Concepción de salud y enfermedad según modelo sistémico: sistémico:
Siguiendo al Psicólogo y Magíster en Políticas Sociales, Jorge Cohen "La concepción de salud y enfermedad debe ubicarse desde una perspectiva dinmica!" aciendo referencia a lo postulado por #a$manovich en su artículo "%l lengua$e de los vínculos! &e la independencia absoluta a la autonomía relativa", Cohen e'pone (ue no se puede entender el concepto de salud y enfermedad de forma aislada, ya (ue estn enfocados desde la visión del nuevo paradigma "en la medida (ue se concibe al mundo como u n comple$o entramado de relaciones"! Cabe destacar (ue la )eoría considera (ue para entender a un su$eto es imprescindible conocer sus vínculos con los sistemas a los (ue pertenece, por e$emplo el estudiantil, el laboral, comunitario y, fundamentalmente, el familiar! * su ve+, plantea (ue es necesario concebir la salud del ecosistema como esencial para comprender la salud de los seres humanos! Segn el autor"%sto implica un e(uilibrio entre las fuer+as (ue lo llevan a la homeostasis y el necesario dese(uilibrio (ue lo impulse a niveles superiores en su desarrollo! Las necesidades del sistema se manifiestan en los individuos de acuerdo al lugar (ue ocupan en el mismo y crean a su ve+ necesidades para estos individuos! . La satisfacción o no de estas e stas necesidades est intrínsicamente ligado a la salud y enfermedad" %sas necesidades mencionadas por Cohen, pueden ser físicas, sociales y psicológicas, estando las tres interrelacionadas! Para poder funcionar de forma saludable es esencial encontrar un e(uilibrio entre la demanda de la satisfacción de las necesidades y la posibilidad de responder a las mismas de forma adecuada! %l dese(uilibrio se genera cuando dentro del funcionamiento del sistema se pierde la capacidad para responder correctamente! 1
Los síntomas de enfermedad en las personas, av isan (ue el sistema necesita un cambio con el fin de encontrar "un e(uilibrio superior"! Por ende, el clima familiar positivo contribuiría a la salud de sus integrantes, mientras (ue el clima familiar negativo contribuiría a la enfermedad de sus miembros! /elacionando con la concepción de salud y enfermedad planteada por Cohen, 0idal plantea (ue"&epender de la fle'ibilidad o de la rigide+ del sistema para adaptarse al cambio, (ue pueda dar nuevas respuestas o (ue se mantenga con las vie$as respuestas y en ese caso se tiende a lo patológico" ! %sta visión sist1mica de la vida ad(uiere especial importancia debido a (ue se considera (ue la salud es el resultado de la interacción y adaptación entre los individuos y el medio ambiente físico y social! %n consecuencia, de lo anterior se derivó el concepto de calidad de vida, de origen reciente (ue incluye un con$unto de factores psicológicos, afectivos, físicos, sociales, cognitivos y espirituales! Por otro lado, esto se contrapone a una concepción unicausal de la enfermedad, lo (ue lleva inevitablemente a una idea de multicausalidad o multifactorialidad del nivel de salud de los individuos, una visión integradora, holística!
