Cultivo de esputo Los esputos son acúmulos de mucosidad del aparato respiratorio que ascienden por la tráquea y se pueden expulsar por la boca. En su cultivo se aíslan microorganismos que provocan infecciones del árbol respiratorio. Escrito por David Saceda Corralo, Médico Interno Residente, especialista en Dermatología Medicoquirúrgica y Veneorología Veneorología
Cultivo de esputo El cultivo de esputo es esputo es una pruea diagn!stica que se utili"a en medicina para el estudio de in#ecciones del aparato respiratorio$ respiratorio$ Cuando se produce una in#ecci!n en el %rol respiratorio &ay multitud multitud de acter acterias ias que invade invaden n los pulmones produciendo neumonías neumonías m%s m%s o menos de#inidas$ Estas acterias est%n #lotando en la mucosidad y se pueden encontrar en los esputos$ 'ara 'ara reali" reali"ar ar el cultiv cultivo o se dee dee recoge recogerr una peque( peque(a a cantid cantidad ad de esputo esputo para despué después s cultivarla y anali"arla en el laoratorio de microiología$ El cultivo se reali"a en condiciones de asepsia, es decir, sin que otros gérmenes contaminen la muestra recogida$ )os estudios que se reali"an sore el esputo son principalmente* Tinción de Gram* Gram* consiste en diluir una peque(a cantidad de esputo y aplicar sore él unos tintes que se #i+an en los gérmenes que &aya$ Con el microscopio se puede identi#icar la #orma y la distriuci!n que adoptan las acterias por e+emplo, acilos en cadena-$ Cultivo tradicional* tradicional* del mismo modo que se pueden aislar microorganismos en la sangre mediante un &emocultivo, o en la orina mediante un urocultivo, en el esputo se pueden aislar en placas de 'etri, que tienen componentes especiales que sirven de alimento a las acterias$ .sí, éstas crecen, se reproducen, y se pueden identi#icar$ identi#icar$ Antibiograma* Antibiograma* en la placa de cultivo se colocan antii!ticos antii!ticos que que di#unden y eliminan las acterias con m%s o menos e#icacia$ .sí se sae cu%l es el antii!tico m%s útil para curar la in#ecci!n$
Cu%ndo se &ace un cultivo de esputo
El cultivo de esputo puede identificar el germen que ha causado la infección respiratoria
El cultivo de esputo es una pruea que se utili"a con muc&a #recuencia en la medicina porque no supone grandes molestias al reali"arla/ es arata, y puede proporcionar muc&a in#ormaci!n útil$ )a in#ormaci!n que aporta nos ayuda a identi#icar el tipo e0acto de germen que produce la infección respiratoria que se est% estudiando$ )as situaciones donde m%s se pide un cultivo de esputo son las in#ecciones respiratorias agudas, principalmenteneumonías típicas o atípicas, pero tamién ronquitis y traqueítis$ 1o sirve en las in#ecciones del tracto respiratorio superior, como la #aringitis, porque en este caso con #recuencia &ay m%s gérmenes y alteran los resultados del estudio$ En ciertas patologías cr!nicas que a#ectan al pulm!n se puede reali"ar un cultivo de esputo si el médico lo considera necesario aunque no &aya una in#ecci!n aguda estalecida$ .lgunas de estas en#ermedades son la #irosis quística, laE'2C, las ronquiectasias, la #irosis pulmonar , etcétera$
'reparaci!n para un cultivo de esputo
La muestra de esputo se suele recoger a primera hora de la mañana Si te van a reali"ar un cultivo de esputo estas son las cuestiones que dees tener en cuenta* Duración* dura muy poco tiempo$ )a recogida de la muestra de esputo se reali"a de #orma sencilla, e0pulsando el esputo en un ote$ Se puede recoger el esputo de cualquier &ora, aunque es pre#erile recogerlo a primera &ora de la ma(ana$ Ingreso* nunca requiere ingreso$ Es una pruea que puede reali"arse de #orma amulatoria$ En ocasiones se reali"a durante un ingreso$ ¿Es necesario ir acompañado?* no$ Medicamentos* no es necesario tomar ningún medicamento previo$ 3ay decirle al médico todos los medicamentos que se estén tomando en ese momento, porque algunos medicamentes pueden alterar la muestra recogida$ Es importante que avises al médico si &as tomado algún antii!tico previamente$ Comida* evita comer o eer la &ora anterior a la recogida del cultivo$ .ntes de e0pulsar el esputo en+uaga la oca con un poco de agua$ opa* no necesitas vestuario especial ni para recoger la muestra ni para entregarla$ Documentos* es recomendale llevar tu tar+eta sanitaria y el volante de la pruea cuando vayas a entregar la muestra, si no te la recogen estando ingresado$
