CONCEPTO DE PROPEDÉUTICA CLÍNICA. SEMIOTÉCNIA. SEMIOLOGÍA. La propedéutica clínica sirve para llegar a conocer lo que le ocurre a los animales. Propedéutica: pro = antes; pcidutikos = referente a la enseñanza. “Instrucción preparatoria para el estudio de un arte o ciencia” Clínica: klinos = yacer, estar acostado. Es lo que se aprende, enseña o practica a la cabecera del enfermo. “Es la parte de la patología general destinada a enseñar la aplicación de los conocimientos teóricos prácticos del arte de curar en la cabecera del enfermo”. Sienta las bases previas para poder emitir un juicio diagnóstico, tras la correcta recogida de los síntomas (SEMIOTÉCNIA) y su posterior interpretación (SEMIOLOGÍA), sin preocuparse del diagnóstico específico específ ico de toda enfermedad, sino simplemente “INTERPRETA EL SÍNTOMA Y VALORA EL SÍNDROME”. SEMIÓTICA: estudio de signos y síntomas. SEMIOTÉCNIA: recogida metódica de los datos o síntomas de la enfermedad.
•
Anamnesis Métodos generales de exploración (exploración directa del animal)
•
Métodos complementarios de exploración (aumentan la vista, el oído… del clínico).
•
*No es clínico veterinario aquel que se basa exclusivamente en métodos complementarios.
Consideraciones sobre la exploración física Existe la impresión más o menos generalizada de haber disminuido su valor e importancia. La incorporación de técnicas exploratorias complementarias muy precisas contribuye a esta creencia. Los 4 métodos clásicos proporcionan información, a veces, imposible de obtener por otro procedimiento. Produce satisfacción al realizarlas y confrontarlas con las técnicas complementarias. Además, el clínico veterinario, en general, genera l, está limitado en la utilización de técnicas complementarias más o menos sofisticadas, bien por onerosas o por el traslado de los animales a centros especializados. MÉTODOS GENERALES DE EXPLORACIÓN. MÉTODOS COMPLEMENTARIOS COMPLEMENTARIOS •
Aplicar de forma lógica y ordenada, cubriendo etapas fundamentales: funcional, anatómica, patogénica y etiológica.
•
Métodos:
· Interrogatorio · Exploración objetiva · Exploraciones complementarias
MÉTODOS EXPLORATORIOS GENERALES •
INSPECCIÓN
•
PALPACIÓN
•
PERCUSIÓN
•
AUSCULTACIÓN
•
OLFACIÓN
•
MENSURACIÓN
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS COMPLEMENTARIOS 1.- INSPECCIÓN Ver el aspecto del de l animal. Debe realizarse con co n luz natural; si no es posible, con luz blanca artificial para poder ver el color de las mucosas. Ayudar al animal a que se incorpore y se desplace (si está en decúbito) por ejemplo para ver si cojea. Valoraciones de la inspección •
•
Aspecto exterior: estación, decúbito marcha; vigor o abatimiento, actitud, pelaje, etc. De la zona o región explorada:
· Color de piel y mucosas · Movimiento (local y general): activo (cuando lo provoca el animal) o pasivo (de carácter patológico). •
Tamaño (local y general)
•
Métodos:
· Interrogatorio · Exploración objetiva · Exploraciones complementarias
MÉTODOS EXPLORATORIOS GENERALES •
INSPECCIÓN
•
PALPACIÓN
•
PERCUSIÓN
•
AUSCULTACIÓN
•
OLFACIÓN
•
MENSURACIÓN
EXÁMENES COMPLEMENTARIOS COMPLEMENTARIOS 1.- INSPECCIÓN Ver el aspecto del de l animal. Debe realizarse con co n luz natural; si no es posible, con luz blanca artificial para poder ver el color de las mucosas. Ayudar al animal a que se incorpore y se desplace (si está en decúbito) por ejemplo para ver si cojea. Valoraciones de la inspección •
•
Aspecto exterior: estación, decúbito marcha; vigor o abatimiento, actitud, pelaje, etc. De la zona o región explorada:
· Color de piel y mucosas · Movimiento (local y general): activo (cuando lo provoca el animal) o pasivo (de carácter patológico). •
Tamaño (local y general)
•
Forma
•
Aspecto y cantidad de las excreciones
*Durante la inspección también se puede aplicar la olfacción. 2.- OLFACIÓN El clínico debe conocer el olor característico de las distintas especies y así valorar los olores no comunes de dichas especies. Realizaremos la olfación de: medio ambiente, aberturas naturales (boca, ollares, vagina, oídos), sudor (olor corporal) y fluidos y masa que se vierten al exterior. 3.- PALPACIÓN El clínico aprecia las diferencias de una región anatómica. Puede realizarse mediante el tacto o la presión. Tacto: aplicación de la palpación a la exploración de cavidades naturales y de los órganos internos accesibles a la mano o al dedo. Formas de realizar la palpación: •
Exploración en superficie:
· Con la yema de los dedos. · Con la palma de la mano. · Con el dorso de los dedos o de la mano. •
Exploración en profundidad: hacer presión con los dedos, con los nudillos, con el puño cerrado, con toda la mano o incluso haciendo hacien do palanca con el brazo o sirviéndonos de algún utensilio (con el mango del martillo).
Valoraciones a la palpación/presión palpación /presión (inmediata, mediata, rectal) •
•
•
Temperatura (con el dorso de la mano): con ambas manos, en ese lugar y en zonas próximas. Sensibilidad (valorar hiperestesia, anestesia, etc.): siendo consciente del nivel de presión que hacemos. Humedad: superficie corporal, mucosas.
•
Resistencia y contenido.
•
Elasticidad y consistencia.
•
Movimiento activo y pasivo.
•
Vibraciones, crepitaciones, etc.
3.- PERCUSIÓN Valoración y análisis del ruido producido (de intensidad y tonos distintos, resonantes o no) al percutir una región del cuerpo, como consecuencia de las vibraciones de los tejidos que forman los órganos y de su contenido. La percusión será distinta según el animal. Valoraciones mediante la percusión: •
•
Superficial o topográfica: delimitación de órganos. Percusión suave que sirve para delimitar huecos, masas sólidas, etc. Profunda o comparada: alteraciones físicas de los órganos. Se aumenta la fuerza de percusión para que las vibraciones producidas lleguen a mayor profundidad. Esta percusión puede producir dolor, por ejemplo cuando el hígado está alterado.
Formas de realizar la percusión: •
•
Digital / Digito-digital : por ejemplo en gatos. Digito- digital.- un dedo sería el plexímetro y el otro el martillo. Martillo y plexímetro: en animales de mayor tamaño.
En todos los casos el martillo tiene que contactar muy bien con el cuerpo del animal. En el espacio intercostal, el plexímetro se colocaría sin apoyar sobre el hueso, justo en ese espacio entre las costillas. Sonidos o ruidos: •
•
•
Mate: normal en órganos macizos; sin resonancia, poco intenso y breve. Ejemplos: tablas de cuello, espalda, glúteo… Timpánico: normal en órganos huecos; donde debajo hay una cavidad llena de aire que mantenga distendidas las paredes. Es intenso, resonante y duradero. Ejemplo: rumen. Claro o pulmonar : es más o menos intermedio Normal en órganos alveolares. Ejemplo: sobre el costillar donde debajo hay pulmón.
•
•
•
Submate. Hipersonoro. Otros (olla cascada, skodismo, metálico, etc…).
4.- AUSCULTACIÓN Se perciben los ruidos, normales o patológicos, que se producen en el interior de los órganos durante su funcionamiento. •
•
Directa o inmediata: oído. Aplicar el oído directamente sobre la superficie del animal. Inconveniente: comportamiento del animal, transmisión de enfermedades, posturas incómodas… Indirecta o mediata: estetoscopio, fonendoscopio, tonoscopio, etc. Es mucho más cómoda, pero si no hay un silencio absoluto se recogen otros ruidos que se mezclan.
Fonendoscopio •
•
Modo campana: longitudes de onda larga (murmullos y otras anomalías cardiacas). Sonidos de baja frecuencia (entre 50 y 200 Hz). Modo membrana: longitudes de onda corta (sonidos pulmonares y sonidos básicos del corazón y algunas anormalidades - soplos). Frecuencia mayor (200-500 Hz).
Ruidos o Sonidos auscultatorios: •
•
•
•
Aéreos puros (respiratorios): campana del fonendo sobre la laringe, por dnd va la traquea o a la entrada del pecho; sonido de aire q pasa por un tubo. Hidroaéreo (estertores húmedos): bronquitis con bastante secreción; cuando aumenta el peristaltismo intestinal, etc. Líquidos: algunos sonidos cardiacos. Sólidos: sonido sordo, como el roce de 2 cueros o papel de celofán. Frote pleurítico, choque del corazón …
Percusión auscultatoria Percutir con martillo y plexímetro uno y otro auscultando o uno mismo auscultando y percutiendo. Auscultación con bamboleo
Se mueve el animal para que se oiga un posible acúmulo de líquidos por ej. 5.- MENSURACIÓN Cuando por inspección vemos que hay una diferencia de tamaño o de forma, se puede medir para comparar, para obtener una referencia numérica. VALORACIÓN, COMPARACIÓN Y COMPROBACIÓN. •
DIMENSIÓN LINEAL
· Perímetro · Espesor · Volumen •
VALORACIÓN DE CONSTANTES (termometría, electrocardiografía, etc.).
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS •
ANÁLISIS CLÍNICOS (químicos, microbiológicos, morfológicos)
•
PUNCIONES EXPLORATORIAS
•
BIOPSIAS, NECROPSIAS
•
RADIOLOGÍA
•
ENDOSCOPIA
•
ECOGRAFÍ
•
ISÓTOPOS RADIACTIVOS
•
DENSITOMETRÍA
•
SCANER
•
Etc.
MANEJO EXPLORATORIO DEL ANIMAL Conocimiento y habilidades para acercarnos, sujetar, calmar, derribar, etc a los animales; incluyendo cualquier instrumento que utilicemos para ello.
El dueño del animal hace el primer juicio al ver cómo nos comportamos con sus animales: actitud tranquila, firme, confiada, empleando palabras amistosas con los animales. Se debe cuidar la ropa y las condiciones de limpieza en las que realizamos este manejo, tanto por razones de seguridad hacia nosotros mismos como hacia otros animales, sobretodo cuando estamos frente a enfermedades infecciosas.
COMPORTAMIENTO DE LOS ANIMALES Cada especie presenta un comportamiento propio y además hay diferencias individuales. El comportamiento queda definido por la actitud y la expresión. ACTITUD (conducta): posición que adopta el cuerpo de ese animal en un momento determinado. Debe conocerse en estación, marcha y decúbito. Se valora mediante observación, es decir, mediante la inspección. •
•
•
•
•
Équidos: se tumban de costado con las extremidades extendidas y la cabeza apoyada. Pasan la mayor parte del tiempo de pie. Los équidos en libertad suelen huir ya que son bastante asustadizos. Bóvidos: pasan la mayor parte del día acostados; se tumban apoyados sobre su pecho y vientre, con las extremidades apoyadas bajo el cuerpo. La mayor parte del día están comiendo o rumiando. Pequeños rumiantes: pasan bastante tiempo echados, excepto en el pasto. Cerdos: pasan mucho tiempo tumbados, siempre de lado; cuando detectan nuestra presencia se levantan y suelen huir. Carnívoros: depende mucho de su educación.
Cuando un animal está enfermo modifica su actitud: está triste, con la cabeza baja y realiza pocos movimientos. Dependiendo de la patología podemos encontrar posturas diversas: rígido (tétanos), posturas anormales o raras (encefalitis), postura antiálgida - posturas para evitar un dolor (dolor lumbar.- arquea el dorso) (cólico, sobretodo en équidos.- constante movimiento, mirándose el dorso, se revuelca, se golpea, etc.). Tendrá una marcha más lenta, penosa e inestable. Ejemplos: •
•
•
Tétanos o Poliartritis: gran dificultad para moverse. Trastornos del cerebelo: marcha atáxica (desequilibrio); en el caso del síndrome vestibular el animal caminará en círculos. Cojera: no apoya la extremidad o la apoya el menor tiempo posible, intentando poner menor peso sobre esa extremidad.
Permanecen más tiempo echados; decúbitos prolongados o incluso persistentes por incapacidad (parálisis) o dolor. En caso de depresión los decúbitos también son frecuentes (expresión). EXPRESIÓN (manifestación psíquica): manifestación de la actividad psíquica de un animal, que condiciona su comportamiento. •
Normal : temperamento propio del animal.
•
Atenuada: depresión.
•
Exaltada: excitación.
Se observa en la mirada del animal, en la expresión de la cara. Ej.- en el caballo, en la posición de las orejas, en la boca y los ollares. 1.- Depresión (expresión atenuada): - Simple: animal apático, abatido; Ej.- con fiebre. - Media: somnolencia; aletargados, con marcha lenta con ligeras oscilaciones, inapetentes y con los ojos semicerrados. - Intensa: · Estupor: animal en estación pero como dormido; cabeza baja y con muy poca respuesta a los estímulos externos. Anorexia. · Sopor: animal en decúbito en la postura propia, típica de sueño. Respiraciones profundas. No responde a estímulos externos. · Coma: pérdida de consciencia; animal en el suelo. Desaparecen los reflejos y las respiraciones se vuelven superficiales. 2.- Excitación (expresión exaltada): •
•
•
Simple: animal intranquilo, nervioso; sobre-respuesta a las influencias externas. Media: el animal está muy excitado aunque no haya ninguna influencia externa; realiza movimientos bruscos, se revuelca, etc. Intensa o locura: movimientos muy anormales, bruscos, pudiendo presentar cualquier tipo de comportamiento. Auto-lesión, ruidos, gran agresividad, etc.
BIOTIPO Y TEMPERAMENTO
Determinan la constitución. · BIOTIPO: conformación externa o morfología del animal (características anatómicas). Las características anatómicas indican la aptitud del animal y su predisposición a distintas enfermedades. Los biotipos se clasifican en tres: •
•
•
RESPIRATORIO (Asténico humano): animales longilíneos y longiformes (alargados). Ej.- PSI, galgo… DIGESTIVO (Picnico humano): brevilíneo y breviforme. Ej.- bóvidos, cerdos… MUSCULAR (Atlético humano): tamaños apropiados, mesolíneos y mesoformes. Ej.- perros de caza, caballos de tiro…
· TEMPERAMENTO: características funcionales; determinado por el estado neuroendocrino y psíquico del animal. Se diferencias tres tipos: •
•
•
EQUILIBRADO: normal, animal atento. NERVIOSO: animales asustadizos. LINFÁTICO: poco vivaz, indiferente al medio que le rodea.
