Desinfectantes

Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, D. C. a c i g ó l o i m e d i p e a i c n a li g i v y l o rt n o c , n ó i c n e v e r p a l a r a p s a í u G

s a ir a l a ti p s o h a rt n i s e n o i c c e f n i e d

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Uso de desinfectantes

Secretaría

SALUD ALCALDÍA MAYOR DE BOGOTÁ D. C.

Bogotá in indiferencia

Lu is Edu Edu ardo Garz Garz ón Alcalde Mayor de Bogotá, D.C. Román Rafael Vega Romero Secretario Distrital Distrital de Salud S alud de Bogotá, Bogotá, D.C Mario An An drés Urán Urán Martí Martínn ez Subsecretario Distrital de Salud de Bogotá, D.C Na ncy Jan Nancy Jan eth Molina Molina Achury Directora Di rectora de d e Salud Salu d d e Bog Bogotá, otá, D.C

Secretaría Distrital de Salu d d e Bog Bogotá, otá, D.C Direcci irección ón d e salud p úb lica Área de vigilancia vigilancia en salud Calle 13 n º 32-69, cuarto piso Bogotá-Colombia www.saludcapital.gov.co Coordinación Coordina ción ed itor itorial ial Oficina de comunicaciones en salud Primera edición jun io de 2004 ISBN 958-

Diseño, diagram diagram ación e im pres presión ión Esfera Editores Ltda.

Lu is Edu Edu ardo Garz Garz ón Alcalde Mayor de Bogotá, D.C. Román Rafael Vega Romero Secretario Distrital Distrital de Salud S alud de Bogotá, Bogotá, D.C Mario An An drés Urán Urán Martí Martínn ez Subsecretario Distrital de Salud de Bogotá, D.C Na ncy Jan Nancy Jan eth Molina Molina Achury Directora Di rectora de d e Salud Salu d d e Bog Bogotá, otá, D.C

Secretaría Distrital de Salu d d e Bog Bogotá, otá, D.C Direcci irección ón d e salud p úb lica Área de vigilancia vigilancia en salud Calle 13 n º 32-69, cuarto piso Bogotá-Colombia www.saludcapital.gov.co Coordinación Coordina ción ed itor itorial ial Oficina de comunicaciones en salud Primera edición jun io de 2004 ISBN 958-

Diseño, diagram diagram ación e im pres presión ión Esfera Editores Ltda.

ÍNDICE

Presentación . ............ ........................ ........................ ........................ ......................... ......................... ........................ ........................ ........................ ........................ ....................... ....................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ .................. ...... 7 Introducción . ............ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ....................... ....................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ................... ....... 9 Objetivo . ............ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ....................... ....................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ .................... ........ 10 Características de u n d esinfectante ideal . ............. ......................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ..................... ......... 10 ......................... ......................... ..................... ......... 10 Mecanism os de acción de los ag agentes entes desinfectantes d esinfectantes. ............ ....................... ........................ ........................ ........................ ......................... ......................... ........................ ........................ ........................ ....................... ................ ..... 11 Selecci Sel ección ón d e un desinfe desinfectante ctante . ........... 12 Definición Def inición d e característi características cas del d el desinfect desin fectan an te Criter Cr iterios ios de evalu ación d el produ produ cto 14 Bases de evaluación evalu ación de d e las característi características cas 14 Verif erificacion icacion d el u so de d e d esinfectantes . ............ ....................... ....................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ..................... ......... 16 16 Capacitación 16 Condici ondiciones ones de alm acenam ie iento nto 17 Manejo Man ejo del produ produ ct ctoo desinfectante Glosari losarioo de términ os. ........... ....................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ....................... ....................... ........................ ........................ ................... ....... 18 Bibliografía . ............ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ ....................... ....................... ........................ ........................ ........................ ........................ ........................ .................... ........ 20 21 Tabla 1 . Nivel Niveles es de acci acción ón ger germ m ic icida ida 21 (Sistem a propuesto por Sp Spau au lding lding)) . .............................................................

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Sec retaría Distrital de Salud d e Bog otá, D. C.

