Dental Manajemen Pasien Dengan Hipertensi

DENTAL MANAJEMEN PASIEN DENGAN HIPERTENSI

Disusun Oleh: Erwi Erwina na Maya Maya Asta Astari ri

1601 160112 1212 1200 0013 13

 Nina Nur Fitri

160112120016 160112120016

 Nadia Greviana

160112120022 160112120022

Lu’l Lu’lu’ u’ Ni Nihlat hlatu ur !

1601 60112120 212002 02" "

!i#a An$$reini

160112120031

!r% !r% Dina Dinarr &in &indi diay ayu u

1601 160112 1212 1200 003" 3"

'% !i(i Lanera

16011212003)

Meit eity *arin rina +a +ari

1601121200,3

!evini Nuita

1601121200,1

-ivi Ardila +

1601121200,2

El.ira Me Me$asari

1601121200,,

 Natasha Griselda +

1601121200,/ 1601121200,/

aniyah *a#al

160112120000

FAKULT FAKULTAS AS KEDOKTERAN KED OKTERAN GIGI UNIVERSITAS PADJADJARAN BANDUNG 2013

0

DENTAL MANAJEMEN PASIEN DENGAN HIPERTENSI

1. Defi Defini nisi si i!e i!e"# "#en ensi si

iertensi iertensi #eruaan #eruaan enin$ata enin$atan n anr#al anr#al dari teanan teanan arterial arterial ditandai ditandai den$an adanya suatu enaian teanan darah yan$ ersisten sea$ai aiat dari enaian resistensi arteri eri.er% iertensi 4u$a dide.inisian sea$ai ndisi di#ana di#ana teana teanan n darah darah sistli sistli  leih leih esar esar atau atau sa#a sa#a den$an den$an 1,0 ##$ ##$ dan teana teanan n diast diastli li leih leih esar esar atau atau sa#a sa#a den$an den$an 50 ##$ ##$ den$an den$an dia$n dia$nsis sis dida didasar sara an n ada ada hasi hasill yan$ an$ sa#a sa#a ada ada dua dua atau atau lei leih h un4 un4un un$a $an n sete setela lah h  e#erisaan awal 7ar$itai 20018% 2. E#i$%$&i

9sia etnis 7A.rian A#erian8 dan $ender 7lai;lai8 #eruaan .atr yan$  eresi terena hiertensi% Fatr resi lain adalah hierlesterle#ia #er #er  tlera tleransi nsi $lus $lusaa yan$ yan$ anr# anr#al al hiert hiertr. r.ii ili ili 4antun 4antun$ $ iri iri dan hiert hiertensi ensi #en4adi #en4adi iri iri dari dari #li #lias asii ardi ardivas vasul ular ar%% ierte iertensi nsi ada ada /< indivi individu du yan$ yan$ diiden diidenti.i ti.iasi asi terai teraitt den$an den$an ndis ndisi; i;nd ndisi isi terten tertentu tu diseu diseutt hiertensi seunder diantaranya ada enyait $in4al $an$$uan endrin #asalah neur$eni% +edan$an 5/< individu lainnya den$an ndisi hiertensi tana terait ndisi tertentu dina#aan hiertensi esensial di#ana .atr enyeanya  elu# dietahui% a%

ie iert rten ensi si ri ri# #er 7es 7esen ensi sial al88 iertensi ri#er tida dietahui enyea astinya eeraa .atr yan$

diidenti.iasi terait den$an ndisi ini adalah:

1

;

Fatr $eneti ada eeraa asien den$an latar elaan$ eluar$a

hiertensi ; Oesitas ; =nta dari alhl dan sdiu# ; +tress yan$ rnis ; !esistensi insulin  % iertensi seunder >enyea hiertensi seunder dilasi.iasian #en4adi: Gan$$uan renal: ; ; ;

Diaetes ne.rathy Gl#erulne.ritis rnis >enyait >liisti 

Gan$$uan endrin ; ; ; ;

yerlasia adrenal >haehr#yt#a +indr# ?ushin$’s Ar#e$ali

>enyea ardivasular: ;

*artasi arta

Oat;atan: ; ; ; ; ;

