitálicos 0.5 mEq/kg/h Preparar 40 mEq en 500 ml de dextrosa 5% INDICACIONES: tratamiento y la prevención de la hipopotasemia. En la intoxicación digitálica y en pacientes con parálisis periódica hipopotasémica familiar. En t odos los pacientes con hi popotasemia que conserven un funcionamiento renal adecuado. EFECTOS SECUNDARIOS: dolor en el pecho, disnea, taquicardia, hipotensión, arritmias con dosis elevadas. EFECTOS COLATERALES: Latidos cardiacos lentos e irregulares, debilidad muscular, cansancio, debilidad y pesadez de piernas, entumecimiento u hormigueo de manos, pies y labios, sensación de falta de aire o dificultad para respirar, ansiedad inexplicada. ACCION FARMACOLOGICA: El potasio es el catión predominante en el interior de las células (132-152 mEq por litro). El contenido intracelular del sodio es bajo en relación al potasio y por el contrario en el líquido extracelular el contenido de potasio es bajo (3.5 mEq por litro). Una enzima ligada a la membrana, sodiopotasio-adenosintrifosfatasa activada transporta activamente o bombea el sodio hacia afuera y el potasio hacia adentro para mantener estos gradientes de concentración. ACCIONES DE ENFERMERIA: Controles frecuentes del ECG. Control del ionograma sérico del paciente, programando dosis individualizada según sus necesidades. Enf. cardiaca. Acidosis metabólica. Detener si se produce I.R. aguda con oliguria y/o elevación de creatinina sérica. CONTRAINDICACIONES: en todos los casos que cursen con hiperpotasemia debido a que puede producir trastornos eléctricos a nivel cardiaco y finalmente paro cardiaco. BIBLIOGRAFIA:Vademecum
Principio Activo: POLIGELINA Código ATC: B05AA06 Grupo Terapéutico: Sustitutos de la sangre y fracciones proteicas del plasma. Presentación: Solución inyectable-Frasco 500 ml Indicación Terapéutica: Sustituto del plasma. Evita la insuficiencia circulatoria por déficit de volumen de plasma o sangre. Choque hipovolémico. Pérdida de sangre o plasma. Reconstitución: La solución viene lista para la administración. Administración: Posibilidad Fluido de Infusión Administración Intramuscular NO I.V Directa NO Perfusión intermitente SI Sodio Cloruro 0,9% o Dextrosa al 5% Se administra directamente; la dosis y velocidad de infusión se determina en función de la situación clínica del paciente. Habitualmente la velocidad de perfusión no debe exceder de 500 ml en 1 hora. Perfusión Continua NO
Fármacos incompatibles con la mezcla: No debe mezclarse con sangre o plasma citratados. Estabilidad: Por razones fisiológicas, al igual que todas las infusiones, no debe ser aplicado frío. Infundir solamente soluciones claras. Debe conservarse a temperatura ambiente. Interacciones: En el caso de pacientes tratados con glucósidos cardiacos, deberá tenerse en cuenta el efecto sinérgico con el calcio presente en la poligelina. Observaciones: Pueden aparecer eritema, reacciones cutáneas pasajeras, hipotensión pasajera, hipertermias y escalofríos.
Poligelina Acción terapéutica.
Coloide restaurador de la volemia. Poligelina Propiedades.
La poligelina corresponde químicamente a l a unión de diversos polipéptidos de gelatina de bovino degradada que están unidos por puentes de urea. Se emplea en infusión intravenosa como sustituto del plasma en pacientes con shock hipovolémico por grandes pérdidas de sangre y plasma (hemorragias, quemados). Poligelina Dosificación.
La solución de poligelina se aplica por vía intravenosa y la velocidad de goteo deberá ser adecuada para cada situación clínica y de acuerdo a los valores tensionales. La velocidad de la infusión se puede calcular en base a la siguiente fórmula. Ejemplo: 500ml deben ser perfundidos en 60 minutos. 500/[4x1(h)]= 125 gotas x minuto. En situaciones críticas, medicina de urgencia, etc. la solución de poligelina se puede aplicar por infusión rápida (500ml en 5 a 15 minutos). La solución de poligelina contiene calcio y es por ello que se deberá controlar la calcemia que puede elevarse levemente. Poligelina Efectos colaterales.