Embara!o " lactancia* se puede reali"ar la pruea sin modi#icar ninguna actitud, pero es me+or que avises al médico de que est%s emara"ada$ Contraindicaciones* no e0isten contraindicaciones$
C!mo se &ace un cultivo de esputo
En la consulta te facilitarán un bote estéril para recoger la muestra de esputo
El cultivo de esputo se reali"a para el estudio de infecciones respiratorias$ Si tienes tos, #iere y aumento de la mucosidad dees acudir al médico$ Cuando llegues a la consulta el médico te &ar% unas preguntas generales sore tu estado de salud #iere, tos, sensaci!n de #alta de aire, etcétera-$ Después te reali"ar% una e0ploraci!n #ísica general, insistiendo en la auscultaci!n pulmonar, y valorar% si es conveniente reali"ar un cultivo de esputo$ 4e dar% un volante con el que pide la pruea, o directamente proceder% a la recogida él mismo$ )a muestra se tiene que recoger en el amulatorio u &ospital/ así se aseguran de que est% ien recogida$ 1ecesitar%s un ote estéril que te dar%n en la consulta del médico$ Cuando vayas a recoger la muestra es recomendale que te en+uagues la oca con agua y es me+or que no &ayas comido la &ora anterior a la pruea$ 4ienes que intentar arrancar mucosidad desde los pulmones, y para eso te pedir%n que tosas enérgicamente$ Evita carraspear, no conseguir%s una muestra uena y solo da(ar%s la garganta$ . veces es muy di#ícil esputar/ para #acilitarlo el médico puede indicar que te apliquen unos aerosoles o fisioterapia respiratoria$ )os aerosoles se aplican con mascarilla y contienen sustancias que dilatan los ronquios, #acilitando así que la mucosidad se liere$ )a #isioterapia respiratoria consiste en movili"ar la mucosidad reali"ando posturas concretas y golpeando con #irme"a la ca+a tor%cica$ 4ienes que recoger poca cantidad de esputo, procurando no tocar los ordes del ote$ Cuando termines de recoger la muestra cierra el ote con cuidado pero con #irme"a, para que quede &ermético$ En ese mismo momento lo llevar%n al laoratorio de microiología para su estudio$ )os resultados pueden tardar varios días y te los dar%n en la consulta del médico/ mientras tanto, reciir%s un tratamiento de coertura$
Complicaciones del cultivo de esputo 1o e0isten complicaciones del cultivo de esp uto$
Resultados del cultivo de esputo
La muestra de esputo se analiza en el laboratorio de microbiología
)os resultados del cultivo de esputo pueden tardar varios días$ El médico reciir% el in#orme del laoratorio de microiología e interpretar% la in#ormaci!n reciida$ Si el médico considera que la in#ormaci!n del cultivo no es importante, o que no camia el tratamiento ni el pron!stico de tu patología, puede que no te in#orme de los resultados y no dees preocuparte de ello$ El médico estudia estos aspectos en el resultado* Tinción de Gram* ti(e las acterias que &aya en el esputo permitiendo ver su #orma y su disposici!n$ )as acterias se dividen con esta tinci!n en grampositivas o gramnegativas, según el color con el que se ti(an$ 'ermite una primera apro0imaci!n al estudio microiol!gico muy útil$ Aislamiento de la bacteria* cuando se de+a el esputo en cultivo durante varios días crecen colonias de acterias que se pueden aislar y estudiar de #orma individual$ 5racias a di#erentes prueas se puede identi#icar el género y la especie de cada acteria$ )as acterias que producen in#ecciones respiratorias, tipo neumonía, con m%s #recuencia son losStreptococcus pneumoniae$ Antibiograma* es el resultado que tarda m%s tiempo porque se dee reali"ar después de otenerse todos los resultados anteriores$ Consiste en aplicar discos empapados de antii!ticos di#erentes dentro de las placas de cultivo$ Si las acterias mueren alrededor es que el antii!tico es e#ectivo$ Según el resultado el médico mantendr% el tratamiento o lo camiar% por uno realmente e#ectivo$
Cultivo rutinario de esputo
Es un examen de laboratorio que busca microrganismos que causan infección. El esputo es el material que sale de las vías respiratorias cuando usted tose profundamente.