>il ntrasesi +terid *arensln -asressin Mna#ine @idase inhiitr 

*eha#ilan iertensi didetesi ada awal eha#ilan diaitan den$an adanya hiertensi esensial% +edan$an hiertensi ada ndisi seunder diaitan den$an sindr#  re;ela#sia den$an #ani.estasi hiertensi arah nvulsi ede#a ereral dan  ul#nary 4aundie anr#alitas e#euan dan e#atian .atal%

2

3. P'#$fisi$%$&i

'eanan darah diuur den$an en$$unaan shy$##an#eter% Diastli  #eruaan rerentasi dari ttal resistensi dari siste# arteri setelah a$ian dari teanan dirdusi leh ntrasi dari ili iri% 'eanan ulsasi di#di.iasi leh dera4at elastisitas dari dindin$ arteri yan$ leih lear dan resistensi dari bed  arteri% 'eanan ada una ntrasi ventriular #eruaan teanan sistl% >eredaan antara teanan sistl dan diastl dina#aan teanan ulsasi% anya .atr yan$ eraiat se#entara ada teanan darah% >enin$atan vissitas dari darah daat #enyeaan enin$atan teanan darah sea$ai hasil dari enin$atan resistensi terhada aliran% >enurunan ada vlu#e darah #enurunan teanan darah% >enin$atan dala# vlu#e darah atau vlu#e airan  4arin$an #enin$atan teanan darah% >enin$atan utut ardia terait den$an latihan de#a# dan thyrtsis #eni$atan teanan darah% >ada hiertensi  erelan4utan erusaan dasar dala# re$ulasi resistensi vasular% *ntrl dari vasular resistensi #eruaan #ulti.atrial dan anr#alitas #un$in ti#ul  ada satu atau eeraa area% Meanis#e dari ntrl ter#asu re.le@ neural neurntrans#itter diantaranya nreine.rin airan estraselular dan enyi#anan sdiu#% 'eanan darah #enin$at nr#al seirin$ den$an usia diawah 110B"/ ##$  ada ana diawah 6 tahun dan diawah 1,0B50 ##$ ada asien dewasa% 'eanan darah yan$ #eneta leih dari 1,0B50 ##$ ada dewasa dierti#an$an sea$ai eadaan anr#al% Dari seerti$a ulasi eride se#entara dari enin$atan teanan darah daat ter4adi ada dewasa #uda%

3

ai dia$nsis dan terai dari hiertensi didasaran enin$atan teanan darah diastle% 'etai hiertensi sistli yan$ si$ni.ian dierti#an$an% >asien hiertensi sistli eresi esar ada seran$an 4antun$ diandin$an ada asien den$an enin$atan teanan diastle% (. T'n)' )'n Ge*'%' *eanyaan dari hiertensi esensial #eruaan asus rnis% >enin$atan

dari en$uuran teanan darah hanya #en4adi iri yan$ ada hanya untu eeraa tahun% >asien den$an enin$atan teanan darah inte#iten diseut diataan den$an hiertensi lail% =slasi hiertensi diastli 4aran$ dan dite#uan ada ana;ana dan dewasa #uda% =slasi asien hiertensi sistli dite#uan ada  asien tua% Ge4ala awal dari hiertensi salah satunya adalah sait eala di siital eruahan en$lihatan tinnitus usin$ dan le#ah ada tun$ai% >e#erisaan .undusi ada #ata #un$in #e#erlihatan eruahan awal dari hiertensi yan$ terdiri dari he#ra$i arteril #en$eruut esudat dan  ailede#a ada asus yan$ leih erat% *eterliatan $in4al daat #en$hasilan he#aturia rteinuria dan e$a$alan $in4al% =ndividu den$an hiertensi daat #en$eluhan elelahan dan #en$$i$il ada ai sea$ai hasil dari eruahan arteri eriheral yan$ #unul ada hiertensi lan4ut% >e#erisaan ini daat dilihat ada asien den$an hiertensi esensial dan seunder% a$ai#anaun tanda dan $e4ala #un$in #unul ada asien den$an  enyait enyerta%

Ge*'%' Awal Lan4ut >enin$atan teanan darah >aillede#a >en$eruutan arteril retina >e#esaran dari ventriel iri e#ra$i retina e#aturia

,

>rteinuria Ga$al 4antun$ An$ina etris Ga$al $in4al Ge*'%'