Tabla 2 . Propiedades de los desinfectan tes. .......................................................................................22 Lista comparativa para selección d e desinfectantes . .................................................... 27 Lista de chequ eo de u so de d esinfectantes. ....................................................................................... 29 Flujograma. .................................................................................................................................................................................................................... 31

Guías intrahospitalarias: Desinfectantes

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Presentación

E

stas guías de prevención, control y vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias (IIH) incluyen un conjunto de ocho asp ectos de interés técnico y científico y de vigilan cia y seguimiento, y se editan con el fin de contribuir a mejorar la calidad de los servicios de salud de Bogotá, D. C . Para seleccionar las tem áticas se tu vieron en cuen ta el perfil de la vigilancia epidemiológica de las IIH en Bogotá, coherente con la situación actual de estas en el m un do, los inform es de las un idades notificadoras del sistem a de vigilancia epidem iológica de las IIH y la n ecesidad de contar con herram ientas de consulta y de seguim iento y m onitoreo de riesgos de dichas infecciones. Seis de las guías son producto de la traducción y adaptación del inglés al español de las últimas publicaciones de la página web del Centers for Disease Control and Prevention (CDC) de Atlanta (Estados Unidos)1, entidad que respalda sus publicaciones en nu m erosas investigaciones efectuadas en el mun do. La tradu cción y adaptación fueron revisadas y aprobadas por m iem bros del comité de vigilancia epidemiológica de infecciones intrahospitalarias de Bogotá, com puesto por representantes de sesenta instituciones de salud de los diferentes niveles de atención, públicos y privados,

1

El CDC autorizó la traducción, adapta ción y distribución gratuita de las siguien tes guías: lavado de man os, precauciones de aislamiento, infecciones d el tracto urinario asociadas a catéter, infecciones del sitio operatorio, neumonía nosocomial y dispositivos intravasculares.

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por expertos de la Asociación Colombiana de Infectología y por un asesor internaciona l, especialista en control de infecciones y epidemiología hospitalaria, enfermedades infecciosas y medicina interna. Las ocho guías describen los últimos avances de investigación en el m un do en el m arco de la prevención, control y vigilancia epidem iológica de las infecciones intrahospitalarias e incluyen listas de chequ eo para el seguim iento, vigilan cia y evaluación de los eventos. Todas incluyen un flujograma de implementación, que se propone a los prestadores de servicios de salud por medio de sus com ités de vigilancia epidem iológica de IIH , con el fin d e que cuen ten con m edidas para m ejorar la calidad de la salud en Bogotá, D. C.


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Introducción

L

as instituciones d e salud pu eden ser lugares propicios para la proliferación de m icroorganism os que p u eden afectar a los pacientes, al personal y a los visitantes. Es importante recordar que la flora hospitalaria, propiamente dicha, se considera muy agresiva por las mutaciones y resistencias que ha desarrollado frente a los antim icrobianos. Muchas sustancias químicas son capaces de inh ibir o eliminar microorganismos; sin embargo, no existe un producto que sea capaz de convertirse en el agente químico ideal para el control microbiológico, porque debería cumplir un a serie de propiedad es que son prácticamente imposibles de reunir en un o solo. Los miembros del comité de las instituciones de salu d d e Bogotá, que h acen parte d el comité distrital de in feccion es, han identificado la necesidad de contar con u na h erramienta que facilite y agilice la selección y verificación del uso de desinfectantes, mediante parámetros y criterios unificados, puesto que existe diversidad de productos químicos de este tipo destinad os al consu mo h ospitalario. Además, en las entidad es men cionadas se ha d etectado la falencia de elementos técnicos y logísticos para la evaluación d el desempeñ o de desinfectantes. Esta guía contiene definiciones y criterios técnicos de evaluación que preten den unificar y facilitar los procesos de selección de los desinfectantes y la verificación del manejo y uso de los mismos en los prestadores de servicios de salud, a fin de prevenir y controlar la transmisión de infecciones intrahospitalarias.

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La guía se dirige a los comités técn icos institu cionales en cargados de los procesos de selección y verificación del manejo adecuad o de desinfectantes. Objetivo

Definir p autas que p ermitan unificar los criterios para la selección y control al man ejo y uso de d esinfectantes por p arte de los prestadores de servicios de salud. Carac terísticas de un desinfec tante idea l ! ! ! !

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Debe ser soluble en agua. Amplio espectro de actividad. Estable: tiempo prolongado de vida útil. No debe reaccionar con materia orgánica ni inactivarse en presencia d e ella. Escasa o nu la toxicidad para el ser hu man o. Acción rápida. Capacidad de penetración. Acción residual. Compatible con todos los materiales. Dispon iblidad y bu ena relación costo-riesgo-beneficio. No debe afectar al medio ambiente. Mec anismos de a c c ión de los agentes desinfectantes

Los desinfectantes intervienen en algunas etapas de la vida microbiana. Los mecanismos de acción desinfectante son complejos. La acción puede ejercerse principalmente sobre una función comp rometién dose luego otra, algunas veces reversible y otras irreversible. Dentro de los principales mecanismos de acción d e los desinfectantes se encu entran : !

Daño de la p ared celu lar, llevand o a los microorganismos a la lisis.