· CONSTITUCIÓN: características que nos indican la reacción del animal frente al medio que le rodea, incluyendo la enfermedad. Es el grado de respuesta del animal frente a la enfermedad. Hace referencia al fenotipo del animal (caracteres heredados y adquiridos). Se puede relacionar cada biotipo con cada temperamento, de modo que se habla de tres tipos de constitución: •
•
•
DÉBIL: biotipo respiratorio y temperamento nervioso. Dan una pobre respuesta frente a la enfermedad; por lo tanto, son animales enfermizos. FUERTE: biotipo muscular y temperamento equilibrado. Buenas defensas y rápida respuesta frente a la enfermedad. PASTOSA: biotipo digestivo y temperamento linfático. Buenas defensas pero respuesta lenta; tienden a cronificar los procesos patológicos.
SUJECCIÓN Fijar o inmovilizar un animal o una de sus partes para facilitar una exploración o una intervención, evitando el peligro o riesgo para el clínico y para el animal. Antes de sujetar al animal debemos saber como aproximarnos a ese animal.
1.- APROXIMACIÓN Que el animal nos vea previamente. Debe pasar un tiempo suficiente para que el animal se familiarice con nuestra presencia (hacer la anamnesis con el animal presente). Aproximarnos con precaución, llamando su atención y calmándole. Aproximarnos por el lado que esté más acostumbrado el animal. Ej.- en équidos por el lado izquierdo; en vacas por el derecho. Evitar movimientos bruscos para no asustarle. No confiarnos en exceso porque los animales pueden tener reacciones imprevistas. Colocarnos siempre en zonas seguras, lejos de sus defensas. Ej.- no situarnos detrás de un caballo ni delante porque puede patearnos o mordernos; la posición adecuada es pegado al costado. Retirarse si el animal se pone muy nervioso. 2.- MÉTODOS DE SUJECCIÓN Mientras sea posible debemos evitar cualquier método de sujeción porque el animal se pone a la defensiva y puede alterar las constantes vitales. Recomendación: usar siempre algún método de sujeción para evitar riesgos, desde el más simple al más complejo. •
•
•
•
•
Sujeción psicológica: es uno de los mejores métodos, pero depende de un conocimiento perfecto de los patrones de conducta del animal. Se basa en dar órdenes mediante la voz y el trato; lo ejerce el propietario o cuidador. Disminución sensorial: disminuir la percepción del animal tapando los ojos o los oídos, para que no nos vea aproximarnos a algunas zonas. Pero algunos animales se ponen más nerviosos. Mangas, potros y jaulas: cajones donde se introduce al animal para que quede inmovilizado, con barras de protección laterales. En pequeños animales se usan jaulas especiales de contención, sobretodo para gatos, que tienen paredes móviles. Sujeción física: empleo de la fuerza física ayudándonos de aparatos, cuerdas, etc. Siempre que podemos usaremos el más simple porque además de poner en defensa al animal, podemos provocar dolor y alterar sus constantes. Depende de la rebeldía del animal, duración del acto e intensidad del dolor. A veces los propietarios son reacios a usar estos métodos, pero pueden ser necesarios. Sedación o inmovilización farmacológica: se usa con animales salvajes o muy peligrosos, cuando realizamos una intervención que va a provocar dolor o cuando
queremos una inmovilización muy segura. Los tranquilizantes que se suelen emplear son: · Xilacina · Derivados de fenotiazina: propionilpromazina, acepromacina… · Retomidina · Medetomidina •
No cometer errores de interpretación.- todos los tranquilizantes, en mayor o menor medida, alteran las constantes vitales.
PLAN GENERAL DE EXPLORACIÓN Reconocimiento metódico y detallado de un animal enfermo o de un grupo de animales enfermos. El plan general de exploración puede ser: individual o colectivo. 1.- IDENTIFICACIÓN, RESEÑA. 2.- ANAMNESIS: interrogatorio al dueño, para conocer el ambiente del animal y lo que le ha ocurrido. 3.- EXAMEN CLÍNICO GENERAL: inspección y palpación para ver el estado nutritivo, comportamiento, inspección de lesiones visibles, etc. También incluye la toma de constantes vitales. 4.- EXAMEN CLÍNICO ESPECIAL: exploración en detalle de cada uno de los sistemas, aparatos y órganos; se sigue un orden topográfico: piel y anejos, ganglios linfáticos y distintas partes del cuerpo (cabeza, cuello, tórax, abdomen y extremidades); también examen neurológico. Exploración física: inspección, palpación, percusión y auscultación. Exploración complementaria: pruebas laboratoriales, diagnósticos por imagen… Desde el punto de vista práctico debemos considerar unos objetivos para llegar al diagnóstico de la enfermedad: •
•
HISTORIA CLÍNICA: hasta el momento en que nos llega el animal. Determinar el ESTADO GENERAL del animal en ese momento. Esto se obtiene mediante la anamnesis y el examen clínico general. En caso de urgencia a veces hay que recurrir a tratamientos sintomáticos para estabilizar al animal antes de la exploración general.
•
•
•
LOCALIZACIÓN Y NATURALEZA DEL PROCESO: exploración flísica de las distintas partes del cuerpo para localizar el proceso; en algunas ocasiones con esta exploración física podemos establecer un diagnóstico, pero normalmente vamos a tener posibles diagnósticos.- Diagnóstico diferencial. Hay que utilizar las pruebas complementarias para descartar o confirmar cada uno de los procesos que tengamos en el diagnóstico diferencial, de esta manera llegaremos al diagnóstico definitivo. Hay que darle importancia a la exploración física porque la mayoría de los errores se cometen aquí. Las pruebas complementarias se deben practicar siempre tras la exploración física y tras obtener un diagnóstico diferencial.
Cuando se refiere a un colectivo, en esencia hay que seguir los mismo pasos que en un plan general de exploración individual, pero la primera parte: identificación, anamneis y examen clínico general, debe considerarse en el colectivo. Hay que tener en cuenta la instalación, alimentación, vacunación y manejo. En el examen clínico general se buscan animales con comportamiento anormal y con estos se hace el examen clínico especial; conviene no sólo incluir animales enfermos, sino también algunos aparentemente sanos o en el inicio de la enfermedad para tener controles. En el examen clínico especial, si es posible, debemos recurrir al estudio de cadáveres (necropsia de animales muertos o sacrificio de los que están peor).
HISTORIA CLÍNICA (Patografía) Narración completa o parcial de la experiencia del clínico en su relación técnica con un enfermo determinado. Son los documentos fundamentales del saber médico, ya que a partir de estas experiencias el clínico aumenta y perfecciona sus conocimientos. Comienza con el primer contacto del clínico con el animal enfermo o paciente; está condicionado por un tercero (cuidador, propietario, ganadero). En este primer contacto el clínico se informa del motivo de la consulta y de los antecedentes del animal, que se recogen durante la anamnesis. Esto conduce a pensar que los antecedentes son lo mismo que la historia clínica, pero sólo es así en el mundo anglosajón. En la escuela médica española, la historia clínica contempla: pasado, presente y futuro, toda la evolución del proceso. Partes de una historia clínica:
ENCABEZAMIENTO: •
Número de registro
•
Fecha
•
Datos identificativos del animal
•
ANTECEDENTES: •
•
Datos del examen clínico general y especial.
•
Juicios clínicos (diagnóstico, pronóstico y tratamiento).
CURSO DE LA ENFERMEDAD: Datos recogidos en sucesivas consultas, incluyendo también las modificaciones de los posibles juicios. Es importante apuntar las fechas de los datos recogidos en cada una de las visitas.
TERMINACIÓN: •
Curación completa
•
Curación incompleta
•
Datos referentes a la enfermedad, al animal y al entorno.
ESTADO ACTUAL:
•
Datos del propietario
Muerte o Sacrificio (si es posible, recoger datos de la necropsia para confirmar el diagnóstico).
EPICRISIS: •
Pequeño resumen de los datos más relevantes de ese caso clínico; conclusiones.
*Considerar las historias clínicas como posibles ayudas para futuros casos. Apuntar todos los datos y resultados posibles y de forma clara y comprensible.
DATOS PRELIMINARES. ANAMNESIS. EXAMEN GENERAL. DATOS PRELIMINARES · Identificación y reseña del animal : se puede hacer parcialmente mientras se hace la anamnesis y luego completar. Estos datos no sólo sirven para la identificación del paciente, sino que son datos que pueden ser considerados para establecer los jicios clínicos (diagnóstico, pronóstico y tratamiento). La edad, la especie… nos orientan hacia determinadas enfermedades más probables. •
Zona: hay que pensar siempre en lo más común, en lo más frecuente en esa zona, que será lo que tengamos normalmente.
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Especie: hay enfermedades propias para cada especie animal y que nunca se presentan en otras especies. Ej.- diversas enfermedades infecciosas o parasitarias que tienen un hospedador específico. Ej.- leishmaniosis canina. Raza: también es un factor a considerar porque nos indica una mayor o menor predisposición o resistencia a enfermedades. Ej.- el desplazamiento de abomaso en bovinos es mucho más frecuente en razas lecheras. Ej.- hemiplejia laríngea en caballos: la raza más afectada es el PSI. También deben considerarse tanto la raza como la especie a la hora de aplicar tratamientos; Ej.- las ivermectinas no se pueden administrar en Collie ni en Bobtail. Edad: los animales jóvenes y los geriátricos son más susceptibles a padecer enfermedades infecciosas y parasitarias porque sus defensas están disminuidas; además los animales viejos presentan mayor padecimiento de procesos degenerativos y tumorales; mientras que los jóvenes pueden presentar alteraciones congénitas. El pronóstico también varía, ya que normalmente será mejor en jóvenes que en viejos. Sexo: es un factor menos importante pero en todas las enfermedades suele haber un sexo más afectado, que suele ser el macho. Además, se relaciona con las enfermedades del aparato genital: abortos, metritis… en hembras. Hay enfermedades donde no intervienen los órganos genitales pero sí el sexo, por ejemplo en hernias inguinales en machos. Aptitud: suele estar relacionada con la raza y el manejo. Ej.- bovinos para producción láctea - enfermedades de origen metabólico (cetosis…). Bovinos de carne - enfermedades por trastornos alimentarios. Bovinos más rústicos, de trabajo enfermedades de tipo locomotor y respiratorio. Hábitat: será también determinante. Ej.- animales estabulados presentarán principalmente enfermedades respiratorias, mayor estrés… y animales en campo tendrán más enfermedades parasitarias… Capa y características de la capa : se deben anotar ya que proporcionan datos para la identificación; aunque, en algunos casos, nos informan también sobre posibles datos patológicos. Ej.- capas claras o zonas depigmentadas son más propensas a fotosensibilización con eccema o quemaduras solares. Peso: nos permite comparar con otros animales con las mismas características para ver si es más o menos normal; además nos interesa para calcular la dosificación y posología de los medicamentos. Nos interesa saber si ha habido ganancia/pérdida de peso y como ha sido ésta (brusca, paulatina). Anotar también si tiene tatuajes, marcas o microchip para realizar una identificación exacta del animal.
ANAMNESIS Interrogatorio que se le hace al dueño o cuidador del animal para conocer todo lo acontecido a ese paciente hasta el momento presente. Se debe preguntar sobre la enfermedad, el enfermo y el entorno. Se considera tan importante que, si es bien dirigida, aporta muchos datos (hasta el 50%) para llegar al diagnóstico; pero por si sola la anamnesis no es suficiente, aunque los datos puedan ser muy importantes. Su realización requiere cierta habilidad para preguntar las cuestiones adecuadas e interpretar las respuestas. Estará condicionada por la fiabilidad de las respuestas. Se deben evitar las preguntas directas, evitar respuestas de sí/no. A veces hay que encauzar las respuestas, evitando sugestionar o influir en la respuesta. Algunos propietarios o cuidadores ya vienen con su diagnóstico y sus respuestas irán dirigidas hacia eso, por lo que no nos deben confundir. 1.- PREGUNTAR SOBRE LA ENFERMEDAD: pasado y presente de la enfermedad. ¿Qué le ocurre? El propietario describe el motivo de la consulta. ¿Desde cuándo? Sugiere con que celeridad debemos actuar. ¿A qué lo atribuye? A veces sabe porque se ha puesto enfermo. Ej.- intoxicaciones, mal manejo, etc. Posterior descripción con detalle de la enfermedad desde el inicio hasta el momento actual, incluyendo manifestaciones clínicas o síntomas, etc. Manifestaciones clínicas o síntomas, indagar sobre: •
cantidad
•
calidad
•
tiempo
•
espacio
•
causalidad (relación con otro proceso, etc.)
Completar el interrogatorio preguntando sobre el resto de aparatos o sistemas no relacionados: •
Circulatorio/Respiratorio.- ¿tos, flujo nasal, ruidos respiratorios…?
•
Digestivo.- ¿defecación (frecuencia, aspecto…), vómitos…?
•
Urinario.- ¿frecuencia de orina, dolor…?
•
Genital.- ¿celo, gestaciones, partos…?
•
Metabolismo/Nutrición.- ¿aumento o disminución de peso?
•
Nervioso.- ¿cambio de carácter, alteraciones de la visión…?
•
Locomotor.- ¿cojeras, decúbitos, tiempo que pasa echado…?
2.- PREGUNTAR SOBRE EL ENFERMO: •
Antecedentes médicos (padecimientos anteriores).
•
Datos hereditarios (si se conocen).
•
Vacunaciones, desparasitaciones, etc.
3.- MANEJO Y ENTORNO: •
Tipo de vivienda/explotación.
•
Posibles viajes.
•
•
•
Animales con los mismos síntomas. Características de la zona (sobretodo si no estamos en el lugar donde vive el animal). Alimentación.
*** Por último se pregunta sobre si el animal ha sido sometido a algún tratamiento y cual ha sido la respuesta. Siempre hay que tomar las respuestas del cuidador con cautela para ver si son ciertas.
EXÁMEN GENERAL Para determinar el estado actual de ese animal. 1.- INSPECCIÓN GENERAL: en principio debe realizarse a cierta distancia; en ocasiones nos podemos acercar y ayudarnos de la palpación para considerar: •
Comportamiento del animal
•
Constitución
•
Estado nutritivo o condición corporal : observar salientes óseos (costillas, vértebras, implantación de la cola en vacuno, crines en caballo…) El estado nutritivo se clasifica en:
· Obeso: 5 · Muy bueno: 4 · Bueno: 3 · Regular: 2 · Malo: 1 · Muy malo: 0 En ovino es muy útil para prevenir enfermedades metabólicas. Cuando es poco apropiada, nos interesa conocer como se ha producido. •
•
Estado higiénico: nos sugiere los cuidados que recibe el animal. Observar todas las manifestaciones patológicas; analizar también las funciones para determinar alteraciones fisiológicas.
2.- TOMA DE CONSTANTES: •
Temperatura: normalmente rectal
•
Frecuencia respiratoria
•
Frecuencia cardiaca
•
•
•
Coloración de las mucosas (oral, nasal, conjuntival). Tiempo de llenado capilar : presionando sobre una mucosa, normalmente la encía, con un dedo.- se queda pálido; ver cuanto tiempo tarda en recuperar el color (lo normal es que tarde 1-2 segundos). Grado de hidratación: prueba del pliegue cutáneo (normal: rápida desaparición del pliegue).
