CONCEPTOS DE CUIDADO Y EL CUIDADO COMO UN CONCEPTO
En la última década, los teóricos de enfermería han identificado el cuidar como un para paradi digm gma a únic único o para para enfe enferm rmer ería ía.. El cuid cuidad ado o se ha desc descrit rito o como como el "núcleo" o la "esencia" de la enfermería. No hay duda de que, que, como como concep concepto, to, el cuidad cuidado o ha tenido tenido una profunda profunda influencia en la filosofía de enfermería, educación e investigación. Literatura eponiendo la naturale!a del cuidado y sus implicaciones para la prctica est aumentando rpidamente. #econociendo #econociendo la comple$idad y la importancia de los conceptos de atención y cuidado, grupos de académicos, como los que en el %entro de %uidado &umano de la 'niversidad de %entro de %iencias de (alud de %olo %olora rado do,, se han han conc concen entr trad ado o los los esfu esfuer er!o !os s de inve invest stig igac ació ión n en la eploración de la naturale!a del cuidado y su relación con y ramificaciones para la profesión. )or otra parte, las conferencias anuales y grupos de refleión, como la patrocinada por la *cademia *mericana de Enfermería y (igma +heta +au +an en --, se han centrado en este tema. * pesar de estos esfuer!os, el cuidado como un concepto sigue siendo difícil de alcan!ar. En este momento, en lugar de iluminar el lector, el eamen de la lite litera ratu tura ra sólo sólo aume aument nta a la conf confus usió ión. n. No hay hay cons consen enso so en cuan cuanto to a las las definiciones de la preocupación, los componentes de la atención, o el proceso de cuida cuidar. r. *rtículo *rtículos s con frecu frecuenc encia ia aparec aparecen en repeti repetitiv tivos os sin aporta aportarr ms información y diferentes perspectivas parecen contradictorias. )or otra parte, en la enfermería, los autores no han de/atido, comentaron, o anali!an estos diferentes significados y perspectivas asociadas con el término cari0oso. 1e la literatura es difícil discernir las diferencias entre los términos que cuidan como un ver/o. *tención o cuidado pueden especificar las acciones llevadas a ca/o, como en cuidar, o la preocupación epuesta, como en preocuparse, el e tiene un sentido ms específico y el segundo uno ms general. +am/ién es posi/le que que en una una situ situac ació ión n dada dada la pala/ pala/ra ra "ate "atenc nció ión" n" pued puede e a/ar a/arca carr am/o am/os s significados, como fue el caso de algunas de las críticas conceptuali!ación lo ms amplia posi/le, todos estos usos se incluyeron. Est claro que es imperativa que si el cuidado de/e ser conservado como la esenci esencia a de la enferm enfermerí ería a y si la invest investiga igació ción n en este este campo campo es avan!a avan!ar, r, entonces estas diversas perspectivas de cuidado de/en ser aclaradas y los puntos fuertes y las limitaciones de las l as conceptuali!aciones conceptuali!aciones identificadas. )or lo tanto, el propósito de este artículo es discutir las diferentes conceptuali!aciones de cuidado, para eplorar las adecuaciones, para evaluar la aplica/ilidad de cuidar como un concepto a la prctica de la enfermería, y para identificar las tendencias y las deficiencias en la atención de la investigación. (e espera que
el eamen de la literatura planteara preguntas que le facilité y estimular el de/ate entre los estudiosos de enfermería pertenecientes a estas conceptuali!aciones de la atención y el cuidado.