En forma ocasional, durante o después de la administración de restauradores de la volemia, pueden aparecer reacciones cutáneas transitorias, hipotensión, taquicardia, bradicardia, náuseas/vómitos, disnea, aumentos de temperatura y/o escalofríos. En r aras oportunidades,
se han observado reacciones severas de hipersensibilidad. Si se presentaran reacciones alérgicas/anafilactoides, deberá interrumpirse de inmediato la infusión. La infusión rápida puede despertar reacciones alérgicas. Poligelina Precauciones y advertencias.
La solución de poligelina no debe mezclarse
in vitro
con sangre o plasma citratados. No hay
inconvenientes, en cambio, para mezclarla con sangre heparinizada o con las soluciones para infusión habituales, así como con medicaciones cardiovasculares, corticoides, relajantes musculares, barbitúricos, vitaminas, estreptoquinasa, uroquinasa, antibióticos del grupo de la penicilina y cefotaxima, siempre que sean hidrosolubles. Poligelina Contraindicaciones.
Antecedentes de hipersensibilidad a los componentes de la solución y/o de reacciones anafilactoides. Queda restringida a consideración del médico su aplicación en insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión, várices esofágicas, edema de pulmón, diátesis hemorrágicas, anuria renal y posrenal. En todos los pacientes en los que el riesgo de liberación de histamina sea mayor.
DENOMINACION GENERICA: Poligelina. FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION: Cada 100 ml de solucin inyectable contienen: Poligelina (equivalente a 0.63 g de nitrgeno)............... 3.500 g Vehculo cbp................................... 100 ml Miliequivalentes por litro: Cloruro............................................. 163.0 Sodio................................................ 145.0 Calcio................................................ 12.5 Potasio............................................... 5.1 INDICACIONES TERAPEUTICAS: HAEMACCEL es un sustituto de plasma utilizado en la reposicin del volumen, para corregir o prevenir insuficiencia circulatoria debida a la cantidad inadecuada de volumen de plasma/sangre, tanto absoluta (como resultado de hemorragias) como relativa (como
resultado del desplazamiento del volumen plasmtico entre los c ompartimentos del sistema circulatorio). Sus indicaciones teraputicas son las siguientes: Choque hipovolmico. Prdida de sangre y plasma (por ejemplo, debida a traumas, quemaduras, donacin sangunea autloga preoperatoria o donacin de plasma). Llenado de mquina cardiopulmonar. Vehculo para diferentes medicamentos. FARMACOCINETICA Y FARMACODINAMIA EN HUMANOS: Como consecuencia de la hemodilucin que se produce al administrar HAEMACCEL, se reduce la viscosidad sangunea, con lo que se mejora la microcirculacin. HAEMACCEL no es una solucin expansora del plasma, pero acta como sustituto de volumen, comparable a la solucin de albmina al 5%. El efecto de reposicin no se restringe al espacio intravascular, y est determinado por el volumen y la velocidad de la infusin, el dficit de volumen existente y la excrecin renal. Parte de los coloides y del lquido administrado penetra el espacio extravascular y contribuye a la rehidratacin intersticial. Farmacocintica: En pacientes con funcin renal normal, la excrecin de la poligelina es completa 48 horas despus de que termin la infusin. En pacientes con insuficiencia renal (por ejemplo, en pacientes dializados) se puede retrasar la excrecin; sin embargo, no hay riesgo de intoxicacin por acumulacin de polipptidos, ya que stos son degradados por proteasas. La poligelina es excretada por el intestino. La eliminacin de molculas ms pequeas