Metimazol (fármaco antitiroideo) Nombre generico: Comercial : Tapazole, Tiamazol Uso del medicamento: medicamento: El metimazol se usa en el tratamiento médico del hipertiroidismo. Dosis recomendada: Adultos: hipertiroidismo hipertiroidismo leve, dosis inicial: 1m!" hipertiroidismo moderado, dosis inicial: #$m! a %$m!" hipertiroidismo severo, dosis inicial: &$m!, divididos en # dosis cada ' horas. osis de mantenimiento: m! a 1m!d*a. +ios: dosis inicial: $,%m!-!d*a, dividida en # tomas cada ' horas. Farmacocinética: Farmacocinética: El metimazol inhie la s*ntesis de hormona tiroidea en el paso del acoplamiento de mono/odo / di/odotironina. El metimazol se asore rápidamente por v*a !astro0 intestinal / las concentraciones plasmáticas plasmáticas se otienen después de una hora. u uni2n a prote*nas es nula. u vida media es de % a &horas. En pacientes con hepatopat*a !rave su metaolismo se verá disminuido" no se ha demostrado camios en paciente con falla renal. e e3creta por orina. e metaoliza con rapidez en h*!ado, por lo 4ue re4uiere administraci2n frecuente. Farmacodinamica: 5os antitiroideos inhien la s*ntesis de hormonas tiroideas al no permitir la incorporaci2n del /odo en los residuos tirosil de la tiro!loulina. 6or otra parte, el metimazol, lo4uea la la transformaci2n transformaci2n del /odotirosil /odotirosil a /odotironina. /odotironina. Efectos adversos: •
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Las reacciones adversas graves: graves: Efecto local: e3antema papular urticariano leve, en ocasiones purp7rico. 8eacci2n de hipersensiilidad: náusea, pi!mentaci2n cutánea, dolor / ri!idez en las articulaciones.
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Efecto neurol2!ico: parestesias, cefalal!ia.
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Efecto hematol2!ico: a!ranulocitosis.
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Efecto hepático: hepatitis.
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9tros efectos: dolor de !ar!anta, fiere, alopecia.
ontraindicaciones: 5actancia: el metimazol se e3creta por leche materna / puede producir ocio en lactantes. uidados de enfermer*a: aer 4ue la actividad de los anticoa!ulantes orales puede verse potenciada por actividad contra la vitamina ;, descripta para el metimazol. i se coloca por via intravenosa, 4ue sea lentamente, a pasar en varios minutos, pues puede causar hipotensi2n. Además es recomendale 4ue en la
=enitoina s2dica 1$$ m!
5evotiro3ina $.1 m! es el fármaco de elecci2n para el reemplazo tiroideo" está indicado en el tratamiento del hipotiroidismo, ocio simple no endémico, tiroiditis linfoc*tica cr2nica Se cuenta con la levotiroxina sódica, que está compuesta por T4; existe además una combinación de ambas hormonas (T3 y T4), el liolevo b, pero no ha superado el uso de la levotiroxina, que ha resultado ser la más adecuada debido a su potencia constante y acción prolonada! Presentación y vía de administración! "evotiroxina sódica (T4)# tableta $,% m (%$$ &)!
'unque existen preparados lioiliados para la administración por v*a parenteral, su uso por esta v*a resulta excepcional y altamente peliroso, en nuestro cuadro básico de medicamentos contamos con el preparado por v*a oral! "iolevo b# tableta +$ &! *a oral! Dosis Levotiroxina
Se comiena con una dosis de $,- a + &./.d, que se va aumentando paulatinamente cada 4 semanas! 0antenimiento# %$$ a +$$ &.d! 1ipotiroidismo con2nito# osis inicial de +- &.d! Liolevo b
Suele iniciarse el tratamiento con una dosis de +$ &.d, incrementando radualmente hasta los $ &.d en + a 3 dosis, en ocasiones se requieren hasta %$$ &.d! Farmacocinética! "a levotiroxina se absorbe en el intestino delado del -$ al 5$ 6 de la dosis, aumenta con el estómao vac*o y disminuye en presencia de otros medicamentos como complementos de hierro, hidróxido de aluminio, sucralato y resina de colestiramina! Reacciones adversas! 7ealea, nerviosismo, excitabilidad, insomnio, taquicardia, palpitaciones, dolor torácico! T89 (diarreas y vómitos)! :tras# temblores, debilidad, calambres musculares, intolerancia al calor, irreularidades menstruales! Interacciones "a insulina y los hipolicemiantes orales, aumentan sus necesidades! 'nticoaulantes# potencia eectos! 7olestiramina# disminuye su absorción intestinal! ienilhidanto*na, carbamaepina, riampicina (inductores del citocromo <4-$), aumentan su excreción! Contraindicaciones ! 1ipersensibilidad a la hormona tiroidea, tirotoxicosis no tratada, inarto audo del miocardio, insuiciencia adrenal no tratada!
