C. DAFTAR MASALAH KEPERAWATA KEPERAWATAN N
NO
DIAGNOSA KEPERAW KEPERAWATAN
TANGGAL TANGGAL MASALAH MASALAH DITEMUKAN
1.
Nyeri
akut
b!
ter"utu#$ya
0-2-13
k%$ti$uita# k%$ti$uita# &ari$'a$ &ari$'a$ ku(it) ku(it) !ita$!ai !ita$!ai !e$'a$ * D# * K(ie$ +e$'ataka$ $yeri !i ba'ia$ (uka "%#t %"era#i) "a#ie$ +e$'ataka$ $yeri !i P
ba'ia$ (uka "%#t %". * Nyeri ketika ber'erak !a$ bi(a ba'ia$ #i+"i# !iteka$ !a$ !a$ !i ba'i ba'ia$ a$ (uka (uka "%#t "%#t
, R
%"era#i * Se"erti !itu#uk- tu#uk * Di ba'ia$ ba'ia$ ab!%+e$ ab!%+e$ baa/ baa/ ka$a$ ka$a$ te"at$ te"at$ya ya !i ba'ia$ ba'ia$ (uka (uka "%#t "%#t %"era# %"era#ii ba'ia$ ba'ia$ (uka "%#t %"era#i
66
TERATASI
PARAF PARAF
S T D%
* #e!a$' 45-67 * Hi(a$' ti+bu( * Pa#ie$ ta+"ak +eri$'i# Pa#ie$ ta+"ak 'e(i#a/ Pa#ie$ ta+"ak (e+a# TD * 108 ++/' N * 8 9+ RR * :; 9+ T * A
:.
I$#%+$ia
ber/ubu$'a$
!e$'a$
01-2-13
keti!ak$ya+a$a$
#ia$' atau ba/ka$ +a(a+. "a#i "a#ie$ e$ +e$'a e$'ata taka ka$ $ ke"a ke"a(a (a tera#a #a$'at "u#i$' /i$''a ti!ak bi#a ti!ur #a+a #eka(i.
D% * - "a#ie$ ta+"ak ta+"ak (e+a/ - ta+"a a+"ak k (i$' (i$'ka kara ra$ $ /ita /ita+ + !i
67
1-;-13
-
0.
#ekitar +ata "aie$ "a#i "a#ie$ e$ ta+" ta+"ak ak 'e(i 'e(i#a #a/ /
Keru# eru#ak akaa$ ber/ubu$'a$
i$te i$te'r 'rit itaa# !e$'a$
ku( ku(it
1-2-13
ter"utu#$ya
k%$ti$uita# k%$ti$uita# &ari$'a$ &ari$'a$ ku(it !ita$!ai !ita$!ai !e$'a$ * D# * - "a#ie$ +e$'ataka$ k%$!i#i ba(uta$ (uka "%#t %"era#i !a(a+ kea!aa$ ya$' be(u+ !ibe !iber# r#i/ i/ka ka$ $
!a$ !a$
!i'a !i'a$t $tii
ba(uta$. D% * - ba(uta$ ba(uta$ (uka ta+"ak ta+"ak ba#a/) ba#a/) k%$! k%$!i# i#ii
ba(u ba(uta ta$$ $$
ta+" ta+"ak ak
68
berar$a ke>%k(ata$ . Ha+bata$ M%bi(ita# !i te+"at ti!ur 5.
ber/ubu$'a$ %"er %"era# a#ii
!e$'a$
$yeri
"%#t
"r%# "r%#ta tate tekt kt%+y %+y)! )!it ita$ a$!a !aii
!e$'a$ * D# * Pa#ie$ Pa#ie$ +e$'ataka$ +e$'ataka$ $yeri !iba'i !iba'ia$ a$ (uka (uka "%#t "%#t %"era# %"era#ii #e/i$' #e/i$''a 'a
#u(it #u(it
berakt berakti?i i?ita# ta#
teruta+a +%bi(i#a#i !i te+"at ti!ur P9 ta+"ak ta+"ak +eri$'i# +eri$'i# bi(a ber'erak
!i
te+"at
ti!ur)
ta+"ak !i ba$tu ke(uar'a$ya u$tuk
+e+"%#i#ika$
tubu/$ya.
D% *
Pa#ie$ Pa#ie$ ta+"ak ta+"ak +eri$'i# +eri$'i# bi(a !i "%#i#ika$ +ir$' ka$a$kiri Pa#ie$ ta+"ak !iba$tu %(e/