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Alteración de la p ermeabilidad de la mem brana citoplasmática, impidiend o el transporte selectivo de n utrientes al interior de la célula bacteriana. Alteración de la naturaleza coloidal del citoplasma, desnaturalizándola o coagulándola. Inhibición de la acción enzim ática. Formación de antimetabolitos. Inhibición de la síntesis de ácidos n ucleicos. Ejemplo d e a gentes ac tivos y su mec anismo d e a c c ión

ACCIÓN

GRUPO QUÍMICO

Pared celular y membrana celular

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Material nuclear

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Enzimas o proteínas

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Aldehídos Tensioactivos aniónicos Fenoles y derivados Biguanidas Óxido de etileno Colorantes Agentes alqu ilantes Agentes oxidan tes Halógenos Alcoholes Ácidos y álcalis Metales pesad os

Selec c ión de un d esinfec tante

En el proceso de selección de desinfectantes el primer criterio por considerar es el campo de aplicación y el nivel de desinfección qu e se preten de lograr. En ese p roceso deberán in cluirse los siguientes aspectos: ! ! !

Definición de las características del d esinfectante. Criterios de evaluación del producto. Bases de evalu ación d e las características.

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Definición de c ara c terística s de l desinfec tante

Este aspecto establece un a base para relaciona r las características de calidad y actividad del produ cto. Las características por analizar son: 1 . Ingrediente activo-concentración. Característica que permi-

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te conocer el nombre genérico del produ cto –prin cipio activo– y su conten ido en el producto. De esta forma se establece una comparación entre valores reportados por la casa comercial y la evidencia científica en relación con la acción antim icrobiana del p roducto y otras características como su acción residu al. Actividad antimicrobiana. Es la capacidad qu e tiene el producto para eliminar microorganismos. En este ítem deben consid erarse los niveles de d esinfección esperad os –alto, intermedio, bajo– y el área de aplicación d el mism o. Descripción del producto. Permite evaluar las características físicas –color, olor, aspecto, solubilidad, homogeneidad–, presentación –cantidad de producto por unidad de envase– y sus ind icaciones de uso. Valoración por autoridad competente . Documentación avalada p or la autoridad reguladora comp etente. Estabilidad. Tiempo de vigencia du rante el cual el produ cto permanece activo. Los cambios que sufra la sustancia en almacenamiento deben ser mín imos, con el fin de que no pierda su acción. Biodegradabilidad . Es la inocuidad del producto frente al med io ambiente. Se define como el porcentaje de d egradación del producto en la unidad de tiemp o. Com patibilidad con las su perficies. Se relaciona con los efectos adversos que p ued a tener el p roducto sobre los materiales en los que se aplica o que en tran en contacto con el m ismo. Datos de seguridad . Relacionados con los factores de riesgo que se generan du rante el man ejo del produ cto, tales como: " "

Identificación de la sustancia activa o del preparado. Comp osición o información sobre los comp onen tes.


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Iden tificación d e p eligros. Primeros auxilios. Medidas de lucha contra incend ios. Medidas a tomar en caso de vertimiento acciden tal. Manipu lación y almacenamiento. Controles de exposición y protección p ersonal. Propiedad es físicas y químicas. Estabilidad y reactividad . Información toxicológica: toxicidad aguda, sub-aguda, crónica. Información ecológica: biodegradabilidad, efectos ecotóxicos y biológicos. Forma de eliminación. Forma de transporte. Información reglamentaria: etiquetado, pictograma. Iden tificación d e la sociedad o emp resa que lo produ zca o lo distribuya. Otras informaciones.

9 . Tiem po de acción . Tiempo d e exposición requerido para qu e 10 . 11 . 12 .

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el produ cto cum pla con el objetivo. Form a de aplicación . Recomen daciones acerca del mod o de empleo. Cam po de aplicación . Respond e a las pregun tas dónde y para qué se requiere emplear el produ cto. Aspectos económ icos. Relación costo-beneficio. El costo d ebe evaluarse en relación con la dilución, el rendimiento y la seguridad. Valor a gregado. Otros beneficios ofrecidos por el produ cto o por el proveedor –efecto residual, suministro de elementos adicionales, equip os para su u so, capacitación, entren amien to, beneficios adicionales por adquisición mediante distribuidores o fabricantes–.

