UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO FACULTAD DE MEDICINA
DERMATOLOGIA SYLABUS 1.DATOS GENERALES 1.1.Nombre de la Asignatura: DERMATOLOGIA 1.2.Código: 10 Dermato (33) 1.3.Créditos: 4(2T-4P) total horas semestrales: 540 1.4.Nº de horas por semana: 30 Teoría:10 Practica: 20 1.5.Fecha de inicio:17/8/8 Fecha de culminación:17/12/8 culminación:17/12/8 1.6. Duración: 18 semanas 1.7. Prerequisito: medicina I (29) 1.8.Profesores:
Ángel C. Morgan Zavaleta **** Hernán R. Padilla Corcuera *** Leandro Morgan Zavaleta ** Eduardo Rojas Meza * (*) Médico Médico Dermatólogo Dermatólogo del Hospital de Belén, MINSA (**) Médico Dermatólogo del HVLE , EsSALUD (***) Médico Dermatólogo del HVLE, HVLE, EsSALUD EsSALUD (****) Médico Dermatólogo del Hospital Belén, MINSA. Trujillo-2008-II
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2.FUNDAMENTACIÓN 2.1 APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL El profesional egresado es un médico responsable con sólida formación científica, básica y clinica, capaz de realizar diagnósticos correctos en en la patología cutánea; tomar decisiones precisas, comunicarse adecuadamente en su misión de prevenir, asistir y consultar; profundamente humanista, crítico, preparado para investigar, educar y educarse, dispuesto siempre a aprender, elaborando durante su preparación las herramientas metodológicas imprescindibles a tal fin; comprometido con la ética y adiestrado para actuar armonicamente con los otros profesionales y tecnicos de la salud. 2.2 SUMILLA
La asignatura de Dermatologia, tiene la finalidad de enseñar al estudiante a adquirir las competencias para poder diagnosticar y tratar las enfermedades de la piel, cabellos, uñas y mucosas más comunes en nuestro medio medio haciendo uso y complementando las habilidades y el adiestramiento que se adquirió en el curso de medicina I y otros, permitiéndole la aplicación de instrumentos auxiliares para recoger, registrar e interpretar las manifestaciones de las enfermedades del tegumento, sabiendo diferenciar las enfermedades propias de la piel de aquellas sistémicas que involucran el tegumento cutáneo. La docencia de la asignatura de Dermatología supervisará y ejercerá la tutoria del alumno para la adquisión de las competencias competencias en interacción interacción con el paciente, para poder formular diagnósticos, diagnósticos diagnósticos diferenciales, tratamiento y evolución de su enfermedad cutánea. El alumno recibirá los instrumentos académicos para desarrollar sus competencias sobre los derechos del paciente, normas legales vigentes de la ley general de la salud y aspectos éticos de la relación médico-paciente médico-paciente que promuevan en su formación el desarrollo de valores morales.
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3. COMPETENCIAS 3.1 COMPETENCIAS GENERALES
Realiza un examen completo, ordenado y detallado del paciente; plantea las hipótesis diagnósticas y desarrolla un plan de trabajo adecuado.
Solicita e interpreta exámenes auxiliares de diagnóstico, realiza el diagnóstico diferencial pertinente. Adquiere conocimientos habilidades y estrategias para el manejo inicial de las principales patologías dermatológicas más frecuentes de la región, identificando la patología mayor para su referencia, cumpliendo con la ética, deontología y consentimiento informado del paciente. 3.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS:
Al término de las cuatro semanas de instrucción Práctica en los Consultorios de Dermatología, el estudiante estará en capacidad de: - Reconocer las lesiones elementales de la piel (morfología, topografía, distribución y configuración) en las enfermedades cutáneas. - Sugerir posibilidades diagnósticas de las dermatosis más comunes. - Sugerir la solicitud de los exámenes de laboratorio: clínico, anátomo patológico y otros, necesarios para confirmar del diagnóstico planteado. - Proponer el tratamiento médico: sintomático, etiológico y profiláctico de las dermatosis más frecuentes en la consulta externa. - Evaluar las manifestaciones cutáneas que acompañan a las enfermedades de otras especialidades sean orgánicas o psíquicas. 4. PROGRAMACION DE CONTENIDOS
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UNIDAD I ANATOMIA DE LA PIEL, HISTORIA CLINICA, PRURITO COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar las
capas de la piel, vasculatura, apéndices cutáneos, nervios así como sus funciones. - Logra conocimientos, habilidades y destrezas para realizar la historia clínica, diagnostico diferencial, manejo y educación del paciente. - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar signos y síntomas; para realizar el diagnóstico, diagnóstico diferencial, el manejo y tratamiento del prurito, prurigo y urticaria. CONTENIDO TEMÁTICO Y CANDELARIZACIÓN DE LA 1RA UNIDAD PRIMERA SEMANA FECHA CONTENIDO METODOLOGIA RESP: 00/0/00 12.00 Anatomía y fisiología de la piel clase teórica Prof. 00/0/00 12.30 prurito seminario Prof. y al. 00/0/00 12.00 enfoque del paciente dermatolog. Clase teórica Prof. 00/0/00 12.30 prurigo seminario Prof. y al. 00/0/00 12.30 urticaria seminario Prof. y al.