69
ke(uar'a$ya bi(a i$'i$ !u!uk atau +iri$' ka$a$ kiri
D. INTER@ENSI KEPERAWATAN. NO 1.
Nyer Nyerii
DIAGNOSA akut akut b! b! ter" ter"ut utu# u#$y $yaa
k%$t k%$ti$ i$ui uita ta##
&ari &ari$' $'a$ a$
ku(i ku(it) t)
!ita$!ai !e$'a$ * D# * K(ie$ +e$'ataka$ $yeri
• • •
NOC Pai$ Le?e( Pai$ C%$tr%( C%+<%rt Le?e(
Sete(a/ / !i ba'i ba'ia$ a$ (uka (uka "%#t "%#t Sete(a
NIC GUIDANCE 1. Mi$t Mi$taa "a#i "a#ie$ e$ u$tuk u$tuk +e$i +e$i(a (aii $yeri atau keti!ak$ya+a keti!ak$ya+a$a$ $a$
!i(aku !i(akuka$ ka$ i$ter i$ter?e$ ?e$#i #i
70
"a!a #ka(a -1 :. Laku Lakuka ka$ $ "e$' "e$'ka ka&i &ia$ a$ $yer $yerii
RASIONAL 1. +e+" +e+"er erta ta/a /a$ka $ka$ $ "%(a e(i+i$a#i ya$' %"ti+u+ :. Me+< Me+
%"era#i)
"a#ie$ ke"e ke"era raa ata ta$ $
+e$'a +e$'ata taka ka$ $ P
, R
$yer $yerii
09
:5
!i &a+ ) !i/ara"ka$) Nyeri akut
ya$' k%+"re/e$#i k%+"re/e$#i<< +e(i"uti +e(i"uti
+e$'e(uarka$
(%ka (%ka#i #i))
uri uri$$y $$ya
kara karakt kter er))
ait aita$ a$))
ba'ia$ (uka "%#t %". b! "e$i$'kata$ (u+e$ uret/ra !ura#i) !ura#i)
S T D%
#e(a #e(a+a +a
ba'i ba'ia$ a$ (uka (uka
"%#t %"era#i * #e!a$' 45-67 * Hi(a$' ti+bu( * Pa#ie$ ta+"ak +eri$'i# Pa#ie$ ta+"ak 'e(i#a/ Pa#ie$ ta+"ak (e+a# TD * 108 ++/' N * 8 9+ RR * :; 9+ T * A
$%$< $%$
u$tu u$tuk k
+e$a$'a$i $yeri7 :. Me(a Me(a"% "%rk rka$ a$ ba/ ba/aa $yer $yerii berkura$'
!e$'a$
+e$'' e$''u$ u$aaka$ ka$
tek$ tek$ik ik
+a$a'e+e$ $yeri 0. Ma+" Ma+"u u +e$' +e$'e$ e$a( a(ii $yer $yerii 4#ka(a) i$te$#ita#)
71
re(ak#a#i)!a$ k%+"r# /a$'at !i$'i$ :. (aku (akuka ka$ $ +a#a#e
"eru "eruba ba/a /a$ $
"%#i "%#i#i #i))
"u$''u$ '
!a$
re(ak#a#i. 0. Ga$ti Ga$ti (i$e$ (i$e$ te+" te+"at at ti!ur ti!ur bi(a bi(a "er(u 5. a$t a$tu u "a#i "a#iee$ u$tu u$tuk k (ebi (ebi/ / <%ku <%ku##
"a!a "a!a akti akti?i ?ita ta##
!a$ !a$
buka$ "a!a $yeri !a$ ra#a ti!ak $ya+a$$ya..
!e$' !e$'a$ a$
$%r+a( 0. Me+b Me+ber erik ika$ a$ "a#ie "a#ie$ $ ra#a
$ya+a$
teru teruta ta+a +a
keti ketika ka
/e$!ak berke+i/ 5. Pe$> Pe$>e' e'a/ a/a$ a$ k%+" k%+"(i (ika ka#i #i &u'a
!a$ !a$
+e$'ata#i
'a$''ua$ berke+i/ #e>ara
Pa!a "e$'ka&ia$ "e$'ka&ia$ "%#t %"era#i
TEACHING
H=
1.
A&ark A&arka$ a$ "e$''u "e$''u$aa $aa$ $ tek$ik tek$ik $%$
4+i#a($ya 4+i#a($ya
u+"a$ ba(ik) re(ak#a#i) Te$#) /i"$%#i#) terbi+ terbi+bi$ bi$') ')
i+a&i$a#i tera"i tera"i
+u#ik) +u#ik)
!i#t !i#tra rak# k#i) i) TAK) !a$ !a$
&u'a &u'a
k%+" k%+"re re## /a$' /a$'at at !a$ !a$ &u'a &u'a !i$'i$
De?. E$?ir%$t+e$t 1. Ci"t Ci"tak aka$ a$ (i$' (i$'ku ku$' $'a$ a$ ya$' ya$' a+a$ !a$ &u'a $ya+a$ C%(ab%rati? 1.
Ke(%(a Ke(%(a $yer $yerii "a#>a "a#>a be!a/ be!a/
aa( aa( !e$'a$ !e$'a$ "e+ber "e+beria$ ia$ %"iat %"iat :
I$#%+$ia I$#%+$ia ber/ubu$'a$ ber/ubu$'a$ !e$'a$ !e$'a$
.
keti!ak$ya+ keti!ak$ya+a$a$ a$a$
• •
Ke#e&a/teraa$ "er#%$a( Ti!ur berkua(ita#
72
tra"i a$a('etik ter&a!a(. GUIDANCE 1. "a$tau "a$tau "%(a "%(a ti!ur ti!ur "a#ie "a#ie$ $ !a$
1. +e+< +e+
#ik( #ik(u# u#
ti!ur ti!ur ya$' ya$' ter&a' ter&a'aa !a$
akut7) !ita$!ai !e$'a$ * D# * - Pa#ie$ +e$'ataka$ +e$'ataka$ #u(it u$tu u$tuk k ti!u ti!urr ) baik baik itu itu ti!ur #ia$' atau ba/ka$ +a(a+. "a#ie$
-
+e$'ataka$
ke"a(a ke"a(a tera#a tera#a "u#i$'
/i$''a
#a$'at #a$'at ti!ak
bi#a ti!ur #a+a #eka(i.