+ait eala >eruahan ada en$lihatan 'innitus Men$$i$il Lethar$i Le#ah tun$ai +ait eala +. K$,!%i-'si

*eanyaan dari #liasi hiertensi #eruaan enyait serervaular  dan enyait arteri rner% >asien hiertensi 4u$a rentan terena $a$al $in4al dan  enyait vasular eriheral% *#liasi lain diantaranya adalah hiertensi #ali$na hiertensi ensel.ati aneuris#a 7renya e#uluh darah8 erdarahan retina $an$$uan en$lihatan sa#ai eutaan% . K%'sifi-'si Hi!e"#ensi

erdasaran enyeanya hiertensi tera$i atas dua $ln$an yaitu: 718

iertensi

esensial

atau

hiertensi

ri#er

yan$

elu#

dietahui

 enyeanya den$an asti atau =diati  728 iertensi seunder yaitu hiertensi yan$ diseaan enyait lain diseut  4u$a hiertensi nn esensial .1

JN/ Ss#$%e )'n Di's#$%e

 Joint national committee on detectionn evaluation and treatment of high blood pressure ada tahun 15), #e#a$i teanan sistli dan diastli #en4adi sea$ai eriut:

/

a%  % %

*lasi.iasi teanan sistli  *lasi.iasi teanan diastli  *lasi.iasi erdasaran teanan sistli dan diastli

'ael 1 *lasi.iasi teanan sistli  Te-'n'n Sis#$%e K'#e&$"i *uran$ dari 1,0 'eanan darah nr#al 1,0 C 1/5 iertensi terislasi borderline Leih dari 160 iertensi sistli #era$uan ila teanan diastli uran$ dari 50 ##$

'ael 2 *lasi.iasi teanan diastli  Te-'n'n Di's#$%e *uran$ dari )/ )/ C )5 50 C 10, 10/ C 11, Leih dari11/

K'#e&$"i 'eanan darah nr#al 'eanan darah nr#al tin$$i iertensi rin$an iertensi sedan$ iertensi erat

'ael 3 *lasi.iasi erdasaran teanan sistli dan diastli  K'#e&$"i 'eanan darah nr#al 'eanan darah nr#al tin$$i Hi!e"#ensi +ta$e = +ta$e == +ta$e === +ta$e =-

Sis#$%i*uran$ dari 130 130;135

Di's#$%i-   *uran$ dari )/ )/;)5

1,0;1/5 160;1"5 1)0;205 Leih dari 210

50;55 100;105 110;115 Leih dari 120

6

.2 718

K%'sifi-'si Men"# HO 145 'eanan darah nr#al ila sistli uran$ atau sa#a den$an 1,0 dan

728

diastli uran$ atau sa#a den$an 50 ##$ 'eanan darah eratasan yaitu ila sistli 1,1;1,5 dan diastli 51;5,

738

##$ 'eanan darah tin$$i 7hiertensi8 yaitu ila sistli leih esar atau sa#a den$an 160 ##$ diastli leih esar atau sa#a den$an 5/ ##$

"

.3

K%'sifi-'si Men"# JN/ VI )'n VII

'ael , *lasi.iasi iertensi #enurut N? -= K'#e&$"i Oti#al  Nr#al  Nr#al 'in$$i iertensi +ta$e = iertensi +ta$e == iertensi +ta$e ===

Sis#$%i120 130 130 C 135 1,0 C 1/5 160 C 1"5 BH 1)0

Di's#$%i6  )0  )/ )/ ; )5 50 C 55 100 C 105 BH 110

Dan Dan DanBatau Atau Atau Atau

'ael / *lasi.iasi iertensi #enurut N? -== K%'sifi-'si

 Nr#al >rehiertensi +ta$e 1 +ta$e 2 .(

Sis#$%e 120 120 C 135 1,0 C 1/5 160

Di's#$%e  )0 )0 C 50 50 C 55  100

F'se )i"n'%

'eanan darah linis tida selalu sesuai den$an teanan darah di luar lini  yan$ diuur den$an A>M% 'eanan darah daat dilasi.iasian #en4adi nr#tensin white coat hypertension masked hypertension dan  sustained  hypertension ter$antun$ ada teanan darah linis dan diluar linis%

)