MÉTODOS E INSTRUMENTALES DE EXPLORACIÓN Principal equipamiento médico basado en la aplicación de la óptica y la electrónica.
Equipos que llevan a cabo medidas sobre el organismo:
1.- Con aplicación exploratoria (y finalidad diagnóstica)
RADIOLOGÍA Los rayos X, al atravesar un organismo, experimentan una mayor o menor atenuación según el tejido atravesado. Juego de densidades: permite valorar algunos aspectos morfológicos - o funcionales - del tejido.
Densidades radiológicas orgánicas básicas: •
aire (+ negro)
•
grasa
•
agua
•
hueso (+ blanco) Estas cuatro son naturales.
•
metálica (artificial)
Las modificaciones afectan a: la posición, el tamaño, el contorno, la densidad, la arquitectura y la alineación de las diferentes estructuras. Limitaciones: •
Radiación ionizante: no se pueden aplicar a todas las estructuras ni a todos los individuos.
•
Imagen planar: superposición de estructuras.
•
Personal muy experto.
•
Instalaciones protegidas: forradas de plomo.
•
Pocos niveles de gris.
TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADORIZADA (scanner) Procedimiento radiológico modificado (sustituye la placa por detectores de la radiación) en el que los rayos X barren transversalmente la estructura a explorar. La radiación residual es recogida, analizada (medida la densidad), computadorizada y transformada en puntos luminosos en una pantalla (imagen anatómica).
Tanto emisor como receptor pueden girar, de modo que se obtienen imágenes tomográficas. Toma muchos cortes transversales, de modo que podemos deducir donde se localizan las estructuras, donde empiezan y acaban. Además el rango de grises es mayor. Realiza varios cortes y se hace una interpretación.
RESONANCIA MAGNÉTICA Núcleos atómicos con número impar de protones (o neutrones) sometidos a un campo electromagnético, se orientan de cierta manera y giran (movimiento o resonancia - vibran) produciendo una señal de radiofrecuencia. Los protones y los neutrones, en condiciones normales, se encuentran orientados de una determinada forma; cuando se someten a un campo magnético, cambian de orientación y producen una vibración que da lugar a una señal de radiofrecuencia. Permite cortes sagitales, axiales, etc. Coge “lonchas” de determinada información y las integra. Características: •
No emplea radiación ionizante.
•
En tejidos blandos muestra alta resolución (enorme gama de grises).
•
Permite apreciar cambios patológicos muy leves.
•
Permite ver vasos sin necesidad de contraste.
•
Proporciona información anatómica y funcional.
•
No se han demostrado riesgos ni para el paciente ni para el operador.
Dependiendo del sistema usado, las cosas se pueden ver de manera diferente; por ejemplo en unos en gris y en otros en blanco.
MEDICINA NUCLEAR Especialidad médica que emplea isótopos radiactivos, variaciones electromagnéticas de los componentes del núcleo y técnicas biofísicas afines para la exploración, prevención, diagnóstico, terapéutica e investigación médica. Cuando un elemento radiactivo (de vida breve) se administra al individuo y se concentra en un órgano, esta fijación selectiva sobre el órgano (imagen de su distribución) permite (cuando se captan y registran las radiaciones emitidas) obtener una visión de su funcionalismo y características morfológicas.
Detectores: •
Gammacámara
•
Tomografía por emisión de fotones (SPECT)
•
Tomografía por emisión de positrones (TEP)
ENDOSCOPIA Introducir en las cavidades orgánicas un tubo óptico (dotado de un sistema de iluminación) que permite: exploración de órganos y evaluación de trastornos, extracción de cuerpos extraños, obtención de tejidos para analizar (biopsias), toma de muestras de células y procedimientos quirúrgicos.
ELECTROCARDIOGRAFÍA Imágenes que reflejan las variaciones del potencial eléctrico que se produce entre varios puntos de la superficie orgánica como consecuencia de los fenómenos eléctricos que acompañan al corazón durante su actividad funcional. El registro (serie de ondas) se representa en forma gráfica sobre un eje (ordenadas traducen el voltaje - potencial - y abscisas el tiempo). La interpretación debe hacerse a la luz de los datos clínicos, no sólo a partir del registro. No registra directamente el corazón, si no que registra las variaciones a nivel de la superficie orgánica.
ELECTROENCEFALOGRAFÍA Registro de los potenciales eléctricos que se producen como consecuencia de la actividad espontánea (o inducida) producida en la corteza cerebral. Podemos distinguir dos tipos de anomalías: asimetría en la actividad de los dos hemisferios cerebrales y modificaciones de la frecuencia y amplitud de las ondas. No se asocia a trastornos concretos. La principal limitación es su gran inespecificidad.
ULTRASONOGRAFÍA Sonidos de alta frecuencia (más de 20.000 ciclos/segundo) que, una vez reflejados en los órganos, se visualizan en un monitor. La interpretación se basa e el juego de ecogenicidades (hiper, hipo y anecogenicidad), en función de las ondas que vuelven o pasan.
Es una imagen plana, pero se puede mover y obtener distintas imágenes. Se ven imágenes independientes una a una. Limitaciones: las estructuras que tienen aire generan problemas.
PUNCIÓN CON FINES DIAGNÓSTICOS BIOPSIA: observación de fragmentos pequeños y representativos de los tejidos vivos del organismo (destinados a estudios bacteriológicos, parasicológicos, histopatológicos, frotis citológicos, cultivos celulares…). Para cada órgano existen procedimientos específicos de punción, pero haytécnicas de biopsias básicas: •
biopsia quirúrgica:
· extirpadora (extirpación por ej de un órgano completo). · con incisión •
•
•
biopsia con sacabocados: trocar o aguja para biopsia especial para cada estructura. Se puede usar la ecografía para ver por donde va (aguja con rayitas que se detectan en la ecografía). biopsia por aspiración con aguja fina: se usa una aguja más o menos normal. Se puede realizar en poco tiempo, en varios sitios en el mismo acto y a diferentes intervalos. otros procedimientos: raspado, calco o impresión, irrigación…
El elemento cortante de cada trocar puede ser distinto, además se van modificando constantemente en el mercado.
TERMOMETRÍA CLÍNICA: HIPOTERMIA, HIPERTERMIA, FIEBRE, GRÁFICAS DE TEMPERATURA. Semiotecnia: valoración de la temperatura. Semiología: interpretación. Los animales domésticos son homeotermos, es decir, mantienen una T ª constante a la que las funciones metabólicas se desarrollan adecuadamente. Para mantener su T ª constante necesitan un complejo mecanismo regulador: equilibrio entre termogénesis/termolisis controlado por el centro termorregulador del hipotálamo.
La valoración de la T ª corporal proporciona datos que pueden ser interpretados con fines diagnósticos y pronósticos, por ello debe ser valorada en todos los animales al realizar un examen clínico. Clínicamente podemos diferenciar dos temperaturas corporales: · TEMPERATURA EXTERNA O SUPERFICIAL: nos puede proporcionar una cierta orientación de la T ª interna. En general, suele ser 2-3 º C menor que la T ª interna, siempre que excluyamos la presencia de un proceso local en la zona donde se toma la temperatura externa. Varía muchos en función de la T ª ambiental. Se valora mediante palpación, preferiblemente con el dorso de la mano. Se puede practicar en cualquier región del cuerpo. Si nos queremos orientar sobre la T ª interna, se valorará en zonas donde la piel sea fina y que estén poco expuestas alas radiaciones solares. Normalmente se toma en: axilas, zonas inguinales, base de las orejas o base de los cuernos. La T ª superficial tiene un reparto desigual; en general, las extremidades están más frías que el resto del cuerpo; puede haber oscilaciones incluso bruscas dentro de una misma región en caso de hipertermia y sobretodo de fiebre (en función de la fase del síndrome febril). · TEMPERATURA INTERNA, SISTÉMIA U ORGÁNICA: se haya tomando la T ª rectal con un termómetro clínico de mercurio o digital. Existen termómetros especiales de veterinaria (para grandes animales y pequeños rumiantes): más resistentes y generalmente con una anilla, un hilo y una pinza para fijarlo. En hembras también se pude tomar la T ª vaginal que suele ser algo más baja (0,5-1 º C) que la rectal. Modo de tomar la temperatura: •
•
•
•
El mercurio debe estar en la zona mínima. Inmovilizar al animal; en grandes animales la T ª rectal se debe tomar en estación y en pequeños es recomendable tomarla en decúbito lateral. Lubricar el termómetro: vaselina, aceite, agua jabonosa… Introducir en el recto asegurándonos de que la ampolla del mercurio supera el esfínter anal y entra en contacto con la mucosa.
•
Esperar 1,5-2 minutos y efectuar la lectúra.
•
Hacer una segunda lectura para comprobar.
Esta lectura se toma como la corporal, pero hay procesos que pueden dar lugar a lecturas erróneas: · T ª más elevada cuando: •
Hay un proceso local en el recto que produce inflamación (proctitis) (asegurarnos de que el esfínter anal no tiene ningún tipo de lesión).
•
Introducimos el mercurio en una masa fecal que ha llegado recientemente a esa ampolla rectal (comprobar que no está manchado con heces).
•
Minutos antes ha intentado defecar.
•
Previamente se le ha hecho una exploración rectal.
· T ª más baja cuando: •
Hay masas fecales que llevan bastante tiempo.
•
El depósito de mercurio no contacta con la mucosa.
•
Parálisis del esfínter rectal.
•
Animales que han tenido diarreas.
•
Después de hacer un enema frío.
Para interpretar la T ª lo primero que tenemos que saber es cual sería la T ª normal para esa especie animal y en concreto para esa raza y ese individuo: ÉQUIDOS: 37-38 º C (caballo adulto en reposo). PERROS: •
Razas grandes: 37,5-38,5º C (adulto en reposo).
•
Razas pequeñas: 38-39º C (adulto en reposo).
GATO: 38-39º C (adulto en reposo). BOVINO: 38-39º C (adulto en reposo). CERDO: 38-39,5º C (adulto en reposo). OVEJA: 38-40º C (adulto en reposo). CABRA: 38,5-40,5º C (adulto en reposo). CONEJO: 38,5-39,5º C. AVES: 40-43º C. ANIMALES JÓVENES, CACHORROS Y RECIÉN NACIDOS: cuanto menor edad, la T ª interna normal es más elevada, entre 0-1º C mayor.
Cuando detectamos una alteración por defecto o por exceso, antes de considerar esta hiper o hipotermia de tipo patológico, hay que considerar que hay variaciones fisiológicas: •
•
Propias de la raza: razas más rústicas suelen tener algo menos de T ª. Variaciones a lo largo del día , debidas al ritmo biológico, conocido como ritmo nictameral o dictameral , que hace que en animales de vida diurna la T ª más baja se obtenga en la madrugada y la más elevada al atardecer o al anochecer. La variación puede ser incluso superior a 1º C. Por este motivo, al tomar la T ª a un animal, se debe hacer al menos dos veces al día con un intervalo de 12 h. Si el animal tiene vida nocturna (aves), el ritmo se invierte.
•
Edad: los jóvenes tienen mayor T ª (+ 1º C) que los adultos.
•
Temperamento: un animal nervioso tiene una T ª más elevada que otro tranquilo.
•
Condiciones ambientales : la T ª ambiental influye más en los animales jóvenes porque tienen menos desarrollado su sistema de termorregulación.
•
Ejercicio físico: aumenta la T ª corporal.
•
Procesos metabólicos : aumentan la T ª corporal.
•
Digestión: aumenta la T ª corporal.
•
•
Influencias hormonales , sobre todo en hembras: en el estro y en días previos puede haber un aumento de T ª de 0,5-1º C. En hembras gestantes aumenta la T ª en el último tercio de la gestación y se normaliza 24-48 h antes del parto. Animales más alimentados: suelen presentar T ªs ligeramente inferiores.
VARIACIONES PATOLÓGICAS •
HIPOTERMIA (temperatura inferior a la normal)
· Temperatura ambiental excesivamente baja: los mecanismos de termorregulación se desbordan y la termogénesis es insuficiente. Es más frecuente en animales jóvenes (menor desarrollo del mecanismo de termorregulación). · Menor actividad metabólica: algunas enfermedades endocrinas. Ej.- hipotiroidismo. · Insuficiencia circulatoria periférica o shock. · Estados terminales o comatosos donde la hipotermia es un signo de mal pronóstico, sobretodo si va acompañada de un aumento de frecuencia cardiaca con un pulso débil (cruce de la muerte).
•
HIPERTERMIA (temperatura superior a la normal)
· Exceso de T ª ambiental. Caso extremo: golpe de calor. · Enfermedades o procesos que aumentan el metabolismo. Ej.- hipertiroidismo. · Procesos que cursen con actividad muscular muy elevada: cuadros convulsivos, epilepsias, etc. · Lesiones del propio centro termorregulador (hipotálamo). · Algunos tumores. · Ciertos fármacos. •
SÍNDROME FEBRIL
· La hipertermia es un síntoma más de la fiebre. · Frecuentemente es provocada por microorganismos o parásitos: FIEBRE SÉPTICA. · Cuando es de origen no séptico: ciertas neoplasias, procesos con gran destrucción de tejido, enfermedades inmunomediadas, etc.: FIEBRE NO SÉPTICA. · Según la intensidad de la fiebre: •
FEBRÍCULA: aumento de T ª < 1º C.
•
LEVE: 1º C.
•
MODERADA: 1-2º C.
•
GRAVE: 2-3º C.
•
MUY GRAVE (HIPERPIRÉTICA): aumento de T ª > 3º C.
· Según la duración de la fiebre: •
EFÍMERA: menos de 1 día.
•
AGUDA: 1 semana.
•
SUBAGUDA: 1 semana - 1 mes.
•
CRÓNICA: más de 1 mes.
GRÁFICAS DE TEMPERATURA Se deben registrar tomando dos lecturas al día. Normalmente se acompaña de la frecuencia respiratoria y de la frecuencia cardiaca. Hace referencia a la fase de estado de la temperatura. Fases de la fiebre: •
Fase inicial: cuando actúa los microorganismos.
•
Fase de estado: la T ª se mantiene alta (no tiene porque ser cte.).
•
Fase final: donde se recupera la temperatura.
· CONTÍNUA: fase de estado con pequeñas oscilaciones diarias (de alrededor de 1º C). · ONDULANTE: cuando las oscilaciones son de unos 2º C. · FIEBRE EN AGUJAS: cuando las oscilaciones son mayores a 2º C pero sin que se llegue a normalizar la T ª. · INTERMITENTE: cuando hay intervalos cortos de tiempo (t > 1 día) con T ª normal. FIEBRE RECURRENTE: cuando los periodos de T ª normal son de varios días. · FIEBRE ATÍPICA o IRREGULAR: cuando no se establece ningún orden en la fase de estado.