D% * - "a#ie$ ta+"ak (e+a/ - ta+" ta+"ak ak (i$ (i$'k 'kar ara$ a$ /it /ita+ a+ !i #ekitar +ata "aie$ "a#i "a#ie$ e$ ta+" ta+"ak ak 'e(i 'e(i#a #a/ /
-
>atat /ubu$'a$
!i(aku !i(akuka$ ka$ i$ter i$ter?e$ ?e$#i #i
ya$' ya$'
ke"eraata$ #e(a+a 1 9 :5 &a+
ku(a ku(ait ita# a#
)
#u+b #u+bat ata$ a$
I$#% I$#%+$ +$ia ia
ber/ ber/ub ubu$ u$'a 'a$ $
+e+"e$ +e+"e$'ar 'aru/i u/i ti!ur i!ur
4a"$e a"$ea) a)
&a(a &a(a$ $
$a< $a
!e$'a$ keti!ak$ya+a$a$
$yeriketi $yeriketi!ak$ya !ak$ya+a$a +a$a$ $
4$yeri 4$yeri akut7) akut7) !e$'a$ !e$'a$ kriter kriteria ia
#eri$' #eri$' berke+i/ berke+i/ !a$
/a#i( #eba'ai berikut
"#ik%(%'i#
1. Pa#ie$
ya$'
!a"a !a"att
!ibuktika$ !ibuktika$ %(e/ i$!ikat%r i$!ikat%r
ti!ur$ya
#eti #eti!a !ak$ k$ya ya +a(a+ /ari !ea#a :. Me+i(iki
2-; 2-;
&a+ &a+
!i
u$tuk %ra$' TT@
!a(a+
re$ta$' $%r+a( 0. "%(a "%(a kua(i kua(ita ta## !a$ !a$ ruti ruti$i $ita ta## ti!ur ya$' baik 5. "era "era#a #aaa$ #e'a #e'arr
73
+e$' +e$''a 'a$' $''u 'u
"%(a "%(a
+ere(a +ere(ak#ka k#ka$ $
>ara >ara
%t%t-% %t%t-%t%t t%t
ya$' kaku 0. +e+b +e+ba$ a$tu tu "a#i "a#ie$ e$ u$tu u$tuk k bera!a"ta#i
!e$'a$
1. ba$tu
+a+"u +a+"u "a#ie$
u$tuk
+e+bat +e+bata#i a#i tii!ur tii!ur !i #ia$' #ia$' /ari /ari akti akti?i ?ita ta##
!a$ !a$ ya$' ya$'
+e+b +e+ber erik ika$ a$ +e+b +e+bua uatt
"a#ie$ teta" ter&a'a :. berika$ atau (akuak$
+a#a#e +a#a#e))
ke+a+"ua$ "a#ie$ !a$ &u'a
ti$!aka$ ke$ya+a$a$ #e"erti #et #ete(a/ e(a/
!e$' !e$'a$ a$
+i#a($ya
SUPPORT ti!ur
$ya+ $ya+a$ a$
ra#a
!e$'a$ "er#e"#i #tre##%r ketakuta$ atau a$#ieta# ya$' 5. +e$i +e$i$' $'ka katk tka$ a$
+e+"er(i/atka$ ti!ur ya$'
#eba'ai berikut * 4&u+(a/ &a+
!a$
teratur :. +e$i$'katka$
"e$'at "e$'atura ura$ $
"%#i#i "%#i#i
ke(uar'a
a'ar
+e$i$' +e$i$'kat katka$ ka$
kua(ita# ti!ur$ya 3. +e$' at ata#i i$#%+$ia #e>ara
ba$'u$ ti!ur 3. terb terba$ a$'u 'u$ $ !i aktu aktu ya$' ya$'
!a$ &u'a #e$tu/a$ e
#e#uai TEACHING 1. A&arka$
"a#ei$
u$tuk
+eb'/i$!ari +eb'/i$!ari +aka$a$ +aka$a$ atau +i$u+a$
ya$'
!a"at
+e$''a''u ku(ita# ti!ur
DE@. EN@IRONTMENT 1. Ci"t Ci"tak aka$ a$ (i$' (i$'ku ku$' $'a$ a$ ya$' ya$' a+a$ !a$ &u'a $ya+a$ #e"eri /i$! /i$!ar arii
#uar #uaraa
kera kera##
!a$ !a$
"e$''u$aa$ (a+"u !i ##aat ti!ur.
COLAORATION 1. Di#ku# Di#ku#ika ika$ $ !e$'a$ !e$'a$ !%kt !%kter er .
74
Te$ta$' Te$ta$' "er(u$ya +e$i&au "r%'ra+
"e$'%bata$
&ika
ber"e$'aru/ "a!a "%(a ti!ur :. Duku$' "e$''u$aa$ %bat ti!ur ya$' ya$'
ti!a ti!ak k
+e$' +e$'a$ a$!u !u$' $'
#u"re##%r
0
ku(it - re#"%$ a(er'i #ete+"at Gui!e$>e * 1. ke(e ke(e+ +baba baba$ $ a(a# (a# ti!u ti!ur r - ak#e# /e+%!ia(i#i# ber/ubu$'a$ !e$'a$ 1. Ka&i (uka ter/a!a" i$te'rita# &ari$'a$) &ari$'a$) +e+bra$ +e+bra$ - i$te'rita# !a"at +e+i>u ter" ter"ut utu# u#$y $yaa k%$t k%$tii$ui $uita# ta# karakt karakteri eri#ti #tik k #e"ert #e"ertii (%ka#i (%ka#i)) +uk%#a ku(it. keru#aka$$ &ari$'a$ ku(it &ari$'a$ ku(it !ita$!ai !e$'a$ * - "e$ye+bu/a$ (uka * "ri+er (ua#) ke!a(a+a$ :. "e$> "e$>e' e'a/ a/a$ a$ k%+"( k%+"(ik ika# a#ii D# * "a#ie$ "a#ie$ +e$'at +e$'ataka aka$ $ - "e$ye+bu/a$ (uka * #eku$!er :. ka&i a!a$ya ke+era/a$) (uka !a$ +e$i$'katka +e$i$'katka$ $ k%$!i# k%$!i#ii ba(uta ba(uta$ $ (uka (uka be$'kak) atau ta$!a-ta$!a Sete(a Sete(a/ / !i(aku !i(akuka$ ka$ i$ter i$ter?e$ ?e$#i #i "r%#e# "e$ye+bu/a$ "%#t %"era#i !a(a+ !ee'a/a$ re#ik% ke"e ke"era raa ata ta$ $ #e(a #e(a+a +a 09 :5 kea! kea!aa aa$ $ ya$' ya$' be(u be(u+ + area i$#i#i i$
i$ te te'rita#
75
ba#a/) k%$!i#i ba(uta$$ &ari$'a$ ku(it !e$'a$ kriteria
"er(ua#a$ (uka ke &ari$'a$
ta+"ak
!ibaa/ ku(it .
ke>%k(ata$ .