Ga#ar 1 Dia$nsis terhada white coat dan masked hypertension White coat hypertension  #eruaan ndisi di#ana teanan darah yan$

diuur di lini hiertensi. se#entara diuur di luar lini nr#al ada asien yan$ tida dirawat hiertensi% White coat hypertension dide.inisian sea$ai teanan darah lini rata;rata 1,0B50 ##$ dan teanan darah di ru#ah rata; rata I13/B)/ ##$ atau teanan darah rata;rata 2, 4a# ada Ambulatory Blood   Pressure Monitoring  7A>M8 I130B)0 ##$ White coat hypertension dite#uan ada 1/;30< dari asien hiertensi dan .reuensinya #enin$at ada ran$ eruisia lan4ut% !esi asien white coat  hypertension #en4adi hiertensi teta dan #en4adi resi enyait ardivasular  ter$ln$ tin$$i%

5

White Coat Hypertension ada dasarnya #e#utuhan #di.iasi $aya hidu

dan

.llw

dierti#an$an

u rutin

untu

na#un

dierian

ad#inistrasi

aaila

resi

at

anti

erusaan

hiertensi r$an

dan

ardivasular tin$$i%  Masked Hypertension dite#uan ada 10;1/< dari nr#tensive ulasi

dan seitar 30< asien yan$ #endaatan erawatan hiertensi den$an teanan darah lini terntrl I1,0B50 ## $% !esi ti#ulnya enyait ardivasular 2 sa#ai 3 ali leih esar ila diandin$an den$an yan$

#e#ilii teanan

darah nr#al dan daat

diandin$an den$an yan$ #e#ilii hiertensi teta% Dia$nsis terhada masked hypertension  dite$aan etia teanan darah rata;rata di lini I1,0B50 dan teanan darah di ru#ah adalah J13/B)0 ##$ atau teanan darah 2, 4a# rata;rata ada A>M adalah J130B)0 ##$%  Masked  hypertension  #enau morning hypertension  stress induced hypertension 7 ter#asu diantaranya hiertensi di te#at er4a8 dan hiertensi nturnal% Oat anti hiertensi. dian4uran untu dierian erdasaran teanan darah a$i hari yan$ harus dintrl a$ar teta I13/B)0% .+

CV Risk Group

Ada .atr resi #ayr terhada hiertensiseerti u#ur 7J60 tahun8 #er hierlesterl diaetes #ellitus dan 4enis ela#in 7 resi #enin$at  ada lai;lai dan wanita st #enause K 2:/8 .atr lainnya yan$ #en4adi  redissisi hiertensi #eliuti ras 7ita#  utih8 #aanan tin$$i $ara# esitas dan nsu#si alhl yan$ tin$$i% .atr resi telah di raian dan

10

diate$rian di tael eriut erdasaran ada atau tidanya .atr resi #ayr  dan ardivasular linis 7?-8 yan$ #eliuti hiert.i ventriular iri an$ina $e4ala M= $e4ala revasularisasi rner $a$al 4antun$ dan enyait ada tar$et r$an #eliuti streishe#i transien nehrathy enyait arteri eri.er dan retinathy% 718  !isk "roup A : tida ada .atr resi tida ada enyait ?- atau enyait  ada r$an tar$et% 728  !isk "roup B : setidanya ada 1 .atr resi 7euali diaetes8 tida ada  enyait ?- atau tar$et r$an% 738  !isk "roup C   : adanya enyait ?- danBatau diaetes #ellitus ada atau tidanya .atr resi lainnya 'ael 6 *lasi.iasi iertensi erdasaran ?- dan #ana4e#ennya

 BP Stage  High Noral 

130;135B)/;)5  Stage $

1,0;1/5B50;55  Stages % and &

160B100

Cardiovascular Risk Group  Risk Group A Risk Group B Risk Group C   !rug "herapy#   #ifestyle  #ifestyle modi  #ifestyle modification  fication modification  #ifestyle  #ifestyle  !rug "herapy modification modification  #ifestyle $up to %& mos' $up to ( mos')  modification  !rug "herapy  !rug "herapy  !rug "herapy  #ifestyle  #ifestyle  #ifestyle modification modification modification

* +or those with heart failure, renal insufficiency or diabetes) +or patients at this stage who have multiple risk factors, clinicians should consider  drugs as initial therapy, as well as lifestyle modifications-

.

