ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN PEMBERIAN KOMPRES AIR HANGAT TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG DI PUSKESMAS SEDAYU I BANTUL
CAS E STUDY RE SEARCH
Disusun Oleh : Desi Kurniawati 1610104414
PROGRAM STUDI KEBIDANAN JENJANG DIPLOMA IV FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS ‘AISYIYAH YOGYAKARTA 2017
HALAMAN PERSETUJUAN
i
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN PEMBERIAN KOMPRES AIR HANGAT TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG DI PUSKESMAS SEDAYU I BANTUL
CAS E STUDY RE SEARCH Disusun oleh : Desi Kurniawati NIM.1610104414
Telah Memenuhi Persyaratan dan Disetujui untuk Mengikuti Ujian Case Study Research Program Studi Bidan Pendidik Jenjang Diploma IV Fakultas Ilmu Kesehatan di Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Oleh :
Pembimbing : Intan Mutiara Putri,S.ST.,M.Keb Tanggal
:
Tanda Tangan :
ii
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III DENGAN PEMBERIAN KOMPRES AIR HANGAT TERHADAP PENURUNAN NYERI PUNGGUNG DI PUSKESMAS SEDAYU I BANTUL
CASE ST UDY RE SEARCH
Disusun Oleh : Desi Kurniawati 1610104414
Telah Dipertahankan di Depan Dewan Penguji dan Diterima Sebagai Laporan Praktik Klinik Kebidanan pada Program Studi Bidan Pendidik Jenjang Diploma IVFakultas Ilmu Kesehatan di Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta
Pada tanggal:
Penguji
Pembimbing
Eka Fitrianti,S.ST.,M.Kes
Intan Mutiara Putri,S.ST.,M.Keb
iii
KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum Wr.Wb
Alhamdulillah segala puji bagi Allah SWT, Rabb semesta alam dan shalawat serta salam semoga dilimpahkan kepada Rasulullah SAW, beserta keluarga, sahabat, dan orangorang yang mengikuti beliau dengan benar hingga akhir zaman. Berkat rahmat dan pertolongan Allah SWT, sehingga penulis dapat menyelesaikan Studi kasus yang berjudul “Asuhan Kebidanan Pemberian Kompres Air Hangat Pada Ibu Hamil TM III Dengan Nyeri Punggung Di Puskesmas Sedayu I Bantul”. Penyusunan Studi kasus ini adalah sebagai bukti pertanggung jawaban penulis dalam melakukan studi kasus di Puskesmas Sedayu I Bantul. Terlaksananya studi kasus dan penyusunan Studi kasus ini tidak lepas dari bimbingan dari banyak pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan terimakasih kepada: 1. Warsiti, S.Kp., M.Kep., Sp. Mat, Rektor Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. 2. Ismarwati, S.KM., S.ST., M.PH, Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. 3. Fitria Siswi Utami, S.SiT.,M.NS, selaku Ketua Program Studi Kebidanan Jenjang Diploma IV Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta. 4. Eka Fitrianti,S.ST.,M.Kes selaku penguji Studi Kasus yang membantu dan memberikan masukan sebagai kesempurnaan penulisan. 5. Intan Mutiara Putri,S.ST.,M.Keb, selaku pembimbing Studi Kasus yang membantu dan memberikan masukan sebagai kesempurnaan penulisan. 6.
Endah Bekti Rahayu, Amd.Keb., selaku pembimbing Studi Kasus yang membantu dan memberikan masukan sebagai kesempurnaan penulisan. 7. Puskesmas Sedayu I yang telah memberikan kesempatan untuk melakukan Studi kasus mengenai “Asuhan Kebidanan Pemberian Kompres Air Hangat Pada Ibu Hamil TM III Normal Dengan Nyeri Punggung”. 8. Ny “I” selaku subyek penelitian yang telah bersedia membantu dan bersedia melakukan intervensi yang diberikan dalam penelitian ini. 9. Ny ”H” selaku subyek penelitian yang telah bersedia membantu dan bersedia melakukan intervensi yang diberikan dalam penelitian ini. 10. Teman-teman yang telah memberikan bantuan dan dukungan hingga terselesaikannya Studi kasus. Semoga Proposal Studi kasus ini dapat bermanfaat. Tidak lupa semua ini kita kembalikan kepada Allah SWT, semoga segala niat baik dalam penyusunan Proposal studi kasus ini mendapat ridho-Nya, amin ya Robbal’alamin. Wassalamu’alaikum Wr.Wb
Yogyakarta,
Penulis
iv
Juni 2017
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... HALAMAN PENGESAHAN ..................................................................... KATA PENGANTAR ................................................................................. DAFTAR ISI ............................................................................................... BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Masalah ..................................................................... B. Rumusan Masalah ............................................................................. C. Tujuan Penelitian (Umum dan Khusus) ............................................. D. Manfaat Penelitian ............................................................................. E. Ruang Lingkup ................................................................................... F. Keaslian Penelitian ............................................................................. BAB II TINJAUAN TEORI A. Tinjauan Pustaka ............................................................................... B. Kerangka Teori................................................................................... BAB III METODE PENELITIAN A. Jenis Penelitian ................................................................................... B. Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................ C. Subyek Penelitian ...............................................................................
D. Alat dan Metode Pengumpulan Data ................................................. E. Uji Keabsahan Data............................................................................ F. Analisa Data ....................................................................................... G. Etika Penelitian .................................................................................. H. Jalannya Penelitian ............................................................................. BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN A. Gambaran Tempat Penelitian ............................................................. B. Gambaran Subjek Penelitian .............................................................. C. Analisis Jurnal .................................................................................... D. Analisis PICOT Pasien ....................................................................... E. Hasil Penelitian .................................................................................. F. Pembahasan ....................................................................................... G. Keterbatasan Penelitian ...................................................................... BAB V SIMPULAN DAN SARAN A. Simpulan ........................................................................................... B. Saran .................................................................................................. DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN-LAMPIRAN
v
i ii iii iv v
1 4 4 5 5 6 11 28 30 30 30 31 32 33 34 35 38 39 40 43 50 55 59 60 61
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif ................................................. Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Numerik ................................................... Gambar 2.3 Skala Numerik ............................................................................. Gambar 2.4 Skala Nyeri Menurut Bourbanis .................................................. Gambar 2.5 Face Rating Scale ........................................................................ Gambar 2.6 Kerangka Teori ............................................................................
vi
25 25 25 26 27 28
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Pelaksanaan Penelitian ( Time Schedule) Lampiran 2. Surat Permohonan Responden Lampiran 3. Surat Persetujuan Menjadi Responden Lampiran 4. ASKEB Lampiran 4. Data Perkembangan Lampiran 5. Rasionalisasi Lampiran 6. Lembar Hasil Wawancara Lampiran 7. Gambar Kantong Buli-buli
vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kehamilan merupakan suatu kondisi yang sangat dikenang dalam hidup seorang perempuan yang sejak menit pertama sadar akan kehamilannya, akan di penuhi rasa ingin tahu. Ingin memastikan kehamilannya berjalan lancar, aman serta bayi yang dilahirkan dalam kondisi sehat. Kehamilan juga merupakan tonggak peristiwa penting dalam hubungan sebuah pasangan karena didalamnya terdapat kebutuhan dan harapan antar pasangan tersebut (Choopra, 2009). Kehamilan sebagai suatu kondisi dimana seorang perempuan sedang mengandung dan mengembangkan fetus didalam rahimnya selama sembilan bulan atau selama fetus masih ada di dalam kandungan ibu (WHO, 2014). Kehamilan memungkinkan terjadinya perubahan. Perubahan yang terjadi selama kehamilan meliputi perubahan fisiologid maupun psikologis. Perubahan fisiologis yang di jumpai saat kehamilan salah satunya terjadi pada sistem muskuloskeletal. Perubahan pada sistem muskuloskeletal dapat menyebabkan terjadinya nyeri tulang belakang pada kehamilan yang sering terjadi belakangan ini (Salmah, dkk 2010).
International Assosiation FOR The Study of Pain (IASP) 2012, menjelaskan bahwa nyeri sebagai kondisi subyektif yang tidak menyenangkan meliputi pengalaman
sensorik
maupun
emosional,
aktual
maupun
potensial
yang
menandakan terjadinya kerusakan jaringan. Nyeri tulang belakang pada kehamilan menjadi masalah yang mengganggu kenyamanan ibu saat kehamilan. National
9
Health System (NHS) 2014, menjelaskan bahwa sebagian besar perempuan akan mengalami nyeri tulang belakang saat kehamilan sebagai gejala ketidaknyamanan. Prevalensi terjadi nyeri tulang belakang pada ibu hamil terjadi lebih dari 50% di Amerika Serikat, Kanada, Iceland, Turki, Korea, dan Israel. Sementara yang terjadi di negara non-skandinavia seperti Amerika bagian utara, Afrika, Timur Tengah, Norwegia, Hongkong maupun Nigeria lebih tinggi prevalensinya yang berkisar antara 21% hingga 89,9% (Ashari, 2010). Di Indonesia ibu hamil yang mengalami low back pain (nyeri punggung sekitar 60%-80%. Nyeri tulang belakang saat kehamilan disebabkan terjadi perubahan struktur anatomi, hormonal dan stres. Perubahan anatomis terjadi karena peran tulang belakang semakin berat untuk menyeimbangkan tubuh dengan membesarnya uterus dan janin. Penyebab lainnya disebabkan karena peningkatan hormon relaksin yang menyebabkan ligamen tulang belakang menjadi tidak stabil sehingga mudah menjepit pembuluh darah dan serabut syaraf (APO, 2014). Nyeri tulang belakang yang dialami akan memicu terjadinya stres dan perubahan mood pada ibu hamil yang berujung terhadap semakin memburuknya nyeri tulang belakang (ACP for
Woman Health, 2011). Nyeri tulang belakang saat kehamilan apabila tidak ditangani dengan baik dapat menyebabkan kualitas hidup ibu hamil menjadi buruk. Ibu hamil yang mengalami nyeri tulang belakang akan kesulitan didalam menjalankan aktifitas seperti berdiri setelah duduk, berpindah dari tempat tidur, duduk terlalu lama, berdiri terlalu lama, membuka baju dan melepaskan baju, maupun mengangkat dan memindahkan benda-benda sekitar (Vermani, 2009). Kondisi yang lebih parah terjadi ketika nyeri sampai menyebar ke area pelvis dan lumbar yang menyebabkan
10 kesulitan berjalan sehingga memerlukan kruk atau alat bantu jalan. Masalah lain yang ditimbulkan yaitu ketidakmampuan berpartisipasi didalam sexual intercouse. Penatalaksanaan nyeri tulang belakang saat kehamilan bervariatif, seperti penetalaksanaan farmakologis maupun non farmakologis. Pemberian analgesik seperti paracetamol, NSAID dan ibuprofen termasuk penatalaksanaan nyeri secara farmakologis, sedangkan penatalaksanaan non farmakologis meliputi manual terapi, seperti pijat dan latihan mobilisasi, akupuntur, Transcutaneous Electrical
Nerves Stimulation (TENS), relaksasi dan terapi air hangat atau dingin (Nursing & Allied Health,2015). Berdasarkan uraian diatas dan telah dilakukan studi pendahuluan di Puskesmas Sedayu I pada bulan februari sampai april didapatkan ibu hamil yang berkunjung di puskesmas ada 333 ibu hamil. Dan dari 10 ibu hamil pada trimester III terdapat 8 yang mengalami nyeri punggung. Sehinggapenulis tertarik untuk mengambil judul studi kasus “Asuhan Kebidanan Pemberian Kompres Hangat pada Ibu Hamil Trimester III dengan Nyeri Punggung di Puskesmas Sedayu I Tahun 2017”. B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas dapat dirumuskan masalah yaitu “Bagaimana asuhan kebidanan pemberian kompres hangat pada ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung” ? C. Tujuan
Merupakan penjabaran tentang hal-hal/kondisi/hasil yang akan dicapai bukan proses yang dilakukan. Tujuan studi kasus terdiri dari 2, yaitu :
11 1. Tujuan umum Mampu memberikan asuhan kebidanan pemberian kompres hangat pada ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung secara holistik di Puskesmas Sedayu I. 2. Tujuan khusus a. Mampu melakukan penatalaksanaan pada kasus nyeri punggung pada ibu hamil trimester III dengan pemberian kompres hangat b. Mampu mengetahui perbandingan hasil penelitian ke dua subyek penelitian c. Mampu membahas mengenai faktor-faktor yang mempengaruhi ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung D. Manfaat
Merupakan manfaat yang diharapkan dari hasil studi kasus, meliputi : 1. Bagi Bidan Hasil studi kasus ini diharapkan dapat dijadikan sebagai masukan dalam upaya meningkatkan dan menambah asuhan yang diberikan kepada ibu hamil, khususnya untuk ibu hamil dengan keluhan nyeri punggung. Dan dapat meningkatkan kesejahteraan ibu dan janin dengan memberikan asuhan kebidanan sesuai dengan kasus. 2. Bagi Paien Hasil studi kasus ini diharapkan dapat memberikan informasi dan pengetahuan terhadap ibu mengenai penatalaksanaan nyeri punggung pada ibu hamil. 3. Bagi Peneliti Selanjutnya Dapat melakukan penelitian yang berguna untuk menambah referensi mengenai penanganan yang digunakan untuk mengurangi nyeri punggung pada ibu hami.
12 E. Ruang Lingkup
1. Lingkup materi Ruang lingkup pada studi kasus ini dibatasi mengenai asuhan kebidanan pemberian kompres pada ibu hamil dengan nyeri punggung. Karena nyeri tulang belakang yang dialami ibu trimester III akan memicu terjadinya stres dan perubahan
mood
pada
ibu
hamil
yang
berujung
terhadap
semakin
memburuknya nyeri tulang belakang tersebut jika tidak tertangani (ACP for
Woman Health, 2011). 2. Lingkup subjek studi kasus Ruang lingkup responden studi kasus ini adalah 2 orang ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung. Karena ibu yang memasuki masa kehamilan trimester III akan lebih sering terserang nyeri punggung akibat uterus yang semakin membesar dan membuat tulang belakang tertekan (Hakiki, 2015). 3. Lingkup waktu Studi kasus ini dilakukan mulai bulan April-Mei 2017 4. Lingkup tempat Studi kasus ini dilakukan di Puskesmas Sedayu I karena di Puskesmas Sedayu I terdapat kasus ibu hamil dengan nyeri punggung yang cukup banyak yaitu dari 10 responden terdapat 8 yang mengalami nyeri punggung. F. Keaslian Penelitian
1.
Ilham Nuzulul Hakiki pada tahun 2015 dengan judul “Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan ” hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan terapi air hangat terhadap nyeri tulang belakang. Jenis penelitian adalah eksperimen, dilakukan pada 17 ibu hamil.
13 Dari penelitian diatas menunjukan beberapa perbedaan yaitu tempat penelitian di wilayah kerja Puskesmas Pisangan, waktu penelitian yaitu pada tahun 2015, judul penelitian yaitu “Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang Pada Ibu Hamil Di Wilayah Kerja Puskesmas Pisangan” hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan terapi air hangat terhadap nyeri tulang belakang. Perbedaan lainnya adalah jenis penelitian ini adalah eksperimen dengan 17 subyek penelitian dan penelitian yang akan dilakukan adalah studi kasus dengan 2 subyek penelitian. Untuk persamaan karena dalam penelitian yang akan dilakukan peneliti mengambil judul Asuhan Kebidanan pemberian kompres air hangat pada ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung di Puskesmas Sedayu I tahun 2017. Persamaan terletak pada subyek penelitian yaitu ibu hamil dengan nyeri punggung, pada variable bebas yaitu kompres air hangat dan variabel terikat yaitu nyeri punggung. 2.