berar$a /a#i( #eba'ai berikut * Me$u Me$u$& $&uk ukka ka$ $
i$te i$te'r 'rit itaa#
&ari$'a$ ku(it !a$ +e+ebra$ +uk% +uk%#a #a !e$' !e$'a$ a$
ya$' a$'
!ibu !ibukt ktik ika$ a$
i$!i i$!ika kat% t%rr
#eba #eba'a 'aii
berikut * Me$u$&ukka$ Me$u$&ukka$ "e$ye+bu/a$ "e$ye+bu/a$ (uka (uka "ri+er "ri+er ya$' ya$' !ibukt !ibuktika ika$ $ %(e/ %(e/
i$!i i$!ika kat% t%rr
*
"e+be$ "e+be$tuk tukka$ ka$
"arut. +e$u$& +e$u$&ukka ukka$ $
&ari$' &ari$'a$ a$
"e$ye+ "e$ye+bu/ bu/a$ a$
(uka #eku$!erya #eku$!erya$' $' !ibuktika$ !ibuktika$ !e$' !e$'a$ a$
i$!i i$!ika kat% t%rr
berikut
*
"e+be$tuka$
1. (akuk (akuka$ a$ "eraa "eraata ta$ $ (uka (uka atau "eraata$ ku(it #e>ara ruti$) +e$''u +e$''u$ak $aka$ a$ "ri$#i "ri$#i" " #e"erti * 'u$aka 'u$aka$ $ -
#eba #eba'a 'aii
#teri( #teri(
#aru$' #aru$' ta$'a$ ta$'a$
!i#"%#ibb(e atau #teri( bi(a
"e$y "e$yat atua ua$ $
ku(it) ku(it) "e$yat "e$yatua$ ua$ u&u$' u&u$' (uka) (uka) !a$
Su""%rt *
-
"er(u ber#i/ka$ area i$#i#i !ari ber#i/
ke
k%t%t
+e$''u$aa$ 1 ka#a #eka(i ua#a"a$ :. (i$!u$'i "a#ie$
!ari
k%$ta+i$a#i
'ra$u(a#i) &ari$'a$ "arut) Tea>/i$' *
"e$yu#uta$ (uka
1. a&arka a&arka$ $ "eraa "eraata$ ta$ (uka (uka i$#i#i i$#i#i
76
"e+be!a/a$) ter+a#uk ta$!a !a$ !a$
'e&a 'e&a((a
i$
>ara ara
+e+"erta/a +e+"erta/a$ka$ $ka$ (uka i$#i#i teta" keri$' #aat +a$!i. !e?e(%"+e$t !a$ e$?ir%$+e$t 1.
>i"tak >i"taka$ a$ (i$' (i$'ku$ ku$'a$ 'a$ ya$' ya$' ber#i/ !a$ te+"at ti!ur ya$' keri$'
Ha+bata$ M%bi(ita# !i te+"at ti!ur ber/ubu$'a$ !e$'a$ $yeri "%#t
%"era#i
C%(ab%rati%$ * 1. k%$#u k%$#u(t (ta# a#ii ke a/(i a/(i 'iBi 'iBi !a(a !a(a+ +
"r%#tatekt%+y)!ita$!ai "r%#tatekt%+y)!ita$!ai !e$'a$ * D# * Pa#ie$ +e$'ataka$ $yeri !iba' ia ia$ %"er %"era# a#ii
(uka
"e+beria$
" %# %#t Pe$'at Pe$'atura ura$ $ "%#i#i "%#i#i * Ke+au$ Ke+au$
#e/i #e/i$' $''a 'a
#u(it #u(it #e$!iri Per<%r+a +eka$ika tubu/ berakti?ita# teruta+a Geraka$ terk%%r!i$a#i +%bi(i#a#i !i te+"at ti!ur Da+"ak +%bi(ita# *"#ik%(%'i P9 ta+"ak ta+"ak +eri$'i# +eri$'i# Per'eraka$ #e$!i akti< Per'eraka$ #e$!i "a#i< bi(a ber'erak !i te+"at ti!ur) ti!ur) ta+"ak ta+"ak !i ba$tu ba$tu Sete(a Sete(a/ /
!i(aku !i(akuka$ ka$ i$ter i$ter?e$ ?e$#i #i
77
+aka$a$
ya$'
ti$''i "r%tei$ +i$era() ka(%ri !a$ &u'a ?ita+i$.
Gui!a$>e 1. Lakuka Lakuka$ $ "e$'ka&i "e$'ka&ia$ a$ +%bi(it +%bi(ita# a#
ke(u ar ar'a$ ya ya
5. .
u $t $tu k ke"eraata$ #e(a+a : 9 :5 &a+
#e>ara teru# +e$eru# :. Ka&i Ka&i ti$'kat ti$'kat ke#a! ke#a!ara ara$ $ "a#ie$ "a#ie$ +e+"%#i#ika$ tubu/$ya. )! i/ i/ara"ka$ Ha+b at ata$ 0. Ka&i Ka&i kekua kekuart rta$ a$ %t%t %t%t !a$ &u'a M%bi M%bi(i (ita ta## !i te+" te+"at at ti!u ti!ur r +%bi(ita# #e$!i D% * Pa#ie$ Pa#ie$ ta+"ak ta+"ak +eri$'i# +eri$'i# ber/ubu$'a$ !e$'a$ $ yeri "%#t bi(a !i "%#i#ika$ +ir$' %"era#i %"era#i "r%#tatekt "r%#tatekt%+y %+y terata#i terata#i ka$a$kiri Pa#ie$ ta+"ak !iba$tu %(e/ %(e/
ke(u ke(uar ar'a 'a$y $yaa
bi(a bi(a
i$'i$ !u!uk atau +iri$' ka$a$ kiri
!e$'a$ kriteria /a#i( * Me$> Me$>a" a"ai ai +%bi +%bi(i (ita ta## te+"at
ti!ur
!i ya$'
Su""%rt 1. eri erika ka$ $
1. Me$' Me$'et eta/ a/ui ui ke+a ke+a+" +"ua ua$ $ "e$' "e$'ua uata ta$ $
"%#i "%#iti ti< <
&u'a "a#i< 0 . Lakuka$ ke+aua$
tubu/)
ti$'ka ti$'katt
#e(a+a akti?ita# "a#ie$ :. eri erika ka$ $ (aita/ (aita/ r%+ akti< akti< !a$ :. Me$'eta/ui
!ibuktika$ %(e/ "e$'atura$ "%#i#i
atau atau
ti$'kat
kekuata$ %t%t !a$ #e$!i ti$!aka$
#e$!iri) "er<%r+a +eka$ika
"a#ie$ "e$'e$!a(ia$ $yeri #ebe(u+ 0. Me$i Me$i$' $'ka katk tkaa$
tubu/)
+e+u(ai (ati/a$
'eraka$
A&arka$ "e$'e$!a(ia$
"a#ie$ $yeri
tek$ik #ebe(u+
+e+u(ai (ati/a$
78
k%"i k%"i$' $'
"a#ie$ u$tuk berakti
terk%%r!i$a#i !a$ +%bi(ita# Tea>/i$' ya$' +e+ua#ka$
+%bi(it +%bi(ita# a#
+e$> +e$>e' e'a/ a/
ke(e ke(e+a +a/a /a$ $
t%$u# %t%t 3. Ma$a Ma$a'e 'e+e +e$ $ $yeri $yeri u$tuk u$tuk +e"er+u!a/ i$ter?e$#i 6. Me$i Me$i$' $'ka katk tka$ a$
De?. E$?ir%$t+e$
k e+ e+a+" ua ua$
Ci"taka$ (i$'ku$'a$ ya$' a+a$
ter teruta+ uta+aa
"a#ie$ !a( !a(a+
/a( /a(
!a$ $ya+a$
"e$'e$!a(ia$
C%(ab%ra#i
#ebe(u+ +%bi(i#a#i.
