DAFTAR DOKUMEN REGULASI POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN STANDAR SKP I
DOKUMEN Kebijakan Identifikasi pasien (Kebijakan Pelayanan) Panduan Identifikasi Pasien SPO Pemasangan Gelang Identifikasi Pasien SPO Pemasangan Tanda Identifikasi DNR SPO Pemasangan Tanda Identifikasi Risiko Jatuh Pada pasien Rawat Inap SPO Pemasangan Tanda Identifikasi Alergi SPO Pemasangan Tanda Identifkasi Risiko Bunuh Diri SPO Identifikasi Pasien Rawat Jalan SPO Identifikasi Pasien Pada Pelayanan Rehabilitasi Medik SPO Identifikasi Pasien Pada Pelayanan Radiologi SPO Asesmen Gizi SPO Skrining Gizi SPO Pemberian Obat SPO Identifikasi Pasien Pada Saat Pengambilan Sampel SPO Pemberian Tranfusi Darah
SKP II
Y/T v v v v v v v v v v v v v v v
Kebijakan Identifikasi pasien (Kebijakan Pelayanan) Panduan Komunikasi Efektif
v v
SPO Komunikasi Efektif antar Petugas Penunjang Medis dengan Dokter atau Perawat Dengan Metode SBAR dan TBAK Komunikasi Efektif Lewat Telepon
v
v SPO Komunikasi Efektif Antar Dokter Jaga Dengan DPJP / Konsulen v Dengan Metode SBAR dan TBAK SPO Komunikasi Efektif Antar Perawat Dengan DPJP Dengan Metode SBAR dan TBAK SPO Pemantauan Hasil Pemeriksaan Penunjang SPO Pengisian Dokumen Rekam Medis SPO Pencatatan Rekam Medis SKP III
SKP IV
Kebijakan Identifikasi pasien (Kebijakan Pelayanan) Panduan High Alert Medications SPO Obat Yang Perlu Di Waspadai (High-Alert Medications) SPO Obat LASA (Look Alike Sound Alike)/Norum
Kebijakan Jenis Pelayanan Yang Tidak dapat Dilakukan Di RSKD Duren Sawit Panduan Anastesi Lokal Poliklinik Gigi SPO Ekstreaksi/Irigasi Serumen SPO Hordeolum SPO Refraksi SPO Memberikan Salep Mata SPO Pemeriksaan Visus Jauh SPO Lapang Pandang SPO Anel Test SPO Membilas (Irigasi Mata) SPO Eksisi Pterigium SPO Pemeriksaan Buta Warna SPO Tetes Obat Mata SPO Phoruptor SPO Tonometer Schiotz
v v v v v v v v
v v v v v v v v v v v v v v v
STANDAR SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO SPO
DOKUMEN Streak Retinoscopy Perawatan Orthodonty Funduscopy Perawatan Pulpa Pencabutan Gigi Sulung Tanpa Injeksi Penambalan Gigi Dengan Composite/Light Curing Pencabutan Gigi Sulung Dengan Injeksi Scaling Pembuatan Prothesa Cekat Penambalan Dengan Glass Ionomer Vaginal Toilet Penambalan Dengan Composite Pembuatan Prothesa Lepas Sebagian Perawatan Gigi Dengan Absces
Y/T v v v v v v v v v v v v v v
SKP V
Kebijakan Identifikasi pasien (Kebijakan Pelayanan) Panduan Mencuci Tangan (Hand Hygiene) SPO Cuci Tangan Dengan Sabun dan Air (Handwash) SPO Cuci Tangan Dengan Cairan Antisepstik (Handrub) SPO Monitoring Keatuhan Cuci Tangan
v v v v v
SKP VI
Kebijakan Identifikasi pasien (Kebijakan Pelayanan)
v
Panduan Pencegahan dan Penanganan Pasien Risiko Jatuh
v
SPO Pemasangan Tanda Identifikasi Risiko Jatuh Pada Pasien Rawat Inap SPO Pelaporan Dan Pencatatan Pasien Jatuh SPO Pengisian Formulir Penilaian Resiko Jatuh Rawat Inap (Skla Edmonson) SPO Penilaian Risiko Jatuh Pasien Rawat Jalan SPO Identifikasi Risiko Jatuh Pasien Rawat Jalan
v v v v v
SPO Monitoring Pasien Dengan Resiko Jatuh Sesuai Hasil Penilaian v Edmonson
DAFTAR DOKUMEN REGULASI KJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN KETERANGAN No 201 Tahun 2015, 29 September 2016 No 291 Tahun 2016, 22 Agustus 2016 SPO -16-BIDYAN-RSKDDS, 04 Agustus 2016 SPO -17-BIDYAN-RSKDDS, 04 Agustus 2016 SPO -18-BIDYAN-RSKDDS, 04 Agustus 2016 SPO -19-BIDYAN-RSKDDS, 04 Agustus 2016 SPO -24-BIDYAN-RSKDDS, 04 Agustus 2016 SPO -37-Rajal-RSKDDS, 18 Agustus 2016 SPO -04-Rehab Medik-RSKDDS, 30 September 2016 SPO -06-Radiologi-RSKDDS, 30 September 2017 SPO-17- Gizi-RSKDDS, 14 Maret 2016 SPO-24- Gizi-RSKDDS, 14 Maret 2016 SPO-128- KPWT-RSKDDS, 12 Oktober 2016 SPO-27- Laboratorium-RSKDDS, 3 Oktober 2016 SPO -70-BIDYAN-RSKDDS, 26 September 2016 No 201 Tahun 2015, 29 September 2016 No 320 Tahun 2016, 29 Agustus 2016 SPO -30-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO -31-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO -32-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO -33-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO - 26- Ranap-RSKDDS, 20 Agustus 2016 SPO-25- RM-RSKDDS, 19 September 2016 SPO-25- RM-RSKDDS, 19 September 2016 No 201 Tahun 2015, 29 September 2016 No 161 Tahun 2016, 30 Maret 2016 SPO-12-Farm-RSKDDS, 29 Januari 2016 SPO-13-Farm-RSKDDS, 29 Januari 2016