PAE Valoración
9nterroar al paciente acerca de la administración de otros medicamentos! 9nterroar acerca del padecimiento de otras enermedades crónicas (se debe utiliar con sumo cuidado en pacientes coronarios); estación (puede requerir aumento de dosis)! :btener toda la inormación posible sobre la historia de la enermedad para poder evaluar los resultados! 7hequear el sitio de administración en caso que sea necesario utiliar la v*a parenteral! 7hequear que la dosis a utiliar sea la adecuada (dosis elevadas pueden desencadenar s*ntomas de hipertiroidismo)! Intervención
'dministrar el medicamento con el estómao vac*o, si es posible, para aumentar su absorción!
Reacciones adversas Taquicardia, palpitaciones, arritmia cardiaca, angina, cefalea, debilidad muscular y calambres, rubor, intolerancia al calor, sudoración, fiebre, vómitos, alteraciones menstruales, pseudotumor cerebral, temblor, agitación, insomnio, hiperhidrosis, pérdida de peso, diarrea, reacciones alérgicas, leucopenia, embolismo cerebral, trastornos psiquiátricos.
Acido valproico 6ropanol %$ m! (antihipertensivo) Indicaciones: Antihipertensivo Antiarrítmico Antianginoso Presentación: Tabletas de 10 mg, 40 mg, 160 mg. osis ! modo de administración: I": Tto. de #rgencia de arritmias cardiacas ! crisis tirotó$icas: ads.: 1 mg in!ectado d#rante 1 min, repetir a intervalos de % min hasta obtener resp#esta& m'$. 10 mg en pacientes concientes ! ( mg en anestesiados. )i*os, determinación individ#al& dosis orientativas: 0,0%(+0,0( mg-g in!ectados lentamente bao control /, repetir 2 ó 4 vecesdía si 3#era necesario.
ral:: 5TA esencial ! renal: inicial: 0 mg % vecesdía o 160 mg 7retard8 día& 9 habit#al: 160+260 mgdía. '$.: 640 mgdía. Angina: 40 mg %+2 vecesdía o 160 mg 7retard8día. '$.: 40 mgdía. ;eacciones adversas
Propranolol Clorhidrato
Nombre Comercial
Inderal; Pirimet=n; Propanolol Gador; Propalong; Propayerst; Preparado magistral
Grupo
APARATO CARDIOVASCULAR
Subgrupo
ANTIARR=TICOS
Comentario de Acción Terapéutica
=!"lo#$eante no %ardiosele%ti&o' mio%ardiopat =a o"str$%ti&a hipertr =(i%a' antihipertensi&o) Tem"lor esen%ial) Tiroto*i%osis) Pro(ila*is de la migra=a) Tetralog=a de +allot) ,ipertensi=n portal)
Dosis
Neonatos- V)O)- ini%ial- .'/0 mg12g1dosis %13!4 hs' a$mentar lentamente h1 $n m=*imo de 0 mg12g1d =a) 5)V)- ini%ial- .'.6 mg12g' p$ede repetirse %13!4 hs' a$mentar si es ne%esario h1 $n m=*imo de .'60 mg12g1dosis %13!4 hs) Ni =os- V)O)- ini%ial- 6 mg12g1d=a %1 3 hs' a$mentar grad$almente %1 7!0 d=as' mantenimiento- 6!0 mg12g1d=a' dosis m=*ima- arritmias- 63 mg12g1d=a = 3. mg1d=a; hipertensi=n- 4 mg12g1d=a) 5)V).'.6!.'6 mg12g1dosis' dosis m=*ima- la%tantes- 6 mg' ni=os- 7 mg) Ad$ltos- V)O)- ini%ial- 6.!/. mg1dosis %1 3!4 hs' mantenimiento- 8.!7/. mg1d=a) Pro(ila*is migra=a- V)O)ni=os- .'3!6'0 mg12g1d=a %14 hs' m=*imo- 8 mg12g1d=a; ad$ltos- ini%ial- 4. mg1d=a %13!4 hs' m=*imo- 63.!/8. mg1d=a)Tiroto*i%osis- ad$ltos- VO- 6.!8. mg %13 hs