Gu$aka$ a/(i tera"i re$>a$ a$aa
!a( !a(a+ u$tu u$tuk k
"e$y "e$yu# u#u$ u$aa$ +e$i$ +e$i$'k 'kat atka ka$ $
+%bi(ita# !i te+"at ti!ur.
79
$yeri
E. CATATAN PERKEMANGAN DAN E@ALUASI HARI PERTAMA PERTAMA
NO D 1.
TANGGAL DAN AM 0-2-13
CATATAN PERKEMANGAN
CATATAN KEPERAWATAN
DAN E@ALUASI E@ALUASI 1. Me$' Me$'ka ka&i &i "%(a "%(a $yer $yerii "a#i "a#ie$ e$)! )!ur ura# a#i) i) !a$ !a$ &u'a &u'a S Pa#i Pa#ie$ e$ +e$' +e$'at atak aka$ a$ +a#i +a#i/ / karakteri#tik$ya)
;.-1..
+era +era#a #a
R Nyeri Pa#ie$ /i(a$' ti+bu()+u$>u( ketika
:. Me$'%b Me$'%b#er #er?a# ?a#ii TT@ "a#i "a#ie$ e$ R TD * 138 ++/' N * 89+e$it S * A
80
ba'i ba'iaa$
%"era#i P
*
Nyeri Nyeri ketika ketika ber'er ber'erak ak !i te+"at ti!ur
, R
* Se"erti !i tu#uk tu#uk * Diba'ia$ (uka "%#t %"era#i !a$ ba'ia$ +eatu# uret/ra
S 0. Me$'a$ Me$'a$&ur &urka$ ka$ "a#ie$ "a#ie$ u$tuk u$tuk +e(aku +e(akuka$ ka$ (ati/a$ (ati/a$
!i
ab!%+e$ ab!%+e$ te"at$ya te"at$ya (uka "%#t
"a#ie$ ber'erak !i te+"at ti!ur) !ura#i 3-1 +e$it !a$ #e"erti !itu#uk !itu#uk tu#uk
$yer $yerii
* Se!a$' 4 5-67
PARAF
$a
* Hi(a$' ti+bu(
O Pa#ie$ Pa#ie$ ta+"ak ta+"ak +eri$'i# +eri$'i# bi(a bi(a ber'erak !i te+"at ti!ur
5. Me$'i$#tru Me$'i$#truk#ika$ k#ika$ ke"a!a "e$'u$&$' "e$'u$&$' u$tuk u$tuk ti!ak ti!ak +e+a!ati rua$'a$ "eraata$ R Pe$'u$ Pe$'u$&u$' &u$' +e$'ik +e$'ikuti uti !a$ +e$i$' +e$i$''a( 'a(ka$ ka$
D :.
0-2-13
Pa#ie$ ta+"ak (e+a#
A Ma#a(a/ be(u+ terata#i. rua$'a$ 3. Pa#ie$ Pa#ie$ !ibe !iberik rika$ a$ i$&ek i$&ek#i #i P I$ter?e$#i 1):)0))3 !i(a$&utka$ De9a+eta#%$ : 9 1 a+" 43 +'7 Tera"i R( : T"+ Tra$e9i! 091 a+" 43+'7 Ha#i( k%(ab%ra#i !e$'a$ !%kter 1. +e(a +e(aku kuka ka$ $ "era "eraa ata ta$ $ (uka (uka ruti ruti$ $ #eti #etia" a" "a'i "a'i)) S Pa#ie$ Pa#ie$ +e$'ataka$ +e$'ataka$ a(uta$ a(uta$ +e(i +e(i"u "uti ti
;.-1.
Pa#ie$ ta+"ak 'e(i#a/
"e$' "e$''a 'a$t $tia ia$ $
ba(u ba(uta ta$ $
#eti #etia" a"
"a'i "a'i))
(uka !a(a+ kea!aa$ ber#i/
+e+ber +e+ber#i/ #i/ka$ ka$ !aera/ !aera/ i$#i#i i$#i#i !e$'a$ !e$'a$ tek$ik tek$ik O ba(uta$ (uka ta+"ak ber#i/ !a$ #treri() !a$ "+beria$ #a(<. R kea!aa$ (uka ber#i/ ) ti!ak ta+"ak ta$!a !a$
(ake$ ta+"ak ber#i/.