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Criterios de e valuac ión del prod ucto

Para la evaluación final del producto deberán considerarse los aspectos técnicos y económicos. El concepto inicial y de mayor valor será el criterio emitido por los comités técnicos frente a la evaluación económ ica definida por los responsables finan cieros. Bases de evaluación de las características

1. Ingredien te activo-concen tración . Cuan do se evalúan los pro-

du ctos en términos del in grediente activo debe considerarse si existen activos ún icos, asociaciones de activos, activos en concentraciones diferentes a las reportadas en la literatura o moléculas nu evas. Es necesario revisar la información su ministrada por el proveedor en conjun to con la documentación que soporte su actividad –estudios realizados, literatura científica– y, en el caso de aquellos productos oficiales en las farmacopeas (USP, BP, Codex Francés) o que tienen activos ampliamente conocidos, utilizar como guía las tablas 1 (véase la p. 21) y 2 (véase la p. 22 y siguientes), para verificar el nivel de actividad de cada sustancia y las concentraciones recomen dadas de acuerdo con el uso para el cual está destinado el produ cto y la flora microbiana que se pretend e controlar. 2. Nivel de actividad . Deben considerarse las indicaciones del producto y el servicio o área que solicita la compra, determinando el nivel de actividad requerido y si el producto cump le con el objetivo esperad o. Para esta evaluación véanse las tablas 1 y 2 (páginas 21, 22 y siguientes ). 3 . Descripción del produ cto. Evalúe la información suministrada por el proveedor, incluida la ficha técn ica del produ cto. Analice aspectos tales como forma farmacéutica –sólido, líquid o, crema, sem isólido, gel, aerosol–, la acción descrita –antibacterian a, bacteriostática, bactericida, antimicótica, virucida, etcétera–, la presentación –facilidad de dispensar el conten ido, dispensador, recipiente de m edida, tamañ o del envase–, las propiedades organolépticas –color, olor, homogeneidad– y la solubilidad.


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4 . Valoración por au toridad com petente. Verifiqu e los registros

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y documen tación legal, corroborando qu e el produ cto está ind icado para el uso que se requiere. Estabilidad . Evalúe la información su min istrada p or el proveedor respecto al tiemp o de du ración d el producto en an aquel, que permite establecer la rotación del mismo en el almacén y el tiemp o de du ración u na vez iniciado su u so. Biodegradabilidad . Evalúe la información su min istrada p or el proveedor –certificado d e biodegradabilidad – y corrobore con la ficha de seguridad , la información científica y la normativa vigente. Compatibilidad con las superficies . Evalúe la información sum inistrada por el p roveedor frente a la tabla 2 . Si existen dudas respecto a esta característica solicite mayor información al proveedor respecto al uso o aplicación d el produ cto. Datos de seguridad. Evalúe la in formación de la h oja de seguridad del produ cto sum inistrada por el fabricante, considerando los aspectos relacionados con riesgos, elementos de protección personal para su manipulación, medidas de control e informaciones ecológicas. Cuando no se suministre la hoja de seguridad del produ cto pu ede evaluarse la hoja de seguridad del ingrediente activo y que se considere más tóxico. Tiem po de acción . Evalúe, con base en la información su ministrada por el proveedor, el tiempo de contacto requerido para qu e el produ cto ejerza su acción y las condiciones en las que ocurre. Analice las implicaciones qu e estos tiemp os tengan frente a los protocolos institucionales. Form a de aplicación . Evalúe el tipo de recipiente requerido para la aplicación del producto –dispensador, baldes para dilu ción, cubetas, atomizad or u otra forma d e aplicación– y sus implicaciones en la manipulación del producto, agilidad, efectividad del procedimiento y costos. Cam po de aplicación . Evalúe las solicitudes realizadas por los servicios de la institución consideran do su s necesidades y los protocolos, la información su min istrada p or el proveedor y la evidencia científica. Utilice como guía la tabla 2 .

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12 . Aspectos económicos. Evalúe las ofertas presentadas en

términos de u so del producto frente al costo por unidad de medida. Recuerde u nificar las un idades de m edida. 13 . Valor agregado . Evalúe otros aspectos qu e ofrece la casa comercial y que le agregu en valor al con sum o del produ cto –dispensadores, capacitación, entrenamiento, desarrollo de estudios, material de divulgación–. Verificación del uso de desinfectantes Capacitación

Una vez seleccionado el o los desinfectantes los comités técnicos relacionados deben coordinar la divulgación, capacitación y entrenamiento a todo el personal respecto al uso, manejo de los desinfectantes y el empleo de elementos de protección personal. A fin de contar con los resultados de la interven ción edu cativa, es necesario realizar evaluaciones que garanticen el aprendizaje. Para lograr el impacto esperado en prevención y control de infecciones intrahospitalarias mediante el uso de los desinfectantes, se requiere periodicidad en las actividades educativas, así como seguimiento y monitoreo de la utilización de los mismos. Condiciones de almac enamiento

Verifique que en los lugares de almacenamiento se conserven las condiciones recomen dadas por el fabricante: ! ! ! !

! ! !

Temp eratura de almacenam iento. Condiciones de ilum inación del área. Localización d el produ cto en anaqu eles. Condiciones de limpieza del área y de los envases de los desinfectantes. Señalización d el área e iden tificación d el produ cto. Condiciones d e ventilación del área. Rotación del producto en inventario –el primero que entra es el prim ero que sale–.