No 266 Tahun 2016, 10 Agustus 2016 No 263 Tahun 2016, 4 Agustus 2016 SPO-18-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-03-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-06-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-04-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-05-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-09-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-08-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-10-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-11-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-15-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-14-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-16-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-17-Rajal-RSKDDS, 01 September
2016 2016 2017 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
KETERANGAN SPO-28-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-20-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-26-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-23-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-22-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-21-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-21-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-24-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-33-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-34-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-34-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-31-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-19-Rajal-RSKDDS, 01 September SPO-29-Rajal-RSKDDS, 01 September
2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016 2016
No 201 Tahun 2015, 29 September 2016 No 226 Tahun 2015, 17 Juni 2016 SPO-35-BIDYAN-RSKDDS, 31 Agustus 2016 SPO-37-BIDYAN-RSKDDS, 31 Agustus 2016 SPO-20-BIDYAN-RSKDDS, 1 Juni 2016
No 201 Tahun 2015, 29 September 2016 No 327 Tahun 2016, 30 Agustus 2016 SPO-18-BIDYAN-RSKDDS, 04 Agustus 2016 SPO-29-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO-28-BIDYAN-RSKDDS, 27 Agustus 2016 SPO-35-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO-36-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO-53-BIDYAN-RSKDDS, 29 Agustus 2016
DAFTAR DOKUMEN REGULASI POKJA PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA STANDAR
DOKUMEN
Y/T
PPK I
SK Direktur Penetapan Tim PKRS Pedoman Pengorganisasian PKRS Pedoman Pelayanan PKRS Program Kerja PKRS
v v v v
PPK II
Kebijakan PPK Panduan PPK Panduan Asesmen SPO PPK SPO Asesmen PPK Formulir PPK Kebijakan Informed consent Panduan Informed consent SPO Persetujuan tindakan kedokteran (Informed Consent) SPO Penolakan tindakan kedokteran (Informed Consent) Formulir Informed Consent SPO Persetujuan Umum (General Consent)
v v v v v v v v v v v v
PPK III
Panduan PPK Berkelanjutan SPO Penkes Berkelanjutan pada pasien dan keluarga
v v
PPK IV
Panduan Pendidikan Kesehatan Rehab Psikososial SPO Pendidikan Kesehatan Rehab Mental Panduan Manajemen Nyeri SPO Manajemen Nyeri SPO Konseling Pengobatan SPO Pen kes Rehab Medik SPO Penkes Penggunaan Peralatan Medis Panduan Pendidikan Kesehatan Nutrisi SPO Pen Kes Nutrisi
v v v v v v v v v
PPK V
Panduan Verifkasi Pemberian Informasi Dan Edukasi Panduan Komunikasi Efektif SK Tim Pemberi Pendidikan
v v v
PPK VI
Panduan Pendidikan Kesehatan Kolaboratif SPO Penkes Kolaboratif
v v
ULASI N KELUARGA KETERANGAN SK dir No. 221 Tahun 2016, tgl 08 Juni 2016 tidak ada tanggal tidak ada tanggal tidak ada tanggal SK dir NO 402 Tahun 2016, tgl 22 Agustus 2016 SK dir NO 402 Tahun 2016, tgl 28 September 2016 SK dir NO 301 Tahun 2016, tgl 22 Agustus 2016 SPO-21-Bidyan-RSKDDS, 26 Agustus 2016 SPO-22-Bidyan-RSKDDS, 26 Agustus 2016
SK dir NO 165 Tahun 2016, tgl 30 maret 2016 SPO-55-Bidyan-RSKDDS, 30 Maret 2016 SPO-56-Bidyan-RSKDDS, September 2016 SPO-57-Bidyan-RSKDDS, September 2016 SK dir No. 318 Tahun 2016, tgl 29 Agustus 2016 SPO-23-Bidyan-RSKDDS, 26 Agustus 2016
SK dir No. 314 Tahun 2016, tgl 29 Agustus 2016 SPO-26-Bidyan-RSKDDS, 29 Agustus 2016 SPO-27-Bidyan-RSKDDS, 04 Agustus 2016 SPO-31- Farm-RSKDDS, 01 Agustus 2016 SPO-22-Rehab Medik- RSKDDS, September 2016 SPO-14-Rehab Medik- RSKDDS, 29 Agustus 2016 SK dir No. 484 Tahun 2016, tgl 04 Oktober 2016 SPO-18- Gizi-RSKDDS, 14 Maret 2016 SK dir No. 311 Tahun 2016, tgl 29 Agustus 2016 SK dir No. 320 Tahun 2016, tgl 29 Agustus 2017 SK dir No. 479 Tahun 2016, tgl 04 Oktober 2018 SK dir No. 313 Tahun 2016, tgl 29 Agustus 2016 SPO-25-Bidyan-RSKDDS, 26 Agustus 2016