&esorden 2 Caos 2 %nfermedad 3rden 2 Calma 2 Salud
%l sintoma en el %nfo(ue Sistemico Sint1ticamente, el modelo sist1mico plantea (ue lo (ue comnmente denominamos síntoma, trastorno, problema conductual o enfermedad mental es el resultado del funcionamiento defectuoso o disfuncional de las familias o grupos primarios a los (ue pertenecen los su$etos sintomticos o pacientes identificados! La consecuencia lógica de la comprensión sist1mica de la patología mental nos obliga a ampliar nuestro campo perceptual y nuestro anlisis, pasando del paciente rotulado como 4enfermo5 6en cuyo caso buscaríamos la e'plicación del problema 4dentro5 de 1l, tomando 2
al conte'to sólo como referencia, con un segundo o tercer orden de importancia7 a la familia como factor e'plicativo! 8n par de vie$os aforismos dicen- 4%s la familia la (ue enferma y es la familia la (ue cura5, y tambi1n, 4el síntoma es una respuesta absurda a una situación familiar tambi1n absurda5! Claro est, (ue los familiares del paciente se las ingenian para ocultar o negar esto ltimo! Lo anteriormente dicho es vlido no sólo para pacientes (ue pertenecen a sistemas familiares abierta y notoriamente trastornados 6una visión ciertamente reduccionista tiende a seleccionar casos e'plicables y tratables por el enfo(ue sist1mico, y otros (ue no lo son7, sino tambi1n para a(uellos problemas (ue comnmente son vistos como 4e'clusivamente5 individuales9 vale decir, donde las crisis familiares no son obvias o dramticas, o donde la sintomatología parece afectar solo al su$eto en cuestión 6como podrían ser las crisis de identidad de diversa índole7! %n este ltimo caso el enfo(ue sist1mico tiene mucho (ue decir, así (ue tal división entre problemas donde se aplica y donde no se aplica lo sist1mico, nos parece incorrecto! La nica e'cepción podrían constituirlo los problemas de comprobada etiología orgnica, y ello an con reservas! %l síntoma, sea el (ue fuere, es una metfora, una muestra en pe(ue:a escala, una especie de holograma, de la dinmica familiar total! *l igual (ue ocurre con la sin1cdo(ue ;donde una parte representa al todo<, el síntoma y el entramado de relaciones familiares (ue se te$e en torno al mismo nos da una idea de cómo funciona la familia total, de cul es el $uego de poder, de relaciones y de $erar(uías (ue se da en su interior9 de cul es la articulación de los integrantes de la familia entre sí, y de cómo se organi+an en torno al síntoma para mantenerlo! Los síntomas (ue presentan los pacientes identificados, a pesar del sufrimiento (ue acarrean no son intrínsecamente malos! *ntes bien, cumplen diversas funciones destinadas a mantener el e(uilibrio familiar 6a+, =>>=9 0s(ue+, =>>>7! Muchas veces son la nica forma o el ltimo recurso (ue la familia como sistema encuentra para sobrevivir y evitar la desintegración o el surgimiento de problemas peores! * este fin se suelen prestar algunos integrantes, ya sea por(ue son 4escogidos5 por la familia 6de una manera muy sutil y siempre negada79 por factores idiosincrticos (ue los tornan muy sensibles9 por(ue estn muy involucrados emocionalmente con otros miembros o por simple coincidencia de espacio y tiempo con situaciones críticas (ue el grupo familiar debe atravesar! %l dicho (ue re+a- 4la cadena se rompe por el eslabón ms d1bil5 grafica bien este fenómeno! *un(ue a veces, sorprendentemente, el paciente identificado antes (ue ser el miembro ms d1bil resulta siendo el ms fuerte, y por ello acepta echarse sobre las espaldas el peso de la disfuncionalidad familiar! Sobre ellos cae el estigma de patología mental y de la rotulación nosogrfica, efectuada por el diagnóstico tradicional! La familia, como cabe suponer, se mantiene a buen recaudo, parapetada detrs de la cortina de humo de la sintomatología individual! %l modelo sist1mico plantea (ue en la familia todos influyen sobre todos, en una especie de reacción en cadena circular! %sta confluencia de interacciones tiene un carcter sin1rgico, vale decir, (ue produce una cualidad nueva (ue no se puede producir sólo en los individuos aislados! %sta cualidad es la patología! Lo (ue llamamos síntoma ;y en realidad, todo lo 3
mental< es en sí relación e interacción! #o es algo (ue se encuentra encerrado en la cabe+a de las personas, sino algo (ue se actuali+a en el contacto de ida y vuelta con el pró$imo 6?ateson, =>@A7! Cuando la estructura familiar 6ese con$unto de interacciones constantes (ue se dan en la familia7 es inadecuada9 cuando el grupo familiar o alguno de sus miembros afronta un momento de estr1s (ue rebasa sus fuer+as, la familia se estanca en su desarrollo, se repliega sobre sí misma de manera centrípeta y se cierra a la posibilidad de e'perimentar nuevas formas de interacción, ms adecuadas al momento por el (ue atraviesan! %s entonces cuando el síntoma surge como clarinada de alarma o como intento fallido de solución!
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