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Fechas de vencimien to. Fechas d e activación de p roducto –cuand o sea pertinen te–. Fecha de vencim iento d e la activación. Hermeticidad del recipien te –verifique qu e el recipiente perman ezca bien tapad o–.

Manejo d el p roduc to d esinfectante !

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Modo de preparación: verifique qu e se cum plan las ind icaciones establecidas por el fabricante. Tiempo d e preparación: compru ebe que el produ cto esté rotulado con la fecha y h ora de preparación. Tiempo de contacto: verifique que se mantengan los tiempos de con tacto recomend ados por el fabricante de acu erdo con el n ivel de actividad esperada. Aplicación de recomendaciones de uso: compruebe que se utilice el desinfectante de acuerdo con la clasificación de las superficies –críticas, semicríticas y no críticas–, conforme a los protocolos establecidos por la institución. Limp ieza previa de las su perficies. Temp eratura de u so, cuan do esta cond ición sea pertinen te. Enjuague de las superficies después de ser tratadas con el desinfectante. Uso de elemen tos de protección personal para la man ipulación del d esinfectante. Forma d e inactivación y d isposición final d e residuos de los desinfectantes. Confirme que se cu mp len las disposiciones establecidas en el Manual integral de residu os hospitalarios y en las Hojas de seguridad del produ cto. Reacciones adversas presentadas por el personal al utilizar el produ cto. Para su evaluación y seguimien to se requiere la participación d el comité de salud ocupacional.

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Glosario de términos

Áreas críticas . Son áreas donde se efectúan procedimientos invasivos a los pacientes que por su condición están expuestos a contraer un a infección, y d onde se lava material contamin ado. Entre estas áreas pu eden citarse: quirófanos, salas de end oscopia, unidades de cuidado intensivo, unidades de quemados, salas de procedimien tos de radiología invasiva, salas de aislamiento, un idades de transp lante, laboratorios, salas de sutu ra en u rgencias, salas de autopsia, lactarios, áreas de preparación de nutriciones paren terales, áreas de lavado de m aterial, entre otras. Áreas no críticas o generales. Allí las persona s están d e paso y no tienen con tacto directo con los elemen tos hospitalarios. La limpieza se encam ina a conservar la estética y hacer el am biente adecuad o. Entre dichas áreas pu eden situarse los consu ltorios méd icos, las salas de espera, los depósitos de medicamentos, los servicios sanitarios, los ascensores, las salas de fisioterapia y las centrales d e enfermería, entre otras. Áreas semicríticas . En esas áreas los pacientes pu eden permanecer largos periodos o estar de m anera transitoria. Durante su estancia pu eden tener contacto con elemen tos y mobiliario por m edio de la piel intacta. Incluye las salas de hosp italización, los consu ltorios de u rgencias, los cua rtos de observación, las salas de servicios ambulatorios como electrocardiografía, vacun ación, quimioterapia, cuartos de curaciones y consultorios odontológicos; se incluyen tam bién servicios de alimen tación y lavandería. Biocarga . Núm ero de m icroorganismos –un idades formad oras de colonias– que con taminan un objeto. Desinfección . Es el proceso físico o químico por m edio del cual se elimin an los microorganismos p atógenos d e objetos inertes. Depen diend o de la capacidad del agente p ara destruir microorganismos se definen tres niveles de d esinfección: alto, intermedio y bajo. Desinfección de alto nivel . Proceso por m edio del cu al se eliminan todos los microorganismos, excepto gran cantid ad d e esporas, incluyendo los virus lipofílicos, hidrofílicos y Mycobacterium tuberculosis. Desinfección de bajo nivel . Proceso por m edio del cu al se elimina la mayoría de las bacterias, algunos virus y algunos hon gos, pero