ANALÍTICA LABORATORIAS: ANÁLISIS CLÍNICOS ¿Qué es una prueba de laboratorio? Procedimiento mediante el cual se investiga la presencia o la cuantía de una sustancia (células, organismo, etc.) en un fluido biológico (u otro espécimen) procedente de un paciente. 1.- TIPO DE MAGNITUD: concepto abstracto de la propiedad que se mide (volumen, concentración de sustancia, etc. unidad). 2.- COMPONENTE: entidad química o biológica de la que se mide la magnitud (calcio, enterobacterias, etc.). 3.- SISTEMA: medio en el que se encuentra el componente (sangre, suero, plasma, saliva, orina, LCR, semen, heces…).
Análisis clínico
Análisis cualitativo y/o cuantitativo de ciertos componentes o sustancias del organismo, llevado a cabo según métodos especializados, con un fin diagnóstico. TIPOS DE ANÁLISIS según el procedimiento empleado para efectuar la medición: •
Cualitativos (si/no)
•
Semicuantitativos: nos dice alrededor de lo que tiene (Ej.- tira de orina).
•
Cuantitativos (normales).
TIPOS DE ANALISIS según la información que proporcionan: •
Hematológicos
•
Bioquímicos
•
Microbiológicos
•
Inmunológicos
•
Parasicológicos
•
Toxicológicos
ESPECIMEN o MUESTRA: porción de sustancia biológica que se utiliza para el análisis. Debe ser representativa del sistema completo, de forma que los resultados se puedan extrapolar al individuo completo.
Tipos de análisis a efectuar ELECCIÓN RAZONADA: pruebas de laboratorio en función de la anomalía supuesta. Ej.diabetes sacarina: se solicita glucemia y glucosuria. ELECCIÓN SISTEMÁTICA: determinados grupos de pruebas que permiten una valoración general y global del estado de normalidad o anormalidad de órganos, sistemas o aparatos (PERFILES). Aporta más información pero también es más caro.
Causas de variabilidad · BIOLÓGICAS: Fisiológicas: consecuencia del normal funcionamiento del organismo. Iatrogénicas: derivadas de la medicación suministrada o de actuaciones diagnósticas o terapéuticas.
Patológicas: relacionadas con el trastorno que sufre el paciente. · METROLÓGICAS: Variabilidad debida al proceso de medida.
Variabilidad de las determinaciones por causas biológicas DIFERENCIA INTERINDIVIDUAL: diferencia en uno o más caracteres entre los individuos de la misma especie. •
Permanentes: raza, sexo, edad…
•
Circunstanciales: preñez, lactancia, estro, tipo de alimentación, estrés…
DIFERENCIA INTRAINDIVIDUAL: los caracteres no permanecen estables a lo largo de toda la vida del individuo. •
Ritmos circadianos, ejercicio físico, alimentación, clima, crecimiento, envejecimiento, metabolismo…
Variabilidad debida al proceso de medida (metrológicas) 1.- VARIABILIDAD PRE-METROLÓGICA: se produce ANTES del proceso de medida. •
•
Relativas a la muestra: método de obtención, recipiente, anticoagulante, almacenamiento, conservación, transporte, exposición a la luz, cantidad de muestra, hemólisis (es mayor cuando se usa un sistema de vacío para sacar sangre; es mejor usar una jeringa), etc. Relativas al paciente : preparación, ayuno, dieta, ejercicio, lugar anatómico de la punción, etc.
2.- VARIABILIDAD METROLÓGICA: se produce DURANTE el proceso de medida. Se produce en todos los procesos de medida (resultados diferentes cuando la misma magnitud biológica se valora repetidamente en la misma muestra nunca da exactamente lo mismo). * Material, aparatos y reactivos de análisis.
Exactitud y precisión de las pruebas de laboratorio La variabilidad durante el proceso de medida origina errores en la medida. ERROR en la MEDICIÓN: diferencia entre el resultado de la medición efectuada y el valor verdadero de la magnitud que ha sido medida.
ERRORES: •
•
Aleatorios: varían de manera imprevisible cuando se hacen medidas de la misma magnitud. Sistemáticos: permanecen constantes o varían de manera previsible después de diversas medidas.
Control de errores verificar exactitud y precisión del método. EXACTITUD: concordancia entre el valor encontrado (de acuerdo con el procedimiento de medida utilizado) y el valor estimado. Un valor es más exacto cuanto más se acerque al valor esperado. PRECISIÓN: concordancia entre los valores medidos cuando se repite el mismo procedimiento. Un valor será más preciso cuanto más se acerque a los valores obtenidos al repetir el mismo procedimiento.
Evaluación de exactitud y precisión EXACTITUD: uso de soluciones patrón (de concentración conocida). · ¡Humanos " Animales!!! · No asegura que los resultados sean exactos pero asegura que con lo que se compara es constante. PRECISIÓN: realización de una serie consecutiva de mediciones sobre la misma muestra y el mismo método.
Interpretación de los exámenes de laboratorio VALORES NORMALES = VALORES USUALES Valores que se observan en un grupo de animales de la misma especie, aparentemente sanos y procedentes de una nuestra más o menos bien definida de animales. No son valores precisos: el estado de salud no está bien definido (“aparentemente sanos”), no tienen en cuenta las variaciones biológicas (raza, sexo, edad, estado fisiológico) ni las variaciones petrológicas. Normalmente se expresan como intervalo; permiten conocer, por inferencia, los valores propios de una situación de anormalidad. VALORES DE REFERENCIA
Conjunto de valores de una magnitud biológica concreta, determinados de acuerdo con un procedimiento totalmente definido y obtenido en un grupo de individuos que cumplen unos requisitos bien determinados.
DERMATOLOGÍA CLÍNICA VETERINARIA EXPLORACIÓN DE LA PIEL Anamnesis Recoger todos aquellos datos sobre la evolución, forma y lugar de inicio de las lesiones actuales, así como de los posibles antecedentes personales y familiares que existan. •
Especie
•
Raza
•
Edad
•
Sexo (Ej.- problemas endocrinos)
•
Periodicidad anual
•
Duración
•
Contagiosidad
•
Pulgas
•
Prurito: (comezón o picazón) desazón o sensación molesta causada por una ligera estimulación nociva de la epidermis que provoca o se manifiesta, según las especies animales, por rascado, mordido, picoteado, lamido o frotamiento contra objetos. Esta sensación puede estar producida por un elevado número de procesos patológicos cutáneos como dermopatías alérgicas y ectoparasitosis, y no cutáneos, como la uremia y la ictericia, siendo considerada esta manifestación como uno de los criterios más importantes en la diferenciación de muchas enfermedades de la piel. En caso de que el proceso sea pruriginoso se prestará especial atención a ala frecuencia y la localización corporal de prurito, así como si es o no estacional.
•
Parentesco
•
Otros datos (ambiente, dieta, tratamientos previos, otras enfermedades o síntomas).
Exploración general · Inspección
· Palpación · Olfacción · Percusión 1º) Inspección general; es importante que haya buena luz (solar y en su defecto, blanca): •
Pelaje
•
Distribución:
· Focal · Multifocal · Generalizada · Simétrica/asimétrica •
Ectoparásitos grandes
2º) Inspección y en algunas ocasiones palpación de las lesiones. Raramente se emplea la olfacción y muy raramente la percusión. •
•
Siempre hay que explorar pulpejos; si se encuentran lesiones serán autoinmunes o por Demodex. Explorar mucosas : alteradas en enfermedades autoinmunes (descartar Demodex).
Examen del pelo, lana y pluma Alopecia: ausencia completa de pelo de aquellos lugares donde existe normalmente, extrapolando el concepto a los animales cubiertos por lana o pluma. Puede ser localizada, como en ciertas micosis, parasitosis e inflamaciones crónicas de la piel, difusa como consecuencia del rascado, o generalizada, como en el caso de infecciones cutáneas graves, endocrinopatías, procesos digestivos, o trastornos alimentarios crónicos, incluyendo carencias en ácidos grasos esenciales, oligoelementos y vitaminas. Atriquia: alopecia corporal total, generalmente congénita. No se debe confundir con la existencia de ciertas razas sin pelo, como el perro desnudo mexicano y el perro crestado chino. Hipotricosis: alopecia corporal parcial (menor densidad de pelo) que puede estar ocasionada por trastornos endocrinos, inflamaciones y neoplasias cutáneas.
Hipertricosis: exceso de pelo; se produce por alteraciones endocrinas, como en hiperadrenocorticalismo equino, y aparece localizada en áreas que sufren presiones continuadas, como sería debajo de los arneses de los caballos. Melanotriquia: aumento en la pigmentación del pelo. Leucotriquia: disminución en la pigmentación del pelo; es frecuente en estados carenciales de oligoelementos y aminoácidos azufrados. El hallazgo de pelos blancos indica la presencia de cicatrices que producen un trastorno trófico, es decir de la alimentación del pelo, debiéndose diferenciar de las canas que se presentan en los animales viejos, las cuales se caracterizan por una corteza despigmentada y una médula llena de aire. Examen de las secreciones cutáneas La primera de las secreciones cutáneas es el SUDOR . Se produce un aumento fisiológico de la sudoración durante el ejercicio físico intenso, la excitación nerviosa y elevadas temperaturas ambientales, al ser éste un mecanismo de termolisis. Igualmente existe una sudoración patológica durante la fiebre intensa y la crisis de las enfermedades. En estas circunstancias, en las cuales existe un sudoración copiosa, el pelaje del animal aparece erizado, aglutinado, pegajoso y duro al tacto, como consecuencia de secarse el sudor, estado que es fácilmente observable en las tablas del cuello de los équidos y bóvidos. Sin embargo, en condiciones normales la sudoración no es apreciable debido a la evaporación del sudor. La localización corporal de la sudoración varía según la especie animal, encontrando que el caballo suda en toda su superficie corporal , mientras en bóvidos es a nivel del cuello, zona posterior de la espalda y los flancos. Otras especies sudan en zonas muchos más delimitadas, observándose que el perro y gato solamente sudan a nivel de las almohadillas plantares, mientras otras no sudan prácticamente nunca, como la cabra, el conejo, la rata, el ratón o las aves. La presencia de sudor frío tiene un mal pronóstico, encontrándose en procesos muy dolorosos, como la peritonitis y los cólicos, y en estados de colapso circulatorio. El aumento patológico del sudor se denomina hiperhidrosis y aparece en procesos que cursan con contracciones tónicas de la musculatura como el tétanos y la epilepsia, en enfermedades febriles graves, como las septicemias, en la convalecencia de enfermedades graves, y en disneas intensas como las neumonías y el enfisema pulmonar. A veces puede ser localizada como consecuencia de una inhibición del simpático o una excitación del vago, causada por daños traumáticos en los nervios periféricos y lesiones a nivel de la médula espinal, apareciendo la zona afectada con un pelaje oscuro y húmedo. La ausencia de sudoración - anhidrosis - o su disminución - hipohidrosis - aparecen en estados de deshidratación, provocando una sequedad de la piel que es fácilmente apreciable a nivel del morro en vacuno, hocico en perro y jeta en cerdo.
Otra alteración menos frecuente de la secreción sudorípara es la hematidrosis o sudoración de sangre, debido a hemorragias de las glándulas sudoríparas causadas por diátesis hemorrágica. La segunda secreción cutánea a explorar es la SEBÁCEA, la cual lubrica la piel y produce un pelo suave y brillante. Al aumento patológico de la secreción sebácea se le denomina seborrea, la cual se clasifica en seborrea sicca si es de tipo seco, con la aparición de escamas fácilmente observables en la inspección (blanquecinas y secas), y en seborrea oleosa si es de tipo graso (sustancia grasa de color amarillento), llenándose la palma de la mano con un material untuoso al palpar la zona afectada. La seborrea puede ser localizada, como en las crines y maslo de la cola del caballo, o generalizada. La seborrea puede tener un origen primario en alteraciones del metabolismo lipídico y síndromes de malabsorción y maladigestión, al igual que en carencias vitamínicas, siendo con frecuencia secundaria, como complicación de numerosas enfermedades de naturaleza alérgica, autoinmune, infecciosa o parasitaria, aparte de aparecer por una falta de limpieza del animal. La disminución de la secreción sebácea se la denomina asteatosis, alteración mucho menos frecuente que aparece secundaria a enfermedades crónicas, estando el pelo del animal seco.
Examen de la piel Examen general de la piel Comprobar la textura, elasticidad, extensibilidad, consistencia, grosor, T ª y color de la misma, comparando siempre con zonas adyacentes.
1.- Cambios de la elasticidad, extensibilidad, consistencia y grosor de la piel: La piel normal es turgente, flexible y elástica, deslizándose con facilidad sobre los tejidos profundos.
Atrofia: disminución del grosor de la piel . Disminución de los elementos constituyentes de la piel, que afecta a la epidermis y, principalmente, a la dermis, colágeno y tejido elástico. La piel aparece arrugada, transparente, observándose la red venosa subyacente. A la palpación se aprecia un adelgazamiento del tegumento, siendo fácil crear pliegues persistentes. La atrofia de la piel se puede encontrar en el hiperadrenocorticalismo canino. Hipotonía: pérdida de la elasticidad cutánea. Implica la aparición de una piel excesivamente arrugada, encontrándose este trastorno, además de en la atrofia cutánea, tanto en individuos malnutridos como en aquellos seniles. Esclerosis: condensación de los elementos que constituyen la dermis, especialmente del colágeno y del tejido elástico, dando lugar a una induración de la piel y del tejido subcutáneo, apareciendo la piel gruesa, con un aspecto brillante, dura a la palpación, no
desplazándose sobre los tejidos más profundos, estando inelástica, y no dejándose plegar, pudiendo aparecer con arrugas e, incluso, grietas. Normalmente es de origen secundario a inflamaciones crónicas, trastornos nutritivos e infecciosos, siendo raramente primitiva. Cuando el engrosamiento y endurecimiento de la misma son extremos se habla de esclerodermia.
Turgencia: característica de la piel que puede perderse, frecuentemente como consecuencia de los estados de deshidratación, debido a un exceso en la pérdida de líquidos vía digestiva, renal, cutáneo o respiratoria, o por un menor ingreso de los mismos. Esta pérdida de turgencia se comprueba mediante el signo del pliegue, cogiendo un pellizco de piel del animal, soltándolo y comprobando la velocidad con que desparece el pliegue de la piel formado. En condiciones normales el pliegue debe borrarse inmediatamente, desapareciendo de forma más o menos lenta según el grado de deshidratación del animal. 2.- Cambios de la temperatura de la piel: La T ª de la piel se debe tomar con el dorso de la mano, comparando siempre áreas homónimas, y determinando si la variación en la temperatura es localizada o generalizada. Se producen aumentos generalizados en la fiebre, excitación nerviosa, ejercicio intenso, disminuyendo en el colapso circulatorio y en el hipotiroidismo. Un aumento localizado de la temperatura cutánea se produce en dermatitis alérgicas y piodermas, mientras que un descenso localizado se encuentra en obstrucciones vasculares locales, como las trombosis.
