ESCALA NUMÉRICA PARA EVALUAR UN CUESTIONARIO ABIERTO Un cuestionario es : “un conjunto de preguntas preguntas estructuradas acerca de un tema, habitualmente habitualmente se aplica por escrito” (Casanova, 1999 citado en Bellido, 2006, p. 21)* estas preguntas se proponen con algún fin, en este caso la meta es alcanzar los objetivos o bjetivos del programa. Los cuestionarios pueden ser abiertos o cerrados. El cuestionario abierto plantea la pregunta sin sugerir respuesta y da la posibilidad de que la respuesta sea a criterio de quien la contesta en cuanto a contenido y amplitud. UNAM Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de Médico Cirujano Módulo de Sistema genital y urinario
ESCALA NUMÉRICA PARA EVALUAR UN CUESTIONARIO ABIERTO Tema : Cuestionario de fisiología renal y de vías urinarias Nombre del alumno: Bobadilla Ricardo Jhoana Andrea grupo : 2408 fecha: 14 febrero 2013 Rubro a evaluar
Descripción
Puntualidad
Se entregó el trabajo en tiempo y forma
Respuestas resumidas y con datos referenciados
Expresan la comprensión del tema de forma clara y breve
Relación de preguntas correctas/incorrect as
Número de preguntas con respuestas correctas
Referencias
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Formato
En una página aparte En orden alfabético de acuerdo al apellido del autor
Arial o Times new roman No. 12 Márgenes: Superior e inferior: 2.5 cm Izquierdo y derecho: 3 cm Interlineado: 1.5 Sangría para el texto: 7 espacios Compaginado
Comentario y puntaje total
Lo contempla
No lo contempla
Puntaje asignado
Puntaje obtenido
1 punto
1 punto
7puntos
.5 punto
.5 punto
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Bellido et.al. (2006) Diseño de instrumentos de evaluación del aprendizaje. México Distrito Federal; México. Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
UNAM Facultad de Estudios Superiores Iztacala Carrera de Médico Cirujano Módulo de Sistema genital y urinario Cuestionario de fisiología renal y de vías urinarias Nombre: JHOANA ANDREA BOBADILLA RICARDO
Grupo: 2408
Fecha:14 – FEBRERO -
2013 Instrucciones: Lea cada pregunta y conteste de manera concreta a cada una de las preguntas. 1. Defina Defina que que es es filtrac filtración ión glome glomerula rular: r: R= Un proceso físico que se realiza en los corpúsculos renales recubiertos por la capsula de bowman en el cual se filtran agua y solutos (electrolitos y agua ) impermeable a las proteínas por lo que el líquido filtrado carece de proteínas y hematíes, esta filtración es màs rápida en los tejidos ya que el endotelio de los glomérulos tienen muchos poros, la arteriola eferente es de menos diámetro que la aferente por lo cual hay mas resistencia en la salida de sangre del glomérulo y aumenta la presión hidrostática. Atraviesa por la membrana basal la cual esta formada de células endoteliales glomerulares lamina basal y podocitos localizados. (GUYTON, 1996)
2. Defina que que es reabsorción reabsorción tubular: tubular: la recuperació recuperación n de los liquido liquido obtenidos obtenidos de la filtración filtración glomerular (puesto que si no fuera asi nuestra orina llegaría a 160 litros). A través de un gradiente osmótico el cual deja filtrar el agua y la urea.el túbulo proximal absorbe del 65% al 70% de la fg. (GUYTON, 1996)
3. Defina que que es secreción secreción tubular: tubular: actua para para secretar secretar aquellas aquellas sustancias sustancias que no son son hidrosolubles y ya no se pueden filtra la compone el 1% del agua que entra al cuerpo. También sirve para eliminar los desechos de los medicamentos. (GUYTON, 1996) (HAYA, 2010)
4. Explique Explique las presiones presiones que intervienen intervienen (las que están están a favor y en en contra) en en el proceso proceso de filtración glomerular, mencione las cantidades: -Fuerzas que favorecen la filtración(mm Hg) Presión hidrostática glomerular (48 mmHg) Presión coloidosmotica en la capsula de Bowman (0 mmHg) -Fuerzas que se oponen a la filtración (mm Hg) Presión hidrostática de la capsula de Bowman(13mmHg) Presión coloidosmotica en los capilares glomerulares(29 mmHg) (GUYTON, 1996)
5. Mencione que que es el gasto gasto cardiaco y que porcentaje porcentaje corresponde corresponde al riñón: Los Los riñones reciben reciben aproximadamente el 20% del debito cardiaco (1200 ml/min) (HAYA, 2010)