Isma’ul Lichayati dan Ratih Indah pada tahun 2013 dengan judul “ Hubungan Senam Hamil dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring Kabupaten lamongan” hasil penelitian menunjukkan bahwa lebih dari sebagian (75%) ibu hamil yang tidak pernah melakukan senam hamil mengalami nyeri punggung dan seluruh (100%) ibu hamil yang sering melakukan senam hamil tidak mengalami nyeri punggung. Hasil pengujian nyeri punggung. Dari penelitian diatas menunjukan beberapa perbedaan yaitu tempat penelitian di Polindes Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring Kabupaten Lamongan, waktu penelitian yaitu pada tahun 2013,
judul penelitian yaitu
“Hubungan Senam Hamil dengan Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Di Polindes
14 Desa Tlanak Kecamatan Kedungpring Kabupaten lamongan”, jenis penelitian ini adalah penelitian survey analitik dan variabel bebas yang digunakan yaitu senam hamil. Pada penelitian diatas terdapat persamaan karena dalam penelitian yang akan dilakukan peneliti mengambil judul Asuhan Kebidanan pada ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung di Puskesmas Sedayu I tahun 2017. Persamaan terletak pada subyek penelitian yaitu ibu hamil dengan nyeri punggung dan pada variabel terikat yaitu nyeri punggung. 3. Nursing & Allied Health pada tahun 2010 dengan judul “Natural Treatment
For Rheumatoid Arthritis” penelitian ini dilakukan di USA dan hasil penelitian menunjukkan bahwa penanganan efektif untuk nyeri tulang belakang adalah menggunakan kompres air hangat selama 15 menit. Jenis penelitiannya adalah eksperimen. Dengan meggunkan 30 subyek penelitian Persamaan dengan penelitian ini adalah subyek penelitian yang bebasnya yaitu kompres air hangat. Untuk perbedaan terdapat pada tempat, judul, waktu, jenis penelitian yaitu studi kasus, dan untuk subyek penelitian
ini
menggunakan 2 subyek penelitian. 4. Penelitian Faizatuul Ummah pada tahun 2012 dengan judul “Nyeri Punggung Pada Ibu Hamil Ditinjau Dari Body Mekanik Dan Paritas Di Desa Ketanen Kecamatan Panceng Kabupaten Gresik ” dengan hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh yang signifikan antara Body Mekanik dan paritas ibu dengan nyeri tulang belakang saat hamil. Desain penelitian ini analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Populasi penelitian adalah ibu hamil tahun 2012 berjumlah 32 orang, sampel diambil dengan tehnik simple random
sampling berjumlah 30 orang. Variabel independent yaitu body menkanik dan paritas, sedangkan variabel dependent yaitu nyeri punggung. Instrument
15 pengumpulan data menggunakan kuesioner. Data dianalisis menggunakan model Regresi Linier Ganda dengan tingkat kemaknaan 0.05 . Dari penelitian diatas menunjukan beberapa perbedaan yaitu tempat penelitian, waktu penelitian yaitu pada tahun 2015,
judul penelitian yaitu
“Asuhan Kebidanan Pemberian Kompres Air Hangat pada ibu hamil Trimester III dengan nyeri punggung”. Perbedaan lainnya adalah jenis penelitian ini studi kasus dengan tekhnik pengumpulan data observasi dan wawancara dengan 2 subyek penelitian.
Untuk persamaan karena dalam
penelitian
yang akan
dilakukan peneliti mengambil judul Asuhan Kebidanan pemberian kompres air hangat pada ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung di Puskesmas Sedayu I tahun 2017. Persamaan terletak pada subyek penelitian yaitu ibu hamil dengan nyeri punggung.
BAB II TINJAUAN TEORI
A. Tinjauan Pustaka 1. Kehamilan
a. Definisi Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung dari haid pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi dalam 3 triwulan pertama dimulai dari hasil konsepsi sampai 3 bulan, triwulan kedua dimulai dari bulan keempat sampai 6 bulan, triwulan ketiga dari bulan ketujuh sampai 9 bulan (Saifuddin, 2008). Menurut Muhimah dan Safe’i (2010), kehamilan adalah rentan waktu antara awal terjadinya pembuahan (bertemunya sel telur wanita dengan sel sperma laki-laki) sampai bayi dalam kandungan ibu lahir. Masa ini secara normal akan berlangsung selama kurang lebih 38-40 minggu. Dalam hitungan hari akan sama dengan 266 hari atau kira-kira selama 40 minggu dari hari pertama haid terakhir (HPHT). Jika menggunakan hitungan kalender akan sama dengan 9,5 bulan, dan tentunya angka ini akan bervariasi untuk setiap wanita yang mengalami kehamilan. Dari kedua pengertian diatas disimpulkan bahwa kehamilan itu adalah masa konsepsi sampai janin dalam kandungan ibu lahir. Masa ini secara normal akan berlangsung selama kurang lebih 38-40 minggu. b. Pembagian Trimester Kehamilan Kehamilan dibagi menjadi tiga trimester, yaitu :
17 1) Trimester pertama (0 – 12 minggu) 2) Trimester kedua (13 - 28 minggu) 3) Trimester ketiga (29 - 42 minggu) (Manuaba, 2010) c. Adapun ketidaknyamanan yang biasa terjadi pada ibu hamil trimester III adalah (Sulistyawati,2011) : 1) Konstipasi atau sembelit Konstipasi atau sembelit adalah kondisi sulit buang air besar secara teratur, tidak bisa benar-benar tuntas, atau tidak bisa sama sekali. Secara umum, seseorang bisa dianggap mengalami konstipasi apabila buang air besar kurang dari tiga kali dalam seminggu. Tiap pengidap bisa mengalami konstipasi dengan tingkat keparahan berbeda-beda. Ada yang mengalaminya untuk waktu singkat dan ada juga yang jangka panjang atau kronis. Konstipasi kronis biasanya menyebabkan rasa sakit dan tidak nyaman yang bisa mempengaruhi rutinitas seharihari. 2) Edema atau pembengkakan Edema adalah akumulasi abnormal cairan di dalam ruang interstitial (celah di antara sel) atau jaringan tubuh yang menimbulkan pembengkakan. 3) Insomnia Insomnia adalah gejala kelainan dalam tidur berupa kesulitan untuk tidur. Gejala tersebut biasanya diikuti gangguan fungsional saat bangun. Insomnia sering disebabkan oleh adanya suatu penyakit atau akibat adanya permasalahan psikologis.
18 4) Nyeri punggung bawah (Nyeri pinggang) Nyeri punggung adalah salah satu rasa tidak nyaman yang paling umum selama kehamilan. Nyeri punggung dapat terjadi karena adanya tekanan pada otot punggung ataupun pergeseran pada tulang punggung sehingga menyebabkan sendi tertekan. 5) Kegerahan Kepanasan dan gerah adalah satu kondisi yang pasti akan dialami oleh para ibu hamil yang telah mencapai usia kehamilan tua. Kepanasan dan gerah terjadi selain karena adanya perubahan hormonal dalam tubuh, juga karena disebabkan oleh meningkatnya aliran darah dalam kulit sehingga suhu tubuh ibu menjadi tinggi. 6) Sering buang air kecil Sering kencing saat hamil tentu banyak dialami oleh ibu hamil terutama ibu yang usia kehamilannya memasuki trimester ketiga. Memang frekuensi buang air kecil saat hamil meningkat dibandingkan saat tidak hamil. Tidak jarang ibu sampai mengalami ngompol di celana karena, tidak bisa menahan keinginannya untuk buang air kecil. Hal tersebut sangat menganggu ibu yang sedang hamil dikarenakan untuk perjalanan jauh ibu hamil tidak bisa menahan keinginannya tersebut untuk buang air kecil. Tidak jarang ibu merasa malu dengan kebiasaannya yang sering buang air kecil tersebut, sehingga banyak ibu hamil yang mencari solusi untuk mengatasi kebiasaan sering buang air kecil ini.
19 2. Nyeri Punggung Pada Kehamilan
a. Definisi Nyeri punggung adalah salah satu rasa tidak nyaman yang paling umum selama kehamilan. Nyeri punggung dapat terjadi karena adanya tekanan pada otot punggung ataupun pergeseran pada tulang punggung sehingga menyebabkan sendi tertekan (Fraser, 2009). b. Faktor yang menyebabkan nyeri punggung pada kehamilan 1) Paritas ibu Otot-otot abdomen wanita yang lemah sehingga gagal menopang uterus yang membesar menyebabkan uterus akan mengendur, yang membuat lengkung punggung semakin memanjang (Varney.2007). Hal ini akan meningkatkan risiko nyeri punggung. Kelemahan otot oabdomen lebih umum terjadi pada wanita yang terlalu sering hamil (grand multipara) yang tidak melakukan latihan untuk mengembalikan
tonus
otot
abdomennya
tiap
kali
selesai
melahirkan. Dengan demikian, keparahan nyeri punggung bagian bawah biasanya meningkat seiring paritas(Ummah,2012). 2) Usia kehamilan Nyeri punggung ini biasanya akan meningkat intensitasnya seiring bertambahnya usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi wanita dan postur tubuhnya. Perubahan ini disebabkan oleh berat uterus yang membesar, membungkuk yang berlebihan, berjalan tanpa istirahat, dan angkat beban (Varney, 2007) 3) Kenaikan berat badan Bahwa kenaikan berat badan untuk ibu hamil trimester II dan III yang normal yaitu 10-12 kg. Jika
20 kenaikan berat badan melebihi normal dapat menyebabkan postur tubuh yang berlebihan sehingga pusat gravitasi tubuh bergeser kedepan yang mengakibatkan otot disekitar pelvis tidak seimbang sehingga mengalami nyeri punggung (Fraser, 2009). 4) Aktivitas Ibu hamil pada trimester III menyebabkan pembesaran uterus yang membesar
mengikuti
usia
kehamilan.
Dengan
semakin
membesarnya uterus menyebabkan ibu merasa berat dan lebih lebih lelah untuk beraktivitas dan membuat punggung menyangga perut lebih lama dalam keadaan yang besar pada saat ibu melakukan aktivitas sehari-hari. Sehingga untuk ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya sehari-hari untuk mengurangi adanya nyeri punggung (Sulistyawati,2011). c. Tinjauan Keislaman Al-Qur’an surat Luqman ayat 14, yang berbunyi:
Artinya: “Dan Kami perintahkan kepada manusia (berbuat baik) kepada dua
orang ibu-bapaknya; ibunya telah mengandungnya dalam keadaan lemah yang bertambah-tambah, dan menyapihnya dalam dua tahun. Bersyukurlah kepada-Ku dan kepada dua orang ibu bapakmu, hanya kepada-Kulah kembalimu” Berdasarkan ayat di atas, jika dikaitkan dengan kasus dalam penelitian ini adalah sesungguhnya seorang ibu hamil dalam keadaan
21 yang lemah bertambah-tambah, seperti halnya keluhan nyeri punggung pada ibu hamil akan bertambah sejalan dengan bertambahnya usia kehamilan. Sesuai dengan kasus nyeri punggung yang dialami oleh ibu hamil
seiring
dengan
bertambah
besarnya
ukuran
perut
dan
bertambahnya usia kehamilan. Mengingat perjuangan seorang wanita saat hamil bersusah payah dan semakin lemah sebagai anak hendaknya harus berbakti dan hormat kepada kedua orangtua kita terutama ibu yang sangat mulia, ikhlas berjuang demi anak-anaknya. 3. Menurut Varney, dkk (2007) cara mengatasi nyeri punggung antara lain:
a.
Penanganan Non Farmakologis : 1) Postur tubuh yang baik 2) Mekanik tubuh yang tetap saat mengangkat beban 3) Hindari membungkuk berlebihan, mengangkat beban, dan berjalan tanpa istirahat 4) Ayunkan panggul/miringkan panggul 5) Gunakan sepatu tumit rendah, sepatu btumit tinggi tidak stabil dan memperrberat maslah pada pusat gravitasi dan lordosis 6) Jika masalah bertambah parah, menggunakan penyokong abdomen eksternal dianjurkan 7) Kompres hangat pada punggung (bantalan pemenas, mandi pakai air hangat, duduk dibawah siraman air hangat) 8) Kompres es pada punggung 9) Pijatan/usapan pada punggung 10) Untuk istirahat/tidur:
22 a) Kasur yang menyokong b) Posisikan
badan
dengan
menggunakan
bantal
sebagai
pengganjal untuk meluruskan punggung dan meringakan tarikan dan regangan. b. Menurut Huldani (2012) penanganan Farmakologi yang dilakukan untuk nyeri punggung : 1) Asetaminofen Penggunaan asetaminofen dosis penuh (2 sampai 4 g per hari) sebagai terapi lini pertama didukung oleh bukti-bukti yang kuat dan beberapa pedoman terapi (rekomendasi A). Harus diketahui bahwa pada pasien dengan riwayat alkoholisme, sedang puasa, memiliki penyakit liver, secara substansial jika dikonsumsi bersamaan dengan dengan inhibitor siklooksigenase-2 spesifik (COX-2) atau obat-obat anti-inflamasi (NSAID). 2) NSAID Salisilat non-asetil(kolin magnesium trisalicylate, salsalat) terbukti efektif dan memiliki lebih sedikit efek samping gastrointestinal dibandingkan NSAID non spesifik dengan biaya lebih rendah daripada lebih agen selektif. Jika NSAID non spesifik\yang dipilih, sitopro teksi lambung harus dipertimbangkan berdasarkan profil risiko pasien. NSAID harus dipertimbangkan ketika peradangan diyakini memainkan peran penting dalam proses produksi nyeri. 3) Opioid Sebuah badan literatur ekstensif melaporkan efektivitas jangka pendek opioid dalam berbagai sindrom nyeri (rekomendasi A).