3.- Cambios por acumulación de líquidos o gases en dermis o hipodermis: Edema: cúmulo de líquidos tisulares libres en los espacios intercelulares de la piel, principalmente a nivel del tejido subcutáneo. El edema aparece hinchado, redondeado, brillante y con una consistencia semiblanda. Cuando se le presiona con un dedo se desplaza el líquido permaneciendo durante un tiempo una depresión visible. El edema puede ser de origen inflamatorio, en golpes, por exudación serosa, apareciendo caliente, doloroso y rojizo, o bien mecánico por estasis circulatorio en alteraciones cardiovasculares y linfáticas, siendo entonces frío e indoloro. En estasis venoso generalizado, como en la pericarditis y miocarditis crónicas, el edema se inicia en las zonas declives (papada de lo bóvidos, extremo distal de los miembros en el perro y zona umbilical en otras especies) y tejido subcutáneo laxo, siendo simétrico y aumentando con el ejercicio físico. Otras posibles causas de edema generalizado son alteraciones renales que cursen con disminución de la excreción urinaria, y las hipoalbuminosis. Cuando el edema es muy generalizado se habla de anasarca. Aparece el edema localizado en la trombosis venosa y en la obstrucción de los linfáticos, denominándose elefantiasis al edema de una extremidad por alteración en la circulación de retorno de sus vasos linfáticos, observándose una pérdida de los contornos articulares.
Enfisema cutáneo: acumulación de aire en la dermis o en el tejido subcutáneo, crepitante al presionarlo, al contrario que el edema, hinchado y blando, de consistencia elástica, originado por llegar aire del pulmón en el enfisema pulmonar, por soluciones de continuidad externas, o formado localmente por flora anaerobia productora de gas. Es frío e indoloro a la palpación y se produce un desplazamiento del aire si se aplica presión; subtimpánico o timpánico a la percusión. Puede tener una dimensión considerable en zonas como la cabeza, cuello, tórax y extremidades. 4.- Trastornos de la pigmentación cutánea: Leucodermia: disminución de la pigmentación melánica de la piel . Acromía: ausencia de la misma. Puede tener un origen congénito, con distribución difusa en el caso del albinismo, o localizada en el vitíligo. La adquirida es causada por agentes físicos (cicatrices despigmentadas tras traumatismos), químicos (inyección o aplicación tópica de corticosteroides) o parasitarios (leishmaniosis), apareciendo igualmente en carencias alimentarias graves (vitaminas y aminoácidos azufrados), o como secuela de procesos inflamatorios (lupus eritematosus discoide). Hiperpigmentación o melanodermia: aumento de pigmentación melánica cutánea que puede ser congénito, como en el lentigo, o adquirido, en numerosos procesos como inflamaciones crónicas, neoplasias y endocrinopatías. Otras modificaciones de la coloración de la piel: palidez o lividez; rubicundez; cianosis; ictericia. Examen de las lesiones cutáneas Valoración de las diferentes lesiones presentes, pudiendo ser necesario, en ocasiones, recortar el pelo que las recubre para una mejor inspección o palpación de las mismas o, incluso, para realizar una biopsia de la zona. Se distinguirán las lesiones primarias o primitivas, aquellas que se desarrollan espontáneamente como reflejo directo de la enfermedad subyacente, de las lesiones secundarias, las cuáles han evolucionado de las primarias o han sido causadas por el propio animal o algún factor externo, cuando son dolorosas o pruriginosas.
1.- Lesiones primarias: Mácula: lesión circunscrita, plana, no apreciable a la palpación y que se caracteriza por un cambio de coloración en la piel. Cuando la mácula es mayor a 2 cm se denomina mancha. Puede ser melánica o roja. Eritema: lesión cutánea más frecuente ya que está presente en la mayoría de las dermopatías, pudiendo ser el signo principal o incluso el único. Es un enrojecimiento congestivo de la piel, difuso o localizado, que desaparece por presión. Está causado por
una dilatación de los vasos de la dermis superficial, debido a irritaciones externas de tipo traumático, térmico, solar o químico. Cuando es de pequeño tamaño se denomina roseóla.
Púrpura: mácula de color rojo oscuro que no desaparece por la presión, reflejo de una extravasación de eritrocitos de los vasos sanguíneos de la dermis. Se llaman petequias cuando son puntiformes o lenticulares, víbices si son lineales, apareciendo en zonas de flexión, y equimosis cuando aparecen extensas, no circunscritas, y con una coloración violácea intensa. Cuando se trata de una colección de sangre circunscrita se habla de hematoma, siendo a la palpación blando y fluctuoso, estando originado en la mayoría de los casos por traumatismos. Las púrpuras evolucionan hacia una coloración ocre debido a la transformación de la hemoglobina en hemosiderina. *Diascopia o vitropresión: técnica que se usa para la diferenciación clínica entre el eritema y las púrpuras; se realiza mediante presión, generalmente con una pieza limpia de plástico o cristal, sobre la lesión, blanqueando si está causada por congestión vascular y no cuando es por hemorragia.
Comedón: reflejo de un folículo piloso dilatado, a causa de una acumulación en el mismo de queratinocitos, sebo o gérmenes, que aparece como un punto negro sobre la piel. En el caso del acné felino es una lesión primaria, siendo secundaria en diversas endocrinopatías. Pápula: pequeña lesión circunscrita, plana o con elevación, reflejo de una condensación de la epidermis o de la dermis superficial (granito). Generalmente son lesiones de pequeño tamaño, si bien pueden confluir formando una placa. Las pápulas pueden ser de origen edematoso (con afectación epidermica o subepidérmica) o estar causadas por un infiltrado celular generalmente inflamatorio, siendo en este caso firmes y con frecuencia bien delimitadas, o bien tener un origen dismetabólico con acumulación intradérmica de sustancias amorfas, como ocurre en la amiloidosis. Habón o roncha: lesión claramente circunscrita, plana o elevada, pruriginosa, de un color blanco rosáceo que blanquea mediante diascopia, con una forma redonda o alargada, resultado de un edema de rápida evolución que desaparece a los minutos u horas de formarse, siendo característica la elevación oerizamiento de los pelos que lo recubren. Se encuentra normalmente como consecuencia de la picadura de insectos y de la urticaria, pudiendo en este último caso persistir algunos días, al tener un infiltrado mixto edematosoinflamatorio. Angioedema: zonas de tejido conjuntivo donde hay edema que se expande un poco más. Nódulo: infiltrado de células inflamatorias o neoplásicas, más o menos circunscrito, que se caracteriza porque profundiza en la piel, llegando a invadir la dermis profunda e, incluso, la hipodermis. Normalmente no afecta a la superficie cutánea siendo explorado mediante palpación, percibiéndose una masa firme inserta dentro de la piel. Tumor: se manifiesta como un nódulo de tamaño superior, compuesto de tejido neoplásico, que puede ser de origen epitelial, melánico o conjuntivo. Tiene tendencia a persistir y crecer indefinidamente, pudiendo invadir cualquier estructura de la piel y del tejido subcutáneo.
Vesícula: elevación translúcida de pequeño tamaño que contiene un líquido seroso claro. En los carnívoros domésticos, las vesículas son extremadamente frágiles y transitorias, debido a que su epidermis sólo posee dos o tres capas de Malpighi, adquiriendo rápidamente en los perros un aspecto de pústula al ser infiltradas por polimorfonucleares neutrófilos. Pueden ser de localización intraepidérmica (originadas por una degeneración/necrosis de los queratinocitos o por una separación de los queratinocitos por edema intercelular o espongiosis) o subepidérmica (son más raras). Bulla, ampolla o flictena: vesícula de tamaño superior a 1 cm. Puede ser intra o subepidérmica. Las bullas pueden ser secundarias a la acción de agentes externos, como las quemaduras de 2º grado, estar originadas en procesos autoinmunes como los pénfigos, penfigoide bulloso y dermatitis herpetiforme, aparecer en ciertas dermopatías hereditarias como la epidermólisis hereditaria, o ser causada por taxidermias, reacciones cutáneas secundarias bien a la administración de algún fármaco o bien frente alguna toxina bacteriana. Pústula: (vesícula con pus) colección purulenta circunscrita que hace relieve sobre la piel, pudiendo tener un tamaño variable (mm - 1 cm. de diámetro), compuesta normalmente por polimorfonucleares y células de Malpigui alteradas. Son frecuentemente de color amarillento, si bien a veces adquieren una tonalidad rojiza o rosácea, por la presencia de eritrocitos. Se denominan foliculares cuando aparece un pelo en su centro, siendo consecuencia de una infección pilosebácea, como la foliculitis, e intraepidérmicas o no foliculares si son planas, superficiales y aparecen independientes de un folículo piloso, encontrándose en piodermas, como el impétigo. Es la lesión primitiva en las piodermas y aparece con gran frfecuencia como lesión secundaria a vesículas que son infiltradas por polimorfonucleares neutrófilos. Absceso: lesión delimitada, blanda, caliente, dolorosa y fluctuosa a la palpación, con acumulación de pus, localizada en la dermis o tejido subcutáneo, que solamente se hace visible si drena, teniento un tamaño y profundidad mayores que el de la pústula. Normalmente se origina por heridas punzantes que se infectan o por infecciones profundas de la piel. Quiste: cavidad limitada por una pared conjuntiva tapizada por un epitelio, que contiene un material líquido o sólido, compuesto por restos de células cornificadas, secreciones sebáceas y apocrinas, pudiendo aparecer a la palpación blando, fluctuoso o como una masa sólida, pero siempre circunscrito. 2.- Lesiones secundarias: Escama: lámina blanca, amarilla o grisácea que se desprende espontáneamente de la capa córnea de la piel, estando originada por una queratinización anormal de la epidermis, apareciendo en procesos cutáneos crónicos, como la seborrea o la sarna demodéfica. Collarete epidérmico: tipo de escama con forma circulas, formada alrededor de una vesícula, bulla o pústula que se ha roto, siendo un signo muy frecuente de las piodermas.
Escara: tejido necrosado y negruzco, de diverso tamaño, generalmente seco, más o menos duro a la palpación, que permanece adherido un tiempo pero con tendencia a ser eliminado. Ej.- evolución de quemaduras intensas. Costra: masa sólida originada por la desecación de exudado, sangre, pus y/o medicamentos, que permanece adherida a la superficie cutánea durante un tiempo. Generalmente segundaria a erosiones y úlceras o, bien, a la ruptura de una vesícula, bulla o pústula. Coloración de amarillenta a rojiza según origen. Erosión: pérdida superficial de sustancia, que no se extiende más allá de la epidermis, respetando la membrana basal. Su curación no deja cicatriz. Frecuentemente secundaria a prurito. (escoriación) Úlcera: pérdida de sustancia más profunda que la erosión, afectando a la dermis e, incluso, el corion, dejando en su curación una cicatriz. Fisura o grieta: hendidura lineal que afecta a la epidermis o, incluso, a la dermis, con bordes muy definidos, que aparece en regiones de fuertes movimientos cuando la piel es gruesa e inelástica, y en las uniones mucocutáneas (Ej.- comisuras labiales o pliegues perianales). Cicatriz: tejido conjuntivo o fibroso de reparación que ha reemplazado la dermis y/o hipodermis, dañadas bien por un traumatismo, una quemadura o por una lesión dérmica inflamatoria intensa. Normalmente aparecen secas, atróficas, despigmentadas y con alopecia, aunque pueden estar hiperpigmentadas y se hipertróficas e, incluso, queloides. Forma y tamaño similar al de la erosión primaria. Hiperqueratosis: engrosamiento de la capa córnea de la epidermis, puediendo ser ortoqueratótica (la córnea mantiene su estructura normal de estratos enucleados) o paraqueratótica (presencia anormal de núcleos en la capa córnea). Liquenificación: engrosamiento y endurecimiento de la piel caracterizado por una acentuación de las líneas cutáneas. Frecuentemente acompañada de una hiperpigmentación de la zona afectada. Emisor Detector T ª normal Días Tª Inexacto e impreciso
Exacto e impreciso Inexacto y preciso Exacto y preciso
• •
•
•
•
•
•
Metodos de la exploracion clinica Admin el Vie Oct 24, 2008 2:10 am
1.- Anamnesis Preguntas que nos ayudan a conocer las circunstancias referentes al presente y pasado de la salud y la enfermedad tanto del paciente como de la familia, este puede ser un interrogatorio directo o indirecto, se debe usar un lenguaje claro y que se adapte al nivel de conocimientos del paciente, se debe dejar tribuna libre al paciente. 2.- Examen fisico a) Inspecion: Este es por medio de la vista una es general y la otra local con atencion a la zona de la molestia; inspeccion directa, inspeccion armada por medio de aparatos. 3.- Palpacion: Consiste en explorar por medio del tacto las partes exteriores del organismo y las cavidades accesibles para apreciar las cualidades de los tejidos, asi como su sensibilidad, como el dolor, los movimientos o reflejos y movimientos anormales. la palpacion se divide en directa y es por medio dela mano directamente sobre el paciente, la indirecta es cuando hay una zona poco accesible al medico y realiza la auscultacion con aparatos. 4.- Percusion: Se practica golpeando levemente una region determinada para obtener sonidos, investigar dolor o producir movimientos, hay 2 tipos de percusion la indirecta o mediata, interpone cualquier elemento percutor la directa o inmediata sin interponer elementos en la superficie y el elemento percutor. 5.- Auscultacion: Es el metodo que consiste en estudira los ruidos ya sean normales o anormales que se producen principalmente del sistema circulatorio y del respiratorio, existen dos tipos la directa pormedio del oido directamente en la zona o indirecta por medio del estetoscopio. Signos vitales Estos son tension arterial las cifras normales de esta es de 110-120 mm Hg de sistole la cual es la fuerza con la cual la sangre es expulsada de las arterias y de 60-80 mm Hg de diastolica la cual corresponde a la fase de reposo cardiaco. esto nos indica la cantidad de sagre bombeada por el corazon en un minuto y la resistencia ejercida por los vasos arteriales ante el flujo sanguineo. Tensión arterial: - se coloca al paciente en una posición cómoda - se le descubre el brazo - se localiza la arteria aproximadamente dos cm. debajo de la articulación - se coloca el estetoscopio en la arteria - se infla el brazalete - se deja escapar el aire escuchando las pulsaciones Pulso es la frecuencia cardiaca los valores ormales son de 60-80 pulsasiones en un minuto se registra sobre una arteria superficial como la radial, carotida, humeral, femoral y pedica. Pulso: - se toma la muñeca del paciente (en este caso) - se localiza el pulso - se cuentan por minuto
Respiracion: los valores normales son de 16 a 22 por minuto Frecuencia respiratoria: - se mantiene al paciente en posición cómoda y relaja - se le comienzan a cantar las respiraciones sin que el se dé cuenta, se le distrae. Temperatura: las cifras normales son entre 36 grados centrigrados a 37.3 grados C. Temperatura. - se revisa que el termómetro tenga la temperatura baja - se le pide al paciente que abra la boca si es temperatura oral o que se descubra el hombro si es axilar - se coloca el termómetro - se esperan tres minutos - se retira el termómetro
INSPECCIÓN Es el método de exploración clínica que nos suministra datos por medio de la vista ♣ Efectuarse con buena iluminación (luz natural o luz azulada) ♣ Inspección será comparativa en caso de órganos pares Datos obtenidos:
1. Forma 2. Volumen 3. Movimientos 4. Estado de la superficie Se divide en: DIRECTA o simple (se hace sin ayuda de ningún aparato) INDIRECTA o instrumental (requiere el uso de un aparato, Endoscopios) PALPACIÓN Es el método que proporciona datos por medio del tacto. 1. Medio ambiente con temperatura agradable. 2. Paciente – médico posición cómoda. 3. Manos tibias (evitamos contracciones) 4. Palpación suave, comparativa. Datos obtenidos: 1. Consistencia 2. Sensibilidad 3. Temperatura 4. Movilidad de piel 5. Resistencia 6. Rigidez 7. Existencia de masas Se divide en: SIMPLE (manos) INSTRUMENTAL (sondas) PERCUSIÓN Es el procedimiento exploratorio que consiste en golpear metódicamente la región explorada, con objeto de producir fenómenos acústicos. Datos obtenidos: 1. Dolor 2. Movimientos 3. Fenómenos acústicos PERCUSIÓN INDIRECTA SIMPLE ♣ El dedo de la mano golpea los dedos de la otra. ♣ Se debe guardar silencio ♣ Golpes breves ♣ Golpes de derecha a izquierda, de arriba hacia abajo. AUSCULTACIÓN Es el método de exploración que nos proporciona datos por medio del oído. ♣ Medio ambiente en silencio ♣ Paciente – médico posición cómoda ♣ La zona a auscultar descubierta ♣ Músculos relajados Datos obtenidos: ♣ Datos acústicos emitidos por diversos órganos
Se divide en: INMEDIATA (poner el oído directamente) MEDIATA (poner un aparto entre el oído y el área a explorar) DISTANCIA (percatamos del sonido a distancia: tos) PERCUSION AUSCULTATORIA Método que combina la percusión con la auscultación. Se emplea sobre todo para limitar el área de las vísceras. Datos obtenidos: 1. Movimientos 2. Dolor 3. Fenómenos Acústicos
INFORME
Hospedadores, distribución geográfica y prevalencia de Trichostrongylus
Dentro de este género de nematodos gastrointestinales, Trichostrongylus colubriformis, Trichostrongylus axei y otras especies menos frecuentes (p.ej. Trichostrongylus probolurus, Trichostringylus vitrinus, etc.) infectan a menudo al ganado bovino, ovino, caprino y otros rumiantes en todo el mundo, también al ganado porcino, casi siempre en infecciones mixtas con otros nematodos gastrointestinales (p.ej. Ostertagia, Cooperia, Haemonchus, etc.). Trichostrongylus tenuis parasita a las aves en todo el mundo: gallináceas, pavos, gansos, etc. La enfermedad causada por la infección con estos helmintos se denomina tricostrongiliasis o tricostrongilosis.