6. Defina que que es el flujo sanguíneo sanguíneo renal y escriba escriba la cantidad cantidad y porcentaje: porcentaje: es el el volumen de de sangre que en un minuto pasa por la arteria renal y a glomérulos . una persona normal adulta el flujo sanguíneo renal es de 1200 ml/ min (el riñon lleva casi la cuarta parte del volumen plasmático renal). (GUYTON, 1996)
7. Defina que que es el flujo plasmático plasmático renal renal y escriba escriba su cantidad: cantidad: Es la cantidad cantidad de plasma sanguíneo que atraviesa a los dos riñones en un minuto, en un adulto normal la cantidad es de 600ml /m se mide por el aclaramiento máximo con el acido paraaminohipurico (PAH) (GUYTON, 1996)
8. Defina que es es coeficiente coeficiente de de filtración: filtración: es la conductancia conductancia o permeabilidad permeabilidad al agua agua de la pared del capilar glomerular, los dos fsctores que contribuyen son la permeabilidad al agua por unidad de superficie y la superficie total. (constanzo, 2011) 9. Explique Explique cómo se obtiene obtiene o de que resulta resulta la fracción fracción de filtración: filtración: Expresa la relación entre la tasa de filtración glomerular (TFG) y el flujo plasmático renal(FPR) . la fracción de filtración se da con la ecuación
FRACCION DE FILTRACION ES IGUAL= TFG/FPR (constanzo, 2011) 10.¿Cuánt 10. ¿Cuántos os litros filtra al día el riñón en condiciones normales? normales? 180 lts al dia (constanzo, 2011)
11. Mencione tres sustancias que se reabsorben por tasa máxima: Glucosa, sulfatos, y lactatos (GUYTON, 1996)
12. Mencione tres sustancias que se reabsorben por gradiente tiempo? Sodio,bicarbonatos y potasio (GUYTON, 1996)
13. Mencione tres sustancias que se secretan por tasa máxima? Creatinina , ácido paraaminohipurico (GUYTON, 1996)
14. Mencione tres sustancias que se secretan por gradiente tiempo? Cloro, sodio, y bicarbonato (GUYTON, 1996)
15. Dibuje a nivel celular dónde están las bombas: Na/H, Na/K, Na/K/2Cl
16. Defina que es aclaramiento o depuración renal: es el volumen de plasma que a su paso por los riñones queda totalmente libre de una sustancia por tiempo. (constanzo, 2011)
17. ¿Qué sustancia exógena se puede usar para medir la depuración renal? Inulina (constanzo, 2011) 18. ¿Qué sustancia endógena se usa para medir la depuración renal? Cr Creatinina eatinina (alacant, 2008)
19. Escribe la fórmula que que se usa para conocer la depuración renal. C= {O} X* V/ {P} X Donde; C:aclaramiento (ml/min), {O} X: concentración urinaria de sustancia x (ml/min), V : flujo de orina por minuto, {P} X: concentración plasmatica de sustancia x (constanzo, 2011)
20. Anote cual es el método útil para medir la tasa o velocidad velocidad de filtración glomerular : “ la ecuación de starling: TFG= K F{(PCG - PEB) – πCG} DONDE: TFG= tasa de filtración glomerular [(ml/min)],KF= conducta hidráulica (ml/min * mmHg), P CG= presión hidrostática en capilar glomerular (mmHg), P EB= presión hidrostática en el espacio de bowman (mm Hg), π CG= presión oncotica en el capilar glomerular (mmHg).” (constanzo, 2011) pag 252
21. Escriba las características anatómicas y fisiológicas fisiológi cas de las ramas del asa de Henle que influyen en el mecanismo multiplicador por contracorriente. ANATOMICAS: Tubo en forma de horquilla (U) en las nefronas, esta compuesta por una rama ascendente (retrocede parcialmente hacia la corteza y sus paredes se vuelven gruesas, al final de la rama ascendente gruesa hay un segmento corto llamado macula densa el cual regula la función de las nefronas ) y una descendente (porción inferior de la rama ascendente con paredes muy delgadas mejor conocido como segmento delgado del asa de henle), el ha de Henle también se divide en corta (un breve recorrido en las nefronas corticales), y larga (profundiza en la corteza renal algunas llegan hasta las nefronas yuxtamedulares) miden 3mm de longitud. FISIOLOGIA: fisiológicamente comprende de 3 segmentos :rama descendente delgada,rama ascendente delgada y rama ascendente gruesa. Las 3 secciones se encargan de la multiplicación por el contrario corriente indispensable para la concentración y dilución de la orina La rama descendente delgada se caracteriza por su elevada permeabilidad al agua y solutos pequeños como el NaCly urea , la rama ascendente delgada también es permeable a NaCl pero impermeable al agua . a diferencia de las ramas delgadas la rama gruesa reabsorbe una cantidad mayor de sodio y escreta menos cantidad del mismo al igual que con algunos diuréticos. (GUYTON, 1996), (constanzo, 2011) 2011) 22. La finalidad del mecanismo multiplicador de concentración por contracorriente es: que se genere y se mantenga una medula hiperosmolar para permitir la reabsorbcion de agua en los túbulos colectores