Vias de Aplicación
V)O) 5)V)
Efectos Adversos
+atiga' letargia' "radi%ardia' hipotensi=n' rash' n=$seas' &=mitos' hipogl$%emia' "ron%oespasmo' a$mento de en9imas hep=ti%as)
Forma de resentación
Comprimidos- 6.!8.!4. mg S$spensi=n- / mg1ml Ampollas de 0 ml- 6 mg1ml
!bservación
Reg$lar la dosis seg =n e(e%to %l=ni%o y =!"lo#$eante) Usar %on pre%a$%i=n en pa%ientes %on dia"etes mellit$s y asma "ron#$ial) 5&itar la &=a 5)V) en pa%ientes #$e est =n re%i"iendo "lo#$eadores del %anal de %al%io) Los anti =%idos #$e %ontienen al$minio p$eden dismin$ir s$ a"sor%i=n) Con adrenalina a$mento de la presi=n sang$=nea y "radi%ardia se&era) +le%ainida' hidrala9ina' &erapamilo p$eden a$mentar los e(e%tos ad&ersos %ardio&as%$lares) Administrar %on alimentos) La administra%i=n 5)V) no de"e e*%eder 6 mg1min) No dis%ontin$ar a"r$ptamente) Dismin$ir la dosis en
ins$(i%ien%ia hep=ti%a
lopido!rel > m! (antia!re!ante pla4uetario) Farmacocinética# el clopidorel se administra por v*a oral! 9n vitro es inactivo y necesita una biotransormación que se realia en el h*ado para adquirir su activación! Se cree que esta activación se lleva a cabo por el sistema de isoenimas perteneciente a la subamilia 7=< %' del citocromo <4-$! dministración oral •
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'dultos# >- m una ve al d*a! ?n los pacientes con disunción renal no es necesario un rea@uste de las dosis
Vía oral. osis !nica diaria con o sin alimentos.
?l clopidorel está contraindicado en cualquier paciente con hemorraias patolóicas tales como las hemorraias astrointestinales, las hemorraias retinales o las hemorraias intracraneales!
"ipersensibilidad. #.". grave. "emorragia patológica activa $p. e%., !lcera péptica o hemorragia intracraneal&. 9ndicaciones terap2uticas
'ral. (ds. )revención de eventos aterotrombóticos en* +& )acientes que han sufrido recientemente un infarto de miocardio $desde pocos días antes hasta má. - días&, infarto cerebral $desde / días antes hasta má. 0 meses& o padecen enf. arterial periférica establecida* / mg123 h. 8eacciones adversas lopido!rel ?emorra!ia, hematoma, epista3is, hemorra!ia !astrointestinal, dispepsia, dolor adominal, diarrea, san!rado en lu!ar de in/. =armacocinética ?l clopidorel es inactivo in vitro y está su@eto a la activación hepática in vivo a un metabolito activo, proceso que resulta muy rápido ya que + horas despu2s de la administración de la droa sus niveles son indetectables en plasma!