orma en que se reali!a el examen "e necesita una muestra de esputo. # usted se le solicitará que tosa profundamente y que escupa en un recipiente especial cualquier material que provenga del pulmón. La muestra se envía a un laboratorio. #llí$ se coloca en un plato especial %cultivo& y luego se observa para ver si 'ay proliferación de bacterias u otros microrganismos patógenos.
(reparación para el examen El 'ec'o de tomar muc'a agua y otros líquidos la noc'e anterior al examen puede facilitar la expectoración del esputo.
Lo que se siente durante el examen "erá necesario que usted tosa. # veces$ el médico le dará golpecitos en el pec'o para a)o*ar el esputo profundo o se le puede pedir que in'ale una llovi!na similar al vapor de agua para ayudarle a expectorar el esputo. "e puede presentar algo de molestia por tener que toser profundamente.
+a!ones por las que se reali!a el examen Este examen ayuda a identi,car las bacterias u otros tipos de microbios que están causando una infección en los pulmones o vías respiratorias %bronquios&.
-alores normales En una muestra de esputo normal no 'abrá ningún organismo patógeno presente.
"igni,cado de los resultados anormales "i la muestra de esputo es anormal$ los resultados se denominan positivos. La identi,cación de la bacteria$ el 'ongo o el virus puede ayudar a diagnosticar la causa de/ • • • • •
0ronquitis #bsceso pulmonar 1eumonía 2uberculosis +eagudi!ación de enfermedad
pulmonar
obstructiva
crónica %E(3C&
o ,brosis quística CONSIDERACIONES.- #lgunas
veces$
una tinción
de
4ram y
una tinción
para
bacilos
acidorresistentes del esputo 'ec'as al mismo tiempo ayudan a elaborar el diagnóstico.
Cul t i v odees put o
¿Quéeselesput o? El e s p ut oe sun ama t e r i amu c o s aq ues es eg r e g ae nl o sbr o nq ui o sye nl o spu l mo ne syq u ee s t á c omp ue st af u nd ame nt al me nt epo ra gu a( u n95 %) ,mat e r i al noc el u l a rd et i p omu co s oyd i f e r e nt e s t i posdec él ul as :i nfl amat or i as ,epi t el i al es( p r oc edent esdel apar edi nt er nadel asví asr e spi r at or i as ) yt ambi énba ct er i as .
¿Quée se lc ul t i v odee sput o? Enmedi c i na,el t ér mi no" c ul t i v o"s eapl i c aaunmét odoc uy afi nal i dadesf av or ec erl amul t i pl i c ac i ón d emi c r oor g an i s mo sc omoba ct e r i a s,h on go sypa r á si t o squ ep ue da ne s t a rp r e s en t ese nma t e r i a l o r g án i c oob t e ni d od eu nape r s o na( u ne nf e r mo )me di a nt el as i e mb r adees amu es t r aor g án i c aen unme di oóp t i mo( c al dodec ul t i v o)quef a v or ez c ael pr oc es od emul t i pl i c ac i óndel os
mi c r o or g an i s mosypo de ra síe s t u di a ryde t er mi n are lt i p od emi c r o or g an i s moqu ep ue dae s t ar c a us a nd ou nai n f e c c i ó n. Enel c as oquenosoc upa,e lc ul t i v oser eal i z aenel es put opr oc ede nt edeunpac i ent eyt i e ne c omofi n al i d adi d en t i fi c are lmi c r o or g an i s moqu ee s t éc a us a nd oun ai n f e cc i ó ne ne lap ar a t o r es pi r at or i odedi c hopac i ent e.