PERSPECTIVAS DE CUIDADO %onfinar la revisión de la literatura de enfermería, los investigadores identificaron 23 definiciones autores4 de cuidado y las principales características de sus perspectivas. El anlisis de contenido de estos 23 autores que definen ya sea eplícita o implícitamente cuidado reveló cinco perspectiva so/re la naturale!a de la que cuida. 1e estas definiciones, las conceptuali!aciones de 53 autores se organi!an, no de acuerdo con el enfoque principal de su teoría, sino de acuerdo a la forma de /ase que se derivó su perspectiva. %uando el cuidado no se definió eplícitamente, se identificaron y clasificaron a partir del eamen de los enfoques de investigación con sus presunciones su/yacentes perspectivas teóricas. )or e$emplo, (tevenson revisó la literatura cuantitativa y muestrea todos los artículos de enfermería que utili!an la atención en el título, lo que implica que el cuidado es inherente a todos los procedimientos de enfermería. )or otro lado, *amodt eploró la atención desde la perspectiva del paciente, lo que implica que el cuidado es un concepto que se refle$a en conductas de enfermería y es reconoci/le por el paciente. %uando la conceptuali!ación de cuidado fue descrito como un proceso, los vínculos eplícitos o implícitos o implícitas se muestran con flechas 67ig. 8. *lgunos teóricos no ven el concepto como un proceso. )or e$emplo, 7orrest y 7anslo9 vista cuidar como el afecto, no tienen en cuenta los resultados, y por lo tanto permanecer dentro de esa categoría. )or e$emplo, 7orrest y 7anslo9 vista cuidar como el afecto, no tienen en cuenta los resultados, y por lo tanto permanecer dentro de esa categoría. Las categorías no pretenden ser células rígidas o inflei/les, ni es ningún $uicio de valor previsto en cuanto a la procedencia o improcedencia de las derivaciones de las conceptuali!aciones. (implemente estn identificados para aclarar aspectos inherentes a la comple$idad de la literatura en lugar de dar a entender las relaciones causales. Las cinco categorías de cuidar identificado cuida/an como rasgo humana, el cuidado como un imperativo moral o ideal, el cuidado como el afecto, el cuidado como una relación interpersonal, y el cuidado como una intervención terapéutica. *dems de éstos, dos resultados que se identificaron fueron el cuidado como la eperiencia su/$etiva del paciente y el cuidado como la eperiencia su/$etiva del paciente y el cuidado como una respuesta física 67ig. 8, En cada caso, la decisión para clasificar una definición se /asó en la perspectiva epistemológica teoristas. (i el teórico visto cuidar como un proceso
y descri/e los medios y los resultados de la atención a la naturale!a cam/iante de la relación de cuidado, entonces estas vías que unen las categorías se muestran 67igura 8. )or e$emplo, Leininger reitera que los seres humanos son seres que cuidan y que el cuidado es un rasgo universal de vital importancia para la supervivencia humana: por lo tanto, esta definición se clasifica con los que se pretendía que el cuidado es un rasgo humano. Los e$emplos de construcción de cuidado identificados por Leininger son representativos atri/utos de comportamiento o el cuidado: en consecuencia, su definición de cuidado se etiende desde la categoría humana de rasgos de "las actividades directas 6o indirectos8 nutricias y h/iles relacionados con las personas que asisten a" o la categoría de intervención terapéutica.
EL CUIDADO COMO UN RASGO HUMANO 1esde esta perspectiva, el cuidado es un rasgo innato humano, el "modo humano de ser" una parte de la naturale!a humana, y es esencial para la eistencia humana. *unque todos los seres humanos tienen el potencial para cuidar, esta capacidad no es uniforme. #oach sugieren que la propia eperiencia en ser atendido y que epresa el cuidado influye propia capacidad para cuidar. La eperiencia educativa del enfermero profesionali!a este cuidado a través de la adquisición de conocimientos y ha/ilidades. * pesar de esta afirmación de que una capacidad de cuidar es influenciada por las eperiencias de vida en ser atendidos y en la epresión de la preocupación, la investigación que verifica esto eaminando las primeras eperiencias de las enfermeras aún tiene que pro/ar esta relación. *lternativamente, Leininger afirma que diversas epresiones, significados, patrones y modalidades de cuidado se derivan culturalmente. *tri/utos de cuidado profesional, como dimensiones #oach de l a compasión, la competencia, la confian!a, la conciencia y el compromiso, o Leininger 33 construcciones caritativos, se deriva de o tienen su lugar en el cuidado. 1e acuerdo con estas definiciones, la característica humana de cuidar es el motivador de las acciones de enfermería. ;enner y
rem considera autocuidado8 como un rasgo humano que su/yace en la prctica de enfermería. (in em/argo, >rem cree que el cuidado se compone de acciones por otra que se hacen necesarias cuando no se puedan cumplir los requisitos de autocuidado.