contribuye considerablemente al fomento de diuresis. HAEMACCEL no produce un deterioro sustancia-especfico de la coagulacin o de la funcin plaquetaria; sin embargo, cuando se administran grandes cantidades se presentan efectos de hemodilucin sobre el proceso de coagulacin. En estudios histolgicos, radioqumicos y mic roqumicos se ha demostrado que HAEMACCEL no se acumula en el sistema retculo endotelial ni en el organismo. HAEMACCEL no es inmunognico ni induce la formacin de anticuerpos. CONTRAINDICACIONES: Hipersensibilidad a los componentes de la frmula. Reacciones anafilcticas/anafilactoides preexistentes. Las indicaciones de HAEMACCEL se debern restringir en los siguientes casos si el mdico considera necesaria la infusin, se deber administrar tomando precauciones especiales en:
Todas las circunstancias en las que un aumento del volumen intravascular y sus consecuencia (por ejemplo, evento vascular cerebral por hipervolemia, presin sangunea elevada), o un aumento del volumen del lquido intersticial, o lahemodilucin de los componentes sanguneos, puedan representar un riesgo para el pac iente. Son ejemplos de tales circunstancias: insuficiencia cardiaca descompensada, hipertensin arterial, vrices esofgicas, edema pulmonar, ditesis hemorrgica y anuria renal y postrenal. Pacientes con riesgo elevado de liberacin de histamina (por ejemplo, personas con reacciones alrgicas/alergoides y pacientes con antecedentes de reaccin a histamina). En los ltimos casos, HAEMACCEL se podr administrar slo despus de tomar las medidas profilcticas apropiadas (vase Precauciones generales). PRECAUCIONES GENERALES: Si se presentan reacciones de incompatibilidad, deber suspenderse inmediatamente la infusin. Las reacciones leves pueden ser controladas por antihistamnicos. Se recomienda seguir las normas actuales de la terapia de choque en caso de reacciones graves. A ms tardar cuando el hematocrito caiga por debajo de 25%, por lo general debe considerarse la administracin de factores de la coagulacin o de concentrados de eritrocitos. La infusin de HAEMACCEL puede dar como resultado un aumento transitorio en la proporcin de sedimentacin sangunea. Las reacciones desencadenadas por la liberacin de histamina se pueden evitar administrando profilcticamente antagonistas de los receptores H1 y HZ (por ejemplo, dimetindena 0.1 mg/kg de peso corporal por va intravenosa y cimetidina5 mg/kg de peso corporal por va intravenosa). Por razones tcnicas, hay una cantidad residual de volumen de aire en el envase. Por tanto, las infusiones a presin slo se debern realizar bajo condiciones controladas, cuando no pueda excluirse el riesgo de un embolismo por inyeccin gaseosa. Expulsar el aire antes de la infusin a presin (vase Dosis y va de administracin). RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: HAEMACCEL se ha usado en gran nmero de mujeres embarazadas sin producir efectos dainos con respecto al curso del embarazo y a la salud del neonato o del recin nacido. Sin embargo, deben darse cuidados especiales cuando las reposiciones de lquido o volumen se administren durante e inmediatamente despus del embarazo. REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: Durante o despus de la infusin de sustitutos del plasma, ocasionalmente pueden presentarse reacciones cutneas pasajeras como urticaria o ppulas, hipotensin, taquicardia, bradicardia, nuseas/vmito, disnea, aumento de la temperatura y/o escalofros. Se han observado raros casos de reacciones graves de hipersensibilidad que algunas veces progresan hasta choque. El tratamiento requerido depende del t ipo y de la gravedad de la reaccin adversa.