A +a#a(a/ terata#i #eba'ia$ 'e&a(a i$
81
+e$&a!a +e$&a!a !aera/ ba(uta$ (uka !a$ #ekitar (uka teta" keri$' !a$ &u'a ber#i/ !a$ ti!ak terteka$ R Ke(uar'a !a$ "a#ie$ "a/a+ !a$ +e$'ikuti i$#truk#i. D 0
0-2-13
1.Me$'ka&i "%(a ti!ur "a#ie$) !a$ +e$'ka&i
;.-1.
R"a#ie$ ti!ak !a"at ti!ur #a+a #eka(i #e+e$&ak H= "%#t %"era#i !ikare$aka$ $yeri #eri$' ti+bu( :. Me+berika$ "a#ie$ "i&ata$ !i ba/u !a$ &u'a ta$'a$ kaki) #erta "e$'atura$ "%#i#i ya$' $ya+a$. R "a#ie$ ta+"ak ri(ek# !a$ (ebi/ (ebi/ te$a$'..
S
Pa#ie$ Pa#ie$ +e$'ataka$ +e$'ataka$ ti!ak !a"at
ti!ur
#a+a
# ek eka(i
#e+e #e+e$&a $&ak k H= H= "%#t "%#t %"era %"era#i #i !ika !ikare re$a $aka ka$ $
$yer $yerii
#eri #eri$' $'
ti+bu( O Pa#ie$ ta+"aak (e+a/ Wa&a/ Wa&a/ "a#ie$ "a#ie$ ta+"ak ta+"ak ti!ak
0. Me$'a$&urka$ "a#ie$ u$tuk ti!ak +i$u+ k%"i
#e'ar Ta+"ak Ta+"ak (i$'kara$ (i$'kara$ /ita+ !i
R"a#ie$ +e$'ikuti
#ekitar ka$tu$' +ata "a#ie$
5.
Me$'i$ Me$'i$#tr #truk#i uk#ika$ ka$ "e$'u$& "e$'u$&u$' u$' u$tuk u$tuk ti!ak
e++a!ati rua$'a$ ketika &a+ i#tira/at "a#ie$ R "e$'u$&u$' +e$i$''a(ka$ rua$'a$.
1. Me(ati Me(ati/ / r%+ akti akti<< !a$ "a#i "a#i<< R Pa#ie$ +ere#"%$ !e$'a$ baik ) $a+u$ +a#i/
82
A Ma#a(a/ terata#i #eba'ia$ P I$ter?e$#i 1) :) ) !i(a$&utka$
D 5. .
00-22-13
;.-1.
ta+"ak (e+a/ "a!a ta$'a$ !a$ teruta+a kaki :. Me+ba$ Me+ba$tu tu "a#ie$ "a#ie$ u$tuk u$tuk +e+"%#i# +e+"%#i#ika ika$ $ +iri$' +iri$' S ka$a$ !a$ kiri R Pa#ie$ Pa#ie$ +e$%(ak +e$%(ak !i"%#i#ika$ !i"%#i#ika$ +iri$' ka$a$ kiri) kare$a +a#i/ +era#a $yeri 0. Me$'a&arka$ ke(uar'a "a#ie$
*
Pa#ie$ Pa#ie$ +e$'at +e$'ataka aka$ $ i$'i$ i$'i$
+iri +iri$' $' ka$a ka$a$ $ !a$ !a$ &u'a &u'a kiri kiri $a+u$ ke#u(ita$ ke#u(ita$ !ikare$aka !ikare$aka$ $ $yeri ya$' ti+bu( ketika "a#ie$
u$tuk
+%bi(i#a#i !i te+"at ti!ur.
+e+"%#i#ika$ #e>ara baik !a$ &u'a be$ar R ke(uar'a "a#ie$ +a#i/ ta+"ak kebi$'u$'a$
O
*
Pa#i Pa#ie$ e$ ta+" ta+"ak ak 'e(i 'e(i#a #a/ /
teruta+a teruta+a u$tuk +iri$' ka$a$ !a$ &u'a kiri. A * Ma#a(a/ be(u+ terata#i terata#i P * I$ter?e$#i 1):)0 (a$&ut !ita+ba/ !e$'a !e$'a$ $
"e$' "e$'ka ka&i &ia$ a$
ti$' ti$'ka katt
+%bi(ita# "a#ie$.
HARI KEDUA
NO D 1.
TANGGAL DAN AM 0101-22-13
CATATANG PERKEMANGAN
CATATAN CATATAN KEPERAWAT KEP ERAWATAN AN 1. Me$'ka $'ka&i &i "%(a "%(a $ye $yeri "a#i "a#iee$)!u $)!urra#i a#i)
83
!a$ !a$
DAN E@ALUASI &u'a &u'a S Pa#i Pa#iee$ +e$' +e$'aataka taka$ $ +a#i +a#i/ / +era +era#a #a
PARAF
;.-1.
karakteri#tik$ya)
$yer $yerii
R Nyeri Pa#ie$ /i(a$' ti+bu()+u$>u( ketika "a#ie$
te"at$ te"at$ya ya !iba'i !iba'ia$ a$ (uka (uka "%#t
ber'erak !i te+"at ti!ur) !ura#i 3 +e$it !a$ #e"erti
%"era#i
!itu#uk tu#uk
!i
ba'i ba'ia$ a$
ab!% ab!%+e +e$ $
P * Nyeri ketika ber'erak !i te+"at
:. Me$'%b#er?a#i TT@ "a#ie$
ti!ur
R TD * 158 ++/' N * 89+e$it S * A
, R
* Se"erti !i tu#uk tu#uk * Diba'ia$ Diba'ia$ (uka "%#t %"era#i %"era#i !a$ ba'ia$ +eatu# uret/ra
0. Pa#ie$ !iberika$ !iberika$ i$&ek#i De9a+eta#%$ : 9 1 a+" 43 +'7 Tera"i R( : T"+ Tra$e9i! 091 a+" 43+'7
S
* Se!a$' 4 5-67
T
* Hi(a$' ti+bu(
O
Ha#i( k%(ab%ra#i !e$'a$ !%kter
Pa#ie$ Pa#ie$ ta+"a ta+"ak k +eri$'i +eri$'i## bi(a ber'erak !i te+"at ti!ur Pa#ie$ ta+"ak 'e(i#a/ Pa#ie$ ta+"ak (e+a#
A Ma#a(a/ terata#i #eba'ia$ P I$ter?e$#i 1):) 0 !i(a$&utka$ D :.
