Contoh Checklist Observasi

#$O%$A& '( $)*A& &)'I+, +)*OLA- O*A+I /0I)$+I"A+ %A'A- &A'A O%A*A$"A +ekip /nit III Buaksumur 'I 33241 "ep: 562789 716128  OBSERVASI CHECKLIST  OBSERVASI

 A. Identitas Objek 1. Lokasi

:

2. Waktu

:

observasi B.  Aspek yang di observasi No

Aspek yang diamati  Adanya mengen mengenai ai

prosedur

Ya tetap

penyu penyusut sutan an

berka berkas s

rekam medis  Adanya prosedur

tetap

mengenai mengenai pemusnah pemusnahan an berkas berkas rekam medis  Adanya prosedur

tetap

mengenai retensi berkas rekam medis  Adanya

tata

cara

peniaian

embar rekam medis yang akan dimusnahkan Berk erkas rek rekam

medi edis

inakti akti!!

disimpan di ruang yang berbeda deng dengan an

peny penyim impa pana nan n

berk berkas as

rekam medis akti!  Adanya rak penyimpanan berkas rekam medis inakti!  "erjadi kepadatan berkas rekam medis di rak penyimpanan Berk Berkas as reka rekam m medi medis s dipi dipia ah h berd berdas asar arka kan n tang tangga ga tera terakh khir ir kunjungan pasien

Tidak

Keterangan

"erdapat buku ekspedisi rekam medis inakti! Berkas rekam medis inakti! disimpan menggunakan sistem penyimpanan terminal digit filing sesuai dengan sistem penyimpanan berkas rekam medis akti!  Adanya berkas rekam medis inakti! yang dietakkan di antai