PLACENTA 1. ¿Cuáles son los componentes de la placenta? La placenta está formada por un componente materno, la placa corial y otro fetal, la placabasal. La placa corial está constituida por el corion frondoso y las vellosidades coriales de laregión. La placa basal está constituida por la decidua basal, pero cubierta por los tejidostrofoblásticos de origen fetal.
2. ¿Cuáles son las funciones de la placenta?
1. Función protectora: frente a traumatismos y agentes infecciosos, como virus y bacterias; además se ocupa de que no exista rechazo de tipo inmunológico de la madre con el feto. 2.- Función metabólica : se produce un intercambio de gases y nutrientes entre la madre y el feto a través de la placenta. 3.- Función endocrina : en la placenta se sintetizan las siguientes hormonas: a) Progesterona : sólo se sintetiza en las gestaciones largas. La placenta sustituye al cuerpo lúteo elaborando parte de la progesterona que se necesita, si la gestación es corta el cuerpo lúteo es el encargado de sintetizarla. b) Estradiol: se elabora desde el primer cuarto de gestación y su concentración se incrementa hasta el momento del parto. c) Hormonas específicas de la placenta: gonadotropina sérica de la yegua preñada (PMSG), gonadotropina coriónica humana (HCG) y lactógeno placentario la cual se elabora en la cabra y en la oveja.
3. ¿Qué cantidad de sangre circula por la placenta a término? La circulación placentaria trae en cercana proximidad a dos sistemas circulatorios independientes, la materna y la fetal. La llegada de sangre a la
placenta está influenciada por varios factores, en especial la presión arterial, contracciones uterinas, hormonas y efectos adversos como el tabaquismo y fármacos. Para el final del embarazo, el flujo sanguíneo en la placenta llega hasta 500 ml/min (80% de la perfusión uterina).18 Las divisiones de la placenta dan gran superficie, lo que permite mayores intercambios (unos 10 m² al término del embarazo). 4. ¿Qué es la placenta acreta? La placenta acreta es un tipo mucho más raro de complicación placentaria. La misma ocurre cuando la placenta se une demasiado firmemente a las paredes uterinas, haciendo imposible su expulsión. Ocasionalmente, la placenta acreta puede traer como consecuencia: ruptura uterina o hemorragias. 5. Diferencia entre placenta increta y percreta. Acreta: se adhiere al miometrio Increta: penetra el miometrio Percreta: atraviesa el miometrio La placenta increta penetra en el miometrio, es decir, en el músculo uterino. Supone un 15 por ciento de estos casos. Por último, la placenta percreta atraviesa el miometrio e incluso se implanta en otros órganos como la vejiga. Es la forma menos común de implantación profunda, suponiendo el 5 por ciento de los casos.
Microscopica: 1. ¿Qué es la decidua?. Tipos En obstetricia se usa el término decidua para la recubierta uterina (endometrio) específicamente durante el gestación, el cual da origen a la porción materna de la placenta. Tipos: Decidua basal: es la decidua que cubre al corion frondoso, está en continuidad con el corion frondoso. Consiste en una capa compacta de células voluminosas con abundantes lípidos y glucógeno, es la parte subyacente a los productos de la concepción y forma el componente materno de la placenta. Decidua capsular: En contacto con el corion liso es la porción superficial supra yacente al producto de la concepción o sea es la porción sobre el polo abembrionario. Con el aumento del volumen de la vesícula coriónica esta capa se estira y degenera. Decidua parietal: Está en relación con el resto de la pared uterina, es el resto de la mucosa uterina, en el lado opuesto del útero, y las dos capas se fusionan. Quedando así obliterada la cavidad uterina. Por lo tanto la única porción del corion que participa en el proceso de intercambio es el corion frondoso que junto con la decidua basal forma la placenta 2. ¿Qué hormonas produce la placenta? A nivel endocrino, la placenta elabora dos tipos de hormonas, las hormonas polipeptídicas y las hormonas esteroideas. Las hormonas polipeptídicas más importantes son la gonadotropina coriónica humana, que la madre elimina por orina, y que se produce desde la formación del corion hasta que en la 12ª semana decrece la producción (se emplea en pruebas de embarazo a partir de la tercera semana); y la lactógeno placentario humano,12 que aparece en el plasma sanguíneo de la madre desde la tercera semana y cuyos efectos son los cambios somáticos del cuerpo, como el aumento del tamaño de las mamas.9 Entre las hormonas esteroideas, cabe destacar la progesterona, que al principio es secretada por el cuerpo amarillo y a partir del segundo mes por la placenta, y cuya producción aumenta durante todo el embarazo; y los estrógenos, cuya producción también aumenta durante el embarazo. Es importante destacar la acción conjunta de las hormonas hipofisarias, ováricas y placentarias para el correcto desarrollo del embarazo.
3. ¿Qué características tiene la placa corial? El corion está formado por el CT, el ST y la hoja parietal del mesodermo extraembrionario (MEEHP). Forma una capa (vesícula coriónica) que rodea
completamente al embrión, amnios,saco vitelino y pedículo de fijación. Su función es establecer y regular los intercambios entre lamadre y el embrión.
4. ¿Cómo están formadas las vellosidades coriales? Durante la tercera semana, comienzan a formarse proyecciones del CT, denominadasvellosidades coriales. Estas tienen distintos estadios de evolución: 1. Vellosidad primaria El CT comienza a formar una prolongación, por debajo del ST. 2. Vellosidad secundaria Mientras el CT sigue proyectándose hacia fuera, se asocia a su carainterna una zona de MEEHP. 3. Vellosidad terciaria: En el MEEHP aparecen uno o más vasos sanguíneos fetales.Las vellosidades coriales pueden llegar hasta contactar con el escudo citotrofoblástico, oser más cortas y hallarse dentro de las lagunas del ST. Las primeras se denominanvellosidades de anclaje, debido a que representan los puntos de unión del trofoblasto con lostejidos maternos. Las segundas se denominan vellosidades libres. 5. ¿Cómo está formada la membrana placentaria? ¿Qué importancia tiene? La membrana placentaria es una estructura combinada que se compone de tejidos extrafetales que separan las sangres maternas y fetal. La membrana placentaria se compone hasta casi las 20 semanas de 4 capas sincititiotrofoblastos, citotrofoblastos, tejido conjuntivo de la vellosidad y endotelio de los capilares fetales.