Si se presentan reacciones adversas, se debe suspender de inmediato la infusin. Las medidas teraputicas dependen del tipo y de la gravedad de la reaccin adversa. Se ha demostrado que la liberacin de histamina es la causa fisiopatolgicade las reacciones anafilactoides asociadas con la infusin de HAEMACCEL. Las reacciones inducidas por histamina pueden ser favorecidas por la infusin rpida (vase Interacciones medicamentosas y de otro gnero). Durante la administracin de infusiones a presin de poligelina, se han reportado muy raros casos de embolismo por inyeccin gaseosa. INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GENERO: Cuando se administran simultneamente glucsidos cardiacos, se recomienda tener en c uenta el efecto sinrgico del calcio contenido en HAEMACCEL. Pueden presentarse reacciones inducidas por histamina como resultado del efecto acumulativo de algunos frmacos que liberan histamina (por ejemplo, anestsicos, relajantes musculares, analgsicos, bloqueadores ganglionares y frmacosanticolinrgicos). En caso de administracin simultnea de HAEMACCEL y de sangre citrada, se recomienda seleccionar el acceso venoso separado, para prevenir la presencia de reacciones adversas que provengan de la recalcificacin de la sangre citrada, debido al contenido de iones de calcio de medicamentos. La sangre heparinizada puede ser mezclada con HAEMACCEL. Si se mantiene la esterilidad, HAEMACCEL se puede mezclar con las soluciones usuales para infusin como: solucin salina, glucosada o solucin de Ringer, as como con sangre heparinizada, estreptocinasa, uroquinasa, cefotaxima y tambin con cierto s medicamentos como: frmacos cardiovasculares, corticosteroides, relajantes musculares, barbitricos, vitaminas, antibiticos penicilnicos, siempre y cuando sean solubles en agua. ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO: Debido al contenido de calcio de HAEMACCEL, las concentraciones plasmticas de calcio pueden ser ligeramente elevadas por un periodo transitorio, especialmente cuando se administran por infusin rpida grandes cantidades de HAEMACCEL. A la fecha, no se han recibido reportes de casos que impliquen signos clnicos de hipercalcemia resultante de una infusin de HAEMACCEL. La poligelina no afecta las pruebas de determinacin de grupos sanguneos. PRECAUCIONES EN RELACION CON EFECTOS DE CARCINOGENESIS, MUTAGENESIS, TERATOGENESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD: Se realizaron estudios de toxicidad tanto en animales normovolmicos como en los que se indujo un estado parecido al choque. A pesar de las altas dosis usadas, no se observaron efectos txicos que tuvieran relacin con el frmaco. Las dosis teraputicas propuestas fueron bien toleradas en animales. Los estudios no proporcionan informacin ms all del alcance de los datos recogidos de la experiencia clnica durante un periodo prolongado de uso clnico. DOSIS Y VIA DE ADMINISTRACION:
La dosificacin y la velocidad de la infusin deben ajustarse a la situacin individual y determinarse de acuerdo con los parmetros normales de la circulacin (por ejemplo, presin sangunea, entre otros factores. El grado de eficacia y la duracin del efecto dependen de la velocidad de infusin, del volumen de infusin y del dficit de volumen existente. Para adultos sanos se consideran apropi ados los siguientes volmenes: En caso de prdida de sangre o de plasma: 500 a 1,500 ml. Choque por dficit de volumen: Hasta 2,000 ml. En caso de urgencias: Volumen segn necesidad. El parmetro de referencia preliminar es la presin arterial. Se recomienda tener cuidados para asegurar que el hematocrito no descienda de 25%. Si mediante la sustitucin correspondiente, los elementos esenciales de la sangre se mantienen por encima del lmite crtico de dilucin, y se evita una hipervolemia o una hiperhidratacin, los volmenes mencionados anteriormente pueden ser excedidos. Debe considerarse el hecho de que las reservas de protenas son insuficientes en lac tantes, nios y pacientes geritricos. Administracin: HAEMACCEL es una solucin lista para su uso por infusin intravenosa. La velocidad y la duracin de la infusin se determinan de acuerdo con las necesidades de cada individuo. En muchos casos, es apropiada una velocidad de infusin de 500 ml/h. En caso de urgencias, HAEMACCEL puede infundirse ms rpidamente (por ejemplo 500 ml en 5 a 15 minutos). Si se infunde bajo presin, expulsar el aire antes de la infusin (vase Precauciones generales). MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACION O INGESTA ACCIDENTAL: Si se administran grandes cantidades de HAEMACCEL deben valorarse estrechamente los parmetros circulatorios. Es posible un efecto de hemodilucin sobre el proceso de coagulacin y sobre los corpsculos sanguneos. PRESENTACIONES: Caja con frasco de plstico con 500 ml con y sin equipo para su administracin. RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO: Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C y en lugar seco. LEYENDAS DE PROTECCION: Su venta requiere receta mdica. No se deje al alcance de los nios. No se administre si la solucin no es transparente, si contiene partculas en suspensin, sedimentos o si el cierre ha sido
violado. Si no se administra todo el producto, deschese el sobrante. Literatura exclusiva para mdicos.