El concepto universal de la atención se ha prorrogado por #ay, que eamina los aspectos humanos de la atención en el conteto de las organi!aciones hospitalarias /urocrticos. 1e/ido a que todas las culturas han desarrollado organi!aciones sociales hasta cierto punto, esta descripción de cuidar es universalmente propósito. #ay 1escripción de la atención a/arca una síntesis entre los aspectos políticos, económicos, legales y tecnológicos, así como las dimensiones humanísticas de cuidado. %omo tal, esta teoría de "cuidar /urocrtica" tiene implicaciones que van ms all de la profesión de enfermería.
EL CUIDADO COMO UN IMPERATIVO MORAL O IDEAL *utores en esta categoría descri/en el cuidado como un "valor fundamental" o ideal moral en enfermería. )or e$emplo, =ado9 y
EL CUIDADO COMO UN AFECTO Los autores que definen cuidan como un efecto hacen hincapié en que la naturale!a del cuidado se etiende desde la implicación emocional con o un sentimiento de empatía para la eperiencia del paciente. )or e$emplo, @c7arlane afirma que cuidar "significa un sentimiento de preocupación, de intereses, de la supervisión con miras a la protección." ;evis considera que cuida a ser un sentimiento de dedicación, un sentimiento que motiva las acciones de enfermería. Es una respuesta que se centra principalmente en el aumento de la intimidad entre la enfermera y el paciente, que a su ve! me$ora la auto?actuali!ación mutua y consta de cuatro etapas de desarrolloA el apego, asiduidad, la intimidad, y la confirmación, cada uno con sus propias tareas que de/en reali!arse. (in progresión de éito a través de cada etapa, el cuidado no tiene lugar: en cam/io, se convierte en "deformado, no funcional o estancada" y que se distorsiona, cam/iado, y "ya no cuida" 1esde la perspectiva del cuidado como un 6enfermería refle$a como una profesión femenina con raíces históricas en la religión8 afectan, la enfermera movido a actuar desinteresadamente, sin gratificación inmediata o esperar recompensa material.
Desde la perspectiva del cidad! c!"! # a$ect!% la e#$er"era se "eve a actar desi#teresada"e#te% si# &rati$icaci'# i#"ediata ! esperar rec!"pe#sa "aterial( La vulnera/ilidad personal de la enfermera que se involucra con un paciente o la familia del paciente, como resultado de una identificación emptica con la eperiencia del paciente puede ser potencialmente per$udicial para la enfermera, pero el apoyo y el reconocimiento de sus colegas puede aliviar frustraciones personales y mantener la capacidad de la enfermera para que cuidar. )or desgracia, la naturale!a afectiva de cuidado puede ponerse en peligro o devalúa en algunas situaciones. )or e$emplo, limitaciones de tiempo de enfermería 6por e$emplo, el aumento de la demanda de ha/ilidades técnicas8, demandas tecnológicas 6por e$emplo, la distracción de los monitores8, y las características no atractiva del paciente 6por e$emplo, recha!ar o comportamientos que no responden8 puede inhi/ir el desarrollo de un sentimiento cari0oso hacia el paciente. )or otra parte, el incentivo institucional para la enfermera para cuidar que falta, y la sociali!ación profesional para ser o/$etivo, como advertencias de no o/tener "demasiado complicado" con los pacientes, siguen contri/uyendo a la devaluación de la importancia de cuidar como afectar en enfermería.
EL CUIDADO COMO LA RELACI)N INTERPERSONAL ENFERMERA*PACIENTE * diferencia de aquellos que ven la relación de cuidado entre la enfermera y el paciente de la fundación del cuidado humano o el medio a través del cual se epresa, los autores que creen que el cuidado es una relación interpersonal sugirió que la relación enfermera?paciente es la esencia del cuidado. Las personas con este punto de vista creen que la interacción entre la enfermera y el paciente, tanto epresa y define el cuidado. %uidar a/arca tanto el sentimiento y los comportamientos que se producen dentro de la relación. )or e$emplo, la relación 6es decir, el sentimiento8 y el contenido 6es decir, el comportamiento8 de cuidado incluyen aspectos tales como "mostrando preocupación" y "la ense0an!a de la salud". *lternativamente, estos pueden manifestarse en las relaciones de apoyo enfermeras tienen con sus pacientes.
