Anatomía Aplicada 1ºBachillerato
VIVIR MÁS, VIVIR MEJOR (salud y enfermedad)
SALUD Y ENFERMEDAD • El concepto de salud ha tenido un significado cambiante a lo largo de la historia de acuerdo con: – el estado de los conocimientos científicos. – la interpretación y el tratamiento de las enfermedades. • Conceptos tradicionales: – “La salud es la ausencia de enfermedad”. – “La enfermedad es la ausencia de salud”.
CONCEPTO DE SALUD El concepto actual de salud declarado por la OMS (Organización Mundial de la Salud) es:
“Salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no meramente la ausencia de enfermedad”. Consecuentemente:
“Enfermedad es una alteración del estado de salud, es decir, la pérdida transitoria o permanente del bienestar físico, psíquico o social”.
CALIDAD DE VIDA Y ESPERANZA DE VIDA La calidad de vida de una persona se define como:
El grado de bienestar, felicidad y satisfacción, que le permite actuar y sentir su vida de forma positiva. La calidad de vida depende: - Salud física y mental. - Nivel de autonomía de la persona. - Relaciones sociales y con su entorno de la persona. Así mismo, la esperanza de vida al nacer se define como:
La estimación del promedio de años que viviría un grupo de personas nacidas en un año si no variaran condiciones sanitarias y sociales en la zona de estudio.
LOS INDICADORES DE SALUD La salud física se analiza con la determinación de los parámetros fisiológicos. Los más utilizados reciben el nombre de constantes vitales. • Peso: Nos indica el grado • Presión arterial: es la presión nutricional de la persona: sanguínea del interior de las Varía según sexo, talla, edad arterias, donde alcanza sus y tipo constitucional. máximos valores. Existe una presión sistólica (11 o 12) y • Pulso: Variación de presión otra diastólica (8). Se usa el que se produce durante un esfigmomanómetro. ciclo cardíaco. Permite hallar si el ritmo cardíaco es normal • Capacidad vital: representa o no. el volumen máximo de aire que puede intercambiarse en • Temperatura corporal: 37º una sola ventilación pulmonar C. Se usa el termómetro. (inspiración y espiración). Se usa el espirómetro.
LOS INDICADORES DE SALUD • Hemograma: Determinaciones analíticas sobre las células sanguíneas que proporcionan información sobre diversos procesos fisiológicos del individuo. • Composición química del plasma: nos indica la eficacia de los diversos procesos metabólicos que se desarrollan en el organismo. • Composición química de la orina: nos proporciona información acerca de la eficacia del proceso de excreción desarrollado por los riñones.
SÍNTOMAS DE LAS ENFERMEDADES Las enfermedades se manifiestan mediante los síntomas: alteraciones de las condiciones fisiológicas normales del organismo. • Fiebre: elevación de la temperatura corporal, aceleración del pulso y respiración. Indican enfermedades infecciosas, tumor, anemia o problema psíquicos. • Dolor: es subjetivo, proporciona una información de gran valor en el diagnóstico de la enfermedad. • Vómitos: Expulsiones violentas de las sustancias del estómago. Es importante conocer la hora del vómito, cantidad y aspecto, para determinar la enfermedad. • Variaciones de los parámetros fisiológicos normales: son de gran interés médico para diagnosticar la enfermedad.
FACTORES DETERMINANTES PARA LA SALUD • Los factores determinantes de la salud se clasifican en: – Inamovibles: elementos hereditarios. – Modificables: hábitos de vida. • Hay 4 tipos de factores: – El medio ambiente. – El estilo de vida. – Los factores biológicos. – El sistema sanitario.
MEDIO AMBIENTE Y SALUD Los contaminantes ambientales se clasifican en dos tipos: A) FÍSICOS: El polvo, las radiaciones (UV, radio, electromagnéticas), la radioactividad, el ruido y el calor. Provocan: irritación de mucosas, enfermedades cardiorrespiratorias, tumores y estrés. B) QUÏMICOS: Óxidos de carbono, azufre y nitrógeno, dioxinas biológicas (pesticidas), metales pesados (plomo, mercurio, oxidantes fotoquímicos (ozono), tensoactivos (detergentes), etc.