¿Pa r aqués eut i l i z a? Cuandou nmédi c os ol i c i t al ar eal i z ac i ó ndeuncul t i v od ees put oespor quesos pec hal ae x i s t enc i a deunai nf ec c i ónr es pi r at or i aat enordel oss í nt omasquepr es ent aunenf er mo. Enel es put oenf r es c oo bt e ni dodel enf er moc ons os pec hadei nf ec c i ónr es pi r at or i a,l ac ant i dadde gér men es( bac t er i as ,hong os ,e t c . )pr es ent esenél ,s i l osha y ,noess ufi c i ent epar as uob ser v ac i ón di r ec t aal mi c r os copi o,porl oques er ec ur r eal ast éc ni c asdel c ul t i v oafi ndehac er l oscr ec er ,de ma ne r aq uesel espu ed ao bs er v a rei d en t i fi c ara lmi c r os c opi oyde t er mi na rme di a nt eu ne st ud i o l l amadoant i bi ogr amac uál esel ant i bi ót i c ooant i bi ót i c osmási ndi c adospar ac ombat i r l os .
¿Cómos er e al i z aelc ul t i v o? El p r i me rp a s oe sl ao bt e nc i ó ndeu namu es t r as u fic i e nt eyv ál i d ad ee s pu t o.Ha bi t u al men t ee s t os e h ac eat r a v ésdel aex pe ct o r ac i ó n,p ar al oqu el ap er s on ad el aq ues eo bt i en el amu es t r ah ad e t os erc onf uer z ayes c upi rel es put oquehahec hos al i rdes usv í asr es pi r at or i asenel r ec i pi ent e es t ér i l ques el ehabr ápr opor c i onadoal ef ec t o. Espr ef er i bl equel at omaser e al i c eporl amaña na,c onel enf er moenay un as .Ant esder eal i z arl a e x pe ct or ac i ó n,c o nv i e nequeel e nf e r moseen j u ag uel abo c ac o na gu aafi nd ee l i mi n arb ac t e r i a sy o t r a ss us t a nc i aspr e s en t e se nl ac a v i d adb uc a lq uep od r í a nc on t ami n arl amu es t r ad ee sp ut oy f al s earl osr e s ul t adosdel c ul t i v o. Si el pa ci ent eesi nc apazdee xp ec t or arpors ími s moyr es ul t ai mpr es c i n di bl eobt e nerl amues t r a,el per s onal s ani t ar i or ec ur r i r áat éc ni c aspar aes t i mul arl ae xpec t or ac i ónuobt endr áel es put o medi ant et éc ni c asi ns t r ument al es( l av adobr onqui al ,as pi r ac i ón) .
Unav ezo bt eni dal amues t r asehadel l e v arc onur genc i a( ant esdet r ans c ur r i dasdo shor as )al l abor at or i odemi c r obi ol ogí apar as uc ul t i v oyes t udi o.Si noespos i bl eent r egarl amues t r adent r o d ee s t el í mi t ed et i e mp o,s eh ad ema nt e ne re nn ev e r aa4g r a do sc e nt í g r a do s .