EL CUIDADO COMO UNA INTERVENCI)N TERAP+UTICA @ediante la definición de intervenciones o terapias específicas de enfermería como cuidado o por las condiciones que descri/en como sea necesario para cuidar acciones estos teóricos han vinculado el cuidado ms directamente que otros a la la/or de las enfermeras. *cciones que cuidan pueden ser específicos, como por e$emplo como la escucha atenta, la ense0an!a del paciente, la defensa del paciente, el tacto, "estar ahí", y competencia técnica, o el cuidado pueden incluir todas las acciones de enfermería 6es decir, todos los procedimientos de enfermería o intervenciones8 que permiten o ayuda a los pacientes . (e hace hincapié en la necesidad de que el conocimiento y la ha/ilidad adecuada como /ase para estas acciones de cuidado, así como en la congruencia entre las acciones de enfermería y la percepción del paciente de la necesidad. Barios investigadores o/tuvieron los pacientes la percepción de la importancia de los comportamientos y las intervenciones de enfermería preseleccionados en relación a ser atendidos, lo que implica que estas conductas de enfermería y las intervenciones son de cuidado. 1os investigaciones incluyeron una pregunta a/ierta pidiendo a los pacientes para descri/ir situaciones en las que se sentían cuidados. Estos datos se utili!an para verificar el "cuidado" de las intervenciones incluidas en el cuestionario en lugar para definir el cuidado de por sí. )or otra parte, varios autores se han centrado en el paciente como la autoridad que determina qué intervenciones son de cuidado. Es el paciente que define el cuidado y los componentes de cuidado, lo que permite al investigador para
delimitar el concepto de atención. Este tipo de investigación permite a los pacientes a identificar los indicadores de las enfermeras que cuidan, y que informe de sus necesidades de cuidado, proporcionando así otra forma de provocar las intervenciones de enfermería apropiadas que significan el cuidado. )or e$emplo, los investigadores han o/servado que los pacientes repetidamente informan que se sienten cuidadas para cuando se les trata como individuos, cuando reci/en ayuda en el trato con sus eperiencias de enfermedad, cuando creen que las enfermeras estn disponi/les, y cuando las enfermeras parecen rela$adas y confiadas. * pesar de esto, las comparaciones de los pacientes y las enfermeras las percepciones de la atención revelan discrepancias entre las dos perspectivas e identificar diferentes, importantes, los comportamientos que cuidan, con los pacientes que se centran en los comportamientos instrumentales de la prctica de enfermería y las enfermeras se centran en la participación y los aspectos afectivos o epresivas de acciones de cuidado. #econociendo la incongruencia entre estas perspectivas a0ade credi/ilidad a la importancia de considerar la satisfacción del paciente y los o/$etivos en la preparación de los planes de atención. )ero al mismo tiempo, estas discrepancias m, ay de esperar, ya que los pacientes pueden no estar al tanto de todas las enfermeras intenciones su/yacentes acciones de enfermería.
RESULTADOS DE LA ATENCI)N Y EL CUIDADO En lugar de estudiar el concepto de atención y cuidado, algunos investigadores han eaminado el concepto de atención mediante la eploración de los resultados fisiológicos del paciente. Esta perspectiva es utili!ada principalmente por los investigadores que se centran en el control de calidad y utili!an los resultados fisiológicos como indicadores de la atención 6por e$emplo, lesiones por caídas de los pacientes8. )or e$emplo, estos resultados pueden ser el nivel de atención, determinada utili!ando los índices seleccionados estadísticamente significativas, tales como mor/ilidad y mortalidad estadísticas, como la mor/ilidad y mortalidad estadísticas, duración de la estancia 6hospitali!ación8, o el número de informes de pacientes a los incidentes, eliminando así los indicadores de atención a nivel de grupo. )or otra parte, los investigadores y los auditores pueden usar un eamen físico para o/servar la ausencia de indicadores de la mala atención, como condición de la piel 6úlceras por decú/ito y a/rasiones8, tono muscular po/re, o incluso el estado del paciente de la higiene, para asegurar que cada paciente tiene sido atendidos. *hora se estn haciendo intentos para incluir pacientes respuestas su/$etivas a la atención como parte de los programas de garantía de calidad.