ASA 7#'n!' #e"'!i8

11

S#'#s Resi-$ A+A =

A+A ==

A+A ===

A+A =-

4

K'#e&$"i 'eanan darah nr#al iertensi sta$e = 71,0B50 C 1/5B558

K$n)isi fisi>enyait siste#i 7;8 Fisi stail

iertensi sta$e == 7 160B100 C 1"5B1108 iertensi sta$e == 71)0B110 C 205B1158

'leransi ati.itas .isi teratas Ativitas .isi san$at teratas

Pe"'9'#'n Gi&i >erawatan $i$i rutin daat dierian% >e#antauan te darah setelah anestesi lal% >e#atasan vasnstritr 

>erawatan $i$i darurat dan nnstress.ul yan$  isa dierian%

P'n)'n M'n'*e,en Den#'% P'sien )en&'n Hi!e"#ensi >asien den$an riwayat hiertensi atau datan$ dala# ndisi hiertensi

#e#erluan en$ellaan dental yan$ tida sa#a den$an asien nr#al% >ada sea$ian esar asien rsedur atau tindaan dala# idan$ edteran $i$i serin$ali

#enyeaan

ee#asan

dan

#e#iu

eleasan

end$en

athela#ine yan$ #enin$atan teanan darah asien% >en$ellaan dan  ene$ahan hiertensi erlu dilauan ada asien den$an riwayat hiertensi den$an tu4uan untu #en$uran$i #riditas dan #rtalitas serta #e#erian  erawatan den$an strate$i reventi. dan urati. yan$ sesuai den$an ndisi .isi  dan e#sinal asien dala# #eneri#a dan #eresn erawatan sehin$$a #liasi daat dihindari% 'erdaat dua strate$i erawatan $i$i ada asien hiertensi yaitu strate$i  reventi. dan urati. 7'ael "8 dan erhatian yan$ san$at esar harus dierian hususnya adanya e#un$inan #liasi hiertensi aut yan$ ter4adi saat  erawatan $i$i 7'ael )8% >ada strate$i reventi. #eliuti se#ua tindaan untu  #en$ntrl teanan darah asien sela#a eride erawatan #eliuti ntrl

12

ee#asan e#ilihan anastesi ahan anastesi dan ntrl sait setelah tindaan selesai% 'ael " +trate$i reventi. dan urati. untu erawatan $i$i ada asien hiertensi 'eanan Darah 120B)0 ##$ atau uran$ 'eanan darah ti#al !esi status = • 130B)/ ##$ atau uran$ •

'eanan darah ti#al !esi status = • 130B)/ sa#ai 130B)5 ##$ •

•

'eanan darah tin$$i;nr#al

7rehiertensi8 !esi status = • 1,0B50 sa#ai 1/5B55 ##$

+trate$i ?atat teanan darah tia ali un4un$an • >erawatan $i$i rutin • • •

• •

•

iertensi sta$e 1 !esi status == : +tail seara #edis − 'ida ada −

•

 e#atasan ativitas .isi  160B100 sa#ai 1"5B105 ##$

•

iertensi sta$e 2 !esi status === : 'ida stail seara #edis − ada e#atasan ativitas −

•

• •

• •

.isi  1)0B110 sa#ai 205B115 ##$ • •

iertensi sta$e 2 !esi status === : 'ida stail seara #edis − +an$at teratas dala# −

•

• • •

?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan $i$i rutin ?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan $i$i rutin

?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan dental rutin anastesi − ?atat teanan darah setelah lal den$an adrenalin  e#atasan8 !u4u #edis seara rutin

?atat teanan darah tia ali un4un$an >erawatan dental seleti. anastesi − ?atat teanan darah setelah lal den$an adrenalin 7den$an  e#atasan8 !u4u #edis seara rutin ?atat teanan darah >e#erian erawatan $i$i e#er$ensi teanan darah sela#a − Mnitr −

tleransi ativitas .isi  •

7den$an

 erawatan >en$$unaan

anastesi

lal

tana

einerinBadrenalin !u4u #edis ur$ensi

13

210B120 atau leih • •

iertensi sta$e 2 !esi status =- : 'ida tleransi terhada − −

• •

ativitas .isi  iertensi #en$ana# ehiduan

?atat teanan darah >e#erian erawatan $i$i e#er$ensi teanan darah sela#a − Mnitr −