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DUR.
1ra S E M A N A
CONTENIDO CONCEPTUAL
PROCEDIMENTAL
Nociones generales. Capas de la piel. Vasculatura e inervación cutánea. Anexos cutáneos.
Realiza esquemas y gráficos de las capas de la piel y anexos indicando su inervación y vasculatura
Historia dermatológica y antecedentes. Diagnostico morfológico de las lesiones cutáneas. Diagnostico topográfico. Exámenes complementarios, métodos clínicos y de laboratorio.
Realiza examen clínico, identificando signos y síntomas importantes de la patología dermatológica, propone diagnósticos, exámenes auxiliares, llega al diagnóstico etiológico y sugiere manejo correspondiente.
METODO
RESP
ACTITUDINAL Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente. Exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias. Mantiene en reserva la información confiada en el acto médico y de la historia clínica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compañeros y trabajadores del hospital.
PROF. PRACTICA ( 8am -12.00)
CLASES TEORICAS ( 12.00-12.45) SEMINARIO (12.45-2PM)
Prurito, prúrigo y Urticaria.
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UNIDAD II DESORDENES DE LAS GLÁNDULAS SEBACEAS;NEOFORMACIONES BENIGNAS Y MALIGNAS; DISCROMIAS. COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y síntomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, manejo y tto de los desórdenes de las glándulas sebáceas - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y síntoma, realizar el diagnostico, diagnostico diferencial, manejo y tto de las tumoraciones tanto benignas y malignas de la piel. - Logra conocimientos, habilidades y destrezas para reconocer signos y síntomas, el diagnostico, diagnostico diferencial así como el manejo y tratamiento de las discromías. CONTENIDO TEMÁTICO Y CANDELARIZACIÓN DE LA 2DA UNIDAD SEGUNDA SEMANA FECHA CONTENIDO 00/0/00 12:30 Acne vulgar 00/0/00 12:30 Rosácea 00/0/00 12:30 Dermatitis perioral 00/0/00 12:00 Evaluación
METODOLOGIA Seminario Seminario Seminario Examen parcial
RESP Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. y al.
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CONTENIDO
DUR.
fecha
METODO RESP.
CONCEPTUAL PROCIDEMENTAL ACTITUDINAL 2da S E M A N A
Acne vulgar Rosácea D. perioral
Elabora la historia clínica, examen clínico, diagnóstico sindrómico, presuntivo y diferencial de las alteraciones de las glándulas sebáceas. Realiza el manejo y tratamiento inicial. Q. actínica Elabora la historia clínica, Q.seborreica examen clínico, G.piogénico diagnóstico presuntivo y Queloide diferencial de las Acrocordón tumoraciones de piel. Carcinoma basocel. Realiza el manejo y Epidermoide y tratamiento inicial y derimelanoma ción correspondiente. Pecas Elabora la historia clínica, Lentigos examen clínico, Melasma diagnóstico sindrómico, Pitiriasis alba presuntivo y diferencial Vitiligo de las discromias. Realiza el manejo y tratamiento inicial
Explica al paciente en forma comprensible y practica completa el 8am-12pm diagnóstico, la evolución y pronostico de su enfermedad así como las alternativas clase terapéuticas insistiendo en la teórica prevención. Exhibe 12- 12.45pm actitudes y prácticas no discriminatorias. Mantiene en reserva la seminarios información confiada 12.45 -2pm en el acto médico y de la historia clínica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compañeros y trabajadores del hospital.