TEOR,AS DE LA ATENCI)N Y EL CUIDADO DE ENFERMER,A &asta el momento, las tres principales teorías del cuidado se han desarrollado para la enfermería. La primera es por >rem +eoría de Enfermería por 1éficit de *utocuidado. Cncluye tres teorías interrelacionadas del déficit de autocuidado, cuidado personal, y los sistemas de enfermería. (uponiendo que los seres humanos necesitan "auto?mantenimiento y la autorregulación continua" a través de las acciones a que se refiere como "autocuidado" y que su capacidad para cumplir con esta necesidad puede variar, los cuidadores pueden ser necesarios para llevar a ca/o acciones específicas para ayudar a los pacientes en el cumplimiento de su requisitos de autocuidado cuando no puedan hacerlo por sí mismos. La función principal de cuidado identificado por >rem es parte de un "sistema de ayuda" e incluir haciendo a favor o actuando para otro, guiando a otro, el apoyo a otra 6física y psicológicamente8, proporcionando las condiciones am/ientales que apoyan el desarrollo personal, y la ense0an!a. (in em/argo, los valores inherentes a esta teoría del autocuidado refle$an los de la sociedad occidental y pueden no ser apropiados en otras sociedades, incluidas las multiculturales. La segunda teoría que cuida. La +eoría del %uidado &umano, ela/orado por
enfermerías principales responsa/ilidades es cuidar, entonces uno puede preguntarse si las enfermeras son muy enfermería en situaciones en las que la relación de cuidado no se ha desarrollado. 7inalmente, es difícil discernir un papel único para el cuidado personal de enfermería so/re la /ase de esta teoría. %omo #yan se0ala, "no todos cuidado humano es la enfermería". )or lo tanto, la teoría tam/ién puede ser útil para otros profesionales involucrados en el cuidado, como psicólogos, teólogos y tra/a$adores sociales. La tercera teoría, Leininger. +eoría del %uidado de la 1iversidad +ranscultural y 'niversalidad, ha madurado de una taonomía esttica de cuidar construcciones a una teoría que predice "acciones de atención de enfermería" culturalmente específicos que son /eneficiosos para y congruente con las epectativas de los clientes y las creencias. *unque algunos de los cuidados "patrones, procesos y actúa" pueden ser, la diversidad cultural universal, la variación humana, y el resultado de la variación ecológica en algunos "cuidar diversidades". Las acciones de mantenimiento de tres de enfermería de atención, negociación y reestructuración a ayudar al cliente a cam/io de salud, patrones de vida o formas de la "vida". Leininger *manecer @odelo pretende ser una "conceptuali!ación holística para ayudar al investigador estudiar sistemticamente los diversos componentes de la teoría. &asta el momento, la teoría se descri/e en términos generales y a/stractos 6por e$emplo," la preservación cuidado cultural D mantenimiento "o" de asistencia, apoyo o permitan profesional acciones y decisiones "8 que a/arcan una amplia gama de actividades de enfermería. Leininger pide ms investigación para identificar a estas acciones de enfermería y decisiones y eplorar sus condiciones y consecuencias. Enfermeras (in em/argo, Leininger +eoría del %uidado de la 1iversidad +ranscultural y la 'niversidad ha alertado a la de/en considerar los valores y las prcticas culturales que influyen en los patrones y significados de la atención, y esta contri/ución es significativa.