01-2-13
1. Me$'ka&i k%$!i#i (uka "#ie$ S Pa#ie$ +e$'ataka$ a(uta$ (uka R K%$! K%$!i# i#ii (uka (uka !a(a !a(a+ + kea! kea!aa aa$ $ ber# ber#i/ i/)) ti!a ti!ak k
84
ta+"ak "er!ara/a$ (a'i) +a#i/ ter!a"at $yeri teka$ ;.-1.
!a(a+ kea!aa$ ber#i/
"a!a (uka "%#t %"era#i) ti!ak ta+"ak ta$!a !a$ O ba(uta$ (uka ta+"ak ber#i/ !a$ :.
'e&a(a i$
"e$' "e$''a 'a$t $tia ia$ $
ba(u ba(uta ta$ $
#eti #etia" a"
"a'i "a'i))
+e+ber#i/ka$ !aera/ i$#i#i !e$'a$ tek$ik #treri() !a$ "+beria$ #a(<. R kea!aa$ (uka ber#i/ ) ti!ak ta+"ak ta$!a !a$
(ake$ (ake$ ta+"a ta+"ak k ber#i/ ber#i/..
Ti!ak Ti!ak
ter!a er!a"a "att
'e&a 'e&a((a
ta$! ta$!aa
!a$ !a$
ter&a!i$ya i$
'e&a(a i$
01-2-13
;.-1.
R "a#ie$ +era#a $ya+a$) (ake$ ta+"ak ber#i/ 1. Me$'ka&i Me$'ka&i "%(a "%(a ti!ur "a#ie$) "a#ie$) !a$ +e$'ka& +e$'ka&ii
Ke(uar'a "a#ie$ +e$'ataka$ "a#ie$ #u!a/ +u(ai bi#a ti!ur !i +a(a+ +a(a+ /ari /ari $a+u$ $a+u$ /a$ya /a$ya 0-5
&a+ #a&a O Pa#ie$ ta+"aak (e+a/ Wa&a/ Wa&a/ "a#ie$ ta+"ak (ebi/ #e'ar !ari /ari ke+ari$ Ma#i/ Ta+"ak (i$'kara$ /ita+ !i #ekitar ka$tu$' +ata "a#ie$
85
1. Me$'ka&i Me$'ka&i ti$'kat ti$'kat +%bi(ita# +%bi(ita# "a#ie$ "a#ie$ R Pa#ie$ ta+"ak #u!a/ bi#a +e(akuka$ 'eraka
A Ma#a(a/ terata#i #eba'ia$ P I$ter?e$#i 1) :) ) !i(a$&utka$
ri$'a$ ri$'a$ +iri$' +iri$' ka$a$ ka$a$kir kirii $a+u$ $a+u$ +a#i/ +a#i/ teta" teta" D 5
01-2-13 ;.- 1.
!iba$tu %(e/ ke(uar'a$ya S * Pa#ie$ Me$'ataka$ Me$'ataka$ #u!a/ +u(ai :. Me(at Me(ati/ i/ r%+ r%+ akti< akti< !a$ !a$ "a#i< "a#i< R Pa#ie$ +ere#"%$ !e$'a$ baik ) $a+u$ +a#i/ bi#a +iri$' ka$a$kiri) $yeri "a#ie$ ta+"ak (e+a/ "a!aa ta$'a$ !a$ teruta+a kaki #u!a #u!a/ / +u(a +u(aii berk berkur ura$ a$' ' keti ketika ka !i 0. Me+b Me+ba$ a$tu tu "a#i "a#ie$ e$ u$tuk u$tuk +e+" +e+"%# %#i# i#ik ika$ a$ +iri +iri$' $' re"%#i#i ka$a$ !a$ kiri O * Pa#i Pa#ie$ e$ ta+" ta+"ak ak #u!a #u!a/ / (ebi/ (ebi/ R Pa#ie$ Pa#ie$ +au !i "%#i#i "%#i#ika$ ka$ +iri$' +iri$' ka$a$ ka$a$ kiri) kiri) te$a$' ta+"ak (ebi/ ri(ek# !ari /ari ke+ari$ 5. Me$'a&arka$ ke(uar'a "a#ie$ u$tuk Pa#ie$ Pa#ie$ +a#i/ +a#i/ ta+"ak ta+"ak !i ba$tu ba$tu +e+"%#i#ika$ #e>ara baik !a$ &u'a be$ar R "a#i "a#ie$ e$ +era +era#a #a $ya+ $ya+a$ a$ !a$ !a$ ri(e ri(ek# k# bi(a bi(a !i "%#i#ika$
ke
"%#i#i
#e+i
<%(er)
+e+"%#i#ika$ !e$'a$ baik !$ be$ar
ke(uar'a
%(e/
ke(u ar ar'a$ ya ya
u$tuk
+ere"%#i#i M%bi(i#a#i teruta+a !u!uk +a#i/ t a+"ak ke#u(ita$ A * Ma#a(a/ terata#i terata#i #eba'ia$ P * I$ter?e$#i 1) :) 0 !i(a$&utka$
86
HARI KETIGA
NO D 1.
CATATANG
TANGGAL DAN AM 1-;-13
CATATAN CATATAN KEPERAWAT KEP ERAWATAN AN
PERKEMANGAN DAN
E@ALUASI 1. Me$'ka Me$'ka&i &i "%(a "%(a $yeri $yeri "a#ie$ "a#ie$)!u )!ura# ra#i) i) !a$ &u'a &u'a S Pa#ie$ Pa#ie$ +e$'at +e$'ataka aka$ $ $yeriu $yeriu karakteri#tik$ya)
;.-1.