23 Beberapa pihak mendukung penggunaan opioid dalam berbagai sindrom nyeri ketika strategi lain tidak mengurangi rasa sakit secara adekuat, dan ada bukti jelas bahwa obat ini tidak merugikan pasien
dan
memberikan
peningkatan
yang
signifikan
dan
berkelanjutan. 4) Anti depresan ajuvan dan Antikonvulsan Meskipun tidak ada penelitian acak berkualitas terkontrol untuk penggunaan agen ini secara khusus pada nyeri kronis dan neuropatik, secara didukung secara luas oleh berbagai literatur (rekomendasi A). Juga harus dicatat bahwa dalam sindrom nyeri kronis, depresi sering terjadi bersamaan, dan pengobatan depresi secara agresif sering memberikan bermanfaat. c. Tinauan Keislaman Apabila dilihat dari pandangan islam, hadist riwayat Bukhari yang berbunyi:
Artinya: “tidaklah Allah menurunkan suatu penyakit, melainkan akan
menurunkan pula obat untuk penyakit tersebut (H.R Bukhari)”. Hadist ini menjelaskan bahwa seluruh jenis penyakit, memiliki obat yang dapat digunakan untuk mencegah, menyembuhkan, ataupun untuk meringankan penyakit tersebut. Oleh karena itu sebagai manusia kita wajib untuk berusaha dan berdo’a untuk kesembuhan sebuah penyakit. Hadist ini juga mengandung dorongan untuk mempelajari pengobatan penyakit-penyakit badan sebagaimana kita mempelajari obat untuk penyakit-penyakit hati. Karena Allah Ta’ala telah
24 menjelaskan kepada kita bahwa seluruh jenis penyakit memiliki obat, sehingga
kita
dapat
berusaha
untuk
mempelajari
dan
memperhatikannya. 4. Konsep Kompres Hangat
a. Pengertian kompres hangat Hakiki (2015), mengemukakan bahwa kompres hangat adalah pengompresan yang dilakukan dengan mempergunakan buli-buli panas yang dibungkus kain yaitu secara konduksi dimana terjadi pemindahan panas dari buli-buli ke dalam tubuh sehingga akan menyebabkan pelebaran pembuluh darah dan akan terjadi penurunan ketegangan otot sehingga nyeri haid yang dirasakan akan berkurang atau hilang. Selain itu kompres hangat mempunyai keuntungan meningkatkan aliran darah ke suatu area dan kemungkinan dapat turut menurunkan nyeri dengan mempercepat penyembuhan. b. Tujuan Kompres Hangat Tujuan dari kompres hangat adalah pelunakan jaringan fibrosa, membuat otot tubuh lebih rileks, menurunkan rasa nyeri, dan memperlancar pasokan aliran darah dan memberikan ketenangan pada klien. Kompres hangat yang digunakan berfungsi untuk melebarkan pembuluh darah, menstimulasi sirkulasi darah, dan mengurangi kekakuan (Hakiki,2015). c. Prosedur Pelaksanaan Peralatan yang harus dipersiapkan untuk kompres hangat adalah buli-buli panas dengan sarungnya atau botol dengan sarungnya, perlak
25 dan pengalas, termos dan air panas 45º-50,5ºC, termometer air dan lap kerja. Prosedur pemberian kompres hangat adalah sebagai berikut:cuci tangan, jelaskan pada klien mengenai prosedur yang akan dilakukan, selanjutnya isi kantung karet dengan air hangat dengan suhu 45º50,5ºC, tutup kantung karet yang telah diisi air hangat kemudian dikeringkan, masukkan kantung karet ke dalam kain, tempatkan kantung karet pada daerah pinggang, perut dan daerah yang terasa nyeri dengan posisi klien miring kanan atau miring kiri, angkat kantung karet tersebut setelah 20 menit, kemudian isi lagi kantung karet dengan
air hangat,
lakukan
kompres ulang
jika klien
menginginkan, catat perubahan yang terjadi selama kompres dilakukan pada menit 15-20, cuci tangan (Hakiki,2015). d. Manfaat kompres hangat Terapi air hangat atau kompres hangat didalam penatalaksanaan masalah nyeri bereaksi dengan cara menghambat reseptor nyeri dengan vasodilatasi pembuluh darah sekitar yang diterapi (Alloya, 2016). Penggunaan terapi air hangat sangat direkomendasikan untuk masalah nyeri tulang belakang karena mudah dan tidak mengeluarkan banyak biaya untuk melaksanakannya. Manfaat lainnya yang dihasilkan dari terapi air hangat atau kompres hangat yaitu meningkatkan aliran darah ke area tubuh yang diterapi, meningkatkan alirin nutrisi terhadap area yang diterapi, membuang sisa metabolisme yang tidak digunakan, membuat otot
26 menjadi relaksasi, mengurangi spasme otot, maupun mati rasa (Hakiki,2015). e. Indikasi penggunaan terapi kompres hangat Penggunaan terapi kompres hangat dapat diterapkan untuk mengatasi masalah-masalah seperti spasme otot, kekurangan sirkulasi pada area tertentu, nyeri pada otot seperti nyeri otot persendian, arthritis, dan nyeri pada tulang belakang. Masalah lainnya yang dapat diatasi oleh terapi kompres hangat seperti cedera otot pada atlet saat berolahraga, migran maupun masalah persyarafan yang menegang dapat menggunakan terapi air hangat untuk mengatasi nyeri (Nursing & Allied Health, 2015). Terapi kompres hangat juga digunakan didalam mengatasi masalah reproduksi wanita seperti kram pada saat menstruasi, nyeri pada area tertentu seperti kram pada saat menstruasi nyeri pada area tertentu seperti abdomen ataupun tulang belakang ataupun nyeri perineum saat akan memasuki persalinan. f.
Prosedur terapi kompres hangat menggunakan buli-buli Terapi menggunakan buli-buli yang diisi dengan air hangat merupakan terapi yang mudah dilaksanakan dan disesuaikan dengan lokasi yang diinginkan. Terapi menggunakan air hangat mudah untuk dilaksanakan karena tidak memerlukan terlalu banyak alat yang digunakan. Terapi hangat memerlukan termometer, buli-buli tempat air hangat yang akan diisi, stopwatch dan air hangat yang dibutuhkan. Langkah pertama untuk melaksanakan terapi kompres hangat yaitu mengkaji tanda-tanda kontraindikasi penggunaan terapi air
27 hangat seperti terjadi perdarahan, luka, ataupun cidera pada area yang akan diintervensi. Selanjutnya inform consent disampaikan kepada klien tentang manfaat dan dampak akan intervensi terapi air hangat. Langkah selanjutnya isilah satu setengah buli-buli sampai dua pertiga buli-buli dengan air hangat lalu ukur suhu menggunakan termometer dengan suhu 400-500C. Selanjutnya tempatkan buli-buli ke area punggung dengan beralaskan pakaian atau handuk tipis selama 15-20 menit. Minta kepada klien untuk menyampaikan apabila buli-buli terlalu panas dirasa maupun timbul rasa yang tidak nyaman. Selama pelaksanaan terapi amatilah keadaan kulit seperti terbakar pada klien dan hentikan apabila terjadi demikian (Hakiki,2015). 5. Alat Pengukur Intensitas Nyeri
Menurut Potter dan Perry dalam bukunya Fundamental Keperawatan (2008) menjelaskan berbagai cara untuk mengetahui skala nyeri yang dialami seseorang : a. Skala Intensitas Nyeri Deskriptif
Gambar 1. Skala Deskriptif b. Skala Intensitas Nyeri Numerik
28
Gambar 2. Skala Numerik c. Skala Analog Visual
Gambar 3. Skala Analog Visual d. Skala Nyeri Menurut Bourbanis
Gambar 4. Skala nyeri menurut Bourbanis Keterangan :
0 1-3
: Tidak Nyeri : (Nyeri ringan) secara pbyektif klien dapat berkomunikasi dengan baik
4-6
:
(Nyeri
sedang)
menyeringai,
dapat
secara
obyektif
menunjukan
klien
lokasi
mendesis,
nyeri,
dapat
mendeskripsikannya, dapat mengikuti perintah dengan baik, 7-9
: (Nyeri berat) secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat
menunjukkan
lokasi
nyeri,
tidak
dapat
mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih posisi nafas panjang dan distraksi.
29 10
: (Nyeri sangat berat) klien sudah tidak mampu lagi berkomunkasi, memukul
e. Face Rating Scale Instrumen dengan menggunakan Face Rating Scale terdiri dari 6 gambar wajah kartun :
Gambar 5. Skala Wajah Wajah yang bertingkat dari wajah tersenyum untuk tidak nyeri sampai wajah yang berlinang air mata menunjukkan nyeri. Penjelasan Face Ratting Scale yaitu : 1) Nilai 0 : Nyeri tidak dirasakan oleh pasien 2) Nilai 2 : Nyeri dirasakan sedikit saja 3) Nilai 4 : Nyeri agak dirasakan oleh klien 4) Nilai 6 : Nyeri yang dirasakan klien lebih banyak 5) Nilai 8 : Nyeri yang dirasakan klien secara keseluruhan 6) Nilai 10 : Nyeri sekali sampai klien menangis Kelebihan dari skala wajah ini yaitu klien dapat menunjukkan sendiri rasa nyeri yang baru dialaminya sesuai dengan gambar yang telah ada dan skala wajah ini baik digunakan anak usia prasekolah.
30 B. Kerangka Teori
Aktivitas (Body Mekanik)
Pembersaran Uterus
N eri Pun
un
Cara Mengatasi
Non Farmakologi : Kompres Air hangat menggunakan kantong buli-buli, selama 15-30 menit, dilakukan 2x sehari pagi setelah beraktivitas dan malam sebelum tidur
Penurunan Skala Nyeri
Farmakologi : a. b. c. d.
Asetaminofen NSAID Opioid Anti Depresan ajuvan dan Antikonvulsan
Tidak terjadi Penurunan Skala Nyeri
Gangguan rasa nyaman
Stress, insomnia, dan gangguan tidur, memperparah terjadinya sakit punggung yangmembuat dapat pencernaan memicu terjadinya wasir, kurang efesien, mengganggu pernafasan serta peredaran darah, dan mungkin menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi).
Gambar 2.6. Kerangka Teori Sumber : Faser (2009);Huldani (2012); Sulistyawati (2011); Varney (2007);
31 Keterangan: Gangguan nyeri punggung pada ibu hamil disebabkan oleh adanya pembesaran uterus yang mendorong tulang belakang dan aktivitas ibu yang berlebihan. Kompres air hangat dan mengubah posisi tidur dapat meringankan nyeri punggung yang dialami oleh ibu hamil. Ketika nyeri punggung pada ibu hamil tidak diatasi dapat mengakibatkan gangguan rasa nyaman sehingga dapat menyebabkan Stress, insomnia, dan gangguan tidur, memperparah terjadinya sakit punggung yang dapat memicu terjadinya wasir, membuat pencernaan kurang efesien, mengganggu pernafasan serta peredaran darah, dan mungkin menyebabkan tekanan darah rendah (hipotensi).
BAB III METODE STUDI KASUS
A. Jenis Penelitian
Penelitian observasional deskriptif dengan pendekatan studi kasus yaitu dilakukan dengan cara meneliti suatu permasalahan melalui studi kasus yang terdir dari unit tunggal. Meskipun hanya berbentuk unit tunggal, namun dianalisis secara mendalam, meliputi berbagai aspek yang cukup luas, serta menggunakan teknik secara integratife (Notoatmodjo, 2012). Studi kasus ini dilakukan untuk dapat memberikan gambaran dalam penanganan nyeri punggung ibu hamil TM III dengan kompres air hangat pada 2 pasien ibu hamil rawat jalan puskesmas Sedayu I. B. Tempat dan Waktu Studi Kasus
Lokasi studi kasus ini dilaksanakan di puskesmas Sedayu I Bantul. Kunjungan rumah (follow up) dilakukan ditempat tinggal responden yang beralamat di Kemusuk Lord dan Polaman, Sedayu, Bantul, DIY. Waktu pelaksanaan studi kasus ini yaitu selama bulan April sampai Mei 2017. Follow up dilakukan sebanyak 3 kali kunjungan. Yaitu tanggal 30 April , follow up ke-1, 3 Mei follow up ke-2 dan 6 Mei 2017 untuk follow up ke-3. C. Subyek Studi Kasus
Subyek studi kasus ini adalah 2 orang pasien rawat jalan dari puskesmas Sedayu I Bantul dengan kriteria sebagai berikut : 1. Kriteria Inklusi : a. Ibu Hamil TM III b. Bersedia menjadi responden c. Memiliki keluhan nyeri punggung
32
33 2. Kriteria Eksklusi : a. Ibu hamil TM III dengan mempunyai nyeri punggung kronis b. Tidak bersedia menjadi responden c. Memiliki kelainan jiwa yang tidak memungkin untuk menjadi subyek
penelitian. D. Pengumpulan Data
1. Alat pengumpulan data Alat yang digunakan dalam studi kasus ini adalah sebagai berikut : a) Buku tulis b) Alat tulis (bolpoint) c) Perekam d) Daftar pertanyaan wawancara 2. Metode Pengumpulan Data Untuk memperoleh data yang diperlukan dalam studi kasus ini, penulis menggunakan beberapa metode pengumpulan data yang digunakan dalam sebuah proses penelitian. Metode pengumpulan data yang penulis gunakan meliputi : a) Wawancara mendalam (indepth interview) Wawancara dilakukan penulis diawali dengan mencatat pokok penting yang
akan
dibicarakan
sebagai
pegangan
untuk
mencapai
tujuan
wawancara, dan responden bebas menjawab menurut isi hati dan pikirannya. Lama wawncara juga tidak dibatasi dan diakhiri menurut keinginan penulis. Dengan demikian, penulis dapat memperoleh gambaran yang lebih luas karena setiap responden bebas meninjau berbagai aspek
34 menurut pendirian dan masing-masing sehingga dapat memperkaya pandangan penulis. b) Observasi Observasi dilakukan penulis dengan mengamati responden saat dilakukan wawancara. Pengamatan dilakukan untuk mengamati dan melihat respon pasien saat peneliti melakukan pengkajian data atau ketika dilakukan
follow up. c) Telaah Dokumentasi Telaah dokumentasi dilakukan untuk melihat riwayat dan status kesehatan pasien yang dapat ditemukan pada dokumen resmi maupun tidak resmi seperti status pasien, catatan asuhan kebidanan, dan rekam medik. E. Uji Keabsahan Data
Uji keabsahan data dilakukan oleh penulis dengan melakukan klarifikasi kepada petugas kesehatan yaitu bidan jaga yang telah memberikan asuhan kepada ibu dan memberikan diagnosa sesuai dengan keluhan pasien, serta kepada suami ibu untuk memastikan bahwa hasil pengkajian data yang dilakukan telah benarbenar sesuai dengan kondisi yang sebenarnya. F. Analisa Data
Analisa data diawali dengan studi kepustakaan dan evidence based mengenai nyeri punggung. Setelah mengkaji evidence based penulis melakukan pengkajian data pada pasien rawat jalan puskesmas wirobrajan Yogyakarta yang sesuai dengan kriteria untuk menjadi subyek penelitian dalam studi kasus ini. Analisa data dalam studi kasus ini menggunakan analisa berbasis PICOT ( Patient-Intervensi-
Comparison-Outcome-Theori/time). 1. Patient
35 Merupakan keadaan atau hasil pengkajian pada data subyek penelitian yang menjadikan
dasar peneliti dalam
memberikan
penatalaksanaan
kepada
responden. 2. Intervensi Merupakan asuhan atau penatalaksanaan yang diberikan kepada pasien. Intervensi yang diberikan berdasarkan evidence based. 3. Comparison Merupakan perbedaan penatalaksanaan anatar pasien satu dengan pasien yang lainnya. 4. Outcome Merupakan hasil ataupun perubahan yang diharapkan terjadi setelah pasien diberikan asuhan atau penatalaksanaan atas masalah nyeri punggung pada ibu hamil yang dihadapi. 5. Theory Merupakan dasar atau evidence based dalam memberikan penatalaksanaan atas masalah yang dihadapi oleh pasien. Teori diperoleh melalui studi pustaka dari buku atau jurnal yang berkaitan dengan permasalahan nyeri punggung pada ibu hamil. (Glasziou,P, Chris D, & Janet, 2012). Analisa data dilakukan oleh penulis saat penulis telah selesai melakukan pengkajian data dan memberikan asuhan kepada pasien yang pertama kali dan setiap kali penulis selesai melakukan follow up (kunjungan rumah). G. Etika Penelitian
Sebelum dilakuka npengumpulan data, terlebih dahulu penulis melakukan etika dalam penelitian dimana etika ini merupakan salah satu syarat dilakukaannya
36 studi kasus terhadap subyek berupa manusi (Notoatmodjo, 2010).Beberapa prinsip penelitian pada manusia yang harus dipahami anatara lain : 1. Informed consent Sebelum melakukan studi kasus, maka akan diberikan lembar persetujuan untuk menjadi respon dan dengan tujuan agar subyek mengerti maksud dan tujuan studi kasus jika subyek bersedia maka harus menan datangani lembar persetujuan dan jika responden tidak bersedia maka penelitian harus menghormati hak responden. 2.
Anonimity Pada pengumpulan data dijelaskan terlebih dahulu alat ukur penelitian dengan tidak mencantumkan nama pada lembar pengumpulan data sehingga nama responden bias dirahasiakan, cukup dengan memakai kode pada masing-masing lembar tersebut.
3. Confidentaly Penelitian menjamin kerahasiaan masalah-masalah responden yang harus dirahasiakan dalampenelitian. Kerahasiaan informasi yang telah terkumpul dijamin kerahasiaan oleh peneliti, hanya kelompok data tersebut yang dilaporkan pada hasilpenelitian 4. Keamanan Responden Penelitian ini tidak membahayakan jiwa responden atau nama untuk kesehatan dan keselamatan responden. H. Jalannya Penelitian
1. Mengajukan judul penelitian Penelitian ini dimulai dengan mengajukan judul kepada pembimbing Case
Study Research.