CONTAMINANTES AMBIENTALES QUÍMICOS • Contaminación del aire: - Monóxido de carbono: tóxico que afecta al transporte de oxígeno por la sangre. - Dióxido de azufre: provoca dificultad para respirar, por contracción de bronquios, irritación de la garganta y los ojos y tos. En cantidades altas es mortal. Se asocia con enfermedades crónicas, cardiovasculares y respiratorias. - Óxidos de nitrógeno: afectan a pulmones y son tóxicos. - Partículas en suspensión: sólidas (humo) y líquidas (aerosoles). Afecciones en vías respiratorias y pulmones. • Contaminación de los alimentos: Plaguicidas, metales pesados, antibióticos y hormonas en la carne, aditivos alimentarios en exceso o no permitidos… Los efectos son a corto o a largo plazo.
MEDIOAMBIENTE Y SALUD C) BIOLÓGICOS: virus, bacterias, protozoos, algas y parásitos. Producen enfermedades infecciosas. • Provocan: tifus, malaria, disentería, hepatitis, etc... • Se encuentran tanto en el agua como en alimentos contaminados. D) RELACIONES SOCIOLABORALES: el estrés, la sobrecarga de actividad, el agotamiento crónico, las malas relaciones laborales.
ESTILO DE VIDA Y SALUD • Hábitos que reducen los riesgos de enfermedades: – Realizar ejercicio de forma regular: mejora cardiovascular, reducción de peso, mejora del estado mental, etc. – No fumar: el consumo de tabaco es la principal causa de muerte evitable en los países desarrollados. – Alimentación sana. – Higiene sexual: no practicar sexo sin protección. – Reducir o eliminar el consumo de alcohol: depresor del sistema nervioso, produce pancreatitis, cirrosis, hepatitis, varios tipos de cáncer (faringe, esófago, estómago y páncreas) y trastornos psíquicos. – No consumir drogas.
TIPOS DE DROGAS (1) •
DEPRESORAS: disminuyen la actividad del sistema nervioso. TIPO
VÍA DE CONSUMO
EFECTO A CORTO PLAZO
EFECTO A LARGO PLAZO
DEPENDENCIA
Opiáceos (metadona , heroína)
Oral, intravenosa o nasal.
Relajación, analgesia, disminución del miedo y ansiedad.
Falta de deseo sexual, complicaciones metabólicas y psíquicas.
Física y psíquica.
Alcohol
Oral.
Relajación, aumento de la confianza, desinhibición,e mbriaguez.
Trastornos en hígado y páncreas; cáncer.
Física y psíquica.
TIPOS DE DROGAS •
ESTIMULANTES: aumentan la actividad del sistema nervioso. TIPO
VÍA DE CONSUMO
EFECTO A CORTO PLAZO
EFECTO A LARGO PLAZO
DEPENDE NCIA
Cocaína
Nasal (esnifada o inhalada), intravenosa .
Reducción de la fatiga, aumento de la lucidez, excitación, taquicardia.
Imsomnio, paranoia, depresión, problemas cardiovasculares, trastornos de personalidad.
Física y psíquica.
Anfetaminas
Oral, intravenosa y esnifada.
Aumento de la concentración, hiperactividad, Verborrea, pérdida de apetito, confianza.
Anorexia, insomnio, depresión, psicosis, agresividad.
Física y psíquica.
TIPOS DE DROGAS •
PERTURBADORAS: interfieren la sinápsis entre las neuronas y alteran la percepción de la realidad. TIPO
VÍA DE CONSUMO
EFECTO A CORTO PLAZO
EFECTO A LARGO PLAZO
DEPENDE NCIA
Cannabis
Oral y nasal (fumada).
Euforia, desinhibición, alteración de la percepción.
Disminución del rendimiento, transtornos sexuales, psicosis.
Física y psíquica.
LSD
Oral.
Alteración de la percepción espacio-temporal, pánico, flashback.