No afectan ni a perros ni a gatos.
Localización de Trichostrongylus El órgano predilecto de la mayoría de especies de este género es el intestino delgado. El de T. axei es el estómago (cuajar), esporádicamente se les encuentra también en el intestino delgado. El órgano predilecto de T. tenuis de las aves es el ciego, a veces el intestino delgado.
Descripción de Trichostrongylus Los adultos son esbeltos, de color pardo rojizo y alcanzan 11 mm de longitud. Las espículas de T. colubriformis son iguales, las de T. axei y T. tenuis son de longitud diferente. La bursa de los machos tiene lóbulos laterales. Los huevos miden unas 40 x 80 micras y su membrana es fina.
Biología y ciclo vital de Trichostrongylus Las especies deTrichostrongylus tienen un ciclo vital directo. Tras abandonar el hospedador a través de las heces, los huevos eclosionan en el entorno y dan lugar a larvas infectivas en unos 5 días si hace calor, pero necesitan bastante más tiempo si hace frío. Estas larvas infectivas pueden sobrevivir hasta 6 meses en los pastos. Tras ser ingeridas por el hospedador final al pastar, las larvas llevan al intestino delgado, se entierran en las criptas de la mucosa y completan su desarrollo a adultos. El periodo de prepatencia es de unas 3 semanas.
Las larvas infectivas de T. axei son notablemente resistentes a condiciones ambientales adversas y pueden sobrevivir el invierno. Una vez en el cuajar del hospedador penetran en la mucosa y completan su desarrollo a adultos Si no está familiarizado con la biología general de los helmintos y de los nematodos parásitos del ganado pulse aquí para consultar los artículos correspondientes en este sitio.
Daño, síntomas y diagnóstico de Trichostrongylus Como otros helmintos del intestino delgado, Trichostrongylus daña la mucosa intestinal o estomacal (en el caso de T. axei ) de los hospedadores lo que puede provocar enteritis o gastritis, diarrea o estreñimiento, debilitación general y pérdida de apetito y peso que pueden ser agudos si la infección es masiva y se desarrolla en un tiempo breve. Puede haber fatalidades en animales jóvenes fuertemente infectados. Como las infecciones son casi siempre mixtas, es difícil atribuir los daños a una u otra especie. En aves, T. tenuis es también muy patogénico, sobre todo en cría al aire libre o explotaciones tradicionales, especialmente para gansos jóvenes. El diagnóstico de las infecciones de Trichostrongylus spp. es difícil de determinar, pues se asemejan mucho a otras especies próximas. Los síntomas clínicos más comunes s on diarrea ( aveces mucosa, líquida o sangrienta), estreñimiento, debilitación, inapetencia y a veces también anemia. La detección de huevos típicos en las heces confirma el diagnóstico. La identificación de la especie exige el examen post-mortem de los gusanos adultos.
Prevención y control no químicos de infecciones de Trichostrongylus
En bovinos y ovinos, estos helmintos aparecen casi siempre con otros gusanos gastrointestinales (Haemonchus, Ostertagia, Cooperia, etc.) y contribuyen a empeorar el problema. Por lo tanto, las medidas preventivas generales para reducir la contaminación de los pastos y la infección del ganado con gusanos son muy importantes y válidas también para este género. En el caso de T. axei hay que
considerar que esta especie es bastante resistente al frío y la sequía y puede sobrevivir hasta 6 meses en el pasto. La infección al interior de los establos es rara pero posible. El ganado expuesto puede desarrollar inmunidad a helmintos de este género llegando hasta la autocuración. Consulte los artículos sobre las medidas de prevención de infecciones con helmintos en este sitio (pulse aquí). Puede interesarle el artículo en este sitio sobre plantas y remedios vegetales antihelmínticos (enlace).
Control químico de infecciones de Trichostrongylus Como el daño a la pared intestinal o estomacal lo causan tanto los adultos como las larvas, es importante que el producto empleado sea también eficaz contra los estadios inmaduros. Casi todos los benzimidazoles (p.ej. albendazol, fenbendazol, oxfendazol, etc), el levamisol y las tetrahidropirimidinas (pirantel y morantel) controlan los gusanos adultos de estos nematodos, pero no necesariamente los estadios inmaduros.
La mayoría de los endectocidas – abamectina, doramectina, ivermectina, moxidectina, etc.– son eficaces contra los adultos y contra las larvas. Estos antihelmínticos están disponibles en varios tipos de formulaciones orales, inyectables y como aditivos o premezclas. Para saber más sobre sus ventajas e inconvenientes de estas formulaciones consulte los artículos específicos en este sitio: suspensiones o soluciones para la administración oral o intrarruminal (enlace), inyectables (enlace) o aditivos y premezclas (enlace). En el Menú de MARCAS comerciales (Vademécum) (enlace) de este sitio puede encontrar información sobre numerosos antiparasitarios comercialesen la mayoría de países de América Latina y España, en concreto sobre: •
Aditivos - premezclas (enlace)
•
Orales (enlace)
•
Inyectables (enlace)
Hay casos de resistencia de gusanos del género Trichostrongylus a los antihelmínticos, notablemente más frecuentes en ovinos que en bovinos. Para consultar el artículo en este sitio sobre la resistencia de gusanos nemátodos gastrointestinales a los antiparasitarios antihelmínticos pulse aquí. Consulte a un veterinario o a los servicios zoosanitarios de su r egión para obtener informaciones y recomendaciones más precisas adaptadas a las condiciones climáticas y ecológicas regionales y a la situación local de la resistencia.
Descripción: Son más pequeños que otros nematodes.
Miden 5 mm y parecen en conjunto una vellosidad. Ciclo de vida: Es directo. El período prepatente (de la ingestión de
larvas a la postura de huevos por hembras adultas) es de 20 a 25 días. Los huevos pueden eclosionar a los 6 días de expulsados por bosta, pero sólo lo hacen si las condiciones de temperatura y humedad les son favorables. Pueden sobrevivir de 4 a 6 meses en los pastos. También parasita ovinos y bovinos.
Trichostrongylus
Extremo anterior
Parasitosis: El estómago y el intestino son los órganos
parasitados. Los animales jóvenes son más susceptibles a la infección. Pueden destruir el revestimiento del estómago, con secuelas como diarreas, inapetencia, etc. Las diarreas son oscuras, por su alto contenido en sangre. Distribución: Todo el país. Elementos de diagnóstico: Es difícil identificar los pequeños
huevos. Se pueden cultivar a fines d e identificar las larvas. ENDOPARASITOS www.viarural.com.uy > ganadería > productos veterinarios > König > equinos >
parasitipedia.net › Inicio › NEMATODOS intestinales
Importancia del diagnostico de las enfermedades parasitarias en la ganadería vacuna. Publicado el: 17/01/2008 Calificación: Autor: Carlos
Villar Cleves , Veterinario y Profesonal ATC Instituto Colombiano Agropecuario ICA.
Dentro del complejo enfermedad, las enfermedades parasitarias constituyen una de las mayores causas de pérdidas económicas a la ganadería vacuna en todas las zonas agroecológicas a nivel mundial, distribuidas por una diversidad de climas, microclimas y ec osistemas. Los parásitos los podemos dividir de acuerdo a la forma en que se relacionan como cumplen su ciclo parasítico (dentro del huésped ), en tres grandes grupos: Parásitos externos, que corresponde a aquellos que se alojan en la piel y tejido subcutáneo y a su vez estos se pueden subdividir en parásitos permanentes ( garrapatas) y parásitos temporales ( aquellos que solo acuden al huésped para alimentarse ( Moscas picadoras); parásitos internos ( Se conocen vulgarmente como gusanos), se alojan en las vísceras blancas ( Rumen, abomaso, intestino delgado, intestino grueso y vísceras rojas , pulmón) y hemoparasitos o parásitos de la sangre que se localizan en los glóbulos rojos ( Anaplasma y Babesia) y plasma sanguíneo (Tripanosoma). Daños Patológicos
Los parásitos externos como las garrapatas producen daños a la piel (dermatitis, alopecia), durante su ciclo parasítico se alimentan de sangre y tienen un efecto anorectico sobre el animal y transmiten las Babesias y el Anaplasma; en el caso del Nuche ( Dermatobia hominis) produce daños severos a la piel y daños a los cueros para la industria marroquinera, predispone a otras miasis e infecciones; los parásitos internos producen anemia ( muchos se alimentan de sangre), daños mecánicos (obstruyen las vísceras), la respuesta inmune del hospedero muchas veces es totalmente contraproducente para la salud del animal, ya que se forman nódulos en las vísceras que dañan la función de estos órganos, diarreas, edemas submandibulares, poco desarrollo del animal, ya que estos parásitos cuando ocas ionan sus daños compiten con la absorción de proteínas y la absorción de calcio y fosforo; los hemoparasitos producen fiebre, anemia, abortos, en infecciones crónicas, como las producidas por Anaplasma, enflaquecimiento progresivo y predisponen a la presentación de otras enfermedades ( caso del síndrome de enflaquecimiento progresivo en los llanos orientales de Colombia). Diagnostico de las enfermedades parasitarias La taxonomía
El primer aspecto a considerar dentro del diagnostico de las enfermedades parasitarias, es el conocimiento de parte del veterinario o asistente técnico de la Taxonomía ( Ciencia de la clasificación morfológica de un ser vivo que lo diferencia de los demás); los conocimientos taxonómicos nos sirven por ejemplo, para diferenciar una garrapata o una mosca de otra, además diferenciar por ejemplo si una mosca es picadora o lamedora, clasificar un nematodo, o dentro de lo mas sencillo, diferenciar un nematodo de un cestodo o de un trematodo, este concepto nos ayuda en primer lugar a determinar por ejemplo que productos químicos, utilizamos para controlar X o Y parasito y nos sirve para determinar la distribución de los parásitos en zonas ecológicas determinadas, correlacionándolos con otros factores además del huésped como altitud sobre el nivel del mar, precipitación y humedad relativa, a su vez es clave por ejemplo en el caso de los parásitos externos que transmiten enfermedades, clasificarlos para asociarlos con la presentación de ciertas enfermedades transmitidas por ellos. En el caso de los nematodos, es importante clasificar los parásitos adultos a nivel de necropsia, ya que nos permite conocer en caso de presentación de casos clínicos (diarreas y mortalidad), que clase de endoparásito, esta produciendo la enfermedad; en el caso de los hemoparasitos a nivel de frotis sanguíneo es muy importante diagnosticar si es Anaplasma o Babesia, en el c aso de Babesia diferenciar entre B. bigemina y B.bovis y determinar en el plasma sanguíneo la presencia de Tripanosoma. Diagnostico de las enfermedades causadas por parásitos internos
Además de la clasificación taxonómica de parásitos adultos a nivel de necropsia, existe un diagnostico indirecto de las enfermedades causadas por endoparásitos, a través del conteo de sus huevos y de la diferenciación taxonómica de los mismos a nivel de familias, para una determinada clase taxonómica de un parasito, o entre clases taxonómicas de parasito (Nematodos, Trematodos, Cestodos y Eimerias), para el diagnostico se toman 5 gramos de materia fecal tomados directamente del recto, en una bolsa plástica y se envían al laboratorio en refrigeración. Es muy importante anotar que muchos veterinarios o productores ganaderos, no acompañan las muestras de información muy clara sobre la misma: Como datos de los animales, (edad), el sistema de producción es muy importante ( Leche, carne o doble propósito), la raza; la sintomatología presentada, datos de posible mortalidad, información sobre la región o hábitat donde pastorean los animales, manejo del agua, datos sobre los controles terapéuticos y sus fechas), lo cual es muy útil para correlacionarlo con los hallazgos de el laboratorio. Los muestreos coprologicos, deben por lo general efectuarse a una población, para tener una idea poblacional del resultado, salvo el caso de animales con sintomatología clínica, cuyas muestras deben ir perfectamente identificadas y con la historia individual de cada animal.. En los laboratorios existen dos posibilidades de dar el resultado: Usando una técnica de flotación (Técnica de Sloss), el resultado se da en cruces, de acuerdo al grado de infestación +, ++,+++,++++, diagnostico que puede ser inexacto para un muestreo poblacional, pero que es útil para analizar muestras
individuales, máxime si están correlacionadas con sintomatología clínica; otra posibilidad es el recuento numérico de huevos, el cual se da en múltiplos de 15, mediante la técnica modificada de Mac Máster (Por ejemplo si se cuentan 2 huevos, multiplicados x 15, equivaldrían a 30 huevos de X o Y parasito por gramo de materia fecal). El resultado permite diferenciar los huevos por familias y en la caso de los vacunos un resultado seria así: Orden Ascaroidea (Toxocora vitolorum), Strongyloides, Trichostrongylidos (Haemonchus, Mecistocirrus, Cooperia, Ostertagia, Trichostrongylus), Oesophagostomum, Nematodirus y Bunostomum; huevos del cestodo Moniezia, Ooquistes de Coccidia (Eimeria) y si es el caso diagnostico de Fasciola hepática. En el caso de los huevos de la familia Trichostrongylidae, que es la familia de Nematodos mas importante en rumiantes, son muy parecidos, pero es muy importante diferenciar los huevos de Haemonchus, Mecistocirrus, Trichostrongylus y Ostertagia (Es un parasito de mayor incidencia en climas fríos al igual que Nematodirus).
