............................................ ............................................ No .
1. PP1 Ep 1
PP 1 Ep 2
STANDAR/
LANGKAH
METODE
INDIKATOR
ELEMEN PENILAIAN
PEMENUHAN EP
PERBAIKAN
PENCAPAIAN
Para pimpinan rumah sakit bersepakat untuk memberikan proses pelayanan yang seragam (lihat juga APK.1.1; AP.4, EP 1; dan PAB., EP 1!
"engadakan #apat koordinasi yang melibatkan pimpinan rumah sakit dan pimpinan unit untuk bersepakat memberikan proses pelayanan yang seragam.
Koordinasi, e$aluasi dan sosialisasi tentang kesepakatan untuk memberikan proses pelayanan yang seragam.
Kelengkapan rapat koordinasi (undangan, notula rapat, laporan rekomendasi dan %ndak lanjut hasil rapat!. E$aluasi &P, dlsb
' bul bulan an
Ketu Ketua a Pok Pokja ja bersama adir Pelayanan
E$aluasi terhadap semua kebijakan dan prosedur yang memandu pelayanan yang seragam sesuai dengan undang) undang dan peraturan terkait.
*emua (1++! Kebijakan dan prosedur yang memandu pemberian pelayanan yang seragam sesuai dengan undang) undang dan peraturan terkait.
' bul bulan an
Ketu Ketua a Pok Pokja ja bersama adir Pelayanan
Kebijakan dan
"emas%kan
prosedur memandu
semua Kebijakan
pemberian
dan prosedur
pelayanan yang
memandu
seragam sesuai
pemberian
dengan undang)
pelayanan yang
undang dan
seragam sesuai
peraturan terkait.
dengan undang) undang dan peraturan terkait.
WAKTU WAKTU
PENANGU PENANGUNG NG JAWAB
KETERANGAN
-
Pemberian pelayanan yang seragam memenuhi "aksud dan ujuan ad a! s/d ad e! tersebut diatas (lihat juga PAB.-, EP 1!.
"emas%kan semua Pemberian pelayanan yang seragam memenuhi "aksud dan ujuan ad a! s/d ad e! tersebut diatas (lihat juga PAB.-, EP 1; PP1 EP1!.
E$aluasi, sosialisasi dan perbaikan pelayanan
*emua pemberian pelayanan yang seragam memenuhi "aksud dan ujuan ad a! s/d ad e! tersebut diatas
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
4
#en0ana pelayanan
E$aluasi terhadap ren0ana pelayanan terintegrasi, melakukan sosialisasi dan perbaikan system.
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
diintegrasikan dan
"elakukan analisis terhadap ren0ana pelayanan terintegrasi da n melakukan perbaikan (lihat juga PP1 EP 1!
PP 2 Ep 1
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
PP 1 EP 3
dikoordinasikan diantara berbagai unit kerja dan pelayanan (lihat juga APK., EP -!
2 PP 2 Ep 2
Pelaksanaan pelayanan terintegrasikan dan terkoordinasikan antar unit kerja, departemen dan pelayanan
"elakukan analisis data dan inormasi asesmen pasien dan melakukan pengintegrasian dan
E$aluasi,
analisis data dan inormasi asesmen pasien Pengintegras
Ada analisis terhadap ren0ana pelayanan terintegrasi Ada orm ren0ana pelayanan terintegrasi dan sudah dijalankan di pelayanan Ada analisis data dan inormasi asesmen pasien. Ada bagan
pengkoordinasia n antar unit kerja (lihat juga PP.1, EP 1!.
' PP 1 EP -
ian dan pengkoordin asian antar unit pelayanan *osialisasi dan e$aluasi
pengintegra sian dan pengkoordin asian antar unit pelayanan. 2+ #en0ana
#en0ana asuhan
"en0atat
di0atat dalam rekam
#en0ana asuhan
medis dalam bentuk
dalam rekam
di0atat dalam
kemajuan terukur
medis dalam
rekam medis
pen0apaian sasaran.
bentuk
dalam bentuk
kemajuan
asuhan
kemajuan
terukur
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
- bulan
terukur
pen0apaian
pen0apaian
sasaran, sesuai
sasaran,
rele$ansinya
sesuai rele$ansinya
3 PP .1 EP 2
#en0ana asuhan
6P7P mere$ie
untuk %ap pasien
dan
dire$ie dan di
mem$eri5kasi
$eri5kasi oleh 6P7P
#en0ana asuhan
dengan men0atat
untuk %ap pasien
kemajuannya (lihat juga APK., EP 1!.
dengan men0atat kemajuannya
*osialisasi, kolaborasi dengan peraat dan e$aluasi
1++ #en0ana asuhan untuk %ap pasien dire$ie dan di $eri5kasi oleh 6P7P dengan men0atat kemajuannya
8
indakan yang sudah dilakukan harus ditulis dalam rekam medis pasien (lihat juga PP..1, EP 3!. :asil %ndakan yang dilakukan di0atat dalam rekam medis pasien.