inámica
El clopido!rel es un medicamento 4ue act7a impidiendo la uni2n de las células de la san!re responsales del proceso de coa!ulaci2n (las pla4uetas). e esta manera, reduce la proailidad de 4ue se formen coá!ulos en la san!re +9M@8E 9ME8A5E: 6lavi3B, scoverB, CatoudB, MaoclopB,A!relanB, AcepaminB
Epival D$ m! Antiepil>ptico, trastorno bipolar ! migra*a ENOMINACION GENERICA:
Valproato semisódico FORMA FARMACEUTICA Y FORMULACION:
Cada comprimido de EPIVAL contiene: Valproato semisódico equivalente a............................... 250 mg de cido valproico E!cipiente c"p......................... # comprimido Valproato semisódico equivalente a............................... 500 mg de cido valproico E!cipiente c"p......................... # comprimido Cada cpsula de EPIVAL $P%I&'LE contiene: Valproato semisódico equivalente a............................... #25 mg de cido valproico E!cipiente c"p..................... # cpsula $prin(le INDICACIONES TERAPEUTICAS:
Anticonvulsivante.
Epilepsia: EPIVAL ) EPIVAL $P%I&'LE cu"ren todo el espectro terap*utico de las crisis epil*pticas en adultos + ni,os de #0 a,os de edad + ma+ores. &i,os menores de #0 a,os de edad se de"e tener precaución por riesgo elevado de -epatoto!icidad + encealopat/a -iperamon*mica en caso de tener alteraciones en el ciclo de la urea.
EPIVAL ) EPIVAL $P%I&'LE estn indicados en pacientes con crisis parciales simples + compleas que ocurren en orma aislada o asociadas con otro tipo de crisis1 como monoterapia o tratamiento adicionado. EPIVAL ) EPIVAL $P%I&'LE est indicado en monoterapia o terapia para el tratamiento de las crisis generaliadas como: crisis de ausencia simples o compleas1 tónicas1 clónicas1 mioclónicas + tónica3clónica. Adems de los s/ndromes epil*pticos. Migraña: EPIVAL Comprimidos est indicado para la proila!is de la cealea tipo 4igra,a con aura o sin aura1 para reducir el nmero de episodios o la severidad de la crisis. Trastorno el estao e ani!o: Constitu+en un grupo -eterog*neo de enermedades1 t/picamente recurrentes1 donde se inclu+en el trastorno unipolar 6depresivo7 + el "ipolar 6man/aco3depresivo7. Consisten en alteraciones del -umor con carcter iniltrativo1 que se acompa,an de disunción psicomotri + s/ntomas vegetativos. Far!a"o"in#ti"a: El valproato semisódico es un compuesto esta"le de valproato de sodio + cido valproico #:# en relación molar8 esta conormado por la neutraliación del cido valproico con 0.5 equivalentes de -idró!ido de sodio. El valproato semisódico se disocia a ión valproato en el tu"o digestivo para eercer de tal orma su eecto terap*utico.
El mecanismo de acción por el que EPIVAL eerce su eecto terap*utico no -a sido del todo aclarado. $e sugiere que su actividad est relacionada con un aumento de los niveles cere"rales de cido gamaamino"ut/rico 69AA7 + su acción so"re la mem"rana neuronal a nivel de los canales iónicos dependientes de voltae del sodio + calcio. $e -a pu"licado que tiene eecto en la regulación de los aminocidos e!itatorios + en la in-i"ición de la glucógeno sintetasa (inasa ;< que tiene relación directa con el ciclo circadiano + la s/ntesis proteica 6o=den CL. ipolar >isorder 200<8 5:#?@3 20021 ActaPs+c-iatr $cand 20058 ### 6suppl. 2B7:#<3207.
Far!a"oina!ia: La a"sorción de EPIVAL + EPIVAL $P%I&'LE se retrasa una -ora despu*s de su administración oral1 de"ido a su capa ent*rica. >espu*s se a"sor"e en orma uniorme.
Los niveles s*ricos de valproato se alcanan en < a -oras. La "iodisponi"ilidad de valproato es similar a la del cido valproico. Los alimentos retardan un poco la a"sorción1 pero no la a"sorción total. La vida media tiene rango de @ a #B -oras. La vida media del rango ms corto se presenta en pacientes que toman otros antiepil*pticos.