PROCESO DE CUIDADO *unque los autores se han clasificado en las categorías anteriores, so/re la /ase de la atención primaria que han dado a cuidar, muchos tam/ién han di/u$ado enlaces a otras categorías. >tros autores han descrito el cuidado como un proceso que se mueve de una de las categorías en la figura a otra y no como un proceso que cam/ia dentro de una categoría identificada. )or e$emplo, Leininger, que ve que cuida como un rasgo humano que motiva las acciones de cuidado, vincula sus ideas en relación con el cuidado de las categorías de las intervenciones terapéuticas y la eperiencia su/$etiva del paciente. )or otra parte, so/re la /ase de un fundamento ético, =ado9 di/u$a implicaciones para el cuidado en las interacciones enfermera paciente utili!ando las acciones de enfermería de decir la verdad y el tacto y vincula el imperativo moral para la intervención terapéutica. En otras pala/ras, la
su/$etiva 6en lugar del o/$etivo8 la interacción entre la enfermera y los resultados del paciente en un cam/io en la eperiencia su/$etiva del paciente. +eoría
EL CUIDADO COMO UN ESTADO UNIFORME Es el cuidado una característica constante y uniforme, o puede estar presente en el cuidado diversos grados dentro de los individuos &asta la fecha, algunos autores han descrito que cuida como un ideal y un efecto que hace que las tareas de enfermería humanística. Es una emoción que motiva a las enfermeras para actuar y es un componente esencial de una /uena enfermera. *unque los autores que afirman que el cuidado es una nota característica humana que el cuidado est presente en todos los seres humanos, implican que las enfermeras de/en estar ms atentos que los no enfermeras. )or otra parte, las enfermeras pueden manifestar su cuidado en diferentes formas de enfermeras, y este supuesto se refle$a por autores que tratan de diferenciar el cuidado profesional de enfermería de los laicos, o "natural", que cuida. Los investigadores que ven el cuidado como una interacción interpersonal consideran que un modo de cuidar de interacción puede ser aprendido a través de la instrucción en técnicas de asesoramiento, por el modelado, o por ensayo y error en el m/ito clínico. En consecuencia, si las ha/ilidades de cuidado se pueden adquirir, practicado, perfeccionado, demostrado y ense0ado. %uando se aplica a cuidar, esto implica que el cuidado ser evidente en diversos niveles de ha/ilidad y enfermeras ehi/ir diferentes capacidades o niveles de cuidado. )or otra parte, al considerar el cuidado como un imperativo moral, el cuidado se convierte en una constante, la o/ligación de cuidar a los pacientes de acuerdo a las necesidades del paciente, sin importar la eperiencia o ha/ilidades enfermeras o las características de los pacientes o los pacientes con necesidades similares son atendidos por igual, que las enfermeras hacen no lu$oso ms cuidado en un paciente que otro, cada uno se cuida a su ve!.
+odavía hay poca evidencia de que el cuidado es un estado uniforme. (a/emos por el informe de la teoría de la quemadura que sin sa/ticos, el cuidado como un estado emocional puede disiparse. FEs esto porque el cuidado afectar se haya agotado F> es porque las necesidades personales de enfermería para la protección emocional tienen prioridad so/re el rasgo humano de cuidar a los dems (i el cuidado es visto como una intervención terapéutica, a continuación, el agotamiento físico puede reducir la capacidad de la enfermera de seguir prestando atención. (in em/argo, la relación entre la teoría cuidado y el concepto de agotamiento sigue siendo consultada, y en lugar de acercarse desde una perspectiva dialéctica mediante el eamen de los encuentros indiferentes o negligentes, los investigadores continúan, con pocas ecepciones, para eaminar la atención en situaciones de cuidado. * partir de su prctica clínica los autores sa/en que las enfermeras no utili!an los mismos comportamientos de cuidado con todos los pacientes: en cam/io, utili!an diferentes estilos de interacción con los distintos pacientes. El proceso de evaluación y de estilos de cuidado es poco conocida fuera del conteto de la conse$ería. Las enfermeras tienen la capacidad de a$ustar su enfoque y su estilo de interacción al pasar de un paciente a otro, alterando no sólo la naturale!a del dilogo y el único de la vo! para satisfacer las necesidades de cada paciente fresa tam/ién el a$uste de su respuesta afectiva. )or e$emplo, para el paciente que se perci/e que sufre, el tono enfermera puede estar tranquilo y comprensivo: al paciente confundido eperimentar dolor crónico, alentando: etc. @orcover, al paciente deprimido que est empe!ando a responder, la enfermera puede estar tomando el pelo. > al paciente ortopédico $oven, la enfermera puede ser sería una contri/ución significativa, sin em/argo, he aquí salí con estos estilos de la atención no se han eplorado.