PROF
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UNIDAD III ECZEMAS; TOXICODERMIAS; ENFERMEDADES AMPOLLARES Y ERITEMATOESCAMOSAS COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y síntomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, manejo y tto de los desórdenes eczematosos de la piel como dermatitis atópica, seborreica, de contacto y actínica. - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y síntomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, manejo y tto de las reacciones cutáneas a medicamentos.
- Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y síntomas, realizar el diagnostico, diagnostico diferencial, manejo y tto de los desordenes ampollares más frecuentes de la piel como pénfigo, penfigoide, dermatitis herpetiforme y enf. De stevens Johnson. - Logra conocimientos, habilidades y destrezas para reconocer signos y síntomas, el diagnostico, diagnostico diferencial así como el manejo y tratamiento de los desórdenes eritematoescamosos como la psoriasis, liquen plano, pitiriasis rosada y lupus eritematoso discoide crónico. CONTENIDO TEMÁTICO Y CANDELARIZACIÓN DE LA 3RA UNIDAD TERCERA SEMANA FECHA CONTENIDO METODOLOGIA 00/0/00 12:30 Dermatitis atópica Seminario 00/0/00 12:30 Dermatitis seborreica Seminario 00/0/00 12:30 Dermatitis de contacto Seminario 00/0/00 12:30 Fotodermatosis Seminario DUR.
fecha
CONTENIDO
RESP Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. Y al. Prof. Y al.
METODO RESP.
CONCEPTUAL PROCIDEMENTAL ACTITUDINAL
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3RA S E M A N A
D. atópica, Elabora la historia clínica, seborreica, de examen clínico, contacto y actinica diagnóstico sindrómico, presuntivo y diferencial de las dermatitis. Realiza el manejo y tratamiento inicial. Eritema Elabora la historia clínica, pigmentado fijo. examen clínico, Eritema nudoso. diagnóstico presuntivo y Eritema diferencial de las multiforme. reacciones cutáneas más Exantemas frecuentes a morbiliforme y medicamentos escarlatiniforme.
Pénfigo. Dermatitis herpetiforme. Penfigoide. S. de stevens Jonson.
Elabora la historia clínica, examen clínico, diagnóstico sindrómico, presuntivo y diferencial de las enfermedades ampollares más frecuentes de la piel. Realiza el manejo y tratamiento.
Psoriasis Pitiriasis rosada. Liquen plano. Lupus discoide
Elabora la historia clínica, examen clínico, diagnóstico sindrómico, presuntivo y diferencial de las enfermedades eritoescamosas más frecuentes de la piel. Realiza el manejo y tratamiento.
Explica al paciente en forma comprensible y practica completa el 8am-12pm diagnóstico, la evolución y pronostico de su enfermedad así como las alternativas clase terapéuticas insistiendo en la teórica prevención. Exhibe 12- 12.45pm actitudes y prácticas no discriminatorias. Mantiene en reserva la seminarios información confiada 12.45 -2pm en el acto médico y de la historia clínica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compañeros y trabajadores del hospital.
PROF
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UNIDAD IV INFECCIONES BACTERIANAS, VIRALES, MICÓTICAS; ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL Y ECTOPARASITOSIS. COMPETENCIAS: - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y síntomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, manejo y tto de las infecciones bacterianas, virales y micóticas más fecuentes de la piel. - Adquiere conocimientos, habilidades y destrezas para identificar los signos y síntomas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, manejo y tto de las enfermedades de transmisión sexual y de las ectoparasitosis que involucran la piel y sus anexos. CONTENIDO TEMÁTICO Y CANDELARIZACIÓN DE LA 4TA UNIDAD CUARTA SEMANA FECHA CONTENIDO METODOLOGIA RESP 00/0/00 12:30 Leishmaniasis Seminario Prof. Y al. 00/0/00 12:00 Terapia tópica Clase teórica Prof. 00/0/00 12:30 Enf. de Carrión Seminario Prof. Y al. 00/0/00 12:00 Enf. bacterianas, virales y micót. C. teórica Prof. 00/0/00 12:00 Examen Alumnos
CONTENIDO METODO RESP. fecha CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL ACTITUDINAL Impétigo,ectima Elabora la historia clínica, Explica al paciente en PROF. DUR.