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no necesariamen te microorganismos resistentes como el bacilo de la tuberculosis o esporas bacterianas. Desinfección de nivel interm edio. Proceso por m edio del cual se elimin an formas vegetativas de bacterias, incluyen do Mycobacterium tuberculosis, hongos y virus, pero no necesariamente las esporas bacterianas. Desinfectante . Germicida qu e inactiva casi todos los microorganism os patógenos reconocidos de los objetos inertes, pero no necesariamen te todas sus formas –por ejemplo, endosporas bacterianas–. Elem entos críticos. Son objetos que entran a cavidades n ormalmente estériles del organismo, incluido el sistema vascular. Estos elemen tos representan un riesgo alto de infección si están contaminad os con cualquier m icroorganismo p or lo que d eben ser siemp re estériles. Elementos no críticos . Estos objetos entran en contacto con la piel intacta y no con mem branas m ucosas. La piel sana actúa como un a barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos y, por tanto, el nivel de d esinfección pu ede ser m uch o men or. No es imprescindible la esterilización. Elementos semicríticos . Son objetos que entran en contacto con piel no intacta o con m ucosas. Las mem branas y las mu cosas intactas son resistentes a la infección p or esporas bacterianas, pero suscep tibles a otros microorganismos, como el bacilo de la tuberculosis y los virus. Estos artículos deben estar libres de toda forma vegetativa de microorganismos, de preferencia deben ser estériles. Si la esterilización no es posible, deben som eterse a desinfección de alto nivel. Esterilización . Proceso por med io del cual se elimina toda forma de vida microbiana, inclu yendo esporas altamen te resistentes. Germicida . Es un agente que destruye microorganismos, especialmen te patógenos. Limpieza . Remoción de tod as las materias extrañ as de los objetos –tierra, materia orgánica–. Por lo general se realiza con agua, mediante acción mecánica y con detergentes o productos enzimáticos.

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Bibliografía 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Rutala, William A. Directrices de la APIC para selección y uso de desinfectantes. 1996. Rutala, William A. and The Health Care Infection Control Practices advisory commitee. Draft Guidelin e for Disinfection an d Sterilization in Health Care Facilities. 2002 . Correa, Ana Lucía, Escobar María Luisa, Jaram illo Sergio. Limpieza y desin fección , Hospital Pablo Tobón Uribe. 2002 . Hugo W. Russel A. Pharmaceutical Microbiology. Blackwell Science Ltda, 6 th ed ition, 1998 , p p 226 Malagón, Gustavo. Hernán dez, Libardo. Infecciones h ospitalarias. Editorial Medica Panamericana. 2 ª edición. 2000 . D’Aquino, Miguel. Rezk, Roberto. Desinfección. Editorial Universitaria d e Buenos Aires. 1 ª edición. 1995. Hidalgo, H. Políticas para la selección y u so de antisépticos y desinfectan tes. Clínica J.N. Corpas. 2002 .


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n ó i c at ir ri ri c u d o r p n e d e u P

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n ó i c a zi l ar u t a n s e D

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S OG N O H SI S OL UCREB UT

O M S I N A C E M

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n ó i c a zi l ar u t a n s e d

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O R O L C E D S E R O D A R E B I L

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S E N O I C A V R E S B O


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s el e v i n r a ci fi r e V . c u d o r p l e ar a p o d

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S OG N O H

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O M S I N A C E M

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O C I M Í U Q

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s o p u r g s o l e d n ó i c al i u q l A

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o d í h e d l ar at u l g l a r al i m i S

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r e d o p u s r o p o d ai c n et o p o re p

21

|


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. n ó i c c a e d o p m ei t y a ci t á m o r a

22 |




s e t n a t c e f n i s e d s o l e d s e d a d e i p o r P . 2 a l b a T : n ó i c a u n it n o

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s o p m ei t y s e n o i c ar t n e c n o c

.s o d a g n o l o r p

n o c d a d il i b it a p m o c r a ci fi r e V

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S OG N O H

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MU I RET CAB OCY M

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S AI RE T C AB

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SI S OL UCREB UT

S AR OP S E


O M S I N A C E M

O P U R G

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a ú n it n o C

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. o d i u li d át s e o d n a u c

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o n e g ó r d i h

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o ci t é c ar e p o d i c Á

.s a n í et o r p s al e d

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,s a m i z n e e d n ó i c a d

s o rt o y s a n í et o r p

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S OG N O H SI S OL UCREB UT

MU I RET CAB OCY M

e d s al as n e es r as u n e b e d o N

.s o ci n ó i n a s et n e g r et e d

+

+

S AI RE T C AB

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l e d e d n e p e D

N Ó I C C A E D

O C I M Í U Q

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s o l r o p s o d i b r o s b a n o S .s o j o

.s o h c u a c y s o ci ts ál p

sa n ie t o r p sa l e d n ó ic at

n e d e u P .s er al u l e c

n ó ic av it ca n i ri c u d o r p

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-



n e d e u p e u q r o p s o d i ca n n éi c er

+

+

S AR OP S E

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. a ci n á g r o ai r et a m

n o c es r a n i m at n o c n e d e u P

.s o v it a g e n m ar g s e n e m r é g

y s e n o b aj n o c s el b it a p m o c n I

-


O M S I N A C E M

e d ai c n es er p n e n a v it c a n i e S -/ + -

23

|

o d as u o p it

al er b o s et n e m

O I R A N E R D E S T O A T U S C E O U I P N M O O M C A

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o d n ei c u d o r p a ci t á m

. a m si m al n e s a h c er b

o d it p e p er b o s a ú t c A

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n ó i c ar e n e g ar e cr et y

n ó ic a v it ca n I .s o n ac il g

c u d o r p s a m i z n e e d

. aí g r e n e e d s ar o t


s a n í et o r p e d l ai c n es e

.s er al u l e c

y ar u t p u r n e c u d o r P

S O C I L Ó N E F

! !