Irritablidad, Psíquica. insomnio, psicosis irreversible.
Éxtasis (drogas de síntesis).
Oral.
Hiperactividad, euforia, verborrea, deseo sexual, ansiedad.
Anorexia, depresión, psicosis, paranoias.
Psíquica.
FACTORES BIOLÓGICOS Y LA SALUD Se engloban en este grupo el envejecimiento y las mutaciones genéticas: • Enfermedades con predisposición genética: diabetes, asma, algunos tipos de cáncer, enfermedades mentales (esquizofrenia). • Mutaciones génicas: hemofilia, daltonismo, fenilcetonuria, fibrosis quística. • Mutaciones cromosómicas: cambios en el número de cromosomas (sindrome de Down o trisomía del par 21).
GESTIÓN DE LA ENFERMEDAD La PATOLOGÍA es la rama de la medicina que estudia concretamente las enfermedades.
PATOLOGÍA
Estudio de las enfermedades.
DIAGNÓSTICO
PRONÓSTICO
Evaluación del estado de un paciente.
Estimación de la evolución de un paciente.
LA PATOLOGÍA Para elaborar los pronósticos la patología se sirve de distintas disciplinas: - ETIOLOGÍA: estudia las causas de la enfermedad. - PATOGENIA: investiga el mecanismo de accion de la enfermedad. - ANATOMÍA PATOLÓGICA: trata de conocer los resultados del trastorno y las lesiones producidas. - FISIOPATOLOGÍA: analiza las modificaciones funcionales que sufre el enfermo. - SIGNOS, SÍNTOMAS y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
ENFERMEDADES INFECCIOSAS • Son aquellas causadas por microorganismos patógenos: aquellos que causan enfermedades. • Los microorganismos patógenos principales son: las bacterias, los virus, los protozoos y los hongos.
Salmonella Salmonella es una bacteria que cada año causa infecciones alimentarias en la costa mediterránea. Su ambiente natural es el intestino de vertebrados. La salmonelosis es una enfermedad de transmisión alimentaria, en especial por alimentos de origen animal; pueden aparecer en brotes en escuelas, guarderías, restaurantes y residencias de ancianos. El período de incubación es por lo general entre 12 y 36 horas, a veces hasta 6 y 48 horas. La salmonelosis cursa con diarrea y dolor abdominal. Puede causar la fiebre entérica: sudor blanquecino, cefalea y bradicardia relativa debido a que la bacteria penetra en el sistema linfático.
Candida albicans Candida albicans es un hongo que causa infecciones en el tracto reproductivo de mujeres. Este hongo forma parte de la flora habitual de dicho tracto. Exceso o falta de higiene o decaimiento del sistema inmunitario (por diabetes, por ejemplo) puede disparar una infección. En los genitales externos femeninos causa picazón, flujo blanco grumoso tipo leche cortada sin olor. No se considera de transmisión sexual. El tratamiento habitual es con antimicóticos.
Trypanosoma brucei Trypanosoma es un protozoo. se encuentra principalemente en la sangre y causa la tripanosomiasis africana (o enfermedad del sueño) en humanos y animales (nanaga) en África. La especie parasita dos huéspedes, un vector insecto (la mosca tse-tse) y un huésped mamífero. El ciclo vital comprende etapas en la mosca (asintomática) y etapas en la sangre, linfa y líquido cefalorraquídeo humanos, donde causa cambios en el comportamiento falta de concentración, periodos de somnolencia e insomnio nocturno. En la fase final el paciente entra en coma, proceso que le produce la muerte.
ESTRUCTURA DE UN VIRUS Los virus son partículas microscópicas acelulares, de estructura muy sencilla, que no se consideran seres vivos al no poder realizar las tres funciones vitales por si mismos, siendo parásitos obligados. Un virus típico está formado por:
• Genoma: material genético. - Puede ser de ADN o ARN. - El ácido nucleico puede ser simple o estar fragmentado. - El ácido nucleico puede ser lineal o circular. • Cápsida: formada por proteínas. - Icosaédrica o helicoidal. - Formada por un conjunto de unidades (capsómeros). • Membrana: puede aparecer o no. Influye en la capacidad del virus para infectar una célula. Aunque hay diferencias que pueden clasificar a los virus en cuatro grupos principales.