4ta S E M A N A
Erisipela,celulitis Foliculitis, forúnculo.
examen clínico, diagnóstico presuntivo y diferencial de las infecciones bacterianas más frecuentes de la piel.
forma comprensible y completa el practica diagnóstico, la evolución y pronostico 8am-12pm de su enfermedad así como las alternativas Herpes simple. Elabora la historia clínica, terapéuticas insistiendo en la clase Herpes zoster. examen clínico, Molusco contagioso diagnóstico presuntivo y prevención. Exhibe teórica actitudes y prácticas Verrugas víricas diferencial de las 12- 12.45pm infecciones virales de la no discriminatorias. Mantiene en reserva la piel. información confiada
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Dermatofitosis Candidosis pitirosporosis
Elabora la historia clínica, examen clínico, diagnóstico presuntivo y diferencial de las infecciones micóticas Realiza el manejo y tratamiento inicial
en el acto médico y de seminarios la historia clínica. 12.45 -2pm Se relaciona adecuadamente con el paciente compañeros y trabajadores del hospital.
CONTENIDO fech CONCEPTUAL PROCEDIMENTAL a Uretritis Elabora la historia gonocócica y no clínica, examen gonocócica clínico, diagnóstico Sífilis. Chancroide sindrómico, Linfogranuloma presuntivo y venéreo Granuloma inguinal diferencial de las Condiloma enfermedades de acuminado (verruga venérea) transmisión sexual. Realiza consejería, Herpes simple genital vigila el Acariasis y cumplimiento del Thiriasis púbica tratamiento, busca Vaginosis SIDA. contactos y recomienda el uso de preservativos.
METODO RESP.
DUR.
ACTITUDINAL Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnóstico, la evolución y pronostico de su enfermedad así como las alternativas terapéuticas insistiendo en la prevención. Exhibe actitudes y prácticas no discriminatorias . Mantiene en reserva la información confiada en el acto médico y de la historia clínica. Se relaciona adecuadamente con el paciente compañeros y 11
trabajadores del hospital.
5.ESTRATEGIA METODOLÓGICA Las experiencias educacionales se dan en cuatro semanas de prácticas
para cada grupo, en los consultorios de dermatología, emergencia y hospitalización de los hospitales sedes. Las prácticas se desarrollaran bajo la supervisión del profesor encargado del grupo correspondiente, la cuál debe desarrollarse de 8am a 12pm de lunes a viernes Esta asignatura tendrá para cada rotación 09 estudiantes, los que se dividirán en tres grupos (I, II, III) de 3 alumnos cada uno, que estarán a cargo de un profesor durante cuatro semanas. Durante las practicas los alumnos diseñaran un modelo de historia clínica que incluya las sgtes partes: -Anamnesis (historia clínica).- interroga: la filiación, molestia principal (motivo de consulta), enfermedad actual, antecedentes personales y familiares (patológicos). -Examen físico.- métodos usados: inspección y palpación. Identifica las lesiones elementales: tipos (morfología), localización (topografía), distribución y configuración. Reconocerá los signos y ejecutará las pruebas clínicas dermatológicas, si la enfermedad lo requiere (ver anexo 3). -Plan diagnóstico clínico Problema de salud 1.1 Hipótesis - proponer 1 enfermedad Uso del CIE-10 1.2 Contrastación de la hipótesis: - Diagnóstico diferencial con 2 enfermedades parecidas - Solicitud de exámenes de laboratorio y de patología. -Plan de tratamiento 1. Plan educacional 12
2. Tratamiento sintomático 3. Tratamiento específico Uso del DCI. (Denominación Común Internacional). 4. Procedimientos médicos para diagnóstico y tratamiento. -Instrumentos utilizados.- lupa, cinta métrica, cucharilla de brocq, atlas, libros, revistas, CIE-10, Vademecum, Código de Etica y Deontología médica (CMP). Los aspectos teóricos más importantes, serán desarrollados en sesiones interactivas en reuniones teóricas para cada grupo según el listado de ítems correspondientes.En dichas reuniones el profesor responsable realizara una exposición detallada y actualizada de las patologías dermatológicas de mayor frecuencia en nuestro medio, mientras que el alumno realizara las preguntas y aportaciones correspondientes al tema en discusión. Los rubros que involucran varios daños o un grupo de daños, serán desarrollados por los estudiantes, en grupos de trabajo, en la modalidad de seminario (anexo 4), en la que al finalizar la sesión, se concluirá, haciendo