•

 erawatan >en$$unaan

anastesi

lal

tana

einerinBadrenalin !u4u #edis e#er$ensi

'ael ) Dia$nsis dan erawatan risis hiertensi di dala# erawatan $i$i Ge4ala dan tanda Le#as − &a4ah e#erahan − +ait eala − >usin$ − .innitus − 'eanan darah 160B110 ##$ − >eruahan status #ental − +ait ada dada −

>erawatan *eala dinaian − >e#erian si$en 76LB#nt8 − >e#erian nitr$lyerin 70, − − −

#$8 sulin$ualBsray Ati.an #edial e#er$ensi Mnitr tanda vital

al entin$ lain yan$ erlu dierhatian dala# erawatan asien den$an hiertensi adalah sea$ai eriut: 718

+trate$i >enatalasanaan >asien iertensi #enurut A+A +trate$i erawatan urati. 7'ael "8 untu asien hiertensi harus

disesuaian den$an ndisi .isi dan e#a#uan e#si asien untu daat #eneri#a dan #eresn terhadaa erawatan yan$ dierian% A#erian +iety . Anaesthesil$ists 7A+A8 #en$lasi.iasian status resi asien #en4adi : A+A = A+A == A+A === dan A+A =-% 9ntu asien den$an A+A = 7teanan darah nr#al 120B)0 ##$ C 130B)5 ##$ tida ada enyait siste#i8 erawatan $i$i rutin daat dilauan% >asien den$an A+A == 7asien den$an hiertensi sta$e

1,

1 71,0B50 C 1/5B55 ##$8 stail seara #edis tida ada e#atasan .isi8  erlu e#antauan teanan darah setelah anastesi lal yan$ #en$andun$ adrenalin erawatan $i$i rutin isa dierian% >ada asien den$an hiertensi sta$e 2 den$an teanan darah 160B100 C 1"5B105 ##$ tida stail seara #edis dan tleransi ati.itas .isi teratas 7A+A ===8 erlu e#atasan vasnstritr  dala# anastesi lal yan$ di$unaan% >erawatan $i$i hanya yan$ ersi.at seleti.% >rsedur $i$i seleti. #eliuti 7tetai tida diatasi8 untu: rilasis restrative eridntal enddnti dan estrasi rutin% >asien den$an hiertensi sta$e 2 den$an teanan darah 1)0B110 C 205B115 ##$ tida stail seara #edis dan ati.itas .isi san$at teratas 7A+A =-8  eresi

untu

erawatan

den$an

anastesi

lal

yan$

#en$andun$

vasnstritr% anya erawatan $i$i darurat nnstress.ul yan$ isa dierian #eliuti: en$uran$an sait erawatan in.esi 7insisi sederhana dan drainase8% Adrenalin ntraindiasi untu #en$ntrl he#statis% >asien hiertensi sta$e 2 den$an teanan darah 210B120 atau leih tida isa #eneri#a stress .isi atau e#sinal iasanya hiertensi yan$ lan$sun$ #en$ana# ehiduan 7A+A =-8 se#ua tindaan dental darurat harus dierti#an$an ahwa terai $i$i #e#an$  enar;enar #en$untun$an diandin$ #liasi yan$ diti#ulan aiat hiertensinya%

728

>en$$unaan Anestetiu# Anestetiu# di$unaan untu #en$ntrl rasa sait sela#a erawatan $i$i%

Anestesi lal #eruaan 4enis anestesi yan$ leih ai di$unaan ada asien den$an hiertensi arena tida #eni#ulan ee#asan% Na#un anestetiu# lal #en$andun$ vasnstritr yan$ di$unaan untu #e#eran4an$ durasi