Interpretación de los recuentos de huevos
Los recuentos de huevos de Nematodos, Cestodos, Trematodos y Coccidios, no guardan una relación directa con la infestación interna del animal. Para empezar las hembras de cada especie de Nematodo, no eliminan por las heces el mismo número de huevos diariamente. Una hembra de Toxocora vitolorum, elimina 200.000 huevos diarios, lo que en un recuento daría, una idea de que un animal puede estar altamente parasitado por el parasito lo cual, puede que no sea cierto, al igual que el parasito Strongyloides, que presenta recuentos altos, penetra por la piel y se considera que no es muy patógeno; las hembras de Ostertagia y Trichostrongylus, eliminan de 100 a 200 huevos/día y Haemonchus 5000-10000 huevos/día, igual sucede para la coccidias, en las cuales muchas veces a pesar de que los animales presentan sintomatología clínica los recuentos de ooquistes pueden ser bajos o negativos; las diarreas en los animales al diluir la materia fecal, hace que los recuentos por lo general sean bajos, no así los recuentos de heces duras y concentradas; los
recuentos varían en un mismo animal de un día para otro; a la luz de los recuentos y según criterio de muchos parasitólogos, se asume que en el caso de los Trichostrongylidos, se toleran recuentos hasta de 200 huevos/gramo de heces y que recuentos mayores a 200 huevos por gramo de heces, nos llevarían a pensar que el animal esta parasitado y requiere s er tratado. Pero igualmente se debe de tener en cuenta que en una población y dado el carácter subclinico de las enfermedades causadas por helmintos un gran porcentaje de animales sera positivo al recuento de huevos, debiendo de tenerse en cuenta el estado clínico de los animales y el plano nutricional en que se encuentran y se manejen, al igual que los esquemas de vermifugacion y el tipo de antihelmíntico empleado, aspecto en el cual también se cometen errores, porque por ejemplo y en el caso de Colombia los productores consideran que las Ivermectinas actúan contra todo tipo de helmintos. Diagnostico de hemoparasitos
El diagnostico de hemoparasitos, guarda estrecha relación con la sintomatología clínica que presente un animal: Tristeza, inapetencia, fiebre, descenso en la producción (en el caso de vacas en ordeño), constipación, taquicardia, anemia y en el caso de Tripanosoma, abortos. En zona endémicas donde existe una amplia población de vectores, moscas tábanos y garrapatas, es posible que los animales convivan con parasitemias (Porcentaje de parásitos en los glóbulos rojos), de una manera crónica, lo que lleva a tener cierta dificultad para interpretar el resultado de un diagnostico de hemoparasitos a través de una muestra de sangre. La mayor correlación, con los hemoparasitos la guarda el valor del hematocrito ( Porcentaje de glóbulos rojos en una muestra de sangre) y el valor de la hemoglobina ( El valor normal es 1/3 del valor del hematocrito); si el hematocrito tiene una valor de 30%, el v alor de la hemoglobina debe de ser de 10; cuando se presenta una enfermedad hemoparasitaria, a medida que aumenta la parasitemia, el valor del hematocrito disminuye, llegándose el caso de que animales con sintomatología clínica, presenten una reducción notable en el valor de su hematocrito y la parasitemia, no se detecta, de allí la importancia de conocer el valor del hematocrito, la hemoglobina y correlacionar estos valores con los signos clínicos que presente animal. En el caso de Anaplasma es posible encontrar animales completamente sanos, con parasitemias, dado que el Anaplasma, adquiere un carácter crónico, pero el hecho de encontrar parasitemias de Anaplasma mayores al 1% y descenso del valor del hematocrito, implicaría tratar el animal; en el caso de Babesia, el primer aspecto importante es diferenciar el genero de Babesia: Bovis, o Bigemina; Bovis es mas patógena y presenta bajas parasitemias y puede localizarse en los c apilares cerebrales, y causar la muerte del animal con signos nerviosos, luego cualquier parasitemia de B. bovis, debe de tomarse con cautela; B. bigemina es menos patógena y presenta mayores parasitemias, pero también produce signos clínicos, con descenso del hematocrito, y cualquier parasitemia debe tomarse también con cautela.. En zonas donde la población de vectores, de enfermedades parasitarias es baja y existen animales susceptibles, los resultados de los análisis de laboratorio, para detectar enfermedades hemoparasitarias, deben ser más cuidadosos, en su análisis epidemiologico y llevaban a pensar que además de usar drogas especificas para estas enfermedades, debe pensarse en planes de inmunización activa con vacunas, para utilizarlas poblacionalmente.Igualmente hay que tener en cuenta que en zonas endémicas los terneros presentan parasitemias de hemoparasitos, con leves descensos del hematocrito y sin presentar signos clínicos. En el caso de animales individuales con sintomatología clínica además de tomar una muestra de sangre con anticoagulante para determinar el valor del hematocrito y la hemoglobina se puede tomar una muestra de sangre capilar, para detectar el parasito, mediante un frotis sanguíneo coloreado con Wright o Giemsa. Todo diagnostico de hemoparasitos en zonas endémicas de estos parásitos deben de incluir prueba de Woo, del tubo capilar para detectar Tripanosoma, prueba que es muy sensible y cualquier parasitemia de Tripanosoma, implica que en la ganadería existe un problema que puede volverse poblacionalmente importante y que es necesario tratar con drogas específicas para el mismo.
BIBLIOGRAFIA •
PARRA, G.D. VIZCAINO,O. 1.979. Manual de Técnicas del Programa de Parasitología y Entomología Veterinarias. Documento de Trabajo. Código 10-6-004-79. ICA:
•
URIBE, L.F. 1982. Importancia económica de los parásitos gastrointestinales en bovinos. Primer Simposio Internacional de Clínica y Medicina Bovina. Acovez. Abril 27-30
•
VILLAR, C. SANCHEZ. V.H. 2000 Estrategias para el control de parásitos en bovinos del departamento del Guaviare. Corpoica-Pronatta. Boletín Técnico Número 22.
Panacur® 10%
Composición: Cada ml contiene: Fenbendazol……….....100 mg Indicaciones: Panacur® Suspensión 10% es activo frente a huevos, formas larvarias y adultas en las siguientes especies; Bovinos, en infecciones con estados inmaduros y maduros de nematodos gastrointestinales y Haemonchus spp., Ostertagia spp., Trichostrongylus spp., Cooperia spp., Nematodirus spp., Oesophagostomum spp., Bunostomum spp., Capillaria spp., Trichuris spp., Strongyloides spp., Neoascaris vitulorum y Dictyocaulus viviparus. Equinos; infecciones con grandes y pequeños Strongyles, Ascaris. Oxyurids y Strongyloides. Dosificación y vía de administración: Panacur® Suspensión 10% se aplica por vía oral a razón de 5ml por cada 100 kg de peso vivo en bovinos, ovinos y caprinos y 7,5 ml por cada 100 kg de peso en equinos. Período de retiro: No deja residuos en carne y leche. Precauciones/advertencias: Panacur® Suspensión 10% es extraordinariamente bien tolerado. Sin embargo en aplicaciones simultaneas con faciolicidas no es
Dosificación y vía de administración: Panacur® Suspensión 10% se aplica por vía oral a razón de 5ml por cada 100 kg de peso vivo en bovinos, ovinos y caprinos y 7,5 ml por cada 100 kg de peso en equinos. Período de retiro: No deja residuos en carne y leche. Precauciones/advertencias: Panacur® Suspensión 10% es extraordinariamente bien tolerado. Sin embargo en aplicaciones simultaneas con faciolicidas no es recomendable, a fin de evitar la posibilidad de manifestaciones de intolerancias. Presentaciones: Envase de 1 lt y 100 ml. Mantener fuera del alcance de los niños S.A.S.A. N° M.I. 6407
Rintal ® Granulado 6% Antihelmíntico Suspensión uso oral Composición
Febantel 10% Descripción
Vermicida de acción total para el tratamiento oral de bovinos, equinos, porcinos, ovinos, caprinos y aves. Indicaciones
Rintal® en razón de su amplio espectro antihelmíntico y a las dosis adecuadas ejerce un intenso efecto sobre la mayoría de especies parasitarias, de nemátodos y céstodos (formas jóvenes y adultos) en bovinos, equinos, porcinos, ovinos, caprinos y aves. •
Bovinos, ovinos y caprinos: Dictyocaulus spp., Ostertagia spp., Trichostrongylus spp., Protostrongylus
spp., Nematodirus spp., Cooperia spp., Haemonchus spp., Neoascaris spp., Strongyloides papillosus., Monienzia spp., Oesophagostomum spp., Bunostomum spp., Chabertia ovis, Gaigeria Pachys celis. •
Equinos: Strongylus spp., Craterostomum spp., Cyathostomum spp., Parascaris equorum, Oxyuris
equi. •
•
Modo
Porcinos: Ascaris suum, Hyostrongylus spp., Oesophagostomum spp., Trichuris suis. Aves: Ascaridia galli, Heterakis spp., Capillaria spp., Syngamus trachea, Raillietina spp. de
Empleo
Se deposita fácilmente sobre el alimento y/o concentrado o mezclándolo con el mismo, pues está formulado de
tal forma que no presenta problemas de aceptación en ninguna de las especies para las cuales está indicado. Dosis •
Bovinos: 1.5 g x 20 kg de peso vivo (75mg/Kg) 1 sobre x 100 kg de peso vivo.
•
Equinos: 1.5 g x 25 kg de peso vivo (60mg/kg) 1 sobre x 125 kg de peso vivo.
•
Ovinos - Caprinos: 1 g x 20 kg de peso vivo (50 mg/Kg) ½ sobre x 75 kg de peso vivo.
•
Porcinos: 1 g x 20 kg de peso vivo (50 mg/Kg) ½ sobre o ½ copa dosificadora x 75 kg de peso vivo.
•
*En explotaciones porcinas pequeñas y medianas la forma más práctica de dosificar el Rintal® de acuerdo al peso del animal es: determinando el peso total en kg de los animales por tratar, luego se divide el peso total x 2 y en esta forma obtendrá la cantidad en gramos de Rintal® granulado que debe agregar al alimento para consumir en el día.
•
Aves: 1 g x 4 kg de peso (250 mg/Kg) mg/Kg)
En explotaciones avícolas se administra fácilmente en el alimento por un día, dosificado de acuerdo al peso del animal, éste se determina de igual forma que en explotaciones porcinas pero se divide el peso total x 4, para obtener la cantidad de Rintal® Granulado que se debe agregar al alimento para consumir en el día. Tiempo
de
Retiro
Los animales tratados no se deben sacrificar para consumo humano hasta 5 días después de finalizado el tratamiento. La leche producida durante el tratamiento y 48 horas después de finalizado el mismo no se debe dar al consumo humano. Precaución
Mantener fuera del alcance de los niños. Presentación Caja x 20 sobres x 7.5 g. Producto
disponible
Colombia - 1697 DB Volver a la página anterior
Última Últ ima Act Actual ualiza izació ción: n: Ener Enero, o, 201 2011 1
Copyri Cop yright ght © Bayer Bayer S.A
en
Baymec® Pasta Endectocida de amplio espectro para Equinos Solución Oral Composición
Ivermectina Ivermectina 18,7 mg Excipientes 1 gr Descripción
Baymec Pasta es un Endectocida de amplio espectro para ser administrado a equinos en todas sus edades en el tratamiento y control de infestaciones parasitarias. parasitarias.
Indicaciones
Baymec® Pasta esta indicado en equinos para el tratamiento y control de infestaciones ocasionadas por parásitos como: Dictyocaulus spp., Habronema spp., Oxyuris spp., Parascaris equorum, Trichostrongylus spp., Strongyloides spp., Gasterophilus spp., El producto también es eficaz contra adultos y la mayoría de formas inmaduras de: Strongylus vulgaris (Incluyendo su fase arterial), Strongylus edentatus (Incluyendo su fase tisular) y microfilarias de Onchocerca. Modo de empleo
Única y exclusivamente por vía oral. Dosis
200 µg/kg de peso. En la práctica, cada marca de la jeringa dosificadora es suficiente para tratar 100 kg de peso, el contenido total de la jeringa alcanza para un animal de 600 kg. Recomendaciones
La boca del animal debe estar libre de comida para asegurar la ingestión del producto. Para mejores resultados, todos los equinos de la granja deben ser tratados al mismo tiempo y estar incluidos en un programa de desparasitación. Los potros deben ser tratados inicialmente a las 6 – 8 semanas de edad y repetir el tratamiento antes de 30 días. Desde la octava semana hasta que cumple un año, aplicar cada dos meses. A partir del primer año aplicar cada 3 meses. En hembras gestantes, aplicar hasta un mes antes del parto. Cuando el producto es administrado a hembras lactantes, es posible que los residuos de Ivermectina estén presentes en la leche, debido a que no se han realizado estudios sobre los efectos por la ingestión de esta leche, es por eso que se recomienda que los potros demasiado jóvenes no sean alimentados con esta leche.