37 2. Melakukan studi pendahuluan Setelah pembimbing menyetujui judul penelitian yang akan diteliti kemudian peneliti melakukan pengambilan data pada saat penyuluhan tanda bahaya kehamilan trimester III. 3. Penyusunan Case Study Research Penyusunan Case Study Research dilakukan dengan mencari pasien ibu hamil trimester III dengan nyeri punggung sebanyak 2 orang di Puskesmas Sedayu I, kedua pasien didapatkan pada waktu pemeriksaan ANC tanggal 25 April 2017, setelah dilakukan pemeriksaan ANC dan diberikan konseling, peneliti memberikan informed consent sebelum dilakukan penelitian. Setelah kedua pasien menyetujui dan melakukan tanda tangan pada lembar persetujuan menjadi subyek penelitian. Peneliti melakukan follow up atau kunjungan rumah dilakukan selama 3 kali. Pengkajian awal pada tanggal 30 April lalu tanggal 3 Mei dan terakhir 6 Mei 2017 dengan melakukan kunjungan rumah dan memberikan konseling pada ibu bagaimana cara efektif untuk mengatasi nyeri punggung yang dirasakan yaitu dengan kompres air hangat. Setelah itu dilakukan pengukuran skala nyeri dari awal kunjungan hingga kunjungan terakhir. Setelah itu peneliti mencari sumber data dan teori yang mendukung penelitiannya tersebut data secara langsung dari pasien, internet, buku, dan jurnal. 4.
Hasil Penelitian yang dilakukan didapatkan bahwa terjadi penurunan skala nyeri ibu hamil dengan pemberian kompres air hangat. Intervensi di lakukan pada saat pagi hari setelah beraktivitas dan malam hari menjelang tidur.
38 5. Konsultasi Case Study Research Konsultasi dilakukan sebanyak 4 kali dengan melakukan revisi penelitian sampai dengan pembimbing Case Study Research menandatangai lembar persetujuan untuk melakukan ujian. 6. Ujian Hasil 7. Melakukan revisi dari ujian hasil sampai dengan Case Study Research disyahkan oleh kedua penguji
8. Pengumpulan Case Study Researc
39
40
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Tempat Penelitian
Puskesmas Sedayu I merupakan salah satu pelayanan kesehatan tingkat pertama yang terletak di Panggang, Argomulyo, Sedayu, Bantul. Puskesmas Sedayu I merupakan salah satu tempat pelayanan dasar dalam masyarakat yang memberikan pelayanan rawat inap. Pelayanan rawat inap yang ada di puskesmas Sedayu I terdiri dari BP Umum, Poli gigi, KIA (Kesehatan Ibu dan Anak), Pelayanan Fisioterapi, Pelayanan Gizi, Ruang Rawat Inap dan UGD 24 jam. Pelayanan KIA terdiri dari perlayanan KB (Keluarga Berencana), Imunisasi, dan
antenatal care. Pelayanan antenatal care dilakukan setiap hari Senin dan selasa. Selain pelayanan BP Umum, KIA dan antenatal care, di Puskesmas Sedayu I juga di lengkapi dengan ahli gizi yang dapat menunjang pemeriksaan antenatal care. UGD dan ruang ranap untuk persalinan yang buka 24 jam. Dan di Puskesmas Sedayu I pada bulan februari sampai april didapatkan ibu hamil yang berkunjung di puskesmas ada 333 ibu hamil. Dan dari 10 ibu hamil pada trimester III terdapat 8 yang mengalami nyeri punggung. Sehingga penulis tertarik untuk mengambil judul studi kasus “Asuhan Kebidanan Pemberian Kompres Hangat pada Ibu Hamil Trimester III dengan Nyeri Punggung di Puskesmas Sedayu I Tahun 2017”(Profil Kesehatan Puskesmas Sedayu I, 2015). B. Gambaran Subjek Penelitian
Subyek penelitian dalam penelitian ini adalah 2 ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal di Puskesmas Sedayu I. Pasien yang dipilih menjadi responden adalah ibu hamil dengan nyeri punggung yang telah dilakukan pemeriksaan oleh bidan.
41 Subyek penelitianalam studi kasus ini adalah 2 orang ibu yang telah di lakukan pemeriksaan oleh bidan dan pasien mengeluhkan nyeri punggung. Subyek penelitian pertama, Ny. I berusia 26 tahun G1P0A0Ah0. Ibu mengalami nyeri punggung dan sulit untuk melakukan aktifitas seperti kegiatan rumah tangga sehingga ibu membutuhkan bantuan suami. Karena nyeri punggung yang dirasakan sangat mengganggu aktivitas. Subyek penelitian kedua, adalah Ny. H berusia 25 tahun G1P0A0Ah0. Ibu hamil yang mengalami nyeri punggung tetapi ibu masih bisa melakukan kegiatan rumah tangga sendiri.
42
C. Analisis Jurnal Tabel 4.1 Analisis PICOT Jurnal
No. 1.
2.
Population Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil trimester 3 dengan nyeri punggung yang berjumlah 27 responden menjadi 1 kelompok (sebelum dan sesudah diberikan kompres air hangat)
Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil trimester 3 dengan nyeri punggung yang berjumlah 17 responden menjadi 1 kelompok (sebelum dan sesudah diberikan Terapi Air Hangat)
Intervention Responden diberikan terapi air hangat menggunakan air dengan suhu sesuai kehendak pasien. dilakukan satu kali saat ibu merasakan nyeri tulang belakang kapan saja.
Responden diberikan terapi air hangat menggunakan air dengan suhu 37º-40º C. dilakukan satu kali saat ibu merasakan nyeri tulang belakang kapan saja selama 15-20 menit.
Comparation
Outcome Skala nyeri punggung rata-rata dari 6,8 menjadi 5,4. Pebandingan data ditunjukkan nilai p value 0,038 < 0,05. Dari hasil penelitian a pengaruh sebelum dan sesudah pemberian kompres hangat dan massage. Hal ini menunjukkan bahwa pemberian kompres hangat dan
Theory Alloya, Ardiana. (2016). Beda Pengaruh Antara Senam Hamil Dengan Kompres Hanga Dan Massage Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III. Vol.03.No.1. Jurnal Kesehatan Fakultas Ilmu
massage terbukti efektif menurunkan nyeri punggung bawah rata-rata dari 7,2 menjadi 3,6. Skala sebelum dilakukan intervensi 5,06 setelah dilakukan intervensi 2,35. Perbandingan data sebelum dan sesudah dilakukan terapi air hangat terhadap nyeri tulang belakang. Dengan hasil p=0,000 (<0,05). Dari hasil penelitian ini menunjukan menggunakan terapi air hangat sangat efektif untuk mengurangi nyeri tulang belaknag pada ibu hamil.
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Hakiki, Ilzam Nuzulul. (2015). Efektifitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Vol.1 No.2 Jurnal Fakultas Kedokteran UII
43 3.
4.
5.
Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil trimester 3 dengan nyeri punggung yang berjumlah 30 responden menjadi 1 kelompok (sebelum dan sesudah diberikan Kompres Air Hangat) Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil trimester 3 dengan nyeri punggung yang berjumlah 30 responden menjadi 1 kelompok(sebelum dan sesudah diberikan kompres Air hangat). Penelitian ini dilakukan pada ibu hamil trimester 3 dengan nyeri punggung yang berjumlah 20 responden menjadi 1 kelompok (sebelum dan sesudah diberikan intervensi kompres air hangat).
Kompres air hangat selama 15-20 menit setiap kali merasakan punggungnnya nyeri.
Penurunan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan berikan intervensi adalah dari 7 menjadi
Nursing, Allied Health. (2010). Natural Treatments for Rheumatoid Arthritis. ID: 1642456595. United States : Anthem Media Group. Proquest.com akses tanggal 11 April 2017.
Kompres air hangat selama 15-30 menit setiap kali merasakan punggungnnya nyeri.
Penurunan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan berikan intervensi sangat signifikan adalah dari 6 menjadi 2.
Juliarni,N. (2013). Tindakan Ibu Hamil Mengatasi Nyeri Punggung saat Kehamilan Trimester III di Klinik Hj. Ramini Medan Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Uniersitas Sumatra Utara.
Kompres air hangat pada saat merasakan nyeri, lamanya sesuai dengan nyeri yang rasakan hingga hilang
Penurunan skala nyeri sebelum dan sesudah diberikan berikan intervensi sangat signifikan adalah dari 6 menjadi 2.
Nutriyana, Eni. (2016). Upaya Penanganan Nyeri Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester KeIii Di Puskesmas Grogol Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta
44 Setelah dianalisis jurnal diatas, peneliti menentukan intervensi yang akan dberika kepada pasien sesuai acuan jurnal, yaitu sesuai dengan tabel dibawah ini : Tabel 4.2 IMPLEMENTASI PICOT PADA IBU HAMIL TM III DENGAN NYERI PUNGGUNG
Patient
I ntervention
2 Ibu hamil TM III a. Pemberian kompres air dengan nyeri hangat dengan punggung. Dengan menggunakan buli-buli karakteristik yang selama 15-30 menit. sama yaitu : b. Dilakukan pada saat pagi a. Ibu Hamil TM setelah beraktivitas dan III malam menjelang tidur b. Hamil yang c. Kompres dilakukan selama pertama (G1) 7 hari berturut-turut. c. Memiliki d. Tingkat panas 37º-40ºC. keluhan nyeri e. Konseling tentang posisi punggung tidur yang benar d. Tidak mempunyai nyeri punggung kronis
Comparation
Outcome
Theory
a. Di harapkan dari intervensi tersebut skala nyeri yang dialami oleh ibu berkurang. (menggunakan skala nyeri Deskriptif) b. Pengecekan skala nyeri dilakukan pada hari pertama Follow Up, keempat dan ketujuh
Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Terapi air hangat dapat berperan sebagai kondukor panas yang dapat melepaskan otot serta menurunkan nyeri dan adanya efek hidrokinesis dimana air dapat mengurangi pengaruh gravitasi dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada tulang belakang yang semakin berat akibat membesarnya uterus (Hakiki,2015).
45 D. Analisis PICOT Pasien
No
Patient Hari/Tanggal : Minggu, 30 april 2017 Follow Up I Ny. H usia 26 tahun G1P0A0, UK 33+4 mg dengan nyeri punggung.
I
a. Keluhan : ibu mengatakan setiap selesai bersihbersih rumah punggung nyeri, pegal-pegal dan sehabis bangun tidur juga sakit. Dengan skala nyeri : 8 b. KU : Baik, Kesadarn : CM c. TD : 110/70 mmHg, N : 81x/menit, R : 20x/menit, S : 361ºC, TB : 162 cm, BB : 58 kg,
Intervention a. Pemberian kompres air hangat dengan menggunakan bulibuli selama 15-30 menit. b. Dilakukan pada saat pagi setelah beraktivitas dan malam menjelang tidur c. Kompres dilakukan selama 7 hari berturut-turut. d. Tingkat panas 37º40ºC. e. Konseling tentang posisi tidur yang benar f. Konseling tentang pola istirahat yang benar dan mengurangi aktivitas yang berlebihan
Comparation
Outcome a. Hasil pengecekan skala nyeri dilakukan pada hari pertama Follow Up adalah 8. b. Ibu telah mengompres punggungnya sebanyak 2x dalam 1 hari, setiap pagi sehabis braktivitas dan malam menjelang tidur c. Ibu melakukan anjuran yang diberikan bidan yaitu memperbaiki posisi tidur dengan semi duduk dan mengurangi untuk tidur terlentang, tidur kurang lebih 7 jam dan mengurangi aktivitas yang berlebihan
Theory Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Terapi air hangat dapat berperan sebagai kondukor panas yang dapat melepaskan otot serta menurunkan nyeri dan adanya efek hidrokinesis dimana air dapat mengurangi pengaruh gravitasi dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada tulang belakang yang semakin berat akibat membesarnya uterus (Hakiki,2015). Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin melingkar ataukiri lurus pada satu sisi tubuh,adalah lebih tidur di pilih miring ke dengan tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah bantal, diantaranya posisi tidur seperti itu dapat mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu hamil (Mafikasari, 2015). Ibu hamil pada trimester III menyebabkan pembesaran uterus yang membesar mengikuti usia kehamilan. Dengan semakin membesarnya uterus menyebabkan ibu merasa berat dan lebih lebih lelah untuk beraktivitas dan membuat punggung menyangga perut lebih lama dalam keadaan yang besar pada saat ibu melakukan aktivitas seharihari. Sehingga untuk ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya seharihari untuk mengurangi adanya nyeri punggung (Sulistyawati,2011).
46
I
LILA : 23,2 cm. Hari/Tanggal : a. Pemberian kompres air hangat dengan Minggu, 30 April menggunakan buli2017 buli selama 15-30 Follow Up Hari Ke-1 menit. b. Dilakukan pada saat Ny. H usia 25 tahun pagi setelah G1P0A0, UK 33 mg beraktivitas dan malam menjelang dengan nyeri tidur punggung. c. Kompres dilakukan selama 7 hari a. Keluhan : ibu berturut-turut. mengatakan punggung terasa d. Tingkat panas 37º40ºC. nyeri dan pegalpegal setiap habis e. Konseling tentang posisi tidur yang bersih-bersih benar rumah dan sehabis bangun tidur. f. Konseling tentang pola istirahat yang Dengan skala benar nyeri : 6 b. KU : Baik, Kesadaran : CM c. TD : 110/70 mmHg, N : 81x/menit, R : 20x/menit, S : 361ºC, TB : 160 cm, BB : 59 kg, LILA : 23,5 cm.
a. Hasil pengecekan skala nyeri dilakukan pada hari pertama Follow Up adalah 6. b. Ibu telah mengompres punggungnya sebanyak 2x dalam 1 hari, setiap pagi sehabis braktivitas dan malam menjelang tidur c. Ibu melakukan anjuran yang diberikan bidan yaitu memperbaiki posisi tidur dengan semi duduk dan
Dengan diterapkan kompres hangat selama 15 menit pada suatu waktu dengan setidaknya 30 menit istirahat di antara perawatan. Panas kompres mengendurkan otot dan merangsang aliran darah. Hal ini seperti bantal pemanas lembab, hangat seorang,handuk basah, paket panas microwave, atau mandi hangat (Nursing & Allied Health,2010). Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin adalah tidur melingkar atau lurus pada sisi tubuh, lebih di pilih miring ke kiri dengan satu tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah
mengurangi untuk tidur bantal, diantaranya posisi seperti ibu itu hamil dapat mengurangi rasa nyeri padatidur punggung terlentang, tidur kurang (Mafikasari, 2015). lebih 7 jam dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
47 d. Skala nyeri yang dirasakan ibu 6. Analisa : Ibu hamil pada trimester III menyebabkan pembesaran uterus yang membesar mengikuti usia kehamilan. Dengan semakin membesarnya uterus menyebabkan ibu merasa berat dan lebih lebih lelah untuk beraktivitas dan membuat punggung menyangga p erut lebih lama dalam keadaan yang besar pada saat ibu melakukan aktivitas sehari-hari. Sehingga untuk ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya sehari-hari untuk mengurangi adanya nyeri punggung (Sulistyawati,2011). Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Terapi air hangat dapat berperan sebagai kondukor panas yang dapat melepaskan otot serta menurunkan nyeri dan adanya efek hidrokinesis dimana air dapat mengurangi pengaruh gravitasi dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada tulang belakang yang semakin berat akibat membesarnya uterus (Hakiki,2015). Hari/Tanggal : Rabu, 3 april 2017
II
a. Pemberian kompres air hangat dengan menggunakan bulibuli selama 15-30 Follow up hari Ke-4 menit. Ny. I usia 26 tahun b. Dilakukan pada saat G1P0A0, UK 34 mg pagi setelah dengan nyeri beraktivitas dan malam menjelang punggung. tidur a. Keluhan : ibu c. Kompres dilakukan mengatakan sudah selama 7 hari mulai berkurang berturut-turut. nyeri d. Tingkat panas 37ºpunggungnya. 40ºC. Dengan Skala e. Konseling tentang nyeri 4 posisi tidur yang
a. Hasil pengecekan skala nyeri dilakukan pada hari keempat Follow Up adalah 2. b. Ibu telah mengompres punggungnya sebanyak 2x dalam 1 hari, setiap pagi sehabis braktivitas dan malam menjelang tidur c. Ibu melakukan anjuran yang diberikan bidan yaitu memperbaiki posisi tidur dengan semi duduk dan mengurangi untuk tidur terlentang, tidur kurang
Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Terapi air hangat dapat berperan sebagai kondukor panas yang dapat melepaskan otot serta menurunkan nyeri dan adanya efek hidrokinesis dimana air dapat mengurangi pengaruh gravitasi dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada tulang belakang yang semakin berat akibat membesarnya uterus (Hakiki,2015). Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin adalah tidur melingkar atau lurus pada sisi tubuh, lebih di pilih miring ke kiri dengan satu tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah bantal, diantaranya posisi tidur seperti itu dapat mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu hamil (Mafikasari, 2015). Ibu hamil pada trimester III menyebabkan
48 b. KU : Baik, Kesadaran : CM c. TD : 110/70 mmHg, N : 80x/menit, R : 21x/menit, S : 365ºC, TB : 162 cm, BB : 59 kg, LILA : 23,5 cm.
benar f. Konseling tentang pola istirahat yang cukup dan mengurangi aktivitas yang berlebihan
Hari/Tanggal : Rabu, 3 Mei 2017
a. Pemberian kompres air hangat dengan menggunakan bulibuli selama 15-30 menit. b. Dilakukan pada saat pagi setelah beraktivitas dan malam menjelang tidur c. Kompres dilakukan selama 7 hari berturut-turut. d. Tingkat panas 37º40ºC. e. Konseling tentang posisi tidur yang benar f. Konseling tentang pola istirahat yang
Follow up hari Ke-4 Ny. H usia G1P0A0, UK 33+3 mg dengan nyeri punggung.
