2. Anote las cuatro consecuencias de la fecundación.
1. Se restablece el número diploide de cromosomas. 2. Determinación el sexo cromosómico del embrión. 3. Variación de la especie. 4. Induce a la segmentación 3. Explique el proceso de segmentación e implantación
Segmentación: El cigoto inicia mitosis dando origen a 2 células (blastómeras), éstas siguen dividiéndose hasta formar la mórula, mórul a, la cual aún conserva su zona pelúcida. Posteriormente, Posteriorm ente, la mórula acumula líquido y origina al blastocisto, el cual pierde la zona pelúcida. El blastocisto está conformado por 2 estructoras; embrioblasto y trofoblasto. Implantación: Momento en el que el blastocisto se adhiere a la mucosa del endometrio. El trofoblasto se diferencia en citotrofoblasto y sincitiotrofoblasto, éste último, por medio de enzimas líticas que contiene, penetra en el endometrio, el cual sufre cambios histológicos y se le denomina decidua. El embrioblasto se diferencia en 2 capas; ectodermo y endodermo. Se forma el amnios entre el ectodermo y el trofoblasto. El trofoblasto erosiona los vasos sanguíneos del endometrio y se forman las lagunas sanguíneas maternas. El trofoblasto sigue penetrando el endometrio y se forman las vellosidades primitivas. Se forma el corion de las vellosidades coriales que rodean al blastocisto, de las cuales algunas desaparecen y las que quedan forman el corion frondoso que será la futura placenta. Se forma el saco vitelino de lo que anteriormente era el celoma extraembrionario. Aparece el tallo de fijación que formará el cordón umbilical. 4. Enliste cuáles son los 4 anexos ovulares:
Son placenta, líquido amniótico , cordón umbilical y CREÓ Utero en el embarazo No estoy segura de lo del útero. Por lo tanto revisen está respuesta. :v 6.- Mencione brevemente las características de las caras de la placenta:
Cara materna: Es granulosa y se encuentra en contacto con la decidua, contiene de 15 a 20 cotiledones. Cara fetal: Es lisa, revestida por el amnios y se observan los vasos coriales a través, sitio de inserción del cordón umbilical.
PREGUNTA 7 La placenta produce diferentes hormonas: Gonadotropina coriónica, lactógeno placentario (somatomamotropina), estrógenos y progesterona.
La HGC, es una g lucoproteína con actividad biológica del tipo de LH (mantiene al cuerpo amarillo, hasta que la placenta, produce su propia progesterona). Para producir progesterona, necesita de su precursor (pregnenolona) ya sea materna o fetal. Aumenta progresivamente durante todo el embarazo. Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto. Se elimina por orina materna en forma de pregnandiol.
Produce estrógenos, principalmente el estriol, y menores cantidades de estradiol y estrona. La mayor parte de los e strógenos placentarios, también necesita de precursores maternos y fetales. También produce lactógeno placentario. Proteína similar a la hormona de crecimiento hipofisiaria. su efecto biológico es similar a la prolactina y a la hormona de crecimiento. Se sintetiza en el sincitiotrofoblasto.
8. Realice un diagrama para explicar la esteroidogénesis en el embarazo (unidad fetoplacentaria).
10. Principales características del líquido amniótico, de dónde se origina y señale tres funciones de éste
Se origina: Inicialmente por trasudado del plasma materno, posteriormente del epitelio amniótico; orina, piel y sistema respiratorio fetales. Características: Tiene una temperatura de 37ºC, el 98-99% está constituido por agua y el 1% son solutos (Na, Cl, CO2, K, Ca, P, proteínas, glucosa, urea, ácido láctico), su pH es de 7.2, su color es trasparente y contiene células de descamación fetal, vérnix caseosa y leucocitos, se encuentra también en recambio continuo. Funciones: Regulación de
la temperatura fetal, protección contra traumatismos, permite la movilidad del producto 11. Anote cinco signos de probabilidad de embarazo y tres datos de certeza.
SIGNOS DE PROBABILIDAD: SIGNO DE HEGAR- reblandecimiento del istmo uterino CHADWICK- coloración violácea de vagina y cuello uterino. GOODEL- cianosis y reblandecimiento del cuello uterino en su parte inferior. SIGNO DE MC DONALD- aumento de la flexión del cuello sobre el cuerpo uterino. VON FERNWALD- reblandecimiento del fondo uterino sobre el sitio de implantación. SIGNOS DE CERTEZA: Auscultación de la frecuencia cardíaca fetal Palpación de movimientos fetales Identificación de gonadotropinas coriónicas en orina o sangre, a través de pruebas de laboratorio. 12. Señale tres cambios del útero, la vagina, las glándulas mamarias y la piel durante el embarazo.