PARAF
#u!a #u!a/ /
R Nyeri Pa#ie$ /i(a$' ti+bu( $a+u$ kua(ita#
+u$> +u$>u( u(
$yeri #u!a/ +u(ai bekura$') +u$>u( /a$ya bi(a "9 ber'erak tiba-tiba ) !ura#i : +e$it !a$ #e"erti
+u(a +u(aii
berk berkur ura$ a$') ')
/a$y /a$yaa
bi(a bi(a
"9
ber'erak tiba-tiba P * Nyeri ketika ber'erak tiba-
tu+"u(
tiba !i te+"at ti!ur
:. Me$'%b#er?a#i TT@ "a#ie$ R TD * 10; ++/' N * ;9+e$it S * A
,
* tu+"u(
R
*
Diba'i Diba'ia$ a$ (uka "%#t "%#t
%"era#i %"era#i !a$ ba'ia$ +eatu# +eatu# uret/ra S
0. Pa#ie$ !iberika$ i$&ek#i
87
* Se!a$' 4 0-57
De9a+eta#%$ : 9 1 a+" 43 +'7 Tera"i R( : T"+ Tra$e9i! 091 a+" 43+'7 Ha#i( k%(ab%ra#i !e$'a$ !%kter
T
* Hi(a$' ti+bu(
O Pa#ie$ ta+"ak (ebi/ te$a$') $a+ $a+u$
+a#i +a#i/ /
a&a/
+eri$'i#
+e+"%#i +e+"%#i#ik #ika$ a$
ta+ ta+"ak "ak
ke
bi(a "%#i#i "%#i#i
!u!uk
A Ma#a(a/ terata#i #eba'ia$ P
I$te I$ter? r?ee$#i $#i
1):) 1):) 0
!i(a$&utka$ D :
1-;-13
;.-1.
1. Me$'ka Me$'ka&i &i k%$!i k%$!i#i #i (uka (uka "#ie$ "#ie$ S Pa#ie Pa#ie$ $ +e$'at +e$'ataka aka$ $ a(uta a(uta$ $ R K%$! K%$!i# i#ii (uka (uka !a(a !a(a+ + kea! kea!aa aa$ $ ber# ber#i/ i/)) ti!a ti!ak k (uka !a(a+ kea!aa$ ber#i/ ta+"ak ta+"ak "er!ara/a$ "er!ara/a$ (a'i) +a#i/ ter!a"at $yeri O ba(uta$ (uka ta+"ak ber#i/ teka$ "a!a (uka "%#t %"era#i) ti!ak ta+"ak ta$!a !a$ (ake$ (ake$ ta+"ak ta+"ak ber#i/ ber#i/.. !a$ 'e&a(a i$
88
#treri() !a$ "e+beria$ #a(<. R kea!aa$ (uka ber#i/ ) ti!ak ta+"ak ta$!a !a$
P I$ter?e$#i 1):) !i(a$&utka$
'e&a(a i$
1. Me$' Me$'ka ka&i &i "%(a "%(a ti!u ti!urr "a#i "a#ie$ e$)) !a$ !a$ +e$' +e$'ka ka&i &i D0
1-;-13
;.-1.
S
Ke(u Ke(uar ar'a 'a "a#i "a#ie$ e$
+e$'at +e$'ataka aka$ $
"a#ie$ "a#ie$ #u!a/ #u!a/
+u(ai +u(ai bi#a bi#a ti!ur ti!ur !i +a(a+ +a(a+ /ari)5-3 &a+ O Pa#ie$ ta+"ak (ebi/ #e'ar Wa&a/ "a#ie$ ta+"ak (ebi/ #e'ar !ari /ari ke+ari$ (i$'kara$ (i$'kara$ /ita+ !i #ekitar #ekitar ka$tu$' ka$tu$' +ata "a#ie$ +u(ai berkura$' A Ma#a(a/ terata#i #eba'ia$ P I$ter?e$#i !i/e$tika$
89
P * 1.
Me$' Me$'ka ka&i &i ti$' ti$'ka katt +%bi +%bi(i (ita ta## "a# "a#ie ie$ $ R Pa#i Pa#ie$ e$ ta+" ta+"ak ak #u!a/ #u!a/ bi#a bi#a +e(a +e(akuk kuka$ a$ 'eraka ri$'a$ +iri$' ka$a$kiri $a+u$ +a#i/
D 5
1-;-13
;.-1.
Pa#ie$ Pa#ie$ Me$'ata Me$'ataka$ ka$ #u!a/ #u!a/ +u(ai bi#a +iri$' ka$a$kiri) $yer $yerii "a#i "a#ie$ e$ #u!a/ #u!a/ +u(a +u(aii
berkura$' ketika !i re"%#i#i teta" !iba$tu %(e/ ke(uar'a$ya O * Pa#ie$ Pa#ie$ ta+"ak ta+"ak #u!a/ (ebi/ (ebi/ :. Me(at Me(ati/ i/ r%+ r%+ akti< akti< !a$ !a$ "a#i< "a#i< R Pa#ie Pa#ie$ $ +ere#" +ere#"%$ %$ !e$'a$ !e$'a$ baik ) $a+u$ $a+u$ te$a$' +a#i +a#i/ / ta+" ta+"ak ak (e+a (e+a/ / "a!a "a!aaa ta$' ta$'a$ a$ !a$ !a$ Pa#i Pa#ie$ e$ +a#i +a#i/ / ta+" ta+"ak ak !i teruta+a kaki ba$tu %(e/ ke(uar'a$ya 0. Me+ba$tu Me+ba$tu "a#ie$ "a#ie$ u$tuk +e+"%#i#ika +e+"%#i#ika$ $ +iri$' +iri$' u$tuk +ere"%#i#i ka$a$ !a$ kiri M%bi(i#a#i teruta+a !u!uk R Pa#ie$ +au !i "%#i#ika$ "%#i#ika$ +iri$' ka$a$ kiri) ta+"ak (ebi/ ri(ek# !ari /ari ke+ari$
+a#i/ ta+"ak ke#u(ita$ A * Ma#a(a/ terata#i terata#i #eba'ia$ P * I$ter?e$#i 0 !i(a$&utka$
90
91