á m i z n . e l a ai m cn et e si s s e l o e ci d t

24 |


Recomendaciones importantes

Para la selección y verificación de uso de desinfectantes es indispensable: ! Edu cación continu ada. ! Verificación de selección y uso frecuente a la escala Spaulding. ! Ficha técn ica del produ cto y del elemento. ! Protocolos de proceso de aplicación del prod ucto. ! Evaluación y control de desinfectantes con periodicidad. ! Cuan do se trate de m oléculas nuevas, activas en concentraciones diferentes y asociaciones de activos, es mu y importante verificar nivel de actividad , soporte científico y aprobación de la entidad reguladora en el país. ! Ética en el ser, en el saber y en el saber h acer.

|


25

Comité de vigilancia en salud pública de las infecciones intrahospitalarias, Bogotá, D. C. Lista c omp arativa p ara selec c ión de de sinfec tantes OBJETIVO :

establecer el cump limiento d e las características de los desin fectantes evaluad os con los criterios definid os en la presente guía de acuerd o con el uso requerido. EVALUADOR: CONCEPTO

FECHA:

(Productos aprobados)

Aplicación en: Área Clasificación: Crítico CARACTERÍSTICA

Elemen to Semicrítico

/ PRODUCTO

No crítico

PRODUCTO INFORMACIÓN

1

PUNTAJE DE

1 A 10


2

PUNTAJE DE

1 A 10

ASPECTOS TÉCNICOS Ingrediente activo-concentración Nivel de actividad Campo de aplicación Descripción d el produ cto (características físicas) Presentación (cantidad de produ cto por unidad de envase) Registro sanitario Tiempo de vencimiento en an aquel Tiempo de vencimiento despu és de activar o iniciar su uso Biodegradabilidad Compatibilidad con superficies Riesgos poten ciales Tiempo d e contacto Modo de empleo Continúa

26 |


Continuación CARACTERÍSTICA

/ PRODUCTO


1

PRODUCTO

PUNTAJE DE

1 A 10

INFORMACIÓN

2

PUNTAJE DE

1 A 10

ASPECTOS ECONÓMICOS

Costo por unidad d e medida Tiempo de financiación Valor agregado TOTAL

CRITERIOS DE ACEPTACIÓN !

!

!

Registre en la colum na de in formación los datos evaluados con base en la información sum inistrada p or el proveedor. Evalúe los aspectos técnicos y económicos asignándoles un puntaje de 1 a 10 en números enteros; obtenga el total de la sum atoria de los mismos y compárelos con los pu ntajes de aceptación para emitir el concep to. Tenga en cuenta la siguiente caracterización en el puntaje que asigne: 1 – 5 : el producto NO CUMPLE con las condiciones del ítem. 6 – 8: el producto CUMPLE PARCIALMENTE con las condiciones del

ítem. 9 – 10: el producto CUMPLE satisfactoriamen te con las condiciones del ítem.

P UNTAJES DE ACEPTACIÓN !

!

!

Aceptable : puntaje mayor que 130. Significa que el producto cum ple con los requerimientos técnicos y económ icos Aceptable con restricciones : puntaje entre 90 y 129 . Significa que el produ cto cum ple parcialmente con los requerimientos técnicos y económicos Rechazado: puntaje menor que 89 . Significa que el produ cto no cu mp le ni con los requerimientos técnicos ni con los económicos.


|

27

Lista d e c hequeo d e uso d e d esinfec tantes

O BJETIVO: verificar el cumplimiento de las condiciones de almacenamiento y uso d e los desinfectantes en las diversas áreas. ÁREA

RESPONSABLE DE ÁREA

ATENDIDO POR

TURNO

FECHA Y HORA

EVALUADOR

1. CARACTERÍSTICAS 1. Capacitación 1.1. ¿Los respon sables del área fuer on cap acitados en el u so de desinfectantes? 1.2. ¿Existen registros de cap acitación del p ersonal del área en u so de desinfectantes?