Efectos secundarios informan temlores / náuseas como los efectos secundarios más comunes de la dro!a. olor de caeza, cansancio, deilidad, mareo, pérdida de caello, v2mitos, dolor adominal, aumento de infecciones / diarrea tamién son comunes, / ocurren en al menos el D$ por ciento de los usuarios. Más de un 1$ por ciento de los pacientes 4ue toman Epival e3perimentan insomnio, nerviosismo, visi2n dole o orrosa, pérdida del apetito, indi!esti2n / dolor f*sico !eneral. 6iazocin D m! PRESENTACIONES DISPONIBLES
compr. 1 m!, D m!, m! 1- INDICACIONES
?ipertensi2n. 2- POSOLOGIA
En adultos: 1 m! v*a oral D# veces al d*a inicialmente, vi!ilando el s*ncope. ncrementar la dosis lentamente, se!7n la respuesta, hasta la dosis usual de &1 m!d*a. 5a dosis má3ima eficaz suele ser D$ m!d*a" sin emar!o, dosis de hasta %$ m!d*a pueden ser eficaces en al!unos pacientes 4ue no responden a dosis menores.
En nios Menores de > aos: $,D m! v*a oral D# veces al d*a inicialmente, a1D aos: $, m! v*a oral D# veces al d*a inicialmente, a
El s*ncope tras la primera dosis ocurre dentro de #$F$ minutos de la dosis inicial, pero puede verse tamién durante el aumento rápido de la dosificaci2n o cuando se aade un medicamento antihipertensivo adicional. ee incrementarse la dosis !radualmente / reducir la dosis de prazosin a 1D m! # veces al d*a cuando se adiciona otro antihipertensivo, lue!o volver a valorar la dosis. i se administrado
9curre mareo (1$G), dolor de caeza / somnolencia ('G), falta de ener!ia o deilidad (>G), palpitaciones (G) o náuseas (G).
9casionalmente se han comunicado erupci2n, v2mitos, diarrea, edema, hipotensi2n ortostática, s*ncope, disnea, visi2n orrosa, con!esti2n nasal o frecuencia urinaria. 8ara vez ocurre priapismo o impotencia.
?a pra@osina es #n medicamento #e pertenece al gr#po de los al3ablo#eantes. ActBa blo#eando los receptores al3a en ciertas 'reas del organismo. ?os receptores al3a est'n presentes en el mBsc#lo de las paredes de los vasos sang#íneos. #ando estos receptores son blo#eados por la pra@osina, el mBsc#lo se relaa ! se prod#ce #na dilatación del vaso sang#íneo, lo #e prod#ce #na dismin#ción de la presión arterial. ?os receptores al3a tambi>n est'n presentes en el mBsc#lo de la próstata. Clo#eando los receptores al3a, la pra@osina relaa el mBsc#lo de la próstata ! alivia los síntomas #e se maniDestan en pacientes con hiperplasia prost'tica benigna 7a#mento del tama*o de la próstata8. )C;/E /;IA?/E: inipresF.
Reac c i one sa dv e r s a s Pr az os i na epresión, nerviosismo4 mareos, somnolencia, dolor de cabe5a, síncopes, pérdida de la consciencia4 visión borrosa4 vértigo4 palpitaciones4 disnea, congestión nasal4 constipación, diarrea, nauseas, vómitos, sequedad bucal4 erupciones4 polaquiuria4 edemas, astenia, debilidad, falta de energía.
9recauciones Puedeadmi ni s t r ar s edur ant eel embar az os ól os il osbenefi c i osj us t i fi c an el r i es gopot enc i al par al amadr eyel f et o.•Nos er ec omi endas u u t i l i z a c i ó ne nn i ñ osme nor e sd e1 2a ño s•Nos er e c omi e nd as u ut i l i z ac i ónenpac i ent esconi ns ufi c i enc i av ent r i c ul ari z qui er da•Se s ugi er eel c ont r ol del ados i senpac i ent esquehanr ec i bi dot r at ami ent os di ur ét i c osoc onot r ov as odi l at ador