TIPOS DE VIRUS
CICLO DE VIDA DE UN VIRUS Los virus no pueden realizar sus funciones vitales si no están infectando a una célula. Dependiendo del virus, podemos encontrar dos ciclos de vida diferentes: • Ciclo lítico: atraviesa 5 fases: – Adhesión. – Introducción ácido nucleico. – Replicación. – Ensamblaje del virus. – Destrucción de célula. – Liberación. • Ciclo lisogénico: el virus inserta su material genético en el de la célula y lo replica sin llegar a destruir la célula, solo la agota.
EL SIDA SIDA son las siglas de SINDROME DE INMUNO-DEFICIENCIA ADQUIRIDA. No es una enfermedad concreta, sino un cuadro diagnóstico provocado por el virus VIH (virus de inmunodeficiencia humana). El VIH ataca específicamente a los LINFOCITOS T AYUDANTES, responsables de la respuesta ante un ataque microbiano y de la eliminación de células tumorales. Un paciente con el síndrome se encuentra sin defensas ante infecciones oportunistas, muy raras o poco importantes en individuos sanos. NO HAY CURA. Toda la actividad clínica se basa en las medidas de prevención.
Transmisión del VIH • El SIDA se transmite, fundamentalmente: – A través de las relaciones sexuales sin protección, en las que haya contacto entre fluidos corporales (semen, fluido vaginal, etc...). – A través del contacto con sangre contaminada. – De la madre al feto durante el embarazo. • Por tanto, los grupos de riesgo de contaminación serían: – Cualquier persona que mantenga relaciones sexuales con parejas no conocidas sin protección. – Hemofílicos, drogadictos intravenosos, receptores de transfusiones y en general personas con contacto directo con sangre no propia.
Desarrollo del síndrome • El SIDA se desarrolla en 4 etapas: – Periodo de invasión: asintomático, inmediatamente posterior a la entrada del virus en el organismo; automaticamente se empiezan a producir anticuerpos. – Periodo de latencia: asintomático también, puede durar varios años (hasta 15). – Periodo prodrómico: presenta la sintomatología típica: adenopatías, pérdida de peso, diarreas y fiebres esporádicas. – Periodo de estado: acentuación de los síntomas, deterioro general y aparición de las enfermedades oportunistas e incluso tumores.
TRANSMISIÓN DE ENFERMEDADES • Por contacto directo: el virus pasa de la persona enferma a la sana: - Contacto con la piel (virus que causan alteraciones de la piel). - Virus del respiratorio: por gotitas al estornudar. - ETS: por contacto sexual o sangre-sangre. Virus muy débiles. • Por medio del agua: aguas contaminadas con heces. • Por medio de los alimentos: por contacto con agua contaminada o por manipulación inadecuada. • Por medio de los animales: algunos animales son vectores de enfermedades.
DESARROLLO DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS • Infección: El microorganismo ingresa en el cuerpo y comienza a reproducirse. • Período de incubación: tiempo transcurrido desde la infección a la aparición de síntomas. • Período agudo: la enfermedad se manifiesta plenamente, con fiebre, dolor, escalofríos… • Período de declive: los síntomas van remitiendo. • Convalecencia: el paciente va recobrando sus fuerzas hasta volver a estar sano.
MECANISMOS DE DEFENSA CONTRA LAS INFECCIONES Nuestro organismo evita las infecciones por medio de dos mecanismos de defensa: – Mecanismo inespecíficos de defensa: nos defiende frente a cualquier infección. – Mecanismo específicos de defensa: Dirigidos a organismos concretos. El organismo identifica al patógeno y elabora una respuesta defensiva. Este mecanismo constituye el sistema inmunitario.