II
a. Keluhan : ibu mengatakan punggungnya masih terasa nyeri sedikit. Dengan skala nyeri 4 b. KU : Baik, Kesadaran : CM c. TD : 110/70 mmHg, N : 83x/menit, R :
lebih 7 jam dan mengurangi pembesaran uterus yang membesar mengikuti usia kehamilan. Dengan semakin membesarnya uterus aktivitas yang berlebihan menyebabkan ibu merasa berat dan lebih lebih lelah untuk beraktivitas dan membuat punggung menyangga perut lebih lama dalam keadaan yang besar pada saat ibu melakukan aktivitas seharihari. Sehingga untuk ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya seharihari untuk mengurangi adanya nyeri punggung (Sulistyawati,2011). a. Hasil pengecekan skala nyeri dilakukan pada hari keempat Follow Up adalah 2. b. Hasil Ibu telah mengompres punggungnya sebanyak 2x dalam 1 hari, setiap pagi sehabis braktivitas dan malam menjelang tidur c. Ibu melakukan anjuran yang diberikan bidan yaitu memperbaiki posisi tidur dengan semi duduk dan mengurangi untuk tidur terlentang, tidur kurang lebih 7 jam dan mengurangi aktivitas yang berlebihan
Dengan diterapkan kompres hangat selama 15 menit pada suatu waktu dengan setidaknya 30 menit istirahat di antara perawatan. Panas kompres mengendurkan otot dan merangsang aliran darah. Hal ini seperti bantal pemanas lembab, hangat seorang,handuk basah, paket panas microwave, atau mandi hangat (Nursing & Allied Health,2010). Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin adalah tidur melingkar atau lurus pada sisi tubuh, lebih di pilih miring ke kiri dengan satu tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah bantal, diantaranya posisi tidur seperti itu dapat mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu hamil (Mafikasari, 2015).
49 19x/menit, S : cukup 362ºC, TB : 160 cm, BB : 60 kg, LILA : 24 cm. Analisa : Pada kunjungan yang kedua pasien masih diberikan intervensi yang sama yaitu kompres air hangat. Ny. I mengatakan nyeri yang dirasakan mulai berkurang karena selain dikompres ibu juga memperbanyak istirahat dan mengurangi aktivitasnya beberapa hari ini. Menurut Sulistyowati (2011) aktivitas ibu hamil yang berlebihan akan berakibat pada timbulnya nyeri punggung, sehingga dengan mnegurai aktivitas akan membantu mempercepat pengurangan nyeri punggung yang dirasakan. Sedakan Ny.H mengatakan nyeri punggung yang dirasakan berkurang hanya saja proses pengu rangan nyerinya biasa saja tidak terlalu cepat maupun lambat. Hari/Tanggal : d. Pemberian kompres a. Hasil pengecekan skala air hangat dengan Sabtu, 6 Mei 2017 nyeri dilakukan pada hari menggunakan buliketujuh Follow Up adalah 0 buli selama 15-30 Follow up hari Ke-7: b. Ibu telah mengompres menit. Ny. I usia 26 tahun e. Dilakukan pada saat punggungnya sebanyak 2x G1P0A0, UK 34+2 mg dalam 1 hari, setiap pagi pagi setelah dengan nyeri sehabis braktivitas dan beraktivitas dan malam menjelang punggung. malam menjelang tidur tidur c. Ibu melakukan anjuran yang a. Keluhan : ibu f. Kompres dilakukan diberikan bidan yaitu mengatakan masih selama 7 hari memperbaiki posisi tidur sedikit nyeri yang berturut-turut. dengan semi duduk dan dirasakan. Skala g. Tingkat panas 37ºIII mengurangi untuk tidur nyeri 2 40ºC. b. KU : Baik, h. Konseling tentang terlentang, tidur kurang Kesadaran : CM posisi tidur yang lebih 7 jam dan mengurangi c. TD : 100/60 benar aktivitas yang berlebihan mmHg, N : i. Konseling tentang
Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Terapi air hangat dapat berperan sebagai kondukor panas yang dapat melepaskan otot serta menurunkan nyeri dan adanya efek hidrokinesis dimana air dapat mengurangi pengaruh gravitasi dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada tulang belakang yang semakin berat akibat membesarnya uterus (Hakiki,2015). Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin adalah tidur melingkar atau lurus pada sisi tubuh, lebih di pilih miring ke kiri dengan satu tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah bantal, diantaranya posisi tidur seperti itu dapat mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu hamil (Mafikasari, 2015). Ibu hamil pada trimester III menyebabkan pembesaran uterus yang membesar mengikuti usia kehamilan. Dengan semakin membesarnya uterus
50 80x/menit, R : 21x/menit, S : 364ºC, TB : 162 cm, BB : 59 kg, LILA : 23,5 cm.
Hari/Tanggal : Sabtu, 6 Mei 2017
Follow up hari Ke-7: Ny. H usia 33 tahun G1P0A0, UK 33+6 mg dengan nyeri punggung.
III
a. Keluhan : ibu mengatakan tidak ada keluhan punggungnya sudah tidak terasa lagi sakitnya. Skala nyeri 0 b. KU : Baik, Kesadaran L CM c. TD : 110/70 mmHg, N : 80x/menit, R :
pola istirahat yang benar dan mengurangi aktivitas yang berlebihan.
menyebabkan ibu merasa berat dan lebih lebih lelah untuk beraktivitas dan membuat punggung menyangga perut lebih lama dalam keadaan yang besar pada saat ibu melakukan aktivitas seharihari. Sehingga untuk ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya seharihari untuk mengurangi adanya nyeri punggung (Sulistyawati,2011).
a. Pemberian kompres air hangat dengan menggunakan bulibuli selama 15-30 menit. b. Dilakukan pada saat pagi setelah beraktivitas dan malam menjelang tidur c. Kompres dilakukan selama 7 hari berturut-turut. d. Tingkat panas 37º40ºC. e. Konseling tentang posisi tidur yang benar f. Konseling tentang pola istirahat yang benar
a. Hasil pengecekan skala Dengan diterapkan kompres hangat selama 15 nyeri dilakukan pada hari menit pada suatu waktu dengan setidaknya 30 ketujuh Follow Up adalah menit istirahat di antara perawatan. Panas 0. kompres mengendurkan otot dan merangsang b. Ibu telah mengompres aliran darah. Hal ini seperti bantal pemanas punggungnya sebanyak 2x dalam 1 hari, setiap pagi sehabis braktivitas dan malam menjelang tidur c. Ibu melakukan anjuran yang diberikan bidan yaitu memperbaiki posisi tidur dengan semi duduk dan mengurangi untuk tidur terlentang, tidur kurang lebih 7 jam dan mengurangi aktivitas yang berlebihan
lembab, hangat seorang,handuk basah, paket panas microwave, atau mandi hangat (Nursing & Allied Health,2010). Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin adalah tidur melingkar atau lurus pada sisi tubuh, lebih di pilih miring ke kiri dengan satu tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah bantal, diantaranya posisi tidur seperti itu dapat mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu hamil (Mafikasari, 2015).
51 20x/menit, S : 363ºC, TB : 160 cm, BB : 60,5 kg, LILA : 24 cm. Analisa : Pada kunjungan ke 3 hari ke 7, didapatkan hasil bahwa Ny.I masih merasakan nyeri dengan skala nyeri 2 dan Ny. H sudah tidak merasakan nyeri kembali. Meskipun Ny.I mengalami penurunan skala daripda hari sebelumnya namun dalam penyembuhan Ny.H lebih cepat. Dikarenakan usia kehamilan Ny.I dan Ny.H lebih besar Ny.I dan ativitas yang dilakukan sehari-hari juga lebih banyak Ny.I daripada Ny.H. Ini sesuai karena ibu hamil pada trimester III menyebabkan pembesaran uterus yang membesar mengikuti usia kehamilan. Dengan semakin membesarnya uterus menyebabkan ibu merasa berat dan lebih lebih lelah untuk beraktivitas dan membuat punggung menyangga perut lebih lama dalam keadaan yang besar pada saat ibu melakukan aktivitas sehari-hari. Sehingga untuk ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya sehari-hari untuk mengurangi adanya n yeri punggung (Sulistyawati,2011).
52
E. Pembahasan 1.
Pemberian Intervensi Kompres Air Hangat dengan Kantong Buli-buli
Berdasarkan pengkajian dan pengumpulan data dasar yang merupakan tahap awal dari manajemen kebidanan dilaksanakan dengan pengkajian data subyektif dan data obyektif. Didapatkan hasil bahwa ibu mengeluh nyeri punggung dan mengganggu aktifitasnya sehari-hari. Oleh sebab itu, peneliti memberikan intervensi kepada kedua pasien berupa kompres air hangat menggunakan kantong buli-buli yang dilakukan selama satu minggu untuk membantu mengurangi nyeri punggung yang dirasakan ibu. Setelah dilakukan intervensi, didapatkan hasil yaitu pada follow up pertama Ny. I dan Ny.H mengatakan punggungnya terasa nyeri dan pegal sehabis bangun tidur dan sesudah beres-beres rumah. Hasil pengkajian yang dilakukan, kedua pasien memiliki pengetahuan yang kurang mengenai ketidak nyamanan ibu hami trimester III yang salah satunya adalah nyeri punggung. Dan ibu kurang mengetahui cara mengatasi nyeri punggung tersebut karena ini merupakan kehamilan pertamanya. Pengetahuan yang dimiliki oleh seorang ibu akan mempengaruhi dalam pengambilan keputusan dan juga akan berpengaruh pada perilakunya (Proverawati,2009). Adapun menurut simon dalam penelitian Budi Iswanto (2012) menyatakan, pengetahuan merupakan domain yang sangat penting untuk terbentuknya tindakan seseorang. Berdasarkan pengalaman dan penelitian ternyata tindakan yang disadari oleh pengetahuan akan lebih teratur daripada tindakan yang tidak disadari oleh pengetahuan. Pengetahuan tentang cara mengatasi nyeri punggung dapat menghindari ketidak nyaman ibu hamil trimester III. Dengan tingkat pengetahuan yang baik, ibu hamil dapat
53 mengetahui cara mengatasi nyeri punggung secara alami sehingga tidak menimbulkan ketidak nyamanan yang berlebihan saat uterus semakin besar. Serta dapat memilih hal-hal yang dapat mengurangi nyeri punggung tanpa harus menggunakan obat selama kehamilan. Sehingga, peneliti terus memberikan motivasi kepada kedua pasien untuk terus melakukan kompres air hangat yang dapat mengurangi nyeri punggung yang dirasakan. Hasil follow up kedua Ny.I mengatakan punggungnya nyeri dengan skala nyeri 6. Dan mengatakan nyeri punggung terjadi setelah beraktivitas. Menurut penelitian sulistyowati (2011) nyeri punggung yang terjadi pada ibu hamil trimester III dapat terjadi karena ibu melakukan banyak aktivitas yang membuat punggung menahan beban terlalu lama dan timbullah nyeri punggung. Hasil follow up kedua pada Ny.H didapatkan hasil bahwa Ny.H mengatakan punggungnya nyeri punggung dengan skala nyeri 4. Ibu mengatakan nyeri dirasakan pada saat ibu bangun tidur pada pagi hari. Menurut penelitian Mafikasari (2015) Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin adalah tidur melingkar atau lurus pada sisi tubuh, lebih di pilih miring ke kiri dengan satu tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah bantal, diantaranya posisi tidur seperti itu dapat mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu hamil. Pada follow up yang ketiga didapatkan hasil Ny.I mengatakan bahwa tidak ada keluhan, nyeri punggung yang dirasakan sudah berkurang banyak dengan skala nyeri 0. Aktivitas yang dilakukan ibu juga sudah tidak terlalu banyak dan aktivitasnya tidak terganggung, posisi tidur pada malam hari sudah
54 diperbaiki dan terus melakukan kompres air hangat untuk menghindari timbulnya nyeri punggung. Sedangkan pada Ny.H didapatkan hasil ibu sudah tidak merasakan nyeri punggungnya lagi pada beberapa hari yang lalu pada saat beraktvitas dan bangun tidur tidak merasakan nyeri kembali. Namun, ibu akan terus mengompres punggungnya karena merasa rileks jika melakukan kompres air hangat. Dan untuk menghindari timbulnya kembali nyeri punggung yang mengganggu aktivitas ibu. Dari hasil
penatalaksanaan tersebut ternyata
memberikan hasil yang baik bagi kesembuhan Ny. H pada akhirnya nyeri punggung hilang. 2. Hasil pada 2 Pasien Setelah Pemberian Intervensi
Dari hasil follow up pada kedua pasien didapatkan hasil bahwa penurunan nyeri sudah dirasakan. Dari kedua pasien didapatkan penurunan nyeri yang lebih cepat adalah Ny.H daripada Ny.I. Hal ini terjadi dikarena usia kehamilan Ny.H 33-6 dan Ny.I 34+2 sehingga itu dapat mempengaruhi terjadinya nyeri punggung khususnya pada ibu trimester III. Menurut Varney (2007) Usia kehamilan Nyeri punggung ini biasanya akan meningkat intensitasnya seiring bertambahnya usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi wanita dan postur tubuhnya. Perubahan ini disebabkan oleh berat uterus yang membesar, membungkuk yang berlebihan, berjalan tanpa istirahat, dan angkat beban. Karena uterus akan membesar mengikuti usia kehamilan pasien yang menyebabkan beban pada punggung ibu semakin berat. Selain diakibatkan dari usia kehamilan aktivitas yang dilakukan oleh kedua ibu hamil ini juga berbeda. Ny.I tinggal berdua dengan suami sehingga semua perkejaan dikerjakannya sendiri, membuat ibu beraktivitas berlebihan.
55 Sedangakan pada Ny.H tinggal dengan ibunya sehingga untuk pekerjaan rumah sebagian ada yang membantu. Jadi disitulah yang menjadi penyebab lebih lamanya penurunan nyeri Ny.I. Sesuai dengan penelitian sulistyawati (2015) ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya sehari-hari yang berlebihan untuk mengurangi adanya nyeri punggung. Harapan yang dapat diberikan untuk ke dua paisen adalah dengan diberikannya intervensi kompres air hangat dengan kantong buli-buli pada saat kehamilannya semakin membesar akan mencegah terjadinya nyeri punggung kembali dan ibu akan merasa lebih rileks dengan melakukan kompres hangat tersebut. Menurutt penelitian yang dilakukan Hakiki (2015) Efektivitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil sangat tinggi. Terapi air hangat dapat berperan sebagai kondukor panas yang dapat melepaskan otot serta menurunkan nyeri dan adanya efek hidrokinesis dimana air dapat mengurangi pengaruh gravitasi dan ketidaknyamanan akibat tekanan pada tulang belakang yang semakin berat akibat membesarnya uterus. Cara menyiapkan isi buli-buli panas dengan air panas sesuai kebutuhan kemudian tempelkan pada bagian yang nyeri untuk kompres panas temperatur kisaran 4050 derajat celcius atau ssuaikan panasnya dengan kenyamanan yang akan di kompres,
lama
kompres
sekitar
15-20
menit
dapat
dilakukan
1-2x
sehari..Terapi ini dilakukans selama 15-30 menit selama 7 hariberturut-turut guna mengetahui efektifitas terhadap nyeri punggung.