13. Mencione tres cambios en cada uno de éstos sistemas en la mujer embarazada:
cardiovascular, digestivo, urinario, hematológico y respiratorio. cardiovascular hipertrofia del miocardio, corazón aumenta aprox 25 gr horizontalización del eje del corazón aumenta el gasto cardíaco digestivo disminuye la actividad enzimatica de la saliva existe pirosis dismunuye el peristaltismo intestinal urinario aumento de la filtración glomerular glucosuria estasis de vías urinarias, esto favore a infección de las mismas hematologico aumentan los factores de coagulacion, aumenta el fibrinogeno y los factores VII, VIII yX aumenta el volumen sanguíneo circulante en un 25 a 30 % aumento de ocitocinasa, fosfatasa alcalina en el último trimestre respiratorio hiperventilación, frecuente disnea aumento del volumen respiratorio en reposo aumenta capacidad inspiratoria
14. Escriba cual es la duración normal de un embarazo, el aumento de peso en promedio de una mujer embarazada y formula para calcular la fecha probable de parto?
Dura aproximadamente 40 semanas, lo cual es igual a 9 meses o 280 días, el aumento de peso se presenta durante el segundo y tercer trimestre y la formula es; del primer día de la fecha de la última menstruación, s e agregan 7 días, se restan 3 meses y se aumenta un año, este calculo es conocido como Naegele.
15. Escriba los conceptos de parto a término, pretérmino y postérmino.
Parto Pretérmino: expulsión del producto entre la semana 29 y 37 ó peso entre 1 kg. Y 2. 499. Parto a Término: expulsión del producto entre e ntre la semana 38 a 42 y con peso mayor de 2. 500 kg. Parto Postérmino: expulsión del producto después de 42 semanas de gestación.
16. Explique brevemente la teorìa de feto placentaria para el desencadenamiento del trabajo de parto.
La estimulación de eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal-fetal (debido a hipoxia, isquemia uterina e hipertemia fetal) origina aumento en la producciónde cortisol y andrógenos fetales . Estas sustancias, al atravesar la barrera placentaria, pueden causar una disminución de progesterona, aumento en la síntesis de estrógenos y prostaglandinas, iniciando una respuesta contráctil miometrial, miometri al, aumentando indirectamente indirectament e la liberación de oxitocina, creando un reflejo con sistema de retroalimentación. 18.- Caracteristicas de las contracciones de Reynolsd y de Braxton Hicks
R=Las Contracciones Braxton Hicks no incrementarán su intensidad, a diferencia de lo que sucederá con los dolores propios del trabajo de parto. Los dolores del trabajo de parto incrementarán su frecuencia, mientras que las Contracciones Braxton Hicks eventualmente desaparecerán. Las Contracciones Braxton Hicks tienden a ser irregulares, y surgen esporádicamente. Los dolores propios del trabajo de parto - por lo general cuentan con un patrón determinado. Las Contracciones Braxton Hicks no causan dolor, sino que simplemente causan un leve malestar, a diferencia de lo que sucede con las contracciones propias del trabajo de parto. 19. Enliste tres medicamentos estimulantes de la contractilidad y tres uteroinhibidores.
AGONISTAS DE LOS RECEPTORES BETAADRENÉRGICOS (isoxuprina, hexoprenalina, fenoterol, orciprenalina, ritodrina, salbutamol y terbutalina)
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DE CALCIO (nifedipino y la nicardipina)
INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS (ketorolaco, ibuprofeno, sulindaco y nimesulida)
Oxitocina
MISOPROSTONA (PGE1)
Prostanglandinas
20. Planos paralelos de Hodge: (altura de presentación) Plano I: Desde el borde superior de la sinfisis del pubis hasta el promontorio. Plano II: Desde el borde inferior del pubis, hasta el cuerpo de la segunds vértebra sacra. Plano III: está a la altura de las espinas ciáticas y es paralelo al anterior. Plano IV: Está a la altura de la articulación sacro coccígea..
20.
Diámetro bitemporal 8cm Occipitofrontal 12.5cm (protuberancia del occipitofrontal hasta la raíz de la nariz) Diámetro biparietal 9cm Diámetro occipitomentoniano 13.5 cm Suboccipitobragmatico 9.5cm (parte inferior occipital a la bregma) 22. Escriba los conceptos de punto toconómico, actitud fetal, presentación, situación, posición, variedad de posición.
Punto toconómico: Punto de referencia del feto en la presentaciòn para conocer la posiciòn. Actitud fetal: fetal: La actitud actitud fetal fetal describe la posición de las partes partes del cuerpo cuerpo de su bebé. Presentaciòn: Relaciòn entre la parte del feto con el plano de entrada en la pelvis de la madre Situaciòn: Relaciòn entre el eje longitudinal del feto y el de la madre . Puede ser longitudinal transversal y/o oblicua. Posición: Relación entre el dorso del feto (occipucio) y la parte materna (anterior o posterior) Variedad de posición: Parte del producto que tiende a abocarse al estrecho superior de la pelvis materna, que es tamaño suficiente para llenarla y que sigue un mecanismo de trabajo de parto bien definido.