23. ¿En dónde se lleva a cabo el mecanismo intercambiador por contracorriente? contracorri ente? En vasos rectos y la medula
24. Realice tres esquemas de los mecanismos principales que efectúan los riñones para mantener el equilibrio ácido-base, agregue una breve explicación de cada proceso. (anexo 2)
25. ¿Cuál es el estímulo para la secreción de hormona paratiroidea? Regula la reabsorción de fosfato al inhibir el cotransporte de sodio – fosfato, el cacio extra celular es detectado por receptores ubicados en las células paratiroideas, tubulos renales y células c de la tiroides (constanzo, 2011)
26. A nivel renal, ¿Qué hace la hormona paratiroidea? Aumenta la reabsorción de calcio en la rama ascendente gruesa del asa de Henle, también estimula la eliminación de fosfato a nivel proximal, estimula la 1- α hidroxilasa enzima que activa 25(OH) vitamina D a 1,25(OH)2D3 (Ganong, 2010)
27. ¿Dónde se encuentran: el centro facilitador y el centro inhibidor de la micción? Los centros supramedulares ejercen alternativamente impulsos facilitadore e inhibidores hasta la vejiga por fibras: parasimpáticas (nervios pélvicos) detrusor: contracción, esfínter interno relajación, simpáticas (nervio hipograstrico) detrusor relajación esfínter interno:contracción , somaticas motoras (nervio pudendo) esfínter estriado uretra, esfínter anal.
28. Describa las fases de: llenado vesical y la fase de vaciamiento vesical :
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Llenado vesical :cuando la vejiga esta vacia la presión puede ser hasta de 0, pero cuando hay en su interior de 30 a 50 ml la presión se eleva asi se queda hasta que la orina adicional llega a rebasar los 300ml (a partir de aquis cualquier cantidad produce una presión mas rápida)
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sobre los cambios tónicos de la presión durante el llenado de periódicos duran desde pocos segundos a mas de un minuto a estos picos se les conoce como ondas de micción
- Vaciado vesical: para que salga la orina la presión intravesical debe superar a la resistencia uretral, la supresión de los infliujos inhibidores encefálicos conlleva una descarga prasimpatica e inhibición del simpático consigue relajar cuello vesical y uretra, inervación somatica relaja el esfínter externo. (GUYTON, 1996) 29. Describa el mecanismo de micción mencionando la cantidad de orina que inicia el reflejo Es el proceso por el cual la vejiga urinaria se vacia cuando se encuentra llena(150ml), a este proceso se le conoce como reflejo de micción y aunque es un reflejo autónomo de la medula espinal los centros de la corteza cerebral o del tronco encefálico pueden inhibirlo o facilitarlo.
Preguntas 30 a 35. Por medio de diagramas de flujo explique: 30. El funcionamiento de la hormona Antidiurética o Vasopresina
31. El Sistema renina-angiotensina-aldos renina-angiotensina-aldosterona terona
(constanzo, 2011) 32. El Sistema calicreína-cinina que afecta al riñón
(constanzo, 2011) 33. El Sistema de las prostaglandinas renales
34.La 34. La síntesis de eritropoyetina eritropoyetina
35.La 35. La síntesis y activación activación de la Vitamina D
Bibliografía alacant, u. d. (2008). wikispaces. Recuperado el 12 de febrero de 2013, de wikispaces: http://mbbua.wikispaces.com/file/view/Pruebas+de+funci%C3%B3n+renal.pdf Arthur, G. C. (1996). (1996). tratado de fisiologia medica . madrid: McGRAW-HILL. constanzo, l. (2011). fisiologia. En l. constanzo, fisiologia (pág. 494). barcelona: el sevier saunders. Ganong, B. (2010). ganong fisiologia medica. En G. B. Brooks, Ganong fisiologia medica. Mc GrawHill. GUYTON, A. C. (1996). TRATADO DE FISIOLOGIA MEDICA. MADRID: McGRAW-HILL. HAYA, C. (2010). CURSO DE EXPERTO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA NEFROLOGICA . Recuperado el 7 de FEBRERO de 2013, de CURSO DE EXPERTO UNIVERSITARIO EN ENFERMERIA NEFROLOGICA: http://www.carloshaya.net/denfermeria/media/nefro/Libro1.pdf