SÍ

NO

NO APLICA OBSERVACIONES

2 ALMACENAMIENTO 2.1. ¿La temperatura del sitio de almacenamiento es la recomendada por el fabricante? (Verifique en la etiqueta d el desin fectante) 2.2. ¿El área se encuentra iluminada? 2.3. ¿Los desinfectantes se encuentran ubicados en anaqueles, estantes o su equivalente? 2.4. ¿El área de almacenamiento se encuentra limpia? 2.5. ¿El área donde se prepara y usa el desinfectante se encu entra en bu enas condiciones de ventilación? 2.6. ¿Los recipientes del producto se encuentran limpios? 2.7. ¿El área de almacenamiento está señalizada? 2.8. ¿El recipiente en uso que contiene el desinfectante conserva su etiqueta o rótulo de identificación? 2.9. ¿El envase del desinfectante conserva su etiqueta de iden tificación? 2.10. ¿La fecha de activación o preparación del desinfectante está registrada? 2.11. ¿La fecha de activación o prep aración del desinfectante está vigente? 2.12. ¿El producto almacenado está vigente? (Véase la fecha de vencimiento) 2.13. ¿Los en vases están cerrados h erméticamente? 2.14. ¿Los recipientes en uso están tapados?

SÍ

NO


Continúa

28 |


Continuación 3. MANEJO

DEL DESINFECTANTE

SÍ

NO


3.1. ¿El recipien te del desin fectante conserva su rótulo de iden tificación? 3.2. ¿El rótu lo contien e la fecha y hora de preparación? 3.3. ¿Se permite el tiempo de contacto requerido por el producto? 3.4. ¿El producto utilizado corresponde con la clasificación del área o elemento? 3.5. ¿Se realiza limpieza p revia a la aplicación del d esinfectante? 3.6. ¿Se registra la temperatura de uso? (Cuan do esté recomendado) 3.7. ¿El desinfectante cubre completamente el elemento a desinfectar? (Si está indicado) 3.8. ¿Se enjuagan los elemen tos o sup erficies despu és de la desinfección? (Cuando aplique) 3.9. ¿El agua d e enjuague utilizada posdesinfección es la apropiada? 3.10. ¿Utiliza elementos de protección personal para el manejo del producto? 3.11. ¿Se desechan los residuos de los d esinfectantes de acuerd o con lo establecido en la institución? 3.12. ¿Se atienden las quejas de reacciones adversas del personal, frente al manejo de los desinfectantes?

CRITERIOS DE EVALUACIÓN !

!

!

Sum e las column as de las respu estas positivas, divida por el total de preguntas contestadas, no incluya aquellas que se hayan respond ido con NO APLICA y multiplique por 100. El valor obtenido mu estra el porcentaje de cump limiento en los criterios de uso del desinfectante. Informe a los comités técn icos de los resultados a fin de tomar las medidas correctivas que contribuyan a mejorar la calidad del servicio.

s e r o t c e t o r p s e r o t c a f e d a c i g ó l io m e d i p e a i c n a li g i v e d s a í u g e d n ó i c a t n e m e l p m i e d o s e c o r P

IH I E D A IC G Ó L IO

s a ir a l a ti p s o h a rt n i s e n o i c c e f n i e d l o rt n o c y n ó i c n e v e r p a l a r a p

M E D I P E A I C N A L I G I V E D É T I M O C

H II E D É T I M O C L E R O P O D A G R A C N E L A N O I S E F O R P

L A N O I C U T I T S N I S E N IO C C E F N I E D É T I M O C

D A D I L A C E D O P U R G Y

Á T O G O B E D D U L A S E D A Í R A T E R C E S A L E D

o e u q e h c e d s at si l e d n ó i c a ci l p A

O I C I N I

n ó i c a m r o f n i al e d si si l á n A

a er á e d o io ci v r es e d l a n o sr e p l a

ét i m o c n e n ó i c a zi l ai c o S

e d ét i m o c l a e m r o f n I

l a n o i c u ti ts n ir et n i

r at n e m il a o rt e R

l a n o i c u ti ts n i s e n o i c c ef n i

n ó i c a b o r p m o C

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n ó is i c e d n o c

n ó i c u ti ts n i al e d

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o e u q e h c e d s at si l y s aí u g e d o t n ei m i c o n o C

s o v it n e c n I

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o d r e u c a e d

n ó i c at i c a p a c

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n ó it s e g e d

o d i n et b o ej at n u p n ú g es o t n ei m a n er t n e

o o t n ei o m N a r o j e m e d n al P

aí u g al a

aí g o l o í d S o t e m ri n if e D

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29

|


e d s at si l r a ci l p a ar a p

o e u q e h c

r o p o d a d il o s n o c si si l á n A

o t n ei m ar o j e m e d

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l a n o i c u ti ts n i

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n ó it s e g e d

n al p l e d l ar ts e m es n ó i c a u l a v E

s er o d a ci d n i n ú g es d u l a S e d l at ir ts i D

o e u q e h c e d at si l a d a c ar a p s o d i c el b at s e

o ti x é e d s ai g et ar ts e r a n i m r et e D

N I F

Desinfectantes

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