56 3. Faktor yang mempengaruhi Nyeri Punggung pada Kedua Pasien
Faktor yang menjadi masalah penyebab nyeri punggung pada kedua pasien adalah usia kehamilan ibu. Dimana Ny.I usia kehamilan lebih besar dari Ny.H 34+2 minggu. Dan penyebab lainnya adalah aktivitas ibu yang berlebihan. Menurut sulistyawati (2015) Ibu hamil pada trimester III menyebabkan pembesaran uterus yang membesar mengikuti usia kehamilan. Dengan semakin membesarnya uterus menyebabkan ibu merasa berat dan lebih lebih lelah untuk beraktivitas dan membuat punggung menyangga perut lebih lama dalam keadaan yang besar pada saat ibu melakukan aktivitas sehari-hari. Sehingga untuk ibu hamil Trimester III diharapkan untuk mengurangi aktivtasnya seharihari untuk mengurangi adanya nyeri punggung. Sedangkan pada Ny.H nyeri punggung hanya disebabkan oleh pembesaran uterus akibat usia kehamilan, Menururt penelitian Mafikasari (2015) faktor lain penyebab nyeri punggung adalah posisi tidur. Posisi tidur terbaik untuk ibu hamil dan janin adalah tidur melingkar atau lurus pada sisi tubuh, lebih di pilih miring ke kiri dengan satu tungkai berada di atas tungkai lainnya dengan sebuah bantal, diantaranya posisi tidur seperti itu dapat mengurangi rasa nyeri pada punggung ibu hamil (Mafikasari, 2015). Dan cara mengatasi nyeri punggung yang lebih efektif lagi adalah dengan menggunakan kompres. F. Keterbatasan Penelitian
1. Keterbatasan yang ditemukan selama melakukan penelitian ini adalah intervensi dan semua informasi dipercayakan kepada subyek penelitian, sehingga ada kemungkinan responden tidak menampakkan sikap atau perilaku yang sesuai dengan hasil wawancara ketika peneliti melakukan pengkajian data.
57 2. Untuk pengkajian yang dilakukan kepada subyek penelitian, peneliti juga tidak dapat menanyakan kepada suami tentang intervensi yang diberikan apakah dilakukan dengan baik dan benar oleh istrinya.
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan
1.
Dalam melakukan pengkajian pada ibu hamil trimester III dengan pemberian kompres hangat terhadap penurunan nyeri punggung dilaksanakan dengan mengumpulkan data subyektif ynag diperoleh dari hasil wawancara dan observasi. Ny. I dan. Ny.H mengatakan punggungnya terasa nyeri saat bangun tidur dan setelah beraktivitas. Pada data obyektif didapatkan usia kehamilan Ny.I 34+2 dan Ny.H 33+6. Analisa yang didapatkan pada kasus ini yaitu Ny. I umur 26 tahun G0P0A0 dengan nyeri punggung dan Ny. H berumur 25 tahun G0P0A0 engan nyeri punggung. Penatalaksanaan Nyeri Punggung pada kedua pasien yaitu dengan mengajurkan pasien untuk minum air putih yang banyak, tidur dengan posisi miring kiri dan jangan terlentang terlalu lama serta menganjurkan ibu untuk mengompres air hangat punggungnya dengan menggunakan kantong buli-buli setiap pagi setelah berktivitas dan malam sebelum tidur, selama 15-30 menit 7 hari berturut-turut untuk mengurangi rasa nyeri punggung yang ibu alami.
2.
Hasil yang didapatkan setelah pemberian intervensi pada Ny.I didapatkan hasil nyeri punggung lebih cepat yaitu nyeri berkurang pada hari ke 2 karena mengikuti anjuran yang diberikan dan mengurangi banyak aktivitas yang dilakukan. Sedangkan pada pasien Ny.H nyeri punggung berkurang pada hari ke 3 dikarena posisi tidur ibu yang kurang benar.
3.
Faktor yang mempengaruhi Nyeri punggung yaitu akibat pergeseran pusat gravitasi wanita tersebut dan postur tubuhnya. Perubahan-perubahan ini disebabkan oleh berat uterus yang membesar. Jika wanita tersebut tidak
58
59 memberi perhatian penuh terhadap postur tubuhnya maka ia akan berjalan dengan ayunan tubuh kebelakang akibat peningkatan lordosis. Lengkung ini kemudian akan meregangkan otot punggung dan menimbulkan rasa sakit atau nyeri. Faktor lain dari aktivitas ibu yang berlebihan akan membuat otot punggung menjadi tegang sehingga menyebabkan adanya nyer punggung atau merasa pegal-pegal. Serta posisi tidur yang tidak benar juga dapat menjadi faktor terjadinya nyeri punggung pada ibu hamil trimester III B. Saran
1.
Bagi Bidan Puskesmas Agar bisa memberikan asuhan kebidanan kepada ibu hamil yang mengalami nyeri punggung sedini mungkin dan perlunya kerjasama antara bidan dan ibu hamil dalam mengatasi nyeri punggung agar tidak berkelanjutan dengan menerapkan penatalaksanaan untuk tidur dengan posisi miring kanan kiri secara bergantian serta melakukan kompres air hangat sebanyak 2x sehari secara teratur.
2. Bagi Pasien Agar dapat meningkatkan pemahaman dan mengatasi sendiri terhadap kejadian nyeri punggung pada saat hamil dengan menyadari bahwa nyeri punggung merupakan hal fisiologis yang terjadi pada wanita hamil trimester III, namun bila berlanjut sampai mengganggu istirahat dan menimbulkan efek negatif lainnya diharapkan untuk segera menghubungi tenaga kesehatan untuk pemeriksaan lebih lanjut. 3. Bagi peneliti selanjutnya
60 Dengan mempelajari dan memahami tentang nyeri punggung pada ibu hamil, diharapkan peneliti selanjutnya mampu memberikan asuhan kebidananan yang tepat
DAFTAR PUSTAKA
Alloya, Ardiana. (2016). Beda Pengaruh Antara Senam Hamil Dengan Kompres Hanga Dan Massage Terhadap Penurunan Nyeri Punggung Bawah Pada Ibu Hamil Trimester III. Vol.03.No.1. Jurnal Kesehatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Al-Quran Surah Al-Baqarah ayat 233. (2008). Al-Quran dan Terjemahan. Bandung : CV Diponegoro American Pregnancy Association (2015) Depression During Pregnancy: Signs, Symptoms and Treatment. Available at: http://americanpregnancy.org/pregnancyhealth/depression-duringpregnancy/. Asrinah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Masa Kehamilan. Yogjakarta: Power Book Association Chartred Physiotherapist for Woman Health. (2015). Pelvic Obstetric & Gynaecological Physiotherapy. http://pogp.csp.org.uk/sites/association-charteredphysiotherapists-womens-health Chopra, V., et al. (2009). Type 2 Diabetes Mellitus and the Risk of Open-Angle Glaucoma. J. O phtha. 115(2):227-232. Available from:http://www.researchgate.net/publication/6122768_Type_2_diabetes_mellitu s_and_the_risk_of_open_angle_glaucoma_the_Los_Angeles_Latino_Eye_Study diakses 25 April 2017 Fraser Diane,M dan Cooper M.A. 2009. Neonatus dan Asuhan Keperawatan Anak. Yogyakarta : Nuha Medika Glasziou,P, Chris D, Janet. (2012). Buku Kerja Evidence-Based Practice. Yogyakarta : PT.Buku Seru. Tim Penerjemah Fakultas UGM Hakiki, Ilzam Nuzulul. (2015). Efektifitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Vol.1 No.2 Jurnal Fakultas Kedokteran UII Huldani. (2012). Nyeri Punggung. Banjarmasin : Universitas Lambung Mangkurat Fakultas Kedokteran. Thesis Juliarni,N. (2013). Tindakan Ibu Hamil Mengatasi Nyeri Punggung saat Kehamilan Trimester III di Klinik Hj. Ramini Medan Tahun 2013. Jurnal Kesehatan Uniersitas Sumatra Utara.
Mafikasari,A , Ratih Indah Kartikasari. (2015). Posisi Tidur Dengan Kejadian Bak Pain (Nyeri Punggung) pada Ibu Hamil Trimester III . Vol.07,No.02.Jurnal Program Studi D III Kebidanan STIKES Muhammadiyah Lamongan National Health System United Kingdom. (2014). Sepsis [Internet]. [cited 2013 des 3]. Available from: http://www.nhs.uk/Conditions/bloodpoisoning/Pages/introduction.aspx
Notoatmojo, S. (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta. Nursing, Allied Health. (2010). Natural Treatments for Rheumatoid Arthritis . ID: 1642456595. United States : Anthem Media Group. Proquest.com akses tanggal 11 April 2017. Nutriyana, Eni. (2016). Upaya Penanganan Nyeri Pinggang Pada Ibu Hamil Trimester Ke-Iii Di Puskesmas Grogol Sukoharjo. Jurnal Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Potter & Perry.2005.Fundamental Keperawatan Vol.2.Jakarta : EGC Prawirohardjo, S. (2014). Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka sarwono Prawirohardjo Proverawati, Atikah. (2011). Anemia dan Anemia Kehamilan. Yogyakarta : Nuha Medika Puskesmas Sedayu I. 2015. Profil Kesehatan Puskesmas Sedayu I Tahun 2015. Buku Safe’i, A & Muhimah, N. 2010. Panduan Lengkap Senam Sehat Khusus Ibu Hamil. Yogjakarta: Power Book. Saifudin, Abdul Bari. 2008. Pelayanan Kesehatan Maternal dan Neonatal . Jakarta : Bina Pustaka Salmah, dkk. 2010. Asuhan Kebidanan Pada Antenatal. Jakarta: EGC Sulistyawati, Ari. (2015). Asuhan Kebidanan pada Masa Kehamilan. Yogyakarta : Salemba Medika Varney, Hellen. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Edisi 4, Volume 2. Jakarta : EGC World Health Organization. (2014). The World Health Report 2007-A Safer Future:Global Public Health Security in the 21st Century. http://www.who.int/whr/2014/en/index.html. diakses 25 April 2017
JADWAL PELAKSANAAN PENYUSUNAN CSR 2017 Waktu Kegiatan
Pembagian pembimbing dan tema Penyusunan Penelitian: Topik Bab I Bab II Bab III Bab IV Bab V Penyusunan Laporan Ujian Hasil CSR Revisi Hasil CSR Pengumpulan CSR
April
Mei
Juni
Juli
Tabel Rasionalisasi Tabel Rasionalisasi No
Penatalaksanaan yang dilakukan
Data Dasar / Rasionalisasi
Referensi
1.
Memberitahukan ibu dan keluarga bahwa nyeri punggung pada masa kehamilan adalah fisiologis.
Nyeri pungung bawah biasanya akan meningkat intensitasnya seiring pertambahan usia kehamilan karena nyeri ini merupakan akibat pergeseran pusat gravitasi wanita tersebut dan po stur tubuhnya. Perubahan-prubahan ini disebabkan oleh berat uterus yang membesar.
Varney, H, Kriebs, JM, & Gegor, CL. 2007. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Volume 1. Jakarta: EGC.
2.
Memberikan KIE untuk mengompres punggung dengan air hangat secara rutin untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu alami.
Cara mengatasi dengan pemberian kompres air hangat dengan menggunakan buli-buli selama 15-30 menit. Dilakukan pada saat pagi setelah beraktivitas dan malam menjelang tidur. Kompres dilakukan selama 7 hari berturut-turut. Tingkat panas 37º-40ºC.
Hakiki, Ilzam Nuzulul. (2015). Efektifitas Terapi Air Hangat Terhadap Nyeri Tulang Belakang pada Ibu Hamil. Vol.1 No.2 Jurnal Fakultas Kedokteran UII
3.
Memberikan KIE ibu untuk jangan terlalu lama tidur dengan posisi terlentang.
4.
Memberikan KIE tentang cara mengatasi pegel pinggang yang ibu alami dengan cara tidur miring kanan kiri secara bergantian.
Cara mengatasi nyeri punggung pada kehamilan yaitu dengan posisi tidur yang baik. Posisi tidur yang baik bagi ibu hamil tergantung dengan usia kehamilannya,setelah umur kehamilan 16 minggu tidak dianjurkan untuk tidur dengan posisi terlentang melainkan dnegan posisi tidur miring kiri ataupun kekanan secara bergantian.
Mafikasari, A. 2015. Posisi Tidur Dengan Kejadian Back Pain(Nyeri Punggung) Pada Ibu Hamil Trimester III. Jurnal Kesehatan vol. 07, No 02, Agustus 2015. STIKES Muhamadyah Lamongan: Program Studi DIII Kebidanan.
5.
Memberikan KIE ibu menyarankan untuk minum air putih yang banyak.
Penelitian yang dilakukan di Washington University ini Asrinah, dkk. 2010. Asuhan menemukan bahwa minum air putih antara 8-10 gelas per hari Kebidanan Masa Kehamilan. mampu menurunkan risiko sakit punggung hingga 80%. Yogjakarta: Power Book
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III Ny. I UMUR 26 TAHUN G1 P0 A0 UMUR KEHAMILAN 33+4 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG Di PUSKESMAS SEDAYU I
No.Register
:
Pengkajian data oleh
: Desi Kurniawati
Tanggal, jam
: 30 April 2017, Jam 09.30 WIB
Ruang
: KIA Puskesmas Sedayu I
A. DATA SUBYEKTIF Identitas
Istri
Suami
Nama
: Ny. I
Tn. H
Umur
: 26 th
30 th
Agama
: Islam
Islam
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Jawa/Indonesia
Pendidikan
: SLTA
SLTA
Pekerjaan
: IRT
Karyawan Swasta
Alamat
: Polaman, Sedayu Bantul
1.
Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin ingin memeriksakan kehamilan rutin.
2.
Keluhan Utama Ibu mengatakan punggungnya sakit sehabis digunakan untuk beraktivitas seharihari dan setelah bangun tidur. Dengan skala nyeri 8.
3.
4.
Riwayat Menstruasi HPHT
: 7-9-2016
HPL
: 14-6-2017
Umur
: ±13 tahun
Siklus
: 28hari
Lama
: 8 hari
Keluhan
: Tidak ada keluhan
Riwayat Perkawinan Menikah umur
: Ibu menikah saat usia 25 tahun.
Lama pernikahan
: Ibu mengatakan lama pernikahan 1 tahun.
Banyak menikah
: Ibu mengatakan ini pernikahan pertama dan terakhir.
5.
Riwayat Kehamilan ini a.
b.
HPHT
: 7-09-2016
HPL
: 14-06-2017
Gerakan janin : Ibu mengatakan gerakan janin aktif, minimal 1 kali dalam 1 jam.
c.
Riwayat ANC Frekuensi : Trimester I : 1 kali. Trimester II : 1 kali. Trimester III: 3 kali.
d.
Imunisasi TT Ibu mengatakan imunisasi TT saat SD dan sebelum menikah. T3
e.
Keluhan yang dirasakan selama hamil Trimester I
: Ibu mengatakan 3 bulan pertama terasa mual dan pusing, ditangani dengan makan sedikit tapi sering dan unuk pusing diperbanyak istirahat yang teratur.
Trimester II
: Ibu mengatakan tidak ada keluhan.
Trimester III
: Nyeri punggung sehabis digunakan untuk beraktivitas dan setelah bangun tidur, ditangani dengan istirahat yang teratur dan posisi tidur dibenahi
6.
Riwayat Obstetri G1
7.
P0
A0
Riwayat kehamilan, persalinan, dan nifas yang lalu Ibu mengatakan belum pernah hamil ataupun melahirkan sebelumnya.
8.
Riwayat kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi jenis apapun.