EL CUIDADO EN LA ATENCION Es la opinión del autor, aunque a menudo implícita, de que el resultado final de cuidado es alterar las respuestas del paciente. Esos teóricos que se han etendido eplícitamente esta cuidado al paciente se centran en gran medida de la eperiencia su/$etiva del paciente y, con la ecepción de >rem y (tevenson no incluyen las respuestas físicas del paciente 67ig 8. >tros que se consideran los resultados han utili!ado índices mundiales, como la salud y el /ienestar. (in em/argo, si el o/$etivo est cam/iando los resultados del paciente, Fpor qué es el vínculo de la teoría del cuidado de enfermería a la evolución de los pacientes eplícito ya menudo tenue En particular, entre los teóricos que perci/en el cuidado de ser un efecto, se presta poca atención al pacienteA los esfuer!os de investigación se centran en la enfermera.
)or e$emplo, la investigación puede llevarse a ca/o desde esta perspectiva para desarrollar escalas para medir las enfermeras propensión a cuidar o predeterminar los comportamientos de cuidado de enfermería. Estos enfoques pueden tener una utilidad limitada en la enfermería, especialmente teniendo en cuenta la evidencia de la /a$a valoración de las enfermeras afectan paciente. Es evidente que el concepto de la adolescencia: es imperativo que los investigadores naturale!a y avan!ar a centrarse en el paciente.
E#$er"eras #! altera# s'l! la #atrale-a del di.l!&! / el t!#! de v!- para satis$acer las #ecesidades de cada pacie#te% si#! ta"0i1# s respesta a$ectiva &ay evidencia de que una enfermera puede llegar a ser demasiado involucrados con un paciente de modo que el compromiso de la enfermera para el paciente como una persona toma procedencia so/re el compromiso enfermera para los o/$etivos del tratamiento del paciente. En consecuencia, la enfermera puede servir para ayudar al paciente do/lar o romper las reglas institucionales o para evitar con terapia, desde una perspectiva curativa, no es en el me$or interés del paciente. )or otra parte, la enfermera puede disfrutar de una relación cari0osa y fomentar la dependencia del paciente para satisfacer sus propias necesidades de cuidado, interfiriendo así con los o/$etivos del tratamiento que tra/a$an hacia la autonomía y la salud del paciente. Estos aspectos indecorosos de la relación de cuidado aún no se han a/ordado por los teóricos contemporneos de la enfermera.
LAS CONSECUENCIAS DE CUIDADO Es incuestiona/le que el cuidado tiene una utilidad limitada para satisfacer todas las necesidades del paciente. =ado9 escri/e, "no es que el cuidado lograr una cura... No va a detener a la patología" y Leininger se0ala que el cuidado es una condición necesaria pero no suficiente para dure. (in em/argo, por el contrario, puede una cura reali!arse sin cuidado #efleiones en torno a la eficacia de la preocupación, so/re los resultados de salud de las acciones de cuidado y, a tomar un paso ms all, en la cuantificación de cuidar y comunicarse cuidado epidemiológicamente con la mor/ilidad y la mortalidad, no se han tratado. 'na pregunta relacionada es si una enfermera puede proporcionar una prctica segura y sin cuidado. =ado9 o/serva que a veces puede ser necesario practicar sin cuidado. Es paradó$ico que para una enfermera para cuidar él o ella de/e ser reali!ada y totalmente inmerso en la eperiencia del paciente. (in em/argo, para infligir dolor a menudo una parte necesaria de cualquier procedimiento en que la enfermera de/e ser incorpóreo de la eperiencia del