resaltar los aspectos más importantes, como es el mecanismo de enfermedad, diagnóstico y diagnóstico diferencial, prevención y terapéutica.Durante el desarrollo del seminario participaran todos los integrantes del grupo de alumnos. Las sesiones iconográficas se desarrollaran en las sedes respectivas,mediante la proyección de slides, siendo los temas a discutir los sgtes: - Reacciones cutáneas a medicamentos. - Dermatosis eritemato pápulo placas escamosas. - Enfermedades ampollares. - Discromías. 13
- Tumores benignos y malignos. - Enfermedades de transmisión sexual. (ETS) El trabajo monográfico es una investigación bibliográfica que los alumnos presentaran al final del curso. (ver anexo 5). Este trabajo se desarrollara a partir de un problema dermatológico de un paciente visto durante las prácticas clínicas. 6.LOS MATERIALES O EQUIPOS DE ENSEÑANZA
Los medios a utilizar serán los visuales, auditivos y audiovisuales. Los materiales a utilizar serán: atlas, libros, revistas, CIE-10, Vademécum, Código de Ética y Deontología médica (CMP), transparencias, lupa, cinta métrica, cucharilla de broca entre otros. En cuanto a equipos utilizaremos: retroproyector, proyector de slides, computadoras, pizarras, papelógrafos y otros con los que cuente la facultad. 7.CRITERIOS Y PROCEDIMIENTOS DE EVALUCIÓN DEL APRENDIZAJE EVALUACION
Se evalúan las competencias adquiridas en conocimientos, aptitudes, habilidades y destrezas a través de la práctica clínica, prueba escrita y trabajo monográfico. Como se evalúa a los alumnos del curso de Dermatología: PRACTICA CLINICA
Se ha dividido en tres aspectos a evaluar: 1. La práctica Clínica 2. Seminario taller
3. Examen oral
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La práctica clínica es la que el alumno realiza dentro del consultorio externo de Dermatología. Para ello, reconoce y describe las lesiones elementales y secundarias, realiza la anamnesis, concluye con su diagnóstico y hace el diferencial, para finalizar en el plan de acciones y terapéutica básica. Para tal efecto se divide esta práctica para su evaluación en: •
Morfología de las lesiones
•
Topografía de las lesiones
•
Distribución y configuración de las lesiones
•
Anamnesis (historia clínica actual y antecedentes)
•
•
Diagnóstico, y diagnóstico diferencial Plan de acción y terapia
Para cada item, la evaluación se hace mediante tres valores: •
Bueno(B) , cuyo puntaje es de 3.5 a 4
•
Regular(R), cuyo puntaje es de 2.5
•
Malo(M), cuyo puntaje es de 1 a 2
Siendo una nota de Bueno = 17.5 a 20. Regular = 14 Malo = 5 a 10 Cada ítem es evaluado, siendo 5 ítems, los que al sumarse sus •
puntuaciones, dan la nota que se obtiene. •
Esta evaluación es efectuada por los alumnos, es una autoevaluación.
•
Para considerarse Bueno, deberá cumplir con todo lo que corresponda a un aspecto apropiadamente desarrollado.
•
•
Si este aspecto tiene algún error, es considerado regular, y si no cumple con los rasgos básicos, es calificado como malo. EN LOS SEMINARIOS TALLERES , se sigue la misma metódica, pues
cada seminario tiene que ser valorado cada pregunta, y el resumen debe 15
tener las 5 preguntas que deben resolverse. Cada pregunta su valoración es de 4 puntos, y se hará uso de la misma clave, Buena (3.5 a 4) Regular (2.5) y Malo (1 a 2), de tal manera que si todas las preguntas alcanzaran un valor de bueno, sumarían 17.5 a 20, si fueran regulares alcanzarían a 14, mientras que si fueran malas, llegarían de 5 a 10. •
En EL EXÁMEN ORAL, se sigue la misma modalidad de la PRÁCTICA CLÍNICA, con las puntuaciones para cuando la evaluación es de Buena, Regular o Malo.