9.
Riwayat Kesehatan a.
Riwayat penyakit yang lalu
: ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit serius selama hamil ataupun sebelum hamil. b.
Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
:
Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit menular, menurun ataupun menahun.
c.
Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (TBC, HIV, Hepatitis, Asma, DM, Ginjal, Epilepsi) : ibu mengatakan keluarga tidak perna ataupun tidak sedang menderita penyakit seperti TBC, HIV, Hepatitis, Asma, DM, Ginjal, Epilepsi.
d.
Riwayat keturunan kembar
: ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan
kembar. 10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari a.
Nutrisi Ibu mengatakan ada perubahan pola makan dan porsi makan sebelum ataupun selama hamil. Sebelum hamil 1)
2)
Makan Frekuensi
: 1 kali sehari.
Jenis
: Nasi, sayur sop, lauk telur, ayam.
Keluhan
: Tidak ada keluhan
Minum
: Minum air putih kurang lebih 5-6 gelas sehari.
Selama hamil 1)
2) b.
Makan Frekuensi
: 2-3 kali sehari.
Jenis
: Nasi, sayur sop, lauk telur, ayam.
Keluhan
: Tidak ada keluhan.
Minum
: minum air putih 7-8 gelas sehari.
Eliminasi Sebelum hamil 1)
BAB
:
Ibu mengatakan sebelum hamil BAB 1 kali sehari. 2)
BAK
:
Ibu mengatakan sebelum hamil 6 kali sehari. Selama hamil 1)
BAB
:
Ibu mengatakan selama hamil BAB 1-2 kali sehari. 2)
BAK
:
Ibu mengatakan selama hamil lebih sering buang air kecil, dalam 1 hari bisa 7-8 kali buang air kecil.
c.
Pola Aktivitas
:
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, mencuci, bersih-bersih rumah dan memasak. d.
Pola Istirahat Sebelum hamil : Ibu mengatakan sebelum hamil tidur siang jarang, tidur malam sekitar 7 jam. Selama hamil
:
Ibu mengatakan selama hamil tidur siang kurang lebih 1-2 jam, tidur malam dari 7-8 jam. e.
Personal Hygne Mandi
: ibu mengatakan mandi 2 kali sehari.
Ganti daleman : ibu mengatakan ganti celana dalam 3 kali sehari.
f.
Cuci rambut
: ibu mengatakan mencuci rambut 3 kali dalam seminggu.
Gosok gigi
: ibu mengatakan gosok gigi 2 kali sehari.
Kebiasaan yang mengganggu kesehatan : ibu mengatakan di rumah suami merokok.
g.
Riwayat Psikososial spiritual dan Ekonomi 1)
Perasaan tentang kehamilan ini : ibu mengatakan senang dengan kehamilannya yang pertama.
2)
Kehamilan ini direncanakan atau tidak : ibu mengatakan kehamilannya direncanakan dan sangat diharapkan.
3)
Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : ibu mengatakan keluarga mendukung penuh terhadap kehamilannya.
4)
Keluarga lain yang serumah : ibu mengatakan serumah dengan ibu dan bapak mertua.
5)
Pantangan makanan : ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan apapun.
h.
Hewan Peliharaan dan Keadaan Lingkungan Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan hanya saja rumah ibu dekat dengan sungai.
11. Rencana Persalinan a.
Penolong
: Bidan
b.
Tempat
: Puskesmas Sedayu I
c.
Transportasi
: Mobil
d.
Pendonor darah : Kakak perempuan ibu
B. DATA OBYEKTIF
1.
Pemeriksaan Umum a.
Keadaan Umum : Baik
b.
Vital Sign
Kesadaran : Composmentis
1) TD : 110/70 mmHg
c.
2) R
: 20 x/menit
3) S
: 36,1
4)
: 81 kali/ menit
N
Antropometri 1)
BB sebelum hamil : 51kg BB sekarang
2.
2)
TB : 162cm
3)
Lila : 23,2cm
: 58kg
Pemeriksaan Fisik a.
Kepala : kepala tidak ada benjolan, rambut bersih warna pirang, tidak berketombe.
b.
Muka
: tidak pucat, tidak odema, simetris.
c.
Mata
: simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak strabismus.
d.
Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret berlebih, lubang hidung dua lengkap.
e.
Mulut
: bibir tidak pucat, tidak pecah-pecah, gigi tidak caries, tidak ada
sariawan. f.
Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, pendengaran normal.
g.
Leher
: tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, kelenjar tiroid, dan vena
jugularis. h.
Payudara : tidak ada benjolan, putting menonjol, areola hyperpigmentasi, tidak ada pengeluaran abnormal.
i.
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, tidak ada striae gravidarum.
Leopold I
: TFU dipertengahan anatara px dan pusat, fundus teraba
bulat, lunak (bokong). Leopold II
: kanan teraba keras memanjang seperti papan (punggung),
kiri teraba tidak beraturan (ekstremitas).
3.
Leopold III
: teraba keras, bulat(kepala).
Leopold IV
: belum masuk panggul (konvergen).
TFU
: 28 cm
TBJ
DJJ
: 148 x/menit
: (27-12) x 155 = 2325
j.
Genetalia
: tidak dikaji.
k.
Anus
: tidak dikaji.
l.
Ekstremitas
: tidak pucat, tidak odema, gerak aktif, kuku tidak kebiruan
Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan.
C. ANALISA
Tanggal/ jam : 30 April 2017, jam 09.45 WIB. Ny. I umur 26 tahun G1 P0 A0 Ah0 umur kehamilan 33+4 minggu dengan nyeri punggung.
D. PENATALAKSANAAN
Tanggal / jam : 04 Mei 2016, jam 10.15 WIB. 1.
Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan sehat Ibu mengerti tentang kondisinya
2.
Memberitahu ibu bahwa ia sedang mengalami ketidaknyamanan ibu hamil TM3 yaitu nyeri punggung. Dan itu masih dalam batas normal. Karena nyeri punggung tersebut disebabkan oleh bertambah besarnya perut ibu karena makin banyaknya usia kehamilan.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan merasa lebih tenang.
3. Mengajari ibu untuk melakukan kompres air hangat untuk mengurangi nyeri punggungnya dengan kompres air hangat menggunakan kantong buli-buli selama
15-30 menit. Dilakukan pada pagi hari. Setelah beraktivitas dan malam menjelang tidur. Dilakukan selama 7 hari berturut-turut.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikuti apa yang dianjurkan bidan yaitu dengan mengompres air hangat punggungnya.
4. Memberikan ibu lembar obvervasi untuk di bawa kerumah agar dapat diisi saat ibu melakukan kompres sesuai dengan yang diajarkan bidan.
Ibu mengerti dan akan mengisi lembar observasi tersebut.
5. Menganjurkan ibu untuk tidur miring kanan kiri secara bergantian, jangan terlalu lama tidur terlentang, menyarankan untuk minum air putih yang banyak dan banyak makan makanan yang bergizi
Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 jam disiang hari dan 7-8 jam pada malam hari dan tidak melakukan aktivitas yang berlebihan.
7.
Ibu mengerti dan bersedia melakukan apa yang dianjurkan bidan
Menyepakati kunjungan ulang 2 minggu lagi tanggal 9 Mei 2016 atau saat ibu mempunyai keluhan lain
Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang
8. Melakukan pendokumentasian di RM dan buku KIA
Sudah dilakukan
Bantul, 30 Aprl 2017 Mahasiswa
(Desi Kurniawati)
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER III Ny. H UMUR 25 TAHUN G1 P0 A0 UMUR KEHAMILAN 33-1 MINGGU DENGAN NYERI PUNGGUNG.
No.Register
:
Pengkajian data oleh
: Desi Kurniawati
Tanggal, jam
: 30 Mei 2016, Jam 08.30 WIB
Ruang
: KIA Puskesmas Sedayu I
B. DATA SUBYEKTIF Identitas
Istri
Suami
Nama
: Ny. H
Tn. N
Umur
: 25th
27th
Agama
: Islam
Islam
Suku/Bangsa
: Jawa/Indonesia
Jawa/Indonesia
Pendidikan
: Akademi
SMA
Pekerjaan
: Swasta
Buruh
Alamat
: Kemusuk Lor Sedayu Bantul
1. Alasan Kunjungan Ibu mengatakan ingin ingin memeriksakan kehamilan rutin. 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan akhir-akhir ini punggungnya sakit ketika digunakan untuk beraktivitas sehari-hari. Dengan skala nyeri 6. 3. Riwayat Menstruasi HPHT: 14-9-2016 HPL : 21-06-2017 Umur : 12tahun Siklus: 28hari Lama : 7hari Keluhan: Nyeri perut saat haid hari pertama dan kedua menstruasi 4. Riwayat Perkawinan Menikah umur
: Ibu menikah saat usia 20 tahun.
Lama pernikahan
: Ibu mengatakan lama pernikahan 5 tahun.
Banyak menikah
: Ibu mengatakan ini pernikahan pertama dan terakhir.
5. Riwayat Kehamilan ini a. HPHT HPL
: 14-09-2016 : 21-06-2017
b. Gerakan janin : rasakan pada usia kehamilan 5 bulan, Aktif, biasanya sekitar 1x dalam 1 jam. c. Riwayat ANC Frekuensi : Trimester I : 1 kali. Trimester II : 1 kali. Trimester III: 1 kali. d. Imunisasi TT Ibu mengatakan imunisasi TT saat SD, sebelum menikah e. Keluhan yang dirasakan selama hamil Trimester I
: Mual, muntah.
Trimester II
: tidak ada keluhan.
Trimester III
: Pegel/nyeri pada punggung.
6. Riwayat Obstetri G1
P0
A0
7. Riwayat Kontrasepsi Ibu mengatakan belum pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun sebelumnya 8. Riwayat Kesehatan a. Riwayat penyakit yang lalu
: ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit serius selama hamil ataupun sebelum hamil. b. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun dan menahun)
:
Ibu mengatakan tidak pernah dan tidak sedang menderita penyakit menular, menurun ataupun menahun. c. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (TBC, HIV, Hepatitis, Asma, DM, Ginjal, Epilepsi) : ibu mengatakan keluarga tidak perna ataupun tidak sedang menderita penyakit seperti TBC, HIV, Hepatitis, Asma, DM, Ginjal, Epilepsi. d. Riwayat keturunan kembar kembar.
: ibu mengatakan tidak ada riwayat keturunan
9.
Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari a. Nutrisi Ibu mengatakan ada perubahan pola makan sebelum dan selama hamil, hanya saja porsi yang sedikit lebih banyak. Sebelum hamil 1) Makan Frekuensi
: 2-3 kali sehari.
Jenis
: Nasi, sayur, lauk ikan atau ayam.
Keluhan
: Tidak ada.
2) Minum
: Lebih banyak minum air putih, 5-6 gelas sehari.
Selama hamil 1) Makan Frekuensi
: 3-4 kali sehari.
Jenis
: Nasi, sayur, lauk ikan atau ayam.
Keluhan
: tidak ada.
2) Minum
: minum air putih 7-8 gelas sehari.
b. Eliminasi Sebelum hamil 1) BAB
:
Ibu mengatakan sebelum hamil BAB 1 kali sehari. 2) BAK
:
Ibu mengatakan sebelum hamil 5-6 kali sehari. Selama hamil 1) BAB
:
Ibu mengatakan selama hamil BAB 1 kali/hari. 2) BAK
:
Ibu mengatakan selama hamil lebih sering buang air kecil, dalam 1 hari bisa 8-9 kali buang air kecil. c. Pola Aktivitas
:
Ibu mengatakan mengerjakan pekerjaan rumah seperti menyapu, memasak, mencuci, bersih-bersih rumah dan jalan-jalan ringan. Untuk kerja ibu sudah mengambil masa cuti. d. Pola Istirahat Sebelum hamil :
Ibu mengatakan sebelum hamil tidak pernah tidur siang, tidur malam 6 jam Selama hamil
:
Ibu mengatakan selama hamil tidur siang kurang lebih 1 sampai 2 jam, tidur malam dari jam 9 malam sampai jam 5 pagi (8 jam). e. Personal Hygne Mandi
: ibu mengatakan mandi 2 kali sehari.
Ganti daleman : ibu mengatakan ganti celana dalam 3 kali sehari.
f.
Cuci rambut
: ibu mengatakan mencuci rambut 3-4 kali dalam seminggu.
Gosok gigi
: ibu mengatakan gosok gigi setiap habis mandi.
Kebiasaan yang mengganggu kesehatan : ibu mengatakan di rumah suami merokok.
10. Riwayat Psikososial spiritual dan Ekonomi a. Perasaan
tentang
kehamilan
ini
:
ibu
mengatakan
senang
dengan
kehamilannya. b. Kehamilan ini direncanakan atau tidak : ibu mengatakan kehamilannya direncanakan. c. Dukungan keluarga terhadap kehamilan ini : ibu mengatakan keluarga mendukung penuh terhadap kehamilannya. d. Keluarga lain yang serumah : ibu mengatakan serumah dengan ibu kandung. e. Pantangan makanan : ibu mengatakan tidak ada pantangan makanan apapun. f.
Hewan Peliharaan dan Keadaan Lingkungan Ibu mengatakan tidak ada hewan peliharaan hanya saja rumah ibu dekat dengan sungai.
11. Rencana Persalinan a. Penolong
: Bidan
b. Tempat
: Puskesmas
c. Transportasi
: Motor
d. Pendonor darah : sudah ada dari pihak keluarga
C. DATA OBYEKTIF
1. Pemeriksaan Umum a. Keadaan Umum : Baik b. Vital Sign TD : 110/80 mmHg
Kesadaran : Composmentis
R : 21 x/menit S: 36,3 0C N : 81 kali/ menit c. Antropometri BB sebelum hamil : 53kg BB sekarang
: 69kg
TB
: 160cm
Lila
: 27cm
2. Pemeriksaan Fisik a. Kepala : kepala tidak ada benjolan, rambut bersih, tidak berketombe. b. Muka
: tidak pucat, tidak odema, simetris.
c. Mata
: simetris, konjungtiva merah muda, sclera putih, tidak strabismus.
d. Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret berlebih, lubang hidung dua lengkap. e. Mulut
: bibir tidak pucat, tidak pecah-pecah, gigi tidak caries, tidak ada
sariawan. f.
Telinga : simetris, bersih, tidak ada serumen, tidak ada pembengkakan, pendengaran normal.
g. Leher
: tidak ada pembengkakan kelenjar limfe, kelenjar tiroid, dan
venajugularis. h. Payudara : tidak ada benjolan, putting menonjol, areola hyperpigmentasi, tidak ada pengeluaran. i.
Abdomen : tidak ada bekas luka operasi, tidak ada benjolan. Leopold I
: TFU pertengahan px dan pusat, fundus teraba bulat, tidak
melenting (bokong). Leopold II
: kiri teraba keras memanjang seperti papan (punggung)
PUKI, kanan teraba tidak beraturan (ekstremitas). Leopold III
: teraba keras, bulat, melenting (kepala).
Leopold IV TFU
: belum masuk panggul (konvergen).
: 28 cm
TBJ
: (24-12) x 155 = 1860
DJJ : 138 x/menit j.
Genetalia
: tidak dikaji.
k. Anus
: ibu mengatakan tidak punya hemoroid
l.
: tidak pucat, tidak odema, gerak aktif, kuku tidak kebiruan
Ekstremitas
3. Pemeriksaan Penunjang Tidak dilakukan
D. ANALISA
Tanggal/ jam : 30 April 2017, jam 08.45 WIB. Ny. H umur 25 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 33-1 minggu dengan nyeri punggung.
E. PENATALAKSANAAN
Tanggal / jam : 30 April 2017, jam 08.45 WIB. 1. Memberitahukan ibu hasil pemeriksaan bahwa ibu dalam keadaan sehat
Ibu mengerti tentang kondisinya
2. Memberitahu ibu bahwa ia sedang mengalami ketidaknyamanan ibu hamil TM3 yaitu nyeri punggung. Dan itu masih dalam batas normal. Karena nyeri punggung tersebut disebabkan oleh bertambah besarnya perut ibu karena makin banyaknya usia kehamilan.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan merasa lebih tenang.