1/

anestesi #en$uran$i resi tsis site#i #en$ntrl erdarahan dan #en$ha#at asrsi anestetiu#% -asnstritr ada ahan anestesi lal #enyeruai #ediatr syste# sara.  si#atis eine.rin dan nneine.rin% -asnstritr #eruaan salah satu at si#at#i#eti yan$ #e#en$aruhi resetr adrener$i% !esetr adrener$i  dia$i dua al.a dan eta yan$ eduanya dia$i dua sutye al.a 1 dan al.a 2 serta  eta 1 dan eta2% !esetr al.a1 anya terdaat ada arteril eri.er% Al.a2 dan  eta 1 ada 4antun$ dan resetr eta 2 anya terdaat ada arterir ada tt seletal dan tt ls rniale% !esetr al.a enderun$ #enin$atan teanan darah tetai tida dra#ati% !esetr eta1 aan #enin$atan .reuensi nadi 4antun$ dan euatan ntrasi 4antun$ sehin$$a #enin$atan teanan darah sedan$an resetr eta2 #enyeaan vasdilatasi dan rnhdilatasi% Eine.rin #e#ilii en$aruh yan$ ha#ir sa#a terhada resetr eta1 dan eta2 sehin$$a tida aan #enin$atan teanan darah seara dra#atis% Adrenalin atau Eine.rin leih a#an di$unaan untu asien hiertensi diandin$an den$an vasnstritr lain arena tida #enin$atan teanan darah seara dra#atis aiat eran$san$an ada resetr eta 1 dan eta 2 yan$ ha#ir sa#a dan watu  aruh adrenalin yan$ sin$at sehin$$a #e#ilii en$aruh yan$ sesaat% >ada  enelitian yan$ #e#andin$an e#erisaan dan erawatan $i$i eredaan rata; rata ) ##$ ada systle dan 1 ##$ ada diastle ter4adi ada rsedur edah #ulut dan enaian teanan darah sela#a in4esi anestesi ersi.at sesaat dan e#ali nr#al setelah 4aru# ditari% >en$$unaan vasnstritr adrenalin atau eine.rin #asi#al untu asien sehat adalah 02 #$ setia ali un4un$an dan 0%036; 0%0/, #$ eine.rin 72; 3

16

a#ul lidain 2< den$an eine.rin 1:100%0008 setia ali un4un$an untu   asien den$an hiertensi terntrl% +edan$an en$$unaan vasnstritr  eine.rin #eruaan ntraindiasi ada asien den$an hiertensi tida  terntrl an$ina yan$ tida stail riwayat in.ar #yard dan stre uran$ dari 6 ulan asien y ass arteri rner uran$ dari 3 ulan hiertirid tida  terntrl $a$al 4antun$ arah sensitive sul.it dan haehr#yt#a% >en$$unaan anestesi lal #eruaan ilihan yan$ leih ai untu asien den$an hiertensi diandin$an den$an anestesi u#u# asalan e#erian anestesi sesuai dsis #asi#u# den$an e#erian anestesi yan$ erlahan dan #en$hindari enyuntian intravasular% 738 &atu >erawatan dan Mnitrin$ >asien >e#ilihan

watu

erawatan

$i$i

#eruaan

hal

yan$

harus

dierti#an$an% erdasaran lasi.iasi hiertensi erdasar .ase diurnal enaian teanan darah ada asien hiertensi serin$ ter4aid seitar watu an$un tidur a$i #enaai una ada erten$ahan hari dan .lutuasi teanan darah enderun$ #enurun ada sre hari leh arena itu sre hari #eruaan watu  erawatan yan$ teat% Mnitrin$ asien harus dilauan sela#a enatalasanaan dental dan #e#astian asien dala# eadaan tenan$% 'eanan darah harus diuur #ini#al dua atau ti$a ali den$an 4eda eeraa #enit ada asien den$an riwayat hiertensi dan en$uuran teanan darah awal tida dilauan lan$sun$ etia  asien #e#asui ruan$ rati% 'eanan darah 4u$a harus diuur seelu# dan setelah in4esi anestesi lal den$an vasnstritr% 7,8

*ntrl *ee#asan

1"