dolor. )aradó$icamente, mientras la enfermera se encuentra en este estado de desencarnación, el paciente sufrimiento se encuentra inmerso en la eperiencia, en un estado de la reali!ación total de. Esto introduce una importante preguntaA (i las enfermeras de/en desprenderse de cuidar para reali!ar procedimientos de enfermería que inducen dolor, es decir, a la enfermera, Fcómo se puede cuidar mantener su posición seminal, teórica como la esencia de la enfermería *nlisis del concepto de cuidado y la identificación de las cinco conceptuali!aciones de cuidado son importantes. La amplitud de estas conceptuali!aciones, si el cuidado es "sólo" un efecto o si el cuidado tam/ién pueden a/arcar tareas técnicas 6como en el cuidado de ancianos8, es significativo para los críticos que tienen dificultad para ver la relevancia clínica de cuidados como un concepto y que para eso ra!ón por ha/er recha!ado el concepto de cuidar claramente un mayor desarrollo conceptual y refinamiento de cuidado son de importación. El primer paso se necesita desesperadamente es desarrollar una conceptuali!ación clara de cuidado que a/arca todos los aspectos de la enfermería. &asta que esto se logra, se restringir el progreso. El comien!o se ale$an de la eclusiva ur/ani!ación de las teorías de enfermería centrada en la atención para incluir centrada en el paciente teoría es significativo. &asta que se desarrolló, hasta que estos movimientos resultados de los pacientes de cuidado son el cuidado considerado seguir siendo un concepto inadecuado y sólo parcialmente útil para enfermería. *unque el cuidado que se ha llamado el pegamento que mantiene enfermería $untos, en este momento no parece tener las implicaciones pragmticas necesarias para la prctica de la enfermería en sí. *dems, ninguno de los autores sugirieron o desarrolló un modelo que incluye el cuidado como un componente menor. (iempre se sugirió que otra construcción 6por e$emplo, construcciones de atención Leininger y factores
dems es esencial para la enfermería Las pistas estn surgiendo a medida que aumenta la investigación cualitativa, como los que ahora se pu/lica en el 1iario americano de la enfermería, se vuelven cada ve! ms disponi/les. &asta ahora, este material no ha contri/uido al desarrollo de la teoría ms all de ;enner concepto de la enfermera eperta, y el desarrollo de la teoría inductiva a partir de estas historias de casos es muy necesaria. Este enfoque puede complementar la investigación filosófica en curso. 1e especial preocupación, las discrepancias siguen estando entre las diversas conceptuali!aciones de la atención, so/re todo entre aquellos que ven el cuidado como un proceso de interacción y los que ven el cuidado como una intervención. Las enfermeras de ca/ecera de/en lidiar con las contracorrientes de estos dos conceptos divergentes de la atención que compiten por su lealtad. )or lo tanto el o/$etivo de administrador es lograr las tareas de enfermería como de manera eficiente 6es decir, de forma rpida8 y la manera ms económica 6es decir, con un mínimo de personal8 como sea posi/le. Est claro que la tensión se puede desarrollar entre estos administradores y enfermeras que valoran el cuidado como una interacción interpersonal. Los administradores tratan de controlar las acciones de enfermería, para limitar el tiempo de cuidar, y requerir de concreto, los resultados mensura/les para $ustificar sus acciones, para limitar el tiempo de cuidar, y requerir de concreto, los resultados mensura/les para $ustificar sus acciones, mientras que las enfermeras piden tiempo para cuidar tareas 6 por e$emplo, escuchando las preocupaciones de los pacientes8 que no tienen, resultados cuantifica/les sólidos otros distintos de la satisfacción del paciente. Cncluso en su propio m/ito, las enfermeras de noche no tienen un control profesional de su propia prctica, en consecuencia, pueden ser o/ligados a recurrir a la desviada y comportamientos desafiantes mantener niveles mínimos de personal y una prctica segura y solidaria. )or último, aunque las perspectivas divergentes de la atención y el cuidado que se descri/en por los teóricos de enfermería proporcionan conceptuali!aciones eclécticos y diversos que fortalecen el concepto, se necesita un mayor desarrollo. @ientras tanto, es imperativo que las conceptuali!aciones y teorías de la atención y aclarado de manera que el concepto, cuando se desarrolló, ser aplica/le al arte y la ciencia de la enfermería.