¿Quésehaceconelesput o? Ap ar t i rd el oss í n t o masqu ep r es e nt ae le nf e r mo ,e lmé di c os os p ec ha r áe lt i p od emi c r o or g an i s mo quepr o babl ement ees t écaus an dol ai nf ec c i óny ,e nc ons ec ue nc i a,s ol i c i t ar áqueser eal i c enunoo másc ul t i v os :par abac t er i as ,par av i r usopar aho ngos . Ene lc as od ec ul t i v opa r ab ac t e r i a s,u nap or c i ó nd el amu es t r ad ee s pu t os es ome t eal at i n ci ó nd e Gr a m ys ee x a mi n aa lmi c r o s c op i o .Es t ep r i me re x a me ny ape r mi t eo bs e r v a rs i l amu es t r ae s t á c ont ami nadapors al i v auot r omat er i al pr oc edent edel aboc ay , port ant o,noesv ál i dapar ac ul t i v o, l oqu eo bl i g ar í aat o ma ru nanu ev amu es t r a .Si e ne s t ee x a me ns eo bs e r v a ng r a nc a nt i d add e l euc oc i t os( gl óbul osbl anc os )yuns ol ot i podebac t er i a,el l os i gni fi c aqueha yi nf ec ci ón.Además ,el q uel ab ac t e r i apr e se nt ee nl amu es t r as et i ñ ad ec ol orpú r p ur aor oj oon o,ys uf o r mayt ama ño p er mi t i r áa lmé di c os ab eraq uégr u po( g r amp os i t i v o sog r a mn eg at i v o s,s eg únq ues et i ñ and er o j o ono)p er t enec el abac t er i aysel ec c i onarelant i bi ót i c oquepr e vi s i bl ement es er áefi c azco nt r ael l a. Ot r auot r a sp or c i on esdel amu es t r as es o me t e r á nacu l t i v oenl o sme di osad ec ua do syel l o per mi t i r ái dent i fi carc ont odapr ec i s i ónl abac t er i ac onc r et adeques et r at a,ynos ól oel gr upoaque per t en ec e,yr eal i z arunnue v oes t u di oc ons i s t e nt ee ns omet er l aal aac c i ó ndedi f er ent es ant i bi ót i c ospar adet er mi narc uál ( oc uál es )deel l osesel másefi cazpar ac ombat i r l a.Es t ees t udi o s ed en omi n aa nt i b i o gr a ma .
Pr epar aci ónpar al at omadel amuest r a Si aus t edl ev anar eal i z arunc ul t i v odees put o,c onv i enequel anoc heant er i oral a obt enc i óndel amues t r adees put obebaaguaabundant eyot r osl í qui dos .El l oc ont r i bui r á afl ui di fi carel es put oy , port ant o,ahac ermásf ác i l l ae xpec t or ac i ón. An t e sd er e al i z arl ae x pe ct o r a ci ó n,e sb ue noq ues ee nj u ag uel ab oc ac onu nas ol u c i ó n s al i naoc o na guat e mp l a dap ar aev i t a ra lmá xi mol ac on t a mi na c i ó nd el amu es t r ac on s al i v a.
Ri e sgosycont r a i ndi c ac i one s L at o mad eu namu es t r ad ee s pu t ome di a nt ee x p ec t o r a c i ó nn oe nt r a ñan i n gú nr i e s gon i t i enec ont r ai ndi c ac i ones .Al os umos epodr í ae xper i ment arunal i ger amol es t i aporel hec hodet enerquet os erc onf uer z apar ae x pul s arel es put o,yqui z áspod r í apr oduc i r s el a e x pu l s i ó nd eu napeq ue ñaca nt i d addes an gr e ,s i ni mp or t a nc i aal g un a,p r o ba bl e me nt epo r l ar ot ur at r aumát i c adeal gúnc api l arc onl at os .
Resul t ados Losr es ul t adosdel at i nc i óndeGr am es t ándi s poni bl esel mi s modí ayl osdel c ul t i v o p ue de nd emo r a r s eu no sd í a s ,p ue sl o sd i f er e nt e smi c r o or g an i s mo sp at ó gen ospr o l i f e r a n c ondi f er ent er api dez .Det odasmaner as ,l ohabi t ual esquel osr es ul t adosdel c ul t i v o es t éndi s poni bl esenunpl az odet r esas i et edí as . Unr es ul t adonegat i v oqui er edec i rqueenel c ul t i v onohac r ec i doni ngúnmi c r oo r g ani s mo pat ógeno.Unr es ul t adopos i t i v oi ndi c aques íhahabi doc r ec i mi ent odeal gún mi c r oor gani s moy , port ant o,queha yunai nf ec c i ón. Lai dent i fi c ac i óndel ger menc aus ant edel ai nf ec c i ónpuedei rs egui da5habi t ual ment eas í s eha c e5 d el ar e al i z ac i ó nd eu na nt i b i o gr a ma ,u napr u eb aqu ec o ns i s t eenex p on ere l ger menadi f er ent esant i bi ó t i c osyc ompr obarc uál oc uál ess onefi c ac espar ac ombat i r l oy c u ál e sn o.