*ee#asan

dan

stres

dala#

erawatan

$i$i

daat

#enyeaan

#enin$$inya teanan darah dan #e#ereat denyut 4antun$% Dter $i$i harus #e#astian e#ali ndisi asien dala# eadaan riles seelu# erasi di#ulai% >re#ediasi er ral den$an en(dia(eine seerti tria(la# @a(ea# dia(ea# yan$ dinsu#si ada #ala# hari seelu# un4un$an serta 1 4a# seelu# tindaan daat #enurunan ee#asan asien% +edasi ral daat #enln$ asien dala# #eredaan ee#asan% +edasi den$an N2O; O2 daat di$unaan dala# #en$endalian ee#asan dan 4u$a daat #en$uran$i teanan darah 7teanan sistli dan diastli 1/;10 ##$8 ira;ira 10 #enit di$unaan seelu# erawatan dilauan na#un daat #enyeaan hisia ada asien den$an hiertensi% 7/8 >enurunan 'eanan Ortstati  >asien den$an hiertensi dan #en$nsu#si at; atan antihiertensi serin$ali #en$ala#i rthstati hitensi sea$ai e.e sa#in$ antihiertensi sehin$$a eruahan sisi ursi dental saat enatalasanaan dental harus dihindari% +aat dter $i$i #e#ulai tindaan #auun setelah tindaan selesai  sisi dental hair harus die#alian ada sisi te$a seara erlahan dan  asien terus di#nitr hin$$a asien #erasa stail dan sei#an$% +eluruh  enatalasanaan dental dilauan den$an sisi se#i suine dan asien diinstrusian untu teata di te#at dudu sa#ai er.usi sereral yan$ #e#adai telah e#ali% 768 >en$uran$an =nterasi Oat >asien den$an hiertensi #en$nsu#si er#aa# at yan$ erlu diatat saat #elauan ana#nesis% Asiriin iasanya dierian eada asien hiertensi untu #ene$ah thr#sis vasular di sereral atau rnal% Asirin erlu

1)

dihentian sela#a / hari seelu# tindaan yan$ #eni#ulan erdarahan% >e#erian anal$esi nn sterid seainya dihindaran arena daat #en$uran$i e.e antihiertensi% 7"8 *nsultasi Medis +eluruh asien yan$

aan #eneri#a

tindaan erlu

#endaatan

 en$uuran teanan darah seelu# tindaan den$an ti$a tu4uan yaitu untu  #en$etahui e#un$inan ter4adinya e$awatdaruratan #edis aiat hiertensi #auun hitensi saat tindaan dental sreenin$ dan #nitrin$ asien serta eerluan #edile$al% >ada asien den$an hiertensi nsultasi e internis erlu dilauan untu  #ene$ah e#un$inan adanya hiertensi seunder aiat #liasi enyait lain%

+e#a elasanaan asien hiertensi di rate dter $i$i:

15

SIMPULAN

1% iertensi #eruaan enin$atan anr#al dari teanan arterial ditandai den$an adanya suatu enaian teanan darah yan$ ersisten sea$ai aiat dari enaian resistensi arteri eri.er% 9sia etnis 7A.rian A#erian8 dan $ender 7lai;lai8 #eruaan .atr yan$ eresi terena hiertensi% Ge4ala awal dari hiertensi salah satunya adalah sait eala di siital eruahan  en$lihatan tinnitus usin$ dan le#ah ada tun$ai% 2% >en$ellaan dan ene$ahan hiertensi erlu dilauan ada asien den$an riwayat hiertensi den$an tu4uan untu #en$uran$i #riditas dan #rtalitas serta #e#erian erawatan den$an strate$i reventi. dan urati. yan$ sesuai den$an ndisi .isi dan e#sinal asien dala# #eneri#a dan #eresn  erawatan sehin$$a #liasi daat dihindari% al entin$ lain yan$ erlu dierhatian dala# erawatan asien den$an hiertensi adalah sea$ai eriut: a% *nsultasi Medis  % >en$uran$an =nterasi Oat % >enurunan 'eanan Ortstati  d% *ntrl *ee#asan e% &atu >erawatan dan Mnitrin$ >asien .% +trate$i >enatalasanaan >asien iertensi #enurut A+A $% >en$$unaan Anestetiu#

20

DAFTAR PUSTAKA

ar$itai Lieutenant =stvan and +her#an ?atain !ert% 2001% Dental management of the hypertensive patient %  /aval Postgraduate 0ental 1chool   /ational /aval 0ental Center Bethesda, Maryland- -l% 23 N% 1 !aha4e >erwati +et4i% 200)% Pengelolaan Pasien Hipertemsi untuk Perawatan d Bidang 2edokteran "igi% $yaarta: urnal a$ian edah Mulut Faultas *edteran Gi$i 9niversitas Ga4ah Mada% As#arida !ita% 2003%  Penatalaksanaan Pasien Hipertensi di Praktek 0okter  "igi% +u#atera 9tara: Faultas *edteran Gi$i 9niversitas +u#atera 9tara% al 6"5 12 1/

21