Cada nota así obtenida, se promedia, lo que permite alcanzar la nota final de la Práctica Clínica. Nota que será multiplicado por el coeficiente de 0.5. MONOGRAFIA CLINICA
La evaluación de la monografía es mediante la misma clave de B=bueno=4.5 a 5 puntos, R=regular=3.75 puntos y M=malo=1 a 2 puntos, teniendo que evaluarse 4 ítems, 1: Presentación, 2. Historia clínica, 3. Revisión Bibliográfica del daño diagnosticado, 4. Referencias bibliográficas. Esta evaluación también debe realizarse entre los alumnos. El coeficiente de este ítems es de 0.1 EXAMEN ESCRITO
Se realiza mediante prueba objetiva de 20 preguntas de elección múltiple, en el que cada pregunta tiene un valor de un punto, siendo la nota máxima 20 y la mínima 0. El coeficiente de este rubro es de 0.4 8.TUTORIA
Se lleva a cabo los dias sábados de 11 am a 1pm para orientar y apoyar a los estudiantes durante su proceso de formación profesional.
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9. LA REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA REFERENCIA BASICA:
1. Loockingbill y Marks. PRINCIPLES OF DERMATOLOGY. 3ra. ed. W.B. Saunders Company: Philadelphia. 2000.
REFERENCIA COMPLEMENTARIA:
- Ferrandis Foraster C. Dermatología. Barcelona:Doyma, 2002. - Falabella RF, Escobar CE, Giraldo N. Dermatología. 5ta. Ed.Edición CIB:Medellín, 1997 o la última edición. - Sauer GC. Dermatology. Sounders SA:Philadephia, 2000 - Rook A et al. Textbook of Dermatology. 6ta. Ed. Blackwell Cientific: Oxford, 2000. - Fitzpatrick TB, et al. Dermatology in general medicine, 5 th ed. Mac Graw Hill: New York, 1999. En español 2001. - Demis DJ, et al. Clinical Dermatology. 18 ed. JB Lippincot: Philadelphia. 1999. - Anthony du Vivier. Atlas de dermatología clínica. Ed. Harcourt-Brace, Madrid. ed 3ra .2003 - Mandel, Douglas y Bennett. Enfermedades Infecciosas 5ta ed. Editorial Médica Panamericana. Bs As-2002. - Dermatología Peruana. Revista de la Sociedad Peruana de Dermatología. Lima-Perú. - Medicina Cutánea. Organo Oficial de CILAD. Ed. DOYMA. Barcelona. España 17
- Piel. Revista de Formación Continuada en Dermatología. Ed. DOYMA. Barcelona. España - Archivos Argentinos de Dermatología. Bs. Aires. Argentina - www.upao.edu.pe - www.cilad.org - www.accessdermatology.com - www.emedicine.com
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ANEXO 1 CALENDARIO DE ACTIVIDADES DE LAS SEDES
Hora 08:00a.m. 12:00m 12:00m.
Lunes
Martes
Miércoles
PRACTICA CLINICA CLASES TEÓRICAS
12:30pm 12:30pm
Jueves
Viernes
Sábado 11am Tutoría y Consejería
SESIONES ICONOGRÁFICAS
SEMINARIOS
Nota: La tutoría y consejería estará a cargo del coordinador del curso ( Dr. Hernán Padilla Corcuera)
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Practica clínica
ANEXO 2 INSTRUMENTOS DE EVALUACIÓN Peso 50%
Puntaje 0-4 0-4 0-4
1. Anamnesis (historia clínica). 2. Examen clínico y ejecución de prueba clínica. 3. Plan diagnóstico, aplicando el método científico. Uso del CIE-10. 4. Plan terapéutico. Uso del DCI. 5. Relación estudiante - paciente. Uso del Código de Ética y Deontología del CMP. Prueba escrita. 1. Resolver 20 preguntas con 5 opciones cada una en 50 minutos. 2. Contenido: - Reuniones teórico clínicas - Seminarios - Sesiones iconográficas 3. Valor 1 punto por pregunta bien contestada.