"emas%kan semua %ndakan yang dilakukan ditulis dalam rekam medis pasien "en0atat semua hasil %ndakan yang dilakukan dalam rekam medis pasien
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
Pasien dan keluarga diberi inormasi tentang hasil asuhan dan pengobatan (lihat juga :PK..1.1, EP 1!.
"emberi inormasi kepada Pasien dan keluarga tentang hasil asuhan dan pengobatan
Pasien dan keluarga diberi inormasi tentang hasil asuhan dan pengobatan yang %dak diharapkan (lihat juga :PK..1.1, EP !.
1 PP 3.3
PP 2.1
9 PP 2.3 Ep 2
1+ PP 2.4 Ep 1
11 PP 2.4 Ep 2
1++ %ndakan yang dilakukan ditulis dalam rekam medis pasien 1++ hasil %ndakan yang dilakukan di0atat dalam rekam medis pasien.
Ketua Pokja dan adir Pelayan an Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
1++ Pasien dan keluarga diberi inormasi tentang hasil asuhan dan pengobatan
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
"emberi inormasi kepada semua Pasien dan keluarga tentang hasil asuhan dan pengobatan yang %dak diharapkan
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
1++ Pasien dan keluarga diberi inormasi tentang hasil asuhan dan pengobatan yang %dak diharapkan
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
6arah dan produk
Pemberian
1++ 6arah
darah dan
sesuai kebijakan dan
produk darah
Ketua Pokja dan
' bulan
darah diberikan
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
dan produk darah
' bulan
Ep 2
prosedur.
dilakukan sesuai
diberikan
kebijakan dan
sesuai
prosedur.
kebijakan dan
adir Pelayan an
prosedur.
1-
Pasien koma dan
"emberikan
PP 3.4 Ep 3
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
1++ Pasien
yang dengan alat
asuhan kepada
bantu hidup
Pasien koma dan
menerima asuhan
yang dengan alat
alat bantu
sesuai kebijakan dan
bantu hidup
hidup
prosedur.
sesuai kebijakan
menerima
dan prosedur.
asuhan sesuai
koma dan yang dengan
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
kebijakan dan prosedur.
14
Asuhan pasien anak
"embuat
PP 3.8 Ep 3
dan anak dengan
kebijakan
ketergantungan
#e$isi dan sosialisasi kebijakan
Ada kebijakan
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
minggu
*osialisasi kebijakan dan prosedur
1++ Anak) anak dan anak dengan ketergantung an mendapat asuhan sesuai kebijakan dan
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
bantuan diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
12
Anak)anak dan anak
PP 3.8 Ep 4
dengan ketergantungan menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
"emberikan asuhan kepada Anak)anak dan anak dengan ketergantungan sesuai kebijakan dan prosedur.
prosedur. 1'P P 3.8 Ep 5
13 PP 3.8 Ep 6
18 PP 3.9 Ep 1
Populasi pasien dengan risiko kekerasan harus diiden%5kasi dan asuhannya diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
"embuat kebijakan
#e$isi dan sosialisasi kebijakan
Ada kebijakan
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
minggu
Populasi pasien yang teriden%5kasi dengan risiko kekerasan menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
"emberikan asuhan Populasi kepada pasien yang teriden%5kasi dengan risiko kekerasan menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
*osialisasi kebijakan dan prosedur
1++ Populasi pasien yang teriden%5kasi dengan risiko kekerasan menerima asuhan sesuai kebijakan dan prosedur.
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
Pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko %nggi lain diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
"emberikan Pelayanan kepada pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko %nggi lain sesuai kebijakan dan prosedur yang sesuai.
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
1++ semua Pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko %nggi lain diarahkan oleh
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
' bulan
kebijakan dan prosedur yang sesuai. 19 PP 3.9 Ep 2
+ PP 7 Ep 3
Pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko %nggi lain menerima pelayanan sesuai kebijakan dan prosedur.
"emberikan Pelayanan kepada pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko %nggi lain sesuai kebijakan dan prosedur yang sesuai.
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
1++ semua Pelayanan pasien yang mendapat kemoterapi atau pengobatan risiko %nggi lain diarahkan oleh kebijakan dan prosedur yang sesuai.
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
Kualitas asuhan akhir kehidupan die$aluasi oleh sta dan keluarga pasien.
"elakukan e$aluasi Kualitas asuhan akhir kehidupan
E$aluasi, analisis dan sosialisasi
1++ pemberian pelayanan akhir kehidupan mendapat e$aluasi sta dan keluarga pasien
Ketua Pokja dan adir Pelayan an