MECANISMOS INESPECÍFICOS • La piel: es una barrera infranqueable, salvo que posea una herida. Además posee secreciones hostiles para patógenos. • Mucosas: Son los epitelios que recubren las cavidades corporales en contacto con el exterior. Están cubiertos de moco y de secreciones que destruyen los microorganismos. • Inflamación: Ocurre cuando el patógeno ha atravesado las primeras barreras naturales (enrojecimiento local, aumento de temperatura y dolor).
MECANISMOS ESPECÍFICOS: EL SISTEMA INMUNITARIO
Los protagonistas de la respuesta específica del sistema inmunitario son los linfocitos B y T, que son capaces de reconocer sustancias de la superficie de los organismos patógenos (antígenos) y eliminarlos.
RESPUESTA HUMORAL y RESPUESTA CELULAR
LINFOCITOS B y ANTICUERPOS Los linfocitos B son responsables de la respuesta humoral: producen anticuerpos que neutralizan al microorganismo patógeno o partícula invasora.
Estructura de un ANTICUERPO
LINFOCITOS T: Respuesta celular
Los linfocitos T detectan los antígenos en la superficie de las partículas patógenas y los destruyen activamente.
TRASTORNOS DEL SISTEMA INMUNITARIO • Enfermedades autoinmunes: se producen cuando el sistema inmunitario reconoce como extraña alguna molécula de nuestro propio organismo (esclerosis múltiple o diabetes). • Alergias: aparecen cuando el sistema inmunitario responde a antígenos a los que no debería responder en condiciones normales.
TRATAMIENTO CONTRA ENFERMEDADES CAUSADAS POR BACTERIAS • Se utilizan los antibióticos: sustancias tóxicas para las bacterias, ya que debilitan su pared bacteriana y son inocuas para nosotros en ciertas dosis. • La Penicilina fue descubierta por Alexander Fleming (1928) al descubrir que un cultivo de Staphylococcus aureus había sido destruido por la contaminación con un hongo (Penicilium notatum). • Existen antibióticos de amplio espectro (tóxico para la mayoría de las bacterias) y de pequeño espectro (muy específico). • El mal uso de antibióticos ha originado la aparición de bacterias resistentes (por aparición de plásmidos con genes resistentes a ese antibiótico).
TRATAMIENTO CONTRA ENFERMEDADES CAUSADAS POR VIRUS • Son muy difíciles de tratar, al ocultarse los virus en el interior celular. • Algunos medicamentos alivian los síntomas, y nuestro organismo es el que lucha. • En la actualidad se han creado medicamentos que combaten específicamente a los virus. • Antivirales: medicamentos contra el VIH. Frenan su replicación pero no curan.
VACUNAS • Objetivo: conseguir inmunizar a las personas contra un patógeno. • Consiste en la inyección del patógeno muerto o debilitado, o bien de fragmentos del mismo. • Con programas de vacunación a nivel mundial se ha erradicado la viruela. • Las vacunas estimulan el sistema inmunológico creación de anticuerpos memoria inmunitaria.
¿Qué es un trastorno mental? Las enfermedades mentales son alteraciones de los procesos cognitivos, son síndromes psíquicos que afectan al comportamiento, al razonamiento y a la facultad de conocer la realidad de una persona. Estas alteraciones son consideradas anormales con respecto a los comportamientos de las personas que gozan de una buena salud mental. Normalmente son causa de angustia o del deterioro en importantes áreas del cerebro y las consecuencias son que afectan al equilibrio mental, al rendimiento intelectual y al comportamiento social adaptativo.
Clasificación Aunque la división de los trastornos mentales en clases es todavía inexacta, la mayoría de los sistemas de clasificación separan: b) trastornos orgánicos y trastornos no orgánicos. A su vez, los trastornos no orgánicos se dividen en: c) trastornos neuróticos y trastornos psicóticos.