0-4 0-4
Peso 40%
Trabajo Monográfico Peso = 10% 1. Presentación 2. Historia Clínica del paciente motivo del trabajo 3. Revisión bibliográfica de la enfermedad 4. Referencias bibliográficas PUNTAJE FINAL:
0 - 20
0-2.5 0-2.5 0-2.5 0-2.5
PCx50+Pex40+TMx10 = Nota final 100
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ANEXO 3 SIGNOS Y PRUEBAS CLINICAS DERMATOLOGICAS SIGNOS DERMATOLOGICOS: Son alteraciones cutáneas especiales que aparecen en algunas enfermedades. Se consideran de ayuda diagnóstica. Entre otros señalamos los siguientes: 1. Halo anémico de Woronoff: Palidez alrededor de lesiones en psoriasis. 2. Fenómeno de Koebner: Lesiones de enfermedades que aparecen sobre una lesión previa (ejm: trauma) En liquen plano, psoriasis, verrugas virales, pitiriasis rubra pilaris. 3. Uña en dedal: Depresiones pequeñas sobre la superficie. En psoriasis ungueal. 4. Uña con gotas de aceite: Manchas color verde claro. En psoriasis ungueal. 5. Lineas de Dennis-Morgan: Pliegues en párpados inferiores. Pacientes atópicos. 6. Nevus halo: Aparición de vitíligo alrededor de un nevus pigmentado, este desaparece después. Enfermedad de Sutton. 7. Lineas de Pastia: Manchas purpúricas lineares en pliegues grandes. En escarlatina 8. Signo de la bandera: Pelos de cuero cabelludo con zonas de color cobrizo y otras de color negro. En desnutrición proteico-calórica (Kwashiorkor). 9. Signos de Gothron: Manchas eritematoescamosas, pápulas atróficas y telangiectasias sobre articulaciones grandes y pequeñas. ß
ß
ß
En dermatomiositis. 10. Poliosis: - Pelos blancos en zona pilosa afectada con vitíligo (cuero cabelludo). -
21
ß
11. -
12. -
-
13. -
14. -
15. -
16. -
-
17. -
18. -
19. -
Halo anémico de Woronoff: Palidez alrededor de lesiones en psoriasis. Fenómeno de Koebner: Lesiones de enfermedades que aparecen sobre una lesión previa (ejm: trauma) En liquen plano, psoriasis, verrugas virales, pitiriasis rubra pilaris. Uña en dedal: Depresiones pequeñas sobre la superficie. En psoriasis ungueal. Uña con gotas de aceite: Manchas color verde claro. En psoriasis ungueal. Lineas de Dennis-Morgan: Pliegues en párpados inferiores. Pacientes atópicos. Nevus halo: Aparición de vitíligo alrededor de un nevus pigmentado, este desaparece después. Enfermedad de Sutton. Lineas de Pastia: Manchas purpúricas lineares en pliegues grandes. En escarlatina Signo de la bandera: Pelos de cuero cabelludo con zonas de color cobrizo y otras de color negro. En desnutrición proteico-calórica (Kwashiorkor). Signos de Gothron: Manchas eritematoescamosas, pápulas atróficas y telangiectasias sobre articulaciones grandes y pequeñas.
-
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PRUEBAS DERMATOLOGICAS: Se consideran auxiliares del diagnóstico clínico. La realizan el alumno y/o profesor durante el examen físico. Entre otras tenemos las siguientes: 1. Diascopía (vitropresión): - Se presiona moderadamente. - En el eritema desaparece (eritema solar, dermatitis y otros). - En la púrpura no desaparece (púrpura vascular alérgica, púrpura senil, y otras). - En lupus vulgar (Tbc cutánea) se ve de color verde "en jalea de manzanas". 2. Dermografismo: - Frotar con instrumento romo. - D. rojo (roncha linear) en urticaria provocada (facticia). - D. blanco en pacientes atópicos. 3. Raspado metódico: - Usar cucharilla de Brocq (u hoja de bisturí). - Raspado suave. - Signos encontrados: 1. Vela de estearina (o bujía)- abundantes escamas blancas. 2. Membrana desplegable de Dunkan-Bulckley, debajo de las escamas. 3. Rocío sangrante o signo de Auspitz; hemorragia puntiforme sobre la superficie desnuda. - En psoriasis. 4. Prueba del Parche: - Aplicar el alergeno sospechoso (variado) en zona de piel no estética. - Después de 48 horas, destapar el apósito, esperar 10 a 15 minutos y ver si la inflamación se repite. - En dermatitis por contacto alérgica. 5. Prueba y signo de Nikolsky: - Frotar la piel con el dedo, esta se arruga, se despega o forma una ampolla. - En el pénfigo (ampolla intraepidérmica), en síndrome de piel escaldada estafilococica (Enf. de Ritter). 6. Prueba y signo del hoyuelo: - Presionar el nódulo con dos dedos. - Se deprime en el centro. - En dermatofibroma, quiste sebáceo. 7. Prueba y signo de Darier: - Frotar la lesión papulosa. - Se produce vasodilatación y edema. - En la mastocitosis (urticaria pigmentada) 8. Prueba y signo del uñetazo: - Con la uña raspar la lesión, sale escamas. - En pitiriasis versicolor. ß