23.-Enliste los períodos clínicos de parto.
Primer Período: Dilatación y borramiento. · Segundo Período: Expulsivo. · Tercer Período: Alumbramiento. 24. Enliste los movimientos del mecanismo de trabajo de parto
Encajamiento: Proceso dinámico mediante el cual el polo cefálico del pro ducto, desciende y penetra en la e xcavación pélvica o
Flexión: Para que el feto
descienda en la excavación pélvica necesita flexionar el
polo cefálico para ofrecer sus diámetros menores, e l suboccípito-bregmático.
o
Orientación: En
el estrecho superior de la pelvis el producto conjuga su diámetro
con el diámetro mayor de la pe lvis. o
Asinclitismo: Al
encontrar el promotorio un obstáculo natural para el
encajamiento, la presentación se inclina lateralmente para franquearlo, de esa manera ofrece mayor superficie de un parietal que de otro.
Descenso o
Descenso: Es
dado por la dinámica uterina, al llegar el vértice de la presentación pre sentación
cefálica al piso muscular del periné, tiende a orientar su diámetro mayor (occipitofrontal) en ese ángulo quedando conjugado con el diámetro anteroposterior de la pelvis. o
Rotación interna: Giro de la cabeza
fetal dentro de la pelvis, necesario para lograr
el descenso.
Desprendimiento o
Extensión: Cundo
la cabeza fetal se encuentra a nivel del introito, el occipucio se
apoya en el arco subpúbico de la pelvis, y la cabeza se extiende siguiendo la curva del sacro. o
Restitución: Movimiento
que hace que la cabeza rec upere su relación anatómica
con los hombros. Movimiento de 45 grados. o
Rotación externa: Rotación
de 45 grados más, los hombros realizan su rotación
interna.
25. Concepto de episiotomía y para qué sirve.
Incisión que se práctica en el periné para ampliarlo y tiene como finalidad facilitar la expulsión del producto, evita desgarros perineales, disminuye la presión de la cabeza fetal y evita sobre-distensión del periné. 26. Concepto de puerperio inmediato, puerperio mediato y puerperio tardío.
· Puerperio inmediato: las primeras 24 hrs post parto. · Puerperio mediato: la primera semana post parto. · Puerperio tardío: hasta la 6ª semana post parto.
27. Tipos de loquios.
Los loquios es la secreción postparto uterovaginal. La secreción está constituida por hematíes, células residuales necróticas, restos de tejido de granulación. Se suelen mantener entre unos 15 días y un mes.
Loquios
Nombre
Contiene:
Coágulos
Olor
lochia rubra
Sangre principalmente junto con pequeño pequeñoss fragmentos de membranas y restos fetales como lanugo, vermix o meconio.
Pequeños coágulos
Ligeramente
ROSADOS O SEROSOS
lochia serosa
Menos sangre y más exudado, leucocitos y decidua de degeneración grasa.
Sin coágulos
Inodoros
4-10 días
BLANCOS
lochia alba
Un aumento de leucocitos
Sin coágulos
Inodoros u olor rancio
10-25 días
ROJOS
Duración
1-3 días
“cárnico”
28. Escriba las dos hormonas importantes para la lactancia sus efectos.
Prolactina: El estímulo mamilar mamil ar (succión) actúa en el hipotálamo de allí estimula la prolactina que es secretada por la hipofisis anterior la cual actúa sobre su órgano blanco , la glándula mamaria donde estimula la galactogénesis( producción de leche) Oxitocina : La succión es el estímulo que capta el hipotalamo y se libera por la hipófisis anterior o neuro hipófisis que actúa sobre las células musculares de la glándula mamaria (mioepitelio) provocando la expulsión de leche (galactopoyesis) mediante la contracción de las fibras musculares. 30.- Anote tres causas de hemorragia en el puerperio.
La hemorragia posparto puede ser dividida en 2 tipos: la hemorragia postparto temprana, que ocurre dentro de las primeras 24 horas del parto, y la hemorragia postparto tardía, que ocurre 24 horas a 6 semanas después del parto. La mayoría de los casos de hemorragia posparto, son tempranas (puerperio inmediato) • Atonía uterina: es la incapacidad del útero para contraerse y puede conllevar a sangrado continuo. • Traumatismos: Traumatism os: los traumatismos durante el parto pueden desgarrar el tejido y vasos sanguíneo s del canal del parto, lo que conlleva a sangrado importante. • Retención de tejidos: es cuando porciones de la placenta o del feto permanecen adheridos al útero, lo que puede causar hemorragias. • Coagulopatías: ocurren cuando hay un fallo en la coagulación lo que puede predisponer a sangrados constantes.