Contraindicaciones
No se han descrito. Advertencia
No administre este producto a perros o gatos. La ivermectina es perjudicial para peces y organismos acuáticos, por lo tanto no deseche este producto en fuentes de agua. Tiempo de Retiro
Los animales que se destinen a consumo humano no deben sacrificarse hasta 21 días después de finalizado el tratamiento. Presentación
Jeringa dosificadora dosificadora de 6,42 6,42 gr. gr. Producto disponible en
Colombia - 6712 MV Perú - F.09.02.I.0 F.09.02.I.0119 119 Volver a la página anterior Última Actualización: Copyright © Bayer S.A Enero, 2011
Ripercol L Fosfato 150 F
DESCRIPCION
Antiparasitario e inmunoestimulante para control de parasitosis gastrointestinales y pulmonares en bovinos. COMPOSICION
Levamisol, fosfato: 18,8 g. Excipientes c.s.p.: 100 ml. INDICACIONES
Se indica en el tratamiento y control de los siguientes parásitos: Haemonchus spp., Cooperia spp., Trichostrongylus spp., Nematodirus spp., Bunostomun phlebotomum, Neoascaris vitulorum, Oesophagostomum radiatus, Chabertia y Dictyocaulus viviparus. CONTRAINDICACIONES Y ADVERTENCIAS
Como todo medicamento, mantener fuera del alcance de los niños. Conservar en un lugar seco y fresco y al abrigo de la luz, entre 4° y 25° C. DOSIFICACION
Administrar 1 ml cada 20 kg de peso vivo (equivalente a 7,5 mg por kg de peso vivo). OBSERVACIONES
Administrar por vía subcutánea. ESPECIES
Bovinos
PRESENTACION
Frasco conteniendo 500 ml del producto. RESTRICCIONES DE USO
Deben transcurrir 8 ordeñes entre el último tratamiento y el destino de la leche para consumo humano. Deben transcurrir 7 días entre el último tratamiento y el sacrificio de los animales con destino a consumo humano. APLICACION
Inyectable • • • • • • •
zoetis.com Contacte con nosotros Mapa del sitio Política de privacidad Condiciones de uso Ayuda Empleo
© copyright 2013 Zoetis, S.R.L. Todos los derechos reservados. La información contenida en este sitio tiene un propósito educacional e informativo únicamente. Dicha información no debe ser tomada como consejo médico, diagnóstico o tratamiento. Usted siempre debe buscar el consejo de un profesional de la salud cuando tenga cualquier pregunta sobre alguna condición médica. La sección de productos y webs médicas está exclusivamente destinada a satisfacer la necesidad de mayor información de los profesionales de la salud, para un uso adecuado de los medicamentos.
PANACUR 100ML
Composición: Cada ml contiene: Fenbendazol……….....100 mg
Indicaciones: Panacur® Suspensión 10% es activo frente a huevos, formas larvarias y adultas en las siguientes especies; Bovinos, en infecciones con estados inmaduros y maduros de nematodos gastrointestinales yHaemonchus spp., Ostertagia spp., Trichostrongylus spp., Cooperia spp., Nematodirus spp., Oesophagostomum spp., Bunostomum spp., Capillaria spp., Trichuris spp., Strongyloides spp., Neoascaris vitulorum y Dictyocaulus viviparus . Equinos; infecciones con grandes y pequeños Strongyles, Ascaris. Oxyurids y Strongyloides. Dosificación y vía de administración: Panacur® Suspensión 10% se aplica por vía oral a razón de 5ml por cada 100 kg de peso vivo en bovinos, ovinos y caprinos y 7,5 ml por cada 100 kg de peso en equinos. Período de retiro: No deja residuos en carne y leche. Precauciones/advertencias: Panacur® Suspensión 10% es extraordinariamente bien tolerado. Sin embargo en aplicaciones simultaneas con faciolicidas no es recomendable, a fin de evitar la posibilidad de manifestaciones de intolerancias.
Sheep, Goat
Eimeria arloingi Eimeria ovina COCCIDIA, causes Coccidiosis
Marshallagia marshalli STOMACH WORM
Eimeria intricata COCCIDIA, causes Coccidiosis
Thysanosoma actinioides TAPEWORM Very hard to find The eggs are inside the broken segments
Haemonchus contortus STOMACH WORM
Cattle, Sheep, Goat
Fascioloides magna LIVER FLUKE Fasciola Hepatica LIVER FLUKE
Dicrocoelium dendriticum LIVER FLUKE
Nematodirus spathiger Strongyloides Papillosus Moniezia Expansa
Nematode of the small intestine
Threadworm of the small intestine
TAPE WORM
Cattle
Dictyocaulus filaria LUNGWORM Very difficult to see in a fecal.
Giardia bovis BOTTOM VIEW
Buxtonella sulcata 410x
Giardia bovis SIDE VIEW
Eimeria zurnii COCCIDIA
Giardia bovis TOP VIEW
Neoascaris vitulorum 410x
Eimeria auburnensis COCCIDIA
Other ruminant parasite eggs not pictured yet: Trichostongyle, Trichuris, Capillaria sp., skrjabinema, muellerius Capillaris, Protostrongylus, Dictyocaulus Vivaparus, Cryptosporidium , Entamoeba bovis, Paragonimus kellicotti
Horse There are no references here yet.
Cat and Dog
Isospora rivolta Cat COCCIDIA
Isospora felis Cat COCCIDIA
Isospora sp. COCCIDIA
Isospora canis Dog COCCIDIA
Isospora, Misc. COCCIDIA comparisons
Taenia Taeniaeformis Dog and cat Tapeworm
Toxocara cati Ancylostoma caninum Cat Roundworm Dog hookworm
Taenia pisiformis Dog Tapeworm
Echinococcus granulosis Dog Tapeworm
Spirometra Dog and cat Tapeworm
Ancylostoma caninum Uncinaria stenocephala Dog and cat Hookworms
Toxocara cati Cat Roundworm
Toxocara canis Toxascaris leonina Dog and Cat Roundworms
Strongyloides stercoralis Dog nematode of the small intestine Physaloptera rara Dog and cat Stomach worm
Toxoplasma Gondii Causes Toxoplasmosis
Paragonimus kellicotti Cat and dog Lung fluke
Dipylidium caninum Dog and cat Tapeworm
Ancylostoma caninum Dog Hookworm
Filaroides Sp. Dog stomach worm Worm is seen in feces
Alaria Dog and cat intestinal fluke
Physaloptera praeputialis Dog and cat Stomach worm
Trichuris Vulpis Dog Whipworm
Capillaria aerophila Dog and Cat Lungworm
Aelurostrongylus Abstrusus Cat Lungworm Worm is seen in feces
Looking for good pictures of parasite eggs in alpacas, llamas, horses, birds, rodents, swine, and reptiles. If you know where they might be obtained, please email me to let me know.
Here is a .PDF file with good information about parasites: Purdy Parasite Page.
Eimeria, es un Género de parásito coccidio, perteneciente a la familia Eimeriidae, coexisten en una multitud de aves y mamíferos domésticos. En animales jóvenes hacinados puede producir cuadros diarreicos graves y una mortalidad elevada en ausencia de tratamientos con fármacos coccidiostáticos, como el Amprolium. Pertenece al Filo Apicomplexa que se caracteriza por tener un complejo apical y un complejo ciclo biológico, con tres fases de reproducción. En el caso de Eimeria la fase sexual o (fase de gametogonia), se produce en el epitelio intestinal, seguida de una asexual en el medio ambiente (fase de esporogonia) y cuando los ooquistes resultantes son ingeridos por un nuevo hospedador, finalmente una tercera fase de reproducción asexual en el intestino, llamada merogonia o esquizogonia que preceda a la gametogonia, que se considera la fase "adulta".
Baycox 5% Reg. No.: S.A.G.A.R.P.A. Q-0615-088
« Anterior | Siguiente » Producto No.: 24903
Coccidicida de amplio espectro. Alto a la diarrea por coccidia (Suspensión oral)
La substancia activa de Baycox 5% sintetizada por Bayer AG corresponde quimicamente al 1-3-Metil-4-(40-trifluormetiltiofenoxi)-fenil-3-metil-1,3,5-triacino-2,4,6,(1H,3H,5H)triona y pertenece al grupo químico de las triazinonas simétricas.
Baycox 5% es altamente efectivo contra todas las especies de Eimerias, actuando incluso en aquellas resistentes a otros compuestos. En caso de Theileria annulata en bovinos se recomienda aumentar la dosis a 25 mg/kg PV
Baycox 5% tiene un fuerte efecto sobre Isospora suis, que es una causa del pobre rendimiento y alta mortalidad en lechones. Una sola dosis de Baycox 5% reduce significativamente la excreción de ooquistes, así como la prevalencia, duración y severidad de los brotes de coccidiosis en cerdos. En caso de bovinos de leche se recomienda su uso en becerras a una dosis de 1 ml por cada 3.3 kilos de peso corporal vivo al momento del destete.
Baycox 5% promueve la inmunidad contra las diferentes coccidias en las distintas especies animales, una aplicación es suficiente durante la vida del animal. Para uso exclusivo del Médico Veterinario Zootecnista. Cada ml contiene 50mg de Toltrazuril
Frasco con 250 ml y 1 lt.
Oral
Baycox 5% requiere únicamente de un tratamiento y las dosis recomendadas por especie son:
Cerdos: 20mg/kg PV (1 ml por cada 2.5 k ilos PV) Bovinos: 15 mg/kg PV (1 ml por cada 3.3 kilos PV) Ovinos y Caprinos: 20 mg/kg PV (1 ml por cada 2.5 kilos PV) Caninos: 20 mg/kg PV (1 ml por cada 2.5 kilos PV) Felinos: 10 mg/kg PV (1 ml por cada 5 kilos PV)
Mecanismos de acción Baycox 5% ejerce un efecto coccidicida en todos los estados de desarrollo intracelular de la coccidia, como
son la esquizogonia y gametogonia. Su excelente actividad contra macro y microgametos le confiere una característica especial sobre otros compuestos anticoccidianos. Baycox 5% ejerce un efecto lesivo sobre la mitosis, las mitocondrias y en los macrogametocitos sobre los
cuerpos formadores de la pared. Provoca vacuolización del retículo endoplásmico en todos los estadios evolutivos intracelulares. Estas propiedades le confieren a Baycox 5% un efecto coccidicida. Indicaciones Baycox 5% está indicado para el tratamiento y control de infecciones causadas por coccidias y protozoarios.
Su excelente acción permite su empleo en programas preventivos, terapéuticos y de control. Su amplio espectro incluye todas las especies de coccidias de mamíferos. Baycox 5% también es efectivo contra Toxoplasma, sarcocystis y Theileria spp
• Isospora suis • Cystisospora burrowsi • I. felis • I. rivolta • Toxoplasma gondii • E. alabamensis • Eimeria bovis • E. zuemii • Theileria anuulata • E.ovina • E. granulosa • E. intricata • E. taure • E. ovinoidalis • E. parva • Sarcocystis ovicanis • E. debliecki • E. perminuta • E. spinosa • E. suis • Sarcocystis suicanis • E. flavescens • E. irresidua • E. magna • E. media • E. perforans • E. stiedal • E. falciformis • E. pragensis • E. vermiformis • Toxoplasma gondii • E. contorta • Hepatozoon ehardovae Influencia sobre la inmunidad: - Baycox 5% no interfiere con el desarrollo de inmunidad natural. Tolerancia y seguridad: - Baycox 5% tiene un amplio margen de seguridad, puede administrarse incluso a 10 veces la dosis recomendada. Compatibilidad medicamentosa: - Baycox 5% es compatible con aditivos alimenticios, otros anticoccidianos y medicamentos comunmente empleados en la producción. - Baycox 5% no interfiere con la absorción de nutrientes, por lo que no se requieren correcciones en la fórmula alimenticia. No altera el consumo de agua ni de alimento. No interfiere negativamente en la ganancia de peso y la conversión alimenticia. El programa metafiláctico recomendado en caso de lechones es la aplicación por vía oral de 20mg de Baycox 5% por kg de peso corporal vivo entre los 3 y 6 días de edad. Baycox 5% no tiene ningún tipo de incompatibilidad para ser aplicado con Hierros inyectables de alta calidad como Hierrox 200 durante la primera semana de vida.
Advertencias: Baycox 5%, es sumamente seguro y puede ser administrado sin riesgo.
La leche y carne de animales tratados con Baycox 5% no debe ser consumida en un periodo de 70 días posteriores al tratamiento.
Versión para Imprimir
Enviar este artículo a un amigo
« Anterior | Siguiente » sitio desarrollado por arbollogico.com
Baycox ® 5 % Coccidicida para bovinos y porcinosSuspensión oral Composición
Composición garantizada: Cada ml contiene: Toltrazuril 50 mg Excipientes c.s.p. 1 ml Descripción •
•
Coccidicida de amplio espectro efectivo para el tratamiento y control de la coccidiosis en bovinos y porcinos. Baycox® 5% Suspensión Oral ejerce un efecto coccidicida en todos los estadios de desarrollo intracelular de la coccidia, como son la esquizogonia y la gametogonia.
Indicaciones
Baycox® 5% Suspensión Oral es un coccidicida efectivo para el tratamiento y control de la coccidiosis causada por: Eimeria bovis, Eimeria zuernii y Eimeria alabamensis en bovinos y por Isospora suis en porcinos.
Modo de Empleo
Para tratamiento individual, administración oral directa. Agitar el producto antes de usar. Dosis
Dosis única oral de 15 mg por Kg de peso vivo, en la práctica 3 ml por 10 Kg de peso vivo. Para obtener un mayor beneficio, los animales deben ser tratados antes de presentar los signos clínicos.
•
Bovinos:
•
Porcinos:
Cada lechón debe ser tratado en el día 3-5 de vida con una dosis única oral de 20 mg / kg de peso vivo. En la práctica corresponde a 0.4 ml / kg de peso corporal. Los tratamientos durante los periodos de enfermedad pueden ser limitados para el lechón debido al daño ya ocurrido en el intestino delgado.
Tiempo de Retiro
Los animales tratados no deben sacrificarse para consumo humano hasta 77 días después de finalizado el tratamiento. No se permite su uso en animales productores de leche para consumo humano. Contraindicaciones
No debe administrarse a ponedoras ni a pollas de levante después de las 16 semanas. Tiempo de Retiro
No sacrificar aves destinadas al consumo humano dentro de los 14 días siguientes a la finalización del tratamiento. En pavos este período de espera debe ser de 16 días. Precauciones
Mantener fuera del alcance de los niños. La administración debe estar precedida del diagnóstico clínico. Consérvese entre 0ºC y 35ºC, protegido de los rayos directos del sol y donde no se contamine con olores fuertes. Presentación Frasco x 250 ml y 1 lt Producto disponible en
Colombia - 6914 MV (Frasco x 250 ml) Venezuela - MAT-SASA No. M.I. 11.814 (frasco x 250 ml) Volver a la página anterior Última Actualización: Copyright © Bayer S.A Enero, 2011