ß
ß
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9. Prueba de Rumpel-Leede (P. del manguito): - Tomar la presión arterial (tensiómetro). - Mantenerla en la media por 5 o más minutos. - Aparecen petequias (más de 16 por cm2. ). - En púrpura vascular alérgica, en escarlatina. 10. Prueba y Fenómeno de Raynaud: - Meter las manos en agua fría. - Se ve cambios de color en la piel de los dedos: palidez, cianosis y rubor. - En la esclerodermia generalizada, en LES. 11. Prueba y estrías de Wickham: - Pasar aceite sobre las lesiones violáceas. - Aparecen líneas entre cruzadas. - En el liquen plano rojo de Wilson.
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ANEXO 4 PREGUNTAS A DESARROLLAR EN LOS SEMINARIOS 1. ¿Cuál es su fisiopatologia? 2. ¿Cuáles son sus manifestaciones clínicas? 3. ¿Como hacer el diagnóstico y diagnóstico diferencial? 4. ¿Cuáles son sus rasgos epidemiológicos? 5. ¿Que modalidades de tratamiento existen?
DINAMICA DEL SEMINARIO-TALLER
50 MINUTOS PARA EL DESARROLLO DEL SEMINARIO •
•
•
•
Los estudiantes deben llevar material bibliográfico suficiente para el desarrollo de las preguntas del seminario taller Resolverán las preguntas para cada grupo de daños en que está dividido el seminario. El Tutor Responsable, estará, para aclarar dudas y orientar en el desarrollo de la materia. Redactarán sus conclusiones a que vayan llegando, en forma ordenada a los daños estipulados. 40 MINUTOS PARA LA EXPOSICION DE LAS CONCLUSIONES
Cada grupo, constituido por tres alumnos, leerán sus conclusiones, en 10 minutos, a las que han llegado después de su sesión de trabajo de 50 minutos, sumando 30 en total. Los 10 minutos restantes, será para que el Tutor o Coordinador, exponga las consideraciones finales y concluya el seminario. Adicionará datos si es con la finalidad de ampliar los hallazgos encontrados para su mejor entendimiento. Los estudiantes, entregarán, redactado apropiadamente, posteriormente todas las conclusiones a que se llegaron en el seminario, el que será entregado al Tutor encargado de la materia. El mismo que permitirá realizar la evaluación. Bibliografía: toda la que puedan encontrar referente al rubro que les toque desarrollar.
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ANEXO 5 MONOGRAFIA ESCRITA PARTES DE LA MONOGRAFIA 1. HOJA DEL TITULO Nombre de la asignatura Nombre del Tópico a desarrollar : enfermedad o daño Autor o autores Facultad y Universidad • • • • •
2. HISTORIA CLÍNICA Examen clínico Anamnesis Antecedentes Diagnóstico y Diagnóstico diferencial Plan de acción Tratamiento a instituir • • • • • •
3. MONOGRAFIA DEL DAÑO DIAGNOSTICADO Título(nombre de la enfermedad a estudiar) Sinonimia Definición Datos Históricos Epidemiología Etiopatogénesis Manifestaciones clínicas Diagnóstico y Diferencial Tratamiento Pronóstico • • • • • • • • • •
4. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Anotar correctamente el registro de las referencias de acuerdo al index medicus en su última revisión. Al numerarlos, se hará siguiendo el orden de citación en el escrito. Evitar hacer la monografía con referencias no menor a 10, llenando el mayor número con artículos o referencias de internet. 5. En hoja aparte los cuadros o tablas 6. La Monografía será entregada al TUTOR ENCARGADO del grupo de la asignatura del curso de Dermatología, el último viernes del ciclo. •
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