TRASTORNOS ORGÁNICOS Se asocian con deterioros en el funcionamiento del cerebro. Tienen diferentes síntomas según: - el área del cerebro que esté afectada - la causa de la enfermedad - la duración de esta - el progreso de la lesión. El daño cerebral puede proceder de una enfermedad orgánica o del consumo de alguna droga dañina para el cerebro, o de alguna enfermedad que lo altere indirectamente por sus efectos sobre otras partes del organismo. Estos trastornos producen una serie de consecuencias: delirio, estados de disminución del nivel de la conciencia y pensamiento desordenado e inadaptado a la realidad. Ejemplo claro: Alzheimer, definida por fallos en la memoria, el pensamiento, la percepción, el juicio y la atención, que afectan al funcionamiento social entre otros.
TRASTORNOS NO ORGÁNICOS: NEUROSIS Son aquellos trastornos mentales que… 1. No presentan los síntomas usuales de desconexión con la realidad y amplio alejamiento de la vida social. Las personas pueden desempeñarse laboral y académicamente. 2. Afectan a la percepción del sujeto sobre sí mismo, así como a sus relaciones con el entorno social y familiar más cercano. Ejemplos: Fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno postraumático…etc
TRASTORNOS NO ORGÁNICOS: PSICOSIS Son aquellos trastornos mentales que… 1. Abarcan la manifestación más claramente asociada con la enfermedad mental. Sí presentan síntomas usuales de desconexión con la realidad. Las psicosis habitualmente requieren hospitalización. 2. Sus síntomas clásicos incluyen las alucinaciones, delirios y grave alteración afectiva y relacional, estos trastornos suelen tener un factor orgánico bastante pronunciado. Ejemplos: Bipolaridad, esquizofrenia, paranoia…etc.
Esquizofrenia La esquizofrenia es un trastorno mental que normalmente se inicia en la adolescencia. Los síntomas pueden ser: delirios, pensamientos anormales, alucinaciones, movimientos corporales incontrolados, aislamiento, hablar de una forma que no tiene sentido…etc. Las personas esquizofrénicas tienen una pérdida del sentido de la realidad que deteriora la adaptación social de quien la sufre. La esquizofrenia es una psicosis y un trastorno funcional pues no existen exámenes médicos para diagnosticarla, el psiquiatra debe examinar al paciente y hacerle un diagnostico el cual se realiza haciendo una entrevista al paciente y a su familia. El tratamiento más efectivo son los medicamentos antipsicóticos. Éstos cambian el equilibrio de químicos en el cerebro y pueden ayudar a controlar los síntomas. Estos medicamentos, aunque son útiles, pueden causar efectos secundarios.
Ansiedad La ansiedad forma parte de la condición humana y sirve para afrontar situaciones de peligro o riesgo. Sin embargo, cuando es demasiado frecuente, intensa y desproporcionada respecto a la situación del momento llega a interferir en la vida diaria de la persona y en su desarrollo. Los síntomas son el exceso de nerviosismo, miedo, preocupación o terror y esto hace que una persona se encuentre preocupada, distraída, tensa y siempre alerta. Los trastornos de ansiedad se encuentran entre los problemas de salud mental más comunes. Afectan a personas de todas las edades, incluidos los adultos, niños y adolescentes. La ansiedad es un trastorno orgánico. Los ansiolíticos, el ejercicio y las técnicas de relajación ayudan a curar este trastorno. Este trastorno no solo es el síntoma predominante en los desórdenes que suponen pánico ante situaciones concretas sino también en los trastornos ansiosos generalizados como las fobias o las obsesiones.
Depresión Cuando una persona sufre de tristeza prolongada y severa o síntomas relacionados que afectan a su capacidad para relacionarse con otros, trabajar o afrontar el día a día, la tristeza se convierte en una enfermedad llamada depresión. La depresión puede ser diagnosticada porque las personas que tienen depresión muestran niveles muy altos de cortisol (una hormona) y de varios agentes químicos que actúan en el cerebro como algunos neurotransmisores, además de que hay otros síntomas como la pérdida de peso sin haber hecho ningún régimen o el insomnio. Los fármacos antidepresivos y la terapia integrada pueden ayudar a solucionar este problema. También hay muchas formas de prevenir este trastorno, como hacer ejercicio. La depresión es una neurosis y es un trastorno orgánico. La depresión tiene un alto riesgo de suicidio y es el trastorno más común.