3. Mengajari ibu untuk melakukan kompres air hangat untuk mengurangi nyeri punggungnya dengan kompres air hangat menggunakan kantong buli-buli selama 1530 menit. Dilakukan pada pagi hari. Setelah beraktivitas dan malam menjelang tidur. Dilakukan selama 7 hari berturut-turut.
Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan dan bersedia mengikuti apa yang dianjurkan bidan yaitu dengan mengompres air hangat punggungnya.
4. Memberikan ibu lembar obvervasi untuk di bawa kerumah agar dapat diisi saat ibu melakukan kompres sesuai dengan yang diajarkan bidan.
Ibu mengerti dan akan mengisi lembar observasi tersebut.
5. Menganjurkan ibu untuk tidur miring kanan kiri secara bergantian, jangan terlalu lama tidur terlentang, menyarankan untuk minum air putih yang banyak dan banyak makan makanan yang bergizi
Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
6. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup yaitu 1-2 jam disiang hari dan 7-8 jam pada malam hari dan tidak melakukan aktivitas yang berlebihan.
Ibu mengerti dan bersedia melakukan apa yang dianjurkan bidan
7. Menyepakati kunjungan ulang 2 minggu lagi tanggal 9 Mei 2016 atau saat ibu mempunyai keluhan lain
Ibu mengerti dan akan melakukan kunjungan ulang
8. Melakukan pendokumentasian di RM dan buku KIA
Sudah dilakukan
Bantul, 30 April 2017 Mahasiswa
(Desi Kurniawati)
DATA PERKEMBANGAN
Nama
: Ny. I
Tanggal / Jam : 30 April 2017 jam 12.30 WIB
Umur
: 26 tahun
Oleh
: Desi Kurniawati
Tempat
: Kediaman Ny. I
Alamat : Polaman
Tanggal / Catatan Perkembangan Jam 30 April S = Ibu mengatakan punggungnya terasa nyeri terutama saat 2017 bangun tidur pagi hari dan sehabis digunakan untuk beraktivitas. 12.30 WIB Skala nyeri yang dirasakan 8.
O= a. Keadaan umum baik, b. kesadaran Compos Mentis c. Vital Sign TD : 110/70mmHg R : 20 x/menit S : 36,1 N : 81 kali/ menit Ny. I umur 26 tahun G1 P0 A0 Ah0 umur kehamilan 33+4 minggu dengan nyeri punggung. A =
Penatalaksanaan 1. Memberitahukan ibu dan keluarga bahwa nyeri punggung pada masa kehamilan adalah fisiologis. Ibu mengerti tentang kondisinya 2. Memberikan KIE ibu menyarankan untuk minum air putih yang banyak. Ibu mengerti dan bersedia untuk lebih banyak minum air putih. 3. Mengajari ibu cara melakukan kompres air hangat secara rutin untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu alami. Di kompres
menggunakan kantong buli-buli selama 15-30 menit, dilakukan pada pagi hari setelah beraktivitas dan malam sebelum tidur, dilakukan selama 7 hari berturut. Ibu mengerti dan bersedia mengompres air hangat punggungnya 4. Memberikan KIE ibu untuk jangan terlalu lama tidur dengan posisi terlentang. Ibu mengerti dan bersedia. 5. Memberikan KIE tentang cara mengatasi pegel pinggang yang ibu alami dengan cara tidur miring kanan kiri secara bergantian. Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
DATA PERKEMBANGAN
Nama
: Ny. I
Tanggal / Jam : 3 Mei 2017 jam 12.30 WIB
Umur
: 26 tahun
Oleh
: Desi Kurniawati
Tempat
: Kediaman Ny. I
Alamat : Polaman Tanggal / Jam 3 Mei 2017 12.30 WIB
Catatan Perkembangan
S = Ibu mengatakan punggungnya masih terasa nyeri namun sudah sedikit berkurang. Skala nyeri yang dirasakan 2 O= a. Keadaan umum baik, b. kesadaran Compos Mentis c. Vital Sign TD : 110/700mmHg R : 21 x/menit S : 36,5 N : 80 kali/ menit A=
Ny. I umur 26 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 34 minggu
dengan nyeri punggung. Penatalaksanaan 1. Memberikan KIE ibu menyarankan untuk tetap minum air putih yang banyak. Ibu mengerti dan bersedia untuk lebih banyak minum air putih. 2. Memberikan KIE untuk tetap melakukan kompres air hangat pada punggungnya secara rutin seperti yang sudah dijelaskan. Yaitu kompres air hangat secara rutin untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu alami. Di kompres menggunakan kantong buli-buli selama 15-30 menit, dilakukan pada pagi hari setelah beraktivitas dan malam sebelum tidur, dilakukan selama 7 hari berturut.
3.
Ibu mengerti dan bersedia mengikuti senam hamil. Memberikan KIE ibu untuk jangan terlalu lama tidur dengan posisi terlentang. Ibu mengerti dan bersedia. Memberikan KIE agar ibu saat tidur miring kanan kiri secara bergantian. Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
4.
DATA PERKEMBANGAN
Nama
: Ny. I
Tanggal / Jam : 6 Mei 2017 jam 12.30 WIB
Umur
: 26 tahun
Oleh
: Desi Kurniawati
Tempat
: Kediaman Ny. I
Alamat : Polaman Tanggal / Jam 6 Mei 2017 12.30 WIB
Catatan Perkembangan
S = Ibu mengatakan punggungnya sudah tidak nyeri lagi, sudah merasa nyaman dan terbiasa dalam menjalani kehamilan tuanya. Skala nyeri 0 O= a. Keadaan umum baik. b. kesadaran Compos Mentis. c. Vital Sign TD : 100/60mmHg R : 21 x/menit S : 36,4ºC N : 80 kali/ menit Ny. I umur 22 tahun G1 P0 A0 Ah0 umur kehamilan 34+2 minggu dengan kehamilan normal. A=
Penatalaksanaan 1. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara tetap minum air putih yang banyak. Ibu mengerti dan bersedia untuk lebih banyak minum air putih. 2. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara untuk tetap rutin mengompres punggungnya untuk relaksasi dan mencegah nyeri punggung dating lagi. Ibu mengerti dan bersedia mengikuti senam hamil. 3. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara tidak terlalu lama tidur dengan posisi
terlentang. Ibu mengerti dan bersedia. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara saat tidur miring kanan kiri secara bergantian. Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
4.
DATA PERKEMBANGAN
Nama
: Ny. H
Tanggal / Jam : 30 April 2017 jam 14.00 WIB
Umur
: 25 tahun
Oleh
: Desi Kurniawati
Tempat
: Kediaman Ny. H
Alamat : Kemusuk Lor
Tanggal / Catatan Perkembangan Jam 30 April S = Ibu mengeluh masih terasa nyeri di punggung setelah 2017 digunakan untuk beraktivitas. Skala nyeri 6 14.00 WIB O= a. Keadaan umum baik, b. kesadaran Compos Mentis c. Vital Sign TD : 110/70mmHg R : 20 x/menit S : 36,1ºC N : 81 kali/ menit
Ny. H umur 25 tahun G2 P1 A0 Ah1 umur kehamilan 33+1 minggu dengan nyeri punggung. A =
Penatalaksanaan 1. Memberitahukan ibu dan keluarga bahwa nyeri punggung pada masa kehamilan adalah fisiologis. Ibu mengerti tentang kondisinya 2. Memberikan KIE ibu menyarankan untuk minum air putih yang banyak. Ibu mengerti dan bersedia untuk lebih banyak minum air putih. 3. Mengajari ibu cara untuk melakukan kompres air hangat secara rutin untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu alami. Di kompres menggunakan kantong buli-buli selama
15-30 menit, dilakukan pada pagi hari setelah beraktivitas dan malam sebelum tidur, dilakukan selama 7 hari berturut, rutin untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu alami. Ibu mengerti dan bersedia melakukan kompres air hangat pada punggungnya. Memberikan KIE ibu untuk jangan terlalu lama tidur dengan posisi terlentang. Ibu mengerti dan bersedia. Memberikan KIE tentang cara mengatasi pegel pinggang yang ibu alami dengan cara tidur miring kanan kiri secara bergantian. Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
4.
5.
DATA PERKEMBANGAN
Nama
: Ny. H
Tanggal / Jam : 3 Mei 2017 jam 14.00 WIB
Umur
: 25 tahun
Oleh
: Desi Kurniawati
Tempat
: Kediaman Ny. H
Alamat : Kemusuk Lor Tanggal / Jam 3 Mei 2017 14.00 WIB
Catatan Perkembangan
S = Ibu mengatakan sudah berkurang nyeri pada punggungnya. Skala nyeri 2 O= a. Keadaan umum baik, b. kesadaran Compos Mentis c. Vital Sign TD : 110/70mmHg R : 19 x/menit S : 36,2ºC N : 83 kali/ menit Ny. OS umur 25 tahun G1 P0 A0 umur kehamilan 33+2 minggu dengan nyeri punggung. A =
Penatalaksanaan 1. Memberikan KIE ibu menyarankan untuk tetap minum air putih yang banyak. Ibu mengerti dan bersedia untuk lebih banyak minum air putih. 2. Memberikan KIE untuk tetap mengompres punggungnya dengan air hangat secara rutin untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu alami. Di kompres menggunakan kantong buli-buli selama 15-30 menit, dilakukan pada pagi hari setelah beraktivitas dan malam sebelum tidur, dilakukan
selama 7 hari berturut, rutin untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu alami. Ibu mengerti dan bersedia mengompres punggungnya dengan air hangat. 3. Memberikan KIE ibu untuk jangan terlalu lama tidur dengan posisi terlentang. Ibu mengerti dan bersedia. 4. Memberikan KIE agar ibu saat tidur miring kanan kiri secara bergantian. Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
DATA PERKEMBANGAN
Nama
: Ny. H
Tanggal / Jam : 6 Mei 2017 jam 14.00 WIB
Umur
: 25 tahun
Oleh
: Desi Kurniawati
Tempat
: Kediaman Ny. H
Alamat : Kemusuk Lor Tanggal / Jam 6 Mei 2017 14.00 WIB
Catatan Perkembangan
S = Ibu merasa jauh lebih sehat, tidak merasakan nyeri punggung. Skala nyeri 0 O= a. Keadaan umum baik. b. kesadaran Compos Mentis. c. Vital Sign TD : 110/70mmHg R : 20 x/menit S : 36,3ºC N : 80 kali/ menit Ny. H umur 25 tahun G0 P0 A0 umur kehamilan 34 -1 minggu dengan kehamilan normal. A=
Penatalaksanaan 1. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara tetap minum air putih yang banyak. Ibu mengerti dan bersedia untuk lebih banyak minum air putih. 2. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara untuk tetap rutin untuk mengompres punggungnya dengan air hangat selain menghindari nyeri punggung dan membuat ibu rileks. Ibu mengerti dan bersedia mengompres air hangat
3.
pada punggungnya. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara tidak terlalu lama tidur dengan posisi terlentang. Ibu mengerti dan bersedia. Memberikan KIE ibu untuk mempertahankan keadaannya dengan cara saat tidur miring kanan kiri secara bergantian. Ibu bersedia mengikuti saran bidan.
4.
SURAT PERMOHONAN KE RESPONDEN
Kepada Yth Ibu Calon Responden Di Tempat Dengan hormat, Saya mahasiswa D IV Bidan Pendidik Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta, saat ini saya sedang melakukan pengumpulan data terkait dengan case study reserach yang berjudul “Asuhan Kebidananpada Ibu Hamil Trimester III dengan Pemberian Kompres Air Hangat terhadapat Penurunan Nyeri Punggung di Puskesmas Sedayu I”. Saya menjamin kerahasiaan dan tidak akan saya gunakan di luar kepentingan case study reserach ini serta hasilnya dapat memberikan sumbangan pemikiran dan pengembangan ilmu pengetahuan. Atas ketersediaan Ibu saya ucapkan terima kasih.
Bantul,
Mei 2017
Penulis,
( Desi Kurniawati )
PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN Assalamu’alaikum Wa
Rahmatullaahi Wa Barakaatuh
Dengan ini saya, Nama Alamat
: ................................................................................................. : ................................................................................................. .................................................................................................
Menyatakan bahwa saya yang bertanda tangan di bawah ini bersedia ikut berpartisipasi sebagai responden dan bersedia dilakukan pemeriksaan yang akan dilakukan kepada saya terkait dengan asuhan kebidanan pada ibu nifas dengan luka perineum yang dilakukan oleh mahasiswa Bidan Pendidik Universitas ‘Aisyiyah Yogyakarta yaitu, Nama NIM
: Desi Kurniawati : 1610104414
Pemeriksaan tersebut tersebut dilakukan guna memperoleh data dalam case study reserach yang berjudul “Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Trimester III dengan Pemberian Kompres Air Hangat terhadapat Penurunan Nyeri Punggung di Puskesmas Sedayu I”. .
Demikian persetujuan ini saya tanda tangani dengan sukarela tanpa unsur paksaan dari pihak manapun. Wassalamu’alaikum Wa
Rahmatullaahi Wa Barakaatuh Bantul,
Mei 2017
Responden,
(..........................................)
Hasil Wawancara 1. Subyek Penelitian 1 Penelitian Subyek Penelitian Peneliti
Subyek Penelitian Peneliti
Subyek Pnelitia Peneliti
Subyek Penelitian
: Mohon maaf ini benar dengan ibu I nggeh ? : Iya mbak, benar. : Iya ibu, Menyambung percakapan kita kemarin sewaktu dipuskesmas saya ingin menanyakan lagi apakah saran saya kepada ibu untuk mengompres air hangat untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu rasakan sudah dilakukan? : kemarin, Cuma saya lakukan 1 kali saja mbak, dan sampai skrg punggung saya masih nyeri. : baiklah ibu, kalau begitu, sekarang lebih di rutinkan lagi ya kmpres air hangatnya, supaya nyeri punggungnya berkurang dan tidak merasakan sakit lagi. : iya mbak, tp maaf kemarin bagaimana ya mbak cara mengompresnya?saya lupa. (sambal tersenyum). : oh, iya ibu saya beritahu kembali bahwa kompres air hangatnya dengan kantong buli-buli yang saya bawa ini, dengan air hangat,selama 15 menit, sebanyak 2x sehari, pagi setelah beraktivitas dan malam sebelum tidur. Bagaimana ini apakah sudah mengerti? Apakah ada yang ingin ditanyakan lagi ibu? : iya mbak, mengerti. Nanti saya akan coba terapinya dirumah. Terimakasih atas saran yang diberikan.
2. Subyek Penelitian 2 Penelitian Subyek Penelitian Peneliti
Subyek Penelitian Peneliti
Subyek Penelitian Peneliti
Subyek Penelitian
: Mohon maaf ini benar dengan ibu H nggeh ? : Iya mbak, benar. : Iya ibu, Menyambung percakapan kita kemarin sewaktu dipuskesmas saya ingin menanyakan lagi apakah saran saya kepada ibu untuk mengompres air hangat untuk mengurangi nyeri punggung yang ibu rasakan sudah dilakukan? : kemarin, Cuma saya lakukan 1 kali saja mbak, dan sampai skrg punggung saya masih nyeri. : baiklah ibu, kalau begitu, sekarang lebih di rutinkan lagi ya kompres air hangatnya, supaya nyeri punggungnya berkurang dan tidak merasakan sakit lagi. : iya mbak, tp maaf kemarin bagaimana ya mbak cara mengompresnya?saya lupa. (sambal tersenyum). : oh, iya ibu saya beritahu kembali bahwa kompres air hangatnya dengan kantong buli-buli yang saya bawa ini, dengan air hangat,selama 15 menit, sebanyak 2x sehari, pagi setelah beraktivitas dan malam sebelum tidur. Bagaimana ini apakah sudah mengerti? Apakah ada yang ingin ditanyakan lagi ibu? : iya mbak, mengerti. Nanti saya akan coba terapinya dirumah. Terimakasih atas saran yang diberikan.
KANTONG BULI-BULI
